Выбор читателей
Популярные статьи
Подкожная эмфизема – это скопление воздуха в тех местах, в которых изначально их быть не должно . Данное состояние может быть различного характера и интенсивности, в зависимости от тяжести сопутствующего заболевания. Устранить этот симптом будет недостаточно. Изначально необходимо выявить первопричину появление воздуха под кожей.
Наиболее часто наблюдается подкожная эмфизема грудной клетки, которая отличается характерными признаками. Механизм развития стандартный, нередко в образовании воздуха под кожей виновен закрытый пневмоторакс .
Его, в свою очередь, провоцирует травма или разрыв плевры. Когда одно легкое перестает выполнять свою дыхательную функцию, каждый вздох пострадавшего увеличивает количество воздушных масс в полости, которое окружает орган.
Затем воздух под собственным давлением начинает проникать ближе к эпидермису, что провоцирует подкожную эмфизему.
Нередко эмфизема может указывать на разрыв близлежащих тканей
. Как правило, большая часть проблем, вызывающих это тревожный симптом, связана с повреждениями органов грудной клетки.
Причинами развития подкожной эмфиземы являются:
Зачастую причиной эмфиземы становится проведение лапароскопии или трахеотомии, однако вызвать нагнетание воздуха может любое другое эндоскопическое исследование. Иногда скопление воздуха провоцируют манипуляции стоматолога и некоторые инфекционные заболевания, например, газовая гангрена.
Предрасполагающие факторы:
Сами по себе предрасполагающие факторы не могут вызвать эмфизему, но стать катализаторами этой проблемы они вполне способны.
В зависимости от того, где локализуется скопление воздуха, выявляется место повреждения. Наиболее часто данный симптом наблюдается в области грудной клетки . Также не следует забывать о случаях подкожной эмфиземы шеи или головы, когда воздушные массы начали распространяться вдоль тела. Иногда наблюдается расползание симптоматики на нижние отделы тела - в область паха, живота и бедер.
Для подкожной эмфиземы характерно появление вздутых областей под кожей
. Практически всегда симптом сопровождается проявлением других признаков, которые указывают на наличие сопутствующего заболевания. Это существенно облегчает последующую диагностику.
Во время пневмоторакса пациент жалуется на:
Если пневмоторакс случился из-за травмы грудной клетки, наблюдаются соответствующие признаки. Возможно наличие кровотечения или подкожных гематом . В тяжелых случаях пациент теряет сознание.
Симптомами травмы пищевода являются:
Сама эмфизема представляет собой уплотнение в эпидермисе, которое не доставляет болевых ощущений пострадавшему. Нажатие на пузырь сопровождается характерным звуком, похожим на хруст.
Диагностика эмфиземы необходима для установки заболевания, которое ее вызвало. Так как воздушные массы способны рассасываться под кожей, результаты исследования информативны в течение нескольких дней . Затем может наблюдаться улучшение или ухудшение ситуации в зависимости от мер, которые были приняты для лечения.
Основные методы диагностики:
На данном этапе собирается полный анамнез жизни человека. Врачу следует рассказать обо всех малейших изменениях в организме, которые могли наблюдаться в последнее время. После уточнения заболевания, которое вызвало подкожную эмфизему, терапевт собирает анамнез этой болезни.
Специалист пальпирует место вздутия, благодаря чему удается подтвердить диагноз. Подкожная эмфизема отличается от других состояний тем, что не сопровождается болью во время нажатия, несимметрична, сопровождается крепитацией (хрустом при надавливании).
Подтверждает или опровергает наличие воздуха в осматриваемой области .
При подтверждении предварительного диагноза, пациент подвергается лечению сопутствующего заболевания, а также обследованию в динамике. Это помогает своевременно заметить распространение эмфиземы по всему туловищу.
Непосредственным лечением подкожной эмфиземы заниматься не нужно . Как правило, терапия направлена на устранение сопутствующего заболевания, которое вызвало распространение воздуха в подкожно жировую клетчатку.
Если причиной стал пневмоторакс, специалист назначит откачивание жидкости из окололегочной полости. В тяжелых случаях осуществляется ее дренирование или постановка системы для активной аспирации.
Если существуют ранения, разрывы или другие механические повреждения, проводится экстренное хирургическое вмешательство. Во время операции происходит ушивание поврежденных тканей и удаление воздушных масс из околоплевральной полости.
Если эмфизема обширная, в кожу вводится игла для устранения излишнего воздуха, который нагнетается при помощи нажатия на эмфизему.
Препараты, которые стабилизируют состояние пациента:
В каждом отдельно взятом случае специалист подбирает наиболее подходящий комплекс средств, который помогает устранить проблему в сжатые сроки и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека.
Для насыщения клеток организма кислородом проводится оксигенотерапия, которая представляет собой ингаляции .
После устранения основной симптоматики назначается поддерживающая терапия, а также проведение профилактических мероприятий.
Запрещено осуществлять прогревание подкожной эмфиземы
. Это может спровоцировать распространение воздуха на более обширные области. Также не рекомендуется самостоятельно пытаться вскрыть воздушные образования.
Какие еще действия можно предпринять для лечения эмфиземы:
В тяжелых случаях показано проведение резекции участка легкого, которое поражено . Если присоединились признаки сердечной недостаточности, проводятся мероприятия по терапии сердца и кровеносных сосудов.
Вовремя не вылеченная эмфизема способна стать причиной ряда серьезных осложнений, связанных со здоровьем пациента. Спровоцировать подобное может нежелание человека обращаться к врачу или неграмотность специалиста , который его наблюдает.
Наиболее частыми осложнениями являются:
Чтобы подобных состояний не возникало, следует своевременно лечить сопутствующие заболевания, после чего осуществлять должную профилактику.
Наиболее опасным является наличие обширной нарастающей подкожной эмфиземы. Такое состояние чревато летальным исходом в кратчайшие сроки, если своевременно не будет оказана врачебная помощь .
Локальные волдыри рассасываются без следа при устранении фактора, который спровоцировал их возникновение. Впоследствии пациенту необходимо осуществлять профилактику, которая поможет предотвратить рецидив основного заболевания.
Что нужно сделать для предотвращения подкожной эмфиземы:
Осуществление всех профилактических мероприятий не доставит большого труда человеку, при этом может существенно отразиться на его здоровье в лучшую сторону. К тому же гораздо легче отказаться от привычного устоя жизни, чем насильно его менять впоследствии из-за присутствия хронической болезни.
Появление подкожной эмфиземы является тревожным симптомом, который не должен оставаться без внимания. Раннее обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений, а в некоторых случаях летального исхода .
Подкожная эмфизема может появиться в результате:
Причины патологии в тканях или под кожей также могут быть связаны со стоматологическими манипуляциями, лапароскопией или трахеотомией.
Рана грудной клетки является одной из причин наличия воздуха в тканях. Достаточно часто эта патология сопровождается разрывом ткани легких с переломами ребер. Источником патологии также могут стать поврежденная трахея или пищевод.
Когда воздух попадает в ткани, он может быстро распространиться под кожей от грудной полости до области лица. В большинстве случае подкожная эмфизема у пациентов не вызывает каких-либо явных симптомов. Если своевременно выявить причину появления скопления воздуха, то эмфизема не несет в себе никакой угрозы. Для того, чтобы выявить причину, необходимо следить за динамикой развития данного процесса.
Течение подкожной эмфиземы во многом зависит от возраста пациента. Чем старше пациент, тем опасней эмфизема грудной клетки, и сложнее происходит реабилитация после недуга.
Скопление воздуха под кожей на верхних и нижних конечностях или в туловище может образоваться после перенесенной инфекции, к примеру, после газовой гангрены. Эмфизема грудной клетки чаще всего наблюдается при проникновении воздуха из органов дыхания или пищеварения.
В зависимости от особенностей организма клинические проявления данного патологического процесса могут выглядеть по-разному. Угрозу для жизни несет эмфизема при клапанном пневмотораксе или повреждении бронхов. В этом случае эмфизема переносится крайне тяжело. У пациента появляются мучительные головные боли и распирающие ощущения по всему телу.
Пациент может жаловаться на болезненное дыхание, боль в области груди при вдохе и неприятные ощущения в горле в процессе глотания. Симптомы данной патологии могут дополняться припухлостью кожного покрова при отсутствии явного воспаления.
В случае пневмоторакса эмфизема быстро прогрессирует и распространяется по всему организму. Без соответствующего лечения через неделю внешность пациента меняется до неузнаваемости.
Если скопление воздуха наблюдается в области шеи, то клинические признаки в этом случае проявляются в изменении голоса и появлении цианоза кожи. Дыхание становится ослабленным, и нарушается сердечный ритм. При ощупывании больной не чувствует какого-либо дискомфорта. При нажатии на область скопления воздуха сопровождается характерным звуком схожим на хруст снега.
Если скопление воздуха наблюдается в грудной клетке, то симптомы патологии становятся визуально заметными. Область грудины заметно расширяется. У пациента учащается пульс и резко падает сердечное давление. Без оказания адекватного лечения пациент может умереть от сердечной недостаточности, остановки дыхания или от асфиксии.
Диагностируется данная патология в основном визуально и при помощи мануальной пальпации, так как в большинстве случаев симптомы эмфиземы очевидны. Но на ранних стадиях заболевание выявить не так просто, и в качестве диагностики врачи проводят рентгенографию или компьютерную томографию. Эти способы позволяют обнаружить даже небольшое скопление пузырьков воздуха.
На начальных этапах развития эмфиземы лечение проходит путем медикаментозного способа лечения. Больному назначаются специальные спреи или аэрозоли. Если скопление воздуха под кожей образовалось в результате наружной травмы, то патология не нуждается в особом лечении. Симптомы патологии исчезают сразу после устранения причины ее развития.
Для того, чтобы ускорить процесс выведения воздуха из организма, можно проводить дыхательные упражнения на свежем воздухе. В этом случае кислород насыщает кровь, и из организма выводится азот.
На запущенной стадии развития патологии или в случае скопления воздуха в грудной клетке лечение эмфиземы проводится исключительно хирургическим путем.
Вывести воздух из организма при пневмотораксе можно при помощи средств малой хирургии, например, иглы или резиновой трубки. Эти устройства используют для дренирования плевральной полости. При небольшом скоплении достаточно сделать небольшой разрез и ввести иглу или резиновую трубку, через которую выпускается воздух. Если такой способ оказался неэффективным, то для выведения остатка воздуха проводят хирургическое вмешательство. Для стабилизации общего состояния пациенту назначают анальгетики и сердечно-сосудистые препараты, кислородные ингаляции и антибиотики.
Причины возникновения такой патологии, как подкожная эмфизема следующие:
Кроме этого, несколько реже, но все же встречается подкожная эмфизема лица –причины возникновения такой формы могут быть со стороны стоматологии – неправильное удаление зуба, запущенные стоматологические заболевания, которые перешли в гнойный воспалительный процесс. Именно поэтому важно начинать лечение таких болезней своевременно.
Предрасполагающим фактором для развития подкожной патологии являются хронические заболевания верхних дыхательных путей и курение.
Выделяют несколько типов такого заболевания, в зависимости от локализации и этиологии.
Так, по происхождению подкожная эмфизема может быть:
По распространенности выделяют следующие формы:
Установить точно, какая именно форма заболевания имеет место, может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Симптомы и лечение самостоятельно сопоставлять нельзя: это может привести не только к тяжелым осложнениям, но и к летальному исходу.
Симптомы такой болезни хорошо заметны, так как накопление воздуха под кожей приводит к образованию припухлости. При надавливании на этот участок слышен характерный звук в виде похрустывания.
В целом симптомы такого патологического процесса характеризуются следующим образом:
Подобные симптомы требуют срочного обращения за медицинской помощью, так как промедление при распространенной форме подкожной эмфиземы может привести к крайне тяжелым последствиям.
Определить точно, какой именно патологический процесс имеет место, а также форму и распространенность эмфиземы, можно только при помощи инструментальной диагностики.
В первую очередь врач проводит физикальный осмотр больного с детальным опросом и сбором личного анамнеза, если это позволяет сделать его состояние (к примеру, при тяжелой проникающей травме в первую очередь понадобится стабилизировать состояние пациента).
Кроме этого, проводятся диагностические мероприятия:
По результатам диагностических мероприятий врач может определить форму заболевания и дальнейшие терапевтические мероприятия.
Если в подкожно-жировой клетчатке скапливаются пузырьки воздуха, то говорят о такой патологии, как подкожная эмфизема. Обычно эмфизема появляется на фоне других заболеваний – например, при поражении органов дыхания или пищевода.
J43 Эмфизема
Слово «эмфизема» буквально означает «вздутие» его впервые применил Гиппократ, описывая природное накопление газообразных пузырьков в тканях.
Подкожную эмфизему описывал и голландский доктор Герман Бурхаве в XVIII веке. Симптом имел отношение к спонтанному разрыву пищевода, в результате которого под кожей сформировались пузырьки.
Более подробное описание патологии провел доктор Лаэннек уже в XIX веке.
Точная статистика заболевания не ведется. Имеются данные о том, что во время лапароскопического доступа подкожная эмфизема, как осложнение, возникает в 0,4-2,3% случаев.
Также возможно развитие подкожной эмфиземы в результате стоматологических процедур с применением инструментария, работающего под повышенным давлением.
Появление подкожной эмфиземы возможно у пациентов с напряженным спонтанным пневмотораксом: такой диагноз устанавливают относительно часто, например, 4-15 больным на сто тысяч населения.
Закрытая травма грудной клетки может привести к появлению подкожной эмфиземы примерно у каждого второго пострадавшего. Открытая травма осложняется эмфиземой в 18% случаев.
Формирование подкожной эмфиземы возможно при таких болезнях и состояниях:
Подкожная эмфизема способна развиться после некоторых процедур стоматолога, а также после трахеостомии, лапароскопического доступа.
Ограниченный вариант эмфиземы может случиться при суставных повреждениях, переломах лицевых костей, повреждении слизистых тканей носа.
Подкожная клетчатка может наполниться воздухом при ранении грудной клетки, органов дыхания, пищевода.
Пожалуй, чаще всего подкожная эмфизема в грудной клетке случается в результате перелома ребер, так как это наиболее распространенная травма груди. В пожзилом возрасте такие переломы встречаются особенно часто, что объясняется возрастным снижением эластичности костного аппарата. Подкожная эмфизема при переломе ребер формируется при повреждении легкого и проникновении воздуха в подкожную клетчатку. Если повреждаются межреберные сосуды, то может возникать обильное кровоизлияние в полость плевры или в мягкие ткани.
В отдельных случаях появляется подкожная эмфизема после лапароскопии. Чтобы понять, почему так происходит, необходимо углубиться в особенности такой операции. Перед введением лапароскопа брюшную полость пациента наполняют углекислым газом – для облегчения продвижения инструментов и обособления органов. Наиболее частое место появления подкожной эмфиземы в таком случае – это прокол, через который и нагнетается газ: он может попасть в жировую ткань, которая пролегает непосредственно под кожей. Страшного в этом ничего нет: такая эмфизема исчезает самостоятельно за пару дней.
Подкожная эмфизема после удаления зуба считается редким осложнением, однако исключать его развитие нельзя. Способствует появлению эмфиземы применение инструментов с воздушным давлением на участке десневого края, в особенности при наличии зубодесневого кармана, либо при неплотном прилегании десны. Если у пациента десна прилегает к зубу полноценно, то развитие подобного осложнения практически невозможно. В подавляющем большинстве случаев подкожная эмфизема после удаления зуба не осложняется присоединением инфекции и проходит самостоятельно. Но многие стоматологи в качестве профилактики назначают антибиотики.
Ускорить развитие эмфиземы могут такие факторы:
Подкожная эмфизема образуется вследствие какого-либо дефекта в париетальной плевре, при попадании воздуха в ткани при спонтанном пневмотораксе.
Пневмоторакс – это результат легочной травмы, произошедшей с разрывом плевры и попаданием воздуха в близлегочное пространство.
При плевральном разрыве происходит спадание легкого и нарушение дыхательной способности. Объем воздуха во время каждого вдоха нарастает, что приводит к повышенному давлению в полости плевры.
Поврежденная наружная плевральная оболочка пропускает воздух, который попадает глубоко в ткани и накапливается в подкожной клетчатке, после чего расходится по путям минимального сопротивления.
Другой вариант развития эмфиземы: воздух проникает в ткани снаружи – например, при ранении или открытом переломе грудной клетки. В такой ситуации развития пневмоторакса не происходит, а сама эмфизема строго локализована.
Пневмоторакс может отсутствовать и при закупоривании полости плевры при повреждающих переломах ребра. У таких пациентов подкожная эмфизема формируется при поступлении воздуха из средостения через верхнее отверстие костно-хрящевого грудного скелета, сквозь которое пролегают пищевод с трахеей.
Подкожная эмфизема появляется в области сустава или грудной клетки. Впоследствии воздух может вытесняться и распространяться по телу. Как правило, направление такого распространения – кверху к голове или книзу к паховой зоне.
Первые признаки развития подкожной эмфиземы – это видимая определяемая опухоль, при надавливании на которую слышится типичный хруст, называемый крепитацией.
Непосредственно эмфизема не угрожает напрямую человеческой жизни. Однако, теоретически опухоль может оказывать небольшое давление на близко расположенные сосуды, что отражается на состоянии больного. В тяжелых случаях присоединяются и другие симптомы:
Если подкожная эмфизема была последствием пневмоторакса, то в качестве дополнительных признаков могут выступать нарушение дыхания, одышка, хрипы.
Если эмфизема произошла в результате травмы или раны груди, то будут присутствовать соответствующие травме симптомы.
Подкожная эмфизема справа или слева грудной клетки часто характеризуется такими симптомами, которые могут иметь разную степень выраженности:
При длительно существующей эмфиземе может нарушаться функция печени.
Обширная нарастающая подкожная эмфизема всегда видна невооруженным глазом: большой объем воздуха под кожей может скапливаться в разных участках туловища, в том числе на конечностях, в области живота и пр. Непосредственно опухоль боли пациенту не причиняет. Болезненные симптомы могут быть связаны только с первоначальной причиной развития подкожной эмфиземы.
Распространение подкожной эмфиземы осуществляется по стадиям:
Если основываться на происхождении подкожной эмфиземы, то можно выделить такие виды данной патологии:
Подкожное скопление воздуха на лице способно распространиться в область средостения.
Обычно, если устранить причину подкожной эмфиземы, она исчезает самостоятельно в течение нескольких суток.
В других случаях эмфизема способна вызвать целый ряд неблагоприятных последствий:
Опухоль эмфиземы нельзя прогревать и разминать. Это способно привести к дальнейшему продвижению воздуха по туловищу.
Постановка диагноза проводится с учетом таких моментов:
Инструментальная диагностика стандартно состоит из таких процедур:
Дифференциальная диагностика обязательна, так как существуют и другие патологии, которые способны вызвать увеличение объема. К таким патологиям, в первую очередь, следует отнести гематомы (скопление крови в тканях), аллергические реакции и отек Квинке .
Так как подкожная эмфизема рассасывается сама без какого-либо медицинского вмешательства, то лечение направляют только на то, чтобы устранить непосредственно причины её появления.
Если эмфизема была спровоцирована пневмотораксом, то доктор при помощи пункции выкачает воздух из полости плевры. Если эта процедура будет безрезультатной, то это означает, что воздух продолжает поступать из легочной ткани: необходимо создать герметичный дренаж полости плевры, либо установить систему активного высасывания – например, при помощи электровакуумного аппарата.
В случае, когда применение вышеперечисленных методов не принесло ожидаемых результатов, проводят хирургическое лечение. К примеру, при ранении груди проводят торакотомию и ушивание повреждения.
Для улучшения общего состояния пациента назначают лекарства:
Обезболивающие средства |
|
Кетолонг, Анальгин, Седалгин |
Принимают по одной таблетке дважды в сутки, при болях в груди |
Глюкокортикостероидные препараты |
|
Преднизолон, Дексаметазон |
Для предупреждения и лечение воспаления принимают по 1 таблетке два раза в сутки |
Витамины |
|
Ундевит, Ревит, Декамевит |
Принимают по одной драже или таблетке 2-3 раза в сутки, для укрепления иммунной защиты |
Антибиотики |
|
Цефтриаксон, Офлоксацин, Амоксил |
Назначают при появлении инфекционного осложнения, либо при нарастании признаков воспаления |
Средства против кашля |
|
Либексин, Амброксол, Флавамед |
Принимают по одной таблетке до трех раз в сутки, для облегчения кашля и отхаркивания |
При назначении того или иного препарата обязательно учитывается вероятность развития побочных эффектов. Перед началом лечения следует внимательно ознакомиться с инструкцией к каждому из назначенных лекарственных средств.
Для предупреждения негативных последствий подкожной эмфиземы рекомендуется делать дыхательную гимнастику, которая поможет улучшить кислородный обмен и циркуляцию воздуха в легких. Пациенту необходимо делать глубокие вдохи в течение пятнадцати минут, после чего пытаться удерживать выдох, выдыхая постепенно. Такое упражнение нужно практиковать каждый день, по 4 раза в сутки.
Дыхательная гимнастика поможет восстановить функцию бронхов и альвеол, которые обеспечивают газообменный процесс.
Физическая нагрузка для пациентов с подкожной эмфиземой должна быть временно ограничена.
Лечение подкожной эмфиземы, обусловленной повреждением органов дыхания или пищеварения – это достаточно сложный и разноплановый процесс, основная цель которого – восстановление функции поврежденных систем.
В качестве дополнения к основному лечению можно согласовать с врачом применение таких народных рецептов на травах:
Лечение сложных случаев подкожной эмфиземы можно дополнить применением гомеопатии:
Гомеопатические препараты назначаются специальным врачом-гомеопатом, который подбирает их индивидуально.
Подобные средства отличаются отсутствием противопоказаний и побочных эффектов, – лишь изредка препараты могут привести к появлению аллергии.
Необходимыми профилактическими мероприятиями для предупреждения подкожной эмфиземы принято считать:
Для профилактики любой из форм подкожной эмфиземы необходимо предупреждать появление причин, которые способствуют развитию болезни.
Прогноз считается благоприятным при условии устранения первопричины подкожной эмфиземы. Для ускорения процесса выздоровления необходимо придерживаться таких рекомендаций:
Небольшая эмфизема проходит за два или три дня, а более значительное скопление воздуха может устраняться до десяти суток.
В целом, подкожная эмфизема даже больших размеров редко становится опасной для больного. Опасна сама причина данного состояния, на устранении которой и следует сконцентрироваться.
В 1965 г. Eriksson описал дефицит а1-антитрипсина. Тогда же было сделано предположение о наличии связи между развитием эмфиземы и дефицитом а1-антитрипсина. В эксперименте на животных воспроизведена модель эмфиземы легких путем введения в легкие экстрактов протеолитических ферментов из растений.
Скопление воздуха в нехарактерных для него местах называют эмфиземой. Под этим термином понимается повышенная воздушность тканей. Ее часто соотносят с органами дыхания, так как при их повреждении своеобразные воздушные подушки образуются в легочной ткани. Подкожная эмфизема не считается отдельным самостоятельным заболеванием, а является признаком повреждения органов. При неоказании своевременной помощи может наступить летальный исход.
Подкожная эмфизема обычно развивается вследствие травм и ранений грудной клетки, сопровождающиеся повреждением органов дыхания. При этом воздух свободно проходит в ткани, но назад не выходит. Скапливающийся воздух в средостении пережимает крупные сосуды и артерии, вызывая асфиксию, дыхательную, а затем и сердечную недостаточность. В результате развивается опасное для жизни состояние, которое может вызвать летальный исход.
Помимо ранений и травм грудной клетки, медики называют несколько причин развития состояния:
После проникновения и скапливания воздуха в тканях, он может проходить до области лица и шеи. Обычно подкожная эмфизема не приносит пострадавшим болезненных или дискомфортных ощущений. Но она по-разному протекает у людей разных возрастных групп: у молодых людей эмфизема развивается легче и проходит быстрее, чем у людей в возрасте от 40-50 лет – у них подкожная эмфизема развивается намного болезненнее, а восстановительный период занимает более длительное время.
Подкожная эмфизема обычно возникает под воздействием следующих факторов:
Также подкожная эмфизема возникает при хроническом бронхите и длительной искусственной вентиляции легких. В группе риска оказываются и курильщики с длительным стажем вредной привычки.
Помимо этого, подкожную эмфизему может спровоцировать пневмоторакс – состояние, которое возникает после проникновения воздуха в пространство между грудной стенкой и легким. Это случается если орган травмируется и происходит разрыв плевры. В итоге легкое спадается, прекращает функционировать. Поступающий воздух накачивается в окололегочную полость, и в ней начинает расти давление. В случае нарушения целостности внешней оболочки плевры, воздух проходит в ткани грудной клетки, а затем, по мере развития, – в клетки кожи, скапливаясь и образуя воздушные подушки.
Подкожная эмфизема развивается в области грудной клетки, но затем воздух вытесняется и распространяется по организму – вверх в область головы и вниз – в зону живота, паха и далее.
Симптомом, по которому можно судить, что у больного развивалась подкожная эмфизема, является визуально видимая припухлость и характерный похрустывающий звук, возникающий при пальпации.
Само по себе явление не несет прямой угрозы жизни пациента, но если воздух собирается слишком близко к крупным сосудам, он может их пережимать. В таком случае происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы, вызывая негативные последствия для самочувствия. Симптомами нарушения функционирования жизненно важной системы является появление загрудинных болей, развитие аритмии, перепады артериального давления.
В случае если подкожная эмфизема развилась вследствие пневмоторакса и выхода из строя легкого, ее симптомом будет нарушение нормального процесса дыхания, его затрудненность и одышка.
При травмировании или ранении грудной клетки проблемы дыхания осложняются болью.
Определение состояния проводится с помощью:
При легкой и средней тяжести эмфиземы специального лечения не требуется, так как скопившейся воздух сам рассасывается спустя некоторое время.
Но чтобы не допустить развития угрожающего состояния, могут быть применены меры, направленные на ускорение выхода воздуха и недопущение развития опасных осложнений. Их проводят в зависимости от причин, вызвавших развитие подкожной эмфиземы:
В результате предпринятых мер воздушная подушка обычно рассасывается в течение нескольких суток, и состояние больного нормализуется.
Хотя тканевая подкожная эмфизема не несет прямой угрозы жизни, ее развитие может причинить вред здоровью. Чтобы не усилить распространение воздуха, эмфизему нельзя греть. Это лишь спровоцирует дальнейшее прохождение воздуха по тканям. Решать вопросы о лечении должен только врач.
Подкожная эмфизема образовывается при скоплении воздуха в тканях, из-за чего возникает воздушная подушка. К патологии приводит травмирование грудной клетки, которая повреждает органы дыхания или пищевод. Воздух приводит к сдавливанию больших артерий и сосудов, может возникнуть асфиксия, сердечно-сосудистая недостаточность, летальный исход. Давайте подробнее рассмотрим, какие симптомы, причины и методы устранения подкожной эмфиземы.
Воздушные подушечки в тканях может образоваться из-за таких факторов:
Подкожную эмфизему также диагностируют в новообразованиях на шее в зоне трахеи, при ангине Людвига, перфорации пищевода.
Подкожная эмфизема может быть:
Если повреждается маленький участок, который можно прощупать пальцами, диагностируется ограниченная подкожная эмфизема.
Если воздушная прослойка чувствуется под кожей выше (голова или шея) или ниже места повреждения, диагностируется распространенная патология.
Если образование имеет слишком большие размеры, оно угрожает жизни человеку. Поэтому его называют тотальным.
Подкожная эмфизема проявляется такими признаками, как опухоль в области шеи, болью в груди во время дыхания. Также боль в горле, затрудненное глотание и затрудненное дыхание так же указывает на наличие заболевания. Еще одни симптом присутствия заболевания - это припухлостью кожи без видимого воспаления.
При прощупывании пациент не чувствует боль. Если нажать на пострадавшую часть тела, скопившиеся газы под кожей издадут звук, напоминающий хруст снега.
При образовании подкожной эмфиземы в зоне шеи, у пациента изменяется голос, так как ему трудно дышать.
Для диагностики подкожной эмфиземы доктор собирает анамнез. Пациент рассказывает, какие симптомы были у него до наступления нынешнего состояния.
Также специалист осматривает пострадавшего с помощью мануальной пальпации. При подкожной эмфиземе не чувствуется боль. Образование ассиметрично, имеет крепитацию. При патологии снижается давление, учащается пульс.
Чтобы определить, есть ли наличие пузырьков в пострадавшей части тела, проводится рентгенография. Важно сделать процедуру вовремя, так как скопившийся воздух рассосется через несколько дней.
Важно также при лечении пациента, смотреть за его состоянием. Так как образование воздуха может быстро распространиться по всему телу.
При первых проявлениях скопления воздушных пузырьков в организме, нужно начинать лечение. Ранние стадии патологии лечатся с помощью спреев и аэрозолей. Но такие средства не останавливают заболевание.
Поэтому следите за состоянием пациента. При обострении заболевания возникает одышка. Третья и четвертая стадия патологии нуждается в проведении операции по удалению воздуха.
Для ускорения процесса выздоровления важно выполнять дыхательную гимнастику на улице.
Нуждается в операции скопление воздуха в области груди, а также быстрое передвижение образования к шее. Такое явление может привести к сдавливанию органов.
Ни в коем случае нельзя греть и массировать образовавшуюся эмфизему. Так как она от таких действий может распространиться по всему телу.
При пневмотораксе скопившиеся пузырьки воздуха забирают из полости влевры. Процедура происходит благодаря снижению в ней давления, стимуляции расправления легкого.
Если воздух в грудной полости собирается очень быстро, диагностируется клапанный пневмоторакс. Доктор переводит его в открытую форму с помощью прокола грудной клетки.
Если устранить причину появления патологии, она через пару дней пройдет самостоятельно без особого лечения.
Если эмфиземой поражено слишком много участков тела проводятся маленькие вскрытия и дренирования, чтобы спустить воздушные скопления.
Теперь вы знаете основные причины и симптомы развития эмфиземы подкожной, а также что нужно делать, чтобы от нее избавиться. При обнаружении патологии нужно обязательно обратиться к доктору, чтобы вовремя провести необходимые мероприятия, которые помогут спасти жизнь и здоровье пациента.
1585
Подкожная эмфизема - вторичная патология. Аномалия сопровождается скоплением воздушных пузырьков в подкожном слое. Воздух проникает в подкожно-жировой слой из органов дыхательной и пищеварительной системы. Обычно подкожная эмфизема указывает на наличие серьезных болезней легких, трахеи, пищевода и прочих органов, наполненных воздухом.
Воздушная подушка в подкожных тканях возникает в таких случаях:
Заболевание провоцируют анаэробные инфекционные заболевания, ангина Людвига. При этом ему сопутствует газовая гангрена или флегмона. Патология может быть следствием хронического бронхита или искусственной вентиляции легких, часто развивается у курильщиков.
Заболевание появляется после лапароскопии. При таком хирургическом вмешательстве ее вызывает закачивание углекислого газа в брюшную полость. Пузырьки газа проникают в подкожно-жировую клетчатку в области плечевого пояса, шеи, лица.
Пневмоторакс - частая причина формирования воздушной подушки в подкожном слое. При этой патологии происходит следующее:
К общим признакам заболевания относят:
Если патология спровоцирована пневмотораксом, воздушная подушка выдается над поверхностью эпителия. При удушающем виде болезни припухлость моментально нарастает и расползается по телу. Внешность пациента изменяется до неузнаваемости. У него нарушается сердечный ритм.
Когда подкожная эмфизема грудной клетки захватывает шею, у человека меняется голос, возникает цианоз кожных покровов на лице
. Дыхание со стороны поражения ослабевает. При пальпации пациент не ощущает дискомфорта. Но при надавливании на воздушную подушку раздается специфический звук, похожий на похрустывание снега.
В запущенном состоянии ткани, примыкающие к грудине, сильно опухают. Припухлость хорошо видна при визуальном осмотре. Воздушная подушка у большинства пациентов формируется с одной стороны. Возникает бочкообразное расширение грудины. Иногда болезнь сопровождается учащенным пульсом, чрезмерным падением артериального давления.
Воздушная подушка, даже если она обширная, не создает угрозу жизни. Припухлость указывает на повреждение какого-либо внутреннего органа. Воздух из подкожно-жировой клетчатки рассасывается самопроизвольно без терапевтического лечения. Подушка спадает в течение нескольких дней.
Но при возникновении подкожной эмфиземы необходимо убедиться в том, что открытое повреждение не сопровождается анаэробным инфицированием. Важно исключить внутритканевое газообразование, вызванное гангреной или флегмоной.
Угроза жизни возникает при моментально нарастающей эмфиземе грудной клетки . Воздух нагнетается сначала в подкожный слой, затем - в глубинные ткани шеи. Оттуда газ проникает в клетки средостения, что приводит к сдавливанию органов и развитию опасного для жизни медиастинального синдрома.
Пациент нуждается в экстренной медицинской помощи. Если ее не оказать, больной умирает от асфиксии, острой сердечной и дыхательной недостаточности. После купирования причины, спровоцировавшей появление подкожной эмфиземы, воздушная подушка моментально спадает, не давая осложнений.
Устранить симптоматику и первопричины подкожной эмфиземы - главная задача терапии. При своевременном лечении патологическое явление быстро исчезает, не оставляя осложнений.
Общее состояние пациента стабилизируют с помощью лекарственной терапии. Больному назначают:
Пневмоторакс устраняют методом пункционной аспирации. Пациенту вводят иглу в плевральную полость и спускают через нее воздух. После выхода газов давление падает, а легкое расправляется.
Если процедура не дала должного эффекта, а газ продолжает нагнетаться в окололегочное пространство, выполняют герметичное дренирование полости плевры или активную аспирацию. Воздух удаляют с помощью электровакуумных аппаратов.
От клапанного пневмоторакса (интенсивного накачивания газа в полость груди) избавляются, принудительно переводя его в открытую форму. С этой целью грудь прокалывают. Газ спускается через сквозное отверстие, внутриполостное давление падает, легкое восстанавливает анатомическую форму.
При обширной воздушной подушке иглу вводят в отдельных зонах. Чтобы воздух выходил наружу, кожные покровы медленно поглаживают. Если причиной заболевания стала открытая пронизывающая рана, делают операцию.
Как только устраняется причина, приводящая к депонированию воздуха, подушка самопроизвольно исчезает в течение 24-48 часов.
Воздух проникает в подкожные покровы при опасных заболеваниях. Самолечение при подкожной эмфиземе недопустимо . Без помощи врача спустить воздушную подушку невозможно. Запущенная эмфизема приводит к летальному исходу.
Статьи по теме: | |
Школьная энциклопедия К какой расе относятся сирийцы
90 % населения Сирии составляют мусульмане, 10% христиане. Мусульмане... Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... |