Уход за лежачими больными женщинами. Советы по уходу за лежачими больными

11.08.2016

Уход за больными, кто вынужден подолгу находиться в постели – одна из проблем. Это связано с гигиеническими процедурами, которые надо проводить в обязательном порядке. Рассмотрим вопросы, которые облегчат жизнь лежачему больному и ухаживающему.

Почему важна гигиена?

Если больной вынужден постоянно находиться в кровати, то вопрос гигиены - один из самых важных. Причин тому много:

Воспользуйтесь советами и забудете про проблемы.

Борьба с застоем в тканях

Ухаживающему за лежачим больным надо знать, что основа жизни – это движение. Несмотря на состояние пациента, его самочувствие, приучайте каждый день делать элементарные физические упражнения. Если произошла парализация, то в больнице обязательно направят специалиста по лечебной физкультуре, который покажет специальный комплекс. В любом случае надо его выучить и повторять постоянно вместе с больным.

Первое время некоторые могут оказывать сопротивление, потому что трудно и тяжело. Вероятно, придется провести беседу о пользе таких действий. В любом случае, каждые 4 часа больного следует заставлять переворачиваться из одного положения в другое, учить его делать это самостоятельно без помощи других. Горизонтальное положение приводит к застою не только в тканях всего организма, в том числе, в бронхо-легочной системе. Больного следует обучить элементарным правилам дыхательной гимнастики. Такая процедура позволит избежать пневмонии. Можно воспользоваться воздушными шариками, надувать и сдувать их.

Отличное средство – трубочка для коктейля, которая опускается в стакан и через нее выпускается вдыхаемый воздух. Посредством упражнений легкие начнут работать в более активном режиме.

Не дайте коже засохнуть!

Усиленная кератизация и эпителизация кожи – один из физиологических механизмов у лежачих больных. Избежать можно при соблюдении следующих действий:

Если нет возможности принимать полную ванну или душ, то можно выполнить следующие действия:

Это вариант сухого купания, который будет заменять полноценное. После процедур обязательно намазать все тело лосьоном, уделяя особое внимание спине и ногам. Массажные движения помогут усилить кровоток, а коже будет легче дышать, исчезнут явления гипоксии.

Лайфхак для туалета

Процесс мочеиспускания и дефекации – это то, что причиняет как эстетические, так и психологические неудобства. Зачастую можно встретить сопротивление от больного, отказ в уходе, особенно если все происходит сознательно. В продаже есть памперсы , которые облегчают условия, но не всегда они держат количество жидкости или результаты дефекации, как заявляют производители. Поэтому надо учить лежачего самому справляться с возникшей трудностью. Чтобы процедура не была такой неприятной, можно значительно облегчить весь процесс дефекации. Для этого надо:

Непосредственно перед дефекацией, на судно натягивается мешок для мусора. Больной может испражняться не беспокоясь за результат, все останется в пакете, который потом просто выбрасывается. Последствия процедуры удаляются влажными салфетками. Судно останется чистым, а результат – в мешке для мусора. Мужчинам мочеиспускание проще делать в бутылку из-под молочных продуктов. Женщинам это гораздо сложнее. Можно также воспользоваться пакетом для мусора и судном.

Для этого необходимо: Такой порядок действий подходит, для тех, кто может контролировать процесс. Тем, кто не способен сделать это самостоятельно, подходит лишь памперс. Надевая его, не забудьте о защите кожи. Находясь в гигиеническом средстве, кожа оказывается под влиянием некоего «парникового эффекта». Надо в обязательном порядке использовать крем с защитными функциями, который создаст барьер, не даст развиться пролежням. После каждого туалета все излишки должны удаляться. Одним из гигиенических вариантов, зарекомендовавших себя как средство по борьбе с опрелостями и пролежнями – депиляция. Чем меньше волосяного покрова, тем легче ухаживать за кожей.

Такие простые и доступные инструменты не требуют больших материальных затрат. Важен постоянный уход, а при возникновении проблем – вовремя начатое лечение. В любом случае врач всегда подскажет и даст советы, как лучше ухаживать за лежачим больным.

О том, как осуществлять профессиональный уход за лежачим больным, рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель московского Медучилища № 13, автор учебника «Здоровый образ жизни».

Нередко хронические больные не нуждаются в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении. Скажем, во время длительного пребывания в больнице (например, после перенесенного инсульта) человек получил необходимую квалифицированную помощь. И, конечно, ему хочется домой, к близким людям, в привычную обстановку.

Действительно, на практике могу сказать: дома и стены помогают. Хороший уход и забота могут творить чудеса. Старинная поговорка гласит: «Лечит врач, вылечивает ухаживающий». Она вполне актуальна и сегодня. Что важно знать ухаживающему?

Гигиена - прежде всего

Все пособия в один голос рекомендуют регулярно проветривать комнату, где лежит больной, и проводить влажную уборку ежедневно. Для многих людей второй пункт трудновыполним. Но старайтесь хотя бы раз в неделю протирать пыль на полках и пол - от чистоты и уюта настроение больного повышается, а это прямой путь к выздоровлению.

Постельное белье следует менять еженедельно - и это жизненно важный вопрос. Чем сильнее белье слежалось, чем больше на него просыпано крошек, тем больше возрастает риск пролежней.

Чтобы поменять белье и разровнять постель, надо по возможности переложить больного на другую кровать. Грузных людей надо переносить вдвоем: один подводит руки под голову и лопатки, другой - под поясницу и бедра и одновременно поднимают.

Если переместить больного возможности нет, существует другой способ. Больного передвигают на край постели, скатывают грязную простыню по длине в виде бинта, а на ее место расправляют чистую. Больного перекатывают на чистую сторону, на другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.

Переодевание

Чтобы сменить нательное белье, надо подвести руки под крестец больного, затем захватить край рубашки/футболки и осторожно отодвинуть ее к голове. Подняв обе руки больного, снять рубашку через голову и после этого освободить его руки.

Одевают больного в обратном порядке: сначала рукава рубашки, затем вырез через голову. Кстати, в магазинах и аптеках можно купить распашонки для тяжелобольных, например с инфарктом миокарда, которые легко надевать и снимать.

Уход за кожей

Если позволяет состояние, больного сажают в постели, и он самостоятельно моет руки, лицо, шею и уши водой комнатной температуры с мылом. Лежачего больного обтирают с помощью тампонов или губки, смоченных водой с добавлением водки или одеколона. Тяжелобольным необходимо протирать все тело камфорным спиртом, особенно складки в паху, подмышечные впадины и участки кожи под молочными железами у женщин. Если кожа сухая, надо раз в 2-3 дня смазывать ее детским кремом.

Среди современных средств по уходу за кожей, которые продаются в аптеках, можно, в частности, порекомендовать следующие: лосьон для тела без содержания спирта (оказывает смягчающее и успокаивающее действие), пенку для мытья и ухода за телом (обеспечивает питание и уход за раздраженной кожей, снимает неприятный запах мочи), влажные салфетки для чувствительной кожи (они обладают очищающим и дезинфицирующим свойством).

После каждого приема пищи необходимо обрабатывать полость рта. Для этого нужны ватный тампон, 2%-ный раствор соды и почкообразный тазик (продается в аптеке). Больного следует усадить в кровати, взять пинцетом ватный тампон, смочить его в растворе соды и протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек. После этого больной должен прополоскать рот теплой водой, а ухаживающий держит у его подбородка почкообразный тазик.

Купание

Больного средней тяжести один раз в неделю моют в ванне или под душем, соблюдая рекомендации врача. Ванну до половины заполняют водой (не ниже 35-37° С). Больному помогают вымыть голову, спину и ноги. При мытье под душем его сажают в ванне на скамеечку и используют гибкий шланг.

Тяжелых и ослабленных больных моют в постели, подложив поверх простыни клеенку. Губкой, смоченной теплой водой с мылом, обмывают верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги.

Для подмывания (как и для опорожнения мочевого пузыря и кишечника) используют подкладное судно и теплую воду (или раствор фурацилина в разведении 1:5000). Процедуру надо проводить несколько раз в день. Нужны: клеенка (ее подкладывают под судно), кувшин для воды, стерильные ватные тампоны и держатель. Больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Ухаживающий поливает теплой водой или дезинфицирующим раствором наружные половые органы у женщины или область промежности у мужчин, а затем ватными тампонами протирает кожу.

Профилактика пролежней

Пролежни - это изъязвления кожи разной величины и глубины. Чаще всего они проявляются у тяжелобольных в области крестца, реже в области лопаток, затылка, ягодиц, пяток и в других местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и постелью. Первый признак - бледность кожи, затем покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса. В дальнейшем - пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ и даже кость. Профилактике пролежней могут помочь следующие манипуляции:

 если позволяет состояние больного, надо несколько раз в день менять его положение в постели;
 места возможного образования пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протирать камфорным спиртом;
 делать простейший массаж участков тела, где могут образоваться пролежни;
 следить, чтобы на простыне не было складок и крошек от еды;
 подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку так, чтобы крестец находился над его отверстием;
 при гиперемии (покраснение) растирать кожу сухим полотенцем, а чтобы улучшить местное крово-обращение, облучать пораженный участок кварцевой лампой;
 обмывать кожу водой комнатной температуры с мылом, а затем протирать ее спиртом, припудривать тальком.

Клизмы

Лежачим больным, страдающим запорами, нужна (раз в 2-3 дня). Для этого используют кружку Эсмарха (резиновый резервуар емкостью до 2 литров). Больного укладывают на левый бок с согнутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро. В кружку Эсмарха (кран на резиновой трубке закрыт) наливают кипяченую воду на 2/3 объема, смазывают наконечник вазелином. Затем открывают кран, чтобы выпустить немного воды и воздуха, и снова его закрывают. После этого, раздвинув ягодицы, вращательными движениями вводят в прямую кишку наконечник и открывают кран. При этом кружку Эсмарха поднимают выше постели. Иногда вместо очистительных с такой же периодичностью делают микроклизмы с растительным маслом - с помощью резиновой груши. Микроклизмы переносятся больным легче, процедуру проводят перед сном, чтобы утром у больного был стул.

Инновации на службе здоровья

В последнее время появилась масса изобретений, которые облегчают : это и разнообразные прокладки (для страдающих легкой формой недержания), и впитывающие трусики, и одноразовые простыни, которые могут заменить привычную клеенку. Помните, в применении этих средств главный закон - целесообразность. Если степень недержания легкая, то «париться» во впитывающих трусиках круглосуточно нет необходимости. Чем больше контакт тела с натуральными тканями, тем меньше опасность пролежней и опрелостей. Однако, если недержание вошло в норму, то впитывающие трусики и простыни могут спасти от тех же самых пролежней - ведь не у всех ухаживающих есть возможность регулярно менять белье.

Уход за глазами, ушами и носом

Если у больных появляются выделения из глаз, надо ежедневно протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты. Надо также очищать уши от скопления серы в слуховом проходе. С этой целью в ухо закапывают несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода, а затем легкими вращательными движениями вводят ватную палочку в самое начало слухового прохода и осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку, очищают его. Ослабленные больные не могут самостоятельно очищать нос, поэтому ухаживающий ежедневно выполняет эту процедуру. В чем она заключается? Больного надо усадить со слегка запрокинутой назад головой, подложив под спину подушку. Затем ватную палочку смачивают вазелиновым маслом или глицерином и вводят в носовой ход. Подержав 2-3 минуты, ее вращательными движениями вытаскивают из носа вместе с корочками.

Погода в доме

Естественно, что долгое пребывание в постели и связанный с этим дискомфорт угнетают человека и травмируют его психику. Зачастую он становится весьма раздражительным и капризным. Это нормально. Я призываю вас ни в коем случае не срываться. Ведь ваша эмоциональная реакция может ухудшить состояние больного - вам нужны последующие угрызения совести?

Лучший способ избавиться от раздражения - смена обстановки. Если ваш подопечный не может выходить на улицу или хотя бы на балкон, не бойтесь приглашать гостей - друзей и родственников. Многие опасаются травмировать родственников или утомить больного. Но помните: посторонние люди заставляют больного собраться, мобилизоваться, забыть о раздражении. Новые лица практически гарантируют улучшение настроения и ощущение возвращения к нормальной, активной жизни.

Ухаживать за тяжелобольными родственниками, которые постоянно находятся в лежачем положении – это тяжёлый труд.

Но если всё организовать правильно, то можно значительно облегчить труд , поэтому перед тем, как начинать уход за парализованным человеком необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с рекомендациями.

Гигиена тяжелобольного в домашних условиях

Гигиена очень важна в уходе за неходячими больными. Врачи рекомендуют проводить все мероприятия минимум 2 раза в день.

Туалет

Одна из проблем, которая доставляет моральные неудобства. Больным необходимы специальные подкладочные судна и «утка» , то есть мочеприёмниками. Подобные емкости после каждого применения должны тщательно промываться и обязательно дезинфицироваться.

Важно! Больному необходимо объяснить, что никакого стеснения быть не должно, что важно вовремя опорожнять мочевой пузырь и кишечник, а иначе это может спровоцировать развитие запоров и обострение болезней мочевыводящих путей.

В том случае, если больной не может контролировать мочеиспускание или опорожнение кишечника, на него необходимо надевать подгузник , можно использовать одноразовые пелёнки или обычные простыни , под которую нужно будет подстилать клеёнку.

Купание

Купать лежачего больного необходимо ежедневно, если человек может сам дойти до ванной, то его провожают и моют под душем.

Справка! Для гигиены лучше всего применять детские средства гигиены.

После купания тело больного нужно промокнуть сухим мягким полотенцем или марлей – вытирать тело не рекомендуется, так как могут появиться микротрещинки, которые впоследствии могут спровоцировать развитие пролежней.

Очень важно вытереть тело насухо, влажное тело на постели также может спровоцировать образование пролежней.

Если больной не в состоянии передвигаться, то купают его прямо в постели, предварительно подстелив под него клеёнку:

При купании необходимо пользоваться мягкой губкой и не растирать сильно тело.
После купания тело необходимо тщательно высушить и нанести на него увлажняющий крем.
На места, которые подвергаются давлению или трению во время лежания необходимо наносить камфорный спирт после купания.

Для того чтобы помыть голову, используют надувную ванночку, которая удобно фиксирует голову и не оказывает никакого давления на голову.

Важно! Не стоит забывать и о том, что больным следует обязательно чистить зубы по утрам и перед сном. Для лежачих больных лучше всего пользоваться зубной щёткой с мягкой щетиной, чтобы не повредить поверхность дёсен.

Как правильно помыть лежачего человека в кровати показано на видео:

Питание

Лечащий врач назначает диету в зависимости от того, что послужило причиной паралича, и от того, насколько сильно утрачены навыки пережевывания и глотательные функции:

Если больной находится в бессознательном состоянии , кормить его рекомендовано жидкой или перетёртой в блендере пищей.
Если же больной находится в сознании , то кормить его можно супами и кашами. В пищевой рацион обязательно нужно добавлять овощи и мясо, при этом вся еда должна готовиться только в варёном или пареном виде. Кормить пациента следует по графику, 5-6 раз в день.

Следует давать в необходимом количестве жидкости в виде чая, компота, некислых соков. Ограничения в питье применяются только при болезнях сердца и почек.

Кормить больного нужно следующим образом:

Если человек обездвижен не полностью, то ему помогают принять сидячее положение, использовав специальные рычаги на кровати или подложив под спину подушки, затем стелют ему на грудь салфетку и кормят его с ложки. Если больной не может сам принимать пищу, то перед ним ставят специальный маленький столик, накладывают еду в тарелки, и он сам употребляет пищу.
Необходимо повернуть больного на бок, подстелить салфетку и кормить его с ложки.
Питье нужно давать в специальной поилке или в стакане с трубочкой.

Справка! После кормления нужно обязательно вытереть лицо больного влажной салфеткой, а также стряхнуть с него и с кровати крошки.

Посмотрите видео, в котором показано, как правильно покормить больного в постели:

Профилактика пролежней

Пролежни – одна из самых часто встречающихся патологий у лежачих пациентов. Развиваются пролежни обычно в местах сильного давления или натирания. Причиной может стать банальная складка на простыне.

Важно! Следует систематически изменять положение больного и массировать проблемные места. Для этого подойдет обычное махровое полотенце.

Следует также выполнять некоторые профилактические процедуры:

Необходимо приобрести противопролежневый матрас или подушку. Можно воспользоваться валиками, подушками или надувным кругом против пролежней.
Бельё на постель нужно менять ежедневно, при этом оно должно быть тщательно выглаженным.
Больного нужно купать каждый день. После купания нужно тщательно вытирать тело больного насухо, затем область подмышек и промежность обработать тальком.
Несмотря на то, что больной может быть полностью обездвижен, должны выполняться пассивные физические упражнения. Выполнение таких упражнений заключается в том, что помощник сгибает и разгибает конечности больного.
Поглаживания и похлопывания тех частей тела, которые больше всего подвергаются давлению.
Тело больного нужно каждый день осматривать. Важно вовремя заметить любые изменения цвета кожи.
Чтобы избежать потение тела больного, и, как следствие появление у него на теле опрелостей, которые могут спровоцировать развитие пролежней, необходимо постоянно поддерживать одну и ту же температуру в комнате – 19-20°. При этом важно несколько раз в день проветривать комнату, в холодное время года больного нужно предварительно накрыть тёплыми одеялами. Уборку следует проводить утром и вечером.
Питание должно быть сбалансированным и легко усвояемым.

Как не допустить образования пролежней у лежачего больного рассказывается на видео:

Профилактика застойной пневмонии

Парализованные пациенты постоянно прибывают в одном положении, вследствие чего нарушается нормальная вентиляция лёгких, а в бронхах начинает скапливаться мокрота.

Если кашлевой рефлекс у больных нарушен, то мокрота не может выводиться из организма естественным путём, что впоследствии приводит к застою мокроты, и становится причиной развития бактериологического процесса в лёгких.

Постепенно у больного начинает развиваться гипостатическая или застойная пневмония, которую фактически невозможно определить на начальной стадии заболевания, так как протекает она бессимптомно и обнаруживается только тогда, когда заболевание уже находится в самом разгаре своего развития.

Справка! Часто такая патология становится причиной смерти, поэтому очень важно, вовремя предотвратить её, и не допустить дальнейшего развития, если пневмония уже началась.

Чтобы предотвратить развитие застойной пневмонии нужно проводить следующие мероприятия:

Больного каждые 2-3 часа следует сажать или придавать ему полусидячее положение. Специальные кровати для таких больных оборудованы подъемным механизмом изголовья, или же можно воспользоваться подушками.
Важно следить за чистотой помещения — необходимо проводить ежедневно влажную уборку, проветривать комнату.
Если врач разрешит, то больному нужно растирать спину и грудную клетку.
Если человек в сознании, то можно выполнять дыхательную гимнастику несколько раз в день, самый эффективный и простой способ гимнастики в данном случае – это надувание воздушных шаров.

В целях профилактики посредством методов народной медицины можно применять чай с чабрецом или отвар из калины.

Массаж и гимнастика

Гимнастика является очень важным аспектом, она проводится с целью профилактики атрофии мышц и для стимуляции нормального кровообращения в конечностях:

Если пациент может двигаться, находясь в постели, то он может сам по несколько раз в день выполнять упражнения.
Если же больной полностью обездвижен, то в этом случае выполняется пассивная гимнастика, то есть упражнения выполняются при помощи человека, который смотрит за этим больным.

Массаж также необходим для стимуляции кровообращения и в качестве профилактики развития пролежней.

Необязательно делать профессиональный массаж, можно просто аккуратно растирать и разминать проблемные участки кожи.

Гигиенические и косметические средства

В уходе за лежачим больным понадобятся вспомогательные косметические средства:

Пенка. Ппредназначена для обработки проблемных мест, которые подвержены трению.
Салфетки. Влажные салфетки применяются преимущественно после приёма пищи, чтобы убрать остатки пищи с лица.
Лосьоны . Применяются для умывания больного, ими нужно протирать лицо по утрам и вечерам. Лосьон наносится с помощью ватной губки, а затем смывается ватным тампоном, смоченным в воде.

Купить такие товары можно практически в каждом хозяйственном магазине, причем стоимость их невелика.

Справка! Копания «ЭлиКси» выпускает косметические средства, специально созданные для ухода за лежачими больными.

Какие средства нужно подготовить для ухода за тяжелобольным человеком рассказывается на видео:

Стационары и пансионы

Стационары и пансионаты являются первым этапом оказания помощи больным, которые по каким-то причинам оказались навсегда или на время прикованными к кровати.

Особенностью лечения в стационаре является то, что там есть вспомогательные приспособления, которые облегчают процесс ухода.

Такими приспособлениями являются:

катетер для мочи,
зонд для кормления больного.

В таком положении есть определённые плюсы для тех, кому придётся после стационара ухаживать в домашних условиях за родственником, прикованным к постели.

Справка! В стационаре всегда подскажут, на что следует обращать особое внимание при ухаживании – как купать и кормить больного, что нужно предпринимать, чтобы предотвратить развитие пролежней и застойной пневмонии.

Уход за лежачим больным – это тяжёлый труд, но он того стоит. Ведь выздоровление наступит намного быстрее, если больной чувствует заботу.

Родственники и медицинский персонал должны приложить все усилия, чтобы добиться положительной динамики.

Многие хронические заболевания вынуждают пациентов длительное время соблюдать постельный режим. Также тяжелые недуги могут инвалидизировать человека, навсегда приковывая его к постели. Качество жизни лежачего больного и его шансы на выздоровление во многом зависят от ухода, который он получает.

Например, перелом шейки бедра , часто случающийся у пожилых людей, требует длительного соблюдения пациентом постельного режима. Однако при успешном оперативном лечении и восстановлении функции сустава пострадавший может вернуться к активной жизни спустя несколько месяцев после травмы. Но почти каждый пятый пожилой пациент с переломом шейки бедра погибает из-за гипостатической пневмонии, которой можно избежать с помощью правильного ухода.

Поэтому профилактика застойных явлений в легких относится к главным задачам ухода за лежачими больными. Кроме этого, забота о прикованном к постели пациенте предупреждает появление пролежней, атрофии мышц и контрактур суставов, обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Правильный уход создает позитивный эмоциональный фон у больного и его окружения, что является важнейшим фактором выздоровления.

В этой статье вы найдете практические рекомендации по организации ухода за пациентами, вынужденными соблюдать постельный режим. В частности, вы узнаете об основах гигиены лежачих больных, способах предупреждения пролежней, атрофии мышц, контрактур суставов и застойных явлений в легких.

Уход за кожей, мытье лежачего больного

Лежачие больные обычно лишены возможности самостоятельно умываться, чистить зубы, принимать душ или ванну. Поэтому ухаживающие должны взять на себя заботу о чистоте тела пациента.

Гигиенические процедуры следует проводить ежедневно. Если пациент контролирует свои действия и может сесть, предложите ему умывать лицо и чистить зубы, не вставая с кровати. Используйте любую подходящую емкость, которую можно ставить на подставку или на колени больного.

Если больной не садится, используйте для умывания полотенце, смоченное в теплой воде. А для гигиены полости рта используйте вместо щетки и зубной пасты марлю, смоченную в содовом растворе. Если пациент может самостоятельно полоскать рот, применяйте для полосканий отвары трав, раствор соды, косметические жидкости для полосканий.

Еженедельное купание в ванной и ежедневный душ — идеальный способ ухода за кожей лежачего больного. Однако в некоторых случаях такие процедуры противопоказаны или их невозможно выполнить. В таких ситуациях используйте полотенце, смоченное в теплой воде, чтобы очистить кожу пациента от пота, выделений сальных желез и других загрязнений.

Мойте голову лежачему больному как минимум раз в неделю. Для этого используйте специальную надувную ванночку. С ее помощью вы легко вымоете голову даже пациенту с длинными волосами, не доставляя ему неудобств.

Подмывайте лежачего больного как минимум два раза в день. Делайте это чаще при необходимости. Для этого постелите на кровать клеенку и уложите пациента на судно. Для подмывания используйте теплую воду или 0,5% раствор соды.

Профилактика пролежней

Пролежни — это некроз кожи и мягких тканей, которые развиваются из-за нарушения кровообращения на участках тела лежачего больного, постоянно соприкасающихся с кроватью. Пролежни значительно усложняют уход за пациентом, вызывают у него страдания, а также представляют угрозу для жизни больного из-за риска инфицирования.

Помните, пролежни легче предупредить, чем вылечить. Обеспечение чистоты кожи является обязательным условием эффективной профилактики их появления. А следующие рекомендации помогут вам свести риск возникновения пролежней у лежачего больного к нулю:

Регулярно меняйте постельное белье на кровати пациента. Делайте это не реже одного раза в неделю.
Следите, чтобы простынь, на которой лежит больной, не имела швов и складок. Используйте простыни с резинкой, которые надеваются на матрац.
Регулярно (каждые 2-3 часа) меняйте положение тела пациента в кровати. Больной должен поочередно лежать на боку, на спине и на животе. Если пациенту неудобно лежать на животе, переворачивайте его только на бока и на спину. Также положение на животе не подходит пациентам, находящимся в бессознательном состоянии.
Используйте противопролежневые круги, когда больной лежит на спине.
Растирайте пациента камфорным спиртом несколько раз в сутки. Растирания улучшают кровообращение, а камфорный спирт дезинфицируют кожу, препятствуя ее инфицированию. Также данное средство обладает дезодорирующим действием.
Следите, чтобы кожа пациента всегда была сухой. Используйте подгузники, если пациент не контролирует мочеиспускание и дефекацию. Регулярно меняйте их.
По возможности, приобретите противопролежневый матрац с компрессором. Его использование значительно уменьшает вероятность нарушения кровообращения в коже.

Если предупредить пролежни не удалось, немедленно обратитесь к врачу. Это необходимо сделать уже на первой стадии развития заболевания, которая характеризуется постоянной краснотой в месте поражения, не проходящей после растираний.

Предупреждение застойных явлений в легких, мышечной атрофии и контрактур суставов

Ограничение подвижности человека уменьшает вентиляцию легких, в результате чего кровообращение в них ухудшается. В дыхательных путях скапливается вязкая мокрота, которая становится питательной средой для микроорганизмов. Так развивается гипостатическая пневмония, угрожающая жизни пациента. Также гиподинамия приводит к атрофии мышц и контрактурам (ограничению подвижности суставов).

Активная и пассивная гимнастика, вибромассаж легких и дыхательные упражнения предупреждают развитие гипостатической пневмонии, атрофии мышц и контрактур суставов. Следующие рекомендации помогут вам использовать эти техники:

Активная гимнастика показана практически всем лежачим пациентам, находящимся в сознании. Предлагайте больному выполнять посильные упражнения, самостоятельно перекатываться на кровати, приподниматься, садиться.
Если больной не в силах делать упражнения самостоятельно, выполняйте с ним пассивную гимнастику. Для этого самостоятельно сгибайте и разгибайте конечности пациента, прорабатывая поочередно все его суставы. Следите, чтобы пассивная гимнастика не травмировала больного и не причиняла ему боль.
Вибромассаж легких позволяет избежать скопления мокроты в дыхательных путях, а также уменьшает застойные явления. Чтобы выполнить его, положите пациента на любой бок и хорошо разотрите кожу спины камфорным спиртом. Затем постукивайте открытой ладонью по грудной клетке больного через ладонь своей второй руки. Избегайте постукиваний в области позвоночника и почек.
Дыхательные упражнения для лежачих больных являются еще одним эффективным способом профилактики гипостатической пневмонии. Предлагайте пациенту надувать воздушные шарики, пускать мыльные пузыри, петь песни или просто глубоко дышать время от времени.

Таким образом, выполнение гигиенических процедур, профилактика пролежней, атрофии мышц, контрактур суставов и гипостатической пневмонии относятся к основным направлениям ухода за лежачими больными. Помните, уход улучшает настроение и самочувствие пациента, позволяет ему сохранить чувство собственного достоинства. Качество заботы во многом зависит от отношения ухаживающего человека к больному. Поэтому будьте терпеливыми и демонстрируйте пациенту только позитивные эмоции.

Уход за больным человеком – задача непростая, а если уход и забота необходимы пожилому человеку, то сил и терпения от родственников и медицинского персонала требуется вдвое больше. Зачастую пожилые люди оказываются прикованными к постели в результате различных заболеваний и их осложнений, иногда они не только не в состоянии самостоятельно себя обслуживать (есть, пить, выполнять гигиенические процедуры), невозможны даже движения в постели. Ситуацию могут осложнять психические расстройства, даже в пожилом возрасте человеку трудно принять свою беспомощность, это может выражаться депрессией, апатией, агрессией, резкой сменой настроения, пожилые пациенты часто капризны и раздражительны.

К счастью, в большинстве случаев в таком состоянии пожилые люди находятся временно, в острый период заболеваний (инфаркт, инсульт, обездвиживание в результате перелома шейки бедра и других травм). Общие принципы ухода за лежачими больными любого возраста одинаковы, однако пожилым людям должно уделяться повышенное внимание. В силу ослабления иммунитета и большого количества различных хронических заболеваний, у них быстрее развиваются различные осложнения. Хороший уход и забота близких часто помогают сократить сроки вынужденного постельного режима и улучшают результаты реабилитации пожилых пациентов. Именно поэтому так важно терпение и четкое выполнение рекомендаций медицинского персонала.

На сегодняшний день существует множество приспособлений (функциональные кровати, специальные матрасы, тренажеры и др.) и гигиенических средств, облегчающих уход за лежачими больными (одноразовые подгузники и прокладки, впитывающие пеленки, влажные салфетки, пропитанные антисептическими растворами и многое другое).

Гигиена больного

Зубные протезы на ночь следует вынимать, чистить и помещать в стакан со специальным раствором либо водой.

Как и здоровым людям, лежачим пациентам ежедневно необходимо выполнение гигиенических процедур. Если нет возможности провести чистку зубов и полости рта традиционно при помощи зубной щетки и пасты, можно воспользоваться специальными салфетками для гигиены полости рта или бинтом, смоченным в 1%-м растворе перекиси водорода. Не следует забывать и о дезинфекции зубных протезов, если они имеются (на ночь они вынимаются из ротовой полости, тщательно моются зубной щеткой и помещаются в стакан с чистой водой или специальным раствором).

Еженедельно, а в жаркое время года и несколько раз в неделю, необходим прием ванны или мытье под душем. Если больной в состоянии сидеть, то его можно помыть под душем, посадив на табурет или стул. Если это сделать невозможно, то выполняется обтирание тела в постели (сначала тампонами, смоченными в теплом мыльном растворе, а потом в чистой теплой воде). Также нужно следить за состоянием ногтей и волос пациента.

Ежедневно (при необходимости чаще) проводится смена постельного и нательного белья больного.

Туалет

Одна из наиболее деликатных проблем, доставляющая наибольший моральный дискомфорт лежачим больным, – это опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Им приходится пользоваться специальными подкладными суднами и мочеприемниками («утками»). После каждого использования эти приспособления необходимо тщательно мыть и дезинфицировать.

Очень важно объяснить больному, что своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника необходимо, иначе могут возникнуть запоры и обострение заболеваний мочевыводящих путей.

Если пожилой пациент находится в бессознательном состоянии или не может контролировать эти естественные процессы, то лучше воспользоваться специальными одноразовыми подгузниками для взрослых и подкладными пеленками. Это значительно облегчает уход за пожилыми лежачими пациентами и помогает поддерживать чистоту постельного белья.

Профилактика пролежней

Еще одна из проблем в уходе за лежачими пациентами – это , которые образуются в местах, подвергающихся давлению (затылок, лопатки, локти, крестец, ягодицы, голени и даже пятки). Появлению пролежней способствуют складки на постельном белье и одежде, влажное белье (именно поэтому так важно его своевременно заменять). К сожалению, у пожилых людей образуются гораздо быстрее, чем у молодых, а заживают они, даже при хорошем лечении, очень долго. Это тот самый случай, когда не допустить легче, чем потом лечить.

Поможет предотвратить появление пролежней специальный матрац, который состоит из ячеек, наполненных воздухом. Однако стоит это приспособление недешево, позволить себе приобрести его может не каждый.

Существуют специальные матрасы, наполненные пеной, водой или воздухом, которые предотвращают постоянное давление на один и тот же участок тела, но, к сожалению, удовольствие это дорогое, и зачастую недоступное. Вот поэтому родственникам и медицинскому персоналу приходится прикладывать немало усилий, в том числе физических, чтобы не допустить у пожилого пациента появления пролежней.

Больному нужно как можно чаще помогать менять положение в постели, подкладывать под крестец, ягодицы, ноги валики и надувные круги. Делать это нужно практически постоянно, не реже одного раза в 2 часа, особенно, если больной постоянно находится в лежачем положении и даже не может сидеть с опорой на подушки.

Кожа должна быть сухой, влага (особенно, если это моча или пот) – отличная среда для размножения патогенных микроорганизмов и фактор, способствующий нарушению целостности кожного покрова. Именно поэтому при необходимости нужно использовать присыпки (подойдут даже детские с тальком или цинком), а для сухой кожи – увлажняющие кремы.

Если вы заметили на теле больного красные, не проходящие после устранения давления пятна, то нужно бить тревогу. Это, скорее всего, которые нужно лечить уже на стадии появления, чтобы не допустить углубления процесса. Кожу в этих местах нужно «проветривать», обтирать теплой водой, аккуратно вытирать мягкой тканью, протирать камфорным спиртом, наносить гель или мазь Солкосерил или Актовегин, присыпку или мазь Ксероформ. Если процесс пошел глубже, требуется более серьезное и дорогостоящее лечение, поэтому пролежни лучше не допускать и не запускать.

Профилактика застойной пневмонии

Из-за гиподинамии у лежачих больных может нарушаться вентиляционная функция легких, а в бронхах скапливается большое количество мокроты. У пожилых людей кашлевой рефлекс нарушен, поэтому происходит застой мокроты, которая является благоприятной средой для развития бактерий.

Постепенно у больных развивается гипостатическая пневмония, которая в начале болезни практически не дает симптоматики. Диагностируется она, когда инфекционный процесс в легких уже в самом разгаре.

Для лечения требуются различные препараты, в том числе антибиотики. К сожалению, такое осложнение, как застойная пневмония, иногда становится причиной гибели пожилых лежачих пациентов.

Чтобы не допустить застойных явлений в легких, необходимо несколько раз в сутки придавать больному сидячее или хотя бы полусидячее положение. Приподнять изголовье можно при помощи регулировки функциональной кровати или, в домашних условиях, подушек. Помещение, где находится больной, необходимо часто проветривать, если воздух сухой, его нужно увлажнять.

С разрешения врача больному можно выполнять массаж спины и грудной клетки. Пациентам, находящимся в сознании, врач может рекомендовать дыхательную гимнастику, самый простой метод – надувание воздушных шаров.

Есть и народные рецепты для профилактики и лечения застойной пневмонии у пожилых людей. Полезными считаются чай с чабрецом и настой из ягод калины.

Массаж и гимнастика

Эти процедуры крайне необходимы пожилым лежачим пациентам. Если больной не в состоянии самостоятельно лежа в постели двигать конечностями, то делается это пассивно, при помощи человека, осуществляющего уход и медицинского персонала. Такая гимнастика должна проводиться несколько раз в день, это способствует профилактике образования контрактур суставов, атрофии мышц, стимулирует кровообращение в конечностях.

Массаж также необходим для активации движения крови по сосудам, особенно в тех местах, где высока вероятность образования пролежней. Для того чтобы выполнять несложный массаж в профилактических целях, не обязательно обладать специальными навыками. Аккуратное растирание и разминание пойдут больному только на пользу.

Питание. Профилактика и лечение запоров

Чтобы предотвратить у лежачего больного развитие запоров, следует обогатить его рацион овощами, фруктами, кисломолочными продуктами, а также изюмом и черносливом.

Это также немаловажный аспект в уходе за пожилыми лежачими пациентами. Конечно, полноценное питание необходимо больным для восстановления сил и профилактики осложнений. Если человек не в состоянии самостоятельно принимать пищу, то питание производится через зонд или парентерально. Если пожилой пациент оказался «прикован к кровати» после операции на органах брюшной полости, то вопросы питания должны четко согласовываться с врачом.

У пожилых людей с возрастом замедляется обмен веществ, усвоение нутриентов из пищи и функции кишечника ухудшаются. Длительная гиподинамия усугубляет положение тем, что кишечник начинает работать еще хуже, в результате чего у больных возникают .

Питание лежачих пациентов должно быть полноценным, богатым белком, витаминами и минералами. Пища должна быть легкоусваиваемой и при необходимости дополнительно измельченной. Нужно следить за тем, чтобы больной получал достаточное количество жидкости. При переносимости и отсутствии противопоказаний в рацион следует добавить чернослив, изюм, кисломолочные продукты и пищу, богатую клетчаткой (овощи, фрукты, измельченные отруби).

Лечение запоров

Человек, осуществляющий уход за пациентом, должен следить за частотой стула, иногда врачи советуют вести дневник. При необходимости больному назначаются слабительные средства или очистительные клизмы.

В аптеках представлен огромный выбор слабительных средств, однако далеко не любое из них можно использовать для пожилых людей. Для них следует выбирать средства, действующие мягко и постепенно, на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Порталак, Гудлак и др.) или полиэтиленгликоля.

Не так давно появилось средство Микролакс в виде микроклизмы, оно удобно в применении и практически не доставляет дискомфорт больному.