Выбор читателей
Популярные статьи
Особенности: препараты содержат различные соли железа. Они отличаются друг от друга по скорости, полноте всасывания и частоте развития побочных эффектов. Для повышения эффективности лечения используют комбинированные препараты. Помимо железа они содержат вещества, усиливающие его всасывание, например, аминокислоты и аскорбиновую кислоту. Многие средства имеют длительное действие. Высвобождение железа из них замедленно, что уменьшает вероятность побочных эффектов.
Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость; анемия, не связанная с дефицитом железа.
Торговое название препарата | Диапазон цен (Россия, руб.) | Особенности препарата, о которых важно знать пациенту |
Действующее вещество: Железа сульфат + серин | ||
Актиферрин (Тева, Ратиофарм) | 51-392 | Входящая в состав препарата α-аминокислота серин способствует более эффективному всасыванию железа.
|
Действующее вещество: Железа протеин сукцинилат | ||
Ферлатум
(Италфармако) |
460-780 | Антианемический препарат в форме раствора для приема внутрь. Содержит железа протеин сукцинилат, в котором атомы трехвалентного железа окружены особым белковым носителем. Это предотвращает повреждение слизистой оболочки желудка.
|
Действующее вещество: Железа сульфат |
Препараты в форме таблеток с замедленным высвобождением железа.
|
|
Гемофер пролонгатум (ГлаксоСмитКляйн) |
63,69-130 | |
Действующее вещество: Железа сульфат + аскорбиновая кислота | ||
Сорбифер дурулес (Эгис, Астра Зенека) |
244-373 | |
Действующее вещество: Железа трехвалентного гидроксид полимальтозат | ||
Мальтофер
(Вифор) Феррум Лек (Лек д. д.) |
Содержат трехвалентное железо в виде особого комплекса, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов со стороны желудка и кишечника.
|
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Заболевание системы крови, обусловленное дефицитом железа в организме. Сопровождается изменениями параметров его метаболизма, уменьшением концентрации гемоглобина в эритроцитах, количественными и качественными их изменениями, клиническими признаками анемической гипоксии и сидеропении.
Различают три стадии дефицита железа:
Железодефицитная анемия является самым массовым заболеванием (анемическим синдромом) и составляет около 80% всех анемий. По данным ВОЗ, железодефицитная анемия является проблемой для здравоохранения - в промышленно развитых странах заболеваемость анемии составляет 30-50% среди женщин и 15-20% среди мужчин.
Железо, жизненно важный элемент, содержащийся во всех клетках организма (целлюлярное железо) и играет важную роль в биохимических реакциях. Как компонент гемоглобина железо участвует в транспортировке кислорода, является кофактором гемовых (каталаза, цитохром С) и негемовых (альдолаза, НАДН-дегидрогеназа) ферментов. Железо, содержащееся в организме, условно можно разделить на:
Из 4-4,5 г железа, которое содержится в организме, только 1 мг участвует в обмене с внешней средой: выделяется с испражнениями, теряется с выпадением волос, деструкцией клеток. Суточная потребность в железе взрослого человека в состоянии физиологического равновесия составляет 1-1,5 мг, у женщин во время менструаций - 2,5-3,3 мг. При этом для нужд кроветворения достаточно количества железа, которое высвобождается во время физиологического распада эритроцитов.
Абсорбция железа из пищевых продуктов "строго лимитирована": из 8-14 мг, которые поступают в организм, всасывается от 0,5-1 до 2-2,5 мг. Поэтому преобладание потерь железа над его поступлением в организме приводит к железодефицитной анемии.
В основе развития железодефицитной анемии лежат разные причины, среди которых главное значение имеют:
Хронические или рецидивирующие кровопотери - важнейшие причины железодефицитной анемии. Незначительные по объему, часто незаметны для больного, но продолжающиеся кровопотери приводят к истощению запасов железа с последующим развитием железодефицитных анемий. Установлено, что в 1 мл потерянной крови содержится 0,5 мг железа. При ежедневной кровопотере 10 мл потеря железа составит 5 мг. Суточное всасывания железа из пищи составляет 2 мг, а физиологические потери железа - от 1 до 1,5 мг. Таким образом, при потере небольшого объема крови (10 мл) происходит постепенное истощение запасов железа.
Кровопотеря из пищеварительной системы - самая частая причина развития железодефицитной анемии у женщин климактерического периода и мужчин. Она возникает при таких заболеваниях, как пародонтоз, эрозивный эзофагит, варикозное расширение вен пищевода и кардиальной части желудка (цирроз печени, портальная гипертензия); грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острые и хронические эрозии желудка; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; опухоли желудка, тонкой кишки, дивертикул Меккеля, терминальный илеит (болезнь Крона), неспецифический язвенный колит, полипоз, геморрой и др.
Главным фактором развития железодефицитных анемий у женщин детородного возраста являются маточные кровотечения, которые возникают при нарушении менструального цикла (меноррагии) различного генеза, миомы, злокачественные опухоли матки, использование внутриматочных контрацептивов.
Кровопотери в замкнутые полости чаще всего бывают при эктопическом разрастании эндометрия (эндометриозе), сидерозе легких, митральном стенозе. К железодефицитной анемии могут приводить также частые носовые кровотечения, гематурия, кровопотери во время проведения гемодиализа, донорства крови, ятрогенные кровопотери и тому подобное.
Клинические проявления железодефицитной анемии обусловлены общим анемическим симптомокомплексом и, прежде всего, синдромом сидеропении (тканевый дефицит железа). Происходит нарушение трофики тканей вследствие снижения активности железосодержащих тканевых ферментов (цитохромов). Гипосидероз кожи приводит к ее сухости и истончению, нарушению целостности эпидермиса. В углах рта появляются изъязвления, трещины с воспалительным валиком - "заеды", или ангулярный хейлит. Возникает атрофия сосочков языка: он становится красным, сглаженным, в тяжелых случаях с участками покраснения неправильной формы (географический язык) или сплошь гиперемирован. Вследствие сухости слизистой оболочки пищевода, ее атрофии возникают затруднения глотания сухой твердой пищи, ощущение першения и инородного тела в горле (синдром Пламмера-Винсона). Типичным клиническим проявлением гипосидероза является усиленное выпадение волос, ломкость, расслоение, поперечная исполосованность ногтей. Ногти становятся плоскими, иногда приобретают вогнутую ложкообразную форму (койлонихия).
Некоторые сидеропенические симптомы патогномоничны, они характерны только для железодефицитной анемии. Это извращение вкуса, тяга к необычным продуктам, таким как глина, земля, накрахмаленное белье, лед; искажение обоняния - влечение к запахам нафталина, бензина, ацетона, печатной краски и тому подобное. При осмотре отмечают бледность кожи с алебастровым или зеленоватым оттенком, синюшность склер (или симптом голубых склер). Последний связан с дистрофическими изменениями роговицы, через которую просвечивается сосудистая сетка.
Наследственной анемией с нарушением синтеза порфиринов болеют мужчины (передается через Х-хромосому). В отличие от железодефицитной, эта наследственная анемия характеризуется повышенным содержанием железа в сыворотке - железонасыщенная, железорефракторная анемии. Оказывается повышенная концентрация протопорфиринов в эритроцитах и испражнениях. При эритропоэтических порфириях моча больных бурого или красного цвета. Характерным признаком является появление ожогов, волдырей и рубцов на коже под действием солнечных лучей, увеличение селезенки. Главной причиной приобретенной анемии, связанной с нарушениями синтеза порфиринов, является интоксикация свинцом.
Главный метод - назначение препаратов железа внутрь. При этом подбирают дозы, которые в десятки раз превышают содержание железа в пище. Лишь при условии создания высокой концентрации железа в просвете кишки увеличивается ее всасывающая способность к ионизированному двухвалентному железу. Трехвалентное железо слизистой кишечника не всасывается ни в физиологических, ни в повышенных концентрациях и имеет раздражающее действие.
Продолжительность лечения железодефицитной анемии составляет от 2-3 месяцев до 1 года. Оценка эффективности лечения проводится через 2-3 недели от начала лечения.
Критерии эффективности лечения:
Однако клинические признаки улучшения состояния больных наблюдаются гораздо раньше, чем нормализация содержания гемоглобина, что связано с заполнением прежде запасов тканевого (целлюлярного) железа. Парентерально препараты железа (феррумлек, венофер) вводят только при нарушениях кишечного всасывания (энтериты, резекция тонкой кишки, обострение язвенного заболевания, непереносимость препаратов железа при употреблении внутрь) при подготовке к оперативному вмешательству. При этом повышение уровня гемоглобина происходит на 4-6 дней быстрее, чем в случае применения препаратов железа внутрь. Для инъекций применяют соединения трехвалентного железа в комплексе с органическими компонентами. После парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения железо быстро попадает в кровь, где связывается с сидерофилином, в случае недостаточного количества которого возникает опасность увеличения уровня свободного железа в крови, которое является капиллярной ядом. При этом возрастает проницаемость сосудов, снижается тонус артериол и венул.
Степень проявления побочных реакций может быть разной - от преходящих форм до шока и даже смерти в результате проникновения эритроцитов в ткани мозга, сердца, легких. Возможны также аллергические реакции, флеботромбозы, абсцессы, гемосидероз.
Для профилактики побочных эффектов одновременно с парентеральным введением железа рекомендуют вводить витамин Е, который предотвращает активизацию свободнорадикальных реакций, повреждение клеточных мембран, гемолиз эритроцитов. При острой интоксикации препаратами железа следует назначать антидот десферал (60-80 мг/кг в сутки внутримышечно или внутривенно). Гемотрансфузии при железодефицитной анемии применяют при низком уровне гемоглобина - менее 50-40 г/л.
К заболеваниям, которые могут сопровождаться железодефицитной анемией относятся:
Нарушение всасывания железа является частой причиной его дефицита у больных, перенесших гастрэктомию, субтотальную резекции желудка, ваготомию.
Может проводиться в больнице, чаще это имеет место при серьезных сопутствующих патологиях. Если врач не видит возражений, больной может принимать назначенные ему препараты в домашних условиях.
Одновременно больные должны полноценно питаться: употреблять животные белки в виде мясных продуктов, поскольку в них содержится железо. Нецелесообразно рекомендовать употреблять сырую или жареную печень, так как в этом продукте меньшая часть железа содержится в форме гема, а главная - в виде ферритина и гемосидерина, из которых всасывание железа происходит медленнее.
Лечение железодефицитной анемии непременно должно сопровождаться специально подобранным рационом питания с высоким содержанием животного белка, витаминов и ограничением жиров. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, ягоды, особенно свежая зелень. Приоритетными продуктами считаются гранат и гречка, печень и мясо, черная смородина, рябина, ежевика, земляника, калина, шиповник, боярышник. Железо максимально благоприятно усваивается в сочетании с достаточным поступлением в организм витамина С.
Для профилактики железодефицитной анемии у женщин с избыточными или длительными (более 5 суток) менструациями ежемесячно нужно назначать внутрь препараты железа недельными или месячными курсами дважды в год. Брать кровь у доноров-женщин можно не чаще чем 1-2 раза, у мужчин - 2-3 раза в год. После сдачи крови рекомендуют принимать препараты железа в течение 2 недель (30-40 мг элементарного железа в сутки).
Все пациенты с железодефицитной анемией и лица с факторами риска (кровопотеря, после гастрекгомии, подростки, доноры и т.д.) должны находиться на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства с обязательным контролем (не менее двух раз в год) показателей периферической крови и сывороточного железа.
Курс лечения исчисляется месяцами, конкретнее определит лечащий врач.
Целью лечения железодефицитной анемии является восполнение содержания железа в крови, чему способствует не только прием фармацевтических препаратов этого элемента, но и потребление продуктов и снадобий на их основе с высоким содержанием железа. Любой приведенный ниже рецепт не лишним будет обсудить со своим лечащим врачом, равно как уточнить у него сочетание этого народного метода с прописанными медикаментами, дабы не способствовать чрезмерному поступлению железа, что также неблагоприятно.
Железодефицитная анемия рискует развиться у беременной женщины в силу совершенно очевидных обстоятельств - в этот период происходит повышенное потребление железа, необходимое для развития плода, что связано с гормональными изменениями, развитием раннего токсикоза, нарушениями усвоения железа, магния, фосфора в ЖКТ.
Железодефицитная анемия в период беременности - неблагоприятное, требующее коррекции состояние. Железодефицит сказывается и на самочувствии матери, и на развитии плода:
Основными осложнениями беременности при железодефицитной анемии являются:
В то же время восстановление нормального состояния достигается достаточно просто, главное своевременно обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.
По рекомендации ВОЗ, беременным следует проводить 3-6-месячные курсы восполнения железодефицита: по 100 мг железа (элементарного) и 300 мкг фолиевой кислоты в сутки. Все пациенты с железодефицитной анемией и лица с факторами риска, среди которых и будущие мамы должны находиться на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства с обязательным контролем показателей периферической крови и сывороточного железа.
Для лечения железодефицитной анемии у беременных рекомендованы:
Как уже было отмечено, главным признаком железодефицитной анемии является гипохромия эритроцитов со снижением цветного показателя менее чем 0,85. Поэтому дифференциальную диагностику прежде всего проводят с другими типами гипохромных анемий - состояний, при которых нарушения синтеза гемоглобина обусловлены не дефицитом железа, а другими факторами. К этой группе относятся наследственные и приобретенные анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов.
Наследственной анемией с нарушением синтеза порфиринов болеют мужчины (передается через Х-хромосому). В отличие от железодефицитной, эта наследственная анемия характеризуется повышенным содержанием железа в сыворотке - железонасыщенная, железорефракторная анемии.
Для дифференциальной диагностики важное значение имеет профессиональный анамнез:
Характерен синдром поражения нервной системы - от астении и ухудшения памяти до энцефалопатии, отека мозга, комы. Типичные двигательные полиневриты, тетрапарезы, Возникают нарушения деятельности пищеварительной системы: ухудшение аппетита, боль в животе ("свинцовые колики"), запор.
При осмотре обращают внимание на землистый цвет кожи, "свинцовую кайму" в виде узкой деловой полоски по краям десен передних зубов. В крови обнаруживают базофильную пунктацию эритроцитов, увеличение количества ретикулоцитов (гемолиз). Характерный лабораторный признак - увеличение в моче дельта-аминолевулиновой кислоты и свинца (в десятки раз превышает норму). Содержание железа в сыворотке крови увеличено при гипохромии эритроцитов.
Гипохромия эритроцитов может наблюдаться также при талассемии - наследственной гемолитической анемии, связанной с дефектом синтеза глобина. Характерные признаки: желтуха, гепатолиенальный синдром, повышение уровня непрямого билирубина, ретикулоцитоз, гипохромия и мишенеподобная форма эритроцитов.
Дифференциальную диагностику железодефицитных анемий проводят также с анемиями на фоне хронического заболевания. Этим термином обозначают анемии, сопровождающие различные заболевания воспалительного и невоспалительного характера:
В случае разнообразия патогенетических механизмов (ускорение эритропоэза, нарушения синтеза эритропоэтина, внутрисосудистый гемолиз и т.д.) при этих патологических состояниях наблюдается перераспределение железа в клетках макрофагальной системы - железораспределительная анемия. Они имеют умеренный гипохромный характер, содержание железа в сыворотке может быть незначительно пониженным, повышенный уровень ферритина в крови, что отличает их от железодефицитных анемий.
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Препараты железа при анемии помогают восполнить в организме дефицит элемента и повысить гемоглобин до нормальных показателей. Эти препараты используются для лечения железодефицитных анемий и назначаются врачом.
Причиной железодефицитного состояния могут быть следующие факторы:
Различают скрытый дефицит железа и собственно железодефицитную анемию. На появление анемии могут указывать такие симптомы: признаки общей слабости, пониженный аппетит, ломкость волос и ногтей, изменение вкуса (желание съесть мел, зубную пасту, лед, сырое мясо), бледность кожи, одышка, учащенное сердцебиение.
В анализе крови будет определяться снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя, сывороточного железа.
Препараты железа при железо дефицитной анемии
Лучше колоть или пить препараты железа при анемии? - Доктор Комаровский
Низкий гемоглобин. Как повысить гемоглобин беременным и кормящим мамам. Препараты железа.
Препарат железа при анемии
Обратите внимание, что правильно и точно поставить диагноз может лишь врач, с учетом степени анемии, сопутствующих болезней и результатов анализов! Врач также определяет какой препарат лучше принимать, а также дает рекомендации относительно дозы и длительности курса лечения.
Для лечения пониженного уровня железа (Fe) в клинической практике применятся препараты двух и трехвалентного железа. Препараты с активным веществом в виде двухвалентного железа (Fe 2) обладают лучшей биодоступностью, что позволяет действующему веществу практически полностью всасываться в организме. Учитывая эти свойства, лекарства на основе двухвалентного железа выпускаются в формах, предназначенных для перорального приема. К тому же цена их ниже, чем стоимость лекарственных средств на основе трехвалентного железа (Fe 3).
Fe 3 превращается в Fe 2 при наличии окислителя, роль которого чаще всего играет аскорбиновая кислота.
В тонкой кишке Fe связывается со специальным белком – трансферрином, который транспортирует молекулу в кровеобразующие ткани (костный мозг и клетки печени) и местам скопления Fe в печени.
На процесс всасывания Fe и снижение его биодоступности в организме могут влиять некоторые продукты и препараты, в частности, чай, молоко, тетрациклин, левомицетин, лекарства от изжоги из группы антацидов (Маалокс, Альмагель), кальцийсодержащие препараты. Лучшему всасыванию Fe способствует мясо, рыба и молочная кислота.
Обратите внимание — свойство организма выводить избыток железа очень ограничено, а это значит, что при неправильно подобранной дозировке существует риск отравления!
Согласно клиническим протоколам лечения болезни, рекомендациям Всемирной организации охраны здоровья и отзывам врачей об эффективности, нами был составлен список названий лучших медикаментов, используемых для взрослых, куда вошли: Мальтофер, Мальтофер – Фол, Ферлатум, Ферлатум – фол, Фенюльс, Ферро – Фольгамма.
Лучшие препараты от анемии для беременных: Тотема, Сорбифер Дурулес, Гино – Тардиферон, Мальтофер, Феррум – Лек.
Препараты железа при анемии у детей:
Актиферрин, Гемофер пролонгатум, Тардиферон, Тотема, Мальтофер, Мальтофер – Фол, Феррум – Лек, Венофер.
Характеристика препаратов на основе трехвалентного железа.
Мальтофер. В состав лекарственного средства входит Fe 3 гидроксида полимальтозный комплекс. Выпускается в формах для внутреннего применения:
Лекарство в форме сиропа и капель можно применять у детей с рождения, таблетки рекомендуются с 12 лет. Дозу сиропа легко можно отмерить с помощью колпачка, прилагаемого к флакону. Мальтофер не окрашивает зубную эмаль, во время приема внутрь его можно смешивать с соками и безалкогольными напитками.
Мальтофер – Фол. Это таблетки для жевания, в своем составе имеющие Fe 3 полимальтозный комплекс и фолиевую кислоту 0,35 мг.
Ферлатум. Содержит в своем составе Fe 3 протеин сукцинилат в виде раствора коричневатого цвета с характерным запахом. Белковая часть молекулы предотвращает раздражение слизистой желудочно–кишечного тракта, что снижает вероятность побочных действий.
Выпускается во флаконах по 15 мл, который содержит 40 мг действующего вещества. В упаковке идет 10 или 20 флаконов с инструкцией по применению.
Раствор принимают после еды, в дозах, назначенных врачом. При хроническом Геморрое и маточных кровотечениях курс лечения может составлять более 6 месяцев.
Ферлатум – Фол – прозрачный раствор с вишневым запахом, имеющий в своем составе трехвалентный Fe 40 мг и кальция фолинат 0,235 мг. Восполняет в организме дефицит Fe и фолатов. Употребляют внутрь до или после еды. С осторожностью употребляют больные с непереносимостью молочного белка и фруктозы.
Феррум – Лек. Активный компонент препарата представлено Fe 3 полимальтозным комплексом. Представлен в следующих формах:
Жевательные таблетки по 100 мг N30;
Сироп во флаконе 100 мл, содержащий 50 мг железа на 5 мл;
Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, где находится 100 мг Fe 3 .
Рекомендации относительно употребления пероральных форм: таблетки допустимо разжевывать или проглатывать целиком, возможно разделить одну таблетку и принять за несколько раз. Феррум – Лек в форме сиропа нужно отмерять мерной ложкой, разрешено запивать водой, соками, добавлять в детское питание.
Раствор для инъекций показан исключительно для глубокого внутримышечного введения в условиях больницы. Парентеральные препараты железа назначают только при тяжелых анемиях, а также в случаях, когда пероральное введение невозможно или неэффективно. Одновременное использование инъекций и форм для приема внутрь запрещено.
Венофер – еще один препарат для парентерального введения. Представляет собой сочетание трехвалентного железа с сахарозой 20 мг/мл, выпускается в ампулах по 5 мл. Венофер вводится только внутривенно капельно при состояниях, требующих срочного восполнения дефицита железа, при острых воспалительных болезнях пищеварительного тракта, а также когда пероральное введение препаратов от анемии невозможно или противопоказано.
Фенюльс – поливитаминный препарат, содержащий помимо 45 мг Fe2 еще аскорбиновую кислоту и витамины группы В, способствующие лучшему всасыванию препарата. Внутри капсулы действующее вещество представлено микрогранулами, благодаря чему, лекарство в желудке растворяется постепенно и не раздражает слизистую.
Ферро – Фольгамма – желатиновые капсулы, в составе которых имеется 37 мг Fe 2 , а также цианокобаламин (витамин В12) и фолиевая кислота. Лекарство всасывается в верхних отделах тонкой кишки и зачастую неплохо переносится больными.
Тотема – препарат железа от анемии, приятный на вкус, который выпускается в ампулах для перорального использования. Кроме двухвалентного железа, в Тотеме содержится марганец и медь. Препарат используют у детей с трехмесячного возраста. Использование Тотемы может вызвать потемнение зубов и чтобы это предотвратить, жидкость из ампулы рекомендуют растворить в воде или безалкогольном напитке, а после приема внутрь почистить зубы.
Сорбифер Дурулес выпускается в таблетках, содержащих 100 мг двухвалентного железа и аскорбиновую кислоту. Используется как препарат от анемии для взрослых и детей старше 12 лет. Употребляя таблетку, глотайте ее целиком, не разжевывая, за полчаса до еды, запивая водой. Может влиять на скорость реакции, поэтому во время курса лечения Сорбифером с осторожностью управляйте транспортными средствами и другими механизмами.
Гино – Тардиферон – широко используемый препарат при беременности. В состав входит Fe 2 40 мг и фолиевая кислота. Форма выпуска: таблетки. Также может использоваться для лечения детей от 7 лет. Помимо восполнения дефицита железа, неоспоримой пользой для беременных есть содержание фолиевой кислоты, которая способствует предотвращению выкидышей и оказывает положительное влияние на развитие плода. При употреблении, таблетку рекомендуют запивать большим количеством воды.
Актиферрин. Лекарственное средство содержит двухвалентное железо и D,L – серин, аминокислоту, улучшающую всасывание и переносимость железа. Выпускается в таких формах:
Препарат считается безопасным для беременных женщин и кормящих матерей. Может вызывать потемнение зубной эмали, потому не рекомендуется к использованию в неразбавленном виде. Обратите внимание, что после вскрытия упаковки сиропа или капель, лекарство годится к применению в течение 1 месяца.
Гемофер пролонгатум – выпускается в форме драже, содержащего 105 мг двухвалентного железа. Используют для лечения и профилактики анемии у детей старше 12 лет, у женщин в период беременности и лактации. Рекомендуется употреблять внутрь в дозах, назначенных врачом, в периоде между приемами пищи или натощак. Допускается прием после еды, если появляются симптомы раздражения пищеварительного тракта.
Достижения современной фармакологии позволяют рационально подходить к выбору препаратов железа при анемии, учитывая показания, индивидуальную переносимость и финансовые возможности пациентов.
Несмотря на достаточно широкий арсенал препаратов для лечения железодефицитной анемии, назначением и подбором лекарств должен заниматься только врач. Самолечение не только может оказаться неэффективным, но и привести к опасным последствиям. Лечение анемии – длительный процесс и требует серьезного профессионального подхода.
Обновление: Декабрь 2018
Препараты железа применяются в случае железодефицитной анемии или для ее профилактики, при недостаточном питании, при беременности и лактации. Это гидроксид железа или соли железа, которые восполняют в организме дефицит железа.
Современная фармакологическая индустрия представляет широкий выбор препаратов железа при анемии в сиропе, жевательных таблетках, капсулах, драже, а также в виде растворов для приема внутрь, внутримышечных и внутривенных инъекций.
Основными причинами возникновения железодефицитной анемии являются следующие факторы:
Это могут быть кровотечения из ЖКТ при опухолях, язвенной болезни, геморрое (см. ), инвазии анкилостомы, дивертикулез кишечника. А также анемия у женщин при эндометриозе на фоне обильных и длительных менструаций, при . Носовые и легочные кровотечения, донорство, мочекаменная болезнь, злокачественные опухоли мочевого пузыря и почек (см. ), пиелонефрит и пр.
При наличии очага хронического воспаления в организме возникает депонирование железа и его скрытый дефицит. Все железо убирается в депо и его просто нет для формирования гемоглобина.
Возникает при беременности, особенно во 2 и 3 триместре и при лактации, интенсивный рост у детей, чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом.
Это происходит при следующих заболеваниях — амилоидоз кишечника, резекция тонкого кишечника, синдром мальабсорбции, хронический энтерит
Чаще всего железодефицитная анемия появляется у вегетарианцев, у маленьких детей, иногда у новорожденных.
Ежедневная потребность в железе и его поступление с пищей для разного пола и возрастных категорий представлена в таблице.
Сколько ни содержись железа в пище, в кишечнике не может всосаться за сутки больше 2 мг (у здорового человека).
Таким образом, в депо при полноценном питании может попасть не более 1 мг у мужчины и полмиллиграмма у женщины. При различных отклонениях в питании, хроническом воспалении, более обильных месячных все расходуется ноль в ноль, т.е. сколько всосалось, столько потерялось. В депо ничего нет, если это продолжается годами, то в один прекрасный момент депо пусто, а при дополнительных провоцирующих факторах и возникает анемия.
Для лечения железодефицитной анемии врач подбирает препарат в соответствии с возрастом пациента, с результатами анализов, финансовыми возможностями больного, переносимостью препаратов, а также на основании своего профессионального опыта применения препаратов железа. Для расчета дозировки необходимо знать количество содержание железа (2) или железа (3) в конкретной лекарственной форме, а также объем упаковки. Мировая практика применения этих лекарственных средств в последние годы имеет тенденцию к замене солевых препаратов железа, с меньшей комплаиентностью, на препаратов нового поколения Железо (3)- гидроксид полимальтозный комплекс, такие как Феррум Лек, Мальтофер и пр.
Бесконтрольный прием препаратов железа без назначения врача , четкого соблюдения дозировки и оценки эффективности в динамике — недопустимо . Передозировка этими средствами может привести к серьезному отравлению . Ввиду опасности развития аллергических реакций и побочных эффектов, препараты для парентерального введения (в/м, в/в) применяются только по строгим показаниям.
Внутримышечное или внутривенное введение препаратов железа при анемии показаны:
В таблице представлены все препараты железа при анемии с указанием названий аналогов, формы выпуска и примерных цен в аптеках. Кроме перечисленных ниже лекарственных препаратов детям может быть показан ).
Актиферрин — Железа (2) соли
Аналоги: Гемофер (80-100 руб), Гемофер пролонгатум, Ферронал, Тотема (440 руб), Тардиферон (250 руб), Феррлецит, Ферроградумет, Ферронат, Хеферол, Ферроглюконат-апо |
Гемохелпер — Железа (2) соли и аскорбиновая кислота
|
Ферлатум — Железа (3) протеин сукцинилат
|
Мальтофер — железа (3) гидроксидполимальтозный комплекс:
сахарозный комплекс:
декстрановый комплекс: Космофер (5 амп. для инъекций 2500 руб), Декстрафер |
Фенюльс — Железо + витаминный комплекс
|
При проведении курса лечения постепенно клинические симптомы ослабевают — такие как головокружение, обмороки, слабость, сухость кожи, повышенная утомляемость, тахикардия, а также нормализуются лабораторные данные. Присутствие альфа-аминокислоты Серина в препарате Актиферрин, повышает эффективность всасывания железа, что позволяет снижать дозу, тем самым уменьшая токсичность средства и улучшая переносимость.
Препараты такого состава обладают усиленным действием, поскольку присутствие аскорбиновой кислоты — антиоксиданта переводит железо (3) в железо (2), благодаря своим восстанавливающим свойствам, тем самым улучшается всасывание железа в кишечнике.
Это комплексное соединение полусинтетического белкового носителя с трехвалентным железом, при этом белковый носитель растворяясь в 12-перстной кишке высвобождает железо, улучшая его всасывание, также это предотвращает нарушение слизистой желудка. Препарат железа при анемии Ферлатум протеин сукцинилат выпускается в растворе для приема внутрь.
Поскольку полимальтозный комплекс достаточно стабилен в ЖКТ, его всасывание через слизистую в 40 медленнее, чем двухвалентного железа. Он наиболее сходен по структуре с — естественным соединением железа, поэтому его применение практически исключает передозировку и отравление организма, в отличие от солей двухвалентного железа. Размеры этих 3 комплексов таковы, что при внутримышечном или внутривенном введении они почти не выводятся через почки и не обладают прооксидантным действием, которое присуще обычным солям железа. Особенно эффективными и наиболее предпочтительными являются препараты с железом — гидроксид полимальтозата , у которых есть масса преимуществ:
Мальтофер | сироп | 10 мг/мл |
таблетки жевательные | 100 мг/табл | |
капли д/приема внутрь | 50 мг/мл | |
раствор д/приема внутрь | 100 мг/фл | |
раствор в/м инъекций | 100 мг/амп. | |
Феррум Лек | раствор для в/м инъекций | 100 мг/амп |
сироп | 10 мг/мл | |
табл. жевательные | 100 мг/табл | |
раствор д/внутр. применения | 40 мг/фл | |
Космофер | амп. в/м и в/в введения | 100 мг/амп. |
Венофер | амп. в/в | 100 мг/амп. |
сироп | 6.87 мг/мл | |
капсулы | 34.5 мг/кап. | |
раствор д/внутр. применения | 9.48 мг/мл | |
Тотема | раствор д/внутр. применения | 50 мг/амп. |
Тардиферон | табл. | 80 мг/табл. |
Сорбифер Дурулес | табл. | 100 мг/табл. |
Если анемия не корректируется проделанными мероприятиями, то должны быть уточнены некоторые моменты:
Если у женщины установлен диагноз В12-дефицитной анемии или железодефицитной анемии назначаются перечисленные препараты также, как и вне беременности. Кроме того, беременной женщине возможно их назначение в профилактических целях, при этом учитывается показатели гемоглобина и когда была диагностирована анемия — во время беременности, до нее или же ее отсутствие.
Соли железа (2) очень часто дают побочные эффекты со стороны ЖКТ, особенно если суточная доза превышает 4 мг/кг. Лучшим препаратом железа при анемии по переносимости и эффективности считается железа гидроксид полимальтозат. В случаях появления побочных действии дозу препарат сокращают в 2 раза.
Основные побочные явления связаны с раздражением желудка, кишечника — это тошнота, боль и тяжесть в эпигастрии, рвота, снижение аппетита, запор (см. все ), диарея (см. ), а также различные аллергические реакции в виде , сыпи. Потемнение каловых масс не несет клинического значения, поскольку таким образом выводится не усвоившееся железо.
В случае передозировки у пациента могут проявляться большинство побочных эффектов — головокружение, тошнота, понос, бледность, спутанность сознания, снижение артериального давления, 6оли и животе, слабость, рвота, симптомы гипервентиляции. При в/м или в/в введении возможна острая перегрузка железом, поэтому очень важно провести правильную оценку состояния пациента перед назначением препаратов железа в инъекциях. Лечение передозировки при приеме внутрь заключается в промывании желудка, вызове рвоты, затем прием сырого яйца и молока, и симптоматической терапии по показаниям.
Железодефицитная анемия (или малокровие) является одной из самых распространенных форм патологий крови. Развивается она из-за выраженного дефицита железа в организме человека, вследствие чего возникают специфические проявления, характерные для данных патологий. Нередко железодефицитные анемии имеют врожденный характер (у новорожденных, чьи матери не принимали витамины и препараты железа во время беременности). Или же возникают в возрасте после 40 – 50 лет. Лекарство от анемии направлено на восстановление нормального уровня железа.
Железо является важным микроэлементом, необходимым для адекватного функционирования организма человека, поскольку это главный компонент клеток крови – эритроцитов. Более 70% ионного железа содержится именно там. Особенность этого микроэлемента состоит в том, что он не синтезируется в организме, а поступает только с пищей. Он активно участвует в синтезе гемоглобина – белка, являющегося основой кровяных клеток. Молекулы железа связываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, откуда для синтеза эритроцитов доставляются в костный мозг при помощи трансферрина.
Исчезни железо из организма, нарушится связывание гемоглобина с молекулами кислорода и разовьется угрожающее состояние, обуславливающее ацидоз клеток и тканей.
Чтобы этого не произошло, в организме присутствуют запасы микроэлементов, накапливающиеся в печеночной ткани, для быстрого возмещения потерь и урегулирования дисбаланса железа.
Дефицит железа в организме возникает не так часто и в большинстве случаев обусловлен нарушениями в питании, наследственными аномалиями развития.
Почему же возникает недостаток такого важного микроэлемента?
Нередко железодефицитные анемии возникают у спортсменов после физической нагрузки и людей, придерживающихся строгой диеты с ограничением мясных и молочных продуктов (вегетарианцев). Также к дефициту железа в организме предрасполагает недостаточное поступление витамина С, который стимулирует обменные процессы и синтез веществ. Недостаток микроэлемента наблюдается у новорожденных, если беременная мама не соблюдала правильную диету и не получала необходимые витамины и микроэлементы.
Железо способно утрачиваться и при заболеваниях, которые провоцируют нарушение его усвоения. При гастритах, язвенных болезнях, панкреатитах столь важный микроэлемент не всасывается, а выводится из организма.
Патологический процесс нередко возникает при сильных кровопотерях, либо длительном подкравливании язв желудка и др. У женщин в периоды менструации также возможно кратковременное снижение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови, однако вскоре все приходит в норму. Меняться показатели могут и в случае беременности: организм ребенка активно потребляет из крови матери железо, необходимое для создания собственных запасов микроэлемента. При его отсутствии возникает патологии внутренних органов плода.
Как выявить и лечить железодефицитную анемию?
При возникновении железодефицитной анемии появляются специфические пристрастия в пище: любовь к мелу, сырому мясу. Сюда присоединяются частые головокружения, бледность, гипотония.
Для назначения правильного лечения необходимы консультация специалиста и проведение всестороннего обследования. В частности, оно включает сбор анамнеза, общий анализ крови (уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрит), исследование железосвязывающей способности и содержания железа в эритроците.
Важно! Правильное и адекватное лечение железодефицитной анемии назначает только лечащий врач! Самостоятельное лечение препаратами железа может негативно сказаться на здоровье организма.
Если у человека развилась железодефицитная анемия, то бесполезно включать в пищу продукты, богатые железом. Рацион требуется соблюдать до возникновения состояния, а если оно уже установилось, то микроэлементы, получаемые вместе с едой, недостаточно быстро будут восстанавливать баланс в организме.
Лечить анемию возможно только при помощи медикаментов.
Для скорейшего и надежного возобновления нормального содержания железа в крови требуется назначение лекарств, которые характеризуются быстрой усвояемостью.
Какие бывают препараты от анемии и как выбрать подходящие?
В терапии большое значение имеет форма приема лекарственного средства, дозировка, срок курсового лечения. Немаловажно учесть наличие противопоказаний и повышенной чувствительности к компонентам. Препараты железа при длительном приеме могут вызвать побочные явления, именно поэтому важно, чтобы назначением адекватной терапии занимались квалифицированные специалисты.
Общие принципы медикаментозного лечения:
Для кормящих и беременных женщин дозировка и курс определяются индивидуально.
Выпускаемые в виде сульфатной соли, такие препараты при анемии имеют в своем составе комплекс поливитаминов, которые значительно улучшают усвояемость железа и его всасываемость в кишечнике. Рекомендуется лечить анемию специальными средствами, включающими железо.
Самые популярные препараты в таблетированных формах: «Тардиферон», «Сорбифер Дурулес». В их состав входят сульфат железа и фолиевая кислота. Принмают по 1 – 2 таблетки в сутки (желательно утром и вечером) за 30 минут до еды. Запивают дозу стаканом воды. Молоко применять категорически запрещено. Данные медикаменты противопоказаны детям младше 11 лет (данные об эффективности отсутствуют).
Лекарства в форме капсул: «Ферретаб» (фолиевая кислота и фумарат железа), «Ферро-Фольгамма» (витамины С, В12, сульфат железа).
Выпускаемые в виде драже – «Гемофер пролонгатум» (сульфат железа) обладает длительным действием.
В виде питательных батончиков – «Гематоген» (сульфат железа, пищевой белок и добавки).
Основное действующее вещество этих лекарств – полимальтозат гидроксид железа.
В форме таблеток представлен препаратами: «Феррум Лек», «Биофер» (с фолиевой кислотой).
В виде сиропа и раствора: «Ферлатум», «Фенюльс», «Венофер», «КосмоФер».
Последние с успехом могут применяться для внутримышечного введения у пациентов с недостаточностью ферментов желудочно-кишечного тракта и иными патологиями органов пищеварения. Внутривенное использование противопоказано из-за возможности образования эмболов и местного воспаления сосудов.
«Феррум Лек» активно применяется у детей даже с малого возраста.
В первые две недели приема препарата изменения в общей картине крови не наблюдаются, однако на третьей – эффективность терапии подтверждает небольшое повышение уровня гемоглобина. При продолжении лечения анемии спустя 1,5 – 2 месяца достигается нормальное содержание гемоглобина (в зависимости от изначального дефицита). Одновременно с приемом лекарственных препаратов пациентам рекомендуется придерживаться диеты, включающей белковые продукты, фрукты, овощи и мясо.
Статьи по теме: | |
Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... Любовная магия: заговоры и обряды чтобы привлечь любовь Обряды для привлечения любви
Святая Дева Мария всегда благосклонна к молодым девушкам, которые желают... Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... |