Привычка к сосудосуживающим каплям лечение. Можно ли найти безопасные сосудосуживающие капли? Хроническая заложенность носа

С наступлением холодов чиханье и покашливания слышны со всех сторон. Опасность в том, что многие люди не обращают внимания на насморк, или еще хуже – заливают нос первыми попавшимися каплями и спреями, совершенно не думая о последствиях. В результате такого «лечения» нос может вообще отказаться дышать самостоятельно, а справится с вызванной проблемой будет совсем не просто.

Понятно, что иногда средства для «пробивания» носа необходимы при обострении аллергической реакции или насморка во время простуды. Однако они рассчитаны на кратковременное использование для облегчения жизни больного, пока он лечится от основной болезни.

Подавляя симптом (насморк), вы можете своими руками сделать его основной проблемой. Помните: победите болезнь – насморк уйдет, будете бороться с симптомом – сделаете его хроническим.

Как это работает

Химические препараты от насморка работают благодаря сужению сосудов слизистой носа. Сосуды сужаются и отек в носу проходит. Но вы должны выяснить причину отека. Если ее не устранить, насморк не исчезнет, и соблазн подолгу пользоваться опасными медикаментами возрастет.

Использовать сосудосуживающие средства безопасно лишь первые пять дней. Затем начинается зависимость. Если не прекратить закапывать нос, вскоре разовьется медикаментозный ринит: слизистая оболочка носа получит хронический отек. В итоге насморк никак не проходит, а облегчение может принести лишь лекарство, от которого нос привык получать порцию активных химических веществ. Избежать зависимости можно, если четко исполнять предписания врача и инструкции к конкретному препарату.

Вредные капли

Врачи утверждают, что одним из самых вредных, но от этого не менее популярным средством от насморка является нафтизин. Он сильно сужает кровеносные сосуды в носовой полости, но как только действие препарата заканчивается, отек возвращается с утроенной силой. В результате, чем больший отек, тем больше препарата используют, чем больше используют, тем больше зависимость от капель в нос у организма.

Нафтизиновую зависимость заметили еще во время Второй мировой войны, но он до сих пор активно употребляется во всем мире. Грамотное, а не безответственное отношение к лекарству поможет использовать его исключительно с пользой

Зависимость и другие последствия

Зависимость от медицинских препаратов вообще и капель в нос в особенности - это болезнь, которая вызывает структурные и функциональные изменения в коре головного мозга. Если пользоваться препаратами достаточно долго, вы уже не сможете без них обходиться: насморк станет просто невыносимым, появится головная боль, будет сложно дышать. Кроме того появится психическая привязка, вплоть до приступов паники, когда медикамента не оказывается под рукой в нужный момент.

Кроме этих, появляются и другие проблемы: ослабевают обоняние и защитная функция слизистой, слизистая носа становится пересушенной. Из-за неполноценного кровообращения в носу так же страдает головной мозг. Появляются головные боли, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, вялость и раздражительность, снижение работоспособности… С таким набором полноценно жить довольно непросто. Попробуйте смягчить зависимость с помощью таких манипуляций:

1. Увеличьте интервал между закапываниями;
2. Немного разбавьте капли дистиллированной водой;
3. Закапывайте то одну, то другую ноздрю, так вы не потеряете сразу все обоняние.

После такой подготовки следует приступать к полному излечению от зависимости.

Лечение

После приема у отоларинголога, первым шагом к излечению от физической зависимости станет полный отказ от используемого препарата. Это будет тяжело, поэтому начните с утра.

Если слизистая оболочка носа разрослась из-за пористых кавернозных тел и дышать практически невозможно даже после отказа от капель (и спреев) на основе нафтизина, потребуется хирургическое вмешательство. Например, одна из процедур довольно простая: под легкой местной анестезией врач вводит в нос специальный радиоволновой зонд. Сосуды сразу же рубцуются, поэтому операция проходит практически без крови. Дыхание восстанавливается очень быстро.

Если операция не требуется и вы изнемогаете после отказа от капель, приготовьте некоторые естественные препараты, которые помогут облегчить ваше состояние. Каждый час в течение дня нужно поочередно закапывать нос экстрактом алоэ, моркови и репчатого лука. Ко всем свежим сокам (их нужно держать в отдельных емкостях) добавьте по капельке меда. Лук следует капать только тогда, когда дышать станет совсем невозможно: он на некоторое время поможет восстановить дыхание.

Полезным будет и промывание носа с помощью морской соли: 1 ст. ложку соли растворите в литре теплой воды, промывать нос следует шесть раз в день.

Из более приятных процедур помогут ингаляции с эфирными маслами эвкалипта и пихты (3-5 капель). Принимайте ванны с морской солью без ароматизаторов перед сном, но обязательно укутывайтесь после них потеплее.

Не противопоказаны в таком случае спреи для носа с эффектом увлажнения (внимание: не сосудосуживающие, а увлажняющие). Они увлажнят и смягчат пострадавший орган, тоже способствуя его скорейшему выздоровлению.

Перед использованием лекарства внимательно изучите инструкцию и проконсультируйтесь с отоларингологом.

Перед сном прогрейте нос разогретой солью (завернуть в хлопчатобумажный мешочек и держать на переносице около получаса). Попарьте руки и ноги. Первая ночь самая трудная, будьте готовы и не отказывайтесь от лечения – дальше будет проще.

Многие люди вовсе не задумываются о том, что лекарственные средства имеют побочные эффекты, и использовать их нужно с умом и строго по инструкции, убедившись сначала в их необходимости. Сплошь и рядом такая ситуация происходит с каплями или спреями для закапывания в нос, имеющими сосудосуживающее действие.

Как только человек начинает ощущать заложенность носа, как появляются выделения, и нарушается обоняние, так он покупает в аптеке назальные средства и, не прочитав внимательно инструкцию, их применяет. Причем делает это слишком часто или больше положенного срока, не посоветовавшись с врачом, а полагаясь только на свои субъективные ощущения. Как появляется заложенность носа, так слизистая оболочка получает новую порцию сосудосуживающих капель.

Постепенно промежутки между закапываниями становятся короче, капель требуется все больше, а лечебный курс самовольно растягивается пациентом до нескольких месяцев. Пациент, будучи уверенным в правильности своих действий, наносит своему здоровью немалый урон.

В чем опасность сосудосуживающих капель в нос

Прежде чем начать использовать какие-либо средства от насморка, необходимо разобраться в форме заболевания. По происхождению ринит может быть вирусно-бактериальный (инфекционный), аллергический, вазомоторный (нейрогенный), гормональный (насморк беременных). По течению – острый или хронический, по реакции слизистой оболочки носа – гипертрофический или гипотрофический.

Разобраться в каждой форме болезни и назначить адекватное лечение способен только врач. Но в жизни при появлении насморка у себя или у своего ребенка человек идет в аптеку, где ему всегда советуют приобрести сосудосуживающие спреи или капли в нос (вазоконстрикторы). Учитывая патогенез и причины форм заболевания, использование этих средств оправдано практически при всех видах ринита, но отличается значимостью и дозировкой.

Так, в терапии инфекционного ринита капли-вазоконстрикторы играют ведущую роль, снижая отек слизистой оболочки и образование слизисто-гнойного секрета. Но при насморке аллергической природы на первое место выходят антигистаминные или гормональные средства, а использование сосудосуживающих капель выполняет вспомогательную функцию. Поэтому при различных формах болезни они различаются и по необходимой разовой дозе, и по длительности лечебного курса.

Не разобравшись в этих важных моментах, пациент начинает пользоваться каплями в нос, как только появится заложенность. Ведь положительный эффект наступает практически сразу: восстанавливается свободное носовое дыхание и полноценное обоняние.

Но действие средств быстро прекращается, и человек снова прибегает к ним. Постепенно он уже не может обходиться без лекарств, не в силах отвыкнуть от них, носит их с собой везде и думает, что лечится правильно и эффективно.

В этом и заключается коварство назальных средств-вазоконстрикторов. Они формируют зависимость, которая, разумеется, не является наркотической, но требует к себе очень пристального внимания и приложения немалых усилий, чтобы с нее «слезть».

Неоправданное использование капель может привести к возникновению такого серьезного заболевания, как ринит медикаментозный, требующий длительной терапии. И третье нежелательное действие сосудосуживающих средств – несмотря на их местное применение, они могут оказывать системное воздействие на организм.

Привыкание к сосудосуживающим каплям формируется постепенно и почти незаметно. Капилляры слизистой оболочки носа, получив дозу, суживаются как бы по «внешнему» приказу. Их тонус увеличивается, прекращается выход кровяной плазмы в межклеточное пространство эпителия, снижается продуцирование слизистого секрета.

При этом нарушается нормальная нервно-рефлекторная регуляция сосудистого тонуса, она практически перестает работать. Капилляры привыкают к внешней регуляции посредством вазоконстрикторов и ждут новой дозы. Пока она не поступит, их сужения и снижения отечности не происходит.

Порадовавшись отличному эффекту от закапывания препаратов, человек через некоторое время снова ощущает заложенность, что заставляет его увеличивать дозу и сокращать промежутки между приемами в надежде на стойкий положительный результат. Часто пациент даже не осознает, что зависимость уже сформировалась, и не может самостоятельно с нее «слезть». Ему требуется компетентный совет и медицинская помощь.

При постоянном поступлении вазоконстрикторов в полость носа капиллярная сеть находится в вынужденно спазмированном состоянии. В результате все ткани не получают кислород и питание, в них нарушается обмен веществ, и начинаются дистрофические изменения. Клетки слизистой оболочки постепенно гибнут, она становится тонкой, сухой, ранимой и гипотрофичной.

Постепенно формируется состояние, называемое медикаментозным ринитом. Так, стремясь вылечить обычный простудный насморк, пациент получает более серьезную патологию, которую необходимо долго и упорно лечить.

Существует и опасность системного действия назальных капель-вазоконстрикторов. Такое может случиться при их передозировке, особенно, если у человека есть некоторые сопутствующие заболевания. Поступая в кровеносное русло, сосудосуживающие препараты оказывают спазмирующее влияние на сосуды всего организма.

В результате поднимается артериальное давление, начинается сердцебиение, одышка, головная боль, появляется тошнота и расстройства сна. Передозировка очень опасна в детском возрасте, когда вазоконстрикторы могут вызвать необходимость экстренной госпитализации малыша в токсикологическое отделение стационара.

Как отвыкнуть от сосудосуживающих назальных средств

Прежде чем начать решать какую-то проблему, необходимо сначала осознать ее наличие. Только когда пациент поймет, что у него уже сформировалось привыкание к сосудосуживающим средствам, что у него уже полным ходом идет гипотрофия слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита, лишь тогда у него появятся силы бороться с этой проблемой. И в этом ему поможет врач.

Обратиться за врачебной помощью необходимо, ведь только специалист сможет компетентно разобраться с каждой проблемной ситуацией. Произвести осмотр, уточнить все жалобы, сделать обследование и подтвердить наличие зависимости или медикаментозного насморка – задача врача. Он также обязательно назначит необходимое лечение и будет осуществлять его контроль.

Но первый шаг должен сделать сам пациент. Чтобы отвыкнуть от сосудосуживающих капель, нужно отказаться от них наотрез. Это и есть самый первый этап лечения и самый трудный. Ведь рука будет постоянно тянуться к желанному флакончику, все мысли будут только о нем, слизистая носа будет взывать о помощи, а капилляры хором просить долгожданную дозу.

Как показывает практика, чтобы легче было контролировать себя, нужно сказать решительное «нет» каплям-вазоконстрикторам утром и загрузить себя срочной работой. Важно не забыть выбросить флакончик с лекарством в мусоропровод и обходить аптеку стороной.

Очень трудно будет первые несколько дней, затем начнет постепенно восстанавливаться нервно-рефлекторная регуляция, и капилляры «вспомнят», что они могут работать самостоятельно. Начнет восстанавливаться функциональность слизистой оболочки, уменьшится и исчезнет ее отек, продуцирование слизистого секрета примет нормальные объемы.

Чтобы помочь организму справиться с зависимостью, преодолеть психологический барьер, а заодно и нормализовать состояние слизистой оболочки, можно принять некоторые лечебные меры. И в первую очередь – произвести не просто отмену капель-вазоконстрикторов, но заменить их на другие средства, в основном растительного происхождения (иногда сначала происходит замена на вазоконстрикторы в очень уменьшенной дозировке).

Доказано, что закапывание свежевыжатого сока моркови, красной свеклы, алоэ, репчатого лука (развести водой 1:1) с добавлением 1 капли нагретого меда не только имеет эффект замещения. Эти средства дополнительно дезинфицируют слизистую оболочку самым бережным образом и помогают эпителиальному слою быстрее регенерировать.

Аналогично действуют и отвары трав. Всем известные календула, шалфей, ромашка аптечная оказывают неоценимую помощь в борьбе с зависимостью и медикаментозным ринитом.

Отлично помогают меры по промыванию носа и увлажнению слизистой оболочки. Можно воспользоваться как аптечными средствами, так и приготовить раствор самостоятельно. Одна чайная ложка обычной поваренной или морской соли растворяется в 1 литре воды. Этот раствор можно закапывать в носовые проходы по 3-4 капли, также можно делать промывания, до 6 раз в день.

Восстановить функциональность слизистой оболочки помогут физиопроцедуры. Врач посоветует, какие способы из огромного арсенала физиотерапии можно применить в случае медикаментозного насморка и привыкания к вазоконстрикторам. Хорошим эффектом обладает УВЧ, фонофорез, электрофорез, иглоукалывание. В домашних условиях осуществимо прогревание носа с помощью мешочков с горячей солью или сваренных картофелин и яиц.

В тяжелых случаях, когда произошедшие изменения в слизистой оболочке так велики, что не поддаются консервативному лечению, пациенту рекомендуется операция. В каждой конкретной ситуации выбирается наиболее оптимальный способ (лазер, конхотомия, вазотомия, криотерапия, турбинопластика).

Чтобы не доводить себя до необходимости длительного лечения или хирургического вмешательства, необходимо помнить об опасности использования сосудосуживающих капель. Строгое соблюдение дозировок поможет избежать тяжелых последствий.

Как отвыкнуть от капель для носа

Если длительное и частое время использовать капли для носа, то не только это грозит привыканием, но и последствиями похуже: постоянно скачет давление, то поднимается до 160, то падает до 90, трудно дышать, особенно ночью из-за отека слизистой, которое вызывает частое применение капель, куча потраченных средств на недешевые препараты.

Давайте сначала разберемся в причинах насморка:

1. Аллергия. У 90% людей с ринитом выявляется именно аллергический насморк. Он проявляется особенно летом, когда цветет тополь и амброзия, когда много пыли и света.
2. Так, что прежде, чем покупать капли для носа, сходите к ЛОРу и узнайте, какой именно у вас насморк. Самолечение обычно бывает с тяжелыми последствиями.
3. Инфекция. Во время переохлаждения, ОРВИ, гриппа и других вирусных или бактериальных заболеваний имеет место инфекционный ринит.
4. Рефлекторные раздражения. Проявляются при воздействии холода, резких запахов, резкие перепады температуры (когда зимой выходишь из теплого дома на морозный воздух).

Как же избавиться от зависимости капель?

1. Вначале сократите количество, закапываемых капель и сделайте больше перерывы между закапыванием.
2. Поменяйте капли на спрей, они лучше распределяются по слизистой, не так пересушивают и лишнее вытекает из ноздри.
3. Еще лучше использовать мазь, вместо спрея или капель. Хорошее старое проверенное средство – «Звездочка», стоит не дорого и хорошо помогает при простудных заболеваниях, из-за содержания эфирных масел укрепляет иммунитет. Нужно наносить не на саму слизистую, можно получить ожог, а вокруг носа. Правда пахнет специфически, не всем этот запах нравится.
4. Попробуйте капать сосудосуживающие капли, сначала в ОДНУ ноздрю, а через длительное время в другую: например, сегодня вы закапали в левую, а завтра в правую ноздрю. Одна ноздря будет отдыхать от капель и потихоньку отвыкнет от них.
5. Можно сделать КТ придаточных пазух. По КТ будет видно, искривлена ли перегородка.
6. Если перегородка искривлена – то, скорее всего можно вылечить, только оперативным путем.
7. Если у вас насморк на рефлекторные раздражения, то лучший способ его преодолеть – это заниматься спортом.

В борьбе за легкое дыхание можно использовать народные средства. Они не такие вредные и не вызывают зависимости.

1. Свежий сок свеклы

Хорошо помогает при инфекционном рините. Выжать сок из свеклы и отжать через марлю. Скрутить ватные турунды, смочить соком свеклы и засунуть в две, или сначала в одну ноздрю на минут двадцать, а затем в другую.

2. Соленая вода

Промывания ноздрей теплой соленой водой, конечно лучше использовать с морскую соль. Взять половину стакана воды и добавить ложку соли. Вначале нужно опорожнить ноздри, хорошенько высморкавшись, затем втягивать воду вначале одной ноздрей, а затем другой, вода будет выходить через рот – не лучшее ощущение, зато очень эффективное. Так нужно проделывать 3 раза в день.

3. Свежий сок лука

Тоже не уступающее по эффективности средство от ринита. Выжмите сок из свежего лука и пропитав соком ватные турунды вставьте в УШИ. Можно закапывать и в нос сок лука, но так прогревая уши, а так как ухо, горло и нос связаны, то поможет и ушам и носу. Применять желательно на ночь.

4. Прогревание солью

На сковороде раскалить грамм 100 – 200 соли, всыпать в льняной или просто мешочек из ткани, завязать и прикладывать на нос и около носа, также можно на шею, предварительно смазав кожу кремом, чтобы не пересушить.

5. Можжевеловое масло

С помощью эфирного масла можжевельника, можно не только избавиться от ринита, но и улучшить самочувствие при простуде, поднять настроение и убить бактерии. Пару капель масла разбавить четырьмя оливковыми. Подогреть в столовой ложке над свечкой или зажигалкой, скрутить турунды из ваты, обмакнув в теплое масло, вставить в ноздрю, затем в другую. Повторять через 6 часов.

Топические деконгестанты - местные сосудосуживающие лекарства, которые устраняют отечность в слизистых оболочках и нормализуют носовое дыхание. Зависимость от капель в нос развивается при нерациональном использовании препаратов.

В их состав входят вещества, которые негативно влияют на тонус кровеносных капилляров и, как следствие, приводят к развитию медикаментозного насморка. Согласно практическим наблюдениям, зависимость от топических антиконгестантов развивается в течение 7-15 дней. На протяжении указанного периода возникает сосудистая дистония, поэтому резкий отказ от препаратов приводит к отеку слизистой носоглотки и затруднению дыхания. В связи с этим пациент вынужден использовать сосудосуживающие средства снова и снова. В статье будут рассмотрены причины и механизмы развития зависимости, а также эффективные способы терапии медикаментозного ринита.

Зависимость от капель для носа возникает при использовании только тех препаратов, которые содержат в себе стимуляторы адренорецепторов. Всасывание этих компонентов в слизистую оболочку носоглотки приводит к раздражению так называемых α1- и α2-рецепторов, которые локализуются в артериолах. Последующее сужение кровеносных капилляров и снижение их проницаемости позволяет устранить отечность в носовых каналах и облегчить дыхание.

Процесс привыкания к назальным средствам протекает практически незаметно. При появлении аллергического или инфекционного насморка каждый человек стремится поскорее устранить неприятные симптомы заболевания – заложенность, обильные назальные выделения, гнусавость голоса и т.д. Лучше всего с этой задачей справляются топические антиконгестанты, которые восстанавливают носовое дыхание в течение 2-3 минут.

К числу наиболее известных препаратов, вызывающих зависимость и лекарственный ринит, относятся:

• «Називин»;
• «Санорин»;
• «Галазолин»;
• «Нафтизин»;
• «Тизин»;
• «Ринонорм»
• «Риностоп»;
• «Снуп»;
• «Нокспрей»;
• «Ринорус».

Большинство препаратов из группы деконгестантов нельзя использовать во время беременности, так как они оказывают системное действие на организм и могут спровоцировать преждевременные роды.

Немногие знают, что передозировка сосудосуживающими средствами приводит к весьма плачевным последствиям. Если использовать препараты более 7 дней подряд, в дальнейшем это станет причиной развития лекарственного или атрофического ринита. Более того, симпатомиметики (вещества, стимулирующие синтез норадреналина) купируют исключительно проявления насморка, но не причины его возникновения.

Механизм развития зависимости

Привыкание к каплям в нос возникает по причине нарушения тонуса сосудов, которыми пронизана слизистая носоглотки. В состав большинства топических антиконгестантов входят вещества, которые являются антагонистами α1- и α2-адренергических рецепторов:

• нафазолин;
• ксилометазолин;
• тетризолин;
• инданазоламин.

Стимуляция рецепторов, локализующихся в мелких артериолах, приводит к их сужению и, соответственно, меньшему кровенаполнению слизистых оболочек. За счет этого уменьшается отечность в тканях, вследствие чего диаметр хоан (внутренних носовых отверстий) увеличивается. Иными словами, использование сосудосуживающих аэрозолей и спреев помогает увеличить проходимость носовых путей и облегчить дыхание через нос.

Угнетение секреторной функции бокаловидных клеток, выделяющих носовую слизь, приводит к развитию атрофического ринита.

Важно помнить, что антиконгестанты негативно влияют на тонус кровеносных капилляров. Превышение дозировки и периода использования лекарств чревато возникновением синдрома «рикошета». После отмены препаратов артериолы в носоглотке расширяются, из-за чего повышается их проницаемость. Впоследствии это приводит к отеку тканей, затруднению дыхания и нарушению секреторной функции желез в носоглотке.

Симптомы привыкания к деконгестантам

Если больной в буквальном смысле слова не может жить без топических деконгестантов, это указывает на развитие зависимости к каплям для носа. Злоупотребление лекарствами приводит к тому, что кровеносные сосуды в носоглотке уже не могут самостоятельно регулировать свой тонус. Чтобы устранить чувство заложенности и обильные назальные выделения, человек вынужден использовать сосудосуживающие средства ежедневно по 2-3 раза в сутки.

Зуд и жжение в носоглотке

Антиконгестанты нарушают активность бокаловидных клеток, которые находятся в слизистой оболочке. Недостаточная выработка носового секрета приводит к обезвоживанию тканей и, как следствие, образованию на их поверхности мелких трещинок. Нарушение целостности тканей влечет за собой появление зуда или сильного жжения.

Следует понимать, что обезвоживание носоглотки рано или поздно приводит к снижению местного иммунитета. А это значит, что любые болезнетворные микроорганизмы, проникшие в органы дыхания, могут спровоцировать в них воспаление. Именно поэтому люди, страдающие «капельной» зависимостью, часто болеют синуситом, гриппом, ринофарингитом, задним ринитом и т.д.

Потеря обоняния (аносмия)

Аносмия – расстройство обоняния, при котором человек перестает чувствовать и различать запахи. Чаще всего зависимые от деконгестантов люди страдают частичной аносмией, т.е. гипосмией. Развивается она по причине разрушения обонятельных луковиц стимуляторами адренорецепторов.

Восстановить активность обонятельных рецепторов очень трудно. Разрушение большинства нервных путей, соединяющих обонятельные луковицы с соответствующими зонами в коре мозга, приводит к необратимым процессам. Согласно практическим наблюдениям, даже малоинвазивные операции и физиотерапевтические процедуры не позволяют восстановить обоняние в полном объеме.

Хроническая заложенность носа

По причине сбоев в вегетативной регуляции сосудов происходит обильное кровенаполнение слизистой оболочки. Усиленное снабжение тканей кислородом и питательными веществами приводит к гиперактивности бокаловидных клеток. Они начинают продуцировать все больше носового секрета, который не успевает эвакуироваться из полости носа.

Закупорка внутренних носовых отверстий слизью создает преграду на пути прохождения воздуха через носовые каналы в гортаноглотку. Затруднение дыхания приводит к недостатку кислорода в организме и развитию побочных симптомов:

• тошнота;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• бессонница;
• усиленное сердцебиение;
• вялость;
• слезотечение.

Препараты на основе фенилэфрина обладают наиболее мягким сосудосуживающим действием, так как не вызывают существенного снижения кровотока в носоглотке.

Важно помнить, что усиленное кровоснабжение слизистых оболочек приводит к их гипертрофии (патологическому разрастанию). Если вовремя не избавиться от зависимости, устранить ее последствия удастся только посредством хирургического вмешательства.

Как отвыкнуть от деконгестантов?

Самостоятельно избавиться от «капельной» зависимости можно только на начальных этапах ее развития. Для этого рекомендуется заменить сосудосуживающие средства каплями на основе морской воды – «Мореназал», «Физиомер», «Но-Соль» и т.д. Если в течение двух недель заложенность носа не проходит, рекомендуется обратиться за помощью к ЛОРу.

В зависимости от степени нарушения сосудистого тонуса и гипертрофии слизистых оболочек, лечение осуществляется консервативными или оперативными методами. Консервативная терапия предполагает использование медикаментов и физиотерапевтических процедур, а оперативная – резекцию (удаление) гипертрофированных и атрофированных участков слизистой оболочки.

Топические кортикостероиды

Назальные кортикостероиды относятся к гормональным препаратам противовоспалительного действия. Их используют для лечения аллергического и неинфекционного воспаления в носовой полости и придаточных синусах. Синтетические стероидные гормоны быстро восстанавливают целостность поврежденных тканей и устраняют воспаление, благодаря чему улучшается проходимость воздухоносных путей.

Чтобы облегчить проявления синдрома «рикошета» и быстрее восстановить носовое дыхание, рекомендуется использовать:

• «Назонекс»;
• «Полидекса»;
• «Беконазе»;
• «Авамис».

Гормональные топические капли нельзя включать в схему терапии бактериального или грибкового ринита.

Местные кортикостероиды способны влиять на микрофлору в носовой полости. Поэтому их используют только по назначению специалиста в рекомендуемых им дозировках. Злоупотребление гормональными средствами чревато снижением иммунитета, которое может повлечь за собой размножение условно-патогенных грибков. Образование микотической (грибковой) флоры в носоглотке приводит к развитию грибкового ринофарингита, синусита, ринита и т.д.

Ирригация носа физраствором

Ирригация (промывание) носовой полости соленой водой – один из самых результативных методов борьбы с заложенностью носа. Изотонические и гипертонические растворы относятся к числу антиконгестантов, не влияющих на тонус сосудов в носоглотке. Для устранения назальной обструкции (непроходимости) рекомендуется минимум три раза в день промывать носовую полость такими препаратами:

• «Маример»;
• «Долфин»;
• «Квикс»;
• «Аквалор».

Гипертонические растворы, в состав которых входит более 0.9% хлористого натрия, нельзя использовать при возникновении атрофического ринита.

Усиленная продукция носовой слизи является прямым показанием к применению гипертонических препаратов. Они «вытягивают» из тканей избыточное количество межклеточной влаги, благодаря чему спадает отечность. Но если продолжительное использование деконгестантов привело к атрофии (истончению) слизистой оболочки, гипертонические растворы заменяют изотонической морской водой. Она восстанавливает функцию бокаловидных клеток, но при этом не приводит к обезвоживанию слизистой носоглотки.

Вазотомия

К хирургическому вмешательству прибегают только в случае неэффективности лекарственного и физиотерапевтического лечения. При необходимости атрофированные и гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют малоинвазивными способами, к которым относятся:

• ультразвуковая дезинтеграция – процедура по уменьшению толщины слизистой оболочки, в ходе которой мягкие ткани разрушаются под воздействием ультразвуковых волн;
• радиокоагуляция – поверхностное прижигание мерцательного эпителия в полости носа, которое способствует увеличению внутреннего диаметра носовых каналов;
• лазерная вапоризация – «выпаривание» лазером гипертрофированных участков слизистой носоглотки.

В ряде случаев при проведении операции хирурги делают септоплатику, благодаря которой происходит . Чтобы снизить вероятность развития инфекции в прооперированных тканях, больным рекомендуется промывать носовую полость изотоническими препаратами.

Заключение

Нерациональное применение топических (местных) сосудосуживающих средств часто становится причиной хронической заложенности носа и медикаментозного насморка. Побочные реакции возникают по причине нарушения сосудистого тонуса, которое провоцируется стимуляторами адренорецепторов – нафазолин, ксилометазолин и инданазоламин.

Антагонисты адреналиновых рецепторов входят в состав большинства назальных сосудосуживающих лекарств. Именно они заставляют сосуды в носоглотке суживаться. Злоупотребление препаратами приводит к развитию локальной сосудистой дистонии. Поэтому отказ от сосудосуживающих капель влечет за расширение артериол в носоглотке, вследствие чего она отекает. Именно это и является одной из ключевых причин возникновения лекарственного насморка и затруднения носового дыхания.

Нет такого человека, который бы не встречался с затрудненностью дыхания, выделениями из носа, заложенностью. Разберемся, в чем особенности заболевания и возможная опасность неправильного лечения насморка.

Насморк в медицине называют научным термином ринит от греческого слова rinos , что в переводе означает нос.

Причиной насморка может явиться контакт слизистой оболочки носа с разнообразными патогенными микроорганизмами, вирусами, а также физическими (переохлаждение) и химическими факторами (пары кислот, щелочей, дым).

Под действием этиологического фактора, то есть причины, слизистая оболочка полости носа начинает воспаляться.

На первой стадии заболевания наблюдается отек, выделяется прозрачная слизь из носа (ринорея). В результате больному трудно дышать, для дыхания он использует рот, чихает. Часто при заложенности носа появляется головная боль, потеря обоняния.

На второй стадии заболевания выделения из носа принимают слизисто-гнойный характер, так как происходит присоединение бактериальной инфекции.

Лечение насморка

При нормальном иммунитете человека и отсутствии склонности к проявлениям гайморита, насморк проходит самостоятельно. При снижении иммунитета и присоединении агрессивной бактериальной инфекции организму необходимо помочь справиться с ринитом, чтобы последний не затянулся на недели и не вызвал серьезные осложнения (отит, синусит, гайморит и др.).

Лечение насморка направлено на увлажнение слизистой оболочки носа, борьбу с причиной заболевания, симптомами.

1)Увлажнение слизистой можно производить с помощью морской воды. В настоящее время в аптеке можно приобрести разнообразные спреи, содержащие морскую воду, которые очищают носоглотку, губят болезнетворные микроорганизмы, разжижают и удаляют корки, увлажняют, облегчая носовое дыхание.

Можно сделать раствор соли самостоятельно: налить стакан кипяченой воды, добавить 0,5 чайной ложки поваренной соли (или купить морскую соль в аптеке), добавить 1-2 капли йода. Промывать этим раствором нос 3-5 раз в день.

Таким образом, мы воздействуем на причину заболевания и увлажняем слизистую носа.

2) Существует много домашних средств и приемов для лечения ринита, например, закапывать сок свеклы (выжимается из свежей тертой свеклы, отстаивать 2 часа), сок моркови, сок алоэ, подышать над срезом лука, подышать над разведенными в горячей воде эфирными маслами эвкалипта, розмарина или масла чайного дерева. Большинство этих средств влияет на болезнетворные микроорганизмы, питает слизистую полезными веществами.

3) В аптеке можно приобрести специальные ингаляторы для носа, которые также облегчат течение заболевания.

4) Если проявляются другие симптомы простуды , либо организм ослаблен, необходимо принимать противовирусные препараты, местные спреи и капли с антибиотиками и лекарства, поддерживающие иммунитет.

Если время продолжения заболевания затягивается, гнойно-слизистые выделения не прекращаются, общее состояние ухудшается, появляется боль и ломота в пазухах носа, необходимо срочно обратиться к врачу для назначения препаратов против бактериальной инфекции.

5) Симптоматическое лечение заключается в применении препаратов, облегчающих дыхание, то есть сосудосуживающих капель. В современной аптеке присутствует разнообразие таких средств от самого дешевого Нафтизина до более дорогих аналогов. При симптоматическом лечении ринита нельзя пренебрегать одним простым, но очень важным правилом: не принимать сосудосуживающие капли более 5-7 дней. Применение более 7 дней вызывает атрофию слизистой оболочки носа и угнетение центральной нервной системы. Важно относиться к таким средствам, как к крайней мере – если заложенность носа не дает дышать вообще, а вам нужно выступать перед большой аудиторией, или в случаях невозможности уснуть. Хорошо бы по возможности стараться применять эти препараты как можно реже по следующим причинам.

Сосудосуживающие средства, особенно нафтизин, быстро вызывают зависимость от капель, которая называется медикаментозным ринитом . Зависимость от капель в нос «заражает» всё большее количество людей. Слизистая полости носа быстро реагирует на капли, снимается отек, но при длительном применении естественные механизмы сужения и расширения сосудов нарушаются (слизистая атрофируется). Нос перестает справляться с отеком самостоятельно, а реагирует только на капли. Эта зависимость от капель в нос может длиться годами. У многих людей с зависимостью от капель всегда с собой в кармане с флакон с сосудосуживающими.

Для лечения медикаментозного ринита сначала назначаются препараты, которые лечат вазомоторный ринит, часто они дорогостоящие. Но люди, испытавшие на себе действие медикаментозного ринита, рассказывают, что препараты им или не помогли, или оказались малоэффективными.

Следующая стадия лечения ринита, вызванного зависимостью от капель — хирургическая. Предлагается ряд хирургических манипуляций, которые на практике также часто оказываются неэффективными. Людям, справившимся с медикаментозным ринитом, помогло терпение : нужно отказаться от капель и потерпеть около недели. Кроме того, при последующем возникновении ринита, они пользовались более дорогими сосудосуживающими каплями типа Тизина. В результате после простудных инфекций зависимость от капель не возвращалась или получалось избавиться от неё более быстро.