Аг сердца. Артериальная гипертензия что это такое симптомы

Артериальную гипертензию часто называют «бедой цивилизованного мира»: ее регистрируют у трети населения развитых стран, при чем до 50 лет чаще болеют мужчины, а после 50 – женщины. Она может развиваться и как самостоятельное заболевание, и как осложнение других нарушений здоровья: болезней почек, сердца и сосудов, эндокринной системы или легких.

Показатели АД в медицине описываются двумя цифрами. Большая указывает на систолическое, или «верхнее» давление, в момент систолы – сокращения сердечной мышцы, а меньшая на диастолическое, или «нижнее», в момент ее расслабления – диастолы. Нормальным для людей любого возраста и пола считается АД 130/85 мм рт. ст., а оптимальным – 120/80 (о нем говорят «как у космонавта»). Когда эти показатели превышают 140/90 мм рт. ст., врач скажет о патологически повышенном давлении, то есть об артериальной гипертензии.

Люди, страдающие повышенным давлением, часто именуют свой недуг артериальной гипертонией, но с медицинской точки зрения это неправильно. Артериальное давление (АД) действительно повышается из-за чрезмерного сужения сосудов, но иногда их тонус остается нормальным и даже пониженным, а механизм развития болезни совершенно иной.

К сожалению, гипертоники не всегда знают о своем заболевании, списывая периодические недомогания на погоду, не вовремя выпитую чашку кофе или усталость. Даже очень высокое давление не всегда дает о себе знать, пока «мина замедленного действия не взорвется» – а это может быть инсульт, нарушения зрения вплоть до слепоты; инфаркт; сердечная и почечная недостаточность.

Кому грозит гипертензия? Факторы риска

Последствия гипертонических кризов становятся причиной смерти более чем половины пожилых людей с повышенным давлением. Поэтому даже здоровые мужчины и женщины после 40-50 лет должны понимать, что такое артериальная гипертензия, время от времени проверять свое давление и знать, что делать, заметив у себя опасные симптомы. Вдвойне внимательными нужно быть людям, у которых:

• есть избыточный вес и вредные привычки (курение; злоупотребление спиртным);
• выявлен недостаток калия в рационе питания. К нему может привести жесткая диета и некоторые мочегонные лекарства; он грозит спортсменам и тем, кто занят тяжелым физическим трудом (они теряют калий с потом);
• плохая наследственность. Однако если ваши мать, отец или другие родственники страдали гипертонией, это не значит, что у вас обязательно разовьется артериальная гипертензия, но вам придется быть вдвойне внимательными к своему здоровью;
• диагностировано нарушение холестеринового обмена (например при болезнях печени и желчного пузыря).

Гипертоническая болезнь рано или поздно настигает и любителей «солененького, остренького и копченого». Употребление консервированных продуктов, колбас и других готовых изделий приводит к тому, что даже не досаливая еду в своей тарелке, мы съедаем в три раза больше поваренной соли, чем нужно организму.

Первичная и вторичная гипертензия

Состояния, связанные со стойким повышением АД, принято делить на две группы: первичная (гипертоническая болезнь) и симптоматические артериальные гипертензии. Они схожи по проявлениям, но лечатся по-разному.

Гипертоническая болезнь

Почти в 90 % случаев врачам не удается точно установить причину стойкого повышения АД, это состояние и называют первичной (эссенциальной) гипертензией, или гипертонической болезнью (ГБ). Ее обычно выявляют у пожилых мужчин и женщин. Диагноз формулируется с указанием степени артериальной гипертензии и/или стадии.

1. Легкая (I) степень. Давление повышено, но «нижняя» цифра не превышает 140-159, а «верхняя» – 90-99 мм рт. ст. Гипертонических кризов нет или они случаются редко, болезнью не задеты органы-мишени (сердце, мозг, почки).
2. Умеренная (II) степень. Систолическое давление выше 179, а диастолическое превышает 109 мм рт. ст. Кризы случаются часто, есть нарушения в работе или органические изменения в органах-мишенях (поражение почек, увеличены границы сердца и т. д.).
3. Тяжелая (III) степень. Давление держится на уровне выше 180/100 – 180/110 мм рт. ст. и время от времени поднимается еще выше. Кризы тяжелые, с острой сердечной и почечной недостаточностью.

Классификация артериальной гипертензии по стадиям также включает три пункта, в зависимости от поражения других органов. Если они не страдают – это 1 стадия. При изменениях сердца, сосудов мозга, почек, глазного дна говорят о 2 стадии. 3 стадия проявляется осложнениями – инфарктом, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью.

Первая и в некоторых случаях вторая стадия часто не дают о себе знать вплоть до обострения – гипертонического криза. Случается и так, что изредка чувствующий недомогание человек узнает о своем диагнозе случайно, например проходя медкомиссию на получение водительских прав.

Симптоматические гипертензии

В 1-3 из 10 случаев стойкое или периодическое повышение АД проявляется как признак другого заболевания или возникает как побочная реакция организма на некоторые лекарства. Такая артериальная гипертензия называется вторичной, или симптоматической. Она может быть вызвана:

• заболеваниями почек (гломеруло- или пиелонефрит, опухоли, мочекаменная болезнь, нефропатии, в том числе при беременности);
• эндокринными заболеваниями (надпочечников, щитовидной железы);
• травмами и болезнями головного мозга, тогда ее называют центральной;
• пороками сердца или патологиями поражении аорты – это гемодинамическая артериальная гипертензия.

В отличие от гипертонической болезни, лечение гипертензии симптоматического типа проводят комплексно. С ней возможно справиться, только воздействуя на ее причины, то есть основное заболевание. Иногда этого достаточно, и после его излечения АД нормализуется.

Один из видов симптоматической гипертензии – лекарственная, или ятрогенная ее форма. Хотя у любого человека может «подскочить» давление от лишней чашки кофе или напитка с кофеином, после его снижения оно станет удерживаться в пределах нормы. А вот на фоне неправильного применения некоторых лекарств возможно стойкое превышение цифр АД и даже гипертонический криз.

Чаще всего ятрогенная гипертензия возникает из-за бесконтрольного приема биодобавок со стимуляторами ЦНС и гормональных препаратов: кортикостероидов, а у женщин – противозачаточных таблеток или гормонотерапии при климаксе. При ее появлении препараты-провокаторы отменяют. Но если АГ у женщины не связана с оральными контрацептивами, ей не запрещена гормонотерапия в постменопаузе.

Как протекает гипертоническая болезнь?

Зачастую первые симптомы гипертонической болезни появляются только тогда, когда от повышенного давления уже страдают органы-мишени, но и в этом случае они иногда проявляются неярко, и человек пропускает тревожные «звоночки». Однако артериальная гипертензия не возникает внезапно, и люди, внимательные к своему здоровью, успевают вовремя заметить предвестники опасного заболевания.

1. Первой подсказкой обычно становится так называемая транзиторная (преходящая) форма болезни. Этот термин означает, что у человека время от времени повышается давление и удерживается на ненормально высоком уровне несколько часов или суток. Затем оно самопроизвольно, без лекарственной помощи, возвращается к норме. Через некоторое время эпизод повторяется, и его второе, и тем более третье повторение заставляет предположить начальную стадию гипертонической болезни.
2. Лабильной (колеблющейся) формой называется состояние, когда человек знает, что в той или иной ситуации у него «подпрыгивает» давление: от волнения, от страха, при тяжелой физической работе или на спортивной тренировке. Само собой такое состояние не проходит, и приходится снижать давление таблетками.
3. Стойкое повышение АД называется стабильной артериальной гипертензией. Она требует продолжительного серьезного лечения, поддерживающей общей терапии, часто – диеты и особого режима дня.

Если на фоне нормальных или чуть повышенных цифр АД регулярно возникают гипертонические кризы, течение болезни называется кризовым. Есть ряд признаков, на которые пациент, уже знающий о своем диагнозе, должен обращать особое внимание, чтобы быть готовым к обострению болезни.

Это общая слабость, головная боль, головокружение или «черные мушки в глазах»; беспричинная одышка; сердечные боли или «замирания» сердца. О приближающемся кризе говорят слабость или снижение чувствительности в конечностях (одной или обеих руках, ногах); беспричинное нарушение мочеиспускания – слишком обильное или скудное.

Диагностика артериальной гипертензии

Если вы заметили у себя один или несколько симптомов повышенного давления, не откладывайте визит к врачу, или хотя бы найдите возможность измерить АД. Возможно, у кого-то из соседей есть тонометр? Скорее всего вам не откажут в ближайшей аптеке, если вы пожалуетесь на плохое самочувствие.

Если высокое АД уже нанесло вред вашим почкам или сердцу, то чем раньше вы начнете лечение артериальной гипертензии, тем лучше. А если органы-мишени пока не пострадали, то своевременная терапия убережет их от осложнений. Выявить причины ГБ помогут анализы и специальные исследования:

• клинический и биохимический анализы крови; общий анализ мочи;
• кроме кардиограммы назначают УЗИ сердца и почек и исследование почечных сосудов (ангиографию);
• обязательно проводят консультацию офтальмолога – он оценивает состояние сосудов внутренней оболочки глаза – глазного дна.

Самая важная часть диагностики – составление так называемого профиля давления. Чтобы это сделать, вам несколько дней подряд будут несколько раз в день измерять давление – в разное время суток. Часто применяется суточное мониторирование АД.

Принципы лечения

Если у человека «разладилась» система, отвечающая за поддержание АД в должных пределах, полностью восстановить ее невозможно, но его можно держать под постоянным контролем. И чем раньше поставлен диагноз артериальная гипертензия и начато лечение, тем меньше осложнений вас ждет в будущем.

Некоторые люди считают, что несколько повышенные по сравнению с медицинской цифры АД – это их «рабочее давление», потому что они «хорошо себя чувствуют при 160/100 мм рт. ст., а значит «незачем пить лишние таблетки». Но этот подход не разделяет ни один врач! Даже незначительное постоянное повышение АД со временем начинает разрушать органы-мишени, хотя и медленнее, чем это происходило бы без лечения.

Неофициальное понятие рабочего давления в медицине действительно существует – оно означает, что у некоторых людей оно повышено от природы, и это не наносит им вреда. Но естественный коридор, то есть колебания от рекомендованных цифр, очень небольшой. Для человека без сопутствующих заболеваний это 140/90 мм рт. ст., а для диабетика – 130/80 мм рт. ст.

1. Поэтому цель лекарственной терапии при гипертонической болезни и первый принцип ее лечения – достигнуть физиологически нормальных показателей.
2. Второй принцип лечения – последовательность и аккуратность приема препаратов. Нельзя пить таблетки, когда давление повышается и прекращать лечение, когда оно временно нормализовалось!
3. Третий принцип терапии ГБ – комплексность. Нельзя принимать два из трех или три из четырех препаратов! Такое своеволие в выполнении врачебных предписаний навредит вам не меньше, чем сама артериальная гипертензия.

В первые месяцы лечения пациенту нужно обязательно вести дневник своего самочувствия, в котором записывать свои показатели и что влияет на их изменение. Измерять давление нужно в покое, в течение нескольких часов перед процедурой нельзя пить алкоголь, кофе и чай и нельзя курить. Лучше делать измерение после нескольких часов покоя, а не «в промежутке между приготовлением обеда и выходом в магазин» – тогда показатели окажутся точнее. Ваши записи помогут врачу контролировать и корректировать лечение артериальной гипертензии, а вы наглядно увидите, что вы делаете правильно, а в чем даете себе послабление.

Немедикаментозное лечение АГ

Артериальную гипертензию лечат и медикаментозно, и назначая гипертоникам нелекарственную терапию. В легких случаях она помогает снизить давление до нормы без таблеток и инъекций и предотвратить опасные последствия: инфаркт, стенокардию, инсульт, развитие атеросклероза. При тяжелом течении болезни ее применяют дополнительно к основному лечению.

Терапия без лекарств заключается в изменении образа жизни, отказе от вредных привычек, похудении и соблюдении диеты. Поэтому ее определяют как «модификационное лечение». Лучше всего оно действует при при гипертензии I и II стадии. Но если начать жить по новым правилам, не дожидаясь тревожных симптомов, то можно отвести от себя беду наследственной предрасположенности к ГБ.

Даже не будучи врачом, легко заметить, что полные люди намного чаще страдают от повышенного давления, чем худые или с нормальной массой тела. Но не все знают, что избавление от одного «лишнего» килограмма снижает «верхнюю» цифру АД на 2-3 мм рт. ст., а «нижнюю» на 1-2 мм рт. ст.!

Наряду с диетой сбросить вес помогает умеренная физическая активность. Не нужно бегать кроссы или выжимать штангу! Гипертоникам такие нагрузки противопоказаны. Но ежедневная прогулка пешком в течение часа снизит и систолическое, и давстолическое АД на 2-3 мм рт. ст.

Диета для нормального давления

Главные правила сердечно-сосудистой диеты – поменьше соли, животных жиров и жидкости. Диетологи называют ее диетой № 10. Ее энергетическая ценность – ниже 2600 ккал/сут.

1. Формула соли NaCl, а ионы натрия участвуют в механизме повышения АД. Людям с повышенным давлением можно употреблять не больше 1 чайной ложки соли в сутки! Половину из этого количества мы получаем из готовых продуктов, а половиной можно (но не всегда нужно!) досаливать пищу. При снижении количества соли в рационе систолическое давление снижается на 2-3, а диастолическое – на 1-2 мм рт. ст.
2. Диета предполагает ограничение жидкости. В сутки можно потреблять не больше 1,2 жидких продуктов, будь это чай, овощной суп или густой кисель.
3. Животные жиры по возможности заменяют растительными, но сливочное масло не запрещается.
4. В рацион включают продукты, богатые клетчаткой (овощи и фрукты, злаки): в них содержатся микроэлементы, необходимые для нормального тонуса сосудов: калий и магний. В нежирном мясе и яйцах также есть магний.
5. Полезны гипертоникам богатые кальцием молочные продукты. Употребление суточной нормы (1 г/сут.)этого микроэлемента «сбивает» АД на 1-4 мм рт. ст.

Диета запрещает употреблять напитки – стимуляторы ЦНС (кофе, крепкий чай, какао, шоколад), все соленые и копченые продукты; жареное и острое. Нельзя есть квашеные и маринованные овощи, бобовые и редьку, супы из бобовых, мясные и рыбные бульоны. На столе должен быть несдобный подсушенный хлеб. Полным людям нужно отказаться от макарон и картошки.

Диета № 10 не запрещает пить алкоголь, но – в меру: в день не больше полулитра некрепкого пива (учитывая ограничение жидкости), бокал вина или 50 г крепкого спиртного. Неумеренное употребление алкоголя не только повышает давление, но и вырабатывает в организме сопротивляемость к антигипертензивным лекарствам. Из-за этого врачам приходится подбирать для таких пациентов другие препараты или повышать дозы.

Атеросклеротическая болезнь сердца: симптомы, лечение, профилактика

Здоровье человека зависит от нормальной работы «вечного двигателя» организма — сердца. При любых отклонениях в сердечнососудистой системе начинают страдать все другие органы, появляется кислородный голод, нарушаются обменные процессы, а при длительной гипоксии развиваются необратимые изменения.

Одна из главных причин сердечных заболеваний — это атеросклероз сосудов (сужение их просвета из-за холестериновых бляшек), который поражает и венечные артерии, в результате развивается атеросклеротическая болезнь сердца, представляющая собой одну из разновидностей ИБС.

Причины атеросклеротической болезни сердца

Существуют разные теории по возникновению атеросклероза, ведущее место все из них отводят нарушению липидного обмена. Повышенное содержание холестерина лежит в основе недостаточности коронарного кровоснабжения из-за отложения бляшек в стенках сосудов, в результате просвет постепенно сужается вплоть до полной обтурации артерии.

Предрасполагающими факторами для развития АБС являются:

• наследственная отягощенность;
• наличие гипертонической болезни;
• курение и алкоголь;
• болезни обмена веществ — ожирение, диабет;
• гормональные нарушения (климакс);
• гиподинамия.

Все эти факторы вызывают повреждение сосудистой стенки артерий, в которой развивается воспаление, в пораженный участок устремляются компоненты крови, включая липопротеиды и холестерин, они накапливаются здесь, образуя бляшки. На начальных стадиях бляшки мягкие, но по мере прогрессирования процесса в них откладывается кальций, они становятся твердыми и суживают просвет артерий, значительно затрудняя кровоток.

Как проявляется атеросклеротическая болезнь сердца

На ранних стадиях патологического процесса симптомы незначительны или отсутствуют. Они появляются тогда, когда есть уже сильное сужение венечных артерий. В основном наблюдаются приступы болей, как при стенокардии, нарушения сердечного ритма, признаки сердечной недостаточности или даже синдром внезапной остановки сердца.

Основным клиническим критерием считаются повторяющиеся эпизоды сердечных болевых приступов. Болевой синдром развивается по типу стенокардии: жгучего характера боль за грудиной с иррадиацией в левые отделы туловища. Кроме того, болезнь атеросклероз сердца характеризуется нарастанием дыхательных симптомов в виде прогрессирующей одышки, усиливающейся в лежачем положении. Принципиально, что в отличие от стенокардии в результате сердечного приступа при АБС, развиваются необратимые патоморфологические изменения в структуре миокарда, провоцирующие нарушения его функций.

Клиническая картина может выглядеть по-разному в зависимости от особенностей каждого конкретного человека.

Самым тяжелой формой течения атеросклеротической болезни является внезапная остановка сердца и смерть в течение нескольких часов после фиксирования первых симптомов заболевания.

Очень опасно для жизни и бессимптомное течение болезни, при этом значительно увеличивается возможность возникновения аритмий и застойной сердечной недостаточности. Около 70% случаев внезапной смерти от АБС произошло у людей при бессимптомной форме заболевания. В основном, атеросклероз является хроническим длительным стабильным заболеванием, но может и неуклонно прогрессировать.

Причина смерти при атеросклеротической болезни сердца — это острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые нарушения сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность. Чем раньше обнаружена патология и начато лечение, тем лучше прогноз для жизни и здоровья пациента.

Какие обследования подтверждают диагноз АБС

Диагноз атеросклеротической болезни может поставить только специалист. При появлении любых признаков заболеваний сердца или имеющейся наследственной отягощенности по данной патологии необходимо обратиться к кардиологу.

Для уточнения диагноза выполняют следующие обследования:

• лабораторные анализы (кровь на сахар, холестерин, липопротеиды и триглицериды);
• допплерэхокардиография;
• ЭКГ с нагрузкой или холтеровское мониторирование;
• ангиография, коронарография;
• другие исследования по показаниям.

Как помочь больному с атеросклеротической болезнью сердца

Наиболее радикальным методом считается хирургическое лечение атеросклеротической болезни сердца — аортокоронарное шунтирование, то есть создание обходных путей для восстановления кровотока в сердечной мышце. В последнее время нередко применяются альтернативные методики, не требующие трансторакального доступа, в виде лазерной ангиопластики, внутрисосудистого стентирования или баллонной дилатации. Хирургический метод является эффективным способом восстановления кровоснабжения сердца, однако, он не останавливает имеющуюся в организме проблему прогрессирования атеросклероза.

Для этого применяют консервативные способы лечения.

1. Диета с ограничением продуктов, содержащих жиры, отказ от высококалорийной еды, мясных бульонов, колбас и консервов, соли. Консультация диетолога.
2. Борьба с избыточной массой тела. Консультация эндокринолога.
3. Регулярные умеренные физические нагрузки.
4. Прием статинов — препаратов для снижения уровня холестерина под контролем анализов крови пожизненно.
5. Лечение основного имеющегося заболевания (диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).
6. Отказ от курения и алкоголя.
7. Прием аспирина в кардиологической дозировке 50 −75 мг в сутки ежедневно.
8. Методы народной медицины — отвары и настои трав, укрепляющих стенки сосудов.
9. Прием витаминов по назначению лечащего врача.
10. Контроль АД, регулярное посещение кардиолога.

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению принципов здорового образа жизни — правильное питание без переедания, с ограничением насыщенных жиров, активный отдых, ликвидация вредных привычек в виде алкогольной и никотиновой зависимости, регулярное посещение врача, контроль АД и анализов крови на холестерин, особенно при наличии наследственной отягощенности. На ранних стадиях патологический процесс легче остановить, чем прибегать к сложным оперативным вмешательствам в запущенных случаях.

Важную роль в лечении и профилактике имеет отношение самого пациента к себе и своему заболеванию. Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций и готовность изменить привычный образ жизни являются залогом благоприятного прогноза.

Ишемическая болезнь кишечника

Ишемия кишечника развивается тогда, когда закупориваются или сужаются кровеносные сосуды. В данных условиях клетки не могут получать нужное количество крови. Ишемия может развиваться как в толстом, так и в тонком кишечнике.

• Причины ишемии
• Симптомы заболевания
• Диагностика болезни
• Методы лечения
• Возможные последствия
• Профилактические меры

Причины ишемии

Многие причины зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

1. Окклюзионная ишемия. Она часто развивается при тромбозе некоторых вен и их притоков, эмболии брыжеечных артерий и тромбоза. Часто ишемия возникает у тех людей, которые делали протезирование клапанов сердца, а также у тех, у кого есть пороки сердца и мерцательная аритмия. Сам тромбоз может возникать из-за снижения сердечного выброса и атеросклероза. Тромбоз брыжеечных вен встречается редко и возникает при перитоните, повышенной свертываемости крови, портальной гипертензии и воспалительных процессах, происходящих в брюшной полости.
2. Неокклюзионная ишемия. Такая форма встречается у половины больных. Точная причина неизвестна, но считается, что она может развиваться из-за аритмии, артериальной гипотонии, применения некоторых лекарственных средств, сердечной недостаточности и обезвоживания.

Чаще всего ишемией, происходящей в кишечнике, страдают люди преклонного возраста. Кроме перечисленных форм такая ишемия может быть:

• острой, когда симптомы проявляются резко;
• хронической, когда симптомы наступают периодично и постепенно.

Острая мезентериальная ишемия также имеет причины, схожие с уже перечисленными. Просвет артерии внезапно сужается из-за тромба. Обычно такое происходит при мерцательной аритмии. Напомним, что мерцательной аритмией считается нарушение сердечного ритма, встречающееся при сужении двухстворчатого сердечного клапана. Такая аритмия приводит к тому, что мышца сердца производит свои сокращения очень быстро, из-за чего в полости сердца появляются тромбы. Они попадают в аорту, а оттуда в кишечные артерии. Внезапная закупорка, касающаяся этих артерий, приводит к тому, что стенки кишечника быстро отмирают, что приводит к опасным осложнениям.

Хроническая форма возникает из-за атеросклероза. После еды перистальтика кишечника усиливается, однако из-за того, что к кишечнику кровь поступает в уменьшенном количестве, возникает боль, которая является основным проявлением ишемии.

Симптомы заболевания

В начале заболевания обычно появляется острая боль, образующаяся в животе, особенно в правом верхнем квадрате живота и пупочной области. Ишемия стенки кишки также приводит к бурной перистальтике и позывам на дефекацию. В начальный период также возникают другие симптомы.

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• кровь в кале. Данный симптом чаще всего появляется в течении нескольких часов после того, как началось заболевание, то есть инфаркт слизистой оболочки.

При ишемии кишечника может болеть живот

Несмотря на то что появляется интенсивная боль, может вообще не наблюдаться напряжение мышц брюшной стенки или же оно может быть очень маленьким. Если появились симптомы раздражения брюшины, прогноз серьезный, так как происходит некроз, распространяющийся на все слоя стенки кишки. Температура тела вначале нормальная. Впоследствии начинают прогрессировать симптомы гиповолемии, также наблюдается выраженный лейкоцитоз, метаболический ацидоз, гиперамилаземия. Выделим основные симптомы и кратко охарактеризуем их.

1. Боль в животе. Если имеет место хроническая мезентериальная ишемия, то боль описывается как «брюшная жаба». Она отличается тем, что часто имеет связь с приемом пищи и возникает спустя приблизительно полчаса после приема пищи. Такая боль не имеет конкретной локализации, но ощущается возле пупка, в эпигастрии и в проекции толстого кишечника. Характер боли спастический и схваткообразный, на начальном периоде купировать ее можно спазмолитиками и нитратами. Если в мезентериальных артериях прогрессирует патологический процесс, боль будет усиливаться.
2. Аускультативные признаки. К ним относится усиление перистальтических кишечных шумов, что наблюдается также после еды, а также систолический шум, образующийся в точке, которая расположена на середине между пупком и мечевидным отростком.

Длительные дисфункции в кишечнику - это сигнал о проблеме со здоровьем

1. Дисфункция кишечника. Это выражается урчанием в животе, происходящее после еды, выраженным метеоризмом и запором. Если заболевание протекает длительное время, может появиться диарея.
2. Выраженное похудение больных. Масса больных снижается особенно при мезентериальной выраженной ишемии. Такое происходит из-за того, что больные отказываются от еды, потому что после приема пищи возникают вышеперечисленные симптомы. Также нарушается всасывательная способность кишечника.

При острой ишемии, боль вначале схваткообразная и локализуется в области пупка, однако после она начинает носить постоянный характер и становится разлитой.

Частым спутником являются также:

• рвота;
• понос или запор;
• потеря аппетита.

Но эти симптомы оказывают незначительное влияние при диагностике. Диагностика состоит из нескольких способов, которые помогают поставить точный диагноз и выявить форму ишемии.

Диагностика болезни

Ишемия кишечника диагностируется рядом методов.

1. Компьютерная томография. Благодаря этому методу можно послойно посмотреть органы брюшной полости.
2. Анализ крови. На воспалительный процесс указывает лейкоцитоз.

1. Ангиография. Этот метод особенно полезен тогда, когда нужная быстрая диагностика. Суть в том, что в бедренную артерию вводится катетер через область, где расположена паховая складка. Конец катетера проводится дальше того мета, где располагается ответвление мезентериальных артерий от аорты. Через него вводят рентгеноконтрастную субстанцию. Затем делают рентгеновские снимки, которые и помогают быстро поставить диагноз и начать лечение.
2. Магнитно-резонансная ангиография. С помощью нее можно получить изображение органов и сосудов послойно в формате 3D.
3. Допплеровское УЗИ. Оно позволяет оценить скорость кровотока и увидеть место сужения или закупорки просвета в артерии.
4. Колоноскопия. Помогает изучить толстый кишечник путем введения через прямую кишку гибкой трубки-колоноскопа, которая имеет подсветку и видеокамеру.
5. Эндоскопия. Через рот пациенту вводится специальная трубка-эндоскоп, благодаря которой можно исследовать состояние тонкого кишечника.

Методы лечения

Ишемия толстого кишечника способна пройти сама по себе. Однако врач может назначить прием антибиотиков, которые предотвратят инфекцию. Бывает, что нужно найти и вылечить основное заболевание, которое спровоцировало ишемию. Порой нужно прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые также привели к данному состоянию. В том случае, если из-за ишемии произошло повреждение кишечника, может потребоваться операция с целью удаления поврежденной ткани. Также возможно шунтирование, то есть создание обхода вокруг закупоренного артериального участка, по которому будет двигаться кровь.

Неотложная операция требуется при острой мезентериальной ишемии. Также проводится шунтирование, удаление поврежденного участка или удаление тромба из артерии. Наиболее приемлемый метод выбирает врач вместе с пациентом. Медикаментозное лечение включает использование препаратов, растворяющих тромбы и предотвращающие образование других сгустков. Также используются препараты, которые расширяют сосуды, это помогает улучшить кровоток.

При проведении ангиографии с целью диагностики можно сразу же сделать ангиопластику. Это значит, что в сосуд вводится баллонный катетер, с помощью которого суженный участок артерии расширяется. На этом месте устанавливается специальная трубка, которая помогает поддерживать открытым просвет сосуда. Ангиопластику и шунтирование используют и при мезентериальной хронической ишемии. Благодаря этому болезнь не прогрессируует и не происходит отмирание кишечника.

Мезентериальный венозный тромбоз лечится антикоагулянтами, которые обычно назначаются на полгода. Они предотвращают образование тромбов, и применяются до конца жизни в том случае, если анализы выявили наследственный дефект, вызывающий тромбы. Если отмирает участок кишечника, требуется проведение операции. Если не обратиться за медицинской помощью и вовремя не начать лечение, могут начаться осложнения.

Возможные последствия

Выделим два наиболее часто встречающихся последствия.

1. Отмирание ткани кишечника или некроз. Такое случается, если клетки не получают необходимый кислород и кровоток полностью блокируется. Омертвевший участок кишечника необходимо срочно удалить, так как некроз угрожает жизни. После того, как хирург удалит пораженный участок, он соединит здоровые части. Бывает, что сделать это невозможно, в таком случае врач делает колостому, то есть специальное отверстие в животе, которое необходимо для вывода отходов жизнедеятельности. После такой операции человек носит колостомный мешок для сбора масс кала.
2. Сужение толстого кишечника. Просвет кишечника сужается, если формируется рубцовая ткань в процессе ишемии. Опять же требуется операция, чтобы удалить пораженную часть. Также возможно создание колостомы, если нет другого выхода.

Профилактические меры

Есть возможность уменьшить риск того, что разовьется ишемическая болезнь кишечника. Для этого нужно принять некоторые профилактические меры.

1. Наладить здоровое питание, в котором будут преобладать овощи, фрукты и цельные злаки. Очень важно ограничить употребление табака, животных жиров, копченостей и сладостей.
2. Перестать курить. Курение повышает риск сужения и воспаления сосудов. Ученые придерживаются мнения, что курение является одно из причин развития атеросклероза.
0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5 )

Сердце первым реагирует на повышенное давление. Чтобы поддерживать нормальную циркуляцию крови и снабжать кислородом весь организм, оно вынуждено работать в усиленном режиме. Причем чем выше давление, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу. Из-за этого стенки сердца (в основном левого желудочка) постепенно утолщаются (гипертрофируются), и его размеры увеличиваются.

Вначале это, конечно, помогает сердцу выдерживать повышенную нагрузку. Но увеличенному сердцу нужно больше питаться, а кровоснабжение самого сердца при гипертонии только ухудшается. Так что даже себя сердце оказывается не в состоянии прокормить!

Со временем происходит просто истощение гипертрофированной сердечной мышцы. Сердце изнашивается и начинает работать с перебоями (развиваются аритмии). Затем стенки сердца постепенно истончаются, теряют былую эластичность, и сердце начинает ослабевать. Оно уже не может сокращаться с такой же силой, как раньше: насос постепенно теряет мощность. Так постепенно развивается сердечная недостаточность: появляется повышенная утомляемость, слабость даже после небольшой физической нагрузки, одышка, отеки.

Например, вот один из постоянных клиентов нашей аптеки: красавец-мужчина в расцвете лет, косая сажень в плечах, рост под два метра. Но — гипертоник, причем гипертония давняя и запущенная. Результат — сердечная недостаточность.

Он производит впечатление здорового спортивного человека. Но при этом не может не то что пробежаться, даже просто пройтись быстрым шагом — сразу начинает задыхаться. Очень показательный пример легкомысленного отношения к собственному здоровью вообще и повышенному давлению в частности!

В результате сердечной недостаточности нарушается кровоснабжение всех органов и тканей. Это первый шаг к появлению всевозможных заболеваний. А уж в сочетании с гипертонией, еш,е больше нарушающей кровоснабжение, риск серьезных осложнений, в том числе инфаркта, увеличивается почти в пять раз!

Что такое инфаркт? Это омертвление части сердечной мышцы из-за закупоривания коронарных артерий, питающих сердце. Как это происходит, мы уже говорили. Но стоит добавить, что если раньше основной причиной инфаркта врачи считали атеросклероз, то теперь уверены: достаточно и одной гипертонии!

Первый симптом инфаркта — длительная и сильная боль в сердце (резкая пронизывающая или сдавливающая, будто кто-то сжимает грудную клетку тисками). Боль может сопровождаться бледностью, сильной слабостью и головокружением, обильным потоотделением, нарушением сердечного ритма, удушьем, тошнотой, рвотой, обмороком. Но в любом случае, если боль не удается снять нитроглицерином, необходимо срочно вызвать "скорую помощь" и немедленно принять таблетку аспирина (лучше всего разжевать «сердечный» аспирин, дозировкой 325 мг).

После инфаркта давление часто снижается. Но радоваться этому рано — это вовсе не излечение гипертонии. Просто часть сердечной мышцы пострадала, и сердце уже не справляется с повышенной нагрузкой. Снизилась мощность насоса — понизилось и давление.

Наверняка у вас есть хотя бы один шрам. Посмотрите: на месте рубца волосы не растут. То есть кожа утрачивает одну из своих функций. То же самое происходит с сердцем, перенесшим инфаркт. На месте омертвевшей ткани образуется рубцовая соединительная ткань. Но она не в состоянии работать так же, как сердечная мышца, поэтому сердцу становится все труднее выполнять свои «обязанности».

Снова напомню: профилактика, профилактика и еще раз профилактика! Если вы надежно контролируете свое давление и ведете здоровый образ жизни, инфаркт вам не грозит. А кроме того, всем гипертоникам рекомендую хотя бы время от времени делать электрокардиограмму. Это самый эффективный способ избежать опасных осложнений со стороны сердца, в том числе инфаркта!

Симптомы артериальной гипертензии (гипертонии)

Изображение с сайта lori.ru

Долгое время симптомы артериальной гипертензии могут никак не проявлять себя, и пациенты при этом даже могут не подозревать о наличии у них гипертонической болезни. Они могут не жаловаться на самочувствие, вести довольно активный образ жизни, хотя иногда и могут испытывать внезапно накатившиеся приступы «дурноты», головокружение и слабость. Однако и тогда недомогание списывают на банальное переутомление. Но именно в этот момент стоит подумать об артериальном давлении и постараться измерить его. Жалобы при артериальной гипертензии (гипертонии) появляются в случае поражения так называемых органов-мишеней, то есть органов, наиболее чувствительных к скачкам артериального давления. Появление у человека частых головных болей, головокружения, шума в ушах, ухудшение работоспособности и памяти - всё это указывает на первичные изменения в кровообращении мозга. Далее к этим недомоганиям присоединяются мелькание «мушек» перед глазами, двоение в глазах, затруднение речи, онемение конечностей, слабость. На начальной стадии заболевания изменения кровообращения могут носить преходящий характер. Но прогрессирование болезни может завершиться кровоизлиянием в мозг или инфарктом мозга.

Гипертрофия левого желудочка сердца

Самым ранним и постоянным симптомом артериальной гипертензии является гипертрофия (или увеличение) левого желудочка, вызванная ростом его массы на фоне утолщения сердечных клеток - кардиомиоцитов. С увеличением толщины стенки желудочка в дальнейшем происходит расширение и самой камеры сердца. Необходимо отметить, что гипертрофия левого желудочка относится к неблагоприятным прогностическим признакам. Она значительно повышает риск развития сердечной недостаточности, внезапной смерти, желудочковых нарушений ритма, ИБС. При прогрессировании нарушения функции левого желудочка появляются такие симптомы артериальной гипертензии, как: хроническая сердечная недостаточность, отек легких, пароксизмальная ночная одышка или сердечная астма, одышка при нагрузках. На их фоне часто развиваются фибрилляция желудочков и инфаркт миокарда. При гипертонической болезни происходят морфологические изменения в аорте, и с увеличением давления она расширяется и при этом может произойти её разрыв или расслоение. Также может наблюдаться поражение почек, проявляющееся наличием в моче белка, цилиндрурии, микрогематурии. Но почечная недостаточность, не имеющая при гипертонии злокачественного течения, развивается крайне редко. Помимо этого у больного может наблюдаться снижение световой чувствительности, ухудшение зрения и развитие слепоты. Поэтому, подводя итог вышесказанному, надо отметить, что к артериальной гипертонии надо относиться очень внимательно.

• головная боль;
• боль в области сердца;
• одышка, вызванная физической нагрузкой;
• отеки ног;
• нарушение зрения.

Головная боль

Она может быть обусловлена напряжением сухожильного шлема или мышц мягкого покрова головы. Также может возникать на фоне хорошо выраженного физического или психоэмоционального перенапряжения, постепенно затихая после разрешения конфликта и отдыха. Говоря об этой головной боли, имеют в виду головную боль напряжения. Эта боль может проявляться ощущением стягивания головы «обручем» или «повязкой», сопровождаться головокружением и тошнотой. Боли, длящиеся длительное время, могут приводить к повышенной раздражительности, чувствительности к шуму, вспыльчивости.

Боли в области сердца

При артериальной гипертонии боли в области сердца отличаются от приступов стенокардии. Как правило, они локализуются слева от грудины или в области верхушки сердца и могут возникать при эмоциональном напряжении и в состоянии покоя, но не провоцируются физическими нагрузками. Сердечные боли при гипертонии не купируются нитроглицерином и могут длиться довольно долго.

Одышка при гипертонии

Первоначально одышка у больных артериальной гипертензией возникает на фоне физических перегрузок, но в дальнейшем появляется и в состоянии покоя. Эти симптомы артериальной гипертензии могут указывать на обширное поражение сердечной мышцы, а также прогрессирование сердечной недостаточности.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

возникает при перегрузке и переутомлении мышцы сердца (гипертония, пороки сердца), нарушении ее кровоснабжения (инфаркт миокарда), воспалительных (миокардит), дистрофических (тиреотоксикоз) или Рубцовых (кардиосклероз) изменениях сердечной мышцы. Разли-. чают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Острая левожелудочковая сердечная недостаточность осложняет течение ревматических пороков сердца, инфаркта миокарда, острого миокардита, острого нефрита и т, д. Быстро нарастающий застой в малом круге кровообращения приводит к развитию сердечной астмы и отека легких (см. соответствующие разделы).

Острая правожелудочковая недостаточность развивается при некупирую-щемся приступе бронхиальной астмы, тромбоэмболии ветвей легочной артерии и других заболеваниях, сопровождающихся резким повышением давления в сосудах малого круга кровообращения или воспалительными, дистрофическими, руб-цовыми изменениями мышцы правого желудочка, который не успевает перегнать всю кровь из правого предсердия в легочную артерию, - возникает острый застой в венах большого круга кровообращения.

Симптомы и течение. Возвышенное положение больного в постели, акроцианоз, набухание и пульсация вен шеи, увеличение и болезненность при пальпации печени, тахикардия, расширение вправо границ относительной тупости сердца, при большой длительности декомпенсации - отеки; состояние угрожает жизни больного и требует неотложной терапии.

Лечение. Кровопускание - 400-500 мл (противопоказано при падении артериального давления), медленное внутривенное введение 0,5 мл 0,05% раствора строфантина (или 1 мл 0,06% раствора коргликона), 10 мл 2,4% раствора эуфиллина (особенно показан при признаках бронхиальной или сердечной астмы и противопоказан при низком артериальном давлении) и 2 мл (40 мг) лазикса с 10-20 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы. Если внутривенное введение препаратов невозможно, внутримышечно вводят строфантин в той же дозе (с 2 мл 2% раствора новокаина), 1 мл 24% раствора диафиллина (или 2 мл 12% раствора эуфиллина), 1-2 мл новурита (или 40-80 мг фуро-семида внутрь).

Кроме сердечных средств и диуретиков, применяют патогенетическую терапию в зависимости от характера основного заболевания: снимающие спазм бронхов средства при бронхиальной астме, антикоагулянты при тромбоэмболии легочной артерии и т. д. После улучшения состояния больного надо госпитализировать (обычно санитарным транспортом на носилках в сопровождении фельдшера).

Хроническая сердечная недостаточность. Симптомы и.течение. Чаще всего первыми проявлениями недостаточности кровообращения служат одышка и тахикардия, появляющиеся при небольшом физическом напряжении; в покое симптомов декомпенсации нет. Это I стадия; она длится несколько месяцев или даже лет, затем к нарастающим одышке, цианозу, слабости присоединяются симптомы правожелудочковой недостаточности - увеличение печени, отеки на ногах; сердце увеличено, в легких выслушиваются незвонкие влажные хрипы; возможны приступы сердечной астмы, т. е. наступает II стадия недостаточности кровообращения. Принято выделять два периода: в первом (ПА стадия) преобладают признаки слабости левого сердца, одышка, сохраняющаяся в покое, застойные хрипы, сердечная астма; в тех случаях, когда первоначально страдают правые отделы сердца (легочное сердце), небольшое увеличение печени и другие признаки венозного застоя выявляются и вне физического напряже-ния. Соблюдение постельного режима, применение легких сердечных и мочегонных средств обычно быстро восстанавливают состояние компенсации. Во втором периоде (ПБ стадия) недостаточность сердца становится тотальной, симптомы недостаточности кровообращения выражены более резко, одышка постоянная. Соблюдение постельного режима без энергичной терапии сердечными и мочегонными средствами не приводит к компенсации кровообращения. В III стадии в результате снижения резервных возможностей миокарда полная компенсация невовможна даже при энергичной терапии, развиваются стойкие изменения в печени (кардиальный цирроз), почках и других органах. Наконец, в терминальной дистрофической стадии наблюдаются выраженная водянка серозных полостей, анасарка, прогрессирующее истощение больного. Приведенное деление по стадиям условно, но все же помогает наметить схему терапии.

Лечение. Препараты и дозы подбирают индивидуально с учетом стадии заболевания. В I и ПА стадиях постельный режим на несколько дней с последующим соблюдением щадящего режима работы и отдыха (избегать.значительных физических и нервных нагрузок, интоксикаций). Диета (ограничение соли и жидкости), систематическое применение настоя травы адониса (по 3-6 г травы заварить на 100 мл воды в виде чая и выпить в течение дня) могут полностью восстановить компенсацию кровообращения. При неэффективности или плохой переносимости (раздражение желудочно-кишечного тракта) адониса, а также при более выраженной (начиная со ПБ стадии) сердечной недостаточности применяют препараты наперстянки, причем лечебную дозу назначает врач (желательно в стационаре); после достижения лечебного эффекта врач переводит больного на поддерживающую дозу, которую больной, принимает и в амбулаторных условиях нередко всю жизнь. Для дигитоксина поддерживающая суточная доза чаще всего составляет от 0,05 до 0,15 мг, для дигоксина - от 0,25 до 0,5 мг, для изоланида - от 0,5 до 1 мг, для порошка наперстянки- от 0,1 до 0,15 г; больной нуждается в диспансерном (врачебном, а затем фельдшерском) наблюдении. При тяжелой недостаточности кровообращения и невозможности, немедленной госпитализации больному вводят внутривенно (если он не получал последние дни препаратов наперстянки) 0,5 мл раствора строфантина или 1 мл раствора коргликона с 20 мл 5% раствора глюкозы.

Одновременно с сердечными применяют мочегонные средства; фуросемид,; гипотиазид, новурит в сочетании с хлоридом калия; в связи с возможностью нарушений электролитного обмена и других осложнений лечение мочегонными средствами также требует врачебного контроля. При скоплении жидкости в брюшной полости ее удаляют с помощью прокола брюшной стенки троакаром. Необходима кислородотерапия. Наряду с патогенетической терапией сердечной недостаточности проводят лечение вызвавшего ее заболевания,

Профилактика. Лечение основного заболевания, соблюдение режима работы и отдыха, диеты. Курортное лечение в специализированных кардиологических санаториях.

Весьма частым, типичным изменением сердца при гипертонической болезни есть гипертрофия, в частности левого желудочка.

Гипертрофия сердца может развиваться при гипертонии, по-видимому, весьма быстро. Так, при остром нефрите у детей она появляется уже к концу первого месяца от начала болезни. У молодых больных гипертрофия сердца при гипертонической болезни развивается быстрее и более сильно, тогда как у пожилых - медленнее и слабее. В эксперименте на собаках с почечной гипертонией первые признаки гипертрофии левого желудочка отмечались уже через несколько дней от начала гипертонии.

Гипертрофия левого желудочка - результат его рабочей перегрузки аналогично тому, как она развивается при пороках сердца. Работа левого желудочка в условиях повышенного кровяного давления в артериальной системе должна приводить к усилению его сократительной функции, что и влечет за собой утолщение мышечных волокон наподобие того, как развивается гипертрофия скелетных мышц при их повышенных напряжениях и усиленной тренировке. Надо полагать, что в выработке подобной реакции ведущее значение имеют компенсаторные механизмы, регулирующие приспособительные функции органов, т. е. рефлекторные процессы. Возможно, что они совершаются посредством тех нервных приборов, которые и в норме усиливают сократительную функцию сердца.

Как известно, долгое время таким прибором считался симпатический нерв, усиление функции которого не только учащает ритм, но и усиливает сердечные сокращения. И. П. Павлов в своей диссертации показал существование особого нерва, усиливающего сократительную функцию сердца. Усиление сократительной работы сердца совсем не обязательно сочетается с учащением сердечных сокращений. Нам известно, что хорошо тренированные люди реагируют на физическую нагрузку отнюдь не учащением сердечных сокращений, а, наоборот, урежением их при одновременном резком увеличении ударного объема.

В различных случаях гипертонии гипертрофия сердца бывает выражена отнюдь не только зависимо от возраста больных и длительности болезни, но и от каких-то иных причин. Во всяком случае известны примеры длительной и высокой гипертонии без признаков существенной гипертрофии сердечной мышцы. Вообще складывается убеждение о несоответствии между степенью и продолжительностью гипертонического состояния и выраженностью гипертрофии сердца. Это несоответствие, по-видимому, в меньшей мере относится к гипертонии почечной и в большей - к гипертонической болезни.

Может возникнуть вопрос, не отражаются ли на сердце при гипертонической болезни изменения коронарного кровообращения, наблюдающиеся при повышенном давлении и мало выраженные при почечной гипертонии. Казалось бы, эти изменения должны препятствовать развитию гипертрофии сердца, поскольку они сопровождаются нарушением питания миокарда.

Однако вопрос о развитии гипертрофии сердца при коронарной недостаточности оказался более сложным, чем представлялось раньше. Нередко у больных гипертонией обнаруживается значительная гипертрофия сердца при наличии распространенного атеросклероза сосудов, включая коронарные.

Коронарный атеросклероз нередко сопровождается увеличением веса сердца, особенно в таких случаях, когда наблюдается сердечная недостаточность. Не входя в обсуждение этого вопроса более подробно, следует отметить, что только резкие и распространенные атеросклеротические изменения в сердце могут ограничивать возможность гипертрофии.

Гипертрофия левого желудочка при гипертонии не связана с его предварительной дилятацией. Расширение полости левого желудочка начинает наблюдаться только в более поздних стадиях болезни, сначала как компенсаторное явление, потом как проявление слабости миокарда.

Изменения правого желудочка носят менее постоянный и выраженный характер.

Не излагая подробно вопрос о коронарном атеросклерозе при гипертонической болезни, можно указать, что при гипертонии атеросклероз коронарных сосудов (микроскопически и макроскопически) устанавливается практически всегда.

Среди больных гипертонической болезнью, умерших от сердечной недостаточности при наличии резкой гипертрофии сердца, не меньше чем у 25-40% определяются инфаркты миокарда.

Утверждение, что при гипертонической болезни анатомические нарушения крупных сосудов отступают на второй план и что в резко гипертрофированной мышце сердца, как правило, не бывает инфарктов, а склеротические изменения выражены умеренно, противоречит изложенным выше данным.

Соединительнотканные изменения в сердце при гипертонической болезни (кардиосклероз) встречаются в двух видах: диффузном и очаговом. Диффузный кардиосклероз (или миофиброз) состоит е равномерном размножении соединительной ткани, располагающейся в виде нежной сети между мышечными волокнами. Его обычно связывают с гипоксией сердца, резко гипертрофированного и расширенного в результате нарушений обмена и замедления капиллярного тока крови. Близко к нему примыкает мелкоочаговый кардиосклероз; он развивается как исход очаговых некрозов в гипертрофированной сердечной мышце. Эти микронекрозы обычно сравнивают с теми, которые получал в своих известных опытах Buchner, когда заставлял анемизированных животных выполнять усиленную физическую нагрузку и наблюдал при

Последовательные этапы развития этой локализации гипертонической болезни в клинике в значительной степени повторяют прогрессирование коронаро- и кардиосклероза. К тому же гипертонической болезни весьма часто, особенно при наличии сердечной и коронарной недостаточности, сопутствует коронаросклероз и атеросклеротический кардиосклероз.
Все это делает целесообразным описание клиники сердечных проявлений гипертонической болезни в главе о болезнях миокарда, вслед за изложением клиники коронаро- и кардиосклероза, отдельно от изложения общего учения о гипертонической болезни, так же как поражение почек при этой болезни, нефроангиосклероз, излагается в главе о почечных заболеваниях.

Патогенез поражения сердца при гипертонической болезни изучен преимущественно с точки зрения гемодинамических нарушений- нарушения общего кровообращения, повышения сопротивления продвижению крови сердцем и нарушения венечного кровообращения сердца.
Более тонкие механизмы рефлекторных влияний со стороны рецепторных полей отдельных сосудистых областей на кровообращение в целом и на деятельность сердечной мышцы, а также на высшую нервную деятельность- на деятельность ряда органов, равно как и нарушения центральной нервной, в том числе трофической, регуляции всей сердечно-сосудистой системы, имеющие с современной точки зрения на происхождение гипертонической болезни особенно большое значение, изучены в клинике совершенно недостаточно.
Для нормального снабжения тканей кровью при общем спазме артериол требуются более энергичные сокращения левого желудочка, и, таким образом, артериальное давление повышается; спазм артериол способствует повышению диастолического давления, а систолическое давление, вследствие включения приспособительных механизмов, устанавливается на значительно более высоком уровне. Непосредственной причиной более энергичных и укороченных сокращений сердца следует признать повышенное внутрижелудочковое давление во время диастолы и, возможно, несколько большее растяжение полости левого желудочка (пути оттока) вследствие хотя бы незначительного нарастания количества остаточной крови, что и ведет к гипертрофии, тоногенной дилятации левого желудочка. Высокое давление в начальной части аорты, благодаря действию прессо-рецепторных механизмов с каротидного узла, способствует урежению сокращений сердца. Тахикардия при гипертонической болезни развивается обычно только при декомпенсации сердца; однако в отдельных случаях ранней неврогенной гипертонии тахикардия констатируется и при нормальной сердечной деятельности.
Кровообращение в системе венечных артерий и, следовательно, кровоснабжение миокарда страдают в связи с худшей капилляризацией гипертрофированных мышечных волокон вследствие отставания развития капиллярной сети, хотя высокое давление в начале аорты способствует венечному кровотоку. Далее, при гипертонической болезни могут неблагоприятно действовать на венечное кровообращение специальные прессорные вещества почечного происхождения, считающиеся в последнее время возможным гуморальным фактором гипертонии; в эксперименте эти вещества (например, ангиотоиин) оказывают, независимо от общего прессорного действия, суживающее действие на венечные артерии. При гипертонической болезни находят, правда, без большого постоянства, и выраженные артериолосклеротические изменения сосудов сердца, а также микроскопические кровоизлияния и некрозы, повидимому, в тесной связи именно с гипертонической болезнью как таковой (ангиоспастически-ишемические повреждения сердечной мышцы). Напомним, что в скелетной мускулатуре при более тяжелых формах гипертонической болезни закономерно находят как значительные изменения артерпол, так и поражения самих мышечных волокон. Наконец, и это имеет особенно большое значение, при сравнительно далеко зашедшей гипертонической болезни, когда в клинике обнаруживаются явные признаки сердечной недостаточности, чрезвычайно часто (по некоторым авторам, в 90%) находят атеросклеротический коронаросклероз, значение которого для поражения миокарда в случаях коронаросклероза и с нормальным артериальным давлением вполне очевидно.
Можно добавить, что при наличии атеросклероза аорты нагрузка на сердце увеличивается еще более; наконец, имеют значение нередко сопутствующие гипертонии патологические процессы: общее ожирение, эмфизема легких, а также возрастная атрофия сердечной мышцы.
Легко понять, что, Поскольку гипертония большого круга вызывает большую работу именно левого сердца, а коронаросклероз локализуется преимущественно в левой венечной артерии, гипертрофируется и ослабевает далее именно левый желудочек, страдает левое сердце; одновременное поражение правого сердца.может быть при эмфиземе, пневмосклерозе.

Клиническая картина. В ранней стадии (функциональная корково-вегетативная, пли неврогенная, гипертония) сердечные жалобы обычно полностью отсутствуют или сводятся к нетипичным болям в области сердца, к приступам сердцебиений, ощущениям замирания сердца.
В дальнейшем сердечные жалобы выступают на первый план; одышка при движениях, стенокардия, приступы сердечной астмы, невозможность спать па левом боку и с низко расположенной головой, сердцебиение, ощущение перебоев. Объективно со стороны сердца в течение длительного периода констатируется только гипертрофия левого желудочка без значительного расширения полостей (тоногенная, или «концентрическая», гипертрофия). Это относится особенно к поликлинической и диспансерной практике и к больным гипертонической болезнью в молодом возрасте, не имеющим жалоб со стороны сердца. Такие лица способны годами и даже десятками лет выполнять тяжелую физическую работу. И даже в более поздние периоды, особенно при недостаточной подвижности больных гипертонической болезнью, например, при гемиплегии, участие сердца может выявляться только при специальном исследовании его.
Наиболее надежным клиническим признаком такой гипертрофии сердца при физическом исследовании является приподнимающий верхушечный толчок, т. е. толчок, который с силой приподнимает пальпирующий палец или приставленный к грудной стенке стетоскоп. Его не следует смешивать с разлитым верхушечным толчком, который может встретиться при всяком расширении сердца, при тиреотоксическом сердце, при неврозах сердца, при ретракции левого легкого и т. д. Заключение о наличии гипертрофии левого сердца можно сделать уже на основании факта длительного существования гипертонии при хорошем общем состоянии боль-пых. Второй тон на аорте акцентуирован; акцентуация выслушивается во втором или третьем межреберье справа (может определяться здесь и рукой), иногда выслушивается на грудине, реже-у верхушки кнутри от соска. Следует заметить, что иногда при гипертонии акцент второго тона на аорте отсутствует, как может отсутствовать и характерный верхушечный толчок; это может быть при наличии сопутствующей эмфиземы легких со свойственной ей значительной гипертрофией правого сердца, оттесняющего левый желудочек от передней грудной стенки, а также при общем ожирении; акцент на аорте ослабевает и при развитии левожелудочковой недостаточности.
Аорта удлинена и расширена, что ведет к пульсации в яремной ямке и справа внизу под m. sterno-cleido-mastoideus. Приглушение на аорте зависит отчасти от более тесного прилегания удлиненной аорты к грудной клетке и ее расширения. Часто выслушивается систолический шум у верхушки или у основания сердца (вследствие склеротических изменений митрального клапана и самой аорты).

При рентгеноскопии гипертрофия левого желудочка в начальных стадиях гипертонической болезни, до развития сердечной недостаточности, обнаруживается характерным расширением пути оттока левого желудочка-типичное аортальное сердце: верхушка-сердца закругляется, угол между дугой левого желудочка и верхними левыми дугами уменьшается, дуга восходящей аорты выступает сильнее вправо, а верхняя левая дуга- влево. Аорта представляется несколько расширенной, а главное, удлиненной; во втором косом положении обнаруживается увеличение аортального «окна». У больных с малым до болезни сердцем рентгенологическое исследование может не дать отклонений от нормы.
Электрокардиография моя^ет обнаружить различные изменения в зависимости от степени гипертрофии левого желудочка, наличия поражения миокарда, сопутствующих заболеваний.
В ранних стадиях наиболее характерно отклонение электрической оси сердца влево, Далее присоединяется извращение зубца Т 1 . При прогрессировании сердечных изменений находят извращение и зубца Т 2 , высокий вольтаж комплекса QRS, смещение интервала S-Т вниз в первом отведении и вверх в третьем отведении. В четвертом отведении находят большой зубец Q или малый начальный положительный зубец R желудочкового комплекса; зубец Т может стать извращенным. С развитием правожелудочковой недостаточности отклонение оси влево может исчезнуть.

{module директ4}

Синдром левожелудочковой недостаточное! и сердца характеризуется одышкой во время работы, сердечной астмой (при отсутствии венозного застоя на периферии), расширением левого желудочка, застойными явлениями в малом кругу и падением артериального давления (особенно систолического).
Чаще всего больного гипертонией приводит к врачу одышка при физическом напряжении. Одышка возникает при подъеме на лестницу, при ходьбе против ветра, после плотного обеда; она может достигать степени ортопноэ. При этом отсутствуют явные признаки венозного застоя и, в частности, набухание печени.
Объективные изменения при левожелудочковой недостаточности сердца заключаются в следующем. В то время как чистая гипертрофия левого желудочка не дает сколько-нибудь значительного увеличения левой границы сердечной тупости влево, присоединяющееся расширение изменяет ее контуры; толчок смещается влево и вниз, в шестое и седьмое межреберье, кнаружи от среднеключичной линии, иногда вплоть до передней подкрыльцовой линии (при отсутствии митрализацин границы увеличиваются преимущественно вниз). Толчок становится более разлитым, обладает большей амплитудой, но меньшей силой. Пульс учащается. Часто выслушивается систолический шум, обусловленный относительной недостаточностью митрального клапана; акцент на легочной артерии указывает на ослабление левого желудочка и застой с повышением давления в малом кругу. Особенно характерен для тяжелого поражения сердца при гипертонической болезни пресисто-лический ритм галопа, вначале выслушиваемый непостоянно, только после физического напряжения. Появляется кашель с примесью крови в мокроте. При рентгеноскопии наблюдается характерная картина застоя в легких, соответствующая анатомически бурой индурации. Ослабление резко усиленного раньше второго тона аорты указывает на недостаточность левого желудочка.

Стенокардия . Боли в области сердца представляют собой нередко первый симптом гипертонической болезни; иногда стенокардия преобладает во всей клинической картине; может развиться коронаро-тромбоз.

Полная недостаточность сердца (полная асистолия). У больных гипертонией с сердечным типом развития болезни возникает в дальнейшем ослабление также и правого сердца; иногда больные поступают впервые под наблюдение врача с обычной картиной далеко зашедшей недостаточности всего сердца, относительной недостаточностью трехстворчатого клапана, с большим венозным застоем. Если имеется азотемия 1 симптомы со стороны мочи, то речь идет о сердечно-почечной недостаточности, часто встречающейся у лежачих больных. У этих больных отмечается восковой цвет лица, большие отеки, относительная полиурия большая твердая печень, неспособная к обратному развитию.
Тупость сердца распространяется значительно вправо за счет правого предсердия. При рентгеноскопии обнаруживают круглый или треугольный контур сердца, распластанного на диафрагме (понижение тоничности), с плохо диференцированными сегментами левой дуги, причем пульсация сердца под экраном крайне слаба. Рентгенологическая картина может быть не отличима от изменений при поздних стадиях клапанных поражении или кардиосклероза. Пульс часто аритмичен. Аритмия бывает чаще шею экстрасистолического типа или типа pulsus alternans, когда нормальные волны чередуются с волнами меньшей величины, что особенно ясно заметно при определении артериального давления: если создать давление в манжетке немного ниже систолического давления крови, то наблюдается выпадение каждого второго удара в лучевой артерии. Имеются и другие симптомы нарушения кровообращения: цианоз, одышка, полостные транссудаты, застой в легких, набухание печени, повышение венозного давления, увеличение массы циркулирующей крови. Артериальное давление, как правило, остается высоким, что позволяет распознать основное заболевание, даже если больной поступает под наблюдение с чрезмерным расширением сердца (так называемое «бычье» сердце, cor bovinum), не отличимым иначе от других терминальных состояний сердечной недостаточности.

Прогноз и трудоспособность. В ранней стадии, до развития признаков сердечной недостаточности, страдающие гипертонической болезнью оказываются практически полностью трудоспособными даже при средней или тяжелой физической нагрузке. Указывают, что в некоторых условиях, например, при снижении давления во время инфекций, наркоза, гипертрофированное сердце может даже успешнее обеспечивать кровообращение.
С развитием недостаточности мышцы сердца, в зависимости от степени одышки и т. д., а также коронарной недостаточности трудоспособность больных значительно понижается. Следует иметь в виду, что именно признаки недостаточности левого сердца и коронарной недостаточности, даже при наличии инфаркта миокарда в недалеком прошлом, не бросаются в глаза при быстром осмотре (нет отеков, застойной печени, цианоза): отсюда необходимость подробного расспроса и исследования, часто применения электрокардиографии и т. д.

Диагноз . Повышенное артериальное кровяное давление-систолическое и диастолическое-позволяет правильно отличить гипертоническую болезнь с недостаточностью сердца от ревматических пороков, поражения сердца при эмфиземе легких, сердечно-сосудистого сифилиса и т. д. Для распознавания гипертонической болезни имеет значение анамнез, а также обнаружение высокого артериального давления, развитие сначала левожелудочковой недостаточности и лишь вслед за тем-полной недостаточности сердца, наличие типичного ритма галопа, левограммы на электрокардиограмме и т. д. При декомпенсации ревматического порока сердца или сердца при эмфиземе легких может временно развиться застойная гипертония, проходящая с прекращением венозного застоя в области вазомоторного центра и в почках. При гипертонической болезни, осложненной инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг, артериальное давление может на месяцы и годы снизиться до нормальных цифр.
Коронаросклероз с кардиосклерозом клинически не отличим от поражения сердца при гипертонической болезни и, как сказано выше, почти всегда сопутствует гипертонической болезни в стадии недостаточности сердца.

Лечение . При лечении и профилактике недостаточности сердца при гипертонической болезни следует исходить из сложного кортико-висцерального патогенеза заболевания, стремиться к урегулированию высшей нервной деятельности больного, противодействовать неблагоприятным рефлекторным влияниям на кровообращение со стороны различных очагов раздражения, а также применять средства, направленные более непосредственно на разгрузку кровообращения и деятельность сосудов и сердечной мышцы. Чрезвычайно важно ограничивать физическую нагрузку больных гипертонией уже при появлении первых признаков недостаточности левого сердца (одышка при работе, приступы удушья, стенокардия); показано ограничение соли и жидкости, послеобеденный час отдыха, запрещается обильная еда и питье на ночь и т. д.

При выраженных приступах сердечной астмы ограничение соли и воды проводят еще строже: назначаются дни сухоядения, творожный, молочный режим; вводят периодически меркузал (он противопоказан в стадии далеко зашедшего нефроангиосклероза, при удельном весе мочи не выше 1018; в этой стадии из-за угрозы повысить задержку шлаков в крови противопоказано также и сухоядение). Кровопускания приносят пользу страдающим гипертонией, главным образом при острой левожелудочковой недостаточности, при угрожающем отеке легких и тяжелой полной недостаточности сердца, как и в случаях сердечной недостаточности при других заболеваниях. Следует заметить, что гораздо менее эффективны кровопускания,проводимые периодически с целью понизить артериальное давление, предотвратить или облегчить уже развившиеся гипертонические кризы.
Наперстянка в малых и средних дозах (по 0,03-0,05 3 раза в день) полезна и при недостаточности гипертрофированного левого сердца у больных гипертонией, особенно при соблюдении строгого постельного режима и т. д.; назначать наперстянку следует крайне осторожно при наличии коронарной недостаточности, так как наперстянка может вызвать учащение приступов стенокардии. В тяжелых случаях сердечной астмы, угрожающего отека легких или полной недостаточности сердца прибегают к внутривенному введению препаратов строфанта (0,25-0,5 мг строфантина или 2 капли настойки), имеющего вообще преимущество при гипертонической болезни как препарат, не оказывающий такого неблагоприятного влияния на венечное кровообращение. Гипертонический раствор глюкозы улучшает коронарное кровообращение, однако в больших количествах он увеличивает массу крови главным образом за счет осмотического действия и, усиливая поступление тканевой жидкости в сосуды, может в критический момент еще более усилить нагрузку на сердце.
Напротив, диуретин, эйфиллин показаны при гипертонии, причем не столько с целью понизить артериальное давление или увеличить диурез, сколько именно для улучшения коронарного кровообращения и перераспределения крови с уменьшением легочного застоя. Так же, как при наличии чейн-стоксова дыхания, эти препараты, особенно эйфиллин, вводимый внутривенно, показаны для улучшения кровоснабжения мозговых центров.

Кроме угрозы внешнего заражения организма вирусами и инфекциями, существует высокая вероятность развития патологии внутри тела. Артериальная гипертензия серьезное испытание для здоровья, которое при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям. Принято считать, что гипертоническая болезнь поражает, в основном, людей пожилого возраста, когда уровень давления поднимается естественным образом. Однако все чаще повышенное артериальное давление диагностируется у молодых мужчин и женщин младше 30 лет.

Нарушение уровня давления

В кровеносной системе постоянно происходит циркуляция крови, насыщение клеток кислородом и другими жизненно необходимыми веществами. Этот процесс подчиняется сердечному ритму и ускоряется при учащенном стуке сердца. Время от времени это происходит естественно, во время испуга, неожиданном радостном событии или волнении. Признаки высокого давления у человека могут не проявляться и состояние организма нормализуется само по себе. Артериальная гипертония отличается тем, что высокий показатель держится длительное время и не нормализуется естественным путем. Улучшить самочувствие, как понизить давление, можно только при помощи специального лечения.

При измерении давления врач или медсестра называет две цифры, или как говорят пациенты «верхнее» и «нижнее» давление. Первая цифра (верхняя) отражает уровень давления в момент выхода крови из артерии и называется систолическим давлением. Вторая (нижняя) цифра отражает уровень давления в тот момент, когда сердце расслаблено, и называется диастолическим давлением. Показатель растет с возрастом и для каждой категории есть своя норма. В 20 лет у здорового человека показатель должен быть на уровне 120/75. К 40 годам показатель поднимается до 130/80, а после 50 до 135/84.

При этом обязательно учитываются индивидуальные особенности организма.

Также скачок показателя может наблюдаться при «синдроме белого халата» или обычной нервозности, которую испытывают некоторые люди при посещении врача. В таком случае необходимо решить не как понизить давление, а как успокоить пациента.

Группа риска

У одних людей есть предрасположенность к некоторым болезням, а других людей ее нет. Факторы, способствующие развитию высокого артериального давления, могут быть врожденными и физиологическими, на которые человек не может оказывать влияния. Также к артериальной гипертензии приводит влияние внешней среды или образ жизни человека и в этом случае есть шанс уменьшить пагубное воздействие на организм.

• Согласно статистическим наблюдениям в зоне риска находят мужчины в возрасте 35–50 лет и женщины после наступления менопаузы.
• Наследственная предрасположенность играет очень важную роль, когда дело доходит до кровяного давления и заболеваний сердца. Первая линия родства с наличием артериальной гипертензии (бабушки, дедушки, родители, родные братья и сестры) существенно увеличивает шанс развития болезни. Если высокому давлению подвержен не один, а два и более родственника, вероятность развития гипертонии возрастает.
• Уровень АД растет вместе с возрастом, чем старше человек, тем выше показатели. У гипертоников повышенное значение еще больше увеличивается.
• Избыточный вес и низкая физическая активность оказывает общее угнетающее воздействие на организм, а также повышает давление. По мнению ученых, каждый килограмм лишнего веса увеличивает артериальное давление на 2 единицы измерения.
• Большое потребление обычной пищевой соли приводит к накоплению солей натрия и задержке влаги. В результате комплексного воздействия избытка соли в организме повышается АД.
• Систематическое, практически ежедневное, употребление крепких спиртных напитков увеличивает показатель на 5 единиц измерения в год.


• Курение вызывает спазмы сосудов и разрушение стенок артерий. Для кровеносной системы вреден не столько никотин, сколько ядовитые добавки, которых входят в состав сигарет. Поврежденные места внутри артерий заполняются холестериновыми бляшками, которые увеличиваются и мешают кровотоку.
• Атеросклероз серьезный недуг, который образуется в результате большого скопления холестерина. Артерии теряют эластичность, а на пути потока крови становятся атеросклеротические бляшки. Этот процесс затрудняет кровообращение и вызывает высокое давление что делает возможным развитие гипертонии 1 степени.
• Длительный стресс дома или на работе одна из главных причин высокого давления у женщин.

Причины высокого давления

Артериальная гипертензия это устойчивое в течение длительного времени повышение кровяного давления выше максимально допустимого уровня 140/90. Лечение гипертонической болезни значительно облегчается, если точно установлена причина, вызвавшая данное заболевание. Однако в 90% случаев диагноз гласит «эссенциальная» гипертензия или первичная гипертоническая болезнь. В этом случае точная причина возникновения заболевания не установлена.

Можно ли вылечить гипертонию в такой ситуации? Врачи опираются на опыт предыдущих поколений и современные научные исследования для того, чтобы понять, как лечить гипертонию.

Давление у человека стимулируется накоплением солей в почках, присутствием веществ, которые оказывают сосудосужающее действие, нарушение гормонального фона и пр.

Что такое гипертония, каковы причины и лечение этой болезни? Любой человек старшего возраста и практически любой школьник скажет, что высокое артериальное давление это и есть гипертония. По сути это верно и стадии гипертонической болезни отражают тот уровень давления, который наблюдается у пациента.

В 10% случаев артериальная гипертония объясняется следующими причинами:

Причины	Подробнее
Нарушения в работе почек	Гипертония и причины ее появления связаны с работой почек, а точнее с уровнем жидкости в организме. Неправильное функционирование почек приводи застою жидкости, увеличивает объем крови и, как следствие появляются признаки гипертонии.
Увеличение фермента ренина	Повышенная концентрация этого вещества приводит к выработке гормонов, которые задерживают соль и воду в организме. Реноваскулярная гипертензия часто встречается у маленьких или пожилых пациентов и курильщиков.
Опухоль надпочечников	Гормоны и другие вещества, вырабатываемые этими железами, задерживают соль и воду в организме. Опухоль может вызывать дисфункцию желез.
Побочное действие некоторых лекарственных препаратов	Некоторые жаропонижающие и стероидные средства могут вызывать артериальную гипертензию и симптомы.
Беременность	В ожидании рождения ребенка женский организм перестраивается, увеличивается вес. Важно знать об артериальной гипертензии то, что это такое состояние, которое в этом случае вполне объяснимо.

Симптомы гипертензии

Гипертоническая болезнь развивается не за один день, и тревожные симптомы повышенного давления дают о себе знать довольно часто. Часто эти проявления не доставляют особых неудобств, и человек не обращает внимания на головную боль или внезапно появившееся чувство тревоги. При отсутствии необходимого лечения артериальная гипертония может существенно повлиять на работу внутренних органов и даже привести к летальному исходу.

Развитие болезни протекает достаточно медленно и чаще встречается у женщин после 40 лет. При этом, если в семье были случаи гипертонической болезни, регулярно измерять давление рекомендуется после 35 лет. В начальной стадии гипертоническая болезнь вызывает ощущение слабости, усталости, ухудшение сна. В течение дня человек быстро устает, создается ощущение того, что кровь прильнула к голове, а перед глазами появляются «мушки». Подобные симптомы могут присутствовать годами.

Что такое артериальная гипертензия? Стабильно высокое давление может не вызывать значительного дискомфорта и со временем человек привыкает к тому, что периодически болит голова или ухудшилась память.

Симптомы гипертонии включают в себя широкий перечень недомоганий:

• Головокружение, ощущение боли и тяжести в затылочной части и глазницах. Иногда пациенту утверждают, что «слышат» пульс.
• Симптомы гипертонии начинаются с учащенного сердцебиения.
• Перед глазами появляются «мошки».
• Головные боли часто сопровождаются шумом в ушах.
• Покраснение лица, отечности после ночного сна.
• Появляется необъяснимое чувство тревоги или паники.
• Пациенты могут ощущать озноб время о времени и страдать от высокой потливости.
• Давление как болезнь может вызывать тошноту.
• Возникает ощущение онемения или покалывания в кончиках пальцев.
• Симптомы высокого давления включают в себя повышенную раздражительность.
• Нарушение нормы показателя ведет к ухудшению состояния памяти.

Диагностические процедуры

Чтобы знать, как снизить артериальное давление, необходимо установить точный диагноз и причины заболевания. Сегодня практически в каждой семье или офисе найдется тонометр и при ухудшении самочувствия можно воспользоваться прибором. Что делать при высоком давлении? Важно не заниматься самолечением и не пить таблетки, которые заботливо предлагают коллеги, чтобы быстро снизить высокое давление.

Артериальная гипертония серьезное заболевание и лечением должен заниматься только квалифицированный специалист.

Первые симптомы гипертензии приводят к терапевту, который может выполнять следующие действия:

• Измерение артериального давления в лабораторных условиях. Каким бы ни был опыт использования тонометра у родственников и друзей, точные данные о гипертоничекой болезни и стадии недуга можно только от врача.


• Внешний осмотр, выяснение причины повышенного давления и симптомов, которые могли проявиться. В карту вносится рост и вес пациента, потому как избавиться от высокого давления при избыточном весе крайне тяжело.
• Сбор медицинской информации (анамнез). Причины гипертонии часто выясняются в процессе опроса. Образ жизни пациента (курение, недостаток питательных веществ и пр.) или другие болезни (сахарных диабет, атеросклероз и пр.) помогают объяснить признаки гипертонии.
• Биохимия крови используется при диагностике артериальной гипертензии для определения состава крови и выяснения причины гипертонии.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Независимо от причины высокого давления у мужчин и женщин, по результату ЭКГ можно обнаружить нарушения в ритме сердца.
• УЗИ сердца. Процедура способна не только выявить высокое артериальное давление, но и различные дефекты сердца, а также облегчить лечение артериальной гипертензии.
• Доплеография. Разновидность УЗИ, позволяющая оценить интенсивность потока крови по кровеносной системе.

В качестве дополнительных методов обследования гипертонической болезни и лечения может применяться рентгенография, направленная на выявление атеросклероза. Также проводится ультразвуковое обследование органов и желез, которые могу провоцировать развитие 1-3 степени гипертонии. Диагностика артериальной гипертензии и классификация болезни важны для дальнейшего лечения.

Стадии болезни

Чтобы врач мог решить, как снизить давление, и какие для этого использовать препараты, необходимо знать о стадии гипертонической болезни. Классификация артериальной гипертензии насчитывает три степени тяжести.

Медикаментозные средства, и как понизить давление с их помощью, подбираются в зависимости от тяжести болезни:

• Гипертония 1 степени или так называемая «мягкая» форма болезни, диагностируется, когда давление повысилось до 140-159/90-99 мм рт. ст. Для этой степени артериальной гипертензии характерен возврат показателя к нормальному уровню без медикаментозного лечения. Резкое изменение давления проявляется физически быстрой утомляемостью, которая усиливается и дополняется головной болью при попытке сосредоточиться.
• Гипертония 2 степени развивается, если высокое давление достигает отметки 160-179/100-109 мм рт. ст. Этот виток развития болезни сигнализирует о поражении внутренних органов. Наблюдается увеличение левого желудочка, сужение артерий и артерий. Также симптомы 2 при высоком давлении указывают на почечную недостаточность.
• Гипертония 3 степени серьезное поражение организма. Гипертония а что это такое широко известно, может повышать показатель выше 180/110 мм рт. ст. Лечение артериальной гипертензии затрагивает почки (почечная недостаточность), мозг (нарушение кровообращения) и сердечно-сосудистую систему (риск развития инфаркта и пр.). Чем опасно высокое давление при гипертонии 3 степени? Любое тяжелое проявление болезни может вызвать летальный исход.

Гипертонический криз

Такое явление гипертонической болезни и классификация нарушений характеризуются резким и значительным повышением давления. Как быстро снизить давление в таком случае? Прежде всего, следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь для пациента. Отсутствие профессиональной помощи может привести к летальному исходу.

Тяжелые проявления гипертонии и симптомы гиперонического криза включают в себя головные боли, одышку, боль в груди. Возможна потеря сознания и судороги. Высокое давление без лечения может привести к параличу или инсульту. После приезда бригады скорой помощи тяжелое состояние купируется внутривенным введением сильнодействующих средств. Как быстро понизить давление расскажет врач, обычно вводится клофелин или нифедилин. После этого человек подлежит немедленной госпитализации.

Медикаментозное лечение

Лечение гипертонии сложный процесс. Хотя большинство препаратов, используемых сегодня в медицине, хорошо известны еще нашим бабушкам и дедушкам, назначением лекарств должен заниматься только врач. Покупать и использовать какие-либо средства по совету родственников, коллег или других близких людей, недопустимо. Понизить артериальное давление таким образом, может и удастся, но велика вероятность получения негативного эффекта от самолечения.

Врач назначает препараты, опираясь на данные осмотра и результатов лабораторных измерений.

Лечение гипертонии может проводиться комплексом из нескольких средств, или носить симптоматический характер и быть направленным на понижение показателя:

Средства	Применение
Мочегонные (диуретики)	Лечение гипертонической болезни мочегонными препаратами дает положительные результаты. В результате действия диуретиков увеличивается выработка и отток мочи. Лекарство назначается, чтобы повысить выведение лишней жидкости из организма, это уменьшает и кровяное давление. Часто назначаемые препараты: «Индапамид», «Триметрен», «Гипотиазид», «Ксипамид» и др. Перед тем, как лечить повышенное давление диуретиками, лечащий врач выясняет отсутствие противопоказаний.
Альфа-адреноблокаторы	Тип лекарственных препаратов от гипертонии о лечении которыми было заявлено еще в 1976 году. Эти средства имеют достаточно высокую эффективность, но назначаются с осторожностью. Болезнь лечится, начиная с малых доз препарата из-за серьезных проявлений побочных эффектов, почему и рекомендуется впервые принимать лекарство дома, лучше на ночь. Устраняется артериальная гипертензия при лечении «Жоксазозином», «Тераозином» и другими средствами.
Бета-адреноблокаторы	Действие этих веществ направлено на блокирование некоторых рецепторов нервной системы. Если классификация гипертонической болезни определена, нервная система после приема бета-адреноблокаторов прекращает вызывать учащенное сердцебиение. Препараты «Бисопролол», «Надолол», «Бетаксолол», «Атенолол» и др. признаны медиками в качестве эффективных и безопасных средств, понижающих давление.
Ингибиторы АПФ	Препараты направлены на снижение образования гормона, который провоцирует сужение сосудов. Это простой способ, как сбить высокое давление. Сосуды расширяются, и улучшается движение крови, как следствие сердцу становится легче работать и болезнь отступает. Часто используются «Рамиприл», «Эналаприл», «Каптоприл» и др.

Лечение гипертонии, как и любого другого заболевания, значительно облегчается, если пациент ответственно относится к своему состоянию. Необходимо, чтобы пациенты лечились и не медикаментозными средствами. Исключаются все факторы, повышающие показатели.

Многие пациенты хотят знать, как вылечить гипертонию навсегда? Эта болезнь развивается чаще всего тихо и не заметно для человека. К моменту, когда проявляются серьезные симптомы, заболевание уже прогрессирует. Но иногда простые действия по рекомендации врача, включая ограничение потребления соли и алкоголя, нормализация веса позволяют избавиться от недуга. Отказ от вредных привычек и поддержание тела в тонусе нормализуют и работу сердца.

Дополнительное лечение гипертонии может осуществляться и народными средствами, ведущими к снижению давления. При этом следует помнить, что любой рецепт народного средства или вещества, привезенного с Востока, следует обсудить с лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя верить рекламным изданиям, которые предлагают научить человека, как избавиться от гипертонии навсегда, за определенную плату. Самолечение и использование сомнительных препаратов только ухудшит ситуацию.

Гипертоническая болезнь одна из самых распространенных патологий. По различным данным медицинского учета около 20% молодого населения планеты подвержены высокому давлению. У 60-65 летних пациентов этот показатель значительно выше и превышает 50%. Следить за своим состоянием достаточно просто. Нужно ежегодно проходить медосмотр и приобрести тонометр для домашнего пользования. Современные модели просты в использовании и не требуют специальных навыков.

krov.expert

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено.

Артериальное давление подразделяется на систолическое и диастолическое:

Систолическое. По первому, верхнему числу определяется уровень кровяного давления в момент сжатия сердца и выталкивания крови из артерии. Этот показатель зависит от силы, с которой сокращается сердце, от сопротивления стенок кровеносных сосудов и частоты сокращений.

Диастолическое. По второму, нижнему числу определяется давление крови в момент, когда сердечная мышца расслабляется. Оно указывает на уровень сопротивления периферических сосудов.

В норме показатели артериального давления постоянно меняются. Они физиологически зависят от возраста, пола и состояния человека. В период сна давление снижается, физические нагрузки или стрессы приводят к его повышению.

Средний показатель нормального давления крови у двадцатилетнего человека составляет 120/75 мм рт. ст., сорокалетнего – 130/80, старше пятидесяти – 135/84. При стойких цифрах 140/90 речь идёт об артериальной гипертензии.

Статистические данные показывают, что около 20-30 процентов взрослого населения подвержены этому заболеванию. С возрастом уровень распространенности неумолимо растет и к 65 годам уже 50-65 процентов пожилых людей страдают этой болезнью.

Врачи называют гипертонию «молчаливым убийцей», так как болезнь тихо, но неумолимо поражает работу практически всех важнейших органов человека.

Симптомы артериальной гипертензии

К симптомам артериальной гипертензии относят:

Головокружение, ощущение тяжести в голове или в глазницах;

Пульсирующая боль в затылке, в лобной и височных частях, иррадиирущая в глазницы;

Ощущение пульса в голове;

Мелькание бликов или мушек перед глазами;

Шум в ушах;

Покраснение и лица;

Отечность лица после сна, особенно в области век;

Ощущение покалывания или онемения пальцев рук;

• Отечность конечностей;

  Повышенная потливость;

  Периодический озноб;

  Внутреннее напряжение и чувство тревоги;

  Склонность к раздражительности;

  Ухудшение памяти;

  Снижение общей работоспособности;

  Учащенное сердцебиение.

К основным факторам риска артериальной гипертензии относят:

Пол. Наибольшая предрасположенность к развитию заболевания отмечается у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. У женщин риск гипертонии значительно возрастает после менопаузы.

Возраст. Повышенным артериальным давлением чаще страдают лица в возрасте за 35 лет. Причем, чем старше становится человек, тем выше цифры его кровяного давления.

Наследственность. Если родственники первой линии (родители, братья и сестры, дедушки и бабушки) страдали этим заболеванием, то риск его развития очень высок. Он существенно возрастает, если повышенное давление было у двух родственников и более.

Стресс и повышенные психоэмоциональные нагрузки. При стрессовых ситуациях выделяется адреналин, под его влиянием сердце бьется быстрее и перекачивает кровь большими объемами, повышая давление. Когда человек находится в таком состоянии длительное время, повышенная нагрузка приводит к износу сосудов, а повышенное АД преобразуется в хроническое.

Употребление алкогольных напитков. Пристрастие к ежедневному потреблению крепкого алкоголя увеличивает показатели давления на 5 РјРј рт. ст. каждый год.

Курение. Табачный дым, попадая в кровь, провоцирует спазм сосудов. Повреждение стенок артерий вызывает не только никотин, но и другие, содержащиеся в нем компоненты. В месте повреждения артерий появляются атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз. Избыточный холестерин, а также курение, приводят к утрате эластичности артерий. Атеросклеротические бляшки мешают свободному кровообращению, так как сужают просветы сосудов, за счет чего растет артериальное давление, подстегивая развитие атеросклероза. Эти болезни – взаимосвязанные факторы риска.

Повышенное потребление поваренной соли. Современные люди потребляют вместе с пищей гораздо больше соли, чем требуется человеческому организму. Избыток пищевого натрия провоцирует спазм артерий, задерживает жидкость в организме, что в совокупности приводит к развитию АГ.

Ожирение. У тучных людей артериальное давление выше, чем у людей с нормальным весом. Обильное содержание животных жиров в пищевом рационе вызывает атеросклероз. Отсутствие физической активности и чрезмерное потребление соленой пищи приводят к развитию гипертонии. Известно, что на каждый лишний килограмм приходится 2 единицы измерения артериального давления.

Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск развития гипертонии на 20-50%. Сердце, не привыкшее к нагрузкам, справляется с ними гораздо хуже. Кроме того, замедляется обмен веществ. Отсутствие физической активности серьезно ослабляет нервную систему и организм человека в целом. Все эти факторы являются причиной развития гипертонии.

На клиническую картину АГ влияет стадия и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней.

Артериальная гипертензия 1 степени

Проявления изменений органов-мишеней отсутствуют. Это «мягкая» форма АГ, для которой характерны периодические подъемы кровяного давления и самостоятельный приход к нормальным показателям. Скачки давления сопровождаются несильными головными болями, иногда нарушением сна и быстрой утомляемостью при умственной работе.

Показатели систолического давления колеблются в пределах 140- 159 РјРј рт. ст., диастолического – 90-99.

Артериальная гипертензия 2 степени

«Умеренная» форма. На этой стадии уже можно наблюдать объективные поражения некоторых органов.

Диагностируется:

локализованные или распространенные сужения коронарных сосудов и артерий, наличие атеросклеротических бляшек;

гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца;

почечная недостаточность в хронической форме;

сужение сосудов сетчатки глаз.

При данной степени ремиссии наблюдаются редко, стойко держатся высокие параметры АД. Показатели верхнего давления (САД) — от 160 до 179 РјРј рт. ст., нижнего (ДАД) – 100-109.

Артериальная гипертензия 3 степени

Это тяжелая форма болезни. Характеризуется нарушением кровоснабжения органов, и, как следствие сопровождается следующими клиническими проявлениями:

со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечной недостаточностью, стенокардией, развитием инфаркта миокарда, закупоркой артерий, отслоением стенок аорты,;

сетчатка: отеком диска зрительного нерва, кровоизлияниями;

мозг: транзитными нарушениями мозгового кровообращения, инсультом, сосудистыми деменциями, гипертензивной энцефалопатией;

почки: почечной недостаточностью.

Многие из вышеперечисленных проявлений могут быть чреваты летальным исходом. При АГ III степени верхнее давление стабильно 180 и выше, нижнее – от 110 РјРј рт. ст.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Помимо вышеизложенной классификации по уровню АД, на основании дифференциальных параметров врачи разделяют артериальную гипертензию на виды по происхождению.

Первичная артериальная гипертензия

Причины возникновения данного вида заболевания до сих пор не выяснены. Однако именно эта форма наблюдается у 95 процентов людей, страдающих от повышенного АД. Единственная достоверная информация заключается в том, что главную роль в развитии первичной АГ играет наследственность. Генетики утверждают, что генетический код человека содержит более 20 комбинаций, способствующих развитию гипертонии.

В свою очередь первичная артериальная гипертензия подразделяется на несколько форм:

Гиперадренергическая. Эта форма наблюдается приблизительно в 15 процентах случаев ранней гипертонии, причем часто у молодых людей. Она возникает из-за выбросов в кровь адреналина и норадреналина.

Характерные симптомы: изменение цвета лица (человек может побледнеть или покраснеть), ощущение пульса в голове, озноб и чувство тревоги. Пульс в состоянии покоя – от 90 до 95 ударов в мин. Если давление не приходит в норму, может последовать гипертонический криз.

Гипорениновая. Возникает у людей преклонного возраста. Высокий уровень альдостерона – гормона коры надпочечников, задерживающего натрий и жидкость в организме, в сочетании с активностью ренина (компонент, регулирующий кровяное давление) в плазме крови создают благоприятные условия для развития этого вида АГ. Внешним проявлением болезни является характерный «почечный вид». Больным следует воздержаться от употребления соленой пищи и обильного питья.

Гиперренинная. Этой формой страдают люди с гипертензией, прогрессирующей быстрыми темпами. Частота случаев – 15-20 процентов, причем часто это молодые мужчины. Отличается тяжелым течением, типичны резкие скачки артериального давления. САД может достигать 230, ДАД – 130 мм рт. ст. При повышении АД больной ощущает головокружение, интенсивную головную боль, тошноту и рвоту. Отсутствие лечения болезни может вызвать атеросклероз почечных артерий.

Вторичная артериальная гипертензия

Этот вид называют симптоматической гипертензией, так как она развивается при сторонних поражениях систем и органов, отвечающих за регуляцию артериального давления. Причину её возникновения можно выявить. По сути, эта форма АГ – осложнение другой болезни, что делает сложнее её лечение.

Вторичная АГ также подразделяется на различные формы, в зависимости от того, какое заболевание стало причиной гипертензии:

Почечная (реноваскулярная). Сужение почечной артерии ухудшает кровообращение в почках, в ответ на это, они синтезируют вещества, способствующие повышению АД.

Причинами сужения артерии являются: атеросклероз брюшной аорты, атеросклеротические бляшки почечной артерии и воспаление её стенок, закупорка тромбом, травма, сдавливание гематомой или опухолью. Не исключена и врожденная дисплазия почечной артерии. Почечная АГ может развиться и на фоне гломерулонефрита, амилоидоза или пиелонефрита почек.

При всей сложности заболевания человек может чувствовать вполне нормально и не терять работоспособности даже при очень высоких показателях АД. Больные отмечают, что скачку давления предшествует характерная боль в пояснице. Эта форма тяжело поддается лечению, для того, чтобы справиться с недугом необходимо вылечить первичную болезнь.

Эндокринная. В соответствии с названием возникает при болезнях эндокринной системы, среди них: феохромоцитома – опухолевое заболевание, при котором опухоль локализуется в надпочечниках. Встречается относительно редко, но вызывает очень тяжелую форму АГ. Характеризуется, как резкими скачками АД, так и стойким высоким кровяным давлением. Больные жалуются на нарушения зрения, головную боль и учащенное сердцебиение.

Еще одна причина возникновения эндокринной формы АГ – синдром Конна. Проявляется гиперплазией или опухолью коры надпочечников и характеризуется чрезмерной секрецией альдостерона, отвечающего за функции почек. Болезнь провоцирует повышение АД, сопровождающееся головной болью, онемением разных частей тела, слабостью. Работа почек постепенно нарушается.

Синдром Иценко-Кушинга. Болезнь развивается из-за повышенного содержания глюкокортикоидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Также сопровождается повышенным АД.

Гемодинамическая. Может проявиться на поздней стадии сердечной недостаточности и врожденном частичном сужении (коарктации) аорты. При этом кровяное давление в сосудах, отходящих от аорты выше участка сужения, значительно повышено, ниже – снижено.

Неврогенная. Причина – атеросклеротические поражения сосудов головного и опухоли мозга, энцефалит, энцефалопатия.

Лекарственная. Некоторые медикаментозные средства, которые принимаются на регулярной основе, оказывают побочные действия. На этом фоне может развиться артериальная гипертензия. Развитие этой формы вторичной АГ можно избежать, если не заниматься самолечением и внимательно читать инструкцию по применению.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Этот вид можно объеденить с первичной АГ, так как его единственный клинический признак – длительное и устойчивое повышенное кровяное давление в артериях. Диагностируется исключением всех форм вторичной гипертензии.

Гипертензия основана на нарушениях функций различных систем организма человека, влияющих на регуляцию сосудистого тонуса. Результатом такого влияния является спазм артерий, изменение тонуса сосудов и повышению АД. Отсутствие лечения приводит к склерозу артериол, делая повышенное АД более стойким. В результате органы и ткани недополучают питание, что ведет к нарушению их функций и морфологическим изменениям. В разные периоды течения гипертонии проявляются эти изменения, но прежде всего, они всегда касаются сердца и сосудов.

Заболевание формируется окончательно, когда наступает истощение депрессорной почечной функции.

Легочная артериальная гипертензия

Этот вид АГ встречается очень редко, частота случаев – 15-25 человек на один миллион. Причина болезни – высокое АД в легочных артериях, соединяющих сердце и легкие.

По легочным артериям кровь, содержащая низкую долю кислорода, поступает из правого желудочка сердца (нижняя правая часть) в мелкие сосуды и артерии легких. Здесь она насыщается кислородом и отправляется в обратный путь, только теперь в левый желудочек, а отсюда уже расходится по всему человеческому телу.

При ЛАГ кровь не имеет возможности свободно циркулировать по сосудам из-за их сужения, увеличений толщины и массы, отека сосудистых стенок, вызванного воспалением, и образованием сгустков. Это нарушение приводит к поражениям сердца, легких и других органов.

В свою очередь ЛАГ тоже подразделяется на типы:

Наследственный тип. Причиной болезни являются генетические проблемы.

Идиопатический. Происхождение этого типа ЛАГ пока не установлено.

Ассоциированный. Болезнь развивается на фоне других заболеваний, таких как ВИЧ, болезни печени. Может возникнуть из-за злоупотребления различными таблетками для нормализации массы тела, наркотиков (амфетамины, кокаин).

Стойкое повышенное АД значительно увеличивает нагрузку на сердце, пораженные сосуды мешают нормальному кровообращению, что со временем может стать причиной остановки правового желудочка сердца.

Лабильная артериальная гипертензия

Этот тип гипертонии относят к начальной стадии АГ. Собственно, это ещё не болезнь, а скорее пограничное состояние, так как для него характерны незначительные и нестабильные скачки давления. Оно стабилизируется самостоятельно и не требует применения препаратов, снижающих АД.

В принципе люди с лабильной АГ считаются вполне здоровыми (при условии, что давление приходит в норму без вмешательств), но им необходимо пристально следить за своим состоянием, поскольку артериальное давление все-таки не стабильно. Кроме того, этот тип может быть предвестником вторичной формы АГ.

По теме: Первая неотложная помощь при гипертоническом кризе

Диагностика АГ основана на трех основных методах:

Первый — измерение АД;

Второй – физикальное обследование. Комплексное обследование, которое осуществляет непосредственно врач. Сюда включают: пальпацию, аускультацию (прослушивание звуков, которые сопровождают работу различных органов), перкуссию (простукивание разных участков тела с последующим анализом звука), обычный осмотр;

Третий – электрокардиограмма.

Теперь приступим к описанию всех диагностических мероприятий при подозрении на артериальной гипертензии:

Контроль АД. Первое, что сделает врач – измерит артериальное давление. Нет смысла описывать методику измерения давления при помощи тонометра. Эта техника требует специальной подготовки, и дилетантский подход даст искаженные результаты. Но мы напомним, что допустимые пределы АД для взрослого человека колеблются в пределах 120-140 – верхнее давление, 80-90 – нижнее.

У людей с «неустойчивой» нервной системой показатели АД возрастают при малейших эмоциональных всплесках. При посещении доктора может наблюдаться синдром «белого халата», то есть, во время контрольного измерения АД происходит подъем давления. Причина таких скачков – стресс, это не болезнь, но такая реакция может стать причиной нарушения работы сердца и почек. В связи с этим, врач будет измерять давление несколько раз, причем в разных условиях.

Осмотр. Уточняется рост, вес, индекс массы тела, выявляются признаки симптоматических гипертоний.

Медицинский анамнез. С опроса пациента врачом обычно начинается любое посещение доктора. Задача специалиста – выяснить у человека болезни, которыми он страдал раньше и имеет в данный момент. Проанализировать факторы риска и дать оценку образа жизни (курит ли человек, как питается, повышен ли у него уровень холестерина, не страдает ли сахарным диабетом), болели ли АГ родственники первой линии.

Физикальное обследование. Прежде всего, врач исследует сердце на выявление шумов, изменение тонов и наличие нехарактерных звуков при помощи фонендоскопа. На основе этих данных можно сделать предварительные выводы об изменениях в ткани сердца вследствие повышенного кровяного давления. А так же исключить пороки.

Биохимический анализ крови. Результаты исследования позволяют определить уровень сахара, липопротеинов и холестерина, на основании чего, можно сделать вывод о склонности пациента к атеросклерозу.

ЭКГ. Электрокардиограмма является незаменимым диагностическим методом, позволяющим выявить нарушения ритма сердца. Помимо того, по результатам эхокардиограммы можно определить наличие гипертрофии стенки левой части сердца, характерной для АГ.

УЗИ сердца. При помощи эхокардиографии врач получает необходимую информацию о наличии изменений и дефектов сердца, функцию и состояние клапанов.

Рентгенологическое исследование. При диагностике АГ используют артериографию, а также аортографию. Этот метод позволяет исследовать артериальные стенки и их просвет, исключить наличие атеросклеротических бляшек, врожденного сужения аорты (коарктации).

Доплерография. Ультразвуковое исследование, позволяющее определить интенсивность кровотока по артериям и венам. При диагностике артериальной гипертензии врач, прежде всего, интересуется состоянием мозговых и сонных артерий. С этой целью чаще всего используется именно ультразвук, поскольку он совершенно безопасен, и после его применения отсутствуют осложнения.

УЗИ щитовидной железы. Одновременно с этим исследованием врачу необходимы результаты анализа крови на содержание гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. По результатам доктор сможет определить, какую роль играет щитовидная железа, в развитии АГ.

УЗИ почек. Исследование даёт возможность оценить состояние почек и почечных сосудов.

По теме: 5 популярных народных метода от гипертонии

Немедикаментозное лечение назначается всем без исключения больным с АГ, так как оно повышает эффект терапии лекарственными средствами и значительно снижает потребность в приеме гипотензивных препаратов.

В первую очередь она основана на изменении образа жизни пациента, страдающего артериальной гипертензией. Рекомендуется отказаться от:

курения, если больной курит;

употребления алкогольных напитков, или сокращение их приема: мужчинам до 20-30 граммов этанола в сутки, женщинам соответственно до 10-20;

повышенного потребления поваренной соли с пищей, его необходимо сократить до 5 граммов в сутки, лучше меньше;

использования препаратов, содержащих калий, магний или кальций. Их часто употребляют для снижения повышенного артериального давления.