Арахноидит. Причины, симптомы, профилактика и лечение патологии

Головной и спинной мозг каждого человека покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной (арахноидальной) и мягкой. Довольно часто поражение одной оболочки приводит к переносу бактерий на другие оболочки.

Как и любая патология, это влияет на общую деятельность системы, а также на самочувствие человека. Головные боли – один из признаков арахноидита..

Что это такое?

Что это такое? Арахноидитом называется воспаление паутинной оболочки головного, реже спинного мозга. Под паутинной оболочкой располагается ликворное пространство. При арахноидите образуются спайки и кисты (слипание трех оболочек за счет утолщения и уплотнения, потери упругости пораженной), которые перекрывают естественную циркуляцию жидкости, из-за чего она застаивается, скапливается и провоцирует внутричерепное давление. В медицине такой феномен называется «арахноидальная киста».

Поскольку паутинная оболочка неотъемлема от других, то зачастую инфекция передается между тремя оболочками мозга. Это называется лептоменингитом.

По формам течения делят на:

Острый;
Подострый;
Хронический (кистозный).

По видам делят на:

Церебральный – воспаление оболочки на выпуклой поверхности, заднечерепной ямке или в основании головного мозга. Данный синдром сопровождается головными болями, которые усиливаются при перегревании, физической или умственной деятельности, переохлаждении;
Конвекситальный – характеризуется судорожными припадками и потерей сознания. Делится на:

Лобную;
Теменную;
Височную;
Центральноизвильную.

Базальный делится на:

Оптико-хиазмальный (инфекционный) – возникает в результате поражения инфекциями хиазмальной области мозга или после травматических ушибов. Образуются кисты и спайки, в глазном дне возможен неврит или застой. Это приводит к потере зрения.
Задней черепной ямки – локализация воспаления в мостомозжечковом углу. Возникают боли в голове, рвота, тошнота, головокружение. Похож на опухоль.
Мостомозжечкового угла (поперечная цистерна) – односторонне снижается слух, поражается лицевой нерв, появляются мозжечковые расстройства;
Интерпедункулярная – нарушается чувствительная и двигательная информация.
- Спинальный – поражение оболочки в спинном мозге после травмы. Проявляет симптоматику спустя месяцы и годы: боль, слабость в руках и ногах. У детей встречается редко. Располагается в:

шейном;
грудном;
поясничном;
крестцовом уровнях.

Слипчивый (гнойный) – гнойное воспаление, которое образует спайки и вызывает головные боли;
Кистозный (хронический) – воспаление с возникновением полостей, что характеризуется болями в голове;
Кистозно-слипчивый – слипание и образование кист, в некоторых местах оболочка слипается с мозгом, что приводит к припадкам.

По локализации болезни выделяют:

Ограниченный арахноидит;
Распространенный арахноидит.

Причины

Причинами арахноидита слизистой оболочки мозга являются:

Поражение инфекциями;
Интоксикация;
Травматические ушибы и сотрясения;
Воспалительные процессы горла, носа или уха;
Сильнейшая интоксикация веществами: алкоголем, ядами, мышьяком, свинцом и т. д.;
Травмы позвоночника.

Симптомы и признаки

Выделяют общие симптомы арахноидита слизистой мозга. Какие эти признаки?

Проявляет себе через полторы недели после инфицирования;
Головные боли, возникающие в утреннее или ночное время;
Ухудшение зрения;
Тяжесть в голове;
Нарушение сна;
Ухудшение работоспособности;
Нервное истощение: апатия, страх, депрессия, утомляемость, тревога, агрессия;
Вегето-сосудистые нарушения: чувствительность к изменениям погоды, высоты, голода, температуры; головокружение, перепады кровяного давления, обмороки, ощущения холода или жара;
Изменение чувствительности: болевые, тактильные, температурные неприятные ощущения, онемение;
Нарушения в обмене веществ;
Кратковременное отключение сознания;
Судороги в различных частях тела и судорожные приступы;
Косоглазие, нарушение координации глазных яблок.

При церебральной форме основным симптомом является головная боль общего, реже локального характера.

При конвекситальной форме возникают чувствительные и двигательные нарушения. Наблюдаются судорожные припадки.

При оптико-хиазмальной форме процесс начинается со снижения зрения и внутричерепного давления.

При поражении задней черепной ямки возникают шумы в ушах, пошатывание и головокружение, после чего присоединяется некоторое снижение слуха.

При спинальной форме возникают боли в спине и конечностях.

При кистозно-слипчивом заболевании наблюдаются припадки.

У ребенка

Арахноидит у ребенка проявляется в возникновении головных болей, сонливости, заторможенности, нарушениях зрения и судорогах. Часто наблюдается после ушибов и травматических ситуаций. Реже является причиной различных патологий головного или спинного мозга.

У взрослых

Воспаление паутинной оболочки мозга часто встречается у людей до 40 лет. Основными причинами становятся в 60% грипп, риносинусит, отит, в 30% черепно-мозговая травма, хронический тонзиллит.

У мужчин и у женщин арахноидит часто возникает по причине физических и умственных переутомлений. Если не повреждается травматическими ушибами черепная коробка, тогда это не становится причиной головных болей. Порой недосыпание и переутомление во взрослом возрасте становятся причинами первых признаков внутричерепного давления, но без образования спаек или кист.

Диагностика

Диагностика арахноидита начинается с опроса и разговора в сочетании с общим осмотром больного. Следует понять причины, которые привели к недугу, а они зачастую кроются в образе жизни человека. Таким образом, собирается анамнез (образ жизни, привычки, условия труда и жизни и т. д.) и жалобы (какие конкретно симптомы тревожат, когда и как часто возникают, по каким причинам и т. д.). После общего обследования врач делает инструментальный осмотр, чтобы уточнить диагноз:

МРТ головного мозга, при котором видны кисты, спайки и отеки в околоушных областях;
Анализ крови и ликворы с целью выявления инфекционной природы болезни;
Неврологический осмотр на чувствительность, координацию, рефлексию и т. д.;
Электроэнцефалография на осмотр головного мозга;
Обследование сосудов мозга.

Лечение

Самый важный этап лечения арахноидита не ограничивается врачебными манипуляциями и приемом таблеток, что должно вмещать комплексный подход, когда и сам больной способствует улучшению собственного состояния.

Лекарства при лечении воспаления слизистой мозга:

Антибиотики при выявлении инфекционной природы болезни. Главное – устранить источник заболевания, чтобы потом заняться избавлением от симптомов;
Витамины для укрепления иммунитета, который должен справляться с такими болезнями;
Карипаин и Лонгидаз для уменьшения внутричерепного давления;
Ноотропы для улучшения обеспечения клеток кислородом;
Антидепрессанты для улучшения настроения, повышения активности и работоспособности, возвращения трезвого и позитивного мышления;
Антиоксиданты с целью устойчивости клеток к внутричерепному давлению;
Противосудорожные препараты;
Антигистаминные и десенсибилизирующие средства: гистаглобулин, димедрол, супрастин, диазолин, хлорид кальция, тавегил, пипольфен;
Мочегонные лекарства для устранения внутричерепного давления;
Глюкокортикоиды.

Как еще лечат арахноидит?

Психотерапией, массажем и лечебной гимнастикой с целью устранения нервного истощения;
Терапией общего состояния, при котором нормализуется давление, метаболизм, кровообращение, рассасываются спайки и кисты.

Народные средства при лечении воспаления слизистой мозга:

Хорошо использовать отвары и настои из мать-и-мачехи, арники и девясила;
Можно использовать эфирные масла для повышения иммунитета и восстановления общего здоровья;
Вести лунный календарь и отмечать влияние луны на личное состояние.

Следует придерживаться диеты, которая должна быть легкой и витаминизированной. Не следует употреблять жареного, жирного, мучного и утяжеляющего желудок. Рацион должен быть полон фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой и витаминов.

Продолжительность жизни

Арахноидит не укорачивает продолжительность жизни. Протекая в легкой форме, что чаще всего и случается, он лишь периодически беспокоит человека своими симптомами. Сколько живут пациенты? Полноценную жизнь. Опасность возникает лишь при форме поражения задней черепной впадины.

Работоспособность человека зависит от того, насколько окончательно он излечился. Данная болезнь характеризуется своей периодичностью, из-за чего работоспособность может быть снижена. Однако причины возникновения, например, травматического характера могут не вызывать повторных приступов.

Осложнениями считаются:

Застойность ликворы;
Снижение зрения;
Периодичность судорог.

Отсутствие должного лечения и здорового образа может привести к инвалидности:

Первая группа – наблюдается при оптико-хиазмальной форме, когда нарушается зрение, что и снижает незначительно работоспособность;
Вторая группа – снижена работоспособность из-за периодических припадков, нарушений в самочувствии, зрении и слуха;
Третья группа характеризуется необходимостью меньше работать и менять профессию, которая позволит больше отдыхать.

Чтобы не провоцировать осложнений и саму болезнь, необходимо проводить профилактические меры лечения: отдыхать, наполнять организм витаминами, совершать прогулки на свежем воздухе, вовремя лечиться от инфекционных болезней, проходить курс реабилитации после полученных ушибов и сотрясений.

Арахноидит - это тяжелое воспалительное заболевание паутинной оболочки головного или спинного мозга. Симптоматика патологии зависит от ее распространения в мозге и локализации. Арахноидит необходимо дифференцировать от астении, с которой у него схожие симптомы. Лечение заболевания предусматривает комплексную консервативную (медикаментозную) терапию. При наличии серьезных осложнений больному назначают первую, вторую или третью группу инвалидности.

Причины возникновения арахноидита

У большинства больных арахноидитом предрасполагающим фактором являются инфекционные заболевания. В частности, к этим болезням можно отнести ветряную оспу, грипп, корь, вирусный менингит, цитомегаловирусную инфекцию, менингоэнцефалит. Спровоцировать заболевание могут также хроническая интоксикация организма, воспалительные болезни придаточных пазух носа, травмы. Нередко арахноидит диагностируют у пациентов, у которых наблюдается реактивное воспаление растущей опухоли.

Патология может возникнуть также из-за острого или хронического гнойного отита. В этом случае воспаление провоцируют токсины и маловирулентные микробы. К причинам заболевания исследователи относят также различные осложнения гнойного отита (петрозит, лабиринтит, синустромбоз), абсцесса мозга, гнойного менингита и отогенного энцефалита.

В неврологии выделяют также ряд факторов, которые считаются предрасполагающими для возникновения заболевания. К таким факторам относят интоксикацию (например, алкогольную), частые вирусные болезни, хроническое переутомление, тяжелый труд при неблагоприятном климате, частые травмы. В 10% всех случаев заболевания установить точную этиологию невозможно.

Патогенез арахноидита

Чтобы понять природу заболевания, необходимо ознакомиться с анатомическими особенностями головного мозга. Паутинная оболочка, которую поражает воспаление при арахноидите, находится между мягкой и твердой мозговыми оболочками. При этом она не сращена с ними, а просто плотно прилегает. В отличие от мягкой мозговой оболочки, паутинная оболочка не проникает в мозговые извилины. Под ней формируются небольшие пространства, заполненные цереброспинальной жидкостью.

Все эти пространства соединяются с четвертым желудочком. По этим пространствам происходит отток из полости черепа цереброспинальной жидкости. Механизм возникновения арахноидита следующий: из-за воздействия различных причин и провоцирующих факторов в организме активизируется выработка антител к паутинной оболочке, что провоцирует затем ее воспаление. У больных арахноидитом наблюдается помутнение и заметное утолщение паутинной оболочки, а также возникновение в ней кистозных расширений и соединительнотканных спаек.

Классификация арахноидита

Арахноидит оболочек головного мозга

Эту разновидность заболевания называют также церебральной. Локализуется церебральный арахноидит в задней черепной ямке, на выпуклой поверхности мозга и его основании. Для клинической картины этого заболевания характерны регулярные головные боли, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. В наиболее тяжелых случаях заболевание сопровождается судорожными приступами, которые даже могут привести к эпилептическому статусу.

Арахноидит головного мозга зачастую размещается в центральных извилинах и передних отделах большого полушария. Из-за возникшего давления на чувствительные и моторные центры у больного могут возникать расстройства чувствительности и движения. В случае сдавливания коры мозга или формирования в нем кисты из-за арахноидита у пациента могут случаться эпилептические припадки.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Локализуется этот тип арахноидита преимущественно в хиазмальной области. Частыми причинами возникновения этой формы арахноидита являются ангина, малярия, сифилис, инфекционные болезни придаточных пазух носа, черепно-мозговые травмы. Для этого типа арахноидита характерно образование спаек в зоне внутричерепной части зрительных нервов и хиазме. В наиболее сложных случаях вокруг хиазмы может образовываться рубцовая оболочка.

Как правило, заболевание провоцирует у пациента проблемы со зрением. При этом степень снижения зрения больного может варьироваться от его минимального понижения до слепоты. В большинстве случаев оптико-хиазмального арахноидита у пациентов возникает атрофия зрительных нервов. Зрительные симптомы зачастую сильно выражены, тогда как гипертензионные проявляются умеренно.

Арахноидит задней черепной ямки

Он является самой распространенной разновидностью церебрального арахноидита. Выраженность симптомов заболевания зависит от локализации и характера воспалительного процесса, а также его сочетания с гидроцефалией. Формирование кист и спаек обычно приводит к закрытию отверстий желудочков мозга, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Если же внутричерепное давление не повышается и находится в норме, заболевание может длиться продолжительное время.

Для острой формы патологии характерны все симптомы высокого внутричерепного давления: тошнота, головокружение, рвота, брадикардия, сильная головная боль, локализующаяся в области затылка. При менее остром течение заболевания наиболее выраженными становятся признаки повреждения задней черепной ямки. У пациентов могут наблюдаться и такие симптомы, как шаткость походки и спонтанный нистагм.

Арахноидит оболочек спинного мозга

Это спинальная форма арахноидита, которая возникает преимущественно из-за гнойных абсцессов и фурункулеза. Симптомы заболевания схожи с признаками экстрамедуллярной опухоли: у пациентов наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства, а также корешковый синдром (ограничение подвижности, парастезии, трофические изменения, боли в области сердца, поясницы и желудка, шеи и конечностях).

Локализуется спинальный арахноидит преимущественно на уровне поясничных и грудных сегментов, а также на задней поверхности спинного мозга. Обычно арахноидит оболочек спинного мозга имеет хронический характер.

Симптомы арахноидита

Первые симптомы заболевания появляются спустя много времени после воздействия на организм провоцирующего фактора, который и стал причиной его появления. За это время в организме пациента происходят аутоиммунные процессы.

Длительность этого промежутка напрямую связана с тем, какой именно фактор воздействовал на организм. Например, после перенесенного больным гриппа первые симптомы арахноидита появляются через длительный промежуток времени - от трех до двенадцати месяцев. После черепно-мозговой травмы этот промежуток сокращается до 1-2 часов. Сначала больного беспокоят симптомы, свойственные астении: нарушение сна, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Однако со временем могут появиться более серьезные очаговые и общемозговые симптомы арахноидита.

Общемозговые симптомы арахноидита

Общемозговой комплекс симптомов арахноидита головного мозга характеризуется ликворно-гипертензионным синдромом. Большинство пациентов жалуются на резкую головную боль, которая активнее всего проявляется утром и может усиливаться из-за кашля, физических нагрузок и натуживания. Последствиями повышения внутричерепного давления становятся такие нарушения, как болезненные ощущения при движении глазами, рвота, тошнота, чувство сильного давления на глаза.

Многие пациенты обращаются к неврологу с такими жалобами, как понижение слуха, шумы в ушах, приступы головокружения. Поэтому во время диагностики врачу следует исключить различные заболевания уха вроде лабиринтита, хронического отита, кохлеарного неврита, адгезивного отита. Возможно также появления симптомов, характерных для вегето-сосудистой дистонии.

У пациентов с арахноидитом изредка случаются ликвородинамические кризы - приступы головной боли, сопровождающейся рвотой, тошнотой и головокружением. Редкими кризами считаются приступы с частотой не более 1-2 в месяц, средними - 3-4 раза, частыми - больше 4 раз. Зависимо от тяжести проявления симптомов во время криза выделяют его легкую, среднюю и тяжелую формы. Последняя может длиться около двух суток.

Очаговые симптомы арахноидита

Очаговые признаки заболевания возникают в зависимости от его локализации. Для конвекситального арахноидита характерны нарушения чувствительности и моторики конечностей легкой и средней тяжести. У более чем 35% больных с этой формой арахноидита случаются эпилептические приступы. По окончанию приступа у больного некоторое время наблюдается неврологический дефицит.

Базилярный арахноидит, который локализуется в оптико-хиазмальной области, протекает с серьезными нарушениями внимания и памяти, а также снижением умственных способностей. Кроме того, пациенты с этой формой патологии жалуются на существенное снижение остроты зрения и другие его расстройства. В редких случаях оптико-хиазмальный арахноидит сопровождается воспалением гипофиза, что провоцирует эндокринно-обменный синдром, симптомы которого схожи с признаками аденомы гипофиза.

Для арахноидита задней черепной ямки характерно очень тяжелое течение. Как правило, у больных проявляются признаки неврита лицевого нерва и невралгии тройничного нерва. К очаговым проявлениям арахноидита относят также различные мозжечковые расстройства: мозжечковую атаксию, нарушение координации, нистагм.

Диагностика арахноидита

Диагностика арахноидита предусматривает комплексную оценку неврологом особенностей течения болезни и ее клинических признаков. Одним из важных этапов диагностики считается сбор анамнеза, во время которого невролог обращает внимание на характер и развитие неврологических симптомов, недавние черепно-мозговые травмы пациента и перенесенные им инфекции. Проводится также исследование неврологического статуса, которое позволяет обнаружить мнестические и психо-эмоциональные расстройства, а также неврологический дефицит.

Поскольку для арахноидита характерны зрительные и слуховые нарушения, неврологу может потребоваться консультация офтальмолога и отоларинголога для проведения дифференциальной диагностики. Отоларинголог проверяет степень и тип тугоухости с помощью методики пороговой аудиометрии. Определить степень поражения слухового анализатора можно с помощью исследования слуховых вызванных потенциалов, электрокохлеографии и акустической импедансометрии.

Такие инструментальные методики, как рентгенография черепа, электроэнцефалографии и эхо-энцефалография не считаются достаточно эффективными в диагностике арахноидита, поскольку дают ограниченные сведения о наличии у больного заболевания. Однако с их помощью можно обнаружить некоторые симптомы патологии. Например, рентгенография черепа обнаруживает симптомы продолжительной внутричерепной гипертензии, эхо-энцефалография выявляет гидроцефалию, а электроэнцефалография позволяет обнаружить эпилептическую активность.

Больше сведений о заболевании можно собрать с помощью МРТ и КТ головного мозга. Оба эти исследования используются для выявления морфологических изменений в мозге (атрофические изменения, наличие спаек и кист) и характера гидроцефалии. Применяют эти методики также для исключения опухоли, гематомы и абсцесса головного мозга. Точные сведения о внутричерепном давлении врач получает путем проведения люмбальной пункции.

Лечение арахноидита

Основной целью медикаментозного лечения арахноидита является устранение источника инфекции с помощью антибиотиков. Показан прием антигистаминных и десенсибилизирующих медикаментов (диазолин, гистаглобулин, димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил, хлорид кальция). Медикаментозная терапия предусматривает также улучшение метаболизма и местного кровообращения, а также нормализацию внутричерепного давления.

Пациентам, у которых наблюдается повышение внутричерепного давления, показан прием мочегонных и противоотечных препаратов (фуросемид, маннитол, глицерин, диакарб). Для устранения судорожного синдрома применяют противоэпилептические медикаменты (карбамазепин, финлепсин, кеппра). По показаниям врач может назначить препараты из следующих медикаментозных групп:

рассасывающие (румалон, лидазу, пирогенал);
противоаллергические (лоратадин, тавегил, диазолин);
нейропротекторы и метаболиты (милдронат, ноотропил, гинкго билоба);
психотропы (транквилизаторы, антидепрессанты, седативные).

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не дало желаемых результатов, у пациента наблюдается окклюзионная гидроцефалия или прогрессирующее снижение зрения, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Во время операции осуществляется разъединение спаек и удаление кист. Для уменьшения проявлений гидроцефалии назначаются шунтирующие операции.

Прогноз для пациента зачастую благоприятный. Большую опасность может представлять только арахноидит задней черепной ямки, который почти всегда сопровождается окклюзионной гидроцефалией. При частых рецидивах заболевания, эпилептических припадках и его оптико-хиазмальной форме трудовой прогноз для пациента может ухудшаться.

Прогноз при арахноидите

В большинстве случаев больные арахноидитом получают третью группу инвалидности. Однако если у них наблюдается сильное ухудшение зрения и часто случаются эпилептические припадки, им могут назначить вторую группу инвалидности. В первую группу инвалидности входят пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом, который спровоцировал полную слепоту. Больным арахноидитом противопоказана работа на транспорте, на высоте, у огня, в шумных помещениях, в неблагоприятных климатических условиях, с токсическими веществами.

Инфекционные болезни, затрагивающие область носовых пазух или среднего уха, вредны для здоровья не только сами по себе. Их появление также провоцирует у человека арахноидит головного мозга.

Термин «арахноидит» используется для обозначения патологии паутинной мозговой оболочки, имеющей аутоиммунный воспалительный характер и способствующей формированию кист и спаек.

Существуют два главных типа недуга:

Истинный (5% случаев). Имеет аутоиммунное происхождение. Важнейшие характеристики состояния – диффузность (проникновение в соседствующие отделы мозга) и прогрессирующее течение.
Резидуальный . Начинается из-за фиброзных изменений арахноидальной оболочки, спровоцированных сторонними патологическими воздействиями. Очаг воспаления локализован лишь в одном месте, и болезнь не прогрессирует.

Вероятность выявления арахноидита у ребенка или молодого человека выше, чем у взрослого старше 40 лет. А также аномалия более присуща мужчинам, которые сталкиваются с ней вдвое чаще, чем женщины.

Клиническая картина болезни включает в себя сразу несколько синдромов:

неврастенический;
ликворно-гипертензионный;
астенический.

Кроме того, в зависимости от сосредоточения центра воспаления, отмечается наличие очаговой симптоматики, вызванной:

повреждениями ЧМН (черепно-мозговых нервов);
пирамидальными отклонениями;
расстройствами в функционировании мозжечковой деятельности.

Поэтому в каждом отдельном случае признаки могут различаться.

Причины болезни

Арахноидальные воспаления связаны преимущественно со следующими первичными повреждениями:

инфекциями острого или хронического типа (гайморит, пневмония, менингит, ангина и т. д.);
постоянными отравлениями (алкоголем, свинцом, химикатами и т. д.);
посттравматическими нарушениями (то есть последствия черепно-мозговых травм и ушибов позвоночного столба);
патологиями функционирования эндокринной системы.

Однако не всегда может быть выяснена точная причина этого заболевания.

Патогенез арахноидита

Арахноидит любой этиологии возникает из-за того, что организм пострадавшего производит антитела, которые начинают бороться со своими же тканями и клетками. Именно этот процесс провоцирует воспаление паутинной мозговой оболочки.

При отсутствии лечения болезнь приводит к тому, что:

арахноидальный слой мутнеет и утолщается;
формируются соединительные спайки в головном мозге;
образуются кистозные расширения.

Смычки серьезны тем, что блокируют отток цереброспинальной жидкости, это влечет за собой появление осложнений в форме гидроцефалии и ликвородинамических нарушений, провоцирующих возникновение общемозговых признаков.

Очаговые симптоматические проявления, в свою очередь, обусловлены тем, что в спаечный процесс втянуты подлежащие отделы и структуры мозга.

В зависимости от специфики патогенеза рассматривают 3 типа арахноидита:

Слипчивый . Тяжело поддается дифференциальной диагностике. Нет точного месторасположения, и потому проявляются только общие показатели, схожие с огромным количеством других недомоганий.
Кистозный . Если появляющиеся спайки не влияют на внутричерепное давление, то болезнь может протекать совсем незаметно. Однако способность удерживать равновесие и совершать синхронные действия постепенно будет ухудшаться.
Кистозно-слипчивый . Изначально воспаляются оболочки головного мозга, после чего происходит их слипание. Если у человека состояние повышенного физического или умственного напряжения, то это может привести к раздражению пораженных участков и возникновению судорожных проявлений. Все респираторные инфекции опасны для пациента с таким диагнозом, поскольку они приводят к тому, что область склеивания разрастается, а симптоматика делается еще более выраженной.

Локализация и последствия

В зависимости от расположения очага воспаления арахноидит может быть церебральным (поражающим головной мозг) либо спинальным (влияющим на спинной мозг). Церебральная форма болезни также имеет несколько подвидов:

Базальный . Задеты основание, выступающие поверхности и заднечерепные ямки. Симптоматика представляет собой сочетание общих признаков патологии и тех, которые проявляются при поражении поврежденной области.
Конвекситальный. Воспаление распространяется на извилины и кору больших полушарий, что приводит к отклонениям в сфере тактильной чувствительности (она может полностью пропасть, а может, напротив, крайне обостриться). Кроме того, оказывается влияние на моторные функции больного, из-за чего у него возможны эпилептические припадки.
Оптохиазмальный . При данном типе воспаляется основание, а наиболее заметным симптомом становится видимое ухудшение зрения из-за спаек, сдавливающих глазной нерв.
Воспаление мосто-мозжечкового угла . Отличительные мозжечковые аномалии – нистагмы, проблемы с координацией и мышечная гипотония. Иногда отмечается застой глазного дна. Симптоматически схожа с той, что проявляется при опухолях головного мозга: поражение лицевых нервов, спастические парезы противоположно расположенных конечностей и т. д.
Арахноидит паутинной оболочки в области задней черепной ямки . Широко распространенный вариант церебрального арахноидита. При острой форме происходит заметное увеличение уровня внутричерепного давления, что приводит к тошноте, приступам рвоты и головным болям. Если течение заболевания характеризуется как подострое, то первостепенное значение приобретают срывы в работе вестибулярного аппарата (больной может лишиться равновесия, даже просто запрокинув голову).

Спинальный арахноидит также имеет свои характерные особенности:

оболочечные симптомы, высокая температура, островоспалительные изменения, отражающиеся на составе крови и ликвора (при остром и подостром типе патологии);
преходящие корешковые боли (позднее переходят в радикулит);
парестезии;
нарушения чувствительности (локальные или генерализованные).

При появлении кист также могут возникнуть спинальные опухоли.

Одно из наиболее опасных последствий арахноидита – изменение проходимости сосудов (в том числе из-за тромбов), что нарушает кровоснабжение в целом и может привести к ишемии головного мозга.

Диагностика

Диагноз «арахноидит» ставится только с опорой на:

анамнестические данные;
сведения о психическом и неврологическом состоянии больного;
результаты различных методов обследования:
ЭЭГ;
МРТ и компьютерной томографии головного мозга;
люмбальной пункции;
офтальмологического;
отоларингологического и т. д.

Лишь после рассмотрения и оценки всех указанных данных может быть поставлен точный диагноз.

Лечение

Для устранения очагов воспаления врач назначает комплексную медикаментозную терапию, включающую в себя несколько стадий:

Ликвидация болезни-первопричины (менингита, синусита). Для этих целей применяются антибиотики, препараты против аллергии, а также лекарства для снижения чувствительности (Диазолин, Димедрол).
Стабилизация общего состояния . На втором этапе активно используются медикаменты рассасывающего действия и средства для нормализации внутричерепного давления и стимуляции метаболических процессов.
Выведение токсинов и избытков жидкости . В ходе этого периода пациент принимает мочегонные и противоотечные препараты (глицерин и фуросемид).
Снятие судорог. Необходимо только тогда, когда у пациента были зафиксированы эпилептические припадки.

Если больной страдает от кистозно-слипчивого арахноидита, а медикаментозное лечение не дало нужных результатов, то исцеления можно добиться лишь посредством хирургической операции, во время которой будут удалены спайки и кисты.

В случае своевременного обращения к специалисту лечение арахноидита всегда завершается успешно (особенно при остром воспалении). Жизненный прогноз благоприятен, однако если болезнь приобрела хронический характер, то возможно заметное ухудшение трудоспособности и появление необходимости в обеспечении человеку более легких требований к работе.

Народные рецепты

Облегчить состояние при арахноидите можно и в домашних условиях. Существует огромное количество народных средств, действие которых направлено на стимуляцию кровообращения в разных областях головного мозга и торможение воспалительного процесса либо полную ликвидацию его очага. Ниже приведены наиболее действенные из них:

Настойка прополиса . Прополис – наилучшее средство для снятия воспаления, кроме того, он купирует болевой синдром и расширяет сосуды, что позволяет обеспечить снабжение мозга всеми необходимыми веществами. Для приготовления настойки положить в чистую стеклянную посуду прополис (20 г) и залить его медицинским спиртом (100 г). После накрыть и поместить на неделю туда, куда не попадают солнечные лучи. Настойку употреблять трижды в день по 25 капель, не забывая разводить водой (50 мл).
Отвар из листьев алоэ . Приготовить основное сырье (150 г) и измельчить его до пюреобразного состояния, а после смешать с раскрошенным корнем девясила (50 г), пчелиным медом (0,5 л) и красным вином (2 л). Готовую основу поставить на медленный огонь и отваривать на протяжении часа. После подождать, пока лекарство настоится, и процедить его. Принимать нужно 3-4 раза в течение дня – по 2 столовые ложки за 15 минут до еды.
Отвар для распаривания головы . Соединить укроп, мать-и-мачеху, крапиву, мелису, календулу, полынь и сосновые иголки. Всех трав взять по щепотке, так чтобы получилась небольшая горсть. Готовый сбор залить горячей водой, немного покипятить, а после дать настояться. Когда температура жидкости станет такой, что ее можно будет терпеть, следует кинуть поваренную соль (1/2 стакана). После этого отвар использовать для распаривания головы. По завершении процедур голову высушить и втереть в кожу «Тройной» одеколон, в который добавить несколько капель масла чайного дерева.

Самостоятельное лечение с применением народных рецептов обязательно должно проходить под контролем медиков, а, точнее, врача-невролога. В противном случае неосмотрительное использование бесполезных или вредных средств может привести к ухудшению общего состояния или даже инвалидности.

Профилактика

Обеспечить профилактику арахноидита можно исключительно посредством регулярного принятия мер, направленных на:

проведение ранних диагностических мероприятий;
лечение острых патологий инфекционного происхождения;
профилактику заразных болезней;
ликвидацию очагов фокальной инфекции;
нормализацию состояния после полученных черепно-мозговых травм.

Итог

Прогноз при арахноидите головного мозга относительно благоприятен. Своевременно принятые предписанные специалистом медикаменты способны полностью сохранить (и даже восстановить) все неврологические функции.

Лучше начинать лечение сразу, как только была зафиксирована острая стадия развития отклонения, поскольку хронический арахноидит куда более опасен и даже может стать причиной инвалидности.

Посттравматический церебральный арахноидит головного мозга – это хроническое воспаление, которое связано с черепно-мозговой травмой. В основном арахноидит распространяется по паутинной и мягким оболочкам в мозге. Заболевание характеризуется медленным развитием, в основном 2-6 лет.

Во многих случаях развитие заболевания связано с перенесенными очаговыми размозжениями и ушибами, нарушениями целостности мягких оболочек мозга, значительными скоплениями продуктов тканевого распада и крови в субарахноидальной полости. В патогенезе заболевания важную роль имеет аутоаллергизация к мозгу организма и образование антител к нарушенным антигенам.

Обнаруживается уплотнение паутинной оболочки, которая приобретает серовато-белый оттенок. Между мягкой и паутинной оболочками образуются соединения и спайки, наблюдается дисфункция в циркуляции цереброспинальной жидкости с появлением разноразмерных кистевых расширений. Это приводит к укрупнению желудочков мозга.

По соотношению спаек и кист, выделяется слипчиво-кистозный, кистозный, слипчивый посттравматический церебральный арахноидит головного мозга. Во многих случаях, его развитие происходит на промежуточном этапе травмы. Он определяется ремитирующим течением, когда происходит смена экзацербации болезни ремиссией разной длительности.

При слипчивой форме арахноидита формируются спайки. При кистозном арахноидите образуются отличимые по размеру полости с бесцветной или желтоватой жидкостью, в каждой из которых имеется киста. Кисты бывают одиночными и многочисленными. Все новообразования становятся следствием нарушенной ликвородинамики.

Симптомы заболевания

Для такой разновидности болезни, как церебральный арахноидит симптомы выявляются разрушением функций теменной, височной или лобной долей. Признаки характеризуются повышенной раздражительностью, вегетососудистой неустойчивостью, с сильными головными болями, рвотой и рецидивами эпилепсии.

Церебральный арахноидит симптомы которого сочетаются с коррекцией и сокращением зрительных граней, проявляются центральными и парацентральными дефектами, притуплением зрительных нервов. Возможны психоэмоциональные расстройства, быстрое утомление и непереносимость резких раздражителей.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение церебрального арахноидита, проводятся диагностические исследования. Для того чтобы определить точный диагноз, необходимо собрать всю информацию о симптомах и времени проявления, степень тяжести. Проводится проверка остроты зрения и обследование глазного дна. Проводится обследование у психиатра с определением симптомов.

С помощью пневмоэнцефалографии выявляется прерывистость субарахноидальных щелей с наличием кистозных увеличений. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии головы тоже позволяют обнаружить арахноидит и стадию его развития, наличие гидроцефалии, спаек, кист.

Иногда врачи применяют люмбальную пункцию, предусматривающую введение пункционной иглы в субарахноидальную полость и изъятие спинномозговой жидкости.

Лечения

Лечение церебрального арахноидита проводится в индивидуальном порядке в соответствии с признаками и локализацией процесса. При этом пациенту назначаются:

Лекарства с ноотропным воздействием (аминалон, ноотропил, цераксон, энцефабол и др.);
Вещества, оказывающие действие на обмен тканей (ферменты, аминокислоты);
Вазотропные лекарства (кавинтон и др.).

Врач может назначить противосудорожную и рассасывающую терапию с пирогеналом и лидазой. Могут использоваться иммунокорректоры. При сильных головных болях назначаются аналгезирующие препараты. Для терапии нарушений психики, применяются транквилизаторы и антидепрессанты.

Для оккоюзивных форм заболевания, при образовании больших кист, предусматривается хирургическое вмешательство. После операции пациенты получают инвалидность.

При своевременной терапии возможно выздоровление. Сложнее поддается лечению заднечерепной арахноидит, особенно при появлении водянки мозга.

Больным запрещено пребывание в шумных помещениях, поднятие тяжестей, вождение общественного транспорта. Допускается реализация нетрудных работ за границами промышленных объектов, при недолгом пребывании на высоте или улице.

Профилактические мероприятия

Своевременная терапия травматических или инфекционных болезней;
Посещение окулиста, ЛОРа. При наличии трудностей с психикой следует обратиться к психиатру;
Определение заболевания при закрытой форме черепно-мозгового травмирования.

Арахноидит головного мозга, симптомы которого могут иметь разную степень выраженности, – это воспаление одной из оболочек (так называемой паутинной) головного мозга. Данное заболевание способно вызвать стойкую утрату трудоспособности. Такая опасность делает актуальной проблему своевременной диагностики и полноценной терапии болезни.

К характерным особенностям церебрального арахноидита относят снижение скорости оттока крови и повышение проницаемости капиллярных стенок. Сочетание этих факторов ведет к развитию застойных явлений в мягких тканях. Данные особенности во многом определяют клиническую картину заболевания.

Инфекционно-воспалительные, а по некоторым данным, и инфекционно-аллергические заболевания. По этой причине возникает большинство (около 60 %) случаев церебрального арахноидита (играют свою роль, в том числе и пневмония, синусит, ангина, тонзиллит, менингит).
Полученные в прошлом черепно-мозговые травмы. К этой группе относятся 30 % случаев воспаления паутинной мозговой оболочки (посттравматический арахноидит). Имеют значение, в том числе и закрытые черепно-мозговые травмы.
Длительно существующие хронические инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов.
Внутричерепные абсцессы и новообразования.
Нарушения в эндокринной сфере.
К факторам риска относят, кроме того, хронические интоксикации организма (алкогольная, свинцовая и т. д.).
Есть данные, что в некоторых случаях причиной может являться родовая травма.
В части эпизодов диагностированного арахноидита непосредственную причину его развития установить не удается.

Благоприятные условия для развития арахноидита возникают при снижении защитной функции иммунной системы в ослабленном организме.

Классификации

В настоящее время для более точного описания патологического процесса клиницисты используют две основные классификации.

В зависимости от локализации:

Арахноидит задней черепной ямки.
Базальный арахноидит локализуется у основания головного мозга.
Конвекситальный арахноидит располагается в области выпуклой части поверхности больших полушарий головного мозга.
Оптико-хиазмальный арахноидит – воспаление паутинной оболочки в области перекреста зрительных нервов.
Арахноидит мостомозжечкового угла.

С учетом морфологических особенностей:

Слипчивый.
Кистозно-слипчивый.
Кистозный.

Клиническая картина

Характерные для арахноидита головного мозга симптомы относят к двум основным группам:

Так называемые общемозговые симптомы, позволяющие заподозрить патологический процесс.
Специфические признаки, указывающие на локализацию воспалительного очага (очаговые симптомы).

Общие и общемозговые симптомы:

Головная боль. Характерной особенностью является наибольшая выраженность симптома в утреннее время. В ряде случаев головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Усиление интенсивности спазмов происходит при неловких, неосторожных движениях, при натуживании, напряжении. Боль может носить как разлитой, так и локальный характер.
Головокружение.
Снижение памяти.
Аффективные нарушения, как правило, проявляются повышенной раздражительностью, этот же симптом можно отнести и к проявлениям астенического синдрома.
Астенический синдром проявляется общей слабостью и необычно быстрой утомляемостью.
Диссомнии.
Возможно появление выраженной метеочувствительности.

Симптомы, указывающие на локализацию патологического очага:

При арахноидите задней черепной ямки ведущими очаговыми симптомами являются атаксия (расстройство способности к согласованным, скоординированным движениям) и нистагм. Осмотр глазного дна в этой ситуации покажет неврит зрительного нерва. Нередко при данной форме арахноидита имеют место и нарушения слуха.
Базальный арахноидит характеризуется выпадением функций черепно-мозговых нервов, располагающихся на основании головного мозга.
Воспалительный процесс с конвекситальной локализацией проявляется судорожным синдромом в виде так называемых джексоновских или общих эпилептических пароксизмов.
Оптико-хиазмальная локализация вызывает зрительные расстройства. Такие пациенты жалуются на «сетку перед глазами», в тяжелых случаях наступает полная потеря зрения, слепота. Кроме того, церебральный арахноидит оптико-хиазмальной локализации может проявляться и гипоталамическими нарушениями, такими как жажда, усиленное мочеиспускание
На локализацию патологического процесса в области мостомозжечкового угла указывают приступообразные боли в затылке, навязчивые головокружения и грохочущий шум в ушах. Пациент ощущает серьезные затруднения при удерживании равновесия.
Арахноидит затылочной цистерны характеризуется признаками поражения лицевого нерва. Для этой формы характерно весьма острое начало, сопровождающееся выраженным повышением температуры тела.

Варианты течения церебрального арахноидита

Острое течение характерно для арахноидита большой цистерны. В клинической картине превалируют сильные головные боли, рвота и лихорадочный синдром. При своевременном подборе корректной терапии возможно излечение без последствий и остаточных явлений.
Подострое течение встречается чаще всего. Общие симптомы (головокружение, расстройства сна, общая слабость) выражены нерезко. Имеют место очаговые симптомы (расстройства слуха, зрения, координации), выраженные в разной степени.
Хроническое течение возникает при игнорировании симптоматики острого или подострого воспаления. Хронический клинический вариант арахноидита при отсутствии терапии развивается быстро и характеризуется постепенным прогрессированием симптомов.

Диагностика

Диагноз арахноидит головного мозга ставится на основании особенностей клинической картины заболевания и результатов объективного обследования пациента. При диагностике помогают следующие мероприятия:

неврологический осмотр пациента;
осмотр офтальмолога, включающий исследование остроты зрения, полей зрения и осмотр глазного дна;
Клинический анализ крови способствует выявлению наличия воспалительного процесса в организме;
рентгенография черепа без контрастирования (данный метод выявляет косвенные признаки внутричерепной гипертензии);
электроэнцефалография;
пневмоэнцефалография – исследование, способное выявить неравномерное заполнение субарахноидального пространства воздухом, а также расширенные мозговые желудочки, очаговые скопления воздуха;
компьютерная или магнитно-резонансная томография с высокой степенью достоверности устанавливают степень патологических изменений паутинной оболочки, локализацию кист, а также помогают при дифференциальной диагностике;
сцинтиграфия.

Лечение

Консервативное лечение

Церебральный арахноидит лечится длительно. Терапевтическая схема подразумевает проведение повторных лечебных курсов с кратностью один раз в четыре-пять месяцев.

Самые лучшие результаты дает терапия, начатая в стадии острого воспаления. Данный клинический вариант заболевания может быть излечен до формирования необратимых патологических изменений. Это значит, что велика вероятность полного излечения без отдаленных последствий.

Терапия при данном заболевании проводится по следующим основным направлениям:

антибактериальная терапия, преследующая цель устранить первичный инфекционный очаг;
противовоспалительная терапия;
рассасывающие средства;
гипосенсибилизирующие воздействия;
дегидратационная терапия актуальна в связи с внутричерепной гипертензией, применяется во избежание осложнений, которые могут быть вызваны повышением внутричерепного давления;
противосудорожная терапия проводится при возникновении судорожного синдрома;
симптоматическая терапия проводится по мере необходимости.

Возможность хирургического лечения

Оперативное лечение церебрального арахноидита имеет следующие показания:

недостаточная эффективность или неэффективность консервативной терапии;
прогрессирование внутричерепной гипертензии, несмотря на медикаментозное лечение;
нарастание выраженности очаговых симптомов;
оптико-хиазмальная форма арахноидита с прогрессирующим ухудшением зрения.

Такая ситуация нередко возникает, например, при кистозно-слипчивом арахноидите, когда имеет место выраженное затруднение циркуляции спинномозговой жидкости.

Последствия и прогноз

Последствия арахноидита, даже не угрожающие жизни, тем не менее существенно ограничивают жизнедеятельность, свободу выбора профессии, а иногда и передвижения, а также могут приводить к длительной частичной или полной потере трудоспособности. Во избежание развития последствий или с целью их минимизации, недопустимо игнорировать первые признаки заболевания. Они являются сигналом для обращения за консультацией врача и детального медицинского обследования. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение – это шанс не допустить развития осложнений.

Гидроцефалия

Длительно существующий воспалительный процесс в области паутинной оболочки головного мозга приводит к стойкому повышению внутричерепного давления, что, в свою очередь, влечет формирование гидроцефалии. Рассматриваются два основных механизма развития этого состояния:

сниженный по отношению к норме отток спинномозговой жидкости от желудочков мозга;
затрудненное обратное всасывание ликвора.

Течение гидроцефалии характеризуется периодически возникающими ликвородинамическими кризами, для которых, помимо усиления головной боли, типичны головокружения, расстройства ориентации.

Тромбоз или эмболия церебральных сосудов

Резкое нарушение проходимости церебральных сосудов способно привести к весьма грозному осложнению – острому нарушению мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Эпилептический синдром

Такое осложнение свойственно в основном конвекситальной форме церебрального арахноидита. Судорожный синдром существенно снижает качество жизни и ограничивает трудоспособность, а зачастую является причиной стойкой ее утраты.

Пациенты, страдающие эпилептическим синдромом, нуждаются в непрерывной терапии антиконвульсантами. Противосудорожный препарат и схему применения подбирают невролог и эпилептолог. В дальнейшем такой пациент должен длительно наблюдаться у врача невролога. Лечение противосудорожными медикаментами проводится под регулярным контролем электроэнцефалографии.

Зрительные расстройства

Страдают как острота зрения, так и поля зрения (они сужаются). Такие пациенты не могут работать с мелкими предметами или деталями, им противопоказаны любые виды деятельности, связанные с напряжением зрения.

Профилактика

Избежать церебрального арахноидита помогут следующие меры:

своевременное выявление и лечение заболеваний, способных привести к арахноидиту: санация инфекционно-воспалительных очагов, устранение интоксикаций, адекватная комплексная терапия в случае черепно-мозговых травм;
комплекс мер по укреплению защитных сил организма.