Лишние килограммы: проблема детского ожирения. Ожирение: причины, лечение и профилактика

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

«Основная общеобразовательная школа №31»

Проблема лишнего веса у младшего школьника

Исследовательский проект

Выполнил: Пасека Полина

обучающаяся 2 «А» класса

МБОУ «ООШ №31»

Руководитель: Кадникова М.Г.

учитель начальных классов

г. Киселевск

2016

Содержание

Введение ……………………………………………........................................ 3

Глава 1 . Теоретическая часть. Вес тела ребенка от 6 до 10 лет.

Глава 2. Практическая часть

2.1. Выявление осведомленности обучающихся 2-х классов МБОУ «ООШ №31» г. Киселевска о ЗОЖ и правильном питании …............................... 10

Выводы.....……………………………………………………………………….15

Заключение …………………………………………………………………...…15

Список литературы……………………………………………………………...16

Приложения ………………………………………………………………...…..17

Введение

В своем роде - .

Можно устранять непол ки на кухне, ванной,

но если фундамент разваливается,

какой в этом толк?

Брэд Фалчук

Здоровье подрастающего поколения в значительной степени определяет будущее страны, генофонд нации. Данные многочисленных исследований показывают, что источник различных заболеваний взрослых надо искать в их детстве. Состояние здоровья в ранний период жизни и социально-экономическое положение, в котором проживает ребенок, во взрослом возрасте оказывают существенное воздействие на его поведение, здоровье, подверженность сердечно - сосудистым заболеваниям, возникновение психических расстройств и смертность. Более того, здоровье детей в России особенно важно, учитывая значительное сокращение населения страны.

Этим летом я, неожиданно для себя, стала замечать довольно много тучных детей и подростков на улицах города и в общественном транспорте. Мне захотелось узнать, насколько актуальна данная проблема.

С возрастом ребенок должен расти в длину, пропорции его тела должны изменяться, как и распределение жира по организму. Ребенок, с возраста примерно трех лет, должен резко начать расти в длину, и объем жировой ткани у него должен быть равномерно распределен по телу, составляя не более 15-25% от всей массы тела. Поэтому, появление у ребенка - дошкольника и младшего школьника лишнего веса и жирка должно не радовать, а настораживать родителей, так как ребенку сложно объяснять, что такое переедание, и чем оно грозит в дальнейшем.

В норме младший школьник должен быть поджарым, подвижным и даже слегка худеньким. А вот если он полненький – пора тревожиться, значит, есть проблемы.
Так возникла тема моего исследования.

Тема исследования: проблема лишнего веса у младшего школьника.

Проблема: как организовать режим дня и сбалансировать рацион питания для правильного развития младшего школьника.

Цель: изучить проблемы, причины и следствия лишнего веса у младшего школьника.

Объект: антропометрические данные.

Предмет: обучающиеся вторых классов МБОУ «ООШ № 31» г.Киселевска.

Гипотеза: влияет ли избыточный вес на здоровье младшего школьника?

Задачи:

изучить проблему избыточного веса младшего школьника, причины возникновения и профилактику;

узнать о влиянии избыточного веса на здоровье;

выявить наиболее эффективные методы профилактики избыточного веса;

проанализировать результаты анкетирования обучающихся 2-х классов МБОУ «ООШ №31» г. Киселевска о ЗОЖ (здоровое питание и физические нагрузки) и сделать выводы.

Методы исследования: изучение теоретических источников и Интернет-ресурсов, анкетирование, сбор, анализ и обобщение полученной информации, беседа с врачом – педиатром, педагогом - психологом.

Глава 1. Вес тела ребенка от 6 до 10 лет.

Современные ученые, изучающие проблему избыточного веса, недавно сделали шокирующее открытие: число полных жителей планеты . Так, если ожирением страдают около полутора миллиардов землян, то голодающих людей примерно 800 млн. 3 миллиона людей в год умирают от этого заболевания.

Данная проблема актуальна и для нашего региона. Зачитывая бюджетное послание на 2016 год, Аман Гумирович Тулеев заявил, что беспокоится по поводу физической формы кузбассовцев. По словам губернатора, власти намерены бороться с увеличением количества людей с избыточным весом, разработав для этого специальную программу.

Диетологи говорят о настоящей эпидемии ожирения, которой подвержены не только взрослые, но и дети. Число не в меру упитанных школьников стремительно растет в США, в Европе и даже в азиатских странах. Россияне уверенно догоняют зарубежные страны по этому показателю.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что каждый десятый школьник в мире весит больше нормы. Толстых детей на планете 155 млн, и 45 млн из них в возрасте от 5 до 17 лет страдают ожирением. При этом США постепенно теряют позиции в рейтинге стран с самым упитанным населением. К примеру, в Южной Африке 25% школьниц имеют излишки веса. Соотношение толстых детей между Южной и Северной Европой - 30% к 15%, а в Италии это количество составляет 36%, избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение - 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% - в сельской местности.

Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте.

Еще 100 лет назад у человечества не было такой проблемы, как ожирение, тем более детское. Люди страдали от недоедания во всем мире, а голод, и то, далеко не везде, победили только лишь в конце ХХ века. Ожирение, особенно у детей, было редкостью. Неудивительно, что решение пока что не найдено - ожирение у детей слишком "молодая" проблема.

Жиры и углеводы способны быстро удовлетворить голод, при их расщеплении организм получает максимальное количество энергии. Именно поэтому пища с высоким содержанием сахара и жира кажется нам вкусной. Эволюция специально сформировала наш вкус таким образом, чтобы энергетически ценные продукты, попав в руки, съедались в максимальном количестве, не только покрывая имеющийся дефицит калорий, но и откладываясь про запас.

В давние времена, чтобы съесть сладкую ягоду или фрукт, необходимо было в течение определенного периода ухаживать за растением, дожидаясь созревания или же много потрудиться ногами, бродя по лесу в поисках диких плодов. Также и для мяса – целый день бегать за мамонтом, убить его, освежевать, а после еще и донести до пещеры. Или вырастить животное, вложив в него немало труда. Сегодняшние энергетические затраты на добывание пищи свелись практически к нулю.

Человечество победило голод, еды в магазинах переизбыток. Она - вкусна, не сложна в приготовлении, разнообразна, притом очень калорийна и абсолютно доступна для детей. Обратное происходит с сжиганием энергии, которую мы получаем с высококалорийной и легкоусвояемой пищей. Физические нагрузки уменьшились в разы, улицы в буквальном смысле опустели, дети сидят дома, увлеченные многочисленными гаджетами или учебными нагрузками; опять же телевизор и интернет. Все это не способствует сжиганию энергии, полученной с пищей.

Процессы урбанизации и развития цифровых технологий снижают привлекательность физической активности и здоровых игр. Избыточный вес и ожирение также лишают детей возможности участвовать в групповой физической активности. В результате, они еще меньше двигаются, что со временем приводит к накоплению еще большего избыточного веса.

Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляют дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Крайне важно кормить младенцев и детей раннего возраста здоровой едой, поскольку именно в этом возрасте формируются пищевые предпочтения. Калорийная еда с высоким содержанием жира, сахара и соли - верный путь к возникновению детского ожирения.

Проблема усугубляется нехваткой информации о правильном подходе к питанию, а также дефицитом и высокой стоимостью здоровой пищи. Агрессивная реклама высококалорийных продуктов питания и напитков, ориентированная на детей и семьи, обостряет ее еще больше. В некоторых сообществах традиционные представления (например, распространенное убеждение, что толстый ребенок - здоровый ребенок) подталкивают семьи к перекармливанию детей.

Как показывают исследования, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд, полуфабрикаты), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием генетической предрасположенности, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с синдромами Дауна, поражением центральной нервной системы (вследствие менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Для детей и подростков одной универсальной формулы (как для взрослых) определения нормы массы тела не существует, для расчёта отклонения от нормы применяют так называемые «центильные таблицы» (Приложение 1). Но они служат, в основном, медицинским инструментом, для врачей - педиатров, для первичного определения норм развития детей и подростков. Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к , аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При ожирении у детей имеются избыточные в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К подрастковому возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, гипертонией и повышением уровня инсулина в крови. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена веществ.

Излишний вес и ожирение в значительной мере предотвратимы. Поддерживающая политика, благоприятные окружающие условия, школы и внешкольные учреждения физкультуры и спорта имеют решающее значение для формирования правильного отношения к проблеме ожирения родителей и детей. Они способствуют выбору более здоровых продуктов питания и регулярной физической активности (благодаря их наличию, доступности и приемлемости по цене) и, тем самым, предотвращению ожирения. Вот несколько рекомендаций.

Ограничивать общее потребление жиров, сахаров и соли.

В меню необходимо включать мясо (говядину, кролика, кур), нежирную рыбу (треску), яйца, молоко и молочные продукты в виде кисломолочных напитков (кефира, простокваши). Полезны нежирный творог, сыры. Для заправки салатов и винегретов следует использовать растительное масло.
Уменьшение количества углеводов идет за счет ограничения сахара, сладостей, кондитерских, макаронных изделий, а также пшеничного хлеба. В качестве третьих блюд детям с избыточной массой тела не следует давать кисели, компоты и другие продукты, содержащие сахар и глюкозу, которые легко усваиваются организмом, полезно пить натуральные кисло-сладкие соки, компоты из сухофруктов. Рекомендуются свежие фрукты и ягоды без добавления сахара. В рацион следует включать огурцы, капусту, кабачки, помидоры, редис, морковь, тыкву, репу.
Для детей с избыточной массой тела ограничивают количество белых круп, картофеля, бобовых, сладких фруктов и соков. Пища должна быть отварной, первые блюда - на овощном отваре, но не чаще двух раз в неделю их разрешено готовить на постном мясном или рыбном бульоне. Блюда из мяса и рыбы готовят в виде паровых котлет, биточков, тефтелей. В качестве гарниров для вторых блюд рекомендуется использовать овощи. В небольшом количестве допускаются пшенные и гречневые каши, рекомендуется включать блюда, приготовленные с добавлением пшеничных или ржаных отрубей. Желательно уменьшить объем первого блюда (100-200 мл), а сладкого (50-100 мл) - в зависимости от возраста.
Суточный рацион ребенка следует распределять таким образом, чтобы основная часть приходилась на первую половину дня. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.

(Примерное меню ребенка с избыточным и нормальным весом. Приложение 2)

Рассчитывать нормы суточных килокалорий для ребенка по формуле: 1000 + (100 × возраст ребенка в годах), уточняется, что при избытке массы тела суточный калораж необходимо уменьшить на 10–15%;

Повышать уровень потребления фруктов и овощей, а также бобовых, цельных злаков и орехов;

Регулярно заниматься физической активностью (60 минут в день).

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Младший школьник должен правильно чередовать умственный труд и отдых. После занятий в школе и обеда, 1,5-2 часа необходимо потратить на отдых. Отдых вовсе не означает состояние полного покоя. Желательно, чтобы характер отдыха был противоположен характеру работы (учебы) ребенка («контрастный» принцип построения отдыха: прогулки в парке, спортивные секции, танцы, ролики, велосипед и т.д.). Вечерние занятия проводить в период с 16 до 19 часов. Во время занятий через каждые 30 минут сосредоточенного умственного труда отдыхать 10 минут (сделать легкую гимнастику, проветрить комнату, пройтись или поиграть в подвижные игры).

Необходимо избегать переутомления и однообразного вида деятельности. Например, нецелесообразно 2 часа подряд читать книги. Лучше всего заниматься 2-3 видами деятельности: чтение, письмо, математика, рисование, познавательная деятельность и т.д., чередуя с активными физическими нагрузками (физминутки, работа по дому, подвижные игры). Такое чередование физических и умственных нагрузок полезно для здоровья.

Ребенок, много времени проводящий в помещении, должен часть отдыха проводить на свежем воздухе, желательно не менее 2 часов в день. Городским жителям желательно отдыхать вне помещений - на прогулках по городу и за городом, в парках, на стадионах, в турпоходах на экскурсиях, за работой на садовых участках и т. п.

Лишний вес сам по себе уже является заболеванием. Кроме того, он может быть симптомом (или даже причиной) массы других болезней, усугублять течение уже имеющихся заболеваний, либо создавать благоприятную почву для их появления. Спектр этих заболеваний неограничен:

Заболевания опорно-двигательного аппарата (повышается нагрузка на суставы);

Заболевания желудочно-кишечного тракта (слишком много ест, создавая излишнюю нагрузку на ЖКТ);

Сердечно-сосудистые заболевания (масса «давит» на сердце - ему приходится прокачивать больше крови);

Нарушения обмена веществ и психологические травмы.

Лишний вес является не только эстетической проблемой для ребенка, он является причиной появления многих заболеваний, как медицинских, так и психологических.

Чем же грозят лишние килограммы?

Следует отметить в первую очередь, что именно лишний вес многим детям испортил «школьные годы чудесные». Саркастическое отношение одноклассников, страдания на уроках физкультуры, осознание собственного несовершенства, а часто даже одиночество – разве жизнь в таких условиях будет кому-нибудь в радость?

В компаниях сверстников такие дети, чтобы хоть как-то сохранить процесс общения с ровесниками, соглашаются на роли толстячков-дурачков, становятся объектами нападок или злых шуток, и зачастую могут даже сами провоцировать подобное к себе отношение. В результате, у них на психологическом уровне закрепляется мысль о том, что совершенно не нужно решать проблему веса и худеть, ведь ребенка все воспринимают именно таким, и если он потеряет вес, от него все совсем отвернутся, и общаться с ним перестанут. Формируется комплекс неудачника.

Если взрослый человек может при желании отгородиться от окружающего мира, то у ребенка такой возможности попросту нет. Он должен посещать школьные занятия, при этом зачастую перенося ежедневные страдания, связанные с заниженной самооценкой и затяжной депрессией.

Ожирение названо ВОЗ новой неинфекционной эпидемией нашего времени, которая опасна тем, что значительно ухудшает здоровье населения. Ожирение связано с наиболее распространёнными и требующими больших затрат на лечение заболеваниями: сахарным диабетом 2-го типа, повышением артериального давления, ишемической болезнью сердца, рядом опухолей и даже патологией почек. Лечение ожирения позволяет снизить распространённость этих и других заболеваний.

Глава 2. Практическая часть

2.1. Выявление осведомленности обучающихся 2-х классов МБОУ «ООШ №31» г. Киселевска о ЗОЖ и правильном питании

С целью выявления осведомленности о ЗОЖ и правильном питании, мною было проведено анкетирование обучающихся 2-х классов нашей школы. (Анкета Приложение 3). В анкетировании приняли участие 22 человека (14 девочек и 8 мальчиков).

По результатам анкетирования можно сделать вывод, что 86% обучающихся знают что такое ЗОЖ, 91% регулярно посещают уроки физической культуры, 73% - внеурочные занятия по физкультуре, 59% соблюдают режим дня с чередованием умственной и физической нагрузки, 63% проводят за компьютером и телевизором всего 1-2 часа в день, что по современным меркам достаточно мало, 54% ребят гуляют на свежем воздухе более 2-х часов в день.

Но есть и негативные тенденции: 86% опрошенных не делают утреннюю зарядку или делают ее нерегулярно, 82% не занимаются в спортивных секциях, 68% опрошенных ребят питаются беспорядочно, не соблюдая режим питания, 32 % употребляют сладости несколько раз в день, 36% кушают овощи и фрукты только несколько раз в неделю, а 23% вообще употребляют их редко, зато 27% регулярно пьют газированные напитки, 23% ребят, принявших участие в опросе, проводят за компьютером или телевизором более 4-х часов, что очень вредно для здоровья. Результаты анкетирования обучающихся 2-х классов представлены на диаграммах. (Приложение 4)

2.2. Беседа с врачом-педиатром Веремеевой М. Ю.

Чтобы больше узнать по теме моей работы, я обратилась к школьному врачу Веремеевой Маргарите Юрьевне , которая более 30 лет проработала участковым педиатром в детской поликлинике №2 г.Киселевска.

(Вопросы врачу-педиатру Приложение 5)

Маргарита Юрьевна сказала, что в последние годы дети очень пополнели, причем, как девочки, так и мальчики.

Проблема детского ожирения является не только сугубо медицинским диагнозом и врачебной проблемой, это еще и психологической проблемой.

Лишний вес - это не всегда следствие переедания. Это может быть и стереотип поведения, связанный со сложными отношениями в семье, школе, в компании школьников, что приводит к приобретению лишних килограммов веса. В нашей школе избыточным весом страдают 15 % младших школьников.

Лишний вес уже является болезнью, а его увеличение приводит к сопутствующим заболеваниям:

Заболевания сердца и сосудов;

Высокое артериальное давление;

Диабет;

Рак;

Заболевания желчного пузыря;

Заболевания суставов и позвоночника;

Заболевания дыхательной системы (остановка дыхания во сне (апное));

Профилактикой избыточных килограммов является соблюдение режима приема пищи.

Ограничить в рационе белый хлеб, сахар, конфеты, кондитерские и макаронные изделия, крупы за исключением гречневой, картофель. Уменьшить количество жиров животного происхождения.

Мясо, рыба, молоко, яйцо, творог по возрастным потребностям.

Пища не должна содержать острых приправ, усиливающих секреторную деятельность желудка и повышающих аппетит.

Избыточное употребление соков, напитков - это нарушение питания. Ребенок 7-10 лет в день должен употреблять не более 2 литров пищи, включая напитки, за исключением воды.

Важны занятия спортом и физической культурой. Для детей 7-10 лет двигательная активность составляет 3,5 часа или 10 тысяч шагов, т.е. более 5 километров в день; спортивные занятия не менее 60 минут в день. Важно:

утренняя гимнастика;

пробежки, прогулки;

подвижные семейные игры;

занятия в секциях (для детей с избыточным весом рекомендуется плавание, все водные виды спорта, аэробные нагрузки и различные единоборства)

закаливание;

воздушные ванны;

обтирание;

обливание водой при температуре 20-25; (но вводить все нужно постепенно);

физические тренировки до 50 мин. в день 3 раза в неделю.

Важно не пренебрегать правильным рационом питания:

Завтрак 7.30-8.00, 10.00- перекус

Обед 13.00-14.00, 16.00- перекус

Ужин 18.00-19.00 – легкий, 21.00- кефир

Перекусы только между приемами пищи, а не вместо обеда, завтрака или ужина. Для перекусов можно использовать фрукты, салаты, орехи, молочные продукты но не фаст-фуд (бутерброды, хот-доги, гамбургеры, чизбургеры). Вредны неправильные перекусы, т.к. используется высококалорийная пища, содержащая много жиров и углеводов. В результате ребенок не получает необходимые питательные вещества (белки и витамины). Питание всухомятку приводит к появлению лишнего веса.

Калорийность пищи в течение дня распределяется так:

Завтрак - 25-30%

Обед - 35-40%

Полдник - 10-15%

Ужин - 20-25%

В среднем в день школьник (7-10 лет) тратит примерно 2350 ккал.

После 19.00 только кисломолочные продукты (кефир, простокваша и т.д.) и овощи (исключить картофель).

Организм младшего школьника активно расходует энергию в утренние часы. Поэтому завтрак обязателен, он способствует сохранению нормального веса; «завтракающие дети» устойчивы к стрессам, умственным и психоэмоциональным нагрузкам, заболеваниям желудочно-кишечного тракта. На завтрак не бутерброды, т.к. в хлебе быстрые углеводы (они быстро повышают сахар крови, затем идет снижение и ребенок спит на уроке). Лучший завтрак – каши (рисовая, гречневая, овсяная) медленно усваиваемые углеводы + витамины группы В, который отвечает за работоспособность. Можно в кашу добавлять фрукты, орехи, курагу.

Голодать нельзя!

Диета, только по предписанию врача, должна быть сбалансированной по белкам, жирам и углеводам (по возрасту), с ограничением жира и быстрых углеводов (сахар, конфеты, мучные продукты).

Соки можно до 200 гр в день. Соки - это пища, а не лекарство. Разумная норма – от несколько столовых ложек до стакана в день (от вида сока).

Свежевыжатые соки – за 30-40 минут до еды или в промежутках между приемами пищи. Утром натощак сок пить нельзя – из-за развития гастрита, слишком много кислоты (особенно яблочный), раздражающий стенки желудка. Свежевыжатый сок нужно разбавлять водой. Соки пить лучше в полдник и фруктово-овощные (1 яблоко+100гр. капусты+1 морковь). Виноградный сок вреден при излишней массе тела.

разнообразным (содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных веществ);

регулярным (около 4-5 приемов пищи в день);

соответствовать энергозатратам в течение дня;

безопасным;

Ученик проводит в школе примерно 4-5 часов в день, поэтому ему в это время необходим прием пищи.

Отклонения приводят к изменению пищевого поведения.

Прием пищи во время просмотра телевизора, компьютера

Однообразная еда, невкусная пища

Частота еды

Перекусы

Насильственное питание

Уговоры, угрозы родителей

Отношение в семье (особенно во время принятия пищи ругань родителей)

Стрессовые ситуации

Существуют и другие виды нарушений пищевого поведения:

анорексия – недостаточность питания;

булимия – переедание с последующим вызыванием рвоты после еды.

Здоровый образ жизни - навыки человека, которые заключаются в способности выполнять специальные действия, направленные на сохранение и улучшение его здоровья и профилактики заболеваний.

правильный режим дня

правильное питание

занятия спортом и физической культурой

Это и есть профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, эндокринных и бронхиальных заболеваний.

2.3.Беседа с педагогом-психологом Нагих О. П.

После разговора с врачом, я решила посмотреть на данную проблему с психологической точки зрения, а для этого я обратилась к педагогу - психологу Нагих О. П., более 20 лет занимающейся детской и подростковой психологией.

(Вопросы педагогу – психологу Приложение 6)

Ольга Петровна мне рассказала о том, что для младшего школьного возраста не свойственно слишком акцентировать внимание на своей внешности (красоту, полноту или худобу), осознание и понимание приходит ближе к подростковому возрасту. Младшие школьники больше ориентированы на мнение взрослых или старших ребят: если они не говорят о данной проблеме, то и дети этого не замечают.

Проблема возникает тогда, когда из-за лишнего веса ребёнок не может заниматься тем, чем бы ему хотелось, например, гимнастикой, хореографией, фигурным катанием, лёгкой атлетикой и т.д. Вот тогда и начинает развиваться комплекс неполноценности.

Негативная реакция сверстников (дразнилки, издевки), в основном, с подачи старших, ведут к эмоциональным реакциям (переживание, обиды и т.п.), что впоследствии влияет на успешность и самооценку ребенка.

Среди учащихся младшего звена школ существует проблема зависимости веса и эмоционального состояния, но она не так ярко выражена, как в среднем и старшем звене. В этом возрасте у ребят формируется половая принадлежность, но в большинстве семей она стереотипна и навязана средствами массовой информации (модельные, телевизионные, кукольные внешности), несоответствие ведет к разочарованию собственной внешностью и низкой самооценке.

К набору лишнего веса приводит:

Неудовлетворенность чем-либо;

Заедание проблемы;

Малоподвижный образ жизни;

Еда, как награда (порадовать себя);

Еда, как забота (мама, бабушки);

Отсутствие культуры питания в семье;

Наследственная предрасположенность.

Обычно страдают проблемой лишнего веса тревожные дети, эмоционально неустойчивые, ленивые в плане движения.

Непринятие своего тела может привести к неврозу, комплексу неполноценности, депрессивным состояниям, аллергическим реакциям, бронхиальным заболеваниям. Все это связано с психосоматическими реакциями организма ребенка, любая негативная эмоциональная реакция ведет к снижению иммунитета и сопротивляемости организма.

К сожалению, к специалистам (врач, психолог, диетолог) с этой проблемой обращаются довольно редко, иногда отмахиваются (ты и так красивый, хороший, ешь меньше и т.п.), не знают к кому обратиться (нехватка специалистов и информации), боятся или стесняются.

Эффективность работы психолога по данной проблеме у младших школьников, если это проблема только психологическая, довольно высока. Чем раньше обращаются, тем выше эффективность поднятия самооценки и мотивации к различным видам деятельности, снятия тревожности, зависимости, принятия себя, своего тела.

Любить и принимать себя (ребенка) таким, какой есть.

Заниматься физкультурой и спортом.

Правильно питаться.

Соблюдать режим дня.

Выводы и заключение

Изучив теоретический материал по данному вопросу, проанализировав результаты анкетирования и информацию, полученную из бесед с детским врачом и педагогом – психологом, я получила подтверждение своей гипотезы: избыточный вес отрицательно сказывается на здоровье и физическом развитии младших школьников, а так же является причиной нарушения психического состояния ребёнка, которое в дальнейшем может привести к заниженной самооценке, отклонениям в поведении и депрессивным состояниям.

Хорошее, здоровое и рациональное питание каждого школьника младших классов является залогом того, что он будет развиваться правильно, получать необходимое количество микроэлементов и витаминов, а значит, показывать достойные результаты умственной деятельности и успеваемости по разным предметам.

У детей младшего школьного возраста должен быть строгий режим в приемах пищи. А всего приемов должно быть не менее четырех.

Организация питания младшего школьника должна отвечать 5 основным принципам, оно должно быть:

разнообразным

регулярным

адекватным

безопасным

вызывать приятные ощущения и положительные эмоции.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства.

Радует, что обучающиеся 2-х классов нашей школы, в основной массе, ведут здоровый образ жизни, регулярно посещают уроки физической культуры и соблюдают режим дня, а негативные тенденции незначительны, но все же требуют коррекции. Поэтому, для моих одноклассников я составила буклет о здоровом образе жизни.

Будьте здоровы!

Список литературы

Бородина О. В. Ожирение в детском возрасте //Диабет. Образ жизни. 2007. № 3. С. 18–20. .Детское здоровье.

Дедов И. И., Мельниченко Г. А. Ожирение. М.: МИА. 2004. С.456.

Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Бутрова С. А., Савельева Л. В. Ожирение в подростковом возрасте. Результаты российского эпидемиологического исследования // Терапевтический архив. 2007. Т. 79. № 10. С. 28–32.

Выступление Генерального директора ВОЗ перед Комиссией по ликвидации детского ожирения.

Избыточный вес и ожирение у детей: часто задаваемые вопросы.

1-й завтрак:
гречневая каша, сваренная на воде, молоко, яблоко.

2-й завтрак:
салат капустно-яблочный, яйцо, отвар шиповника.

Обед:
щи свежие вегетарианские со сметаной, мясо отварное с овощами, компот из сухофруктов.

Ужин:
рыба отварная с зеленым горошком, винегрет, чай.

На ночь: стакан кефира.

Примерное меню ребенка с нормальным весом

1-й завтрак:

Каша овсяная молочная со сливочным маслом, творожная запеканка, чай с молоком и сахаром.

2-й завтрак:

Фрукты свежие, бутерброд с сыром.

Обед:

Суп рыбный с овощами (рыба, картофель, морковь, лук, капуста, кабачки, зеленый горошек), котлеты мясные запечённые, вермишель отварная,

Салат (свекла, зеленый горошек, растительное масло), компот из свежих яблок с сахаром.

Полдник:

Чай с сахаром, булочка сдобная.

Ужин: Курица отварная, пюре картофельное, салат овощной (капуста, яблоко, морковь, растительное масло), компот из свежих яблок.

На ночь: кефир.

Приложение 2

Анкета для учащихся 2-х классов МБОУ «ООШ №31»

1.Знаешь ли ты что такое ЗОЖ (здоровый образ жизни)?

а) да б) нет в) что-то слышал

2.Делаешь ли ты утреннюю зарядку?

а) да б) нет в) не всегда

3. Посещаешь ли ты уроки физической культуры?

а) регулярно б) не всегда в) не посещаю (указать причину)

4. Посещаешь ли ты внеурочные занятия по физической культуре в школе?

а) да б) нет

5. Занимаешься ли ты в спортивных секциях?

а) да (указать в какой) б) нет

6. Соблюдаешь ли ты режим дня (чередование умственной и физической нагрузки)?

а) да б) нет

7. Сколько раз в день ты питаешься?

а) 3 б) 4-5 в) когда как

8. Часто ли ты употребляешь сладости (конфеты, шоколад, печенье, булочки, пирожные и т.д.)?

9. Часто ли ты употребляешь в пищу фрукты и овощи?

а) несколько раз в день б) несколько раз в неделю в) не часто

10. Употребляешь ли ты газированные напитки?

а) да б) иногда в) не употребляю

11. Сколько времени ты проводишь в день за телевизором или за компьютером?

а) 1 – 2 часа б) 3 – 4 часа в) более 4-х часов

12. Сколько часов в день ты гуляешь на свежем воздухе (включая время, затраченное на дорогу до школы и из школы до дома)?

а) 1 час б) 2 часа в) более 2-х часов г) гуляю только в выходные

Приложение 3

Результаты анкетирования обучающихся 2-х классов.

Приложение 4

Вопросы врачу-педиатру

Актуальна ли данная проблема в школе, районе, городе?
Статистические данные по нашей школе.
Основные заболевания, связанные с лишним весом.
Профилактика избыточного веса.
Можно ли детям использовать в борьбе с лишним весом диеты и голодовки?
Полезно и допустимо ли употреблять соки, газированные напитки, чипсы и т.д. и в каких объемах?
Нужны ли школьные обеды?
Что приводит к изменению пищевого поведения?

Приложение 5

Вопросы педагогу-психологу

Насколько актуальна проблема лишнего веса у младшего школьника в психоэмоциональном аспекте?

Существует ли проблема зависимости веса и эмоционального состояния у учащихся младшего школьного возраста?

Что приводит к набору веса?

Какие дети обычно страдают проблемой лишнего веса?

К каким заболеваниям может привести непринятие своего тела?

Как часто родители или сами дети обращаются за психологической помощью при решении данной проблемы?

Насколько эффективна работа психолога по данной проблеме?

Первичное ожирение. Возникает из-за неправильного питания или передается по наследству. Причем по наследству передается не само ожирение, а сопутствующие нарушения обменных процессов организма. Если у матери диагностировано ожирение, то в 50% случаев эти нарушения перейдут к малышу. Если у отца - 38%, у обоих — 80%.
Вторичное ожирение. Вызывается приобретенными заболеваниями, например, эндокринной системы.

Выделяют 4 у детей:

I степень (вес выше нормы на 15-24%);
II степень (вес выше нормы на 25-49%);
III степень (вес выше нормы на 50-99%);
IV степень (вес выше нормы более чем на 100%).

В 80% случаев первичного ожирения диагностируется I и II степень. Наличие небольшого избыточного веса у ребенка, как правило, не вызывает у родителей никаких тревог. Чаще всего они радуются хорошему аппетиту ребенка, а к диагнозам педиатров относятся с усмешкой, аргументируя свою позицию как «ну чувствует же он себя хорошо».

Если на первой стадии ожирения не соблюдается диета, то болезнь продолжает прогрессировать и переходит во II степень . Появляется одышка, повышенная потливость, ребенок начинает меньше двигаться и чаще демонстрировать плохое настроение. Однако и тут родители не спешат лечить свое чадо. Заболевание продолжает развиваться. Если на первых двух стадиях ситуацию может исправить диета, то на последующих все намного сложнее.

Если вес ребенка выше нормы больше чем на 50%, то диагностируется ожирение III степени. В это время у подростка начинают болеть суставы ног, повышается давление, а уровень сахара в крови колеблется. Сам ребенок становится раздражительным, появляются комплексы, что приводит к депрессии. Усугубляют ситуацию насмешки со стороны сверстников. Именно на этой стадии родители начинают что-то делать. Однако стандартная диета не способна решить проблему таких масштабов.

Осложнения и последствия

Проблемы со здоровьем могут начаться, в том числе, при небольшом избыточном весе. Поэтому не стоит надеяться на то, что все пройдет само, необходимо лечить ребенка при первых же признаках болезни.

При ожирении возрастает угроза возникновения заболеваний:

Снижение иммунитета;
Сердечно-сосудистой системы: гипертония (повышение давления), стенокардия (боли в центре грудной клетки), атеросклероз (болезнь артерий);
Скелетно-мышечной системы: хронические заболевания суставов, нарушение осанки, деформация стопы;
Сахарный диабет;
Недомогания органов пищеварительной системы: панкреатит, жировой гепатоз (который может привести к циррозу печени);
Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;
Дисфункция половых желез у подростков: недоразвитость половых органов у мальчиков, сбои в менструации у девочек;
Геморрой, запоры, свищи.

Избыточный вес вызывает у ребенка расстройства нервной системы, что приведет к:

Сбоям в питании: от булимии до ;
Нарушению сна, храпу и прочему;
Частым головным болям, депрессии.

Из-за угрозы возникновения осложнений, лечение ожирения у детей не следует откладывать.

У детей до трех лет

Ожирение у детей первого года жизни диагностируется довольно часто, однако носит скорее рекомендательный характер, нежели является серьезным диагнозом. Развитие заболевания у детей до года связано с:

Наследственностью;
Курением матери во время беременности;
Вскармливанием высококалорийной смесью;
Неверным вводом первого прикорма;
Перекармливанием;
Неправильным рационом;
Поздним началом ползания и ходьбы;
Малой подвижностью.

Грудное вскармливание на первом году жизни является хорошей профилактикой ожирения у младенцев.

Чаще всего решением проблемы, выявленной у ребенка до трех лет, является диета. При своевременном лечении заболевание проходит за 2-3 года.

При диагностике ожирения малышей применяется центильная таблица, которая показывает взаимосвязь их возраста, веса и роста. Проводится сбор информации о режиме и образе питания ребенка, соответствующих болезнях его близких родственников. Величина для детей от года до трех не показательна.

У детей школьного возраста и подростков

С началом школьной жизни дети начинают меньше двигаться, а на карманные деньги покупать булочки, шоколадки и другую высококалорийную пищу. Прибавьте к этому стрессы, которые школьники испытывают в непривычной для них обстановке, и причины прибавок в весе становятся очевидными.
Ожирение у детей и подростков чаще всего вызвано:

Недосыпанием;
Преимущественно сидячим образом жизни;
Отсутствием режима питания;
Гормональными изменениями в организме (пубертатный период);
Стрессами.

Стоит отметить, что подростковое ожирение чаще всего переходит во взрослую жизнь.

Диагностика ожирения у школьников и подростков, как у детей до трех лет, начинается со сбора анамнеза. Измеряются рост, вес, обхваты груди, талии и бедер, вычисляется ИМТ. С помощью специальных центильных таблиц прослеживается взаимосвязь этих параметров и поставить верный диагноз.

Для установления причины ожирения у детей назначают:

крови на биохимию, с помощью которого определяют уровень сахара, холестерина и других веществ, повышающих риск осложнений при ожирении. При повышенном уровне глюкозы назначаются дополнительные анализы.
Анализы крови и мочи на гормоны, чтобы определить эндокринное заболевание.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография, когда подозреваются заболевания гипофиза.

Кроме педиатра и диетолога, возможно придется проходить эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога и других врачей. Все зависит от того, какие дополнительные заболевания придется лечить.

Особенности лечения

Если вы заметили у ребенка избыточный вес, следует обязательно обратиться к диетологу. Скорее всего ему потребуется только специальная диета. Ожирение на первых стадиях намного легче поддается лечению. Если ожирение уже перешло в III или IV степень, то действовать нужно как можно скорее.

Прежде всего, лечение ожирения у детей требует коррекции питания.

Диета включает в себя:

Уменьшение размера 1 порции;
Соблюдения режима дробного пятиразового питания (желательно всей семьей). При этом ужин не должен быть позднее трех часов до сна;
Замена сладких магазинных напитков водой;
Включение в ежедневный рацион свежих фруктов, ягод и овощей (при сахарном диабете сладкие фрукты стоит исключить);
Исключение из рациона жирного мяса, рыбы;
Достаточное употребление воды;
Ограничение потребления «быстрых» углеводов: мучные изделия, макароны, ;
Ограничение потребления сладкого (из сладостей давайте ребенку мёд, сухофрукты, мармелад, зефир и горький шоколад), а при диабете стоит по максимуму исключить сахаросодержащие продукты;
Ограничить потребление соли, исключить из рациона маринованные и квашеные овощи;
Исключить фастфуд, чипсы, снеки и прочее.

В этот период ребенку противопоказана любая диета, подразумевающая , а также . Так как они только усугубят течение болезни. В режим дня необходимо включить пешие прогулки, длительностью не менее 30 минут, и занятия спортом 3-5 раз в неделю. По утрам желательно делать зарядку.

Медикаментозное лечение, как и специализированная , назначаются только врачом.

Наблюдается у людей любого возраста, при этом он оказывает негативное воздействие на функционирование организма, в частности - на работу сердечно-сосудистой системы. Профилактика ожирения необходима в любом возрасте, иначе можно с детства испортить свой обмен веществ и всю жизнь мучиться с лишним весом и множеством сопутствующих заболеваний.

Причины развития ожирения

Выделяют две основные причины, способствующие развитию ожирения:

неправильное питание в сочетании с малоактивным образом жизни;
наличие эндокринных заболеваний (недуги печени, надпочечников, щитовидной железы, яичников).

Большое влияние имеет и наследственный фактор. В подростковом возрасте дети часто пускают свою жизнь на самотек: ведут сидячий образ жизни, употребляют чрезмерное количество вредной еды.

Обилие фастфудов, различных газированных напитков, сладостей, проведение свободного времени за компьютером способствуют неправильному режиму дня и образу жизни детей. Такое времяпровождение замедляет метаболизм, способствует развитию патологий во всех системах организма и провоцирует появление у ребенка лишнего веса.

Влияют на правильное соотношение роста и веса, но гораздо реже становятся причиной появления лишнего веса. Профилактика ожирения у детей и взрослых позволит предотвратить ухудшение здоровья и внешнего вида.

Какие факторы способствуют появлению лишнего веса

При отсутствии генетической предрасположенности и эндокринных патологий ожирение вызывают следующие факторы:

отсутствие необходимой физической активности;
частые стрессы и сильные переживания;
неправильное питание - нарушения пищевого поведения, которые ведут к развитию булимии, анорексии и других заболеваний;
употребление большого количество легкоусвояемых углеводов, продуктов с большим содержанием сахара;
нарушение режима сна, в частности - недосыпание;
употребление препаратов, которые влияют на работу ЦНС, стимулируя или угнетая ее.

В очень редких случаях ожирение может стать последствием хирургического вмешательства (например, удаление яичников) или травм (при повреждении гипофиза). Поражение или коры надпочечников также провоцирует появление лишнего веса. Профилактика ожирения с раннего возраста позволит избежать проблем со здоровьем, появляющихся при наличии лишнего веса.

Как посчитать индекс массы тела

Ожирение классифицируют по показателям ИМТ. Посчитать эту цифру можно самостоятельно. Достаточно знать свой вес и рост.

Необходимо разделить массу тела на рост, возведенный в квадрат. Например, у женщины вес 55 кг при росте 160 см. Расчет будет выглядеть следующим образом:

55 кг: (1,6 х 1,6) = 21,48 - в данном случае вес идеально соответствует росту пациентки.

ИМТ, превышающий показатель 25, говорит о наличии лишнего веса, но не несет опасности для здоровья. Профилактика ожирения должна начинаться как можно раньше, а не тогда, когда ИМТ уже более 25. Когда у человека только начинает повышаться масса тела, остановить этот процесс гораздо легче, чем на любой из стадий ожирения.

Расшифровка ИМТ

Посчитав свой показатель необходимо определить, является он вариантом нормы или нет:

если при подсчете получилось число менее 16, это свидетельствует о сильном дефиците массы тела;
16-18 - недостаточный вес, чаще всего именно к этому показателю стремятся все девушки;
18-25 - идеальный вес для здорового взрослого человека;
25-30 - наличие лишнего веса, который не вреден для состояния здоровья, однако внешне значительно портит очертания фигуры;
более 30 - наличие ожирения разных степеней, требующего медицинского вмешательства.

При наличии лишнего веса лучше сразу менять свой образ жизни и восстанавливать оптимальные параметры. Иначе вес будет постепенно увеличиваться, и впоследствии его будет очень сложно вернуть в допустимые нормы. Профилактика ожирения у детей должна начинаться с самого раннего возраста. То есть нужно тщательно следить за питанием и активностью своих детей.

Типы ожирения

В зависимости от места локализации большего процента лишнего веса выделяют следующие типы ожирения:

Верхний (абдоминальный) - жировая прослойка наращивается преимущественно в верхней части туловища и на животе. Такой тип чаще всего диагностируется у мужчин. Абдоминальное ожирение оказывает негативное воздействие на общее состояние здоровья, провоцируя появление сахарного диабета, инсульта, инфаркта или артериальной гипертензии.
Нижний (бедренно-ягодичный) - жировые отложения локализуются в области бедер и ягодиц. Диагностируется преимущественно у женского пола. Провоцирует появление венозной недостаточности, заболеваний суставов и позвоночника.
Промежуточный (смешанный) - жир наращивается равномерно по всему телу.

Типы ожирения можно соотнести с типами фигуры. Таким образом, для фигуры «яблоко» будет характерно появление лишнего веса в верхней части тела и на животе, а у фигуры типа «груша» жировые отложения будут локализоваться преимущественно в области бедер, ягодиц и низа живота.

Профилактика ожирения у пожилых пациентов является необходимой, так как в этом возрасте появляются нарушения в работе эндокринной системы и снижается обмен веществ.

Классификация ожирения

Первичное ожирение развивается при нарушении питания и малоподвижном образе жизни. Когда в организме накапливается чрезмерное количество энергии, которую некуда тратить, она накапливается в виде жировых отложений.

Вторичное ожирение является следствием различных заболеваний, травм, опухолей, которые влияют на работу регуляционной системы организма.

Эндокринное представляет собой увеличение веса пациента из-за нарушений в работе органов эндокринной системы, в частности - щитовидной железы, надпочечников или яичников. Рекомендации по профилактике ожирения в этом случае может дать только квалифицированный врач, который изучил историю пациента и провел все необходимые обследования.

Диагностика ожирения

В качестве диагностических мероприятий используются:

индекс массы тела;
жировой и нежировой тканей в организме;
измерение объемов тела;
измерение общего количества подкожной жировой клетчатки;
анализ крови - используется для диагностики заболеваний, вызывающих появление лишнего веса.

На основе полученных результатов врач может сделать заключение о наличии или отсутствии недуга. Профилактика ожирения у детей и подростков способствует сохранению нормальной работы организма в зрелом и пожилом возрасте.

Лечение ожирения

В некоторых случаях потеря веса не наблюдается даже при соблюдении здорового питания и достаточной физической активности. В этом случае врачи могут назначить подходящие фармакологические препараты, способствующие снижению веса. Профилактика ожирения и сахарного диабета является необходимой при наличии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний.

Если у пациента при ожирении развились дыхательной или опорно-двигательной системы, необходимо принимать лекарства, решающие в первую очередь именно эти проблемы. Прием таких препаратов должен сочетаться с изменением привычного образа жизни, и при необходимости - с употреблением лекарств, стимулирующих снижение веса.

Запрещено без консультации с врачом выбирать и принимать препараты для снижения веса. Разрекламированные средства не дают должного эффекта, а действенные лекарства должны быть назначены только после полного обследования квалифицированным врачом. Из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов прием таких средств должен осуществляться под присмотром врача в строго назначенной дозировке.

Последствия невылеченного ожирения

Если вовремя не диагностировать причину, вызвавшую появление лишнего веса, и не начать лечение ожирения, могут появиться серьезные осложнения. Профилактика ожирения в пожилом возрасте необходима для предотвращения появления сопутствующих заболеваний и состояний, таких как:

недуги суставов и костей;
повышение артериального давления;
болезни печени и желчного пузыря;
нарушения сна;
депрессия;
повышение уровня холестерина в крови;
астма;
нарушения пищевого поведения;
диабет;
сердечно-сосудистые заболевания;
ранняя смерть.

Повышение массы тела негативно сказывается на общем состоянии пациента и его здоровье. Чем больше тем сложнее организму справляться со своими функциями. Нарушаются процессы дыхания, пищеварения, кровообращения, снижается мозговая активность, появляются заболевания половой сферы и расстройство репродуктивной функции.

Диета при ожирении

При ожирении врач направляет пациента к диетологу, который учитывает предпочтения ребенка или взрослого и составляет новый рацион. Профилактика ожирения у подростков должна включать в себя психологический фактор в сочетании с основными медицинскими рекомендациями. Самыми важными и действенными рекомендациями являются:

ограничение употребления жирной, жареной и высококалорийной пищи, полуфабрикатов, газировок, продуктов с высоким содержанием сахара;
употребление обезжиренных молочных продуктов;
основу ежедневного рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
мясо и рыба предпочтительны нежирных сортов, приготовленные на пару, запеченные или отварные;
ограничение употребления продуктов с высоким содержанием натрия;
снизить количество рафинированных углеводов (хлеб, рис, сахар);
употреблять пищу в одно и то же время;
обязательно завтракать;
заменить любые напитки чистой водой и пить по 2-3 литра в день.

Необходимо приобретать преимущественно здоровые продукты и самостоятельно готовить дома. При развитии тяжелой формы ожирения эти рекомендации не дадут хорошего эффекта, потребуется строгий контроль диетолога и соблюдение жесткой диеты.

Физическая активность при ожирении

Улучшить результат диетического питания позволят умеренные физические нагрузки. Необходимо подобрать оптимальный вид спорта, при котором организм не будет доведен до изнеможения. В противном случае будет достаточно сложно мотивировать себя на занятия. Спорт должен приносить удовольствие и давать заряд энергии и положительных эмоций.

Профилактика ожирения у детей должна включать в себя уменьшение времени, проводимого за компьютером или телевизором, до 1-2 часов в день. В остальное время нужно быть активным, посещать спортивные клубы или заниматься в домашних условиях, пуст даже это будет уборка дома, пробежка, плавание или фитнес. Каждый выбирает занятия себе по вкусу.

Ожирение: лечение и профилактика

Лечение ожирения должно начинаться на ранней стадии. В этом случае соблюдение диеты, активный образ жизни и здоровый сон смогут нормализовать вес и вернуть телу желаемые очертания. В редких случаях могут понадобиться препараты для снижения веса или операция, во время которой проводят уменьшение объема желудка.

Чтобы предотвратить развитие ожирения, необходимо придерживаться нескольких основных моментов:

отдавать предпочтение здоровой пище и не употреблять больше, нежели это необходимо для полноценной работы организма;
вести активный образ жизни - если работа сидячая, то в свободное время стоит заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе;
важно хорошо высыпаться и избегать стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать нарушения в обмене веществ или работе эндокринных желез.

Соблюдение всех правил предотвратит ожирение. Причины, профилактика и лечение резвившегося ожирения должны быть взаимосвязаны и направлены на изменение образа жизни и возвращение прежних объемов тела.

Врачи не устают повторять, что ожирение - настоящая война, где только один враг, но при этом бесчисленное количество жертв. Данная проблема современности усугубляется тем, что на «поле боя» оказываются дети.

Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый - ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Причины

Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:

избыточное поступление калорий;
гиподинамия;
наследственная предрасположенность;
нарушение обмена веществ;
опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
недосыпание;
отсутствие режима дня;
длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
генные мутации;
хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.

Симптомы

Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.

Дошкольный возраст:

избыточный вес;
сильные аллергические реакции;
дисбактериоз;
запоры.

Младший школьный возраст:

избыточный вес;
чрезмерное потоотделение;
одышка при ходьбе и физических нагрузках;
деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
повышенное давление.

Подростковый возраст:

ярко выраженные вышеописанные симптомы;
быстрая утомляемость;
нарушение менструального цикла у девушек;
головокружение, частые и сильные головные боли;
отёчность конечностей;
ноющая боль в суставах;
депрессивное, подавленное состояние;
осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

Диагностика

Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.

Сбор анамнеза:

вес при рождении;
возраст начала ожирения;
динамика роста;
наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
психомоторное развитие;
рост и вес родителей.

Объективные данные:

андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
артериальное давление;
окружность талии;
распределение жировой клетчатки по частям тела;
рост;
стадия полового развития.

Лабораторная диагностика:

биохимический анализ крови;
липидограмма;
УЗИ печени для определения её ферментов;
глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
суточный мониторинг артериального давления.

Инструментальные исследования:

биоимпедансометрия;
МРТ головного мозга;
офтальмологическое обследование;
полисомнография;
УЗИ брюшной полости;
ЭКГ, ЭХО-КГ.

Молекулярно-генетические исследования:

определение кариотипа;
поиск генных мутаций.

Консультации специалистов:

врач ЛФК;
гастроэнтеролог;
генетик;
гинеколог;
диетолог;
кардиолог;
невропатолог;
отоларинголог;
психолог;
эндокринолог.

Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Возрастные особенности

В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:

у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
1-3 года - критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким - это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
3-5 лет - рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
5-7 лет - вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
8-9 лет - у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
10-11 лет - тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
12-13 лет - именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

Классификация

У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.

Во-первых, заболевание может быть:

первичным - обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
вторичным - приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

Во-вторых, есть специальная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H 2 (рост в метрах).

I степень

Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.

II степень

Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

III степень

На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.

Норма и патологии

Кроме степеней, выявить избыточный вес позволит таблица по возрасту, где, согласно данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут разные. К тому же их ещё надо корректировать в зависимости от роста.

Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ

Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ

Если ребёнок очень высокий, допускается чуть увеличить параметры, данные в таблице.

Лечение

Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти «Школу ожирения». Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.

Питание

Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.

Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

хлеб (грубого помола или отрубной) - до 170 гр в день;
кисломолочные продукты до 1,5% жирности - 200 гр;
(минимум картофеля) - 220 гр;
курица, индейка, нежирное мясо и рыба - 180 гр;
, гречневая и ячменная каши - 200 гр;
овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
несладкие фрукты- 400 гр;
чай, узвар, свежевыжатые соки - в любом количестве.

Примерное меню при ожирении 2 степени

При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.

уменьшение размеров порций;
режим дробного 5-разового питания;
ужин - за 3 часа до сна;
обильное употребление обычной воды;
полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.

Детские диетические блюда:

творожно-банановый десерт;
свекольно-морковная запеканка;
пастила из сухофруктов;
ленивый суп с фрикадельками;
мясное суфле;
творожные сырники;
куриные котлеты в пароварке и другие.

Рецепты

Мясные фрикадельки на пару

150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.

Овощной суп

Нашинковать 2 небольшие и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.

Кексы

Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

Физические нагрузки

Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:

ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше - только приветствуется);
большую часть подобных занятий лучше посвятить ;
игры;
состязания;
поездки;
оздоровительные мероприятия;
различные комплексы .

Медикаментозное лечение

Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.

В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:

Орлистат - разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
- назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.

Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

Профилактика

Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

полная информированность о правильном питании;
грудное вскармливание до 6 месяцев;
двигательная активность;
занятия спортом;
постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
привитие здоровых пищевых привычек;
прогулки на свежем воздухе.

Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

Осложнения

Самое страшное во всём этом - чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными - вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

апноэ;
артериальная гипертензия;
гинекомастия;
гиперандрогения;
дислипидемия;
желчнокаменная болезнь;
задержка или ускорение полового развития;
патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит - самые распространённые состояния у детей;
относительный андрогеновый дефицит;
сахарный диабет II типа;
заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
печёночная недостаточность;
психические заболевания, психосоциальные расстройства;
снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, - несчастны. Поэтому их основная задача - не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.

Проблема здоровья сейчас у всех на слуху. Все чаще вспоминают слова Сократа о том, что “здоровье - не все, но все без здоровья - ничто”. О плохом здоровье подрастающего поколения стали говорить открыто на всех уровнях, вплоть до президента страны.

Работая, в школе уже много лет могу сказать, что практически здоровых детей - единицы. Если 10–15 лет, назад освобожденных от физической культуры в каждом классе, было по одному - два ученика, то теперь их стало пять–шесть и больше. И учитель нередко может сделать для здоровья школьника больше, чем врач.

В 2015 учебном году учащимися школы была проведена исследовательская работа, цель которой состояла в определении массы тела каждого ученика. Для достижения цели взяли учащихся 5–9 классов.

Провели измерения веса и роста. И с помощью индекса массы тела (индекс Кетле)

m - масса тела в килограммах

h - рост в метрах,

и измеряется в кг/м 2 .

и таблицы индекса массы тела в зависимости от веса и роста

Рост (см)	Индекс массы тела
	19	20	21	22	23	24	25		26	27	28	29	30	35	42
	Масса тела (кг)
145	41	43	45	47	50	52		54	56	58	60	62	64	75	80
147	42	45	47	49	51	54		56	58	60	62	64	67	78	89
150	44	46	48	50	53	55		58	60	62	64	67	69	80	92
152	45	48	50	52	55	57		59	62	64	67	69	71	83	95
155	47	49	52	54	57	59		61	64	66	69	71	74	86	98
157	48	51	53	56	59	61		63	66	68	71	73	76	89	100
160	49	52	55	58	60	63		65	68	71	73	76	78	92	105
162	51	54	57	59	62	65		67	70	73	76	78	81	94	107
165	53	56	59	61	64	67		70	72	75	78	81	84	97	111
167	54	57	60	63	6	69		72	75	77	80	83	86	100	115
170	56	59	62	65	68	71		74	77	80	83	86	89	103	118
172	58	61	64	67	70	73		76	79	82	85	88	91	106	121
175	59	63	66	69	72	75		78	81	85	88	91	93	109	125
177	61	64	67	71	74	77		81	84	87	89	90	94	97	129
180	63	66	69	73	76	80		83	86	90	93	96	99	106	132
182	65	68	72	75	78	82		85	89	92	95	99	102	119	136
185	67	70	73	77	81	84		87	91	94	98	101	105	122	140
187	68	72	76	79	83	86		90	94	97	101	104	108	126	144
190	70	74	77	81	85	89		92	96	99	104	107	111	129	148

ИМТ <18,5 - недостаточная масса тела

ИМТ 18,5-24,9 - нормальная масса тела

ИМТ 25-29,9 - избыточная масса тела

ИМТ > 30 - ожирение

смогли определить, является ли масса ученика избыточной или недостаточной. Из 290 учащихся, 87 учеников - это 30%, имеют избыточный вес. Причем, как показало исследование, в 8-9 классах избыточный вес имеют больше учеников - 48 (16.5%), чем в 5-7 классах - 39 учеников (13.5%)

Это свидетельствует о том, что в старшем возрасте дети ведут малоподвижный образ жизни, смотрят телевизор или сидят за компьютером более трех часов в сутки. Недостаток физической активности приводит к замедлению обмена веществ и кровообращения, тем самым уменьшается количество сжигаемых калорий, излишки которых откладываются в виде жира.

Основной причиной ожирения является несоответствие объема поступающей пищи с расходом энергии в процессе жизнедеятельности. Предпосылки для возникновения избыточной массы тела чаще всего закладываются в детстве. Реже ожирение вызывается эндокринными расстройствами и нарушением обмена веществ.

Постепенно прогрессируя, ожирение становится причиной многих сопутствующих заболеваний: вегето-сосудистой дистонии, сахарного диабета, различных нарушений опорно-двигательного аппарата. Необходимо знать, что ожирение само по себе является заболеванием, так как излишняя масса тела дает дополнительную нагрузку на все физиологические системы.

Проблема детского питания в России стоит уже настолько остро, что при клинике лечебного питания РАМН было открыто отделение педиатрической диетологии. Пока единственное в стране. По оценкам специалистов, за последние 5 лет количество российских детей, страдающих избыточным весом, увеличилось почти на 20%.

По мнению специалистов Клиники питания РАМН, у детского ожирения в России четыре основные причины.

Причина первая - рост благосостояния граждан.

Дети стали есть больше и лучше. Родители, которые еще помнят не самые лучшие времена, стараются подкормить своих детей, что называется, впрок. При этом обеспеченных семей, где родители пытаются регулировать систему питания детей и увеличивать физическую нагрузку детей, единицы.

Причина вторая – образовательный бум. Современные дети практически все свое время проводят если не за школьной партой, то за компьютером или телевизором. Как итог - из-за постоянных занятий, репетиторов, телевидения и Интернета дети ведут сидячий образ жизни и не тратят энергию, получаемую с продуктами.

Причина третья - качественный состав потребляемых продуктов.

В России, по статистике, как взрослые, так и дети очень сильно отстают от нормы по потреблению следующих продуктов: овощи и фрукты, цельные злаки, белок растительного и животного происхождения.

Причина четвертая - падение культуры питания

В широком смысле культура питания - это традиции и устои в отношении приема пищи. По наблюдениям диетологов, в России практически не проводится работа по ее воспитанию ни родителями, ни педагогами. Питание - это навык, который надо вырабатывать, воспитывать.

Борьба с ожирением должна начинаться с осознания того, что излишний вес не может быть признаком хорошего здоровья, а пышные формы - мерой физической красоты.

Время от времени в различных средствах массовой информации пропагандируются различные диеты, всевозможные приемы кодирования, препараты, якобы эффективно снижающие массу тела. В этих рекомендациях и советах трудно ориентироваться недостаточно образованному человеку, особенно подросткам и молодым людям, начинающим понимать, что чрезмерная масса тела является недостатком их физического развития и состояния здоровья. Наиболее озабоченные этой проблемой иногда прибегают к различным способам голодания, не задумываясь о том, что голодание требует соблюдения определенной методики и строгого медицинского контроля. Снижать массу тела необходимо в течение довольно длительного времени, так как резкое его уменьшение приведет к негативным последствиям.

В борьбе с ожирением необходима серьезная работа по профилактике, разъяснению правильных методов регуляции веса без нанесения вреда здоровью. Диета, кодирование и другие способы похудения могут дать временный эффект, но они не способны решить проблему в принципе и, как следствие, могут спровоцировать стрессы, вызванные глубоким разочарованием, неуверенностью в своих силах и еще большей степени ожирения.

Основным методом борьбы с ожирением является организация правильного питания в сочетании с упорядочением двигательной активности.

Объем двигательной активности включает не только выполнение специальных физических упражнений, но и различные виды физической работы. Активный образ жизни предусматривает прогулки, участие в походах.

Для примера, хорошим стимулом для повышения физической активности детей являются различные игры на свежем воздухе, езда на роликах, скейтах, самокатах, велосипедах.

Правильно подобранные упражнения при регулярных занятиях позволяют добиться снижения веса на 3-5 кг к концу 2-3-го месяца занятий. Вместе с тем, необходимо иметь в виду, что самыми трудными являются первые 1-2 месяца после начала занятий. Поэтому очень высокие требования предъявляются к волевым качествам человека, так как без большой настойчивости и упорства невозможно сделать эти занятия потребностью. Избавление от лишнего веса, приобретение легкой красивой походки, спортивной фигуры, хорошей осанки являются важными мотивами для регулярных занятий. Вместе с тем, существуют и другие виды мотивации: раскрыть дополнительные возможности человека, избавиться от комплекса физической неполноценности, приобрести уверенность в себе.

Приступив к регулярным занятиям физическими упражнениями, необходимо помнить о постепенном повышении физической нагрузки, ее разнообразии за счет использования одновременно различных форм занятий: утренняя гимнастика, оздоровительный бег, пешеходные прогулки, плавание, велоезда. При ожирении предпочтительнее выполнять упражнения, в положении лежа, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Преимущественное внимание уделяется упражнениям на укрепление и развитие крупных мышц брюшного пресса, улучшению осанки.

Одной из особенностей занятий является сравнительно небольшая дозировка упражнений с постепенным ее увеличением по мере нормализации показателей веса. Большое внимание уделяется самоконтролю. Частота пульса во время занятий не должна превышать 130-150 уд/мин. Важным показателем правильности занятий является отсутствие болевых ощущений в области сердца, тяжести и других дискомфортных явлений.

Некоторые люди предпочитают не утруждать себя физическими упражнениями, считая, что можно прожить и без них. Такая недальновидная точка зрения является следствием недопонимания ответственности за детей, семью, порученное дело. Мало того, человек с избыточной массой тела очень многое теряет в жизни, отказываясь от ощущения мышечной радости при занятиях плаванием, оздоровительным бегом, лыжных прогулках. Нежелание избавиться от лишнего веса можно рассматривать как следствие упадка духа, безразличие к себе, своим близким. В этом случае нужна, прежде всего, психологическая помощь.

Примерный комплекс упражнений для подростков, имеющих избыточный вес.

1. Лежа на спине, руки вперед, ноги согнуть, руки вверх, ноги выпрямить, руки в стороны, правую ногу вперед, руки вниз, левую ногу вперед, принять и. п.

2. Лежа на спине, руки в стороны, ноги врозь, руки на пояс, ноги скрестно, руки в стороны, ноги врозь, принять и.п.

3. Лежа на спине, руки вверх, перекат вправо в положение, лежа на животе; правую ногу назад, прогнуться в грудной части позвоночника, руки за голову, лечь на живот, перекат в и.п. то же - с другой ноги.

4. Лежа на правом боку, правую руку вверх, левую на пояс; левую ногу вперед, в сторону, назад; принять и.п. То же - лежа на левом боку с правой ноги.

5. Лежа на правом боку, правую руку вверх, левую на пояс; согнуть ноги вперед, выпрямить вперед (по отношению к туловищу), согнуть, принять и. п. то же на левом боку.

6. Упор, стоя на коленях, опираясь на руки, упор присев, выпрямить ноги, согнуть, принять и.п.

7. Упор, стоя на коленях, сесть на пятки, наклон вперед, грудью касаясь, пола, сесть на пятки, принять и.п.

8. Лежа на спине, согнуть ноги, касаясь пятками пола, опустить колени справа, слева. Принять и.п.

9. Лежа на спине, смена положения согнутых ног - “велосипед”.

Таким образом, правильная организация питания в сочетании с двигательной активностью поможет поддержать и укрепить здоровье. Необходимо убеждать детей, что физическая культура во всем многообразии ее средств и методов - лучший друг и помощник каждого человека в любом возрасте.