Лекарственное средство амлодипин. Амлодипин (таблетки) – показания и инструкция по применению, побочные действия, аналоги, отзывы, цена

Препарат для снижения артериального давления. Благодаря своему механизму действия Амлодипин оказывает быстрый и хороший эффект. Пользуется популярностью среди пациентов. Назначается только для взрослых. Терапия, как правило, предполагает ежедневный прием препарата.

Лекарственная форма

Препарат Амлодипин выпускается только в форме таблеток для перорального применения в дозе 5 или 10 мг. Таблетки округлой формы, белого цвета. Упаковка может содержать 10 или 30 таблеток, помещенных в блистер.

Описание и состав

Амлодипин – лекарственный препарат из группы производных дигидропиридина. Его применение позволяет оказывать выраженное гипотензивное действие, которое происходит за счет поступления ионов кальция в клетки миокарда и сосудов. Прием лекарства расширяет периферические сосуды, не нарушая частоту сердечных сокращений.

В инструкции к препарату указано, что прием лекарства снижает нагрузку на сердце, уменьшает потребность миокарда в получении большого количества кислорода, при этом расширяет крупные коронарные артерии. Благодаря такому терапевтическому действию препарата, его можно использовать не только при повышенном давлении, но и для лечения стенокардии. Прием таблеток позволяет контролировать приступ, увеличивать время физических нагрузок.

Действующим компонентом препарата является амлодипина безилат в количестве 5 или 10 мг, также вспомогательные компоненты.

Фармакологическая группа

Амлодипин – сосудорасширяющий лекарственный препарат. Действующий компонент лекарства обладает свойством снижать артериальное давление, обеспечивать сердечную мышцу и сосуды необходимым количеством кислорода. Основной терапевтический эффект препарата состоит из антиангинального и гипотензивного действия. Амлодипин связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, расширяет коронарные и периферические артерии, тем самым позволяет оказывать следующие свойства:

• снижает артериальное давление;
• расширяет периферические артериолы;
• снижает потребность миокарда в кислороде;
• устраняет спазм коронарных артерий;
• снижает приступы стенокардии.

После приема препарата АД снижается постепенно, что не влияет на общее самочувствие человека. Препарат обладает выраженным кардиопротективным, антиатеросклеротическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов, не вызывает увеличения пульса и частоту сердечных сокращений.

Благодаря такому терапевтическому действию препарата, его применение позволяет больным страдающих от гипертонии и стенокардии повысить качество жизни, снизить риск осложнений, привести в норму работу сердца и сосудов.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению Амлодипин назначают для больных с гипертонией или стенокардией. При каких показателях АД нужно принимать препарат ответить не просто, поскольку все зависит от особенностей организма. Важно отметить, что прием препарата должен быть ежедневным, в независимости от показателей.

для взрослых

Основным показанием к приему препарата выступают:

• Артериальная гипертензия;
• Стенокардия стабильная;
• Вазоспазм.

Прием препарата можно совмещать с другими лекарствами, которые назначит врач в зависимости от патологии сердечно – сосудистой системы.

Для детей

Препарат противопоказан детям, поэтому информации о показаниях для детей в инструкции нет.

для беременных и в период лактации

Клинические испытания по поводу приема препарата для беременных и кормящих мам не проводилось, поэтому принимать лекарство запрещено.

Противопоказания

Таблетки Амлодипина применяются только по назначению врача, поскольку они имеют ряд противопоказаний:

• гипотония;
• беременность и ;
• кардиогенный шок;
• непереносимость состава;
• сердечная недостаточность;
• дети до 18-ти лет;

Применения и дозы

Доза Амлодипина, длительность его применения определяется врачом индивидуально для каждого больного. В основном таблетки предназначаются для длительного применения. Терапия приема может занять от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Для взрослых

Таблетки предназначаются для внутреннего применения. Начальная доза препарата при гипертонии составляет 2.5 - 5 мг 1 раз в сутки. При стенокардии рекомендуется принимать ½ таблетки по 5 мг в сутки. В более тяжелых случаях доза может быть увеличена до 10 мг. Суточная доза препарата не должна превышать 10 мг.

Если в анамнезе больного присутствуют патологии печени, почек, суточная доза не должна превышать 2.5 – 5 мг в сутки.

Для детей

Детям препарат противопоказан.

Для беременных и в период лактации

Амлодипин не назначается беременным и кормящим мамам.

Побочные действия

Амлодипин имеет хорошую переносимость, но все же в некоторых случаях после его применения могут появиться побочные реакции организма, среди которых:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• головокружение;
• судороги;
• тошнота, ;
• сухость во рту.

При таких симптомах нужно прекратить прием препарата, обратится к врачу, который сможет откорректировать дозу лекарства или назначить другой препарат.

Аналоги

К аналогам Амлодипина относятся следующие препараты:

1. - оригинальный медикамент, подтвердивший свое терапевтическое действие в ходе клинических испытаний. Препарат выпускается в таблетках, которые могут применяться при высоком давлении и стенокардии у взрослых пациентов, включая беременных женщин, если польза для нее превышает потенциальный вред для плода.
2. Амлодипин+бисопролол - отечественный комбинированный препарат, который выпускается в таблетках. Оба действующих компонента понижают высокое давление и потенцируют эффект друг друга. Препарат нельзя детям, женщинам в положении и кормящим грудью.
3. содержит в качестве активного компонента кроме амлодипина ирбесартан. Оба вещества понижают высокое давление, хотя и имеют различный механизм действия. Выпускается лекарство в таблетках, которые запрещены детям, пациенткам, ожидающим ребенка. Женщины детородного возраста должны пользоваться надежными контрацептивами, так как препарат может вызвать гибель плода. На время терапии следует перевести младенца на искусственное вскармливание.
4. Теночек содержит в качестве действующих веществ амлодипин и . Препарат обладает антигипертензивным и антиангинальным эффектом. В продаже он встречается в таблетках, которые могут применяться для нормализации высокого давления и приступов стенокардии у совершеннолетних пациентов, в том числе у женщин в положении и кормящих грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амлодипин может использоваться в комплексе с другими лекарственными препаратами, включая те, которые предназначаются для лечения гипертонической болезни. При приеме альфа-адреноблокаторов, нейролептиков усиливается действие Амлодипина. Препарат не совместим с алкоголем.

Особые указания

• Перед применением препарата важно изучить инструкцию по применению.
• Начинать прием препарата нужно с минимальных доз.
• Прием лекарства проводиться только по назначению врача.
• Прием лекарства не вызывает сонливости.
• Таблетки Амлодипина требуют постоянного контроля АД.
• Если после приема таблетки АД не снизилось, нужно сообщить врачу.

Гипотензивные препараты, включая Амлодипин предназначаются для длительного применения. Больным нужно ежедневно принимать таблетки, не пропускать назначаемую врачом дозу и ни в коем случае не превышать дозу лекарства.

В период приема таблеток Амлодипин важно придерживаться диетического питания, уменьшить употребление соли, острой и жареной пищи.

Передозировка

Суточная доза таблеток не должна превышать 10 мг. Если ошибочно доза была увеличена, могут проявиться симптомы передозировки:

• тахикардия;
• гипотензия;
• тошнота;
• судороги.

Такие симптомы требуют врачебного вмешательства, поэтому после их появления нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 градусов. Препарат относится к безрецептурным средствам. Срок годности препарата указан на упаковке и блистере с лекарством.

Цена

Стоимость Амлодипина составляет в среднем 115 рублей. Цены колеблются от 10 до 307 рублей.

Амлодипин относится к блокаторам клеточных кальциевых каналов. Ионы кальция являются активными участниками целого ряда биоэнергетических процессов, протекающих в клетках человеческого организма. Однако их повышенная концентрация не является положительным обстоятельством, скорее наоборот: происходит чрезмерная интенсификация процессов клеточного метаболизма, которые требуют избыточного количества кислорода. Такая работа клетки "на износ" может запустить ряд нежелательных деструктивных изменений. Амлодипин, препятствуя проникновению ионов кальция в клетку, является своеобразным контролером, поддерживающим биохимический баланс во вне- и внутриклеточном пространстве на должном уровне.

Одним из главных достоинств амлодипина является его выраженное антиангинальное действие: он расширяет коронарные и периферические кровеносные сосуды, что существенно разгружает сердечную мышцу, снижает ее потребность в кислороде, уменьшает сосудистое сопротивление, что особенно важно при стенокардии и ишемии. Другое достоинство амлодипина, широко используемое врачами-кардиологами в отношении своих пациентов - его стойкое гипотензивное действие, обусловленное все тем же сосудорасширяющим действием препарата. Например, у лиц с артериальной гипертензией даже разовый прием амлодипина обеспечивает заметное, и в то же время плавное снижение давления на период до 24 часов.

Амлодипин принимается в любое время безотносительно режима питания пациента. С целью предупреждения приступа стенокардии и для лечения гипертонии начальная доза амлодипина составляет 5 мг в сутки, принимаемая за один раз. В зависимости от наблюдаемого эффекта доза может быть увеличена в два раза (но не более). Кардиологи советуют установить четкий график приема амлодипина и в дальнейшем стараться придерживаться его, принимая препарат в одно и то же время. В рамках комбинированной фармакотерапии при одновременном приеме других кардиологических лекарственных средств (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и др.) коррекция дозы амлодипина не требуется.

Пациенты, имеющие невнушительные габариты, а также страдающие заболеваниями печени, принимают меньшие дозы препарата. А вот лица, страдающие почечной недостаточностью, или пожилые люди принимают амлодипин на общих основаниях. Присутствующий у отдельных лекарственных средств сердечной группы синдром отмены амлодипину не свойственен, тем не менее, перед прекращением курса лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз препарата.Пациенты, страдающие такими заболеваниями, как подагра, бронхиальная астма или сахарный диабет могут принимать амлодипин безо всяких ограничений: он не оказывает негативного действия на липиды крови и не влияет на обмен веществ.

Фармакология

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса. Антигипертензивное действие обусловлено прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Предполагается, что антиангинальное действие амлодипина связано с его способностью расширять периферические артериолы; это приводит к уменьшению ОПСС, рефлекторная тахикардия при этом не возникает. В результате происходит снижение потребности миокарда в кислороде и потребления энергии сердечной мышцей. С другой стороны, амлодипин, по-видимому, вызывает расширение коронарных артерий крупного калибра и коронарных артериол как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Это обеспечивает поступление кислорода к миокарду при спазмах коронарных артерий.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ медленно и почти полностью, C max в плазме крови достигается в течение 6-9 ч. Связывание с белками составляет 95-98%. Подвергается минимальному метаболизму при первом прохождении через печень и медленному, но значительному печеночному метаболизму с образованием метаболитов с незначительной фармакологической активностью.

T 1/2 в среднем составляет 35 ч и при артериальной гипертензии может увеличиваться в среднем до 48 ч, у пожилых пациентов - до 65 ч и при нарушениях функции печени - до 60 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов: 59-62% - почками, 20-25% - через кишечник.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
100 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена.

Максимальная доза: при приеме внутрь - 10 мг/сут.

Взаимодействие

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа 1 -адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.

При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, тахикардия, гиперемия кожных покровов; при применении в высоких дозах - артериальная гипотензия, аритмии, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе; редко - гиперплазия десен.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, усталость, сонливость, головокружение; при длительном применении - парестезии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: при длительном применении - боли в конечностях.

Показания

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Данные, свидетельствующие о выведении амлодипина с грудным молоком отсутствуют. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов (производные дигидропиридина) выделяются с грудным молоком. В связи с этим при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес после него), СССУ (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензией, при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T 1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно.

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

Подбирая пациенту медикамент от артериальной гипертензии (АГ), врачи нередко останавливаются на препарате Амлодипин и медикаментах со сходным составом.

Амлодипин инструкция по применению называет медпрепаратом антиангинального (антиишемического) и гипотензивного (противогипертонического) действия, что позволяет использовать это лекарственное средство (ЛС) в лечении гипертоников с сопутствующими ишемическими заболеваниями. Предлагаем ознакомиться с правилами приема таблеток Амлодипин и другой информацией, связанной с этим медпрепаратом.

Состав и механизм действия

Согласно инструкции по применению медикамента Амлодипин в состав его входит единственное действующее вещество - амлодипина бесилат. Перечень вспомогательных компонентов помимо солей магния и кальция, крахмала и целлюлозы содержит молочный сахар (лактозу) - углевод, который может вызвать реакцию непереносимости у предрасположенных к этому людей.

В ЛС Амлодипин механизм действия активного вещества основан на взаимодополняющих эффектах:

• блокаде каналов кальция;
• расширении сосудов - коронарных (сердечных) и периферии;
• снижении капиллярного сопротивления;
• уменьшении преднагрузки на миокард и его потребности в кислороде.

Все это способствует снижению выраженности гипертонической болезни и ишемии мышцы сердца.

Фармакологическая группа

В инструкции по применению указана фармакологическая группа Амлодипина - (БМКК), как сказано в документе, второго поколения. Это говорит о таких характеристиках препарата как:

• более длительный период полувыведения препарата из крови (а значит, большую продолжительность действия);
• более высокий уровень тканевой специфичности медикамента;
• меньшее количество побочных проявлений.

Такие качества позволяют получать от применения лекарства Амлодипин высокую результативность при минимуме побочных эффектов. По крайней мере, об этом говорит инструкция по применению.

Большинство медпрепаратов из группы БМКК обладает легким мочегонным действием.

Форма выпуска

Производители медикамента Амлодипин форму выпуска выбрали наиболее популярную и удобную для пациентов - таблетки. Обычно их выпускают в виде уплощенных пилюль цилиндрической формы различных оттенков кремового, желтого, розового и белого цветов в дозировках 5 и 10 мг.

Какой производитель лучше?

Как указано в полном справочнике лекарств, амлодипин является основой медикамента, который производится в Германии и называется Норваск.

При оценке Амлодипина - какой производитель лучше - отзывы зачастую говорят в пользу немецкого медпрепарата. Но многие пациенты положительно отзываются об Амлодипине, производимом в Венгрии, Сербии, Беларуси, Индии, Македонии и РФ .

Возможно, все дело в индивидуальной переносимости этого лекарства или в правильности подбора дозы и соблюдения режима приема, но выделить из производителей Амлодипина, какой лучше, непросто. Хотя можно ориентироваться на аспекты, не вызывающие сомнения - чем известнее фармакологическая компания, тем обычно качественней ее продукция, но и стоимость этой продукции может быть выше в десятки раз.

От чего помогает и зачем назначают?

Учитывая фармакодинамику ЛС Амлодипин, от чего помогает этот медикамент, понять несложно. Он имеет противогипертоническое и антиишемическое действие, значит, помогает от гипертонической болезни и от , одним из проявлений которой является . Эти заболевания требуют пролонгированной терапии, для чего и назначают Амлодипин.

Показания

Об этом же говорится и в инструкции по применению в разделе о показаниях. В перечне показаний к применению Амлодипина указывают:

• АГ - для терапии как в комплексе с прочими гипотоническими медпрепаратами, так и в качестве самостоятельного ЛС;
• стабильную стенокардию напряжения;
• вазоспастическую стенокардию (или Принцметала), или вазоспастическую (как единственное ЛС или в комплексе с определенными противоишемическими медикаментами).

Проявление стабильной стенокардии напряжения

При каком давлении принимать?

Поскольку медикамент обладает вазодилатирующим свойством, нелишне поинтересоваться, при каком давлении Амлодипин по инструкции по применению рекомендуется применять. Но этот документ не называет конкретных значений АД, при которых показано лечение таблетками от давления Амлодипин. Если же ориентироваться на показания к применению, то артериальная гипертензия - это одно из показаний к употреблению этого ЛС. Однако только специалист может констатировать наличие у пациента артериальной гипертензии.

Следует обратиться к врачу, который и решит, какой препарат целесообразен в конкретном случае, при каком давлении принимать Амлодипин по инструкции по применению лично вам.

Инструкция по применению

Рассмотрим другие сведенья, предложенные инструкцией к Амлодипину. В каких дозах, в какое время и как принимать Амлодипин при повышенном давлении, а также другую информацию.

Как принимать эти таблетки?

В том, как принимать Амлодипин, нет ничего необычного - таблетку глотают целиком и запивают водой. Размельчать пилюлю не требуется, кроме ситуаций, когда для стартовой терапии необходима дозировка 2,5 мг (для гипертоников с нарушенной печеночной функцией).

До еды или после?

Пациенты нередко спрашивают, как принимать Амлодипин - до еды или после. Хотя в аннотации к Амлодипину написано, что прием лекарства от приема пищи не зависит, видимо, этот момент нуждается в разъяснении.

Пить медикамент можно как до еды, так и во время, так и после принятия пищи.

Утром или вечером?

Нет привязанности и ко времени - когда принимать Амлодипин, утром или вечером. Пилюлю пьют 1 раз в день (желательно в одно и то же время) и выбрать удобный для употребления момент может каждый пациент самостоятельно, учитывая и мочегонный эффект медикамента.

Дозировка

Вопрос дозировки Амлодипина представляет особую важность с учетом выраженного гипотензивного действия медпрепарата.

1. Необходимую стартовую дозу должен подбирать лечащий врач. При терапии АГ она обычно равна 5 мг, для чего назначают таблетки Амлодипин 5 мг.
2. Без согласования с врачом ни прекращать прием лекарства, ни увеличивать его дозировку не следует. К терапевтической дозе (10 мг) можно будет перейти не ранее, чем спустя 14 дней после начала приема.

Таблетки Амлодипин 5 мг инструкция по применению предлагает разделять пополам для получения стартовых 2,5 мг. Такая дозировка необходима для больных с печеночной дисфункцией.

Через какое время начинает действовать?

В инструкции по применению Амлодипина указано, через какое время начинает действовать принятый медикамент - спустя 2–4 часа. Терапевтическое действие таблетки продолжается 1 сутки.

Как долго можно принимать без перерыва?

У пациентов вызывает интерес и такая информация - как долго можно принимать Амлодипин без перерыва. Здесь нет универсального ответа, поскольку срок беспрерывного приема противогипертонических таблеток определяется лечащим врачом индивидуально. Но пациентам с АГ следует готовиться к постоянному приему таблеток. Инструкция по применению указывает на отсутствие «синдрома отмены» у Амлодипина (резким подъемом АД и проявления других симптомов при отмене медикамента). Однако отказ от приема рекомендуется проводить постепенно, путем плавного уменьшения дозировки на протяжении 5–7 дней.

Степени артериальной гипертензии

Противопоказания

С перечнем противопоказаний Амлодипина стоит ознакомиться до начала терапии этим лекарством, так как побочные эффекты Амлодипина, возникающие вследствие несоблюдения противопоказаний, представляют опасность для жизни пациента. Воспрещено употреблять эти таблетки при:

• повышенной восприимчивости к любому из ингредиентов, включая вспомогательные;
• вынашивании ребенка и грудном кормлении;
• выраженности аортального стеноза;
• нестабильной стенокардии (за исключением вазоспастической);
• кардио-шоке;
• состоянии коллапса любой этиологии;
• значительной (САД < 90).

Ввиду отсутствия клинических исследований употреблять этот медпрепарат возрастной группе до 18 лет тоже запрещается.

При беременности

Имеются и отдельные сведения по употреблению Амлодипина при беременности в официальной инструкции по применению. Здесь дается разъяснение, что в исследованиях на контрольной группе животных медикамент не проявил ни тератогенности (структурных изменений, приводящих к уродствам во внутриутробном развитии), ни эмбриотоксичности (токсического действия на плод). Однако клинического опыта его применения у беременных или лактирующих женщин нет. Поэтому инструкция по применению предостерегает от употребления не только эти группы пациенток, но и всех женщин репродуктивного возраста с высоким риском незапланированной беременности.

Побочные действия

Инструкция по применению предупреждает о риске развития на фоне терапии ЛС Амлодипин побочных действий. Чаще всего они возникают при несоблюдении противопоказаний, но могут и не зависеть от этого фактора. Нежелательные эффекты проявляются с различной частотой, поэтому нагляднее изобразить их действие таблицей.

Таблица. Чем проявляются нежелательные эффекты на фоне терапии ЛС Амлодипин.

Часто	Нечасто	Редко	Изредка
В системе сердца и сосудов: отеками конечностей, учащенным биением сердца	Выраженным падением АД, ортостатической гипотензией	Возникновением или ухудшением течения ХСН	Аритмическими нарушениями (мерцанием предсердий, брадикардией и др.)
В органах дыхания: частых нет	Одышкой, ринитом	Нет	Кашлем
В системе кроветворения: частых нет		Нет	Тромбоцитопенией, лейкопенией и другими нарушениями
В ЦНС: чрезмерной утомляемостью, головокружением, болью в голове	Тревогой, депрессивным состоянием, странными сновидениями, эмоциональной лабильностью, астенией и проч.	Апатией, судорогами	Амнезией, атаксией (расстройством моторики движений)
В органах ЖКТ: тошнотой, абдоминальными (в животе) болями	Рвотой, другими диспепсическими расстройствами, жаждой	Усилением аппетита	Гепатитом, повышением активности трансаминаз, воспалениями поджелудочной железы или слизистой желудка
В мочеполовой системе: частых нет	Болезненными позывами на мочеиспускание, импотенцией	Нет	Усилением (до 1,8 л в сутки) или, наоборот, затруднением мочеиспускания
В опорно-двигательном аппарате: частых нет	Болевыми ощущениями в мышцах и спине, приступами судорог, артрозом	Аутоиммунной болезнью, патологической утомляемостью мышц, называемой миастения	Нет

Кроме указанных в таблице нежелательных эффектов к нечастым их проявлениям можно отнести:

• проблемы кожного покрова в виде высыпаний, зуда, дерматита, крайне редко - развитие ангионевротического отека и других аллергических реакций;
• гинекомастию (увеличение молочных желез у мужчин);
• гипергликемию (повышение уровня глюкозы в крови);
• конъюнктивит и другие болезни глаз;
• выраженное изменение массы тела;
• усиление потоотделения и других, полный перечень которых содержит официальная инструкция по применению.

При выраженном проявлении нежелательных эффектов следует проконсультироваться в врачом о возможности замены Амлодипина аналогами препарата.

Совместимость лекарства с алкоголем

Инструкция по применению не рассматривает такой вопрос как Амлодипин и алкоголь. Совместимость этих веществ невозможна по причине их синергетического действия на организм. Алкоголь оказывает психотропное действие, способствует урежению или учащению сердцебиения, небольшому снижению АД. Но это сразу после приема.

В процессе усвоения алкоголя этанол токсически воздействует на сердечную мышцу, способствует липидному отложению в клетках миокарда, ухудшению его сократительной функции, спазмированию сосудов. Все это приводит к аритмическим нарушениям, повышению АД и другим последствиям, нивелирующим лечение таблетками Амлодипин. Алкоголь с ними никак не совместим.

Рецепт на латинском

Поскольку речь идет о медпрепарате, отпускаемом в аптеках рецептурно, будет нелишним ознакомиться с тем, как выглядит рецепт на латинском на Амлодипин:

Rp: Tab. Amlodipini 0,005 (0,010)

D. t. d: № 30 (или № 10) in tab.

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

Врачам приходится так много писать, что расшифровать их почерк может разве что работник аптеки. Но теперь и пациенты сумеют разобраться, что написано в рецепте: в верхней строке - международное название Амлодипина на латыни в родительном падеже, вторая строка - количество таблеток в упаковке, третья - способ применения.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Анализ отзывов об Амлодипине едва ли понравится производителям этого медпрепарата. В отличие от оценок врачей, отличающихся сдержанностью, мнения пациентов разделились на диаметрально противоположные.

1. Среди принимавших Амлодипин по инструкции по применению практически нет таких, кто считает медикамент полностью соответствующим изложенной в инструкции информации. Например, пишут, что Амлодипин не показан для применения во время гипертонического криза, а пациенты заметили, что это лекарство очень быстро, а главное, существенно снижает АД.
2. Отзывы о совместимости Амлодипина и алкоголя отсутствуют, что говорит о грамотности пациентов, принимающих гипотонические средства. Ни о каком подобном совмещении не может быть речи.
3. Небольшая часть пациентов назвали Амлодипин неотъемлемой частью списка своих ежедневных лекарств. Они употребляют эти пилюли по назначению врача после индивидуального подбора дозы амлодипина. Отзывы пациентов, принимавших препарат по индивидуально подобранной схеме, как правило, положительные.
4. Большая часть больных, испробовавших этот БМКК на себе, недовольна выраженностью побочных эффектов. Наиболее частыми названы: утомляемость, сильное общее недомогание, проблемы с глазами и суставами, . Некоторые пациенты называют этот медикамент «страшным лекарством».
5. Отрицательные отзывы вызваны и таким побочным эффектом, как кожный зуд и высыпания. После таких нежелательных проявлений пациенты перешли на препарат амлодипина под торговым названием Норваск, который переносится ими намного лучше.

Кстати, о том же пишут и врачи. Они указывают на сомнительность качества медикамента, который в 100 раз дешевле оригинала.

В чем разница и что лучше для снижения давления?

На каком же препарате остановить свой выбор гипертоникам? Самый правильный выбор поможет сделать лечащий врач. Но если и в этом случае окажется, что медпрепарат вам не подходит, чем заменить Амлодипин? Вариантов замены и аналогов Амлодипина - несколько десятков.

Белые или розоватые таблетки Амзаар корейского производства представляют собой комбинацию двух действующих веществ - амлодипина и лозартана, соответственно БМКК и ингибитора ангиотензина II.

В этом заключается существенное отличие медикамента от рассматриваемого, поскольку комплексное лечение традиционно считается более эффективным. Медикамент относится к новейшим качественным гипотензивным средствам, о чем красноречиво говорит его высокая цен, но не является прямым аналогом Амлодипина.

Белые или кремовые продолговатые таблетки Амлодипин-Прана выпускаются в РФ и являются прямым заменителем Амлодипина, имея только это действующее вещество в своем составе. Это один из наиболее дешевых вариантов Амлодипина, чем можно заменить оригинальный препарат.

Легко узнаваемые по внешнему виду белые круглые таблетки Амлодипин-Тева выпускаются венгерскими филиалами израильских фармацевтических предприятий «Тева». Узнать их можно по гравировке на одной из сторон - «АВ 5» (или 10, в зависимости от дозировки действующего вещества в пилюле). Это - прямой заменитель рассматриваемого лекарства.

Российское ЛС Амлорус также является структурным заменителем Амлодипина. Представляет собой белые уплощенные таблетки цилиндрической формы. Амлорус выпускается в трех вариантах дозировок: 2,5 мг, 5 мг и 10, что удобно для пациентов с нарушениями печеночной функции, которым показаны малые дозы, особенно на начальном этапе терапии.

Похожи на Амлорус и другие российские пилюли от - Амлотоп. Они выпускаются в дозировках по 5 и 10 мг и выглядят уплощенными цилиндрическими пилюлями с риской посередине. В составе вспомогательных веществ также содержат лактозу, о чем предупреждает инструкция по применению. Являются прямым аналогом Амлодипина.

Еще один российский препарат, выпускаемый в дозировках 5 и 10 мг,- Апроваск. Это белесые пилюли цилиндрической формы, уплощенные и разделенные желобком посередине. В составе присутствует молочный сахар, другие вспомогательные компоненты, мало чем отличающиеся от ингредиентов аналогичных лекарств.

Интересен своим составом российский комбинированный медикамент Вамлосет. Он содержит амлодипин (блокатор каналов кальция) и валсартан (блокатор фермента ангиотензин II) и выпускается в пяти вариантах дозировок:

• 5 + 80 мг (круглые желтовато-коричневые пилюли);
• 5 + 160 мг (овальные коричнево-желтые);
• 5 + 320 мг (оранжево-коричневые капсулы);
• 10 + 160 мг (овальные коричнево-желтые);
• 10 + 320 мг (коричнево-желтые капсулы).

Вариативность дозировок способствует более тщательному индивидуальному подбору доз для лечения артериальной гипертензии. Это заболевание указано в инструкции по применению как единственное показание к применению Вамлосета.

Особенностью российских таблеток Веро-Амлодипин является отсутствие в составе вспомогательных компонентов лактозы, благодаря чему пациенты с непереносимостью этого углевода могут лечиться этим медпрепаратом. Во всем остальном препарат аналогичен оригинальному.

Активными ингредиентами таблеток российского производства Дальнева являются амлодипин и периндоприл (). Выпускаются в дозировках:

• 5 + 4 мг - круглые белесые таблетки;
• 10 + 4 мг - белые или беловатые выпуклые таблетки капсульного вида с риской на одной из сторон;
• 5 + 8 мг - белые выпуклые с двух сторон таблетки;
• 10 + 8 мг - белесые таблетки с риской на одной из сторон.

Этот комбинированный препарат не содержит лактозу.

Структурный аналог Амлодипина индийского производства Калчек также не содержит лактозы в составе вспомогательных веществ. Это значит, что его можно без опасений использовать при лечении пациентов, не переносящих этот углевод. Таблетки Калчек имеют округлую форму и белую окраску.

Венгерский структурный аналог Амлодипина - плоские белые или желтоватые уплощенные таблетки округлой формы Кардилопин. Они выпускаются в трех вариантах дозировок, о чем говорит гравировка на поверхности таблеток:

• 2,5 мг - тиснение «251»;
• 5 мг - выгравировано «252»;
• 10 мг - число «253».

На противоположной цифрам стороне на таблетках с любой дозировкой выгравировано «Е».

Для лечения артериальной гипертензии предназначено и ЛС Ко-Дальнева. Других показаний в инструкции по применению медпрепарата не указано. Это комбинированный гипотензивный медпрепарат, состоящий из БМКК амлодипина, диуретика индапамида и ингибитора АПФ периндоприла эрбумина. Выпускается в нескольких вариантах дозировок, не содержит лактозу.

Еще один комбинированный препарат производства швейцарской компании «Новартис» также выпускается в поливариантной дозировке трех действующих ингредиентов: амлодипина, валсартана () и гидрохлортиазида (диуретика). В инструкции по применению единственным показанием к применению указана артериальная гипертензия, лактозы в составе нет.

Активные ингредиенты российского медикамента Лортенза - амлодипин и антагонист ангиотензин-II-рецепторов лозартан. Таблетки выпускаются в нескольких вариантах дозировок, имеют вид овальных пилюль от белого и светло-желтого до красновато-коричневого цвета.

Когда пациенты спрашивают, что лучше Амлодипин или Норваск, ответить можно только одно - Норваск это оригинальный препарат с действующим веществом амлодипин. Он выпускается в Германии и его качество и эффективность не вызывают сомнения.

Однако цена этого препарата достаточно высока, поэтому не все пациенты могут позволить себе пролонгированную терапию этим средством.

Белые продолговато-округлые таблетки Нормодипина содержат один действующий компонент и маркированы тиснением «5» или «10» в зависимости от дозировки. Если сравнивать Нормодипин и Амлодипин, в чем разница, найдется не слишком много отличий. Одно из немногих - отсутствие лактозы в составе вспомогательных ингредиентов.

Белые таблетки Престанс имеют различные геометрические формы (в том числе треугольную и квадратную) и гравировку с указанием дозы (всего 4 варианта) действующих веществ - амлодипина и периндоприла - на одной поверхности. Противоположную сторону занимает логотип фирмы-производителя.

По инструкции по применению амлодипин и телмисартан (антагонист рецепторов ангиотензина II) - основные компоненты немецкого медпрепарата Твинста. Это овальные таблетки, двухслойные (белый и серо-голубой), не облеченные в оболочку, гладкие с одной стороны и маркированные «А1» - «А4» с другой. Предназначены для лечения АГ.

Российские филиалы словенской компании КРКА выпускают ЛС с действующим ингредиентом амлодипина малеат в дозировках 5 и 10 мг. Это белые округлые пилюли с риской на одной стороне. Показания к применению согласно инструкции аналогичны Амлодипину.

Препарат индийской фарминдустрии Теночек содержит 2 основных ингредиента - БМКК и атенолол. Это плоские округлые пилюли с разделительным желобком на одной из сторон. Применение - терапия АГ и профилактика стенокардических приступов.

Многокомпонентный медикамент Трипликсам выпускается в РФ и Ирландии по технологиям французской компании Лаборатории Сервье. Основа - амлодипина бесилат, диуретик индапамид и ИАПФ периндоприла аргинин. Несколько вариантов дозировок. Лактозы в составе нет.

БМКК и ИАПФ рамиприл - удачное сочетание активных ингредиентов в лекарстве Эгипрес. Выпускается в виде желатиновых капсул от светло-розового до темно-бордового цвета с «начинкой» из порошка и гранул белого цвета. 5 вариантов дозировок, лактозы нет.

Для лечения эссенциальной гипертензии (первичной АГ невыясненного генеза) согласно инструкции по применению показаны индийские пилюли Эвкакард цилиндрической формы розового и белого цветов с риской на одной из сторон. 2 варианта дозировок. Содержат лактозу.

Венгерское ЛС Эквамер представляет собой первую (на уровне доказательной медицины) политаблетку с фиксированной комбинацией БМКК, ИАПФ (лизиноприл) и статином (розувастатин). Пилюли выпускаются в виде капсул от светло-розового до темно-фиолетового цвета, в 4-х вариантах дозировок. Расширенный перечень показаний к применению. В составе есть лактоза.

Венгерские таблетки Экватор представляют собой комбинированное ЛС (БМКК и ИАПФ лизиноприл) и выпускаются в трех вариантах дозировок. Согласно инструкции по применению предназначены для лечения эссенциальной АГ. Внешний вид - белесые округлые пилюли с желобком на одной стороне и маркировкой «A+L» - на противоположной.

Таблетками Эксфорж завершается наше увлекательное путешествие по аналогам и заменителям Амлодипина, показанным при лечении АГ. Эксфорж согласно инструкции по применению содержит 2 активных ингредиента: амлодипин и антагонист ангиотензина II валсартан, не содержит лактозу. Выпускается в трех вариантах дозировок в виде круглых и овальных пилюль различных оттенков желтого цвета, но одной из плоских поверхностей которых выгравировано «NVR». Показания к применению - АГ.

Чем заменить, если отекают ноги?

В процессе амлодипиновой терапии нередко выясняется, что применение лекарства вызывает у пациента отеки нижних конечностей. Тогда приходится искать, чем заменить Амлодипин, если отекают ноги. Ниже представлены гипотензивные препараты других фармакологических групп, которыми можно заменить препарат, а также аналоги Амлодипина, не вызывающие отеки нижних конечностей.

Лекарство французской компании Санофи Авенитис групп - Апровель - относится к фармгруппе антагонистов фермента ангиотензин II с действующим ингредиентом ирбесартан. Оно показано для лечения АГ и нефропатии при АГ и сахарном диабете. В составе присутствует лактоза.

Лориста

Российские и словенские (компании КРКА) пилюли Лориста принадлежат к комбинированным гипотензивным препаратам с 2-мя действующими веществами - ингибитором ангиотензина II лозартаном и диуретиком гидрохлоротиазидом. В составе вспомогательных компонентов указана лактоза. Внешний вид овальные таблетки в желатиновой оболочке желтоватого или зеленовато-желтого цвета. Этими пилюлями можно заменить Амлодипин, используя по инструкции по применению таблетки в зеленой оболочке или желтой, если от амлодипина отекают ноги. Если же сравнивать, что лучше для снижения давления - Амлодипин или Лориста, то здесь все индивидуально, оба препарата имеют как положительные, так и отрицательные отзывы.

Весьма популярное среди гипертоников средство Лозап словацкого и чешского производства содержит лозартан в качестве активного ингредиента и относится к фармгруппе антагонистов ангиотензина II. Продолговато-выпуклые белые таблетки не содержат в своем составе лактозы, выпускаются в дозировке 100 мг, разделены желобком посередине для удобства при разламывании. Сравнивая, что лучше - Лозап или Амлодипин, многие пациенты наверняка сказали бы - Лозап, но и у Амлодипина есть свои приверженцы, поэтому сравнивать лучше исходя из практического опыта.

Таблетки Лозап Плюс той же компании представляют собой комбинированный препарат, где действующий компонент лозартан (50 мг) совмещен с диуретиком гидрохлоротиазидом (12,5 мг).

Это желтоватые удлиненной формы таблетки с разделительным желобком на обеих сторонах, лактоза в их составе не присутствует, вероятность развития отеков на фоне применения - минимальная.

В российском справочнике лекарств указан медпрепарат Телзап Плюс турецкого производства. Это комбинированное гипотензивное ЛС с антагонистом ангиотензина II телмисартаном и диуретиком гидрохлоротиазидом в качестве основы. Инструкция по применению дает весьма скудную информацию об этом лекарстве.

Сложно сказать, что лучше - Фелодипин или Амлодипин. Оба медпрепарата - блокаторы кальциевых каналов, оба показаны для лечения АГ и различных видов стенокардии. Однако в инструкции по применению Фелодипина не указан такой побочный эффект как отеки, значит, его можно использовать как аналог Амлодипина, не вызывающий отек ног. Хотя Фелодипин и не является его прямым (структурным) заменителем.

Если стоит вопрос - Амлодипин или Лизиноприл, что лучше, стоит внимательно изучить анамнез пациента на предмет предрасположенности к аллергическим реакциям на ИАПФ. Ингибитор ангиотензинпреобразующего фермента лизиноприл является основой этого медпрепарата и может вызвать кашлевой рефлекс, ангионевротический отек и другие аллергические реакции. В то же время отеки конечностей в перечне побочных действий в инструкции по применению Лизиноприла не указаны. Значит, при хорошей переносимости ИАПФ лизиноприл может использоваться для замены Амлодипина.

Основу французского медпрепарата Престариум составляет ингибитор АПФ периндоприл. Для этого действующего компонента актуальны почти все указания и предостережения, изложенные в инструкции по применению к любому ИАПФ. В перечне показаний - АГ, хроническая недостаточность сердца, различные виды . Что же лучше - Амлодипин или Престариум? Ни по действующему веществу, ни даже по фармакологической группе это не аналог Амлодипина, но при необходимости (если отекают ноги) Престариум может его заменить в противогипертонической терапии.

Еще один представитель ингибиторов АПФ - Эналаприл с одноименным действующим веществом в основе.

Этот активный ингредиент присутствует более чем в 30 торговых наименованиях медпрепаратов данной фармакологической группы, поэтому является очень популярным среди гипертоников. Но если сравнивать, что лучше - Амлодипин или Эналаприл, придется рассмотреть все возможные последствия для пациента от применения и того, и другого. У одних амлодипин вызывает отеки ног, у других Эналаприл приводит к ангионевротическому отеку или мучительному кашлю. Так что препарат выбора - дело сугубо индивидуальное.

Леркамен

Фармакологическими предприятиями Германии и РФ выпускаются округлые желтые таблетки Леркамен. Основу этого ЛС составляет лерканидипин, селективный БМКК с преимущественным воздействием на сосуды. Медикамент согласно инструкции по применению показан для лечения эссенциальной АГ. Содержит лактозу и сопровождается солидным перечнем побочных действий, в числе которых названы и периферические отеки. Поэтому врачу непросто ответить на вопрос, что лучше - Амлодипин или Леркамен. Проще предложить пациенту пролечиться сначала одним, а затем и другим медикаментом, чтобы иметь веские основания для сравнения.

Таблетки Бисопролол выпускаются и российскими, и европейскими производителями. ЛС принадлежит к фармгруппе бета-адреноблокаторов, его основу составляет бисопролола гемифумарат, медикамент показан для лечения АГ и ИБС. Чтобы сравнить Амлодипин или Бисопролол, что лучше, придется попробовать воздействие обоих лекарств на себе, поскольку даже самый расхваленный медпрепарат может оказаться неподходящим для определенного организма. Если же судить по инструкции по применению, то перечни побочных действий у них обоих впечатляют своим объемом.

Аналоги с меньшими побочными эффектами

Неужели нельзя без проведения экспериментов на собственном здоровье найти аналог Амлодипина с меньшими побочными эффектами? Да, это не так просто. Хотя можно прибегнуть к небольшой хитрости и начать поиск с самых дорогих аналогов Амлодипина, производимых в Израиле, Германии, Венгрии, Швейцарии. Фармакологические предприятия этих стран давно зарекомендовали себя как производителей качественной продукции, хорошо переносимой пациентами. Как правило, высокая цена таких медикаментов оправдывается минимумом побочных эффектов, так что здесь есть о чем подумать.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать полезную информацию о гипертонической болезни:

Заключение

1. Инструкция по применению Амлодипина называет это ЛС блокатором кальциевых каналов и рекомендует использовать его для лечения АГ и различных форм стенокардии.
2. В составе вспомогательных веществ этого лекарства присутствует лактоза, что является препятствием для использования у гипертоников с непереносимостью этого дисахарида.
3. Согласно инструкции по применению таблетки Амлодипина можно принимать в любое удобное для пациента время, независимо от приема пищи и учитывая мочегонный эффект медпрепарата.
4. Таблетки Амлодипина выпускаются в нескольких вариантах дозировок, что позволяет подобрать наиболее оптимальную терапевтическую дозу для каждого пациента индивидуально.

Амлодипин – препарат, эффективно снижающий артериальное давление при гипертонии, а также улучшающий питание сердечных тканей кислородом, что позволяет избежать стенокардии.

При высоком давлении не стоит просто ждать спонтанного снижения АД, так как гипертония постепенно растягивает упругие сосудистые стенки, разрушает мелкие капилляры в глазах, почках, печени. При гипертензии значительно ухудшается самочувствие, появляется головная боль, из-за чего человек не может нормально жить. Если поднять АД несложно – для этого можно выпить кофе или зеленый чай, съесть немного шоколада или сделать легкую аэробную тренировку, то для снижения этого показателя необходимо использовать медикаменты, выписанные кардиологом. Таблетки от давления Амлодипин являются одними из наиболее популярных - они эффективно устраняют гипертонию, при этом практически не вызывают привыкания.

Таблетки Амлодипин – лекарственный препарат гипотензивного спектра, обладающий сосудорасширяющим эффектом. Это средство относится к группе медикаментов-блокаторов медленных кальциевых каналов, локализованных в мышечных клетках миокарда и крупных артерий. Основным действием лекарства является снижение давления, препарат позволяет снизить потребность кардиомиоцитов в кислороде за счет уменьшения интенсивности их сокращений, что важно для предотвращения стенокардии.

Лекарство от давления Амлодипин является отличной альтернативой препаратам группы бета-адреноблокаторов (медикаменты, снижающие чувствительность мышечных клеток к адреналину и норадреналину), поэтому его часто применяют в случаях нечувствительности больных к блокаторам. Прием кальциевого блокатора эффективнее в ситуации, когда гипертоническая болезнь вызвана не избытком гормонов надпочечников, а другими факторами.

За счет улучшения снабжения миокарда кислородов снижается риск появления стенокардии, поэтому Амлодипин может заменить больному нитроглицерин и его аналоги. Это необходимо в тех случаях, когда у пациента склонность к образованию камней в почках, нарушение в почечном кровотоке или снижается функция печени. и его аналоги в таком случае только усугубят болезненную симптоматику и ухудшат показатели здоровья.

Разные препараты с названием Амлодипин

На полках аптек можно встретить разновидности этого препарата от давления повышенного, в чем же их отличие? Состав у таких таблеток будет абсолютно одинаковый, так как они имеют общее действующее вещество, а также вспомогательные компоненты (например, стеарат кальция, повидон, моногидрат лактозы). Единственное отличие заключается в том, что их производит множество компаний в разных странах, а различные приставки в названии используются для регистрации и идентификации препаратов.

На что стоит обратить внимание при выборе таблеток из множества одинаковых по механизму действия лекарств? Отдавать предпочтение лучше западным компаниям, а не отечественным или азиатским. Это связано с тем, что контроль сырья и качества продуктов в Европе и Америке значительно выше, поэтому препараты, сделанные там, действительно будут помогать и реально иметь заявленный состав.

Терапевтическое действие

Прежде чем пытаться понять терапевтический эффект от Амлодипина стоит разобраться в том, зачем нужен кальций мышечным клеткам и как происходит его сокращение. Миоциты имеют в себе крупную структуру – саркоплазматический ретикулум (СПР), заполненный двухвалентными ионами кальция. Когда к мышечной клетке поступает возбуждающий импульс, он передается на СПР, и происходит высвобождение кальция. Когда в клетке рецепторы фиксируют достаточное количество этих ионов, совершается сокращение, после которого минерал быстро захватывается назад в СПР.

В тех случаях, когда кальция в клетке слишком много либо его обратный захват происходит медленнее или с задержкой, либо при спонтанной активации кальциевых каналов, наблюдается более длительный мышечный спазм, проявляется он судорогами, усиленными сердечными сокращениями, стойким сужением сосудов. Два последних эффекта и являются причиной повышения артериального давления.

Амлодипин и кальциевые каналы

Амлодипин снижает давление за счет того, что он блокирует работу части кальциевых каналов на мембране мышечных клеток. Это приводит к тому, что внутри миоцита не возникает избытка микроэлемента, а его захват происходит с нормальной физиологической скоростью. Благодаря блокированию кальциевых каналов кардиомиоциты, которые работали интенсивнее нормы, начинают расслабляться. В этом случае стенки расширяются за счет снижения тонуса мышечных клеток артерий, и давление постепенно приходит в норму.

Применение Амлодипина позволяет снизить мышечный тонус сосудистых стенок – это касается не только крупных артерий, в которые попадает кровь из сердца, но и сердечных сосудов, питающих миокард. Их расширение приводит к тому, что ткани сердца лучше снабжаются кислородом, происходит понижение напряжения мускулатуры, замедляется сердцебиение.

За счет уменьшения частоты сердечных сокращений, Амлодипин уменьшает нагрузку на мускулатуру, поэтому не происходит утолщение и уплотнение стенок левого желудочка. Такие изменения наблюдаются у гипертоников из-за того, что сердцу необходимо прикладывать больше усилий, чтобы выбросить кровь в суженые сосуды. Благодаря улучшенному питанию кардиомиоцитов кислородом снижается риск инфаркта миокарда и стенокардии.

Важно отметить, что этот препарат блокирует не все кальциевые каналы, а лишь их часть, поэтому он понижает давление постепенно, без сильного стресса для организма. Действие препарата пролонгировано, поэтому блокирование кальциевых каналов происходит достаточно долго, но при этом эффект от Амлодипина не заканчивается резко, поэтому повторного гипертонического криза не происходит.

Показания к применению препарата

Важно понимать, что любой препарат для снижения АД при неправильном подборе действующего вещества или дозировки может нанести только вред, усугубив ситуацию или не исправив ее, поэтому самостоятельно принимать Амлодипин не стоит. Это лекарство может выписать только врач-кардиолог после обследования и уточнения причины гипертонии. Показаниями к началу курса Амлодипина являются:

Противопоказания к приему препарата

Несмотря на то что выше препарат был описан с лучших сторон (ведь он действительно показал хорошую эффективность при повышенном артериальном давлении), Амлодипин имеет противопоказания к приему, которые должен учитывать кардиолог при подборе лечения:

• аллергическая реакция на производные дигидропиридина;
• артериальная гипотензия (пониженное давление);
• острая форма инфаркта миокарда, перенесенный инфаркт и инсульт;
• кардиогенный шок коллапс;
• нестабильная (нерегулируемая) стенокардия;
• обструкция выносящего потока левого желудочка;
• возраст до 18–19 лет (так как до этого сердечные структуры продолжают формироваться и развиваться, а блокирование кальциевых каналов может нарушить этот процесс).

С осторожностью стоит рассматривать для терапии Амлодипин при повышенном давлении людям с изолированной систолической и . Блокирование каналов кальция может привести к тому, что повышенный показатель придет в норму, а вот нормальный может снизиться - это приведет к гипотонии.

Как принимать Амлодипин

Схема приема Амлодипина с целью регулярного снижения давления подбирается лечащим врачом на основе показателей здоровья, причины, степени выраженности гипертонии и других факторов. В основном назначается 1 таблетка, которую необходимо принимать один раз в день, желательно с утра, запивая небольшим количеством негазированной воды, вне зависимости от употребления еды.

Всасывание действующего вещества в желудке происходит в течение 2–3 часов, чтобы ускорить этот процесс лучше отказаться от употребления вместе с лекарством сильно жирной и соленой пищи. Терапевтический эффект больной видит уже через 2–4 часа после начала всасывания Амлодипина – артериальное давление, если оно было высоким, начинает медленно снижаться, проходит головная боль, дискомфорт в области сердца. Если же у больного АД изначально в пределах нормы – препарат все равно необходимо выпить для предотвращения возможного приступа гипертензии. Пропуск приема лекарства может нарушить терапию, и врач будет вынужден расширить схему терапии ГБ.

Как быстро наступает эффект в случае лечения стенокардии напряжения? Это зависит от степени спазмирования сосудов сердечной мускулатуры. В отличие от терапии гипертонической болезни, стенокардическое расстройство нельзя устранить сразу, это происходит постепенно. При регулярном приеме препарат помогает снижать повышенный тонус сосудов, нормализует питание тканей сердца кислородом. Заметный эффект (улучшение самочувствия, исчезновение сильной одышки, болей в сердце и учащенного пульса) пациент наблюдает через 1–2 недели после начала курса лечения.

Как принимать препарат (дозировка, периодичность) и сколько – решает кардиолог, у которого необходимо регулярно консультироваться во время курса лечения, чтобы отслеживать улучшение или ухудшение самочувствия и показателей здоровья.

Побочные действия препарата

Прием любого лекарственного препарата может давать побочные эффекты, если он был подобран неправильно, дозировка оказалась слишком большой или медикамент просто не подошел конкретному пациенту. В случае Амлодипина к негативным последствиям употребления таблеток относятся:

Если принятые таблетки дали подобные побочные эффекты – стоит временно прекратить лечение и обратиться к кардиологу. Если проблема в дозировке препарата – то стоит ее изменить и продолжить терапию. Но в тех случаях, когда у больного появляются невротические или пищеварительные расстройства, дело именно в непереносимости самого медикамента, поэтому от него придется отказаться.

Амлодипин – препарат, эффективно снижающий артериальное давление при гипертонии, а также улучшающий питание сердечных тканей кислородом, что позволяет избежать стенокардии. Действие препарата основано на блокировании каналов кальция на мышечных клетках, эффект наступает постепенно и мягко, поэтому организм не испытывает стресса от скачков давления.

Принимать Амлодипин необходимо курсами, их длительность подбирает врач. Перед началом употребления препарата нужно ознакомиться с противопоказаниями, при обнаружении побочных эффектов во время терапии нужно прекратить прием таблеток и обратиться к врачу.

Спасибо

Амлодипин представляет собой сосудорасширяющий лекарственный препарат из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, который обладает свойством снижать артериальное давление и уменьшать потребность сердечной мышцы в кислороде, предотвращая, тем самым, приступы стенокардии. Амлодипин эффективен в купировании и предотвращении приступов стенокардии у людей, которым не помогают нитраты (нитроглицерин и др.). Также препарат эффективен для снижения артериального давления у людей, которым не помогают препараты из группы бета-адреноблокаторов (Атенолол, Ацебутолол, Бисопролол, Бетаксолол, Метопролол, Надолол, Небиволол, Пропранолол, Соталол, Тимолол и т.д.).

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Амлодипина

В настоящее время Амлодипин выпускается в нескольких разновидностях, которые отличаются друг от друга только небольшими добавочными словами в названиях. Дело в том, что все разновидности препарата в названии содержат слово "Амлодипин". Однако для придания наименованию уникальности каждая фармацевтическая компания или завод добавляют к слову "Амлодипин" еще какую-либо аббревиатуру, отражающую короткое и узнаваемое название самого производителя, например, "Амлодипин Тева", "Веро-Амлодипин" и т.д. В настоящее время разновидности Амлодипина выпускаются под следующими названиями:

• Амлодипин;
• Амлодипин Аджио;
• Амлодипин Алкалоид;
• Амлодипин Биоком;
• Амлодипин Боримед;
• Амлодипин Зентива;
• Амлодипин ЗТ;
• Амлодипин Кардио;
• Амлодипин Прана;
• Амлодипин Сандоз;
• Амлодипин Тева;
• Амлодипин Чайкафарма.

Подобные добавочные аббревиатуры в названиях необходимы фармацевтическим компаниям для регистрации препарата, который они производят, в качестве уникального продукта, права на который принадлежат только им. Это делается в связи с особенностями правопреемственности современных фармацевтических заводов, ставших акционерными обществами, с государственными предприятиями бывшего СССР. Дело в том, что Амлодипин разрабатывался и начинал производиться еще в СССР, когда он выпускался всеми фармацевтическими заводами под одним названием.

После перехода к рыночной экономике и приватизации предприятий каждый фармацевтический завод имел технологию производства Амлодипина, оставшуюся от единой системы СССР, но теперь требовалось сделать свой препарат уникальным, то есть, фирменным. И для этого к обычному, старому и хорошо узнаваемому названию "Амлодипин" стали добавлять аббревиатуру, означающую краткое наименование фармацевтического завода. Но, несмотря на "добавку" в названии, препарат остался прежним Амлодипином, поскольку выпускается по старой технологии. Именно поэтому все разновидности Амлодипина, несмотря на разные, но очень похожие названия, представляют собой один и тот же препарат. Единственное различие между разновидностями Амлодипина может быть в их качестве: то есть, препараты одного завода лучше, чем другого, поскольку на нем лучше соблюдаются стандарты технологии производства, используется сырье более высокого качества и т.д. В остальном каких-либо различий между разновидностями нет, поэтому в дальнейшем тексте статьи мы будем объединять их под одним общим названием "Амлодипин".

Все разновидности Амлодипина выпускаются в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь . В качестве активного действующего вещества таблетки содержат амлодипин в трех возможных дозировках – по 2,5 мг, по 5 мг или по 10 мг. В связи с этим в обиходе таблетки различной дозировки часто обозначаются названиями "Амлодипин 5" , "Амлодипин 10" или "Амлодипин 2,5" , где цифра соответствует дозе активного компонента.

Однако в инструкциях по применению часто можно встретить указание, что таблетки содержат не 5 или 10 мг амлодипина, а 6,9 и 13,8 мг амлодипина безилата соответственно. Это не означает, что дозировка активного вещества в таких таблетках выше, поскольку на самом деле она составляет 5 или 10 мг амлодипина. Просто производитель указывает, сколько содержится в каждой таблетке именно безилата амлодипина, которого, безусловно, немного больше, поскольку его масса выше. Но если пересчитать, сколько безилат амлодипина содержит чистого амлодипина, то получатся те самые известные цифры – 5 мг и 10 мг соответственно.

В качестве вспомогательных компонентов таблетки Амлодипина различных производителей могут содержать разные вещества. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов необходимо всегда внимательно читать листок-вкладыш с инструкцией, прилагающийся к упаковке с таблетками каждым производителем. Наиболее часто в качестве вспомогательных компонентов в таблетки Амлодипина вводят следующие вещества:

• Кросповидон;
• Моногидрат лактозы ;
• Стеарат кальция.

Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Таблетки обычно имеют плоскоцилиндрическую форму, снабжены риской и фаской с разных сторон, и окрашены в белый или бело-кремовый цвет.

Амлодипин + Лизиноприл и Амлодипин + Валсартан

Препараты Амлодипин + Лизиноприл и Амлодипин + Валсартан представляют собой отдельные комбинированные лекарственные средства, в состав которых, помимо амлодипина, входят другие активные вещества.

Чем отличается Амлодипин Тева от Амлодипина?

Амлодипин и Амлодипин Тева содержат одно и то же активное вещество в одинаковых дозировках, поэтому, на первый взгляд, ничем не отличаются друг от друга. Однако это не соответствует действительности, поскольку различия имеются и порой весьма существенные.

Амлодипин Тева, главным образом, отличается от Амлодипина тем, что производится на фармацевтических заводах в Венгрии под руководством и по технологии израильской корпорации TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. А просто Амлодипин производится российскими фармацевтическими заводами. Соответственно, технология производства одного и того же препарата существенно отличается, что и обуславливает все остальные различия между Амлодипином Тева и Амлодипином.

Во-первых, зачастую качество Амлодипин Тева выше, чем у Амлодипина, произведенного большинством российских фармацевтических заводов, что обусловлено несколькими факторами. Для производства Амлодипин Тева используется более чистое активное вещество с минимальным количеством примесей. То есть, активный компонент перед тем, как положить его в таблетку, предварительно проходит очистку от примесей, тестируется по различным параметрам и только после этого допускается на производственную линию. В результате, активное вещество без примесей оказывает более выраженное терапевтическое действие, обуславливая отличную эффективность препарата и минимальное количество, выраженность и риск развития побочных эффектов. То есть, при помощи очистки действующего вещества корпорация TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Добивается одновременно высокой эффективности и малого количества побочных эффектов Амлодипина.

Однако такая очистка и проверка активного вещества довольно затратная и трудоемкая, а кроме того, требует наличия разработанной и апробированной технологии. Поэтому на многих российских фармацевтических заводах очистка активного вещества не производится, его сразу пускают в технологический цикл. А сами активные вещества, как правило, закупают у крупных химических лабораторий Индии и Китая, которые производят их в большом количестве и, соответственно, разного качества. Одно и то же активное вещество с разным количеством примесей будет оказывать разный по силе терапевтический эффект. Причем вещество с меньшим количеством примесей обладает лучшим терапевтическим действием, а с большим, соответственно, худшим. Таким образом, эффективность Амлодипина будет целиком зависеть от того, насколько чистое активное вещество в нем оказалось. А поскольку для получения хорошо очищенного от примесей вещества необходимы затраты, то, соответственно, более дорогой Амлодипин и будет лучшего качества по сравнению с дешевым.

Таким образом, основным отличием Амлодипина Тева от Амлодипина является его лучшее качество и, соответственно, более высокая стоимость. Кроме того, в инструкции к Амлодипину Тева могут быть указаны побочные эффекты, отсутствующие в таковой для Амлодипина. Однако это не означает, что Амлодипин не вызывает таких побочных эффектов, как Амлодипин Тева. Напротив, вызывает и даже гораздо чаще. Просто компания TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. отслеживает клиническое применение Амлодипина Тева и фиксирует все возникающие побочные эффекты, после чего дополняет инструкцию, внося их в соответствующий раздел. Российские производители Амлодипина не отслеживают появление побочных эффектов и, в принципе, мало интересуются всем, что происходит с препаратом в клиническом применении. Поэтому их инструкция пишется один раз и не меняется длительное время. Но это отражает только то, что производитель не фиксирует свойств своего препарата и не вносит своевременно поправки в инструкцию.

Амлодипин – от чего помогает? (терапевтическое действие)

Амлодипин блокирует работу кальциевых каналов, расположенных на мембранах клеток миокарда и сосудистых стенок артерий. Благодаря блокировке каналов кальций не поступает через мембрану внутрь клеток, вследствие чего мышечный тонус сосудов и миокарда снижается, наступает их расслабление. Соответственно, расслабившиеся кровеносные сосуды становятся шире, что облегчает течение крови по ним и, таким образом, снижается артериальное давление.

Расширение сосудов миокарда и уменьшение напряженности самих мышечных клеток приводит к тому, что сердечной мышце требуется меньшее количество кислорода для нормального функционировании. Ведь расслабленным мышцам нужно меньше кислорода, чем напряженным. Соответственно, миокард приобретает способность нормально работать в условиях поступления небольшого количества кислорода. И таким образом человек, страдающий стенокардией, может повысить переносимость нагрузок и уменьшить частоту и выраженность стенокардитических приступов.

Эффект снижения артериального давления Амлодипина называется антигипертензивным (гипотензивным), а уменьшения потребности миокарда в кислороде – антиангинальным. Именно гипотензивное и антиангинальное действие являются основными эффектами Амлодипина, использующимися в клинической практике.

Ввиду высокой безопасности и отсутствия рефлекторного сердцебиения или резкого снижения давления Амлодипин может применяться для терапии людей, страдающих, помимо стенокардии, сахарным диабетом , подагрой или бронхиальной астмой .
Антиангинальный и гипотензивный эффекты Амлодипина обеспечивают следующее действие:

• Расширяет артерии и артериолы миокарда во всех его участках. Особенно важно, что Амлодипин расширяет сосуды в участках миокарда, страдающих от ишемии (недостатка кислорода). То есть, препарат улучшает кровоснабжение не только нормальных частей сердечной мышцы, но и тех, сосуды которых закупорены атеросклеротическими бляшками;
• Увеличивает количество кислорода, поступающего к клеткам миокарда в единицу времени;
• Уменьшает степень ишемии миокарда при стенокардии;
• Уменьшает нагрузку на сердечную мышцу;
• Уменьшает потребности миокарда в кислороде для работы в обычном режиме или с нагрузкой;
• Уменьшает частоту стенокардитических приступов;
• Уменьшает количество нитроглицерина , применяемого для купирования приступов стенокардии;
• Профилактирует сужение сосудов сердца , в том числе при курении ;
• Увеличивает выносливость и переносимость физических и эмоциональных нагрузок при стенокардии;
• Замедляет прогрессирование стенокардии;
• Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка сердца;
• Мягко снижает артериальное давление;
• Профилактирует утолщение внутренней выстилки стенок кровеносных сосудов сердца и снижает смертность у людей, страдающих атеросклерозом со стенозом до 3-х и более артерий, стенокардией,а также перенесших инфаркт миокарда или чрезкожную ангиопластику;
• На фоне регулярного курсового применения уменьшает частоту госпитализаций в стационар по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности .

Амлодипин не приводит к резкому снижению артериального давления, не уменьшает толерантности к физическим нагрузкам, не вызывает рефлекторного сердцебиения и снижает степень агрегации тромбоцитов .

Первичное действие Амлодипина развивается через 2 – 4 часа после приема и сохраняется в течение 24 часов.

Показания к применению

Таблетки Амлодипина показаны к применению в составе комплексной терапии при следующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

• Артериальная гипертензия (препарат можно применять в качестве средства монотерапии или в сочетании с мочегонными, бета-блокаторами или ингибиторами АПФ);
• Стенокардия напряжения (стабильная) и Принцметала (можно применять в качестве единственного препарата терапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, например, Рибоксином , Предукталом и др.);
• Безболевая форма ишемии миокарда;
• Ишемическая болезнь сердца в сочетании с сердечной недостаточностью или без таковой;
• Дилатационная кардиомиопатия с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (Амлодипин применяют в составе комплексной терапии).

Амлодипин – инструкция по применению

Дозировки и длительность приема препарата

Таблетки Амлодипина следует принимать внутрь, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разламывая, не разжевывая и не измельчая иными способами. Таблетку необходимо запивать небольшим количеством негазированной воды (достаточно половины стакана).

Принимать Амлодипин можно вне зависимости от приема пищи, поскольку еда не оказывает влияния на степень и скорость всасывания препарата в кровоток. Амлодипин, принятый до, во время или после еды, всасывается одинаково долго – в течение 2 – 3 часов, вследствие чего терапевтический эффект проявляется спустя 2 – 4 часа после приема таблетки. Препарат принимают по одному разу в день, причем оптимально делать это в утренние часы, чтобы была возможность проследить за собственным самочувствием, а также оценить эффективность и переносимость Амлодипина.

При гипертонической болезни с целью снижения артериального давления Амлодипин следует начинать принимать по 5 мг (1 таблетка) по одному разу в сутки. Если артериальное давление не снижается до необходимых границ через 1 – 2 недели приема Амлодипина по 5 мг 1 раз в сутки, то при условии хорошей переносимости препарата можно увеличить его дозировку до 10 мг. Соответственно, Амлодипин нужно принимать уже по 10 мг по одному разу в сутки. Препарат в дозе 10 мг один раз в сутки принимают до тех пор, пока не удастся добиться стойкого снижения артериального давления и его удержания в нормальных границах без выраженных колебаний в течение дня.

После этого переходят на прием Амлодипина в поддерживающей дозировке – по 2,5 – 5 мг по одному разу в сутки. Причем сначала дозу снижают до 5 мг и принимают в течение недели. Затем снижают поддерживающую дозу до 2,5 мг и отслеживают показатели артериального давления. Если они нормальные, то есть, кровяное давление остается в пределах нормы и отсутствуют его скачки, то Амлодипин продолжают принимать в поддерживающей дозировке 2,5 мг постоянно (годами). Если же давление при приеме 2,5 мг Амлодипина в сутки начинает резко повышаться и снижаться, то следует вернуться к поддерживающей дозировке в 5 мг в сутки и принимать препарат именно в таком режиме в течение длительного времени.

При артериальной гипертензии Амлодипин в поддерживающих дозировках принимают постоянно, без каких-либо перерывов. Отмена препарата производится врачом только в том случае, если он стал неэффективным или необходимо провести курс лечения другими лекарственными средствами. В остальных случаях Амлодипин отменять нельзя, поскольку препарат следует пить постоянно для поддержания уровня артериального давления в безопасных пределах.

При любом виде стенокардии с целью профилактики приступов и улучшения переносимости нагрузок Амлодипин необходимо начинать принимать по 5 мг по одному разу в сутки в течение 2 – 3 недель. Затем при необходимости и на фоне нормальной переносимости дозу Амлодипина повышают до 10 мг в сутки и принимают его в таком режиме в течение нескольких месяцев для профилактики приступов стенокардии.

При дилатационной кардиомиопатии , сочетающейся с тяжелой сердечной недостаточностью, Амлодипин начинают принимать по 5 мг по одному разу в сутки в течение 1 – 3 недель. После этого при условии хорошей переносимости препарата дозировку повышают до 10 мг в сутки и принимают в течение нескольких месяцев подряд. Если Амлодипин по 10 мг в сутки переносится плохо, то следует снизить дозировку и принимать по 5 мг по одному разу в день в течение нескольких месяцев.

При стенокардии следует отменять препарат постепенно, чтобы избежать резкого ухудшения состояния и течения заболевания.

Амлодипин не следует применять для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии. Также Амлодипин не нужно использовать для терапии в первые дни после инфаркта миокарда.

Женщины в течение всего периода применения Амлодипина должны использовать контрацептивные методы , поскольку препарат нельзя принимать при беременности.

Люди, имеющие массу тела менее 40 кг, должны принимать Амлодипин в половинных дозировках – 2,5 мг в сутки начальная и 5 мг в сутки поддерживающая.

Применение при беременности и грудном вскармливании

В экспериментальных исследованиях на животных у Амлодипина было выявлено негативное воздействие на плод. Клинические данные и опыт применения при беременности и в период грудного вскармливания у женщин отсутствуют, вследствие чего доподлинно неизвестно, оказывает ли Амлодипин негативное влияние на плод. Поэтому применение Амлодипина при беременности и грудном вскармливании запрещено, но теоретически возможно. Применять препарат при беременности следует только в том случае, если польза превышает все возможные риски.

В принципе, на фоне применения Амлодипина рекомендуется использовать методы контрацепции для предотвращения беременности, на которую препарат может воздействовать негативно.

Неизвестно, проникает ли Амлодипин в грудное молоко . Однако другие препараты из группы блокаторов кальциевых каналов (например, Нифедипин, Исрадипин, Нимодипин и т.д.) проникают в грудное молоко. Поэтому при необходимости применения Амлодипина следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные молочные смеси .

Влияние на способность управлять механизмами

В начале терапии Амлодипином у человека могут возникать головокружение и сонливость, поэтому его следует принимать с осторожностью людям, работа которых связана с необходимостью иметь высокую скорость реакций и концентрацию внимания, например, водителям, операторам конвейеров и т.д. Но в целом препарат можно принимать людям, работа которых связана с управлением механизмами.

Передозировка

Передозировка Амлодипином возможна и проявляется следующими симптомами:

• Выраженное снижение артериального давления;
• Рефлекторная тахикардия (сильное сердцебиение, которое тем чаще, чем ниже артериальное давление);
• Чрезмерное расширение периферических мелких сосудов с развитием стойкой гипотензии, которая может переходить в шок с летальным исходом.

Для устранения передозировки необходимо, в первую очередь, промыть желудок слабым раствором марганцовки. Особенно эффективно промывание желудка в течение 2 часов после передозировки. В течение часа после промывания желудка следует принять сорбент (активированный уголь , Полифепан , Полисорб , Фильтрум , Энтеросгель и т.д.). В последующем проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормальной работы жизненно важных органов и систем. Для восстановления нормального тонуса кровеносных сосудов внутривенно вводят Допамин. А для уменьшения выраженности действия на сердце внутривенно вводят глюконат кальция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении Амлодипина со следующими препаратами усиливается выраженность его гипотензивного и антиангинального эффектов:

• Антиангинальные препараты (Нитроглицерин, Рибоксин, Предуктал и т.д.);
• Мочегонные средства (Хлорталидон, Клопамид, Ксипамид, Индапамид, Гидрохлортиазид, Метиклотиазид, Бендрофлюметиазид, Политиазид, Фуросемид , Буметанид, Пиретанид, Торсемид и этакриновая кислота);
• Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл , Лизиноприл и т.д.);
• Бета-блокаторы (Тимолол, Бисопролол, Целипролол, Метопролол, Соталол, Атенолол , Пропранолол, Небиволол и т.д.);
• Нитраты (Нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, Молсидомин);
• Альфа1-адрноблокаторы (Альфузозин, Тамсулозин, Омник, Ревокарин, Фокусин, Празозин, Доксазозин, Артезин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин, Теразозин, Корнам, Сетегис) – усиливается только гипотензивный эффект;
• Нейролептики (Аминазин, Тизерцин, Нозинан, Этаперазин, Трифтазин, Стелазин, Фторфеназин, Модитен, Сонапакс, Пипортил, Галдол, Галофен, Транкодол, Труксал, Азалептин, Лепонекс, Зипрекса, Рисполепт, Семап, Пимозид) – усиливается только гипотензивный эффект;
• Амиодарон – усиливается только гипотензивные эффект.

Уменьшают выраженность гипотензивного действия Амлодипина , что может спровоцировать резкое повышение артериального давления с последующим развитием гипертонического криза, следующие препараты:

• Симпатомиметики (Эпинефрин, Норэпинефрин, Мидодрин, Фенилэфрин, Добутамин);
• НПВС (Индометацин , Аспирин , Парацетамол , Кеторол , Кетанов , Нимесулид, Найз , Мелоксикам , Вольтарен , Ксефокам , Ибупрофен , Нурофен и т.д.);
• Средства для наркоза (Фторотан, Энфлуран, Изофлоран, Тиопентал-натрий, Пропофол, Кетамин , Пропанидид, закись азота и т.д.);
• Эстрогены (Мирена , Клайра , Белара, Зоэли, Жанин , Мигейс, Ипрожин, Климен и т.д.);
• Орлистат.

Амлодипин в редких случаях может вызывать усиление эффекта противоаритмических средств.

Препараты кальция уменьшают выраженность терапевтического эффекта Амлодипина.

Одновременный прием Амлодипина в дозировке 10 мг и Симвастатина в количестве 80 мг увеличивает степень всасывания последнего препарата на 77%. Поэтому в таких случаях следует снижать дозировку Симвастатина до 20 мг.

Однократный прием 100 мг Силденафила (Виагра) или алкоголя не влияет на терапевтические эффекты Амлодипина у людей, страдающих артериальной гипертензией.

Противовирусные препараты (Ритонавир, Тамифлю , Ацикловир , Ганцикловир и т.д.) увеличивают концентрацию Амлодипина в плазме крови.

При одновременном приеме Амлодипина с солями лития возможно появление тошноты , рвоты , диареи , атаксии (нарушения координации движений), дрожания конечностей и шума в ушах .

Веро-Амлодипин и Амлодипин Прана – инструкция по применению

Инструкция по применению любой разновидности Амлодипина, в том числе Веро-Амлодипина и Амлодипина Прана, приведена в разделе выше. Каких-либо особенностей у Веро-Амлодипина и Амлодипина Прана нет, поэтому их применяют согласно вышеприведенным правилам.

Побочные эффекты

Амлодипин может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Сердечно-сосудистая система:

• Сердцебиение (тахикардия);
• Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
• Нарушение ритма (аритмия);
• Гипотензия (снижение артериального давления), в том числе при переходе из положения сидя или лежа в стоя;
• Покраснение кожи лица (приливы);

2. Нервная система:

• Усталость;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Сонливость;
• Повышенная утомляемость ;
• Перепады настроения;
• Тремор конечностей;
• Недомогание;
• Необычные сновидения;
• Апатия;
• Ажитация (состояние возбуждения);
• Амнезия (потеря памяти).

3. Мочеполовая система:

• Отеки на лодыжках и стопах;
• Увеличение частоты мочеиспускания;
• Болезненные позывы на мочеиспускание;
• Поллакиурия (мочеиспускание маленькими порциями, буквально по каплям);
• Никтурия (частое мочеиспускание ночью).

4. Пищеварительный тракт:

• Тошнота;
• Рвота;
• Изменение частоты и привычного режима опорожнения кишечника;
• Понос;
• Диспепсические явления (отрыжка , метеоризм , ощущения тяжести в животе и т.д.);
• Повышение аппетита;

5. Дыхательная система:

• Гинекомастия
  Абсолютными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие заболевания и состояния:
  • Выраженная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
  • Коллапс;
  • Кардиогенный шок;
  • Нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • Стеноз аорты;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Возраст младше 18 лет;
  • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты Амлодипина;
  • Аллергические реакции на препараты-производные дигидропиридина (Нифедипин, Исрадипин, Нимодипин и др.).
  Относительными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие состояния:
  • Нарушение функций печени;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Хроническая сердечная недостаточность неишемического происхождения III–IV классов по классификации NYNA;
  • Артериальная гипотензия (низкое артериальное давление);
  • Аортальный стеноз (сужение просвета аорты);
  • Митральный стеноз (сужение митрального клапана);
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Острый инфаркт миокарда (в течение месяца после инфаркта);
  • Пожилой возраст старше 65 лет.

  Амлодипин – аналоги

  На современном фармацевтическом рынке к аналогам Амлодипина относят две группы препаратов – синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, также содержащие в качестве активного вещества амлодипин. Аналогами являются препараты из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, обладающие сходными с Амлодипином эффектами, но содержащие другие активные вещества.

  К синонимам Амлодипина относят следующие лекарственные препараты:

  • Аген;
  • Амло;
  • Амловас;
  • Амлодак;
  • Амлодигамма;
  • Амлодил;
  • Амлодифарм;
  • Амлокард-Сановель;
  • Амлонг;
  • Амлонорм;
  • Амлорус;
  • Амлотоп;
  • Калчек;
  • Кардилопин;
  • Кармагип;
  • Корвадил;
  • Корди Кор;
  • Норвадин;
  • Норваск;
  • Нормодипин;
  • Омелар кардио;
  • Стамло М;
  • Тенокс.
  Аналогами Амлодипина являются следующие лекарственные препараты:
  • Адалат раствор для инфузий;
  • Адалат СР таблетки;
  • Занидип-Рекордати таблетки;
  • Занифед капсулы;
  • Кальцигард ретард таблетки;
  • Кордафен таблетки;
  • Кордафлекс и Кордафлекс РД таблетки;
  • Кордипин, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ таблетки;
  • Коринфар, Коринфар ретард и Коринфар УНО таблетки;
  • Лаципил таблетки;
  • Леркамен 10 и Леркамен 20 таблетки;
  • Никардия таблетки;
  • Нимопин таблетки и раствор для инфузий;
  • Нимотоп таблетки и раствор для инфузий;
  • Нифедикап капсулы;
  • Нифедипин драже, таблетки;
  • Нифекард ХЛ таблетки;
  • Октидипин таблетки;
  • Осмо-Адалат таблетки;
  • Плендил таблетки;
  • Сакур таблетки;
  • Фелодип таблетки;
  • Фелодипин таблетки;
  • Фелотенз ретард таблетки;
  • Фенигидин таблетки;
  • Форидон таблетки и раствор для инъекций;
  • ЭсКорди Кор таблетки.

  Амлодипин – отзывы

  Большая часть отзывов о Амлодипине (от 80% до 90%) положительные, что обусловлено заметным положительным эффектом на течение имеющегося заболевания сердца или артериальной гипертензии. В большинстве случаев люди принимают Амлодипин при артериальной гипертензии с целью снижения и поддержания давления в нормальных границах. В отзывах указывается, что препарат мягко и эффективно снижает артериальное давление , устраняет шум в голове, хорошо переносится и позволяет сохранять работоспособность и хорошее самочувствие. Плюсами, выгодно отличающими Амлодипин от других гипотензивных лекарств, люди считают несколько характеристик препарата – во-первых, это возможность применять пожилым, во-вторых, удобство приема (один раз в сутки) и длительность терапевтического эффекта.

  Отрицательные отзывы об Амлодипине немногочисленны и обусловлены двумя основными факторами – неэффективностью в данном конкретном случае и плохой переносимостью в связи с сильной выраженностью побочных эффектов. Наиболее часто в отрицательных отзывах отмечается, что Амлодипин вызывает сонливость , вялость и апатию, которые очень плохо переносятся, поскольку не дают человеку возможности вести обычный образ жизни.

  Амлодипин – цена

  Стоимость Амлодипина может значительно варьироваться в зависимости от фирмы-производителя лекарства. Так, препараты производства израильской корпорации Тева или швейцарской Сандоз стоят довольно дорого, а Амлодипин, выпущенный российскими фармацевтическими заводами, напротив, весьма дешев. К сожалению, качество и эффективность Амлодипина различных производителей также весьма разнятся. Поэтому, если Амлодипин какого-либо производителя оказался неэффективным или спровоцировал побочные эффекты, то имеет смысл приобрести препарат другой фирмы, поскольку он может быть отличным лекарством.