Применение сплавов титана в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии (экспериментально-клиническое исследование) Мушеев Илья Урьеевич. Сплавы золота в стоматологии

Металл в стоматологии занимает центральное место среди материалов. Из стоматологических сплавов отливают (или штампуют) большинство несъёмных протезов, каркасы съемных протезов. Сплавы в стоматологии используют как вспомогательные материалы, для пайки и штамповки. Из них делают стоматологические инструменты.

План статьи:

  • Классификация металлов и сплавов в стоматологии
  • Конструкционные сплавы металлов в ортопедической стоматологии
  • Благородные сплавы металлов в стоматологии
  • Неблагородные сплавы в ортопедической стоматологии
  • Вспомогательные сплавы металлов в стоматологии

Металлы и сплавы в стоматологии Классификация

Все металлы и сплавы делят на черные и цветные .

Черные металлы – это железо и сплавы на его основе. Стали и чугун. Чугун содержит более 2,14% углерода. В стоматологии не применяется.


Поверхность у чугуна матовая и неблестящая. Он плохо поддается полировке.

сплав на основе железа, содержащий менее 2,14% углерода. Кроме железа и углерода в стали присутствуют и другие металлы. Они придают сплаву новые свойства (легированная сталь), в том числе делают её нержавеющей.


Стальные колпачки для штамповки коронок

– сплав железа и углерода, с добавлением любых других металлов. Они меняют свойства сплава (температуру плавления, твердость, пластичность, ковкость и т.д.).


– сталь устойчивая к коррозии. В качестве антикарозионного агента чаще всего применяют хром (21%), а также другие металлы.

— это соответственно все остальные металлы.

Металлы в ортопедической стоматологии делят на благородные и не благородные.

Благородные металлы (или драгоценные металлы) – металлы устойчивые к коррозии и химически инертные. Основные благородные металлы – это золото, серебро, и металлы платиновой группы (платина, палладий, иридий, осмий и др.).

Неблагородные металлы – металлы, легко подвергающиеся коррозии, и не встречающиеся в природе в чистом виде. Их всегда добывают из руд.

В зависимости от плотности

металлы применяемые в стоматологии бывают легкие и тяжелые.

В этом вопросе нет единой точки зрения. Наиболее общий критерий – плотность металла больше плотности железа (8г/см³) или атомный вес больше 50 а.е.м. Если хотя бы одно условие выполняется – металл тяжелый.

Для экологии и медицины тяжелые металлы — это металлы, которые обладают высокой токсичностью и экологической значимостью. Что создает ещё большую путаницу. Например золото с плотностью 19,32 г/см³ и атомным весом 197 а.е.м. не относят к тяжелым металлам, из-за его инертности и отличной биосовместимости.

Стоматологические сплавы металлов классификация

По назначению сплавы металлов в ортопедической стоматологии делят на:

  • А. Конструкционные – из них делают зубные протезы.

  • Б. Сплавы для пломбирования – амальгамы.

  • В. Сплавы, для изготовления стоматологических инструментов.

  • Г. Вспомогательные. Металлы, применяемые для других целей (Например, легкоплавкие металлы для штамповки или припои).

По химическому составу сплавы применяемые в стоматологии бывают:

  • Сплавы благородных металлов

  • Сплавы неблагородных металлов

Благородные металлы в стоматологии и сплавы

Благородные металлы в стоматологии стоят дорого. Но, несмотря на это, их продолжают применять из-за отличной биосовместимости. Они не подвержены коррозии, не реагируют со слюной, не вызывают аллергию и интоксикацию.

Золотой сплав часто может стать единственным вариантом для пациентов с полиэтиологической контактной аллергией.

Благородные сплавы долговечны. Единственный их недостаток (кроме цены) – это мягкость и подверженность истиранию.

Сплавы золота в стоматологии.

  • Сплав золота 900-й пробы. (ЗлСрМ-900-40).

СОСТАВ: 90% золота, 4% серебра, 6% меди.

СВОЙСТВА: температура плавления 1063°С.

Сплав отличается пластич­ностью, легко под­да­ется механи­ческой об­работке под давлением (штамповке, вальце­ванию, ковке).

Из-за низкой твердости сплав легко стирается. Поэтому, при изготов­лении штампованных коронок изнутри, на жевательную поверх­ность или режущий край, заливают припой.

Выпускают: в виде дис­ков диамет­ром 18, 20, 23, 25мм и бло­ков по 5г.

Применение: для штампованных коронок и мостовидных протезов из

сплава благородных металлов в ортопедической стоматологии

  • Сплав золота 750-й пробы (ЗлСрПлМ-750-80)

Состоит из Золота – 75%, Серебра и меди по 8%, и платины – 9%

Платина придает этому сплаву упругость и уменьшает усадку при литье.

Применяют для изготовления литых золотых частей бюгельных протезов, кламмеров и вкладок

  • Сплав золота стоматологический 750-й пробы (ЗлСрКдМ)

В состав добавлен кадмий – 5-12%.

За счет кадмия снижается температура плавления сплава до 800 С. (Средняя температура плавления золотых сплавов 950-1050 С.) Что позволяет применять этот сплав в качестве припоя.

Серебряно-палладиевые сплавы отличаются большей Т.пл = 1100-1200 С. Их физико-механические свойства похожи на золотые сплавы. Но устойчивость к коррозии ниже. (Серебро темнеет при контакте с соединениями серы) Сплавы пластичные и ковкие. Паяются золотым припоем (ЗлСрКдМ).

  • Сплав Пд-250

СОСТАВ: 75,1% серебра, 24,5% палладия, немного ле­гирующих металлов (цинк, медь, золото).

Применяют для штампованных коронок. Выпускают соответственно в виде дисков различного диаметра (18, 20, 23, 25 мм) и толщиной 0,3 мм.

  • Сплав Пд-190

Состав : 78% серебра, 18,5% палладия, другие металлы.

Применяют как сплав для литья в стоматологии.

  • Сплав Пд-150

Уменьшено кол-во палладия до 14,5%, увеличено серебра.

Применяют для вкладок.

Неблагородные сплавы металлов применяемые в ортопедической стоматологии

Для уменьшения стоимости протезов разрабатывались сплавы, на основе более дешевых металлов, чтобы заменить дорогое золото.

В СССР наиболее широко использовалась дешевая нержавеющая сталь.

Сегодня основную массу ранка занимают кобальто-хромовые и никель-хромовые сплавы.

Сплав нержавеющий стоматологический-сталь стоматологическая

Сталь – самый распространенный сплав в мире. Его свойства отлично известны. А за счет легирующих агентов ей можно придать какие угодно свойства.

Сталь стоматологическая очень дешевая.

Из недостатков: сталь тяжелая (плотность около 8 г/см3) и химически активная. Может вызвать аллергию, гальванозы.

Нержавеющая сталь в стоматологии ортопедической — марки:

  • СТАЛЬ МАРКИ 1 X 18 H 9Т (ЭЯ-1)

Стоматологический сплав для коронок СОСТАВ :

1,1% углерода; 9% никеля;18% хрома; 2% марганца, 0,35% титана, 1,0% кремния, остальное — железо.

Применяют для несъемных протезов: индивидуальных коронок, литых зубов, фасеток.

  • СТАЛЬ МАРКИ 20Х18Н9Т

СОСТАВ: 0,20% углерода, 9% никеля, 18%хрома, 2,0% марганца, 1,0% титана, 1,0% кремния, остальное — железо.

Из этого типа стали в заводских условиях изготавливают:

  • стандартные гильзы , идущие на производство штампованных коро­нок;
  • заготовки кламмеров (для ЧСПП)

  • эластичные металлические матрицы для пломбирования, а также сепарационные по­лоски

  • СТАЛЬ для стоматологии МАРКИ 25Х18Н102С

СОСТАВ : 0,25% углерода, 10,0% никеля, 18,0% хрома, 2,0% мар­ганца, 1,8% кремния, остальное — железо.

ПРИМЕНЕНИЕ : в заводских условиях изготавливают:

  • зубы (боковые верхние и нижние) для штампованнопаяных мостовидных протезов;

  • проволоку ортодонтическую диаметром от 0,6 до 2,0 мм (шаг 0,2мм)
    .

В качестве припоя для неблагородных сплавов используется серебряный припой ПСР-37 или припой Цетрина.

Содержит серебро-37%, медь – 50%, Марганец – 8-9%, Цинк – 5-6%

Температура плавления – 725-810 С

Кобальт хромовый сплав в стоматологии

(кобальто-хромовый сплав, хромокобальтовый сплав)


СОСТАВ:

  • кобальт 66-67%, основа сплава, твердый, прочный и лёгкий металл.
  • хром 26-30%, вводимый в основном(как и в стали) для повышения устойчивости коррозии.
  • никель 3-5%, повышает пластичность, ковкость, вязкость сплава, улучшает технологические свойства сплава.
  • молибден 4-5,5%,повышает проч­ность сплава.
  • марганец 0,5%, увеличивающий прочность, качество литья, пони­жаю­щий температуру плавления, способствующий удалению ток­сических соединений серы из сплава.
  • углерод 0,2%, снижает температуру плавления и улучшает жид­котекучесть сплава.
  • кремний 0,5%, улучшает качество отливок, повышает жидко­текучесть сплава.
  • железо 0,5%, повышает жидкотекучесть, улучшает ка­чество литья.

СВОЙСТВА КХС-сплава стоматологического:

Отличается хорошими физико-механическими свойст­вами, малой плотностью (и соответственно весом реставраций) и отличной жидкотекучестью, позво­ляющей отливать ажурные изделия высокой прочности.

Температура плавления составляет 1458 С

Сплав устойчив к истира­нию и долго сохраняет зеркальный блеск.

Кобальтохромовый сплав в стоматологии

Используется в для литых коронок, мостовидных протезов, цельнолитых бюгельных протезов, каркасов металлокера­мических про­тезов, съемных протезов с литыми базисами, шинирующих аппаратов, литых кламмеров.

Металлокерамика состав металла в стоматологии

Целлит-К – кобальто-хромовый

сплав входящий в состав металла

металлокерамики в стоматологии.

Сплавы, в которых основной элемент Ni. Элементы этого сплава кроме никеля — Сг (не менее 20%), Со и молибден (Мо) (4%).

По свойствам сплав никеля близок к сплаву кобальта.

Применяется: для литья несъемных протезов и каркасов съемных протезов.

Сегодня ограничено применение сплавов никеля из-за их высокой аллергенности.

Сплавы титана в стоматологии ортопедической

В стоматологии применяют как чистый титан (99,5%), так и его сплавы.


Чистый титан

Для литья и фрезерования применяют сплавы титана, алюминия и ванадия (90-6-4% соответственно). И сплав титана с алюминием и ниобием (87-6-7%).

Сплавы титана лёгкие и удивительно прочные. Но тугоплавкие и тяжелые в обработке.

В ортодонтии, для изготавления дуг применяют сплавы титана, ванадия и алюминия (75-15-10%).

Металлы используемые в ортопедической стоматологии

Сплав никеля и титана – никелид титана – никель 55%, титан 45%.

Сплав обладает памятью формы. Деформированные охлажденные изделия из этого сплава при нагревании приобретают исходную форму.

Сплав применяется в ортодонтии, где при действии температуры тела он принима
ет нужную форму.

Также из него делают эндодонтические инструменты с памятью формы.

Вспомогательные сплавы применяемые в ортопедической стоматологии

Бронза – сплав меди с оловом. В стоматологии применяется алюминиевая бронза (алюминий вместо олова). Из нее делают лигатуры для шинирования переломов челюстей.

Латунь – сплав меди с цинком – из нее делают штифты для разборных моделей.

Магналий – сплав алюминия и магния – из него делают детали самолетов (сплав очень легкий и прочный). В стоматологии из него делают артикуляторы и некоторые кюветы.

Амальгамы – сплав металла с ртутью. Применяются для пломбирования.

Тема слишком обширная, о амальгаме в стоматологии будет отдельная статья.

Легкоплавкие сплавы в стоматологии ортопедической

Сплавы легкоплавкие (Меллота, Вуда, Розе) – содержат Висьмут, Олово, Свинец

– их температура плавления около 70 С.

Применяются для штампов при штамповки коронок, контр штампов, изготовления разборных моделей.

Легкоплавкие металлы в стоматологии

Сплав Вуда.

Температура плавления 68 С.

Состав: Висмут – 50%, Свинец – 25%, Олово – 12,5%, Кадмий – 12,5%.

Токсичен, так как содержит кадмий.

Сплав Меллота.

Температура плавления 63 С

Состав: Висмут – 50%, Свинец – 20%, Олово – 30%.

Сплав Розе для стоматологии.

Температура плавления 94 С.

Состав: Висмут – 50%, Свинец и Олово по 25%.

Инструментальная сталь – содержит углерод от 0,7% и более.

Отличается высокой прочностью и твердостью (после специальной температурной обработки).

Добавление к стали вольфрама, молибдена, ванадия и хрома делает сталь способной хорошо резать при высокой скорости. Такую сталь используют для боров и фрез.

Карбид вольфрама – не сплав. Химическое соединение вольфрама с углеродом (химическая формула WC). Сопостовим по твердости с алмазом. Применяют для производства бронебойных танковых снарядов. А ещё для твердосплавных стоматологических боров.

Диоксид циркония – тоже не сплав. Химическое соединение металла циркония с кислородом. По химической природе близок к керамике, но твёрже и прочнее. В стоматологии применяют для изготовления фрезерованных протезов.

Сплавы металлов применяемых в стоматологии (заключение)

Представить современную стоматологию без металлов невозможно. Они в основе всего. И нет материала, который мог бы заменить металл.

Применение металлов в стоматологии

Металлы в стоматологии применяют для:

    • Коронок и мостовидных протезов
    • Каркасов бюгельных протезов
    • Металлических базисов чспп и пспп
    • Дентальных имплантатов
    • Для инструментов и приспособлений
    • Как вспомогательный материал для различных технологических процессов
    • Для пломбирования

Видео: Металл с памятью формы в медицине

Металл В Стоматологии-Стоматологические Сплавы обновлено: Февраль 4, 2017 автором: Алексей Василевский

  • Специальность ВАК РФ14.00.21
  • Количество страниц 265
Диссертация добавить в корзину 500p

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сплавы металлов, используемые при изготовлении зубных протезов.

1.2. Применение имплантатов при ортопедической реабилитации больных с дефектами зубного ряда.

1.3. Титан и его сплавы: свойства и применение.

1.4. Клинические токсико-химические и аллергические реакции при использовании стоматологических сплавов.

1.5. Теория коррозионных процессов.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы исследования состава, структуры и физико-механических характеристик стоматологических сплавов.

2.2.1. Исследование механических свойств методом наноиндентирования.

2.1.2. Трибологические исследования износостойкости сплавов.

2.1.3. Методы сравнения литого и фрезерованного титана.

2.1.4. Методика изучения состава, структуры и физико-механических свойств сплава после переплава.

2.2. Методы изучения электрохимических параметров стоматологических сплавов.

2.2.1. Измерение базовых электродных потенциалов стоматологических сплавов.

2.2.2. Термическая обработка стоматологических сплавов при электрохимических исследованиях.

2.2.3. Измерение ЭДС и плотности тока контактных пар стоматологических сплавов.

2.2.4. Изучение влияния обновления поверхности стоматологического сплава.

2.2.5. Изучение влияния особенностей коррозионной среды и нагрузки на электропотенциалы сплава.

2.2.6. Оценка скорости коррозии в стационарных условиях по результатам измерения токов контактных пар.

2.3. Методы изучения реакции мезенхимальных стволовых клеток человека на стоматологические сплавы.

2.4. Характеристика клинического материала и методы клинических исследований.

2.5. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Сравнительное исследование структурных, механических и трибологических свойств стоматологических сплавов.

3.1.1. Сравнительная оценка механических свойств стоматологических сплавов.

3.1.2. Сравнительное исследование износостойкости стоматологических сплавов.

3.1.3. Сравнительное исследование структуры и свойств фрезерованного и литого титана.

3.1.4. Влияние термоциклирования и переплава на структуру сплава.

3.2. Сравнительные электрохимические характеристики стоматологических сплавов в разных условиях функционирования протезов.

3.2.1. Кинетика установления стационарных электропотенциалов стоматологических сплавов.

3.2.2. Электрохимические характеристики сплавов после термической обработки при нанесении керамических покрытий.

3.2.3. Влияние рН, температуры и аэрации коррозионной среды на электрохимическое поведение стоматологических сплавов.

3.2.4. Влияние действия циклической динамической нагрузки на коррозионное поведение титанового сплава.

3.3. Электрохимическое взаимодействие стоматологических сплавов с дентальными имплантатами.

3.3.1. Электрохимические характеристики контактных пар «титановый имплантат-каркас протеза».

3.3.1.1. Измерение ЭДС и токов контактных пар.

3.3.1.2. Измерение импульсов потенциалов и контактных токов при обновлении поверхности элементов контактных пар и изучение кинетики репассивации обновленной поверхности при использовании титановых имплантатов.

3.3.2. Электрохимические характеристики контактных пар никелидтитановый имплантат-каркас протеза».

3.3.2.1. Измерение ЭДС и токов контактных пар.

3.3.2.2. Измерение импульсных токов при обновлении поверхности элементов контактных пар и изучение кинетики репассивации обновленной поверхности при использовании никелидтитановых имплантатов.

3.4. Экспериментальная оценка пролиферации мезенхимальных стволовых клеток человека на металлических сплавах.

3.4.1. Оценка цитотоксичности образцов с помощью МТТ- теста.

3.4.2. Исследование влияния изучаемых образцов на эффективность пролиферации МСК.

3.5. Клиническая оценка ортопедических конструкций на металлических каркасах.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему "Применение сплавов титана в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии (экспериментально-клиническое исследование)"

Актуальность исследования. В современной ортопедической стоматологии широко применяются сплавы металлов в качестве цельнолитых каркасов несъемных и съемных протезов. В России в качестве металлических конструкционных материалов распространены кобальтхромовые и никельхромовые сплавы; применение золотосодержащих сплавов незначительно. Биоинертные титановые сплавы используются значительно реже, поскольку для литья титана требуется специальное оборудование; клинического и технологического опыта работы с титановыми сплавами недостаточно.

Между тем общеизвестны превосходные свойства биосовместимости титана, легкость и прочность конструкций из титана; возможна облицовка титановых каркасов керамикой . Востребованность титаносодержащих сплавов для зубных протезов увеличивается параллельно нарастанию темпов применения дентальных имплантатов, изготавливаемых в подавляющем большинстве из титана .

В последнее время кроме литья появилась возможность фрезерования титана на CAD/CAM - оборудовании после сканирования модели и виртуального моделирования протеза. В литературе недостаточно сведений о клинической эффективности технологии CAD/CAM в сравнении с методом литья титана .

Эксплуатация зубных протезов из сплавов металлов сопряжена с возможными электрохимическими коррозионными процессами, поскольку слюна обладает свойствами электролита . Относительно титана эти процессы мало изучены. Контактное электрохимическое взаимодействие дентальных титановых имплантатов с другими стоматологическими сплавами анализировалось в немногочисленных исследованиях с применением стандартных методик . В последнее время появились новые возможности и методические подходы при оценке антикоррозионной устойчивости сплавов металлов, например, при трибологических исследованиях износостойкости; измерении электрохимических показателей при обновлении поверхности, при изменении характеристик искусственной слюны, при термоциклировании и, особенно, динамической нагрузке металлических конструкций . Появилась возможность изучения реакции клеточных культур человека на разные стоматологические сплавы .

Вызывает большой интерес сплав титана с эффектом формовосстановления - никелид титана, из которого можно изготавливать несъемные и съемные протезы и имплантаты . Его свойства применительно к целям ортопедической стоматологии и имплантологии не до конца изучены, особенно в сравнительном аспекте. С позиций электрохимии не проводилось обоснование выбора оптимальных сплавов для зубных протезов с опорой на имплантаты из никелида титана с эффектом формовосстановления.

Цель исследования: клинико-лабораторное обоснование применения сплавов титана и технологий их обработки в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии.

Задачи исследования:

1. Сравнить физико-механические и трибологические свойства (износостойкость) стоматологических сплавов и сплавов титана.

2. Сравнить состав, структуру и свойства титанового сплава для фрезерования протезов по технологии CAD/CAM и литьевого титана, а также свойства сплавов после переплава.

3. Выявить влияние стоматологических сплавов на пролиферативные характеристики культуры мезенхимальных стволовых клеток человека.

4. Изучить в лабораторных условиях показатели коррозионной устойчивости цельнолитых и металлокерамических протезов при использовании распространенных стоматологических сплавов и сплавов титана.

5. Установить электрохимические особенности использования имплантатов из титана и никелида титана, в том числе при нарушении (обновлении) поверхности протезов и имплантатов в процессе их эксплуатации.

6. Установить различия электрохимического поведения стоматологических сплавов при экспериментальном изменении характеристик электро-коррозионной среды (рН, степень аэрации).

7. Изучить влияние динамической нагрузки протезов и имплантатов из титана на их электрохимические показатели.

8. Провести субъективную и объективную оценку протезных конструкций из разных стоматологических сплавов, в том числе на имплантатах и изготовленных по технологии CAD/CAM, в отдаленные сроки после окончания ортопедического лечения.

Научная новизна исследования. Впервые методом наноиндентирования изучены в аналогичных экспериментальных условиях основные механические свойства: твердость, модуль упругости, процент восстанавливаемой деформации - распространенных стоматологических сплавов, сплавов титана и никелида титана. При этом впервые проведены трибологические исследования стоматологических сплавов, в том числе, титансодержащих; проведено сравнение их износостойкости и характер разрушения сплавов по данным микрофотографии.

Впервые проведено сравнение состава, структуры, физико-механических характеристик стандартных титановых заготовок для литья и фрезерования (по технологии CAD/CAM) с помощью металлографического, рентгеноструктурного анализа и измерительного наноиндентирования. Впервые с помощью локального энерго-дисперсионного анализа и полуколичественного определения химического состава, металлографии и рентген-структурного фазового анализа выявлено влияние повторного переплава стоматологического сплава на его свойства.

Впервые изучены в динамике электропотенциалы сплавов титана и никелида титана в сравнении с неблагородными и благородными стоматологическими сплавами в искусственной слюне, в том числе, после их термоциклирования при керамической облицовке протезов. Впервые установлено изменение электропотенциалов сплавов при изменении параметров (рН, аэрация) искусственной слюны и при динамической нагрузке металлических конструкций.

Впервые в сравнении исследованы электрохимические показатели контактных пар «каркас протеза - опорный имплантат» при использовании никелид титановых и титановых имплантатов и основных конструкционных сплавов для зубных протезов. Впервые при этом проведены расчеты коррозионных потерь в случае нарушения поверхности никелид титановых и титановых имплантатов, а также металлических каркасов фиксируемых на них зубных протезов.

Впервые в культуре мезенхимальных стволовых клеток человека изучена токсичность стоматологических сплавов по показателям клеточной пролиферации, адгезии и жизнеспособности.

Впервые проведено клиническое сравнение коррозионных проявлений протезов из неблагородных сплавов, литого и фрезерованного по технологии CAD/CAM титана.

Практическая значимость исследования.

Установлена идентичность состава, структуры и основных физико-механических свойств сертифицированных титановых заготовок для литья и фрезерования протезов по технологии CAD/CAM; выявлены определенные металлургические дефекты стандартных титановых заготовок. На примере неблагородного стоматологического сплава подтверждено негативное влияние повторного переплава на его структуру и физико-механические свойства при сохранении состава.

Даны основные физико-механические характеристики стоматологических сплавов, сплавов титана и никелида титана по результатам идентичных стендовых испытаний. Показаны важные для клиники различия в степени и характере износа исследованных стоматологических сплавов. Подтверждено важное для имплантологии свойство никелида титана - высокое значение упругого восстановления при его нагружении.

С позиций электрохимии показаны преимущества и недостатки различных стоматологических сплавов (включая титансодержащие) в разных условиях эксплуатации: при наличии цельнолитых или металлокерамических протезов, в том числе опирающихся на титановые или никелидтитановые имплантаты, и при нарушении их поверхности. Показана целесообразность металлокерамических протезов с полной облицовкой металлических каркасов для снижения риска развития электрохимических реакций в полости рта и уменьшения эксплуатационных ресурсов протезов.

Продемонстрирована индифферентность всех стоматологических сплавов относительно клеточной культуры мезенхимальной ткани человека, а также определенные различия в реакции мезенхимальных стволовых клеток.

Дана статистика снижения функционально-эстетических свойств зубных протезов на основе металлических каркасов из разных стоматологических сплавов, а также токсико-химических осложнений. Клинически обоснована эффективность применения протезов на литых и фрезерованных титановых каркасах при замещении дефектов зубных рядов и при использовании титановых имплантатов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. С позиций электрохимии и профилактики токсико-химических воздействий на ткани полости рта наиболее оптимальными для протезирования на титановых и никелидтитановых имплантатах являются несъемные протезы с полной керамической облицовкой на каркасах из любого стоматологического сплава; изготовление цельнолитых необлицованных протезов на титановых имплантатах целесообразно при использовании титан- и золотосодержащих сплавов, а на никелидтитановых имплантатах - никелидтитанового или хромкольбальтового сплавов.

2. Факторами снижения коррозионной устойчивости стоматологических сплавов являются изменение РН и деаэрация слюны, низкая износостойкость и нарушение целостности поверхности протеза при его эксплуатации, а также повторный переплав сплава.

3. Функциональное нагружение металлических протезов и имплантатов вызывает значительные колебания электрохимических показателей стоматологических сплавов, как результат нарушения сплошности поверхностных оксидных пленок.

5. Состав и свойства титановых сплавов для литья и фрезерования аналогичны; титановые протезы, изготовленные по технологии CAD/CAM, имеют технологические и клинические преимущества.

6. Распространенные стоматологические сплавы, сплавы титана и никелид титана не оказывают токсического воздействия на мезенхимальные стволовые клетки человека.

7. По данным клиники токсико-химические объективные и субъективные проявления при использовании неблагородных стоматологических сплавов встречаются чаще в сравнении с титансодержащими сплавами; наличие титановых имплантатов в качестве опор зубных протезов не приводит к клиническим проявлениям контактной коррозии при соблюдении тщательной гигиены полости рта.

Апробация результатов исследования. Результаты исследования доложены на Всероссийской конференции «Сверхэластичные сплавы с памятью формы в стоматологии», I Всероссийском конгрессе «Дентальная имплантация» (Москва, 2001); на I съезде Европейской конференции по проблемам стоматологической имплантологии (Львов, 2002); на VIII Всероссийской научной конференции и VII съезде СтАР России (Москва,

2002); на 5-м Российском научном форуме «Стоматология - 2003» (Москва,

2003); на Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине» (Ереван, 2003); на VI Российском научном форуме «Стоматология 2004», (Москва); на International Conference on Shape memory medical materials and new Technologies in medicine (Tomsk, 2007); на научно-практической Конференции, посвященной 35-летию образования ЦМСЧ № 119 (Москва, 2008); на V Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по тематике «Имплантология в стоматологии» (Москва, 2008); на совещании сотрудников кафедры клинической стоматологии и имплантологии Института повышении квалификации ФМБА России (Москва, 2008).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы Клинического центра стоматологии ФМБА России, Центрального НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, национального медико-хирургического центра, клиники «КАРАТ» (Новокузнецк), клиники «ЦСП-Люкс» (Москва); в учебный процесс кафедры клинической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации ФМБА России, кафедры стоматологии общей практики с курсом зубных техников МГМСУ, Лаборатории материалов медицинского назначения МИСиС.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 265 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 78 рисунками и 28 таблицами. Указатель литературы включает 251 источника, из которых 188 отечественных и 63 зарубежных.

Заключение диссертации по теме "Стоматология", Мушеев, Илья Урьеевич

1. Изучены в сравнении физико-механические характеристики стоматологических сплавов, важные для выбора сплавов в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии. Твердость титановых сплавов, включая никелид титана, наиболее близка к эмали зуба и составляет 4,2 - 5,2 GPa, что в 2 раза выше твердости циркония и золота и в 2 раза ниже - кобальт содержащих сплавов. Модуль упругости титановых сплавов колеблется от 119,0 до 144,2 GPa, превышает модуль упругости циркония и золота и значительно ниже модуля упругости кобальт- и никельсодержащих сплавов; наиболее низкий показатель модуля упругости характерен для никелида титана (65,9 GPa). Степень восстанавливаемой деформации наиболее низка у циркония и золота (до 13,6%), у титановых сплавов она достигает 23,4%, у кобальт- и никельсодержащих сплавов - 27,0%; наиболее высокий показатель восстанавливаемой деформации характерен для никелида титана (40,9%).

2. Устойчивость сплавов к абразивному износу не зависит от их твердости. Сплавы могут быть разделены на три группы по износостойкости: менее стойкие - сплавы на основе титана, никелид титана и цирконий (3,25 - 8,47)«10-4ммЗ/Н,м; с удовлетворительной износостойкостью - сплавы на основе никеля или кобальта (1,75 - 7,35)в10-6мм3/н*м и наиболее стойкий -сплав на основе золота (2,45)*10-7ммЗ/Н*м.

3. По данным металлографии, рентгенструктурного фазового анализа и наноиндентирования структура и механические свойства титанового сплава для литья и фрезерования протезных конструкций идентичны. Литье и повторный переплав стоматологических сплавов не влияет на их состав, однако, переплав приводит к негомогенности состава, снижению модуля упругости, появлению неметаллических включений на поверхности сплава; последующее термоциклирование улучшает физико-механические характеристики сплавов.

4. Электродные потенциалы титановых сплавов в искусственной слюне (до +0,064 В) сопоставимы с неблагородными сплавами; электропотенциал никелида титана в 2 раза выше (+0,134 В). Наиболее высокий электродный потенциал характерен для золотосодержащего сплава (+0,303 В), самый низкий для циркония (-0,046 В). Наибольшая скорость формирования защитных оксидных слоев и установления электродного потенциала - у кобальтхромового сплава, наименьшая - у циркония.

5. Электропотенциалы и коррозионная устойчивость стоматологических сплавов после термоциклирования при изготовлении металлокерамических протезов увеличиваются в 2-19 раз, достигая значений +0,300 В за исключением циркония (+0,052 В). Наибольшая скорость формирования термической оксидной пленки характерна для никель-, кобальт- и титансодержащих сплавов; наименьшая - для циркония.

6. Отклонение в кислую или щелочную сторону рН модельной коррозионной среды в сочетании с её деаэрацией и увеличением температуры вызывает изменения электропотенциалов титанового сплава в интервале до 0,200 В, снижающее его коррозионную устойчивость. Неблагородные сплавы (на примере кобальтхромового) в этих условиях проявляют более выраженные отклонения стационарных электрохимических характеристик.

7. По данным электрохимической вольтамперометрии и сканирующей электронной микроскопии циклическая динамическая нагрузка титанового сплава свыше 300 МПа вызывает значительное (до 30%) снижение его электродного потенциала и флюктуации анодного тока, соответствующие периодическому нарушению сплошности оксидной пленки. При этом скорость коррозии в модельном растворе в 2 раза быстрее, чем на воздухе (соответственно скорость распространения коррозионно-усталостной трещины по данным электронно-сканирующей микроскопии экспериментальных изломов 8,75*10-5мм/с и 4,0* 10-5мм/с). Выявлен «эффект натренированности» сплава (снижение амплитуды флюктуаций с увеличением количества циклов нагружения).

8. При контакте титановых имплантатов и металлических каркасов протезов при использовании всех сплавов устанавливаются низкие значения электродвижущей силы (до 27,5 МВ через 30 минут контакта в модельном растворе) и контактных токов (<0,1мкА/см2), а скорость коррозии не превышает (6-8)в10-4мм/год, при которой все сплавы относятся к первой группе стойкости («совершенно стойкие»),

9. При нарушении (обновлении) поверхности металлических каркасов протезов на титановых имплантатах или самих титановых имплантатов средние значения импульсов контактных токов находятся в пределах 60-200 мкА/см2, а полная репассивация обновленной поверхности не превышает 4 секунд. Наименьшие значения импульса контактного тока регистрируются при использовании в протезах титансодержащих сплавов, циркония и золота, а также никелида титана. В соответствии с расчетами скорости коррозии при длительном режиме обновления поверхности и импульсных значениях контактного тока 300 мкА/см2 возможны коррозионные проявления при использовании кобальт- и никельсодержащих сплавов.

10. При контакте никелидтитановых имплантатов и металлических каркасов протезов плотность тока контактной пары превышает 0,1 мкА/см2 при использовании в протезе лигированных титановых сплавов, циркония и, особенно, золота (1,0 мкА/см2). Скорость коррозии при этом не велика (10-3-10-2мм/год), при которой сплавы относятся к второй группе стойкости («весьма стойкие»).

11. Обновление (нарушение) поверхности металлического каркаса протеза или никелидтитанового имплантата приводит к всплеску и увеличению в десятки и сотни раз (в зависимости от состава сплава) плотности тока на обновленной поверхности (от 0,2 до 800,0 мкА/см2) со скоростью репассивации от нескольких секунд до 2 минут. В соответствии с расчетами коррозионных потерь систематическое нарушение поверхности протезов из циркония, легированного титана и золотосодержащего сплава на никелидтитановых имплантатах или самих имплантатов может снизить эксплуатационные ресурсы протезной конструкции.

12. В культуре мезенхимальных стволовых клеток (МСК) человека по данным МТТ-теста цитотоксичность стоматологических сплавов не выявлена: оптическая плотность элюата (не менее 95%), скорость пролиферации и жизнедеятельности МСК (троекратный прирост за неделю) сопоставимы с контролем. На никелиде титана скорость пролиферации незначительно ниже; лучшие показатели у титана и золотосодержащего сплава.

13. В отдаленные сроки, после окончания протезирования косвенные электрокоррозионные проявления (изменение блеска, цвета, окклюзионных контактов протезов) встречаются чаще при наличии окклюзионных контактов цельнолитых протезов из кобальтохромового сплава на титановых имплантатах. Наименее подвержены электрохимическим изменениям полностью облицованные металлокерамические протезы и протезы из фрезерованного титана. При клинической оценке пародонта и периимплантатных тканей, а также при анализе субъективных ощущений не выявлено токсико-химическое воздействие протезов, в том числе на имплантатах, при адекватном гигиеническом уходе за полостью рта.

1. Титановые сплавы рекомендуются для применения в качестве конструкционных материалов металлокерамических зубных протезов и дентальных имплантатов; никелид титана имеет физико-механические преимущества при выборе материала для внутрикостных имплантатов.

2. Для профилактики электрохимических и коррозионных проявлений при использовании металлических протезных конструкций на дентальных имплантатах рекомендуется:

Избегать повреждений поверхности имплантатов или металлических каркасов опирающихся на них протезов,

Отдавать предпочтение металлокерамическим протезам с полной облицовкой их поверхности,

Не допускать повторного переплава стоматологических сплавов для изготовления каркасов зубных протезов,

Избегать подвижности металлических протезных конструкций на имплантатах,

Избегать перегрузки металлических протезных конструкций и имплантатов,

Предупреждать развитие воспалительных явлений в периимплантатных тканях и пародонте, осуществляя диспансерные лечебно-профилактические мероприятия.

3. При использовании титановых имплантатов рекомендуется изготовление металлокерамических протезов как из неблагородных, так и титановых и золотосодержащих сплавов; для цельнолитых протезов без облицовки с опорой на титановые имплантаты допустимо использование сплавов титана (в том числе, никелида титана), циркония и золота.

4. В контакте с имплантатами из никелида титана рекомендуется использование цельнолитых и облицованных протезов из никелида титана и кобальтхромовых сплавов; применение титана и никельхромовых сплавов допустимо при их полной облицовке керамикой.

5. При необходимости использования протезов из титановых сплавов рекомендуется технология виртуального моделирования и компьютеризированного фрезерования металлических каркасов CAD/CAM.

6. Для изучения износостойкости новых стоматологических сплавов рекомендуется, дополнительно к определению показателей прочности, проводить комплексные трибологические исследования.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мушеев, Илья Урьеевич, 2008 год

1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов в ортопедической стоматологии // Материалы научно-практической конференции «Зубной протез и плазменное напыление» Москва, 2002 -С.12-14

2. Агладзе Т.Р., Сушкова О.О. Релаксация скорости электродных реакций, включающих стадию электросорбции промежуточных соединений // Электрохимия 1980 - Т.16 - №9 - С. 1377-1386

3. Адо А.Д. Общая аллергология: Руководство для врачей // М.: Медицина -1970-543 с.

4. Амираев У.А., Рузуддинов С. Металлы в ортопедической стоматологии // Методические рекомендации в помощь медицинским работникам Фрунзе - 1980-9 с.

5. Антоник М.М. Сравнительный анализ результатов протезирования цельнолитыми и безметалловыми конструкциями зубных протезов // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 164 с.

6. Артель Х.М., Дрожжина В. А., Федоров Ю.А. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике // СПб, Куксхавен 1996 -139 с.

7. Асланов K.JI. Осложнения при использовании мостовидными протезами и пути их устранения // Стоматология 1983 - №5 - С. 72-74

8. Батырь В.Н. Роль металлических зубных протезов в изменении содержания микроэлементов в слюне, желудочном соке, крови и моче // Автореф. дисс. канд. мед. наук М. - 1972 - 23 с.

9. Безгина Е.В. Кулаков О.Б., Чиликин JI.B., Головин К.И. Цирконий и титан // Институт стоматологии 2001 - №3 - С. 50-52

10. Бердникова Н.П. Сравнительная оценка методов диагностики непереносимости металлических включений в полости рта // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 102 с.

11. Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы // Под. ред. В.Э. Гюнтера Томск - 2001 - 256 с.

12. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине // Под. ред. В.Э. Гюнтера Томск - 2004 - 440 с.

13. Борисов Г.С. Гальванические микротоки при пользовании мостовидными протезами, части которых спаяны припоем и сварены электронно-лучевой и аргоно-дуговой сварками // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии.-М., 1968-С. 112-115

14. Буртман Г.Б. Российский титан пришел и. // Зубной техник 2005 -№3 - с. 4

15. Быкова М.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения несъемных зубных протезов из сплава титана ВТ14 // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2001 - 153 с.

16. Вирц Я., Шмидли Ф. Окисная пленка и припои как причины отдаленных неудач имплантации // Квинтэссенция 1999 - 5/6 - С.41-49

17. Воложин А.И., Шехтер А.Б. Караков К.Г. Тканевая реакция на акриловые пластмассы, модифицированные сверхклинической экстракцией двуокиси углерода // Стоматология 1998 - № 4 - С.4

18. Вольвач С. Обзор технологий новых разработок и модификаций известных CAD/CAM. Стоматологическое назначение. Часть III // Новое в стоматологии 2004 - С. 75-85

19. Вульфес X. СоСг сплавы для бюгельных протезов // Зубной техник 2006 -№3 - С. 14-16

20. Гарамов JI. Сплавы металлов в современной стоматологии (никель-хромовые сплавы для металлокерамики) // Зубной техник 2004 -№2 - С. 66-69

21. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Использование имплантатов в ортопедической стоматологии // Российский стоматологический журнал -2000 №4 - С.23-24

22. Глазов О.Д., Каральник Д.М., Лобанов И.Ф. Клинико-технические этапы изготовления металлокерамических протезов с использованием комплекса отечественных материалов // Дисс.канд. мед. наук Москва -1986-143 с.

23. Гожая Л.Д. Коррозия протеза из нержавеющей стали в полости рта // Стоматология 1981 - №2 - С. 84-86

24. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии // М.: Медицина 1988 - 159 с.

25. Гожий А.Г. Профилактика заболеваний, обусловленных электрохимическими процессами в полости рта при ортопедическом лечении // Дисс. канд. мед. наук Москва - 1997 - 136 с.

26. Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., Гожая Л.Д., Большаков Г.В. Клиническое проявление электрохимических процессов, обусловленных отделочной обработкой зубных протезов из нержавеющей стали // Стоматология 1998- №3 С. 46-50

27. Головин К.И. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедического лечения с применением внутрикостных винтовых имплантатов из циркония // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 158 с.

28. Голубец В.М., Прейс Г.А., Дзюб А.Г. Коррозионно-механическое изнашивание среднеуглеродистой стали с эвтектическими покрытиями в солевом растворе // Физико-химическая механика материалов, 1986 № 6- С.27-20.

29. Горелик С.С., Скаков Ю.А., Расторгуев Л.Н. Рентгенографический и электронно-оптический анализ // Москва, МИСиС 1994 - 328 с.

30. Грудянов А.И., Ерохин А.И., Миронова Л.Л., Конюшко О.И. Лабораторное исследование активности фибробластов в сочетании с различными видами подсадочных материалов in vitro.// Цитология 2001 - т.43- № 9 - 854 с.

31. Гусев Ю.П., Акользина М.И., Федоренко А.Г., Дурдыев С. А. Износостойкие покрытия из нитрида титана как заменитель золота // Неотложные проблемы стоматологии. Т.П. М., 1982 - С. 185-186

32. Гутман Э.М. Взаимосвязь коррозионных процессов с механическим воздействием на металл // Физико-химическая механика материалов. 1967 - № 5 - С. 548-558

33. Гюнтер В.Э., Итин В.И., Монасевич JI.A., Паскаль Ю.И., Котенко В.В. Эффекты памяти формы и их применение в медицине // Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние 1992 - 742 с.

34. Гюнтер В.Э., Дамбаев Г.Ц., Сысолятин П.Г., Зиганыпин Р.В., Темерханов Ф.Т. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы // Томск: Изд-во Том. ун-та 1998 - 487 с.

35. Гюнтер В.Э., Ходоренко В.Н., Ясенчук Ю.Ф., Чекалкин Т.Л. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения // Томск: Изд-во МИД -2006 296 с.

36. Дамаскин Б.Б., Петрий О.А., Батраков В.В. Адсорбция органических соединений на электродах // М.: Наука 1968 - С. 216

37. Демнер Д.Л. Аллергические реакции на металлические зубные протезы // Дисс. канд. мед. наук-М. 1988 - 189 с.

38. Детинич A.M. О содержании микроэлементов хрома в слюне при наличии несъемных протезов // Проблемы ортопедической стоматологии: Сборник научных трудов Киев - 1966 - С. 39-41

39. Дмитриев И.Б. Влияние сплавов металлических зубных протезов на ткани полости рта // Стоматология 1967 - №1 - С. 81-83

40. Дойников А.И., Беляева Л.Г., Костишин И.Д. Клинико-иммунологические параллели непереносимости разновидных сплавов металлов зубных протезов // Стоматология 1990 - №1 - С. 55-57

41. Драпал С. Коррозия дентальных сплавов // «Новое в стоматологии» для зубных техников 2001 - №1(13) - С. 43-53

42. Жнивин Ю.Е., Рузуддинов С.Р. Влияние металлических протезов на активность слизистой оболочки полости рта и смешанной слюны // Материалы 1-го съезда стоматологов Казахстана Алма-Ата - 1974 -С. 356-358

43. Жолудев С.Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акриловых зубных протезов // Дисс. д-ра мед. наук -Екатеринбург 1998 - 240 с.

44. Жолудев С.Е., Маренкова M.JL, Новикова В.П. Показатели цитокинов ротовой жидкости у пациентов с явлениями непереносимости к зубным протезам // Панорама ортопедической стоматологии 2007 - №2 - С. 33-36

45. Жук Н.П. Курс теории коррозии и защиты металлов// М.: Металлургия -1976 146 с.

46. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии // Нижний Новгород-2000- 135 с.

47. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха // М.: Центр дентальной имплантации 2004 - 224 с.

48. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика // Уч. пособие «Издательство Фолиант» 2006 - 432 с.

49. Зенкевич И.Л. Изучение микротоков и микрофлоры полости рта при использовании несъемных зубных протезов из разных сплавов // Автореф;. канд. мед. наук М. - 1975 - 21 с.

50. Зубкова Я.Ю. Зависимость коррозии стоматологических сплавов от их физико-механических свойств в имплантологии // Дисс. канд. мед. наук -Москва-2007- 118 с.

51. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология // М.: ГЕОСТАР-МЕД, 2004 - 295 с.

52. Иванцов О.А. Сравнительный анализ применения несъемных металлокерамических протезов на основе титана и кобальтохромового сплава// Дисс. канд. мед. наук Самара - 2004 - 147 с.

53. Изабакаров Я.И., Марков Б.П. Влияние разнородных металлов (гальванического тока) на состояние костной ткани // Стоматология - 1993 №2 - С. 19-21

54. Исаев Н.И. Теория коррозионных процессов // М.: Металлургия 1997 -368 с.

55. Кабанов Б.Н. Электрохимия металлов и адсорбция // М.: Наука 1996 -222 с.

56. Каданер Л.И., Котляр A.M., Щербак М.В. Методика исследования кинетики анодного растворения металлов в условиях их абразивного разрушения // Электронная обработка материалов 1971 - № 1- С. 15-20.

57. Казачкова М.А., Туркбаев А., Живушкин А.А. Исследование свойств кобальтовых и никелевых сплавов, применяемых в стоматологии // Зубной техник 2005 - №3 - С. 18-20

58. Каплан Р., Нортон Д. Сбалансированная система показателей. От стратегии к действию // Москва: Олимп-Бизнес 2006 - 304 с.

59. Каламкаров Х.А., Погодин B.C., Пырков С.Г. Аллергия к золоту причина непереносимости зубных протезов // Стоматология - 1989 - Т. 68 - №5 -С. 70-72

60. Калиниченко Т.П., Воложин А.И., Шарагин Н.В. Изменение количества десневой жидкости после препарирования зубов и укрепления мостовидных протезов из различных сплавов // Стоматология 1990 - №4 - С. 47-49

61. Кеше Г. Коррозия металлов: физико-химические принципы и актуальные проблемы // Пер. с нем. Москва - Металлургия - 1984 - 400 с.

62. Клиническая имплантология: Теория и практика // Под ред. профессора А.А. Кулакова Москва - 2006 - 368 с.

63. Козин В.Н. Использование стоматологических сплавов с минимальным риском возникновения проявлений непереносимости // Зубной техник -2006 №3 - С. 42-44

64. Козлов В.А. Ортопедическое лечение металлокерамическими протезами с применением сплава СУПЕРПАЛ // Автореф. дис. канд. мед. наук -Москва-1998-17 с.

65. Колотыркин Я.М., Попов Ю.А., Алексеев Ю.В. О механизме влияния анионов на кинетику растворения металлов // Электрохимия. 1973 - Т.9 -№5-С. 624-635

66. Колотыркин Я.М. Успехи и задачи развития теории коррозии // Защита металлов 1980 - Т.16 - № 6 - С. 660-673

67. Колотыркин Я.М. Металлы и коррозия // Стоматология 1999 - №3 - С. 52

68. Комлева Т.Н., Садыков М.И., Комлев С.С. Новое в изготовлении и протезировании литой штифтовой культевой вкладкой // Маэстро стоматологии 2003 - №4 (13) - С. 93-95

69. Конюхова С.Г. Экспериментально-клиническое исследование эффективности титановых конструкций при замещении дефектов твердых тканей и зубных рядов // Дисс. докт. мед. наук Пермь - 2004 - 269 с.

70. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии // М.: Медицина 1993 - С. 143-178

71. Копейкин В.Н. Пономарева В.А., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология // М.: Медицина 1998 - С. 411-422

72. Кудинов Г.А., Машкиллейсон A.J1. Роль металлических зубных протезов в патогенезе лейкоплакии и красного плоского лишая в полости рта // Сов. медицина 1966-№4-С. 134-139

73. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. «Зубная имплантация» // МИА: М. 2006 - 152 с.

74. Курляндский В.Ю., Творус А.К. К истории развития вопроса об изменении микротоков в полости рта // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии Москва - 1968 - С. 102-106

75. Курляндский В.Ю. Общие и местные реакции, обусловленные ортопедическими вмешательствами // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии -М. -1968-С.7-13

76. Курляндский В.Ю., Гожая Л.Д., Широкова М.Д. Возможность коррозии протезов из золота в полости рта // Стоматология 1976 - Т. 55 - №5 -С. 57-60

77. Курников Б.Д. Васильев Ю.Б. Исследование кинетики образования окисных слоев на иридии с помощью метода i-кривых // Электрохимия -1973. Т.9 - № 8 - С. 1203-1207

78. Лазарев Г.Е. Износостойкость материалов при трении в коррозионноактивных средах // Химическое и нефтяное машиностроение. -1974 № 7 - С. 38-39

79. Лазарев Г.Е., Шипилов В.Д., Харламова Т.А., Верейкин В.Д. Проявление контактной коррозии при трении // Химическое и нефтяное машиностроение 1978 - № 5 - С. 21-23

80. Лазарев Г.Е., Розенфельд И.Л., Харламова Т.Л. Абразивное изнашивание стали 08Х18Н10Т в условиях электрохимической поляризации // ФХММ. -1981. Т.16. - №2. - С. 41-44

81. Лебедев К.А., Максимовский Ю.М., Саган Н.Н., Митронин А.В. Принципы определения гальванических токов в полости рта и их клиническое обоснование // Стоматология 2007 - № 3 - С. 11-16

82. Лебеденко И.Ю. Сплавы драгоценных металлов для стоматологии сегодня и завтра»// Вторая Международная деловая конференция «Российский рынок драгоценных металлов и драгоценных камней: состояние и перспективы». 1999 С. 115

83. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Быкова М.В., Урусов К.Х. Взаимодействие различных сплавов металла в контактной паре ститановым сплавом ВТ 14 in vitro// «Новое в стоматологии» для зубных техников 2001 - № 2 - С. 48-54

84. Лебеденко И.Ю., Рытвин Е.И., Парунов В.А., Степанова Г.С., Турушев Е.И. Изготовление зубных протезов с титановыми базисами методом сверхпластической формовки // Панорама ортопедической стоматологии -2001 №4 - С. 36-38

85. Лебеденко И.Ю., Фадеев А.Ю., Широкова А.Ю., Батрак И.К., Шуман С.И. Сравнительная оценка методов изготовления зубных протезов из циркония // Материалы научно-практической конференции «Зубной протез и плазменное напыление» Москва, 2002 - С. 49-52

86. Лебеденко И.Ю., Лебеденко А.И. Металлокерамика опасна для здоровья?! // Панорама ортопедической стоматологии 2005 - №4 - С. 4-7

87. Лебеденко И.Ю., Парунов В. А., Анисимова С.В. Использование отечественных сплавов благородных металлов в ортопедической стоматологии // Стоматология 2006 - № 5 - С. 52-55

88. Лебеденко И.Ю., Манин О.И., Урусов К.Х., Быкова М.В., Дашкова М.С. Взаимодействие стоматологических сплавов в контактной паре с титановым имплантатом in vitro // Современная ортопедическая стоматология 2007 - №8 - С. 94-96

89. Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н., Дмитриев В.М., Ефимочкин А.И. Выбор оптимального количества имплантатов при лечении полного отсутствиязубов // Российский вестник дентальной имплантологии 2004 - № 2 (6) -С. 58-61

90. Лужников Е.А. Клиническая токсикология // М.: Медицина 1982 - 368 с.

91. Макаренков А.С., Терехов С.М., Калашникова Е.А., Смирнова Т.Д. Изучение вариабельности интенсивности метаболизма МТТ в культуре клеток при оценке пролиферации и гибели клеток с помощью МТТ-теста // Цитология 2003 - т. 45- № 9 - 899 с.

92. Макеев В.Ф., Пинчук В.В., Кордияк А.Ю. Динамика коррозионных процессов в полости рта при применении металлических зубных процессов //Львов 1985- Юс.

93. Макеев В.Ф., Кордаев А.Ю. Определение микроэлементов и рН смешанной слюны у лиц, пользующихся протезами из нержавеющей стали // Проблемы патологии в эксперименте и клинике Львов - 1987 - Т.9 - С. 108

94. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Горбов С.И., Карагодин Ю.А. Биосовместимость сплавов, используемых в стоматологии // Стоматология 2000 - №4 - С. 73-76

95. Манеев В.Г. Электрохимические и аллергические свойства некоторых металлов применяемых в стоматологии // Автореф. канд. мед. наук -Казань 1972-23 с.

96. Манин О.И., Николаев В.А., Коломейцев А.А., Лебеденко И.Ю. Сравнительная токсикологическая оценка отечественных золотых сплавов-припоев // Стоматология 2007 - № 1 - С. 64-67

97. Манфреди Д. Имплантаты, лазер и титан: триумвират современной стоматологии // Зубной техник 2007 - №3 - С. 48-50

98. Марей М.Р. Причины возникновения гальванизма в полости рта и меры к их устранению // Проблемы стоматологии Киев - 1956 - С. 97-400

99. Марков Б.П., Джириков Ю.А., Пустовая Е.П. Клинические проявления непереносимости металлических зубных протезов // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. М.: Медицина - 1977 - С. 55-58

100. Мачевская Р.А., Турковская А.В., Трение и износ сталей в агрессивных средах // Химическое и нефтяное машиностроение 1965 - №4 - С. 32-35

101. Медведев А.Ю. Нарушение баланса микроэлементов ротовой жидкости больных, пользующихся металлическими зубными протезами // Дисс. канд. мед. наук Санкт-Петербург - 1996 - 204с.

102. Миргазизов A.M., Чуйкин Р.Ю. Применение балочных конструкций на имплантатах при полной утрате зубов // Российский вестник дентальной имплантологии 2003 - № 3/4 - С. 48-51

103. Миргазизов М.З. Методика оценки системы соединений имплантата с мезо-и супраструктурой. Абатменты в имплантационных системах // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 68-73

104. Миргазизов М.З., Гюнтер В.Э. Разработка имплантатов с наноструктурными элементами // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 40-41

105. Михайлова Е.С., Зайцева А.Г., Гайкова О.Н. Экспериментальное исследование действия на ткани различных сплавов металлов или их сочетаний, моделирующих гальваническую ситуацию // Институт стоматологии 2005 - №4 (29) - С. 96-98

106. Михеева Ф.М., Фиорианович Г.М., Колотыркин Я.М., Фролов Ф.Я. Новый метод коррозионно-электрохимических исследований на металлах с непрерывно обновляемой поверхностью // Защита металлов 1987 - Т.23 -№6-С. 915-917

107. Модестов A. «DENTAURUM» основа компетентность! Стоматологические сплавы // Зубной техник - 2006 - №3 - С. 21-24

108. Мушеев И.Ю., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология // М. 2000 - 266 с.

109. Мюллер-Кернхайм X. Хронические заболевания, вызванные бериллием // Зубной техник 2004 - №3 - С. 22-23

110. Назаров Г.И., Спиридонов Л.Г. Гальваноз у больных, пользующихся зубными протезами из серебряно-палладиевого сплава // Стоматология -1982-№2-С. 60-61

111. Напреева А.В. Влияние материалов зубных протезов на органы, ткани и среды организма // Дисс. канд. мед. наук Омск - 1996 - 137 с.

112. Нассонов П.Н., Титова К.И. Кинетика десорбции ионов с металлов, имеющих энергетически неоднородную поверхность // Адсорбция и двойной электрический слой в электрохимии М.: Наука, 1972 - С. 255-263

113. Новичкова О.В., Сачина Л.А., Шахпазов Е.Х., Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Коломейцев А.А. Нержавеющая сталь «Нержстом» повышенной коррозионной стойкости для литых зубных протезов // Панорама ортопедической стоматологии 2007 - № 2 - С. 12-14

114. Нурмагомедов А.Ю. Обоснование выбора конструкционного материала для изготовления несъемных конструкций зубных протезов у больных сахарных диабетом // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 120 с.

115. Овруцкий Т.Д., Ульянов А.Д. Аллергия к хрому при пользовании зубными протезами из стали // Стоматология 1976 - №5 - С. 60-62

116. Олесова В.Н., Рожковский В.М., Олесов А.Е., Аксаментов А.Д. Основы стоматологической имплантации // Методические рекомендации Москва -1999 - 16 с.

117. Олесова В.Н., Поздеев А.И., Филонов М.Р., Зубкова Я.Ю. Электрохимическая совместимость сплавов при ортопедическом лечении с использованием дентальных имплантатов // Российский вестник дентальной имплантологии 2004 - № 2 - С. 12-16

118. Олешко В.П., Жолудев С.Е., Баньков В.И. Применение диагностического комплекса «Сэдк» для определения индивидуальной толерантности конструкционных материалов // Панорама ортопедической стоматологии -2000-№1-С. 23-26

119. Онищенко B.C. Гальваноз полости рта // Автореф. Дисс. канд. мед. наук -Киев 1974- 18 с.

120. Онищенко B.C., Леоненко П.В. Особенности зубного протезирования при непереносимости пациентом Ni и Сг с применением сплавов на основе золота // Зубной техник 2005 - №3 - С. 50-55

121. ОТ Lock. Стопорный замок из титана и беззольной пластмассы // Зубной техник 2008 - № 1 (66) - С. 15-17

122. Паникоровский В.В., Григорьян А.С., Абакаров С.И., Антипова З.П. Морфологические изменения в пародонте при применении различных конструкций металлокерамических протезов // Стоматология 1995 - Т. 74- №2 С. 8-12

123. Параскевич В.А. Дентальная имплантология: основы теории и практики // Минск: Юнипресс 2002 - 368 с.

124. Параскевич В.А. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов // Дисс. докт. мед. наук Москва - 2008 - 213 с.

125. Парунов В.А., Лебеденко И.Ю., Степанова Г.С., Васекин В.В. Сплавы благородных металлов и формованные титановые базисы // Зубной техник- 2004 №3 - С. 14-17

126. Пашков Б.М. Поражение слизистой оболочки полости рта при кожных и венерических болезнях // М.: Медицина 1963 - С. 44-45

127. Перегудов А.Б., Путь В.А., Кузина Е.А. Сравнительный образ различных имплантационных систем с позиции возможностей решения задач протезирования с опорой на имплантаты // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - № 1/2 (13/14) - С. 36-39

128. Петржик М.И., Филонов М.Р., Печёркин К.А., Левашов Е.А., Олесова В.Н., Поздеев А.И. Износостойкость и механические свойства сплавов медицинского назначения // Цветная металлургия 2005 - № 6 - С. 33-41

129. Печеркин К.А. Материалы и процессы получения и применения литых изделий из сплавов медицинского назначения // Дисс. канд. тех. наук -Москва-2006- 157 с.

130. Подколзин Н.А., Томилец В.А. Гожая Л.Д., Бровцин В.К. Аллергические осложнения в стоматологической практике // Тезисы докладов съезда стоматологов М. - 1987 - С. 223-224

131. Подопригора А.В. Прогнозирование воспалительно-аллергической реакции слизистой оболочки полости рта у пациентов с приобретенными дефектами челюстно-лицевой области // Современная ортопедическая стоматология -2006-№ 6-С. 4-6

132. Попов С.С. Функция слюнных желез и состав слюны при дефектах зубных рядов, болезнях слюнных желез и ортопедическом лечении // Дисс.канд. мед. наук Омск - 1984 - 151 с.

133. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения // Уч. пособие. Под ред. Кучеренко В.З. -Москва; ГЭОТАР-Медиа 2006 - 192 с.

134. Пустовая Е.П., Быкова М.В., Парунов В.А. Изучение биологической совместимости титанового сплава ВТ-14 для изготовления зубных протезов // Актуальные вопросы стоматологии: Сборник научных трудов к 90-летию

135. B.Ю. Курляндского М. - 1998 - С. 169-170

136. Пырков С.Т., Погодин B.C., Лоднин Ю.С. Частота непереносимости зубных протезов по данным анкетирования и клинико-лабораторных методов исследования // Стоматология 1990 - №6 - С. 60-62

137. Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. Оптимизированный клинический анализ с целью повышения эффективности лечения // Москва: Изд. дом «Азбука» -2004 182 с.

138. Решетников С.М. Ингибиторы кислотной коррозии металлов // Л.: Химия -1986-36 с.

139. Робустова Т.Г. Имплантация зубов // М.: Медицина 2003 - 558 с.

140. Рогожников Г.И., Логинов В.А., Асташина Н.Б., Щербаков А.С., Конюхова

141. C.Г. Реставрация твердых тканей зубов вкладками // М.: Н.Новгород -Издательство НГМА 2002 - 151 с.

142. Рогожников Г.И., Шемякина О.А., Лимонов Н.В. Лечебно-профилактическое устройство для предупреждения отрицательного влияния протезов из КХС на состояние органов полости рта // Панорама ортопедической стоматологии 2003 - № 2 - С. 34-36

143. Розенфельд И.Л., Афанасьев К.И., Маричев В.А. Исследование электрохимических свойств свежеобразованных поверхностей металлов в растворах электролитов // Физико-химическая механика материалов 1980 - № 6 - С. 49-54

144. Розенфельд И.Л., Афанасьев К.И., Маричев В.А. Исследование зависимости потенциала свежеобразованных поверхностей металлов от времени экспозиции // Защита металлов 1983 - Т. 19 - №2 - С. 196-204

145. Рубежова И.С. О патологическом симптомокомплексе при наличии в полости рта разнородных металлических протезов и пломб // Автореф. канд. мед. наук Л. - 1963 - 28 с.

146. Рузуддинов С. Р. Влияние протезных материалов на активность ферментов смешанной слюны // Дисс. канд. мед. наук М. - 1974 - 182 с.

147. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Новый метод реставрации культевой части зуба // Панорама ортопедической стоматологии 2006 - №2 - С. 10-16

148. Свойства элементов // Под ред. Дрица М.Е. Кн. 1 М.: Металлургия - 1997 -432 с.

149. Семенюк В.М. Влияние возраста, потери зубов и металлических зубных протезов на содержание микроэлементов в нижней челюсти человека // Автореф. дисс. канд. мед. наук М. - 1974 - 17 с.

150. Сечко О.Ю., Ломакин М.В. Основные эстетические параметры в дентальной имплантологии, клинико-морфологические параллели // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - № 1/2 (13/14) - С. 32-35

151. Скорчеллетти В.В. Теоретические основы коррозии металлов // Л. 1973 -264 с.

152. Соколов А.Д. Сплавы в ортопедической стоматологии // Новое в стоматологии 1998 - №1 - С. 28-39

153. Стафеев А.А., Федурин С.С. Динамика количества десневой жидкости в области зубов с металлокерамическими коронками у лиц с сахарным диабетом // Панорама ортопедической стоматологии 2006 - №4 - С. 7-8

154. Творус А.К. Явления непереносимости к металлическим включениям в полости рта // Автореф. .канд. мед. наук М. -1968 - 23 с.

155. Тодоров Ив. Клиника на гальванизма в устната празнина // Стоматология -София 1970 - Т. 52 - №2 - С. 182-191

156. Толстая М.А., Хворостухин А.А., Петров М.М. Электрохимическое исследование пар трения с антифрикционным покрытием в растворе NaCl // Защита металлов 1988 - Т.24 - № 1 - С. 80-84

157. Томашов Н.Д., Чернова Г.П., Альтовский P.M., Блинчевский Г.К. Развитие метода зачистки поверхности металлов под раствором для исследования явлений пассивности // Заводская лаборатория 1958 - Т.24 - № 3 -С. 299-303

158. Томашов Н.Д., Струков Н.М., Вершинина Л.П. Исследование катодных процессов при коррозии металлов с водородной деполяризацией в условиях непрерывного обновления их поверхности // Защита металлов 1967 - Т.З - №5-С. 531-535

159. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение // Санкт-Петербург, Специальная литература 1999 - 324 с.

160. Трунин Д.А., Иванцов О.А. Отдаленные результаты применения несъемных металлокерамических протезов на основе титана и реманиума // Маэстро стоматологии 2003 - №4(13) - С. 86-91

161. Туманов В.П., Дмитриева JI.A., Рунова Г.С. Применение культуры аллофибробластов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Наука-практике: Материалы науч.сессии ЦНИИС, посвящ. 35-летию ин-та.-М., 1998 С.164-167

162. Улитовский С.Б. Срок годности имплантата зависит от качества оральной гигиены // Новое в стоматологии 2006 - №4 - С. 73-78

163. Умарова С.Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъемными зубными протезами // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2000 - 142 с.

164. Филонов М.Р., Печеркин К.А., Левашов Е.А., Олесова В.Н., Поздеев А.И. Электрохимическая совместимость дентальных сплавов // Цветная металлургия 2006 - №1 - С. 72-80

165. Флорианович Г.М. Механизм активного растворения металлов группы железа // Итоги науки и техники. Коррозия и защита от коррозии. М.: ВИНИТИ, 1978 - Т.6 - С. 136-179

166. Франсис П., Франкэн Ж., Гратуз Р. Концепция протезирования на имплантатах. Методика P.A.R.O. (искусственные эластичные костно-интегрированные опоры И.Э.К.О.) // Российский вестник дентальной имплантологии - 2006 - 1/2 (13/14) - С. 74-78

167. Фрейдин Л.И., Грейсман А.Ш. Электродные потенциалы сплавов, применяемых в зубопротезировании и их коррозионная характеристика // Стоматология 1989 - №1 - С. 68-69

168. Фрейдин Л.И., Грейсман А.Ш. Влияние металлических зубных протезов в полости рта на электропроводность слюны // Стоматология 1990 - №3 -С. 60-61

169. Фурцев Т.В. Сравнительная оценка подвижности опорных зубов в зависимости от свойств конструкционного материала зубного протеза убольных сахарным диабетом // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 48-49

170. Фурцев Т.В. Исследование совместного гистерезисного поведения костных тканей и материалов протеза на основе компьютерных инженерных технологий // Российский вестник дентальной имплантологии 2007 - 3/4 (15/16)-С. 108-113

171. Харламова T.JL, Розенфельд И.Л., Лазарев Г.Е. Коррозия высоколегированных материалов в условиях трения // Защита металлов -1983 Т.19 - № 2 - С. 270-273

172. Хачатрян Г.В., Михальченко А.Ю. Изготовление конструкций из титана: металловедение и особенности литья // Панорама ортопедической стоматологии 2006 - №2 - С. 18-27

173. Хафизов Р.Г., Цыплаков Д.Э., Хайруллин Ф.А. Изучение новообразованной ткани внутри пористой структуры никелид-титанового имплантата методом глубокого травления // Российский вестник дентальной имплантологии -2006 1/2 (13/14) - С. 24-27

174. Холодов С.В. Применение декстеровской культуры костного мозга для тестирования остеопластических имплантационных материалов на основе полиметилметакрилата и гидроксиапатита // Российский вестник дентальной имплантологии 2007 - 3/4 (15/16) - С. 30-34

175. Цимбалистов А.В., Войтяцкая И.В., Лобановская А.А. Клиническое значение механизмов реагирования на сплавы драгоценных металлов в полости рта // Институт стоматологии 2000 - №1(6) - С.38-40

176. Цимбалистов А.В., Ласка В.Л., Быстров С.А., Тимофеев Д.Е. Проблема диагностики и лечения гальванизма в полости рта // Панорама ортопедической стоматологии 2001 - №2 - С. 13-16

177. Цимбалистов А.В., Трифонов Б.В., Михайлова Е.С., Лобановская А.А. Эпимукозный тест на непереносимость конструкционных стоматологических материалов // Панорама ортопедической стоматологии -2005-№4-С. 8-10

178. Челышев Ю.А., Бойчук Н.В., Хайруллин Ф.А. Особенности формирования костной ткани вокруг пористого никелид-титанового имплантата, насещенного богатой тромбоцитами плазмой // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - № 1/2 (13/14) - С. 28-31

179. Чеховский С.В., Андреев В.В., Клинов И.Я. Электрохимическое поведение циркония, тантала и их сплава при зачистке поверхности под раствором электролита // Защита металлов 1967 - Т.З - №5 - С. 616-618

180. Шакеров И.И., Шакеров И.А., Шакеров Р.И., Миргазизов P.M. Оценка ближайших результатов ортопедического лечения больных с использованием имплантатов системы «Semados» // Российский вестник дентальной имплантологии 2007 - 3/4 (15/16) - С. 120-123

181. Шишикин А. Металлы и их свойства // Зубной техник 2005 - №3 -С. 16-17

182. Шишикин А. Изготовление металлокерамических протезов с использованием каркасов коронок и мостов, изготовленных из титана // Зубной техник 2005 - №3 - С. 44-48

183. Штейнгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. Зубное протезирование // Руководство по стоматологическому материаловедению М. - 1996 - С. 142-143; 150-155

184. Щербаков А.С. Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология // Санкт-Петербург 1998 - 576 с.

185. Янзен Ф., Конраде Г., Рихтер Э. Исследования плотности соединения имплантата и абатмента // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 86-96

186. Anitua Е. Implant surgery and prosthesis: a new perspective // PUESTA AL DIA PUBLICACIONES, S.L. 1998 - P. 233

187. Beck T.R. Electrochemistry of freshly generated titanium surfaces // Rapid fracture experiments. Electrocem. Acta. - 1973 - Vol. 18 - № 11- p. 815-827

188. Bergenholtz A., Hedegard В., Soremark R. Studies of the transport of metal ions from gold inlays into environ mental tissues // Acta odont. Scand. 1965 -Vol. 23 -P.135-146

189. Bergman M. American dental association status report on the occurrence of galvanic corrosion in the mouth and its potential effects // J. Amer. Dent. Ass. -1987 Vol. 115 - №5 - P. 783-787

190. Bielscki J., Kaska M. Wplyw metalowych uzupelnien protetycznych na procesy electrochemczne w jamie ustnej // Protet. Stomat. 1973 - R. 23, №5 -S. 379-386

191. Blanco-Dalman L., Carrasquillo-alberty H., Stiva-Parra I. A study of nickel allergy // J. prosther. Dent. 1984 - Vol. 52 - №1 - p. 116-119

192. Burstein G.T., Marshell P.G. Growth of passivating films on scatched 304L stainless steel in alkaline solutions // Corr. Sci. 1983 - V.23 - №4 - P.125-137

193. Dartsch P.C., Drysch K., Froboess D. Токсичность комплексной смешанной пыли в зуботехнической лаборатории // Новое в стоматологии -2007-№2-С. 128-135

194. Denier A. Reflexions sur galvanisme buccal une micropile permanente // Rev. parthol. Generale et phus. Clin. 1956 - P. 571-578

195. Dietschi D. Indications and Potential of Bonded Metal-Ceramic Fixed Partial Dentures // Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 2000 - № 12 - P. 51-58

196. Djorkman L., Ekstrand J., Lind B. Determination of gold released from dental alloys into saliva // J.Dent. Res. 1998 - Vol. 77 - P. 1068

197. Eichner M. Klinische Beirteilung dentaler legierungen // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1985 - Vol. 4 - No 3 - P. 266-272

198. Ellingsen J.E. A study on the mechanism of protein adsorption to ТЮ2 // Biomaterials. 1991 - V. 12 - № 6 - P. 593-596

199. Ferreire M.G. Electrochemical studies of the passive film on 316 stainless steel in chloride // J. Electrochem. Soc. 1985- V.132 - №4 - P.760-765

200. Filonov M., Levashov E., Pecherkin K., Pustov U. Electrochemical and Tribological Compatibility of Stomatological Products // FGM-2004, Book of Abstracts, Leuven, Belgium P. 19

201. Fischer A.A. Safety of stainless stell in nickel sensitivity // J. Amer. med. Ass. -1972-Vol. 221-№11-P. 1279-1282

202. Fisher W.R., Werkst. Korrosion. // Weinheim 1963. - Bd. 14. - S. 25

203. Fusayma Т., Katayori Т., Nomoto S., Corrosion of gold and amalgam placed in contact with each other // J. Dent. Res. 1963 - № 47- P. 1183-1185

204. Gaggl A., Schultes G. Resilienzverhalten von Titanimplantaten mit integrierten wartungsfreien Dampfungelemented // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 2000 - Vol. 110, N12 - P. 140-146

205. Gasser F. Allergische Patienten reaction auf sahnarztliche Behandlungen und Materialien // Quintessenz. 1983 - Bd.34 - H. 5 - S. 1035-1044

206. Herrmann D. Biokompatibilitat dentaler legierunger // Dtsch. sahnarstl.z. -1985 Bd. 40 - H. 3 - S. 261-265

207. Hubler W.R. Dermatitis from a chromium dental plate // Contact Dermatitis. -1983 Vol. 9 - №3 - P.377-383

208. Kaska M. Niektore zmiany chorobowe powstole w wyniku procesow electzochemicznych w Jamie ustnej // Protet. Stomat. 1974 - R 24, №1 - S.37-42

209. Kawanara H., Yamagami A., Nakamura J.R. Biological testing of dental materials by means of tissue culture // Inter. Dent. Journ. 1968 - V. 18, №2 -P. 443-462

210. Kern M., Luthardt R. Современный уровень развития CAD/CAM технологий изготовления стоматологической реставрации // Новое в стоматологии 2003 - с. 62-66

211. Khan M.A., Williams B.L., Williams D.E. Conjoini corrosion and wear in titanium alloys // Biomaterials. 1999 - V. 20, N8 - P. 765-772

212. Kleber M. Die klinisch sesunde Gingiva und ihre Abgrenzung zu pathologisch veranerten Zustanden // Stomatol. DDR 1982 - Bd.32 - N3 -S. 233-241

213. Korber К. Металлокерамика и ее альтернатива // Квинтэссенция 1994 -№4-С. 31-39

214. Luu Khue Q., Walker R. Коррозия искусственной культи из недрагоценного металла. Сообщение о клиническом случае // Квинтэссенция- 1993 №3 - С. 19-22.

215. Malten К.Е., Mali J.W.H. Kontakt-Ekzem durch Goldverbindungen // Allergie und Asthma. 1966 - V12 - №1 - p.31-36

216. Miller. Elektrische Vorgange im Munde // Dtsch. Med. Wochenschr. - 1881 - V. 7, №39 P. 536-537

217. Meiners H. Fortbildung fur Fachlehrer. Elektrische Ercheinunger in Den-tallegierunger // Dent. Labor. 1987 - Bd. 35 - H. 3 - S. 333-340

218. Moffa J.P., Sllison J.E., Hamilton J.C. Incidence of nickel sensitivity in dental patients // Amer. Assoc. Dent. Res. 1983 - Vol. 62 - № 2 - P. 199

219. Moffa J.P. Biocompatibility of nickel based dental alloys // CD A Journal. -1984-Vol. 12 -№> 10-P. 45-51

220. Mueler. W. A., J. Electrochem. // Soc. 1960. - V. 107. - P. 157.

221. Nilner K. Studies of electrochemical action in the oral cavity // Swed. Dent. J.- 1981 Vol. 5. Suppl. 9 - P. 1-42

222. Ohmae M., Saito S., Morohashi T. et al. A clinical and histological evalution, of titanium mini-implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle dog // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2001 - V. 119, N5 - P. 489-497

223. Peltonen L. Nickel sensitivity in the general population // Contact Dermatitis.- 1979 Vol. 5 - №1 - P. 27-32

224. Rathke А. Клинические и технические аспекты изготовления металлокерамических мостовидных протезов // Новое в стоматологии 2007 - №1 - С. 20-36

225. Renouard F., Rangert В. Risk factors in implant dentistry // Quintessence Publishing Co, Inc 1999 - P. 176

226. Richter R. Stomatologika und stomatologische Werkstoffe als Allergence // Stomat. DDR. 1982 - Bd. 32 - H. 1 - S. 37-42

227. Rosenfeld I.L., Marichev V.A. Investigation of mechanism of high strenght steels. Corrosion. 1967. Vol. 32 - №11. - p. 423-429

228. Ruf J. Problematic der Versorgung mit sahnarztlichen metall-Werkstoffen aus allergologscher Sicht // Freie Zahnarzt. 1989 - Jg. 33 - H. 3 - S. 46

229. Saito S., Sugimoto N., Niorohashi T. et al. Endosseous titanium implants as anchors for mesiodistal tooth movement in the beagle dog // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2000 - 118, N6 - P. 601-607

230. Saito A., Saito E., Kawanami M., Shimada A. Healing in transplanted teeth with periodontal ligament cultured in vitro // Cell Transplant 2003 - 12(5) -P.519-525

231. Schmiel G. Haufigkeit von Nickel-Kontactallergien am unausgewahlten Patien-tegut im Raum Munchen // Derm. Beruf Umwelt. 1985 - Bd. 3 - H.3 -S. 92-95

232. Schubert H., Berova H., Czernielewski A. Epidemiology of nickel allergy // Contact Dermatitis 1987 - Vol. 16 - №3 - P. 122-128

233. Sclar A. G. Soft tissue and esthetic considerations in implant therapy // Quintessence Publishing Co, Inc 2003 - 282 p.

234. Shape memory biomaterials and implants // Proceedings of international conference. Edited by Victor E. Gunther. Northampton, MA- 2001 P. 449

235. Speichowicz E. Uczulenie na chrom i niciel w protetyce stomatologicznej // Protet. stomat. 1981 - Vol. 31 - № 3 - P.127-132

236. Spreng M. Uber die Moglickueiten der Sensibilisierung durch Fremdstoffe in der Mundhohle // Int. Arch. Allergy.- 1964 №23 - P. 15-20

237. Stiebing W. > Zur kombinierten Anwendung mehrerer Legierungen // Zahntechnik (Berlin) 1977 - Bd. 18, №6,- S. 254-258

238. Sumi Y., Hasegama Т., Miyaishi O., Ueda M. Interface analysis of titanium implants in a human vascularized fibula bone graft // J. Oral. Maxillofac. Surg. -2001-59, №2-P. 213-216

239. Ueda M., Tohnai I., Nakai H. Tissue engineering research in oral implant surgery // Artif. Organs. 2001 - 25, N3 - P. 164-171

240. Weber H. Zum Korrosions Verhalten dentaler Legierungen // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1985 - Bd.40 - H.3 - S. 254-260

241. Weinberg L. Atlas of tooth- and implant- supported prosthodontics // Quintessence Publishing Co, Inc 2003 - P. 223

242. Wilton P.O. Corrosion Resistance of Titanium. Imperial Metal Industries Ltd. // Birminham. 1969. - P. 198

243. Wojciak J. Proba wyjasnienia szkodliwego wplywu metalozy jamy ustnej na ustroj czlowiera // Czasop. Stomatol. 1967 - №3 - P. 253-258

244. Yeomans J.A., Page T.F. Studies of ceramic-liquid metal reaction interfaces // J.Mater.Sci, 1990 25 - P. 2312-2320

245. Zissis A., Yannikakis S., Jagger R.G., Waters M. G. Wettability of Denture Materials // Quintessence Int. 2001 - V. 32 - P. 457-462

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Люди, вследствие определенных обстоятельств утратившие один или несколько зубов, всерьез задумываются о том, как вернуть себе красивую улыбку и вновь радовать окружающих ровными, белоснежными зубами. По словам стоматологов, самой передовой технологией восстановления зубов на сегодняшний день является имплантация.

Преимущества имплантации зубов

Современная медицина уже довольно давно применяет метод имплантации, где имплант выполняет роль корня зуба. По сути, это штифт, который ввинчивают в костную ткань, а после его вживления устанавливают сверху коронку либо зубной мост.

Вживление имплантов имеет немало преимуществ перед прочими вариантами установки зубных протезов. Во-первых, имплантация не требует обточки здоровых зубов и создания зубных мостов. Во-вторых, импланты являются отличной альтернативой съемным протезам, полностью избавляя от дискомфорта, которыми «славятся» последние. А ведь некоторые пациенты совсем не могут носить вставную челюсть из-за повышенной чувствительности слизистой полости рта. У таких людей попросту нет другой альтернативы, кроме установки импланта.

Нельзя не отметить и тот факт, что имплантация является единственным методом, который позволяет получить почти абсолютное сходство с утраченным естественным зубом, что особенно важно при протезировании передних (фронтальных) зубов.

Выбор материала при имплантации зуба

Имплантация является сложной хирургической процедурой, которая сопряжена с определенными рисками. Чтобы минимизировать их важно со всей ответственностью подойти к выбору имплантируемого материала, ведь организм может попросту отторгнуть внедряемый материал.

Не секрет, что устанавливаемому протезу придется постоянно подвергаться нагрузкам, а потому материал, из которого он выполнен, должен иметь подходящие механические характеристики и хорошую совместимость с костными тканями. В настоящее время этим требованиям в большей степени удовлетворяют титан и цирконий. Каждый из названных материалов обладает как преимуществами, так и недостатками, а потому рассмотрим причины выбора каждого из них.

Титановые зубные импланты

Титан используется в качестве материала для изготовления зубных имплантов уже не один десяток лет, и до последнего времени являлся безальтернативно лучшим материалом для данных изделий. Чтобы убедиться в этом, достаточно взглянуть на преимущества этого металла:

  • высокая прочность и пластичность, вязкость и ударная устойчивость;
  • наличие оксидной пленки на поверхности титана, которая защищает металл от разрушения;
  • хорошая приживаемость титана к костным тканям, а значит, низкая вероятность отторжения материала в силу его биологической инертности;
  • нетоксичность металла и его оксида для организма;
  • отсутствие вкуса;
  • низкая способность провоцировать аллергические реакции;
  • малый вес, благодаря которому пациент практически не ощущает утяжеления челюсти с установленным на ней титановым имплантом;
  • возможность проводить КТ и МРТ, так как титан не относится к ферромагнетикам и не нагревается в процессе процедуры;
  • быстрое срастание с костной тканью;
  • срок службы более 30 лет.

Стоит сказать, что для удешевления продукта некоторые производители выпускают сплав титана с алюминием. Такие импланты стоят гораздо дешевле, однако наличие той или иной примеси заметно снижает срок службы протеза, уменьшает вероятность приживления и может сопровождаться рядом других побочных эффектов. Именно поэтому если вы желаете установить именно титановый имплант, выбирайте продукцию с маркой титана не ниже «Град 5».

Даже учитывая перечисленные преимущества титана, при некоторых заболеваниях данный металл противопоказан к установке. В этот список входят:

  • сахарный диабет (возникают проблемы с регенерацией костей);
  • гемофилия и прочие патологии крови;
  • болезни щитовидной железы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертония и другие);
  • болезни соединительной ткани (в т.ч. ревматизм);
  • патологии иммунной системы;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • нарушение функции ЦНС;
  • туберкулез.

Кроме того, титановые импланты не устанавливаются при тяжелых формах пародонтоза. В случае стоматита, гингивита и воспалительных процессов в корнях зубов, имплант устанавливается, но только после излечения заболеваний.

Стоит учитывать, что организм некоторых пациентов просто не переносит внедрения металла в ткани. Таким лицам для протезирования необходимо использовать другой материал, не относящийся к металлам. Альтернативой в этом случае может выступать диоксид циркония.

Читайте также:

Циркониевые зубные импланты

Импланты из диоксида циркония появились в стоматологии не так давно, однако уже сегодня они заслужили немало лестных оценок профессиональных стоматологов и повсеместно начали вытеснять металлокерамические импланты за счет своих технических и эстетических характеристик.

Первое, что бросается в глаза – белоснежный цвет диоксида циркония. Недаром стоматологи называют его «белое золото». Казалось бы, разве важен цвет импланта, если сверху он скрывается под коронкой? На самом деле, цвет очень важен, так как керамические коронки обладают определенной прозрачностью, а значит, в некоторых случаях через них может просвечиваться металлический каркас. Цирконий в этом случае будет совершенно незаметен, а потому только такой материал может устанавливаться на передние (фронтальные) зубы. А вот титан для этого не годится.

Благодаря этой особенности из диоксида циркония изготавливают абатмент, т.е. связующее звено между имплантом и коронкой. Более того, в современной стоматологии из этого материала нередко изготавливают сами коронки, ведь кроме белоснежного цвета такие протезы способны выдерживать любые перепады температур и максимальные жевательные нагрузки. Цирконий не подвержен повреждениям, сломам и сколам.

Кроме лучшей эстетики, у диоксида циркония есть ряд технических преимуществ, о которых также следует упомянуть. К ним относятся:

  • отсутствие необходимости маскировки штифта;
  • отсутствие видимой границы на стыке коронки и десны;
  • возможность установки импланта при наличии различных заболеваний, в том числе при тяжелом течении пародонтоза;
  • лучшая сохранность костной ткани (за счет отсутствия металла);
  • возможность проходить процедуры КТ и МРТ;
  • противомикробные свойства;
  • низкая теплопроводность.

Отдельно следует сказать о приживаемости костной ткани и аллергических реакциях на имплант из диоксида циркония. Данный материал не относится к металлам, благодаря чему его рекомендуют устанавливать даже аллергикам. К тому же, цирконий лучше приживается и реже отторгается тканями организма. Некоторые эксперты заявляют о практически 100% приживаемости зубных имплантов из циркония.

Справедливости ради скажем, что протезы из титана тоже великолепно приживаются и редко отторгаются организмом. Негативные отзывы, связанные с этим материалом, относятся, скорее, к дешевым сплавам титана с ванадием и алюминием, которые действительно, нередко вызывают отторжение.

Если говорить о сроках службы, то имплант из диоксида циркония гарантированно будет стоять в течение 20–25 лет, что несколько меньше, чем титановый протез (30 лет). Однако данное преимущество титановых имплантов довольно условное, ведь применять цирконий в качестве основы для зуба стали не так давно, а значит прошло еще мало времени, чтобы окончательно установить срок действия таких имплантов. С другой стороны, малая изученность материала все же его минус, т.к. с годами могут выявиться и новые побочные эффекты.

Очевидным минусом импланта из диоксида циркония является его высокая цена, которая в несколько раз превосходит по стоимости изделия из титана.

Есть и еще один важный момент. Мы уже упоминали о том, что цирконий великолепен в качестве импланта на передние зубы. Однако если мы говорим о жевательных (молярных) зубах, то здесь оптимальным материалом для импланта является именно титан. Такие зубы, в силу своего расположения, подвергаются наибольшей нагрузке при жевании, а значит, к материалу для вживляемого зуба предъявляются повышенные требования. Титан соответствует им всем. А если учесть еще и гораздо меньшую стоимость в сравнении с цирконием, становится понятно, что лучшего материала для жевательных зубов, чем титан, просто не найти.

Резюмируя все вышеописанное, можно сказать, что титан и цирконий являются лучшими биоинертными материалами для изготовления имплантов зуба. По некоторым характеристикам цирконий более универсальный и надежный в сравнении с титаном. Однако высокая цена таких изделий нередко уравновешивает данные материалы в глазах потребителя. В любом случае, при отсутствии противопоказаний выбор всегда остается за покупателем.
Здоровья вам и красоты!

Александр Модестов зубной техник – мастер, демонстратор фирм Дентаурум и Еспридент, Германия

В настоящее время титан занял свое достойное место в ряду современных материалов.

У этого материала интересная история, принесшая за собой много открытий, которым он обязан своему сегодняшнему успеху, достигнутому в очень короткое время. Сегодня титан успешно применяется в автомобиле- и авиастроении, в космических кораблях и судостроении, везде, где необходима эффективная защита от коррозии и конечно в медицине.

При росте аллергических реакций на различные металлы и сплавы металлов применяемых в медицине и стоматологии титан рассматривается как решающая альтернатива.

Благодаря замечательной биосовместимости и невероятной стабильности титана, этот металл обратил на себя внимание ортопедии. Сегодня из титана изготавливаются тазобедренные и коленные протезы, различные иглы и винты. Также корпуса для сердечных стимуляторов и слуховых аппаратов тоже из титана.

Высокая биосовместимость обусловлена способностью титана в доли секунды образовывать на своей поверхнрсти защитный оксидный слой. Благодаря которому он не корродирует и не отдаёт свободные ионы металла, которые способны вокруг имплантата или протеза вызывать патологические процессы. На сегодняшний день титан даёт нам возможность использования только одного металла в полости рта. Мы можем изготовить практически любые конструкции. Не происходит ни каких электрохимических реакций между различными частями протезов, а окружающие протез ткани остаются свободными от ионов металла.

Вкладки и накладки, цельнолитые и облицованные коронки и мосты, бюгельные протезы и цельнолитые базисы полных съёмных протезов, комбинированные протезы и протезирование на имплантатах (включая сами имплантаты) – вот спектр применения титана, о котором не мечтали и самые большие оптимисты.

Влияние титана на современную стоматологию так всеобъемлюще, что даже скептически настроенные коллеги справедливо отдают должное его особенностям, внимательно следя за его развитием, особенно в современной имплантологии. Поэтому мы сегодня посвящаем эту статью вопросам литья титана и его обработки в условиях зуботехнической лаборатории.

Рис. 1
Рис. 2
Рис. 3
Рис. 4
Рис. 5
Рис. 6
Рис. 7
Рис. 8
Рис. 9
Рис. 10
Рис. 11

В медицине первые опыты по применению титана начались в 40-х годах со вживления в мягкие ткани животных цилиндриков из титана, которое протекало без реакции со стороны организма.

В стоматологии применение титана началось с использования этого металла в своих исследовательских работах профессором Бренемарком в 1956 году.

Пока титан утверждал себя в зубной импланталогии, росло параллельно желание использовать этот металл так же и в индивидуальном протезировании.

Первые эксперименты литья титана в зуботехнической области были произведены доктором Ватерстраатом в 1977 году.

Тепловое преобразование формы титана в зуботехнических целях стало возможным с применением литейной установки для литья титана японской фирмы Охара с 1981 года.

Методы холодной обработки титана – например фрезерная обработка - изготовление имплантатов или фрезерование каркасов коронок или мостовидных протезов путем так называемых САD/CAM технологий, не влечет за собой особых сложностей. Проблемы присутствуют в так называемом горячем изменении формы металла, т.е. в литье. Нам интересен этот процесс в первую очередь не очень высокой себестоимостью, по отношению к ещё развивающимся CAD/CAM технологиям, а во – вторых, как единственный на сегодняшний день способ изготовления каркасов бюгельных протезов.

Литьё титана

Как мы уже отметили высокая реакционная способность титана, высокая точка плавления требуют, низкая плотность требуют специальную литейную установку и паковочную массу. В данное время на рынке известны три системы, которые считаются лучшими, для литья титана. Это система Рематитан фирмы Дентаурум (Германия), система Биотан фирмы Шутц-дентал (Германия) и система японской фирмы Морита. Сегодня мы подробно познакомимся с Рематитан – литейной системой. Во-первых потому, что на наш взгляд это лучшая система, которая позволяет добиться литья очень высокого и стабильного качества, во вторых мы имеем уже 4,5 летний опыт работы.

Что подразумевается под системой для литья титана?

В первую очередь это литейная установка Рематитан- Аутокаст или Аутокаст – Универсал.

Литейные установки Аутокаст основаны на принципе плавки титана в защитной среде аргона на медном тигле посредством вольтовой дуги, точно также в ромышленности сплавляют титановую губку для получения чистого титана. Заливка металла в кювету происходит при помощи вакуума в литейной камере и повышенного давления аргона в плавильной- во время опрокидывания тигля.

Внешний вид и принцип, как функционирует установка, показан на рис. 1 и 2.

В начале процесса обе камеры плавильная (в верху) и литейная (в низу) промываются аргоном, затем из обеих камер эвакуируется смесь воздуха и аргона, после чего плавильная камера заполняется аргоном а в литейной образуется вакуум. Включается вольтовая дуга и начинается процесс плавления титана. После прохождения определенного времени резко опрокидывается плавильный тигель и металл всасывается в находящуюся в вакууме форму, собственный вес а также повышающееся давление аргона на этот момент также способствуют его загонке. Этот принцип даёт возможность получать хорошие, плотные отливки из чистого титана.

Следующим компонентом литейной системы является паковочная масса.

Так как в расплавленном состоянии реакционная способность титана очень высока, то он требует специальных паковочных масс, которые изготавливаются на основе оксидов алюминия и магнезии, которые в свою очередь позволяют снизить реакционный слой титана до минимума. Дентаурум предлагает несколько таких масс, например Рематитан Плюс – паковочная масса для отливки бюгельных протезов, паковочные массы Рематитан Ультра и Тринелл для отливки коронок и мостов (Рис. 3, 4). Тринелл к примеру это новое покаление паковочных масс для титана. Первая в мире скоростная паковочная масса для титана, которая позволяет значительно экономить время и дает очень чистую поверхность металла, практически без реакционного слоя.

Титан – литейный металл

Тритан 1 и Рематитан М. Химическая чистота минимум 99,5%. Тритан 1 – это титан град 1, пригоден для всех видов работ, очень низкое содержание кислорода в металле. Рематитан М – по прочности относится к титану град 4, значительно повышеный предел прочности и эластичность, делают возможным применение в кламмерных бюгельных протезах и для мостовидных работ большой протяженности.

Что нужно знать при работе с титаном?

Особенности моделирования

Изготавливаемый для облицовки керамикой каркас должен иметь уменьшенную анатомическую форму зуба. Внутренняя поддержка керамики каркасом очень важна, кроме того для благоприятного теплообмена между керамикой и металлом во время обжига обязательно наличие или охладительных ребрышек (Рис. 5) или гирлянды. На мостовидных протезах большой протяженности наличие гирлянды обязательно также в целях упрочнения каркаса. Толщина колпачков должна быть не ниже 0,4–0,5 мм. Каркасы бюгельных протезов моделируются также несколько толше, по отношению к каркасам из хром-кобальтовых сплавов.

Штифтование

Правильное штифтование (установка литников и создание литниковой системы), также как и правильное расположение в кювете играет огромную роль и производится строго по правилам предложенным фирмой производителем литейных установок. Фирма Дентаурум предлагает следующие требования к литейной системе Рематитан. Для коронок и мостов использование только специального литьевого конуса, который позволяет оптимально направлять металл к отливаемому объекту. Высота входного литникового канала от конуса до питающей балки 10 мм при его диаметре 4–5 мм. Диаметр питающей балки 4 мм.

Подводные литниковае каналы к отливаемому объекту диаметром 3 мм и высотой также не более 3 мм. Очень важно: подводные каналы не должны располагаться напротив входного литникового канала (Рис. 6 и 7), в противном случае очень высока возможность возникновения газовых пор. Все соединения должны быть очень гладкими, без острых углов и т.д. чтобы максимально снизить возникающую во время заливки металла турбулентность которая приводит к образованию газовых пор. Литниковая система для бюгельных протезов, а особенно для цельнолитых базисов полных съёмных протезов также отлична, от литниковых систем которые мы применяем для отливки бюгельных протезов из хром-кобальтовых сплавов.

Во всех трёх упомянутых выше литейных установках двух камерный принцип, титан плавится в плавильной камере в среде аргона, на медном тигле при помощи вольтовой дуги, и посредством вакуума или давления аргона загоняется в форму. Отличительными являются способ загонки металла и система штифтования, которые и влияют на количество ошибок во время литья.

Альфа-слой

Посредством реакции и диффузии газообразных и твёрдых элементов (кислород, углерод, силициум и др.) из атмосферы плавильной камеры и паковочной массы, происходит образование реакционной зоны и более твердой поверхности титана. Это изменение твердости зависит от веществ, из которых изготовленна паковочная масса и обусловленных реакций с жидким титаном.

Поверхностный слой или альфированный слой настолько хрупкий и загрязнённый, что во время предварительной обработки титана, особенно под облицовку керамикой, должен быть полностью удален.

Изменение кристаллической структуры

Для зуботехнического применения переход титана при температуре 882,5 °С из одного кристолического состояния в другое имеет очень большое значение. Титан переходит при этой температуре из альфа-титана с гексагональной кристалической решеткой в ветта-титан с кубической. Что влечет за собой, не только изменение его физических параметров, но и увеличение на 17% его оъёма.

Поэтой причине также необходимо использование специальных керамик, температура обжига которых должна находиться ниже 880 °С.

Пассивный слой

У титана очень сильное стремление при комнатной температуре с кислородом воздуха образовывать мгновенно тонкий защитный оксидный слой, коорый защищает его в дальнейшем от коррозии и обуславливает хорошую переносимость титана организмом.

Пассивный слой имеет способность самостоятельно регенерироваться.

Этот слой, на различных этапах работы с титаном, должен гарантироваться.

После пескоструйной обработки, перед чисткой каркаса паром, необходимо оставить каркас минимум 5 мин. пассивироваться. Только что отполированный протез должен пассивироваться не менее 10–15 минут, в противном случае нет гарантии хорошего блеска готовой работы.

Требования к обработке, соответствующие материаллу

Физические свойства, фазы оксидации и изменение кристаллической решетки должны учитываться при обработке титана.

Правильная обработка может успешно производиться только специальными фрезами для титана, со специальной крестообразной насечкой (Рис. 10). Уменьшенный угол рабочей поверхности которых дает возможность оптимально снимать достаточно мягкий металл, с одновременно хорошим охлаждением имнструмента. Обработка титана должна производится без сильного давления на инструмент.

При неправильном инструменте, или сильном нажиме возможны локальные перегревы металла, сопровождаемые сильным образованием оксида и изменением кристаллической решетки. Визуально на обрабатываемом объекте происходит изменение цвета и слегка грубеет поверхность. В этих местах не бутет необходимого сцепления с керамикой (возможность появления трещин и сколов), если это не облицовываемые участки, то дальнейшая обработка и полировка будет также не соответствовать предъявляемым требованиям.

Фрезы для титана должны храниться отдельно от других инструментов. Они должны регулярно очищаться пароструйным аппаратом и щеточками из стекловолокна от остатков титана.

Использование при обработке титана различных карборундовых дисков и камней, или алмазных головок сильно загрязняет поверхность титана, что приводит в дальнейшем также к трещинам и сколам в керамике. Поэтому использование вышеперечисленных инструментов пригодно только для обработки например каркасов бюгельных протезов, а использование алмазных головок следует полностью исключить. Шлифовка и дальнейшая полировка открытых участков титана возможна только при помощи адаптированных для титана шлифовальных резинок и полировочных паст. Многие фирмы, занимающиеся производством вращающихся инструментов, выпускают на данный момент достаточный ассортимент фрез и шлифовальных резинок для титана.

Я, например, в своей повседневной работе использую обрабатывающие инструменты фирмы Дентаурум (Рис.11).

Подходящие для титана параметры обработки:

– Низкая скорость вращении наконечника – макс. 15 000 об/мин.

– Низкое давление на инструмент

– Периодическая обработка.

– Обработка каркаса только в одном направлении.

– Избегать острых углов и напусков металла.

– При шлифовке и полировке использовать только подходящие шлифовальные резинки и полировочные пасты.

Периодическая чистка фрез пароструйным аппаратом и кисточкой из стекловолокна.

Пескоструйная обработка титана

Пескоструйная обработка перед нанесением бондингового слоя при керамическом покрытии также как и при облицовке композитными материалами должна соответствовать следующим требованиям:

– Чистый, только одноразовый оксидалюминия.

– Максимальная величина зерна песка 150 µm, оптимально 110–125 µm.

– Максимальное давление из карандаша 2 бара.

– Направление потока песка под прямым углом к поверхности.

После обработки необходимо оставить обработанный объект на 5–10 мин. пассивироваться, после чего произвести чистку поверхности паром.

Оксидный обжиг или похожие процедуры при работе с титаном полностью исключаются. Использование кислот или травление также полностью исключено.

Во второй части нашей статьи, котрая выйдет в одном из ближайших номеров, мы рассмотрим аспекты титан - керамических облицовок, облицовок композитными материалами, возможности изготовления кламмерных и комбинированных бюгельных протезов из титана.

Важная информация:

· Титан это не сплав – это чистый химический элемент, металл;

· Порядковый номер в переодической системе 22;

· Титан обладает способностью, находясь в организме, долгое время оставаться инертным;

· В зубопротезной технике используется чистый титан в четырёх градациях (от Т1 до Т4);

· Твёрдость, в зависимости от градации, от 140 до 250 ед.,

· КТР 9,6 х 10 (–6) К (–1) ;

Для керамических облицовок требуется специальная керамика;

· Точка плавления 1 668 °С, высокая реакционная способность;

Использование специальных литейных установок и паковочных масс;

· Плотность 4,51 г/см 3 ;

Примерно в четыре раза меньшая плотность, а значит и вес, по отношению к золоту, дает пациентам повышенный комфорт во время пользования зубными протезами;

Кобальтохромовые сплавы

Кобальтохромовые сплавы марки КХС

кобальт 66-67%, придающий сплаву твердость, улучшая, таким образом, механические качества сплава.

хром 26-30%, вводимый для придания сплаву твердости и повышения антикоррозийной стойкости, образующего пассивирующую пленку на поверхности сплава.

никель 3-5%, повышающий пластичность, вязкость, ковкость сплава, улучшая тем самым технологические свойства сплава.

молибден 4-5,5%, имеющий большое значения для повышения прочности сплава за счет придания ему мелкозернистости.

марганец 0,5%, увеличивающий прочность, качество литья, понижающий температуру плавления, способствующий удалению токсических зернистых соединений из сплава.

углерод 0,2%, снижающий температуру плавления и улучшающий жидкотекучесть сплава.

кремний 0,5%, улучшающий качество отливок, повышающий жидкотекучесть сплава.

железо 0,5%, повышающий жидкотекучесть, увеличивающий качество литья.

азот 0,1%, снижающий температуру плавления, улучшающий жидкотекучесть сплава. В то же время увеличение азота более 1% ухудшает пластичность сплава.

бериллий 0-1,2%

алюминий 0,2%

СВОЙСТВА: КХС обладает высокими физико-механическими свойствами, относительно малой плотностью и отличной жидкотекучестью, позволяющей отливать ажурные зуботехнические изделия высокой прочности. Температура плавления составляет 1458С, механическая вязкость в 2 раза выше таковой у золота, минимальная величина предела прочности при растяжении составляет 6300 кгс/см 2 . Высокий модуль упругости и меньшая плотность (8 г/см 3) позволяют изготавливать более легкие и более прочные протезы. Они также устойчивее против истирания и длительнее сохраняют зеркальный блеск поверхности, приданный полировкой. Благодаря хорошим литейным и антикоррозийным свойствам сплав используется в ортопедической стоматологии для изготовления литых коронок, мостовидных протезов, различных конструкции цельнолитых бюгельных протезов, каркасов металлокерамических протезов, съемных протезов с литыми базисами, шинирующих аппаратов, литых кламмеров.

ФОРМА ВЫПУСКА: выпускается в виде круглых заготовок массой 10 и 30г, упакованных по 5 и 15 шт.

Все выпускаемые сплавы металлов для ортопедической стоматологии делятся на 4 основные группы:

Бюгоденты - сплавы для литых съемных протезов.

КХ-Денты - сплавы для металлокерамических протезов.

НХ-Денты - никелехромовые сплавы для металлокерамических протезов.

Дентаны - железоникелехромовые сплавы для зубных протезов.

1. Бюгоденты. Являются многокомпонентным сплавом.

СОСТАВ: кобальт, хром, молибден, никель, углерод, кремний, марганец.

СВОЙСТВА: плотность - 8,35г/см 3 , твердость по Бринеллю - 360-400 НВ, температура плавления сплава - 1250-1400С.

ПРИМЕНЕНИЕ: используется для изготовления литых бюгельных протезов, кламмеров, шинирующих аппаратов.

Бюгодент CCS vac (мягкий) - содержит 63% кобальта, 28% хрома, 5% молибдена.

Бюгодент CCN vac (нормальный) - содержит 65% кобальта, 28% хрома, 5% молибдена, а также повышенное содержание углерода и не имеет в своем составе никеля.

Бюгодент CCH vac (твердый) - основу составляет кобальт - 63%, хром - 30% и молибден - 5%. Сплав имеет максимальное содержание углерода - 0,5%, дополнительно легирован ниобием - 2% и не имеет в своем составе никеля. Обладает исключительно высокими упругими и прочностными параметрами.

Бюгодент ССC vac (медь) - основу составляет кобальт - 63%, хром - 30%, молибден - 5%.Химический состав сплавов включает в себя медь и повышенное содержание углерода - 0,4%. В результате этого сплав обладает высокими упругими и прочностными свойствами. Наличие мели в сплаве облегчает полирование, а также проведение другой механической обработки протезов из него.

Бюгодент CCL vac (жидкий) - в состав сплава кроме кобальта - 65%, хрома - 28% и молибдена - 5% введен бор и кремний. Этот сплав обладает великолепной жидкотекучестью, сбалансированными свойствами.

2. КХ-Денты

ПРИМЕНЕНИЕ: используются для изготовления литых металлических каркасов с фарфоровыми облицовками. Окисная пленка, образующаяся на поверхности сплавов, позволяет наносить керамические или ситалловые покрытия. Различают несколько видов данного сплава: CS, CN, CB, CC, CL, DS, DM.

КХ-Дент CN vac (нормальный ) содержит 67% кобальта, 27% хрома и 4,5% молибдена, но не содержит углерода и никеля. Это существенно улучшает его пластические характеристики и снижает твердость.

КХ-Дент CB vac (Bondy) имеет следующий состав: 66,5% кобальта, 27% хрома, 5% молибдена. Сплав обладает хорошим сочетанием литейных и механических свойств.

3. НХ-Денты

СОСТАВ: никель - 60-65%; хром - 23-26%; молибден - 6-11%; кремний - 1,5-2%; не содержат углерода.

Сплавы НХ-Дент на никелехромовой основе

ПРИМЕНЕНИЕ: для качественных металлокерамических коронок и небольших мостовидных протезов обладают высокой твердостью и прочностью. Каркасы протезов легко шлифуются и полируются.

СВОЙСТВА: сплавы обладают хорошими литейными свойствами, имеют в своем составе рафинирующие добавки, что позволяет не только получать качественное изделие при литье в высокочастотных индукционных плавильных машинах, но и использовать до 30% литников повторно в новых плавках. Различают несколько видов данного сплава: NL, NS, NH.

НХ-Дент NS vac (мягкий ) - в своем составе содержит никель - 62%, хром - 25% и молибден - 10%. Он обладает высокой стабильностью формы и минимальной усадкой, что позволяет производить отливку мостовидных протезов большой протяженности в один прием.

НХ-Дент NL vac (жидкий ) - содержит 61% никеля, 25% хрома и 9,5% молибдена. Этот сплав обладает хорошими литейными свойствами, позволяющими получить отливки с тонкими, ажурными стенками.

4.Дентаны

СВОЙСТВА: сплавы типа Дентан разработаны взамен литейных нержавеющих сталей. Они обладают существенно более высокой пластичностью и коррозионной стойкостью за счет того, что в их составе почти в 3 раза никеля и на 5% больше хрома. Сплавы имеют хорошие литейные свойства - малую усадку и хорошую жидкотекучесть. Очень податливы в механической обработке.

ПРИМЕНЕНИЕ: используются для изготовления литых одиночных коронок, литых коронок с пластмассовой облицовкой. Различают несколько видов данного сплава: DL, D, DS, DM.

Дентан D содержит 52% железа, 21% никеля, 23% хрома. Обладает высокой пластичностью и коррозионной устойчивостью, имеет небольшую усадку и хорошую жидкотекучесть.

Дентан DM содержит 44% железа, 27% никеля, 23% хрома и 2% молибдена. В состав сплава дополнительно введен молибден, что повысило его прочность в сравнении с предыдущими сплавами, при сравнении того же уровня обрабатываемости, жидкотекучести и других технологических свойств.

Для некоторых никелехромовых сплавов наличие оксидной пленки может иметь отрицательное значение, поскольку при высокой температуре обжига окислы никеля и хрома растворяются в фарфоре, окрашивая его. Возрастание количества окиси хрома в фарфоре приводит к понижению его коэффициента термического расширения, что может явиться причиной откалывания керамики от металла.

Сплавы титана

СВОЙСТВА: сплавы титана обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также биологической инертностью. Температура плавления титанового сплава составляет 1640С. Изделия из титана обладают абсолютной инертностью к тканям полости рта, полным отсутствием токсического, термоизолирующего и аллергического воздействия, малой толщиной и массой при достаточной жесткости базиса благодаря высокой удельной прочности титана, высокой точностью воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного ложа.

ВТ-100 листовой - используется для изготовления штампованных коронок (толщина 0,14-0,28мм), штампованных базисов (0,35-0,4мм) съемных протезов.

ВТ-5Л - литьевой - используется для изготовления литых коронок, мостовидных протезов, каркасов бюгельных шинирующих протезов, литых металлических базисов.



gastroguru © 2017