Аденоматозный узел предстательной железы при ультразвуковом исследовании. Что такое аденоматозный узел предстательной железы: симптомы и лечение

Заболевания предстательной железы у мужчин случаются довольно часто. Сбои в функционировании этого жизненно важного органа происходят под влиянием внешних факторов и физиологических изменений. Особенно это касается возрастных гормональных перестроек, которые приводят к проблемам с простатой. Наиболее распространенной патологией считается аденоматозная гиперплазия предстательной железы. Без должного лечения она приводит ко многим осложнениям, требующим оперативного вмешательства.

Аденоматозная гиперплазия простаты: что собой представляет и почему возникает

Аденоматозная гиперплазия простаты – доброкачественное новообразование в клетках предстательной железы. Представляет собой постепенно разрастающийся узел внутри органа. Другими словами, это опухоль, не имеющая злокачественной природы и не пускающая метастазов. В медицине патология носит несколько названий: аденома простаты, железистая гиперплазия предстательной железы, гиперплазия простаты, узловая гиперплазия предстательной железы.

Проблема гиперплазии предстательной железы встречается у 50% представителей сильной половины человечества, достигших 60 лет

Причины развития заболевания до конца неизвестны. Провоцирующими факторами служат:

гормональные нарушения во время так называемого климакса;
неправильное питание;
низкая физическая активность;
злоупотребление курением, алкоголем;
хронические заболевания простаты (простатит) и мочевыводящих органов (пиелонефрит, цистит, уретрит);
беспорядочные половые связи или долгое их отсутсвие.

Большинство медиков сходятся во мнении, что основополагающим фактором для появления аденомы выступает гормональная перестройка мужского организма. После 45 лет происходит резкое снижение тестостерона (мужского гормона) в крови с одновременным повышением эстрогена (женского гормона). Это и приводит к патологическим изменениям в железистой ткани простаты.

Симптомы гиперплазии

Гиперплазия простаты развивается постепенно, ткани железы деформируются и образовывают узелки. Они постепенно увеличиваются в размерах и начинают давить на мочеиспускательный канал. Только с этого момента обычно мужчина начинает чувствовать дискомфорт и проблемы с туалетом.

Основными проявлениями болезни выступают:

частые позывы в туалет, особенно ночью;
прерывистая и тонкая струя мочи;
дискомфорт в надлобковой области;
невозможность помочиться без значительных потуг;
произвольное выделение мочи;
неполное опорожнение мочевого пузыря.

Запущенная форма доброкачественной гиперплазии предстательной железы приводит к тому, что больной не может даже при наличии позывов выполнить мочеиспускание

Симптомы зачастую путают с обострением хронического простатита, поэтому болезнь выявляется уже в хронической форме. Чтобы вовремя диагностировать и вылечить болезнь, нельзя игнорировать неприятные симптомы – нужно обращаться к урологу или андрологу.

Стадии и формы заболевания

Аденоматозная гиперплазия предстательной железы протекает у каждого мужчины по-разному. Медицина выделяет три основных стадии, по которым определяется тяжесть состояния и подходящая терапия.

Компенсированная стадия считается начальной и самой легкой. На этом этапе симптоматика может не проявляться вовсе. Иногда присутствует учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночные часы, незначительный дискомфорт. Функциональность почек и мочевого пузыря остается в норме.
Субкомпенсированная – из-за постепенного сужения мочеточника происходит неполное опорожнение, мочеиспускание прерывистое, постоянные потуги увеличивают давление в мочевом пузыре, нарушается работа почек.
Декомпенсированная – полная дисфункция мочевого пузыря, почечная недостаточность, отсутствуют позывы, происходит произвольное выделение мочи, большие размеры простаты препятствуют мочеиспусканию, наблюдаются нервно-психические расстройства. Требуется срочная медицинская помощь во избежание уремии (общей интоксикации организма на фоне почечной недостаточности).

В зависимости от расположения и особенностей новообразования простаты выделяют формы:

подпузырную и внутрипузырную;
ретротригональную;
многоочаговую;
диффузную;
железисто-стромальную гиперплазию предстательной железы.

Стадии и формы заболевания помогают установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Узловая доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеет 3 степени развития

Диагностика узловой формы аденомы

Ранняя диагностика гиперплазии крайне важна для успешного излечения. Нелеченая патология чревата серьезными осложнениями в виде острой задержки мочи, камней в мочевом пузыре, пиелонефрита, гематурии, недостаточности почек. При первых признаках заболевания нужно обращаться к врачу и проходить комплексное обследование.

К основным диагностическим методам относятся:

ректальное (пальцевое) обследование простаты;
анализ крови на антигены;
УЗИ почек;
трансректальное УЗИ;
общий анализ мочи;
урофлоуметрия (определяет скорость мочеиспускания);
контрастная урография (рентген);
цистоманометрия (давление в мочевом пузыре);
уретроцистоскопия (при подозрении на онкологию);
МРТ простаты.

Метод исследования подбирает врач индивидуально в зависимости от клинической картины и жалоб пациента. Обычно назначается сразу несколько видов диагностики для всестороннего обследования. Точный диагноз – залог быстрого и успешного лечения.

Лечение узлового образования предстательной железы

Терапия аденомы простаты зависит от стадии и формы заболевания. Применяются консервативные и хирургические методы. Основные подходы делятся на три группы.

Медикаментозное лечение предполагает применение гормональных препаратов («Дутастерид», «Финастерид») и альфа-адреноблокаторов, расслабляющих тонус мышц и облегчающих мочеиспускание («Тамсулозин», «Теразозин»). Дополнительно назначаются фитопрепараты («Простамол Уно», «Гарбеол»).
Малоинвазивные и неоперационные методы применяются при постоянных рецидивах и неэффективности консервативной терапии. Используется ряд методик – микроволновая терапия, трансуретральная термотерапия, ультразвук, пелоидотерапия, балонная дилатация, стентирование простаты, криодеструкция. Вспомогательную функцию выполняет физиотерапия и лечебная гимнастика.
Хирургическое вмешательство показано на последней стадии болезни, при осложненном течении. Применяется открытая аденомэктомия, трансуретральная резекция и электровапоризация, лазерная энуклеация, эмболизация артерий простаты.

В большинстве случаев врач старается подобрать консервативное и малоинвазивное лечение, не вызывающее никаких осложнений. И только при его низкой эффективности и запущенности болезни назначается хирургическое вмешательство. Очень важно вовремя выявить аденому простаты, чтобы не пришлось ложиться на операцию.

Доброкачественная гормонозависимая опухоль. Миоматозный узел развивается в течение длительного периода. Чаще встречается у женщин после 30 лет. Состоит из тканей непосредственно матки, соединительной или мышечной ткани. Именно в зависимости от состава новообразования миоматозные узлы имеют названия «миома», «фиброма», «фибромиома». Если матка поражена несколькими узлами, наблюдается миома множественная.

Основные виды миом матки

Наиболее часто встречаются 3 локализации миом:

Миома субсерозная. Развивается на внешней стороне матки. Продолжая расти, перемещается в полость таза. Давление на соседние органы может доставлять дискомфорт. На течение месячных влияния не оказывает.
. Встречается наиболее часто. Растет из мышечного (среднего) слоя матки, что увеличивает размер детородного органа. Эта форма опухоли нарушает менструальный цикл. Женщина испытывает в области таза значительное давление и боль.
Миома субмукозная (подслизистая). Встречается редко. Образуется глубоко в слизистой оболочке матки. Этот вид отличается выраженными и длительными симптомами. Могут появляться субмукозные узлы на ножке (киста).
Очень редко встречаются шеечные узлы. Новообразование находится в цервикальном канале или в него свисает.

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на развитие новообразования

Женщины, у которых поздно началась менструация, были операции на матке или много раз прерывалась беременность, входят в группу риска образования опухолей.

Спровоцировать возникновение миомы матки может длительное применение внутриматочных контрацептивов или использование гормональных противозачаточных средств.

Воспалительный процесс в яичниках, тяжелый физический труд, затянувшийся стресс, хронические болезни эндокринных органов, болезни мочевого пузыря, избыточный вес - это также причины образования миоматозных узлов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Обычно миома себя не проявляет долгое время. Ее обнаруживает гинеколог при профилактическом осмотре. Но приходить на осмотр нужно регулярно, поскольку симптомы появляются только у женщин, достигших 35-40 лет. Стоит насторожиться при появлении обильных и длительных менструаций. Кровотечение между циклами - плохой показатель. Может появиться боль в области поясницы и внизу живота. Она всегда ноющая и отдает в ногу.

Опухоль создает давление на мочевой пузырь, мочеиспускание становится учащенным. Давление на кишечник провоцирует запор. Длительные и обильные кровопотери ведут к анемии, снижению уровня гемоглобина. Появляются головные боли, головокружение, слабость и бледность лица.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Гинеколог при осмотре может легко пальпацией. Однако диагноз требуется подтвердить дополнительными методами диагностики:

ультразвуковое исследование позволяет увидеть доброкачественную опухоль даже небольшого размера (до 2 см в диаметре);
более точный диагноз можно поставить на основе МРТ исследования и компьютерной томографии;
кроме того, берутся на анализ мазки, проводится лабораторное исследование: общие анализы мочи и крови, коагулограмма, определение группы крови и резуса, маркеры на гепатит, сифилис и ВИЧ, биохимическое исследование крови;
для уточнения диагноза иногда проводится гистологический анализ слизистой оболочки матки, а также цервикального канала.

Вернуться к оглавлению

Как лечится патология?

Лечение миоматозного узла зависит от места расположения опухоли. Если жалобы отсутствуют, за новообразованием врач будет просто наблюдать, приглашая женщину на регулярные осмотры. Но при увеличении размеров узла будет назначено обязательное лечение. По определенным показателям (жалобы на боль, быстрый рост опухоли) могут предложить удаление узлов.

Медикаментозная терапия. Гинеколог может предложить консервативную терапию. Назначаются гормональные средства, замедляющие рост эстрогенов. Останавливается рост опухоли. Однако не всегда эффект бывает положительным. Гормональная коррекция может усилить рост миомы. Ножка субсерозного узла может увеличиться и перекрутиться.

Вместо гормонов могут назначить прием транексамовой кислоты, тромбирующей сосуды. Опухоль перестает получать питание и может даже отмереть. Но рецидив тоже возможен. Чаще всего медикаментозную терапию назначают перед операцией, чтобы получить максимальный эффект от хирургического вмешательства.

Артериальная эмболизация. Выполняется в стационаре. Не требует анестетиков и госпитализации. Вводится катетер в бедренную артерию. Далее его вводят в определенный маточный сосуд. Блокируется кровоток, артерия, питающая опухоль, блокируется. Для матки лечение безопасно. Кровь будет поступать к органу через оставшиеся артерии.

Ультразвук. Позволяет вылечить интрамуральный миоматозный узел, а также другие виды опухолей. Не требует наркоза и госпитализации. Направляется поток волн в область таза. Манипуляции проводятся с помощью контроля аппаратов МРТ или УЗИ. Орган не повреждается, узел отмирает, на его месте образуется соединительная ткань. Этот метод лечения предлагают молодым или нерожавшим женщинам.

Располагается на внешней стенке матки, имеет тонкую ножку, которая способна к перекручиванию. Операция проводится с применением местного наркоза. Может использоваться и лапароскопический метод.

Удаление матки. Показано при появлении миоматозных узлов значительных размеров, когда происходит обширное поражение слизистых оболочек. Симптомы, мешающие нормально жить, обязательно учитываются. Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом. Пациентка должна находиться в стационаре несколько суток.

При локализации опухоли в области шейки матки поражается и влагалище, поскольку развитие ее происходит на пограничной области. Назначается гормональное лечение для . Далее - хирургическое вмешательство. Операция сложная, чревата большой кровопотерей.

Новообразование может возникнуть и на внутренней полости матки в области эндометрия. течения беременности.

Сократительная способность детородного органа будет повышена. На ранних сроках беременности возможны преждевременные роды. Оказывать влияние опухоль будет и на развитие плода. Наблюдается рождение детей с деформированным черепом или недостаточным весом.

При обнаружении сбоев в работе организма, частых кровотечениях необходимо посетить гинеколога. Женщинам после 40 лет это надо делать регулярно. Профосмотры выявят новообразования, и лечение начнется вовремя. Не нужно забывать, что патология может переродиться в злокачественную форму. Однако бывает такое очень редко.

Содержимое

Фиброаденома – доброкачественное новообразование в матке или молочной железе, вызванное нарушениями гормонального баланса в организме женщины. Фиброаденома редко вызывает злокачественные процессы, но, тем не менее требует лечения, так как имеет свойство быстро расти, вызывая боли, кровотечения, увеличение матки и нарушения в работе органов малого таза.

Что такое аденома матки и фиброаденома

Аденома представляет собой узел округлой формы, располагающийся в слизистом, мышечном или наружном слое матки. Образования могут быть одиночные или множественные, состоят они в основном из железистой и соединительной ткани, имеют мягкую ячеистую структуру и способность свободно двигаться в ткани.

Новообразование имеет способность расти, обнаружить его можно на ультразвуковом исследовании, когда фиброаденома имеет диаметр всего 2 миллиметра (дальнейший рост может быть практически бесконечным). На ранних стадиях признаков заболевания чаще всего нет, симптомы появляются по мере увеличения опухоли :

болевые ощущения в районе матки и поясницы;
нарушения акта мочеиспускания и дефекации;
увеличение живота, не связанное с прибавкой веса;
кровотечения из влагалища.

Фиброаденома (или миома) матки у женщин требует тщательного наблюдения и своевременного лечения.

Что такое

Полип всегда растет не вглубь тканей органа, а наружу. Такой узел состоит из железистой ткани, имеет основание, ножку и верхнюю часть овальной или круглой формы. Полипы бывают одиночными и множественными, имеют гладкую или узловатую поверхность.

В зависимости от ткани, из которой состоит полип, выделяют:

железистый;
фиброзный;
железисто-фиброзный;
аденоматозный.

Аденоматозный полип у женщин развивается из патологических очагов в базальном слое эндометрия. Толчком для его развития очень часто становится эндометриоз. Полип располагается чаще всего в дне (наверху) или в углах матки, неподалеку от маточных труб. Чаще всего он имеет небольшой размер от 2 до 10 миллиметров и вид сероватого рыхлого образования на ножке, с равномерной бугристой поверхностью. Клетки полипа иногда имеют атипичные признаки, поэтому, если есть образования такого вида, рассматривают риск предракового состояния и полип обязательно удаляют с последующим гистологическим исследованием тканей.

Полип аденоматозного типа – достаточно редкое новообразование, которое чаще всего встречается у женщин после 40 лет.

Аденоматозный полип – заболевание, вызывающее симптомы только на поздних стадиях болезни. Заподозрить о неполадках в организме можно прислушавшись к своему организму и обнаружив следующие симптомы:

нарушения менструального цикла – обильные и слишком длительные месячные, отсутствие критических дней;
болевые ощущения внизу живота в любой день цикла;
длительное отсутствие беременности при ее планировании;
болезненный половой акт.

Диагностика

Аденоматозный полип и фиброаденома – образования, диагностики которых необходимо уделять особое внимание. Рассмотрим основные методы диагностики гинекологических болезней.

Осмотр на гинекологическом кресле – очень важный этап диагностики. Во время двуручного обследования врач может с высокой долей вероятности определить наличие заболевания и даже, получив представления об изменении размера и формы органа, поставить предварительный диагноз. Осмотр при помощи зеркал позволяет гинекологу не только определить состояние влагалища и шейки матки, но и выявить опасные для жизни состояния, при которых происходит «рождение полипа» (разрастание полипа с выходом его за пределы цервикального канала).
Ультразвуковое обследование малого таза необходимо для диагностики и определения типа новообразования (миома или полип) в матке, получения представления о его форме, расположении и точного измерения его размера.
Кольпоскопия – метод, позволяющих под микроскопом рассмотреть ткани шейки матки.
Гистероскопия – метод исследования, позволяющий, прежде всего, определить тип образования и более подробно изучить его строение.
Клинический анализ крови и анализ крови на онкомаркеры для подтверждения отсутствия раковых процессов в организме.

В некоторых случаях, когда обнаруживается полип или фиброаденома небольших размеров, во время обследования методом гистероскопии можно провести малоинвазивное вмешательство по удалению новообразования.

Биопсия – забор клеток на гистологическое исследование.
Магнитно-резонансная томография – дополнительный метод диагностики, который применяется в спорных ситуациях или при обнаружении множественных образований в матке разной природы.

Прохождение обследования у гинеколога не реже одного раза в год позволяет выявить заболевания репродуктивной системы на ранних стадиях и своевременно начать лечение патологии.

Лечение

Несмотря на то что аденома матки, в отличие от аденоматозного полипа, редко вызывает злокачественные процессы, начинать лечить оба эти заболевания нужно как можно раньше.

Аденоматозный полип любого размера необходимо удалять. Полип до одного сантиметра в диаметре удаляют до базального слоя эндометрия, после чего проводят диагностическую чистку полости матки. Полипы более одного сантиметра удаляют методом полипэктомии (откручивания) с последующим прижиганием места начала его роста к матке. Все операции по удалению полипов проводят под контролем гистероскопа, это позволяет провести операцию максимально аккуратно и выполнить контрольное обследование полости органа сразу после операции.

Фиброаденома подлежит удалению только при достижении ею размера более 6 сантиметров в диаметре, или в ситуациях, когда существуют риски перерождения ее в саркому. В остальных случаях, проводят лечение гормональными препаратами, которые стимулируют уменьшение опухоли в размерах или приостанавливают ее рост.

После любого оперативного вмешательства всегда проводят медикаментозную терапию, направленную на профилактику развития воспалительных процессов, повышение местного иммунитета, нормализацию гормонального баланса в организме.

После проведения операции по удалению новообразований в матке велики риски рецидива заболевания. Поэтому женщинам рекомендуют обследоваться у врача не реже одного раза в шесть месяцев и проходить ультразвуковое исследование малого таза не реже одного раза в год на протяжении пяти лет.

Аденоматозные образования в матке – это всегда риск злокачественной трансформации. Повышает вероятность развития рака наличие воспалительных заболеваний органов малого таза, заболеваний, передающихся половым путем, поликистоз яичников, сахарный диабет, проблемы с печенью, гормональные сбои, ожирение, нарушения в работе эндокринной системы. Отсутствие своевременного лечения приводит к чрезмерному росту новообразований, которые можно вылечить только радикальным хирургическим методом – удалением части матки или органа целиком.

Аденоматозные узлы предстательной железы довольно часто диагностируются у представителей мужского пола старше 50 лет. Конечно, обнаружить их можно и у людей более молодого возраста, однако чаще такой диагноз встречается среди пациентов старшего возраста. Под термином «аденоматозный узел» понимается доброкачественная гиперплазия ткани или, проще говоря, аденома простаты.

Почему появляются узлы

Многих пациентов волнует вопрос о том, почему аденоматозные узлы вообще развиваются, что способствует их формированию? Врачи сегодня не могут со стопроцентной уверенностью назвать какую-либо одну, ведущую причину, а потому выделяют сразу несколько факторов, способных привести к негативным процессам. К ним относят:

наличие генетической предрасположенности;
воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (употребление канцерогенов с едой и питьем в больших количествах, загрязненность воздуха и др.);
наличие гормональных нарушений в мужском организме (в основном преобладание эстрогенов над тестостероном);
длительное игнорирование различных хронических заболеваний мочеполовой системы (цистит, простатит и др.);
наличие очагов хронической инфекции в организме, бактериальное обсеменение простаты.

Чаще всего, если речь идет про гипертрофию простаты, врачи сходятся на мнении о том, что процесс начался из-за неблагоприятного воздействия не одного, а сразу нескольких факторов.

Заболевание развивается постепенно, впервые давая о себе знать как раз в преклонном возрасте. При этом есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную (например, может развиться бластома предстательной железы).

Стадии развития и симптомы

Узлы простаты проходят в своем развитии несколько стадий, отличающихся между собой выраженностью симптомов. Скорость
развития заболевания у разных мужчин может значительно варьироваться, но важно знать, что аденомы всегда растут медленно. Если опухоль растет быстро, значит это не аденома, а рак.

Среди стадий развития выделяют три основных.

Если разрастание железистого слоя ткани в предстательной железе диагностировано своевременно, лечение практически в 100% случаев оказывается успешным. Именно поэтому при появлении первых симптомов, свидетельствующих о начальной стадии болезни, рекомендуется обращаться к врачу за помощью.

Врач в условиях стационара сможет порекомендовать необходимые для подтверждения диагноза обследования, а потом уже подберет оптимальный метод лечения. Обязательной при обнаружении узлов в предстательной железе считается биопсия ткани. Она помогает установить, есть ли в организме злокачественные опухолевые процессы или же была обнаружена именно аденома простаты.

Методы лечения

Если врачами были обнаружены узлы в предстательной железе, их лечение рекомендуется начинать как можно раньше. На начальных стадиях в большинстве случаев удается обойтись с помощью медикаментозных и физиотерапевтических процедур. В качестве лекарств могут использоваться ингибиторы 5-альфа редуктазы и альфа-адреноблокаторы, под воздействием которых
уменьшается размер железы, прекращается давление на ближайшие органы.

В некоторых случаях аденоматозные узлы оказываются очень устойчивыми к воздействию лекарственных препаратов и, несмотря на все прилагаемые усилия, продолжают увеличиваться в размерах. В этом случае решается вопрос об оперативном вмешательстве. В ходе операции может быть удалена как часть предстательной железы вместе с узлом, так и весь орган полностью. Решение об объеме операции принимает врач.

В качестве дополнительных методов лечения могут быть также использованы народные средства. Перед их применением консультируются со специалистом и получают его одобрение.

Наличие аденоматозных узлов в простате – это не приговор для человека. Эта патология хоть и сопряжена с рядом неприятных симптомов, однако она хорошо поддается лечению, если пациент своевременно озаботится собственным здоровьем и обратится за помощью к врачу.