Инновационные методы реабилитации. Инновационные технологии для работы с инвалидами

Населения города Москвы

Институт переподготовки и повышения квалификации
руководящих кадров и специалистов

системы социальной защиты населения

города Москвы

Инновационные социальные практики работы с инвалидами: отечественный и зарубежный опыт

Сборник статей

Москва 2012

Редакционный совет:

, д. и.н., профессор, директор ИПК ДСЗН г. Москвы;

., д. ф.н., вице-президент РОО «Общественная Академия проблем социальной работы; профессор, зав. кафедрой теории и технологии социальной работы ИПК ДСЗН г. Москвы;

, к. п.н., зам. руководителя научно-экспериментальной лаборатории инновационных проектов ИПК ДСЗН г. Москвы.

Корректор , редактор ИПК ДСЗН;

Редактирование и компьютерная вёрстка – , главный специалист научно-экспериментальной лабораторииинновационных проектов ИПК ДСЗН г. Москвы.

Инновационные социальные практики работы с инвалидами: отечественный и зарубежный опыт: Сборник статей.– М: ИПК ДСЗН, 2012. – 66 с.

Сборник содержит выступления руководителей и специалистов учреждений социального обслуживания, прозвучавшие на круглом столе «Инновационные социальные практики работы с инвалидами: отечественный и зарубежный опыт» в рамках IV Международной конференции «Равные права – равные возможности».

© ИПК ДСЗН, 2012.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ИННОВАЦИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
, МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД СПЕЦИАЛИСТОВ В РАБОТЕ С ИНВАЛИДАМИ: СОВРЕМЕННАЯ КОМАНДА
СОЦИАЛЬНО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ТРЁХУРОВНЕВАЯ МОДЕЛЬ ИНТЕГРАЦИИ ДЕТЕЙ С ИНВАЛИДНОСТЬЮ В СОЦИУМ
« ГОСТЕВОЙ ДОМ» КАК ФОРМА АЛЬТЕРНАТИВНОГО ПРОЖИВАНИЯ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
ПРОЕКТЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ИНТЕГРАЦИИ МОЛОДЫХ ИНВАЛИДОВ
ОПЫТ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ-КОЛЯСОЧНИКОВ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДОЙ СПЕЦИАЛИСТОВ
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С СЕМЬЕЙ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА
ОТ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ К ПАРАЛИМПИЙСКИМ МЕДАЛЯМ
A HALFWAY HOUSE – ПЕРСПЕКТИВНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ИНТЕГРАЦИИ ЛИЦ С МЕНТАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ИННОВАЦИИ
В РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ

к. м.н., директор

Психическое здоровье является одним из основных элементов здоровья населения. В настоящее время психические расстройства становятся одними из самых распространённых форм патологии, как в России, так и во всем мире в целом. Первичная инвалидность по психическим заболеваниям за последнее десятилетие возросла почти в два раза. Общее число инвалидов вследствие психических расстройств увеличилось на 15% и составляет примерно 826 тысяч человек, более 60% из них – лица трудоспособного возраста. По прогнозам специалистов к 2020 году психические заболевания в России могут выйти по количеству заболевших на первое место.

Большинство больных с психической патологией становятся нетрудоспособными в молодом и среднем возрасте, они получают группу инвалидности, которая, учитывая тяжесть заболевания и неблагоприятный характер прогноза, практически не снимается до конца жизни человека.

Медико-социальная помощь инвалидам с психическими расстройствами оказывается в учреждениях здравоохранения, образования, социального обеспечения. Характер и выраженность психопатологической и соматической патологии, возраст больного, социальный статус инвалида (семейное положение, уровень социальной адаптации, возможность родственников оказывать ему помощь и обеспечивать лечение, психологическую поддержку и уход) являются определяющими факторами при выборе той или иной формы помощи человеку. Наиболее тяжёлый по своим медико-социальным характеристикам контингент инвалидов с психической патологией находится в психоневрологических интернатах (ПНИ).

Оказание медицинской помощи инвалидам, страдающим хроническими психическими заболеваниями, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, организация ухода и надзора за пациентами, а также проведение комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление социального статуса инвалида с возможностью интеграции некоторых из них в общество – основные задачи, стоящие перед сотрудниками интернатов.

Система реабилитационных мероприятий инвалидов с психическими расстройствами включает в себя комплекс различных направлений. Медицинская реабилитация – направление реабилитации инвалидов, связанное с достижением максимально возможной клинической компенсации, купированием проявлений болезни или их уменьшением, а также профилактикой нежелательных последствий. Социальная реабилитация – восстановление личностной и общественной значимости и ценности больного для общества. Данные направления реализуются через воздействие на клиента целого спектра реабилитационных мероприятий: медико-профилактических, социально-трудовых, социально-культурных, физкультурно-оздоровительных, профессионально-образовательных и др.

В современных условиях развития сферы оказания медико-социальных услуг инвалидам с психическими расстройствами все большее значение приобретают инновационные технологии в реабилитационной деятельности.

В соответствии с международными стандартами, инновация определяется как конечный результат инновационной деятельности , получивший воплощение в виде нового или усовершенствованного продукта, технологического процесса, используемого в практической деятельности, в том числе в виде нового подхода к социальным услугам. Говоря об инновационных подходах в медико-социальной реабилитации инвалидов с психическими расстройствами, необходимо учитывать не только появление новых форм оказания услуг, учитывающих потребности потребителя, т. е. клиента или родственника клиента. Необходимо рассматривать внедрение инноваций как обязательное условие для развития учреждения в экономическом и конкурентоспособном ракурсе.

Рассмотрим основные инновационные формы медико-социальной реабилитации инвалидов, применяемые в Психоневрологическом интернате № 30.

Примером внедрения инновационных технологий в медико-социальной реабилитацию является деятельность патронажного отделения, созданного ПНИ № 30 в соответствии с приказом Департамента социальной защиты населения города Москвы от 01.01.2001 г. № 000 «О создании в учреждениях стационарного социального обслуживания патронажных отделений».

Сотрудники патронажного отделения психоневрологического интерната оказывают бесплатную медико-социальную помощь на дому инвалидам 1 и 2 групп, страдающим психическими расстройствами, одиноким, или имеющим родственников, неспособных обеспечить им надлежащий уход. Оказание именно медико-социальных услуг позволяет значительно расширить границы оказываемой помощи гражданам с психическими расстройствами, ранее часто не получавшим помощи.

Патронажное отделение ПНИ № 30 предназначено для оказания медико-социальных услуг 50 клиентам. Содержание мероприятий медико-социального патронажа зависит от категории клиентов. Оно включает доставку лекарств, измерение давления, предоставление гигиенических услуг, доставку продуктов и кормление, уборку помещения, выполнение несложных физических упражнений, т. е. всего того, в чем нуждается человек, не способный к самообслуживанию. На сегодняшний день в отделении обслуживается 69 клиентов, большинство из которых – люди пожилого и старческого возраста.

Спектр услуг, предоставляемых в отделении, включает не только мероприятия по уходу и наблюдению за клиентом, но в зависимости от функциональных нарушений инвалида и желания родственников включает психологические, социокультурные, педагогические технологии.

Для обеспечения клиентов комплексом эффективных медико-социальных услуг и с целью повышения профессионализма сотрудников на базе учреждения проводится обучение и подготовка специалистов. Программы обучения направлены на формирование у сотрудников знаний, умений, навыков медицинского, психолого-педагогического, социально-правового характера и оккупациональной терапии.

С 1 марта 2012 г. в интернате начало функционировать отделение дневного пребывания , цель которого – оказание социальной и медико-социальной помощи гражданам, страдающим психическими расстройствами, в возрасте от 18 до 45 лет, сохранившим способность к самообслуживанию, способным к обучению элементарным бытовым и трудовым навыкам. Данное отделение является одной из инновационных форм оказания услуг инвалидам в нашей стране. Основным направлением деятельности отделения является социальная реабилитация граждан с психическими расстройствами. Родственники клиентов, посещающих отделение, имеют возможность заниматься трудовой деятельностью в течение рабочего дня. Режим работы сотрудников отделения (психолога, воспитателя, специалиста по социальной работе, инструктора по труду) предусматривает проведение занятий по формированию различных социальных, трудовых, коммуникативных умений и навыков у клиентов.

В настоящее время отделение дневного пребывания посещают 17 человек: 8 женщин, 9 мужчин, средний возраст которых не превышает 30 лет. По нозологии контингент инвалидов, посещающих отделение, распределяется следующим образом:

· шизофрения (параноидная, шубообразная, детский тип) – 11 человек (64%);

· органическое поражение головного мозга – 3 человека (18 %);

· умственная отсталость легкой степени – 3 человека (18%).

В отделении дневного пребывания клиентам предоставляются услуги психолога, воспитателя, инструктора по труду.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

1.1 Понятие «социальная реабилитация

Заключение

Список литературы

Введение

Современные организации и учреждения, осуществляющие свою деятельность в социальной сфере должны адаптироваться к изменяющимся реалиям окружающего мира, предвидеть тенденцию грядущих изменений. В ходе решения этой задачи разрабатываются и внедряются различные нововведения в социальной сфере нашего общества. Именно они все чаще определяются учеными как социальные инновации.

Слово «инновация» обозначает введение в практику нового. Понятие «социальная инновация» можно определить как сознательно организуемое нововведение или новое явление в соответствии с изменяющимися условиями и имеющее целью эффективные позитивные преобразования в социальной сфере.

Социальные инновации имеют ряд особенностей по сравнению с материально - техническими. Если первые являются, как правило результатом коллективного творчества, то в материально-технических преобладает индивидуальное авторство. Кроме того, задача социальных инноваций несколько отдалена во времени, эффект не проявляется так быстро и не носит такого конкретного характера.

Особую роль инновации имеют в процессе социальной реабилитации клиента. Имеющиеся сегодня технологии социальной реабилитации не всегда позволяют добиться высоких результатов, поэтому от разработки и внедрения новых реабилитационных технологий зависит уровень оказания социальной помощи населению в целом.

Объектом изучения в нашей курсовой работе является социальная реабилитация.

Предмет - разработка и внедрение инновационных социально-реабилитационных технологий.

Целью нашей работы выступает изучение инновационных технологий социальной реабилитации в практической социальной работе.

Изучение процесса социальной реабилитации.

Рассмотрение понятия «инновации» в социальной сфере и социальной работе в частности.

Изучение опыта внедрения инноваций в технологии социальной реабилитации.

Глава 1. Инновации и социальная реабилитация: теоретический аспект

1.1 Понятие «социальная реабилитация»

Одной из важнейших задач социальной работы является сохранение и поддержание человека, группы или коллектива в состоянии активного, творческого и самостоятельного отношения к себе, своей жизни и деятельности. В её решении очень важную роль играет процесс восстановления этого состояния, которое может быть утрачено субъектом в силу ряда причин.

Любой социальный субъект, независимо от степени сложности, в течение всей своей жизни неоднократно сталкивается с ситуациями, когда разрушается устоявшаяся и привычная для него модель жизнедеятельности, рвутся сложившиеся социальные связи и отношения и с разной степенью глубины меняется социальная среда его жизнедеятельности. В таких обстоятельствах субъекту необходимо не только привыкнуть, адаптироваться к новым условиям существования, но и вернуть утраченные социальные позиции, восстановить физические, эмоциональные и психологические ресурсы, а также важные и значимые для субъекта социальные связи и отношения. Иначе говоря, необходимым условием успешной и эффективной социальной поддержки человека или группы являются восстановление их социально и личностно значимых качеств и характеристик и преодоление ситуации социальной и личностной недостаточности.

Эта задача может и должна быть успешно решена в процессе организации и проведения социальной реабилитации субъекта.

Социальная реабилитация - это комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных в силу каких-либо причин общественных связей и отношений, социально и личностно значимых характеристик, свойств и возможностей субъекта. Это осознанный, целенаправленный, внутренне организованный процесс .

Потребность в социальной реабилитации - это универсальное социальное явление. Каждый социальный субъект, независимо от степени его социального благополучия на данный момент времени, на протяжении своей жизнедеятельности вынужден менять привычное социальное окружение, формы деятельности, затрачивать присущие ему силы и способности и сталкиваться с ситуациями, которые с неизбежностью и необходимостью ведут к тем или иным потерям. Всё это приводит к тому, что человек или группа начинают испытывать потребность в определённой социально-реабилитационной помощи.

Факторы, которые обуславливают потребность субъекта в социально-реабилитационных мерах, можно разделить на две основные группы:

1.Объективные, т.е. социально или природно обусловленные:

Возрастные изменения;

Природные, техногенные или экологические катастрофы;

Тяжёлые заболевания или травмы;

Социальные катастрофы (экономический кризис, вооружённый конфликт, рост национальной напряжённости и т.п.).

2.Субъективные или личностно обусловленные:

Изменение целей, интересов и ценностных ориентаций субъекта и его собственные действия (уход из семьи, увольнение по собственному желанию или отказ от продолжения учёбы);

Девиантные формы поведения и др. .

Под воздействием этих и им подобных факторов, человек или группа, во-первых, оттесняются на периферию социальной жизни, постепенно приобретая некоторые маргинальные качества и характеристики и, во-вторых, утрачивают чувство идентичности между собой и окружающим миром. Важнейшими и наиболее опасными для субъекта элементами этого процесса являются:

Разрушение привычной системы социальных связей и отношений;

Утрата привычного социального статуса и присущей ему модели статусного поведения и статусного восприятия мира;

Разрушение привычной системы социальной ориентации субъекта;

Снижение или потеря способности самостоятельно и адекватно оценивать себя, свои действия, действия окружающих людей и, как следствие, принимать самостоятельные решения.

Результатом этих процессов становится ситуация социальной или личностной недостаточности, которая может сопровождаться разрушением человеческой личности.

В реальной социальной жизни, описанные выше процессы, могут протекать в самых разных формах. Это может быть формирование чувства растерянности и «ненужности» окружающим у человека, вышедшего на пенсию, резкое сокращение социальных контактов и связей инвалидом или тяжело больным человеком, уход в девиантные или «нетрадиционные» формы поведения и деятельности человека, «вырванного» из привычного и понятного социального окружения и не нашедшего себя в новом. В результате возможно резкое ухудшение физического и психического здоровья, потеря субъектом интереса к самому себе, к собственной жизни.

Чрезвычайно важно, чтобы подобная ситуация не затягивалась на долго, чтобы человек сам или с помощью других людей сумел восстановить активное, заинтересованное отношение к себе, людям и окружающему миру .

Содержание процесса социальной реабилитации состоит в действительном восстановлении привычных обязанностей, функций и видов деятельности, привычного и комфортного отношений с людьми. Решение этой задачи не предполагает обязательного «возврата» субъекта на утраченные по тем или иным причинам социальные позиции. Она может быть решена через достижение новых социального статуса и социальных позиций и приобретение новых возможностей.

В процессе организации и осуществления деятельности по социальной реабилитации важно не только помочь человеку или группе людей. Необходимо предоставить им возможность активной жизнедеятельности, гарантировать определённый уровень социальной стабильности, продемонстрировать возможные перспективы внутри нового социального статуса и сформировать ощущение собственной значимости и нужности и чувство ответственности за свою последующую жизнедеятельность .

Именно этим определяются цели и средства процесса социальной реабилитации.

К средствам социальной реабилитации, которыми располагает современное общество, можно отнести следующие системы:

Здравоохранения;

Образования;

Профессиональной подготовки и переподготовки;

Средства массовых коммуникаций и массовой информации;

Организации и учреждения психологической поддержки, помощи и коррекции;

Общественные и негосударственные организации, работающие в сфере решения специфических социальных и личностных проблем (трудоустройство инвалидов или несовершеннолетних, помощь жертвам сексуального или семейного насилия и т. п.).

Основные цели социальной реабилитации, можно охарактеризовать следующим образом. Во-первых, восстановление социального статуса, социальной позиции субъекта. Во-вторых, достижение субъектом определённого уровня социальной, материальной и духовной независимости. И, наконец, в-третьих, повышение уровня социальной адаптации субъекта к новым условиям жизнедеятельности .

Организуя сознательный и целенаправленный процесс достижения этих целей, необходимо помнить, что зачастую объектом социально-реабилитационной деятельности выступает взрослый человек, сформировавшийся как личность, со сложившейся системой потребностей, интересов и идеалов, и с устоявшейся системой умений, знаний и навыков. Это обстоятельство приводит к тому, что, утратив привычные для него возможности жизнедеятельности, человек стремится к их полному и абсолютному восстановлению, причём в кратчайшие сроки. Подобное стремление может выражаться в том, что он отвергает попытки предоставить ему новый социальный статус и новые возможности для самореализации и жизнедеятельности. Подобное сопротивление является естественной первичной реакцией человека на негативное изменение привычного образа и стиля жизни. В подобных условиях, специалист, организующий процесс социальной реабилитации, должен чётко представлять себе следующее:

В чём причина конкретной кризисной ситуации, в которой оказался субъект;

Насколько актуальны и значимы для человека утраченные или разрушенные ценности и отношения;

Каковы собственные характеристики, потребности, возможности и способности субъекта, на которые можно опереться, оказывая ему социально-реабилитационную помощь .

В зависимости от характера и содержания социальных или личностных проблем, в которые вовлекаются люди, как по собственному желанию, так и помимо его, и содержания задач, которые необходимо решить, применяются следующие основные виды социальной реабилитации.

1.Социально-медицинская - включает в себя восстановительную и реконструктивную терапию, восстановление или формирование у человека новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта и ведения домашнего хозяйства.

2.Социально-психологическая - предназначена для повышения уровня психического и психологического здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и отношений, выявления потенциальных возможностей личности и организации психологической коррекции, поддержки и помощи.

3.Социально-педагогическая - направлена на решение таких задач, как

преодоление состояния «педагогической запущенности» (дополнительные или индивидуальные занятия, организация специализированных классов), организация и осуществление педагогической помощи при различных нарушениях способности человека к получению образования (организация образовательного процесса в больницах и местах заключения, обучение инвалидов и детей с нестандартными интеллектуальными способностями и т.п.). При этом, предполагается определённая работа по созданию адекватных условий, форм и методов обучения, а также, соответствующих методик и программ.

4.Профессиональная и трудовая - позволяет формировать новые или восстанавливать утраченные человеком трудовые и профессиональные навыки и в последствии трудоустроить его, приспособив режим и условий труда к новым нуждам и возможностям.

5.Социально-средовая - направлена на восстановление у человека чувства социальной значимости внутри новой для него социальной среды. Этот вид реабилитации включает в себя знакомство человека с основными характеристиками среды, в которой он оказался, помощь в организации новой среды жизнедеятельности и восстановление привычных моделей поведения и деятельности по организации собственной повседневной жизни .

Каждый конкретный вид социальной реабилитации определяет порядок и меря по его практической реализации.

Как бы не отличались между собой основные виды социальной реабилитации, тем не менее, их практическое осуществление предполагает опору на ряд основополагающих принципов.

1.Своевременность и поэтапность социально-реабилитационных мероприятий, предполагающие своевременное выявление проблемы клиента и организацию последовательной деятельности по её разрешению.

2.Дифференцированность, системность и комплексность, направленные на осуществление социально-реабилитационных мероприятий как единой, целостной системы поддержки и помощи.

3.Последовательность и непрерывность в проведении социально-

реабилитационных мероприятий, реализация которого позволяет не только восстановить утраченные субъектом ресурсы, но и предвосхитить возможное возникновение проблемных ситуаций в будущем.

4.Индивидуальный подход к определению объёма, характера и направленности социально-реабилитационных мер.

5.Доступность социально-реабилитационной помощи для всех нуждающихся, независимо от их материального и имущественного положения .

Таким образом, конечной и основной целью процесса социальной реабилитации является развитие в человеке стремления к самостоятельной борьбе с трудностями, способности к сопротивлению негативным влияниям среды и мобилизация своих возможностей на создание собственного «Я».

1.2 Понятие и сущность инновационных социальных технологий, особенности, структурные типы

Инновация - нововведение в области техники, технологии, организации труда или управления, основанное на использовании достижений науки и передового опыта, обеспечивающее качественное повышение эффективности производственной системы или качества продукции. Инновация - это не всякое новшество или нововведение, а только такое, которое серьезно повышает эффективность действующей системы.

Инновационные социальные технологии - процессуально структурированная совокупность приемов и методов, направленных на изучение, актуализацию и оптимизацию инновационной деятельности, в результате которой создаются и материализуются нововведения, вызывающие качественные изменения в различных сферах жизнедеятельности, ориентированные на рациональное использование материальных, экономических и социальных ресурсов. Инновационная практика всегда была сложной и неоднозначной. Однако решение ряда проблем, обнаружившихся в современных условиях ее развития и выражающихся в почти полной разрегулированности и неадекватности социальных механизмов осуществления инновационных процессов, достаточно однозначно требует использования социогуманитарного знания (как теоретических конструкций, так и конкретных методов исследования различных социальных явлений) как средства оптимизации инновационных процессов и построения инновационной деятельности на всех уровнях. Это, в свою очередь, предполагает создание гибкой, обоснованной системы научного обеспечения нововведений, учитывающей логику и специфику осуществления не только собственно нововведения, но и особенности восприятия, оценки, взаимоадаптации элементов социальной системы, конкретных субъектов исторического действия к новым условиям жизнедеятельности, а также экспертно-отслеживающей возможные перспективы и последствия реализации конкретного нововведения .

Достижение определенных успехов при осуществлении того или иного инновационного процесса зависит от степени консервативности общественного мнения, воздействие которого может заметно ускорять или, наоборот, замедлять введение конкретной инновации. В таком случае исследование и анализ динамики общественного мнения относительно уже осуществившихся и потенциально возможных изменений - задача изучения нововведений, ориентированная на возможность осуществить более полный анализ противоречий и реально возможных конфликтов, связанных с ним. Изучение нововведений предполагает широкое использование методов социологического исследования (опросы, наблюдение), а также нетрадиционных способов получения социологической информации, таких, как экспертные оценки, инновационные игры. Система обеспечения нововведений предполагает создание гибкой, целостной системы инновационной политики как определенной стратегии в отношении к инновационным процессам, которая должна осуществляться на всех уровнях и на государственном, прежде всего .

Исследованием и разработкой инновационных методов занимается инноватика - область знаний, охватывающая вопросы методологии и организации инновационной деятельности, значительное место среди проблем которой, ставших предметом и объектом ее исследований, занимает относительно самостоятельная область знаний - социальная инновация. Это новые средства регулирования и развития социальных процессов, способных соответствовать сложности общественной ситуации, направленных на удовлетворение потребностей человека и общества в условиях высокой неопределенности обстоятельств.

Все разнообразие инноваций можно классифицировать по ряду признаков.

1. По степени новизны:

радикальные (базисные) инновации, которые реализуют открытия, крупные изобретения и становятся основой формирования новых поколений и направлений развития техники и технологии;

улучшающие инновации, реализующие средние изобретения;

модификационные инновации, направленные на частичное улучшение устаревших поколений техники и технологии, организации производства.

2. По объекту применения:

продуктовые инновации, ориентированные на производство и использование новых продуктов (услуг) или новых материалов, полуфабрикатов, комплектующих;

технологические инновации, нацеленные на создание и применение новой технологии;

процессные инновации, ориентированные на создание и функционирование новых организационных структур, как внутри фирмы, так и на межфирменном уровне;

комплексные инновации, представляющие собой сочетание различных инноваций.

3. По масштабам применения:

отраслевые;

межотраслевые;

региональные;

в рамках предприятия (фирмы).

4. По причинам возникновения:

реактивные (адаптивные) инновации, обеспечивающие выживание фирмы, как реакция на нововведения, осуществляемые конкурентами;

стратегические инновации - это инновации, реализация которых носит упреждающий характер с целью получения конкурентных преимуществ в перспективе.

5. По эффективности:

экономическая;

социальная;

экологическая;

интегральная .

В структуре технологии обеспечения нововведений целесообразно выделить две взаимодополняющие друг друга, синхронно осуществляемые деятельности:

Инновационную диагностику;

Социологическое изучение нововведений, целью которых является распознавание, предвидение проблем, которые могут возникнуть при взаимодействии среды и нововведения с помощью диагностики, а также изучения динамики общественного мнения по поводу реализации нововведения с помощью различных методов социологического исследования.

Инновационная диагностика предполагает осуществление процедуры анализа, диагноза и прогноза относительно конкретного нововведения. Это позволяет планировать не только алгоритм осуществления данного нововведения, но и прогнозировать конкретные последствия в широком комплексе общественной системы, с учетом специфики ее функционирования, что дает возможность заранее подготовиться к появлению различных побочных явлений, конфликтов и противоречий в процессе инновационной деятельности: либо предотвратить их, либо смягчить отрицательные последствия .

Таким образом, инновационная диагностика охватывает, во-первых, прогноз вероятности появления различных нововведений в будущем, во-вторых, дает более или менее полную картину перспектив развития конкретного нововведения, его последствий во всех сферах жизнедеятельности людей, фиксирует варианты восприятия его людьми, прогнозирует общественное мнение.

Инновационная диагностика происходит в три этапа:

1) - до реализации нововведения (фиксация всех возможных проблем, которые могут возникнуть в ходе инновационного процесса; полученная информация в данном случае носит в значительной мере политически и идеологически окрашенный характер),

2) - во время его осуществления конструктивное переосмысление знания позволяет проводить оперативную доработку, проектировку реализации нововведения с учетом конкретных ситуационных особенностей),

3) - после него (через сопоставление целей и полученных результатов нововведения с определенными признаками, характеризующими среду его освоения), и включает в себя: диагностику среды нововведения и диагностику собственно процесса его осуществления .

В настоящее время в России идет активный поиск такой структуры взаимодействия инновационных социальных технологий и общества, которая была бы максимально выгодна обоим составляющим. Любое успешное решение этой проблемы предполагает повышение отдачи от научных разработок и, в частности, возможность получать от них экономические выгоды. С точки зрения общества инновационные социальные технологии должны продемонстрировать свою экономическую эффективность, что лучше всего сделать с помощью примеров успешного внедрения результатов научных исследований в практику.

Исходя из современного состояния уровня внедрения инновационных социальных технологий, можно выделить следующие виды внедрений:

* Опытные или пробные внедрения.

Целью этих внедрений является апробация и демонстрация работоспособности технологии. В таком внедрении разработчики технологии обычно играют активную роль, а организация, в которой внедрение проходит, часто довольно пассивна.

* Масштабные внедрения.

Целью таких внедрений является проверка масштабируемости технологии и возможности ее использования в крупных проектах в контексте реального производства. Разработчики технологии в рамках такого внедрения играют важную роль, но основную часть работы берет на себя персонал организации, в процессы которой новая технология должна вписаться, иначе внедрение окажется просто невозможным.

* Конвейерные внедрения.

Такие внедрения происходят в рамках уже отработанного специализированного процесса внедрения, вовлекающего персонал, как внедряющей организации, так и той, в которой осуществляется внедрение, и четко определяющего все процедуры, входные данные и результаты каждого шага и роли вовлеченных лиц. Проводятся такие внедрения силами специализированных организаций-посредников и чаще всего, не задействуют разработчиков технологии .

Технологии, достигшие этого этапа своего развития, могут быть использованы уже довольно широко, скрывая ее в рамках четко определенных, не требующих особых знаний, процедур или внутри инструментов, которыми может пользоваться широкий круг специалистов в данной области. Без выработки такого процесса внедрения и отчуждения технологии от ее разработчиков, т.е. обеспечения возможности ее внедрения силами третьих организаций, технология не может выйти на широкий рынок, и чаще всего, ее разработка не окупается.

Основные трудности при внедрении новой инновационной социальной технологии возникают при первых ее практических применениях, которые относятся к первому или второму типу внедрений.

Существуют различные факторы, которые могут повлиять на успешное внедрение и использование инновационной социальной технологии в ту или другую сторону.

Эти факторы можно разделить на две большие группы: характеристики самой технологии (внутренние факторы) и характеристики окружения, в которой ей предстоит работать (внешние факторы). Обе группы факторов имеют большое значение для успеха внедрения. Первая -- поскольку от самой технологии во многом зависит результативность ее использования, вторая -- поскольку при успешном внедрении технология должна в итоге включиться в сложный социальный контекст. В этом контексте находятся несколько взаимодействующих социальных групп, и множество отдельных индивидуумов, чьи интересы будут затронуты и, соответственно, должны учитываться в процессе внедрения.

В силу сложности второй группы факторов, она разбивается на следующие подгруппы:

1. Случайные факторы в рамках одного проекта (неподходящий персонал или менеджер, сложные или, наоборот, необычайно хорошие, отношения с руководством и прочее).

2. Постоянные факторы:

Индивидуальные характеристики персонала - способности, знания, умения, мотивация и прочее;

Характеристики организации - атмосфера организации, отношения между людьми, стиль менеджмента, организационные стандарты и принятые в организации правила поведения и технологические процессы;

Характеристики отрасли в целом - устоявшиеся и широко распространенные стереотипы и парадигмы;

Национально-культурные особенности .

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что рассмотренные вместе в данной работе, эти стороны -- внутренние характеристики инновационной социальной технологии и способы ее подачи -- позволяют выработать достаточно практичную систему мер, позволяющих повысить вероятность успешного внедрения внутренне сложной и потому неоднозначно воспринимаемой пользователями инновационной социальной технологии.

При внедрении достаточно качественной инновационной социальной технологии, за счет учета готовности организации к инновациям вообще и организационной культуры в способе представления технологии, можно существенно облегчить восприятие технологии в данной организации и обеспечить эффективное взаимодействие с ее сотрудниками, что способствует более успешному внедрению.

Применение инновационной социальной технологии в большом количестве разнообразных проектов, проводимых в разном окружении, использование пилотных проектов, обучение пользователей с учетом индивидуальных возможностей, их дальнейшее вовлечение в обсуждение достоинств и недостатков технологии поможет определить, какие же именно факторы имеют решающее значение для ее успеха: внутренние или внешние. И, соответственно, определить, как двигаться дальше -- изменять технологию для ее лучшего соответствия потребностям пользователей или же менять способы ее преподнесения, внешнее представление технологии.

Глава 2. Опыт применения инновационных технологий социальной реабилитации

2.1 Опыт инновационно - реабилитационной деятельности в Ярославской области

В системе государственных учреждений социального обслуживания Ярославской области примером инновации в социальной сфере стало существование реабилитационного отделения и открытие отделения социальной адаптации на базе Красноперекопского психоневрологического интерната (КПНИ).

Красноперекопский психоневрологический интернат в системе государственных учреждений социального обслуживания был открыт в 1955 году, функционировал как дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа, был рассчитан на 300 женских коек.

В 1984 году интернат был перепрофилирован, стал называться Красноперекопским психоневрологическим интернатом, дополнительно открылось мужское отделение.

В 1989 году после введения в эксплуатацию нового корпуса открылось реабилитационное отделение, в 1997 - отделение милосердия, в 2003 году - отделение социальной адаптации на 9-10 коек. В настоящее время интернат в целом рассчитан на 410 женских и мужских коек.

В своей деятельности КПНИ руководствуется действующим законодательством РФ, постановлениями и приказами Министерства здравоохранения и социального развития, распоряжениями, указами, нормативными актами вышестоящих организаций, Департамента труда и социальной защиты населения, Уставом учреждения, коллективным договором.

Особенностью работы интерната является функционирование реабилитационного отделения и отделения социальной адаптации. Целью их работы является выявление и закрепление остаточной трудоспособности у инвалидов молодого возраста с различными степенями умственной отсталости, их рациональное трудоустройство, осуществление медицинской помощи, обучение трудовым и санитарно-гигиеническим навыкам, воспитательская, культурно-массовая и физкультурно-оздоровительная работа.

Одной из сторон инновационной деятельности интерната является осуществление тесного сотрудничества с ВУЗами города (кафедрами психиатрии ЯГМА, олигофренопедагогики и дефектологии ЯГПУ им. Ушинского К.Д., кафедрой психологии ЯрГУ им. Демидова П.Г., социальным колледжем). На базе реабилитационного отделения КПНИ последнее время работает научная студенческая лаборатория, разрабатываются методические пособия по реабилитации инвалидов.

В 2003 году по постановлению коллегии департамента социальной защиты населения и труда Красноперекопскому ПНИ был присвоен статус инновационно-экспериментального учреждения социального обслуживания Ярославской области .

Отделение социальной реабилитации или по-другому - социальное общежитие, стало воплощением одной из новых форм работы с молодыми инвалидами. Это отдельно стоящее двухэтажное здание, оборудованное современной мебелью и бытовыми приборами. В нем проживают молодые инвалиды, способные трудиться вне интерната на полноценных штатных должностях. Такой высокий уровень профессиональной подготовки работающих инвалидов отображает качество проводимой ими социо-трудовой реабилитации. Режим проживания там максимально приближен к самоуправлению, лишен доминирования персонала. За порядок и чистоту в корпусе отвечает староста. Несмотря на отсутствие гиперопеки со стороны сотрудников интерната, ребята дисциплинированы, исполнительны, трудолюбивы, результатами их труда довольны работодатели. У них появился мощный стимул к улучшению качества труда и быта, они стремятся приобрети современную технику, мебель, их комнаты выглядят все более эстетично и опрятно. Они совершают адекватные покупки, умеют качественно приготовить еду. Переезд ребят для проживания в социальное общежитие не привел к их исключению из активной культурной и спортивной жизни интерната: они участвуют в насыщенной мероприятиями культурной и спортивной жизни, а также разнообразных анимационных мероприятиях: ежемесячные тематические программы с выступлением самодеятельности, оформлением плакатов с противопожарной тематикой, конкурс "Лучшая стенгазета" и т.д. Проводятся празднования дней рождений с дискотеками, угощениями, подарками. Ежегодно в мае месяце устраиваются так называемые выпускные вечера, когда провожают ребят в другие интернаты. Функционируют кружки: рисование, лепка, прикладное искусство, ритмические танцы. Организуются выходы в цирк, кинотеатры, парки, катания на лошадях, на теплоходе по реке Волга. Посещали экскурсии в Москву (в Кремль и дельфинарий), Санкт-Петербург (обзорная экскурсия и океанарий), в Суздаль, Владимир, Ростов с доступными познавательными лекциями, в Кострому с посещением лосефермы. В интернате постоянно существует спортивная команда, которая принимает участие в Специальной Олимпиаде России: по плаванию в Санкт-Петербурге и легкой атлетике, по мини-футболу в городе Егорьевске и городе Щелково Московской области и др. .

Для проживающих занятия физкультурой и спортом выступают как фактор улучшения самочувствия, удовлетворения потребности в общении, расширения кругозора, самореализации, позволяет включиться в социальные контакты с другими людьми/

Таким образом, существование социального общежития, которое улучшает качество жизни, повышает уровень социализации инвалида, меняет климат в целом и среди остальных проживающих в реабилитационном отделении: подтягивается дисциплина, больше самостоятельности появляется в работе старост этажей, труд ребят становится более осмысленным и результативным.

Необходимо отметить, что профессиональная реабилитация молодых инвалидов, проводимая в интернате, включает в себя профориентацию (профинформирование; профконсультирование; профотбор; профподбор); психологическую поддержку профессионального самоопределения; обучение (переобучение) по программам основного общего образования, среднего (полного) общего образования, профессионального образования; по программам ЦИЭТИНа содействие трудоустройству (содействие в трудоустройстве на временные работы, на постоянное место работы, самозанятости).

Сотрудники интерната обучают молодых ребят профессиям: грузчик, санитарка-уборщица, дворник и др. Они сдают зачеты с оценкой приобретаемых практических навыков и элементов охраны труда, условий работы. В настоящее время на неполных штатных должностях в интернате работают 45 человек на территории и в помещении интерната, в хозчасти, гараже, на пищеблоке, в бане и прачечной. Ребята получают зарплату, отпуска, различные поощрения.

Необходимо отметить, что ребята работают и вне интерната (13 человек) дворниками, швеями, уборщиками, подсобными рабочими. Это неквалифицированные и низкооплачиваемые виды труда, но они помогают вырабатывать такие качества, как старательность, обязательность, аккуратность.

Ребята хорошо выполняют всю работу, и работодатели отзываются о них с благодарностью. За добросовестное отношение к труду ребята поощряются благодарностями, грамотами, денежными премиями. Работая вне интерната, ребята имеют возможность развития адаптации к социальной инфраструктуре, формирование у них устойчивых психологических установок на полноценное участие в жизни общества.

В интернате существует еще один вид трудоустройства - это выпуск молодых инвалидов для дальнейшего проживания и работы в другие дома-интернаты, системы стационарных учреждений социального обслуживания Ярославской области. За последние 10 лет их количество составило около 70 человек .

Таким образом, данная реабилитационная работа вносит свой вклад в государственную политику в отношении инвалидов, которая направлена на изменение общепринятого иждивенческого образа жизни, на понимание инвалидом, что он - не ущербный, обделенный жизнью человек, а полноценный гражданин, способный внести свой вклад в общественную жизнь.

2.2 Инновационная деятельность по реабилитации в Саратовской области

инновация социальный реабилитация

Одним из инновационных методов реабилитации в Саратовской области является иппотерапия.

О пользе верховой езды для восстановления больных и раненных, было известно с античных времен.

Лечебная верховая езда предназначена для детей и взрослых, нуждающихся в физической, психосоциальной и личностной реабилитации и адаптации. Лошадь возвращает людям с ограниченными возможностями уверенность в своей самостоятельности, благодаря чему они перестают чувствовать себя (и восприниматься окружающими) полностью зависимыми членами общества. Наиболее значительный физиотерапевтический эффект от верховой езды наблюдается у людей, страдающих рассеянным склерозом или церебральным параличом.

В сущности, иппотерапия -- есть не что иное, как форма лечебной физкультуры (ЛФК), где в качестве инструментов реабилитации выступает лошадь, процесс верховой езды и физические упражнения, выполняемые человеком во время верховой езды. В процессе верховой езды в работу включаются все основные группы мышц тела. Это происходит на рефлекторном уровне, поскольку сидя на лошади, двигаясь вместе с ней, человек инстинктивно старается сохранить равновесие, чтобы не упасть с лошади, и тем самым побуждает к активной работе как здоровые, так и пораженные мышцы, не замечая этого. Механизм воздействия иппотерапии на организм человека тот же, что и у любой другой формы ЛФК. Под влиянием физических упражнений отмечается усиление функции вегетативных систем.

Иппотерапия воздействует на организм человека через два фактора: психогенный и биомеханический. При лечении неврозов, детских церебральных параличей, умственной отсталости, раннего детского аутизма основным воздействующим фактором является психогенный.

При лечении постинфарктных больных, больных с нарушениями осанки, сколиозом, остеохондрозом позвоночника ведущим фактором воздействия оказывается биомеханический. Ипподромы в городах Казани и Набережных Челнах предоставляют услуги по лечебной верховой езде.

Верховая езда требует от инвалида концентрации внимания, осознаваемых действий, умения ориентироваться в пространстве. Использование этого метода в реабилитации лиц, страдающих различными видами нарушений умственного развития, дает положительные результаты:

1. облегчает снятие заторможенности;

2. уменьшает чувство тревоги;

3. организует адаптацию к реальному пространству и времени;

4. способствует достижению самостоятельности .

Таким образом, мы видим, что инновации в реабилитации на современном этапе активно развиваются. Эти инновации помогают решать социальные проблемы и осуществлять реабилитацию эффективнее. А опробированные инновационно-реабилитационные технологии необходимо внедрять в повседневную практическую социальную работу с различными категориями.

Заключение

Сегодня важной задачей социальных работников, специалистов по социальной работе является внедрение в свою практическую деятельность как хорошо зарекомендовавших себя традиционных технологий социальной реабилитации, так и инновационных технологических процедур. Неотъемлемым элементом инновационных социально-реабилитационных технологий социальной работы должна стать их ориентация на овладения клиентом способностей социального самообеспечения, социальной самозащиты, самообслуживания.

Технологический процесс требует постоянного совершенствования (улучшения) и инноваций (нововведений). Однако инновации не могут быть точечными, все принципиальные изменения должны носить комплексный характер. Для этого технологическая задача социальной работы заключается, прежде всего, в выявлении социальной проблемы, от характера которой и будет зависеть определение содержания, инструментарий, формы и методы социальной реабилитации. Разработка и реализация социальных проектов с одной стороны, стимулирует поиск новых методов работы, а с другой - позволяет находить дополнительные источники финансирования.

Таким образом, инновационные социально-реабилитационные технологии определяются основным средством выхода из кризисного состояния: во-первых, отсутствие инновационных социальных технологий модернизации общественных отношений неизбежно ведет к социальным бедствиям; во-вторых, социальная поддержка приобретает массовый характер и становится объективной необходимостью, в связи с чем стандартизируются и унифицируются социальные услуги, методики, формы, приемы и способы социального действия; а также разрабатываются теоретические основы и практические механизмы общественно-государственного регулирования, новые средства и методы решения социальных проблем, социальной реабилитации.

Список литературы

Акатов Л.И. «Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. Психологические основы»

Бестужев-Лада И.В. Прогнозное обоснование социальных нововведений. М., 2006.

Инновации в социальной работе. Информационный вестник. Вып.1/Под общ. ред. Б.Ф.Усманова. М., 2008. - 104 с.

Инновации в социальной работе. Информационный вестник. Вып.2.- М., 2008. 76 с.

Иппотерапия не просто терапия, но и социальная реабилитация/http://saratov.promedicinu.ru/publications/2011/05/publications85.html

Кузнецова Л.П. Основы технологии социальной работы: учебное пособие. - Владивосток, 2002

Маренков Н.Л. Инноватика: Учебн. Пособие: - М.: Ком. Книга, 2005.

Основные реабилитационные мероприятия для различных категорий населения/ http://soc-work.ru/article/644

Основы социальной работы. Учебник. / Отв. ред. ПД. Пав-ленок.-- М., 1997.

Павленок П.Д Технология социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: Учебное пособие/Под ред. Проф. Павленка П.Д.-М.: ИТК «Дашков и К», 2006.-236 с.

Психолого-педагогическая реабилитация детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья и проблемами в обучении. Краткий словарь-справочник. -- Ростов н/Д,1997.

Пчелкина М.В. Опыт социальных инноваций в условиях реабилитационного отделения и отделения социальной адаптации Красноперекопского психоневрологического интерната/http://yargeront.narod.ru/conference_2010/medic_konf_2010_10.html

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Изучение опыта оказания социальных услуг и организации социальных служб в Америке, Европе и Азии, управление ими. Формы и методы за рубежом, особенности применения их в практической работе в отечественных условиях. Анализ инновационных технологий.

контрольная работа , добавлен 07.03.2016


Понятие и сущность инновационных социальных технологий, особенности, структурные типы, факторы успешного внедрения. Молодежь как особая социально-демографическая группа населения. План реализации и оценка экономической эффективности проектных мероприятий.

дипломная работа , добавлен 14.02.2011


Определение информационных технологий, их классификация и основные свойства. Значение информированности больного человека для его реабилитации и интеграции в общество. Применение информационных технологий в системе социальной работы с детьми-инвалидами.

контрольная работа , добавлен 14.12.2010


Проблема исследования информационных технологий в социальной работе. Уровень компьютерной грамотности персонала ЦСОН и использование в работе центра глобальной сети Интернет. Готовность социальных работников к использованию информационных технологий.

контрольная работа , добавлен 06.06.2010


Исследование художественных технологий по адаптации детей группы риска в деятельности социальных служб. Использование технологий в социальной работе направлено на адаптацию и ресоциализацию ребенка. Выявление категории детей – клиентов социальной службы.

курсовая работа , добавлен 11.01.2011


Понятие инновации и схема исследования инновационных проектов на предприятии, критерии классификации и разновидности. Сущность социальных технологий и порядок их применения в инновационной деятельности. Технологизация социального пространства в России.

курсовая работа , добавлен 22.03.2010


Человек как объект в сфере социальной работы. Технологии в системе педагогической деятельности. Основные понятия и технологии в сфере социальной работы. Педагогический компонент в социальной работе. Социальная работа в системе социальных технологий.

контрольная работа , добавлен 10.12.2010


Исследование категорий пожилых людей, их социальных проблем, анализ объективных предпосылок и путей развития социальной защиты. Оценка инновационных технологий в этой области - внедрение в практику частных домов престарелых и институтов третьего возраста.

курсовая работа , добавлен 17.10.2011


Понятие и сущность профессиональной реабилитации инвалидов. Опыт использования новых информационных технологий в профессиональной реабилитации инвалидов. Разработка модели отделения профессиональной реабилитации людей с ограниченными возможностями.

курсовая работа , добавлен 18.06.2011


Обеспечение равновесия спроса и предложения на социальные льготы и услуги с применением инновационных технологий. Формирование экономических условий инновационного предоставления услуг социальной сферы для граждан пожилого возраста в Российской Федерации.

В России социальная работа в целом и система социального обслуживания в частности развиваются весьма интенсивно, с использованием различных технологий, на основе научно разработанного базиса. Комплексность проблем социальной работы, сложность объектов и субъектов социальных преобразований, необходимость при ограниченном объеме социальных ресурсов получить максимально значимый и эффективный результат - все это настоятельно требует технологизации социальной работы, а специфика этого вида деятельности предопределяет характер тех технологий, которыми оперирует социальная работа. В социальной работе не существует изолированных технологий; всякое действие, направленное на получение желаемого результата, может производиться только при наличии согласованного ансамбля технологий, причем, учитывая междисциплинарный характер социальной работы, в этом едином ансамбле будут использоваться и технологии смежных наук и областей практической социальной деятельности (психологические, медицинские, социально-правовые), и специфические технологии, принадлежащие собственно социальной работе (социальная диагностика, адаптация и реабилитация и т.д.) .

Современное общество мало приспособлено для нормальной и комфортной жизнедеятельности инвалидов. Наряду с чисто материальными и вещественными ограничениями, инвалидам во многом затруднён доступ к таким социальным возможностям и благам как получение престижного образования, высокооплачиваемой и востребованной на рынке труда работы и возможности быть избранным в органы местного самоуправления или государственной власти. В результате, инвалид вынужденно замыкается в довольно ограниченной среде, что порождает дополнительные проблемы и трудности, на преодоление которых и направлены технологии социальной работы с этой категорией населения. Основными целями их применения являются:

1. преодоление у человека состояния беспомощности;

2. помощь в адаптации к новым условиям существования и жизнедеятельности;

3. формирование новой, адекватной среды жизнедеятельности инвалида;

4. восстановление и компенсация утраченных человеком возможностей и функций.

Эти цели и определяют социальные технологии, которые могут быть использованы для эффективной социальной поддержки и помощи инвалидам . Без знания теории социальных технологий, принципов технологического подхода к профессиональной деятельности и конкретных методик работы с клиентами невозможны планирование, организация и осуществление социальных услуг .

Одной из ведущих технологий социальной работы с людьми с ограниченными возможностями является реабилитационная деятельность. Реабилитация означает процесс, имеющий целью предоставить инвалидам возможность достичь оптимального физического, интеллектуального, психического и социального уровня деятельности и поддерживать его, тем самым предоставляя им средства, призванные изменить их жизнь и расширить рамки их независимости.

Осуществление всех направлений реабилитации происходит в рамках индивидуальной программы реабилитации (ИПР), которая дает возможность учитывать физические и психофизиологические особенности инвалида и связанный с ними реабилитационный потенциал. Согласно п. 1 Примерного положения в ИПР включаются реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление способностей инвалида к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний с учетом прогнозируемого уровня его соматического состояния, психофизиологической выносливости, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры. Индивидуальная программа реабилитации включает следующие виды реабилитации: медицинскую, психолого-педагогической, профессиональную и социальную.

Начальным звеном системы общей реабилитации инвалидов является медицинская реабилитация, которая осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей человека. Она включает в себя восстановление и замещение утраченных органов, приостановление прогрессирования заболеваний, санаторно-курортное лечение, реконструктивную хирургию, которая восстанавливает пораженные органы, создает органы или их части взамен утраченных, а также устраняет нарушения внешности, полученные в результате заболевания или травмы.

Можно констатировать, что медицинская реабилитация инвалида в большинстве случаев должна осуществляться пожизненно, так как для предотвращения негативной динамики состояния индивида необходимы меры его медицинской поддержки и оздоровления.

Психолого-педагогическая реабилитация - это мероприятия воспитательного характера, направленные на то, чтобы больной ребенок овладел необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, получил школьное образование. Важнейшая цель этой деятельности, ее психологическая составляющая - выработка у ребенка уверенности в собственных возможностях, создание установки на активную самостоятельную жизнь. В ее рамках осуществляется также профессиональная диагностика и профессиональная ориентация несовершеннолетнего инвалида, обучение его соответствующим трудовым навыкам и умениям.

Основные задачи профессиональной реабилитации: вернуть больному самостоятельность в повседневной жизни, вернуть его к прежней работе, если это возможно или подготовить больного к выполнению другой работы, соответствующей его трудоспособности. Теоретически обосновано и практически доказано, что при адекватном состоянию здоровья и желанию инвалида выборе профессии, а также соответствующей адаптации условий труда, инвалиды способны длительно сохранять трудоспособность и выполнять достаточно большие объемы работ. Длительная бездеятельность не только ведет к деквалификации специалиста, угасанию профессиональных навыков, но отрицательно влияет на состояние здоровья, как правило, у этих людей резко нарушаются социальные связи, в том числе ухудшаются семейные отношения, прекращается общение с друзьями, сужаются духовные интересы, появляется депрессия.

Программа социальной реабилитации охватывает практически все вопросы жизнедеятельности инвалидов и включают психологическую, социально-бытовую, социально-экономическую и социокультурную реабилитацию.

Весь цикл лечебно-восстановительных мероприятий сопровождает психологическая реабилитация, содействуя преодолению в сознании больного представлений о бесполезности реабилитации. Крайне важной является оценка психологического статуса индивида, который дает возможность выделить больных, особенно нуждающихся в длительных курсах психотерапевтических мероприятий, направленных на снятие тревоги, невротических реакций, на формирование адекватного отношения к заболеванию и восстановительным мероприятиям.

Важная цель психологической помощи инвалидам - обучение больного самостоятельно решать встающие перед ним проблемы в отношении профессиональной деятельности и семейной жизни, ориентация на возвращение к труду и в целом к активной жизнедеятельности.

Ведущими направлениями социально-бытовой реабилитации принято считать медико-социальный уход, пенсии, пособия, получение необходимых протезов, личных средств передвижения дома и на улице, других приспособлений, позволяющих индивиду стать достаточно самостоятельным в быту.

Социально-экономическая реабилитация - это комплекс мероприятий, включающий в себя: обеспечение инвалида необходимым и удобным для него жилищем, находящимся вблизи места работы, поддержание уверенности в том, что он является полезным членом общества; денежное обеспечение больного и его семьи путем выплат по временной нетрудоспособности или инвалидности, назначения пенсии и т.п.

Социальные меры реабилитации должны обеспечить устранение барьеров, препятствующих полноценной жизни людей, чье здоровье не позволяет в полной мере без соответствующей адаптации их жизненной среды пользоваться общественными благами и самим участвовать в приумножении этих благ.

Несмотря на двигательные или даже интеллектуальные ограничения, творческий реабилитационный потенциал как юных, так и взрослых инвалидов может быть довольно значительным. Создание возможностей для реализации в этой области представляет собой дополнительный канал реабилитационной деятельности для инвалидов. Вообще социокультурная реабилитация составляет важный элемент реабилитационной деятельности, так как удовлетворяет блокированную у инвалидов потребность в информации, в получении социально-культурных услуг, в доступных видах творчества, даже если они не приносят никакого материального вознаграждения. Социокультурная деятельность выступает важнейшим социализирующим фактором, приобщая людей к общению, согласованию действий, восстанавливая их самооценку. В качестве элемента социокультурной реабилитации можно рассматривать спортивную реабилитацию инвалидов, в которой особенно сильны механизмы соперничества, действующие также зачастую в сфере творческой реабилитации. Помимо общего оздоравливающего воздействия, занятия спортом и участие в специальных соревнованиях для инвалидов повышают степень координации движений, развивают общение, воспитывают командные навыки.

Социокоммуникативная реабилитация нацелена на восстановление непосредственных социальных взаимодействий инвалида, укрепление его социальной сети. В рамках этой деятельности происходит обучение инвалида навыкам общения в новых для него условиях нарушения ряда функций. На основе складывания адекватной, но благоприятной самооценки инвалид должен сформировать новый образ «Я» и положительно окрашенную картину мира, что воспрепятствует негативным эмоциональным реакциям в общении с другими людьми. Восстанавливается потребность в личностных коммуникациях, которая может быть нарушена в период посттравматического стресса или болезни. Важной особенностью данного процесса является организация специальных каналов или инструментов общения, если индивид в них нуждается, обучение его пользованию такими средствами. Кроме того, полезными или даже необходимыми оказываются тренинги коммуникативных умений, которые проводятся с инвалидом с целью формирования у него социальных навыков.

Таким образом, сущность и содержание реабилитации лиц с ограничениями жизнедеятельности заключаются в восстановлении не только здоровья, трудоспособности, но и социального статуса личности, ее правового положения, морально-психологического равновесия, уверенности в себе, способности к интеграции в общество.

Совместно с реабилитацией применяется технология социальной адаптации людей с ограниченными возможностями. Адаптация приобретает исключительную актуальность в переломные периоды жизнедеятельности человека. Она помогает инвалиду приспособиться к состоянию, возникающему в результате увечья или болезни, учит пользоваться разными техническими и другими средствами, предусмотренными для поддержки этой категории населения. Цель этой технологии - обеспечить социальную и психологическую самостоятельность, укрепить дееспособность инвалида . Различают несколько видов адаптации.

Социально-бытовая адаптация лиц с ограниченными возможностями представляет собой систему мер, направленных на восстановление способностей к самостоятельной деятельности в быту и обеспечивающих их интеграцию в общество. Программа социально-бытовой адаптации включает:

* специальное обучение навыкам самообслуживания, ухода за собой, передвижения и перемещения;

* помощь в подборе технических средств реабилитации и обучение пользованию ими;

* разработка индивидуальных решений вопросов адаптации жилищно-коммунальных условий, рабочего места для нужд инвалида .

Психологическая адаптация помогает формировать у людей с ограниченными возможностями положительное отношение к жизни, себе и своему состоянию. Важным этапом в процессе психологической адаптации является переход от пассивного участия к активной творческой деятельности.

Эстетическое воспитание и культурно-досуговая деятельность являются составной частью адаптации инвалида:

Дают возможность ребенку войти в новое социальное окружение, расширить круг общения со сверстниками и избавиться от комплекса неполноценности;

Включиться в творческую деятельность;

Обнаружить в себе скрытые таланты.

Социально-трудовая адаптация инвалидов включает в себя также направленный к единой цели комплекс мероприятий: приспособление производственной среды к нуждам и потребностям инвалида, адаптацию инвалида к требованиям производства. Имеет значение расстояние между отдельными зданиями на производстве, длительность пути от стоянки спецтранспорта, если он имеется, до места работы инвалида. Сенсорные ограничения требуют также специфического оформления пространства внутри предприятия. Подход к месту работы и сами рабочие места инвалидов нуждаются в специальной организации или переоборудовании, вспомогательные помещения (пункт питания, гардероб, туалет) должны быть организованы таким образом, чтобы ими могли воспользоваться лица с различными видами патологий. Возможность адаптации находится в сильной зависимости от тяжести и стажа инвалидности, а также качества жизни инвалида. В частности, чем легче группа инвалидности, меньше ее стаж и достаток семьи, тем выше уровень мотивации на проведение реабилитационных мероприятий .

Важнейшим условием достижения целей социальной адаптации является внедрение в общественное сознание идеи равных прав и возможностей для инвалидов. Социальная адаптация не будет достигнута, пока общество не осознает правильность этой идеи. Социальные службы призваны содействовать, с одной стороны, эффективной адаптации человека с ограниченными возможностями в социуме, с другой стороны - профилактике инвалидности. Профилактика инвалидности предполагает меры, направленные на предупреждение возникновения физических, умственных и сенсорных дефектов или на предупреждение перехода дефекта в постоянное функциональное ограничение.

Основные цели, на достижение которых направлен этот процесс:

Выявление причин и условий, способствующих возникновению инвалидности;

Уменьшение вероятности или предупреждение возникновения инвалидности;

Сохранение, поддержание и защита оптимального уровня и образа жизни людей.

Наиболее важные меры предупреждения дефектов предполагают предотвращение войны, улучшение образовательного, экономического и социального положения населения, принятие конкретных мер содействия посредством улучшения методов питания, совершенствование услуг здравоохранения, раннее выявление и диагноз, предродовой и послеродовой уход, надлежащее санитарное просвещение, включая обучение пациентов и врачей, планирование семьи, введение законодательства и инструкций, изменение образа жизни, селективные услуги по трудоустройству, просвещение по вопросам вредного воздействия окружающей среды, укрепление семьи и общин и обеспечение их информацией.

Одна из превентивных мер по преодолению инвалидизации детского населения - просвещение молодых семей, планирующих детей, пропаганда здорового образа жизни. В целях профилактики инвалидности органами здравоохранения совместно с администрацией предприятий, учреждений и организаций, профсоюзами и органами социального обеспечения осуществляются комплексные профилактические мероприятия.

Важной задачей специалистов по социальной работе является внедрения в свою практическую деятельность хорошо зарекомендовавших себя традиционных технологий и апробация, применение инновационных технологических процедур. В этой связи надо отменить, что не следует отождествлять традиционные технологии с рутинными.

Последние характеризуется набором не только устаревших, но и неэффективных методов средств социального воздействия. Неотъемлемым элементом инновационных технологий социальной работы должна стать их ориентация на овладения клиентом способностей социального самообеспечения, социальной самозащиты. Благодаря активной политике в области социального обслуживания инвалидов создаются основы для инициативных действий и использования новых социальных технологий, в том числе проверенных на опыте других стран, с целью ускорения развития и повышения эффективности деятельности учреждений социального обслуживания. Внедрение инноваций оправдывается, если служит достижению конкретных приоритетных целей.

В трансформирующемся обществе инновационный процесс способствует достижению практических результатов по таким приоритетам, как:

* соблюдение прав и обеспечение безопасных условий для людей с ограниченными возможностями;

* повышение качества жизни и сохранение самостоятельности инвалидов через предоставление социальных услуг;

* оказание эффективной поддержки семьям, имеющих инвалидов;

* налаживание партнерства на всех уровнях .

Четко формулируется и становится всеобщим достоянием базовый принцип современного социального обслуживания - ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента, более совершенный механизм предоставления социальных услуг на основе индивидуальных планов, участие самих инвалидов в планировании деятельности социальных служб .

При развитии профессиональных служб реабилитации лица с ограниченными возможностями сталкиваются с тем, что не всегда адекватно определяются и удовлетворяются их нужды, имеет место жесткий контроль со стороны профессионалов и стремление во всем управлять их жизнью. Инвалиды и социальные работники по-разному расценивают одни и те же ситуации. Поэтому люди с инвалидностью сами берут на себя ответственность за развитие и управление своей жизнью личными и общественными ресурсами .

Центры независимой жизни (ЦНЖ) - распространенные на Западе организации инвалидов (общественные, некоммерческие, управляемые инвалидами). Благодаря активному привлечению самих людей с ограниченными возможностями к поиску личных и общественных ресурсов, а также к управлению этими ресурсами ЦНЖ помогают им получить и сохранить рычаги своей жизни. Центр независимой жизни - это комплексная инновационная модель системы социальных служб, которые в условиях дискриминирующего законодательства, недоступной архитектурной среды и консервативного в отношении людей, имеющих инвалидность, общественного сознания, создают для людей с инвалидностью режим равных возможностей .

Центр оказывает своим клиентам целый комплекс услуг:

1. Обслуживание слепых: для слепых и слабовидящих Центр предлагает группы взаимного консультирования и поддержки, тренинг навыков независимой жизни, оборудование для чтения.

2. Обслуживание глухих и глухонемых: группы поддержки и консультирование, перевод на язык жестов, помощь в общении, тренинг навыков независимой жизни, индивидуальная помощь.

3. Помощь в трудоустройстве: поиск работы для инвалидов, подготовка к собеседованию, написание резюме, навыки поиска работы.

4. Консультирование по финансовым вопросам: справочная, консультирование, просвещение по вопросам льгот и пособий.

5. Взаимная поддержка и консультирование по различным вопросам, с которыми инвалиды сталкиваются в обычной жизни: индивидуальная, групповая, для семейных пар.

6. Юридическая консультация: обсуждаются случаи дискриминации, семейное, жилищное законодательство и т.п.

Цель Центров Независимой жизни: интеграция и адаптация людей с ограниченными возможностями, задача достижения оптимальных эмоционально-экспрессивных контактов людей с инвалидностью с окружающим миром, отход от распространенного ранее медицинского представления об инвалидах

Центр Независимой жизни способствует прогрессивному процессу принятия на себя гражданами с инвалидностью ответственности за развитие и контроль над общественными ресурсами. Центр объединяет людей со всеми видами инвалидности, проводит пропаганду независимого образа жизни, защищает права и интересы людей с инвалидностью, распространяет информацию об услугах, организует группы поддержки, оказывает транспортные и другие услуги.

В настоящее время идеи независимой жизни воплощаются в деятельности многочисленных общественных объединений инвалидов.

Технология групп взаимной поддержки (ГВП) позволяет развивать, увеличивать потенциальную возможность направить злость в продуктивное русло. Основной составляющий элемент взаимной поддержки - это то, что человек, у которого есть некоторый личный опыт, связанный с инвалидностью, хочет, поделившись им, помочь другим людям, оказавшимся в похожей ситуации. В результате взаимного обмена опытом инвалидности каждый из участников группы взаимной поддержки получает информацию, которая может помочь ему решить свои личные проблемы самого разнообразного характера.

Как правило, участники группы взаимной поддержки предварительно определяют волнующую всех тему, обсуждению которой и будет посвящено проведение одной или нескольких встреч по взаимной поддержке. Сама тема должна касаться инвалидности и проблем, связанных с этим состоянием, например: «Как быть независимым при постоянной физической зависимости от ближайшего окружения?» или «Как справляться с чувством одиночества и непонимания со стороны окружающих?».

В процессе проведения ГВП происходит следующее:

· Обмен основной информацией (взаимная консультация). Такой обмен может начинаться с вопроса, который задает человек, недавно ставший инвалидом: «С какими трудностями я могу столкнуться при моей инвалидности и как с ними можно справляться?». Другой захочет поинтересоваться: «В какие инстанции можно обратиться, как и в какой последовательности, решая тот или иной вопрос бытового или медицинского характера?»

· Установление доверительных, доброжелательных и открытых отношений. При такой форме отношений человек может захотеть поговорить о чем-то глубоко его волнующем и предпочтет поговорить об этом с тем, у кого есть подобный опыт и кто способен его выслушать и проявить участие.

· Установление контактов. Некоторые люди чувствуют себя одинокими и изолированными, ищут себе компанию людей, чтобы вместе сходить в магазин, в театр или в кино, и т.д. Участие в ГВП может помочь таким людям найти себе товарищей и помощников.

Отношения в каждой группе взаимной поддержки могут отличаться, но очень важно, чтобы при этом все оставались самими собой и чувствовали себя комфортно. Можно предпочесть участвовать только при обсуждении каких-то определенных тем. Добровольное участие - основной принцип проведения ГВП .

Одной из успешных технологий работы с лицами с ограниченными возможностями является оккупациональная терапия - терапия повседневным занятиями - форма профессиональной социальной работы, существующая в большинстве стран мира и занимающая важное место в команде специалистов социальной работы, здравоохранения, образования. Она является интегральной частью комплексной программы медицинской, социальной и психолого-педагогической реабилитации. Это необходимый компонент эффективной помощи людям, испытывающим трудности функционирования в повседневных ситуациях.

Оккупациональная терапия начинается с функциональной диагностики, необходимой для определения числа и степени затруднений, которые испытывает человек, а также его ресурсов. Вместе с клиентом и другими членами команды оккупационный терапевт разрабатывает план реабилитации, зачастую используя обычные повседневные занятия в качестве средств восстановления или развития навыков.

Как направление в социальной реабилитологии оккупациональная терапия имеет две стороны: реабилитационную, направленную на продуктивную деятельность по собственному обслуживанию и терапевтическую, направленную на восстановление утерянного навыка с помощью использования разных методов и специального оборудования.

Оккупациональная терапия позволяет:

* увеличить возможности для самостоятельного функционирования в ежедневных занятиях, требующих применения физических, социальных и когнитивных навыков;

* расширить функции, используя терапевтическую деятельность или реабилитационные технологии, включая протезирование;

* помочь в поддержании и развитии выносливости, применяя техники консервации энергии и упрощения работы;

* обеспечить средства и технологии, компенсирующие недостаточность функции;

* развить приемлемые навыки решения проблем и управления жизненными ситуациями.

Попутно оккупационный терапевт может обучить необходимым навыкам и тех, кто ухаживает за больным, например: технике снятия физического и эмоционального стресса, связанного с уходом за инвалидом, технике передвижения и позиции, позволяющим уменьшить затраты усилий того, кто оказывает уход, умению подобрать адаптирующие механизмы, протезы и другие средства, которые могут упростить задачу ухода за больным, способам оборудования домашней среды для безопасности и мобильности.

Оккупациональная терапия выгодна не только с социально-психологической, но и экономической точки зрения, так как позволяет:

* значительно сократить пребывание человека в больнице;

* уменьшить нужду в госпитализации;

* обеспечить скорейшее возвращение на работу;

* сократить число услуг и время ухода, требуемых после выписки из больницы;

* предотвратить осложнения и последующую инвалидность;

* облегчить возвращение человека в общество.

Таким образом, оккупациональная терапия представляет собой профессиональную деятельность в сфере социального развития, здравоохранения и реабилитации. В России эта специальность пока еще не получила своего официального статуса. Но как новое направление деятельности она, безусловно, перспективна .

Одним из перспективных способов социальной помощи является использование людьми с ограниченными возможностями собственных ресурсов, среди которых немаловажное значение приобретают воспоминания. Воспоминания как внутренние, идеальные, благоприобретенные в течение жизни ресурсы способны компенсировать утрату людьми с инвалидностью прежних социальных ролей и актуализировать новые, поддерживать высокий уровень самооценки и помочь в поиске смысла жизни. Чаще всего эта технология применяется при работе с пожилыми инвалидами.

Новизна идеи заключается в применении технологии использования воспоминаний, которые способствуют восприятию инвалида в качестве субъекта социального действия, которому присущи вера в себя, опора на внутренний мир, способность к изменению, саморазвитию, видению перспективы, многомерности существования.

Воспоминания эмоционально восполняют жизнь человека, являясь хорошей формой психологической адаптации, способствуя эмоциональному и интеллектуальному комфорту и спасая от одиночества и депрессии.

Эта технология терапии воспоминаниями реализуется для успешного восстановления личности, престижа в собственных глазах и в глазах окружающих. Применение терапии воспоминаний позволяет проводить коррекцию внутренней картины болезни, коррекцию отношения к друзьям, обществу в целом, формировать позитивное мировоззрение, даёт возможность провести оценку себя и окружающих. Значимость реализации такого проекта в стационарном учреждении социального обслуживания обуславливается тем, что воспоминания как внутренние, идеальные, благоприобретенные в течение жизни ресурсы способны компенсировать утрату прежних социальных ролей и актуализировать новые, поддерживать высокий уровень самооценки и помочь в поиске нового смысла жизни.

Применение такой технологии в практике работы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов позволит создать открытую среду, создающую предпосылки к широкой дискуссии и свободному обмену мнениями, будет способствовать развитию интеллектуальной, познавательной, творческой инициативы людей с ограниченными возможностями. Как терапевтическая деятельность, работа с воспоминаниями проводится индивидуально или на кружковом (клубном) занятии в разных формах: разговор, пение песен времен молодости, использование навыков и умений, при работе над творческими проектами, обучение других тем видам деятельности и умений, которыми владеют сами. Здесь воспоминания сами собой являются особым родом активности, которая обеспечивает чувство радости и удовольствия, поддержку и терапию старых клиентов.

Использование терапии воспоминаниями позволяет зачастую повысить качество жизни пожилых инвалидов, поднимает качество оказываемых им услуг. В качестве инновационной социально-реабилитационной технологии выступает создание и сопровождение семейных групп с детьми-инвалидами. Эта технология является не только способом приобретения этими группами социального опыта, но и доступным механизмом решения проблемы неготовности инвалидов к трудовой деятельности в коллективах.

Цели социально-терапевтических мероприятий сводятся не только к социальной реабилитации детей-инвалидов, но и к подготовке их семей к социальной самостоятельности и интеграции в общество. При работе с семьями следует иметь в виду, что семья - первичная социальная группа, члены которой взаимосвязаны и взаимозависимы. В связи с этим работа с семьями не может ограничиваться консультативными беседами с родителями, что часто практикуется в отделениях реабилитации несовершеннолетних с ограниченными возможностями и инвалидов трудоспособного возраста.

Семейные группы формируют по принципам соседства и психологической совместимости по 10-12 семей в группе. С группами проводят социально-психологический тренинг по освоению навыков групповой работы. В дальнейшем занятия с ними направляются на выявление их социального и трудового потенциала, взаимообучение полезным навыкам и умениям, взаимообмен услугами, обучение участников совместному труду с детьми-инвалидами на основе равного партнёрства, содействующему их социальному и психическому развитию. Подбираются и осваиваются каждой группой умения для трудовой деятельности на основе самозанятости, а также для обучения детей-инвалидов несложным видам труда в помощь родителям. Деятельность групп впоследствии становится самостоятельной и приводит к повышению уровня психосоциального развития детей и прогрессу установок родителей.

Новой мерой социальной поддержки инвалидов стало внедрение услуги «тревожная кнопка» Услуга «тревожная кнопка» - это технология предоставления системы экстренной социально-медицинской помощи инвалидам, осуществляемой с привлечением специализированных служб скорой медицинской помощи, пожарной охраны, МЧС, милиции и других служб, в течение 24-х часов в сутки. Посредством связи с диспетчерами центра обработки вызовов, имеющими медицинское и социальное образование, осуществляется связь, как на дому, так и вне дома.

Услуга «тревожная кнопка» рассчитана, в первую очередь, на защиту и поддержку одиноких людей, а также тех, кто в течение дня остается один, когда их родные уходят на работу. Наличие «тревожной кнопки» не требует присутствия постороннего, однако внушает чувство безопасности, ощущение, что помощь всегда рядом, а это очень важно для человека с ограниченными возможностями.

Система позволяет человеку нажатием всего одной кнопки в любое время связаться с оператором-врачом и получить консультацию медицинского, социального и бытового характера.

Инновационность технологии «тревожная кнопка» заключается в системном подходе организации и предоставления самой услуги, в использовании современных информационных технологий, в применении отечественных разработок. Кроме того, инновацией является реализация принципов государственно-частного партнерства, обеспечивающих экономичную, оптимальную по затратам и качеству экстренную социально-медицинскую помощь населению. Неразрывность тех или иных социальных проблем дает импульс к разработке новых средств, норм в социальной сфере. Так получили распространение следующие инновационные терапевтические технологии: Арттерапия - способы и технологии реабилитации лиц с ограниченными возможностями средствами искусства и художественной деятельности. Этот вид реабилитации основан на способности человека к образному восприятию окружения и упорядочению своих связей с ним в символистической форме .

Лица, профессионально осуществляющие арттерапию, специально подбирают художественные произведения - картины, музыку, композиции цветов и форм, литературные произведения, чтобы создать для субъектов реабилитации определенную эстетическую среду. Целенаправленное построение эстетической среды позволяет создать для субъекта терапии условия, которые могут воздействовать на личность развивающим или компенсирующим образом, а также снимают болезненные напряжения. Основными функциями арттерапии являются:

· Компенсирующая. С помощью восприятия произведений искусства или активной художественной деятельности могут быть компенсированы неразрешимые проблемы реабилитируемого.

· Развивающая. В этом случае восприятие искусства или активная художественная деятельность ориентированы на развитие навыков, уже имеющихся у субъекта реабилитации, но не используемые им в нужной мере.

· Обучающая. В этом случае арттерапия используется с целью формирования у субъекта новых навыков, которыми он ранее не владел .

Только при отчетливом представлении реабилитационных функций арттерапия может быть использована эффективно. Библиотерапия - метод психотерапии, основанный на педагогических дидактических принципах. Осуществляется при помощи книг, в первую очередь, художественных. Задача - лечебное воспитание и перевоспитание личности больного воздействием художественного, эмоционального и психологического мастерства писателя, показывающего больному пути разрешения конфликтных ситуаций. При подборе книги учитываются максимальное сходство ситуации, описываемой в книге, с ситуацией, сложившейся у больного, и степень доступности этой книги больному .

Музыкотерапия - использование музыки с лечебными целями, чаще всего в сочетании с другими видами психотерапии. Отмечается положительное влияние музыки при депрессивных состояниях - улучшается настроение, оказывается тонизирующие влияние. Музыка при этом не должна быть чрезмерно веселой, так как это по контрасту может ухудшить психическое состояние больных, если она не соответствует его эмоциональному состоянию. Разработаны методики индивидуальной и групповой активности музыкотерапии и сочетания музыки с аутогенной тренировкой .

Одним из инновационных методов реабилитации лиц с ограниченными возможностями является иппотерапия. Лечебная верховая езда предназначена для детей и взрослых, нуждающихся в физической, психосоциальной и личностной реабилитации и адаптации. Лошадь возвращает людям с ограниченными возможностями уверенность в своей самостоятельности, благодаря чему они перестают чувствовать себя полностью зависимыми членами общества.

Наиболее значительный физиотерапевтический эффект от верховой езды наблюдается у людей, страдающих рассеянным склерозом или церебральным параличом. В сущности, иппотерапия - есть не что иное, лечебной физкультуры, где в качестве инструментов реабилитации выступает лошадь, процесс верховой езды и физические упражнения, выполняемые человеком во время верховой езды. В процессе верховой езды в работу включаются все основные группы мышц тела. Это происходит на рефлекторном уровне, поскольку сидя на лошади, двигаясь вместе с ней, человек инстинктивно старается сохранить равновесие, чтобы не упасть с лошади, и тем самым побуждает к активной работе как здоровые, так и пораженные мышцы, не замечая этого. Под влиянием физических упражнений отмечается усиление функции вегетативных систем.

Верховая езда требует от инвалида концентрации внимания, осознаваемых действий, умения ориентироваться в пространстве. Использование этого метода в реабилитации лиц, страдающих различными видами нарушений умственного развития, дает положительные результаты: облегчает снятие заторможенности, уменьшает чувство тревоги, организует адаптацию к реальному пространству и времени, способствует достижению самостоятельности .

Игровая терапия, как один из видов инновационных технологий реабилитации детей - инвалидов. Чтобы понять детей, найти подход к ним нужно взглянуть на ребенка с точки зрения развития. В отличие от взрослых, для которых естественной средой общения является язык, естественной средой общения для ребенка является игра и разнообразная деятельность.

Игровая терапия - это специфический способ работы с детьми, который требует определенных навыков и предварительного обучения. Она менее подвержена ограничивающим влияниям культурных различий. В игре дети выражают эмоции, манипулируя средствами игры, например игрушками. Когда специалисты участвуют с детьми в игровом процессе, они взаимодействуют с ними через признание детских мыслей и чувств, устанавливают с детьми контакт, что позволяет распознавать и конструктивно справляться с изменчивыми аффектами Применение новых технологий социального обслуживания получает все более широкое распространение в связи с утверждающимся единым нравственно-этическим стандартом отношения к человеку, имеющему инвалидность, основанному на уважении к нему.

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.

ПЛАН.

1 .Мультидисциплинарный подход как основополагающий принцип

теории и практики реабилитации детей с ограниченным возможностями .

2. Специфика методологии реабилитационного процесса. Традиционное и инновационное в сфере реабилитационных технологий.

3. Концепция интерактивного подхода к работе с родителями как приоритетное направление методологических изысканий.

4. Долгосрочная эффективность - основной критерий целесообразности метода. Составляющие эффективности.

Введение.

Мультидисциплинарный подход и специфика методологии реабилитационного процесса.

Современная жизнь сложна и динамична. В нашу повседневность прочно вошли телевидение, телефон, компьютер, мобильная связь, множество бытовых приборов. Еще 20 лет назад мы не могли и предположить, что появится сотовый телефон, а мир опутает Интернет. Человечество шагает в будущее семимильными шагами. Однако у любой медали две стороны. Расплатой за прогресс становится ухудшение экологической ситуации, увеличение числа техногенных катастроф, появление новых, ранее не встречавшихся заболеваний, а также снижение общего уровня здоровья населения.

В России следует учитывать еще и влияние неблагоприятных социально-экономических факторов, а также состояние постоянного психоэмоционального стресса, испытываемого большинством граждан нашей страны, независимо от социального положения и благосостояния. Неуверенность в завтрашнем дне, материальные проблемы, тревога за судьбу детей - вот только малая часть опасений современных россиян. Все это не могло не отразиться на демографической ситуации, причем не только на количественной составляющей, но и, если так можно выразиться, на ее количественной стороне. Все меньше рождается детей, не имеющих проблем со здоровьем и развитием, все раньше у детей и подростков выявляются такие заболевания, о которых педиатры 20-30 лет назад и не слышали. Диагноз «язвенная болезнь» в 10-12 лет сейчас уже никого не удивляет. Такая же неутешительная статистика и по заболеваниям бронхо-легочной, мочеполовой и других систем организма. Нарушение опорно-двигательного аппарата (сколиозы, плоскостопие и т.п.) встречаются у 7 из 10 школьников. Частота детской инвалидности в России за последнее десятилетие возросла вдвое, соответственно и количество детей «группы риска» увеличилось в несколько раз. На первый взгляд эти проблемы носят чисто медицинский характер, однако врачи воздерживаются от столь односторонней категоричности, т.к. обладают значительным объемом информации о многообразии факторов, оказывающих влияние на организм человека и его здоровье.

Здоровье человека - это интегральный показатель, отражающий взаимодействие самого организма и различных факторов окружающей среды, как естественных, так и искусственных. При наличии тех или иных нарушений включается механизм адаптации, т.е. совокупность социально-биологических свойств и особенностей, необходимых для устойчивого существования индивидуума в конкретной ситуации развития. У детей с ограниченными возможностями этот механизм нарушен и для нормальной жизнедеятельности им требуется помощь взрослых. Комплекс мероприятий, имеющих целью восстановление здоровья и трудоспособности, возврат к активной жизни (по возможности), т.е. реабилитация, показана как детям с ограниченными возможностями, так и детям часто болеющим или группы риска. В последнем случае реабилитационная программа дает возможность избежать инвалидности. Специфика реабилитационного воздействия предполагает всемерное соблюдение основополагающего принципа – принципа мультидисциплинарного подхода или, иначе говоря, комплексности.

Феномен реабилитации состоит в том, что трудно выделить ведущий компонент, от которого в конечном итоге зависит эффективность процесса. Это видно даже в профессиональной терминологии. Достаточно редко встречаются термины медицинская, педагогическая, социальная и другая реабилитация, но медико-социальная, социо-культурная, психолого-педагогическая, художественно-творческая, социо-бытовая и т.д. прочно вошли в теорию и практику реабилитологии. Вопреки устоявшемуся мнению, медицинская программа реабилитации – лишь начальное звено в системе оказания помощи, поскольку заболевший человек, естественно, нуждается прежде всего в медицинском наблюдении, однако все другие направления: психолого-педагогическое, социально-экономическое и пр. проводятся наряду с медицинской, в прямой связи с ней и в дальнейшем выходят на первый план.

Мультидисциплинарность выражается и в том, что в системе реабилитации работают специалисты самых различных профилей: врачи, психологи, педагоги, социальные работники, юристы, представители творческих профессий, специалисты в области ЛФК и массажа, дефектологи, логопеды и даже строители и архитекторы, от которых зависит проектирование и возведение объектов удобных для жизни людей с ограниченными возможностями. Кроме того, им свойственна высокая профессиональная компетентность не только в своей области, но и в смежных специальностях. Так, например, педагог не просто владеет общей методикой, но и методикой обучения ребенка с той или иной патологией, учитывает особенности нозологии, а также адаптирует различные методики с учетом структуры дефекта. Психолог не только работает со страхами, но и знает, для какого заболевания характерны те или иные их виды, как работать с психосоматической патологией и т.д. Врач же, в свою очередь, владеет навыками психологической помощи пациенту, умеет вести обучающие семинары. Таких примеров множество и они подтверждают тезис о целесообразности комплексного подхода к проблемам реабилитации как единственно верного с точки зрения эффективности, особенно в сочетании со строгим соблюдением принципа индивидуальности воздействия.

Особое значение в коррекционно-восстановительной работе имеет выбор методов работы. И именно в этом вопросе наиболее ярко проявляется мультидисциплинарность подхода. Все многообразие медицинских, педагогических, психологических, социальных и других технологий не только нашло достойное место в практике реабилитации, но и тесно переплелось и взаимообогатилось.

Специфика методологии реабилитационного процесса парадоксальна по сути своей. С одной стороны специалист в выборе методов строго ограничен особенностями патологии индивидуума, с другой стороны – неограниченность возможностей для профессионального творчества, поиска новых путей и методов на основе мультисистемного подхода. Так, например, если ребенок страдает ДЦП средней тяжести, то, как правило, овладение любыми графическими навыками (будь то письмо или рисование) с помощью традиционных методов весьма проблематично. Структура дефекта такова, что нарушен сам механизм движений, особенно тонкомоторных. Но это не значит, что ребенок с таким недугом будет лишен возможности изложить свои мысли на бумаге или выразить себя в изобразительном творчестве.

Учитывая уровень развития современных технологий, нами была разработана программа по обучению детей с ДЦП печатанию на компьютере, т.к. работа с клавиатурой и мышью несравнимо проще с точки зрения кинетики тонкомоторных навыков, нежели письмо. Что касается рисования, то здесь помогает широкое использование нетрадиционных методов: пальчиковое рисование, рисование тычком, клеевой кистью, использование штампов и трафаретов, техника коллажа и т.п., кроме того, эта деятельность носит яркую арт-терапевтическую направленность.

За годы работы сотрудниками центра был накоплен уникальный научно-практический материал, получивший высокую оценку наших коллег по всей стране.

Опыт внедрения инновационных технологий психолого-педагогической реабилитации в МУ РЦ «Радуга».

Особое внимание в своей работе мы придаем не только сохранению и углублению проверенных методик, но и внедрению новых высокоэффективных технологий. Самой актуальной на данный момент является группа методик, которые условно можно назвать реабилитационные экотехнологии. Общим моментом для всех них является использование коррекционно-восстановительного и оздоровительного потенциала природных объектов во всем многообразии их проявлений. Гарденотерапия, анималотерапия, ландшафтотерапия, «сенд-плей» терапия – вот лишь некоторые из экотехнологий. Общение с природой – естественная потребность человека, забывая об удовлетворении которой он ставит под угрозу свое физическое и психическое здоровье. Взаимодействие с природными объектами дает мощный развивающий импульс, стабилизирует психо-эмоциональное состояние, помогает преодолеть внутренние конфликты и достичь состояния умиротворения и гармонии.

Как показывает опыт нашей работы, одной из самых интересных и доступных методик является гарденотерапия . Это целое направление в социально-трудовой реабилитации в основе которого лежит приобщение детей с ОВ к работе с растениями. Плоды этой работы имеют ярко выраженный наглядный характер. К сожалению, климат нашей страны не позволяет выращивать растения в открытом грунте круглый год, хотя именно это наиболее желательно. Однако не меньший интерес представляет работа с комнатными растениями, рассадой овощных и цветочных культур, использование растительных компонентов в дизайне интерьера. Единственным залогом эффективности гарденотерапевтических мероприятий является строгое соблюдение двух правил:

1.Растения должны отвечать следующим требованиям:

абсолютная безопасность;

простая агротехника;

достаточно короткий период вегетации (от всходов до результата);

ярко выраженный практический и эстетический эффект.

2.Возможность использования в различных видах деятельности.

Практика показала, что дети с легкой физической недостаточностью, дефектами сенсорных анализаторов, элементами аутизма очень чутко воспринимают сигналы о состоянии растений, чувствуют их потребности, тщательно и заботливо ухаживают за ними. Кроме того, многообразие растительного и природного материала позволяет ребенку получить бесценный сенсорный опыт. Совершая манипуляции с семенами, шишками, корой, мхом, веточками и прочими объектами он не просто развивает тактильные анализаторы, но воздействует на биологически активные точки, которыми богата кожа кистей рук. Таким образом, происходит стимуляция коры головного мозга и одновременно ведется работа по профилактике ряда заболеваний, что способствует общему оздоровлению организма. Это особенно важно для часто болеющих детей и детей группы риска, а также тех, кто по каким-то причинам не может применять традиционные формы закаливания.

Вокруг этого направления легко организовать дополнительную работу как прикладного, так и оздоровительного характера: занятия флористикой, конструирование из природного материала, различные подвижные и развивающие игры, оформление интерьера, введение элементов фито- и ароматерапии (при отсутствии противопоказаний).

Давно известно о целительной силе общения с животными. В настоящее время сложилась целая система оздоровления через непосредственный контакт с «братьями нашими меньшими» - анималотерапия. Еще в 70-е годы прошлого столетия американскими учеными был доказан факт положительного влияния общения с дельфинами на детей с аутизмом. Дельфины стали для ребенка «мостиком к исцелению», дали импульс к преодоления недуга. Подобный опыт существует и в нашей стране, только роль дельфинов взяли на себя лошади. Метод получил название «иппотерапия». Он дает стойкий положительный эффект при работе с детьми, страдающими ДЦП и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Мы проверили это на собственном опыте. Некоторое время у нас была возможность заниматься иппотерапией на стадионе «Строитель». Дети с серьезными нарушениями опорно-двигательного аппарата получили мощный заряд положительной энергии, наметился явный прогресс в их развитии. Однако, по ряду объективных причин занятия были временно приостановлены, но при первой же возможности мы возобновим их.

Общение с животным стимулирует у ребенка желание и умение слушать, учиться и трудиться, дает возможность осознать полученный опыт, обрести уверенность в себе. На фоне положительных эмоциональных переживаний происходит высокая концентрация сил и внимания ребенка. При этом самым ценным личностным сдвигом, происходящим в процессе реабилитации, можно считать пробуждающийся у ребенка активный интерес к жизни, стремление преодолеть болезнь, осознание своей полноценности.

Особо ценным в анималотерапии признается возможность ребенка приобрести личный опыт проявления доброты, великодушия, сочувствия. Ребенок с особыми образовательными потребностями, лишен возможности проявлять эти чувства в повседневной жизни, т.к. по определенным причинам он, как правило, окружен опекой взрослых, которая зачастую оказывается чрезмерной. Это крайне отрицательно сказывается на психическом благополучии ребенка, без которого резко снижается результативность коррекционно-восстановительных мероприятий. Нами замечено, что дети, общающиеся с животными, дают лучшую динамику показателей эффективности реабилитации, чем дети лишенные этой возможности. Причем это наблюдение касается и психолого-педагогического, и медицинского, и социального аспекта реабилитации.

В литературе встречаются данные о том, что животные каким-то образом оздоравливают то место, где находятся. В частности приводятся ссылки на эксперимент французских ученых. Суть его состояла в следующем. Собаку поместили в изолированное помещение, атмосфера которого была заражена болезнетворными объектами (вирусы, бактерии, грибки и т.п.). Через некоторое время бокс открыли. Собака была жива и абсолютно здорова, в то время как все возбудители болезней погибли, и воздух стал практически чистым. Вообще давно известно, что в домах, где держат животных, болеют значительно реже.

Сравнительно недавно была выделена в самостоятельный вид психотерапевтического воздействия ландшафтотерапия. В основе метода лежит использование созерцания естественных ландшафтов для стабилизации психо-эмоционального состояния и активизации творческих способностей индивидуума. Для работы мы используем не только естественные ландшафты, но и их фото- и видеоизображения, а также компьютерные версии. Хотя, конечно же по силе воздействия они не сравнятся с натуральными природными видами, где задействуются все анализаторы организма, включая зрение,обоняние, осязание, слух, вестибулярный аппарат. Ландшафтотерапия может применятся для решения широкого круга задач – не только психотерапии и психокоррекции, но и психопрофилактики, развития и гармонизации личности ребенка, улучшения психологического климата в семьях и различных малых группах, велики ее возможности в укреплении и восстановлении здоровья, т.к. гармоничное сочетание природных факторов имеет мощный оздоровительный потенциал.

Не менее эффективной в стимуляции развития ребенка может быть «сенд-плей» - терапия или «песочная терапия». Ее принцип был предложен еще Карлом Густавом Юнгом. Сейчас она используется в самых различных целях. Песок может помочь в развитии мелкой моторики, в коррекции звукопроизношения, в обучении грамоте и счету. Но самое главное, «песочные» творения ребенка расскажут о его внутреннем состоянии, конфликтах и противоречиях больше, чем любые расспросы. Играя с песком, ребенок может разрешить какие-то свои проблемы, «отыграть» острые ситуации да и просто снять напряжение. Оказывается, что, создавая картину из песка и разыгрывая различные сюжеты, человек (независимо маленький или большой), переносит на «песочный» лист ландшафт своего внутреннего мира и «диспозицию» в нем на данный момент.

Мы используем удивительные возможности песка на прогулках в теплое время года, а в скором времени планируем создать условия для круглогодичной работы с песком в помещении.

Большое значение в работе педагогов и психологов нашего центра имеет использование законов видеоэкологии – науки об организации визуального пространства человека. Для психики любого человека, особенно ребенка, губительны однородные видимые поля (черно-белая клетка, горошек, повторяющиеся рисунки на здании, окна в многоэтажке и пр.). Они могут вызвать приступы немотивированной агрессии даже у очень спокойного человека. Поэтому взрослые должны позаботиться о том, чтобы детей окружала как можно более разнообразная среда, богатая предметами на которых может остановиться взгляд. Это во многом способствует профилактике неврозов и неврозоподобных состояний у детей и стимулирует их познавательное развитие. Из этого следует, что интерьер любого учреждения, а тем более, детского, не имеет права быть скучным и однообразным, и за это отвечаем мы - взрослые.

В нашем центре вся визуальная среда организована с учётом законов видеоэкологии. Нет однообразных интерьеров, агрессивных видимых полей, стены украшают изделия художественно-прикладного творчества, созданные руками детей и сотрудников.

Оформление центра несет на себе не только эстетическую нагрузку, но и является важным звеном в процессе комплексной реабилитации. Так, например, в холле у кабинета врача висит тактильное панно, сделанное руками детей из природного и бросового материала. Гречка, скорлупа фисташек, детали из солёного теста, кусочки ткани, клеёнки, тесьмы – вот лишь некоторые элементы из которых изготовлена картина. Оригинальное цветовое решение, разность фактур, интересный сюжет привлекают внимание ребёнка, стимулируют его познавательную и двигательную активность, что особенно важно для детей дошкольного возраста. Исследуя панно, ребенок не только получает положительные эмоции, но и обогащает свой сенсорный опыт.

Немалую роль играет внешняя среда в создании положительного психоэмоционального настроя и налаживании доверительных отношений между сотрудниками и посетителями центра. Вся атмосфера дышит теплом и домашним уютом, а дома, как известно, и стены помогают. Это отмечено не только нами, но и многочисленными посетителями и гостями из различных уголков нашей страны и из-за рубежа.

Реабилитация – процесс сложный и многогранный. От слаженной работы всех его составляющих зависит в конечном итоге долгосрочный результат. Но специалисты не могут находиться с ребенком постоянно, поэтому огромное значение мы придаем привлечению родителей к активному участию в коррекционно-восстановительной работе. Обучение методикам, подбор литературы, семинары-практикумы, консультации, дни открытых дверей – это лишь некоторые формы работы с родителями. Нами была разработана и внедрена программа «Интерактивные методы в работе с родителями». В ее основе лежит принцип активного взаимодействия с родителями и быстрое решение возникающих проблем организации работы. Трудности, запросы, пожелания родителей отслеживаются на всех этапах реабилитационного процесса, что помогает гибко реагировать на изменение ситуации и вносить необходимые коррективы. Интерактивность понимается нами как прямой диалог с родителями в режиме обратной связи. Основной метод работы в этом направлении – анкетирование. Нами была разработана особая форма анкеты, которая так и называется «Обратная связь». Анализ первых результатов обнадеживает. Родители охотно идут на контакт, высказывают свои пожелания и предложения, обозначают круг вопросов, интересующих их и, что, особенно приятно предлагают помощь в оформлении центра, проведении культурно-досуговых мероприятий. На основании анкет нами были сделаны выводы о наиболее эффективных методах работы. Самыми непопулярными оказались общие родительские собрания, а самыми приемлемыми консультации и обучающие занятия. Эти сведения помогли внести коррективы в планирование работы с родителями. Они стали не пассивными созерцателями работы специалистов, а активными, заинтересованными участниками процесса от которых в значительной степени зависит результат реабилитации.

Показателем работы любого специалиста, а тем более, целого коллектива, служит высокая эффективность в конечном результате. Но есть немало примеров того, когда достижения ребенка без соответствующей работы со стороны родителей сводились к нулю. Родители были просто не готовы к тому, чтобы прикладывать усилия к дальнейшему процессу развития и закрепления полученного результата. Особенно это заметно при работе с детьми с ограниченными возможностями. Нашу задачу мы видим в том, чтобы создать у родителей устойчивую мотивацию к поддержанию и сохранению здоровья ребенка, а также созданию такой мотивации у самого ребенка.

Нам хотелось бы привести слова одного из пропагандистов здорового образа жизни: «Основной потребностью человека является потребность быть здоровым, только, к сожалению, осознается она тогда, когда удовлетворить ее уже нет никакой возможности». Задача врачей, педагогов, психологов, просто людей думающих о будущем детей пробудить в общественном сознании стремление осознать значение основополагающей потребности - быть здоровым. Это в конечном итоге и будет показателем долгосрочной эффективности нашей с вами работы.