Тревожный психоз симптомы. Психоз и сопутствующие психические расстройства у женщин

В современной психиатрии под термином понимают глубокое, тяжелое, ярко выраженное расстройство психической сферы. При психозах демонстрируемые больным реакции явно противоречат реально существующей ситуации, что проявляется в грубом нарушении восприятия окружающей действительности, сильной дезорганизации поведения больного.

Для психозов характерно возникновение анормальных, не понимаемых, алогичных явлений, таких как: галлюцинации, бредовые компоненты, психомоторная дисфункция, аффективные дефекты. При психозе человек утрачивает способность адекватно воспринимать реальную картину мира, он не может интерпретировать ситуацию объективно, он лишен возможности проводить логический анализ. Больной психозом полностью утрачивает способность критически оценить свое состояние и не может осмыслить существование проблемы.

Расстройства из группы психозов являются довольно распространенными заболеваниями. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения около 2% всей человеческой популяции страдают каким-либо видом психозов. Так, по данным Российских институтов психиатрии, распространенность одной лишь шизофрении составляет 2 случая на 1000 человек населения. Однако представить точные данные о заболеваемости психозами представляет собой трудную задачу из-за существования различных диагностических подходов, довольно низкого качества работы российских психиатрических служб, личностных особенностей больных и существующем заблуждении у многих людей относительно психотических расстройств.

Также из-за существующего многообразия психозов довольно трудно указать на возрастные рамки, соответствующие максимальному количеству случаев этих расстройств. Следует учитывать, что заболеть психозом может любой человек, независимо от его пола, возраста, уровня образования, материального положения, социального статуса. Установлено, что около 20% больных, которым был определен диагноз заболевания группы психозов, имели довольно ранний старт расстройства – от 15 до 25 лет. Однако существуют и такие формы психозов, которые более характерны для лиц пожилого и старческого возраста.

Психоз: виды и классификация

Существует несколько различных подходов к классификации видов психозов. Наиболее точная систематизация этих расстройств основана на принципе подразделения их на группы в зависимости от этиологических причин и условий их возникновения, патогенетическим механизмам развития недуга. Так, возникшие психозы классифицируют на виды:

• эндогенные – состояния, которые развились при поражении, дефектах, заболеваниях внутренних органов при отсутствии повреждений головного мозга;
• экзогенные – недуги, которые манифестировали в результате негативного воздействия внешних факторов, например: интоксикаций.

К эндогенным видам психозов относятся:

• маниакально-депрессивный, также именуемый биполярное аффективное расстройство или эндогенная депрессия ;
• сенильные – острое нарушение психической деятельности у людей старческого возраста;
• шизофренические – глубокое расстройство личности, характеризующееся существенным искажением мышления и нарушением восприятия с присутствием у больного ощущения воздействия посторонних сил;
• циклоидные, характеризующиеся постоянной резкой переменой настроения, стремительным изменением двигательной активности;
• симптоматические – состояния, вызванные прогрессированием основного соматического недуга.

Также существует и синдромальная классификация психозов – разделение расстройств на виду в зависимости от доминирующих у больного симптомов. Согласно такому подразделению наиболее распространенными формами психозов являются параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные, депрессивно-параноидные, депрессивно-ипохондрические виды расстройств.

Принято также подразделять психозы на виды:

• органические – расстройства, стартовавшие после травматических поражений головного мозга, нейроинфекций и иных болезненных состояний структур черепной коробки, включая новообразования;
• функциональные – состояния, возникшие при воздействии внешних психотравмирующих факторов.

По интенсивности симптомов и по темпам их развития психиатры выделяют виды психозов:

• реактивные – обратимая патология психики, которая стартовала в результате воздействия интенсивных длительно действующих психотравмирующих факторов;
• острые – патологическиедефекты психики, которые развились внезапно и стремительно.

В рамках данной статьи отсутствует возможность описать все существующие и изученные виды психотических расстройств, которые имеют специфические симптомы и возникают по установленным закономерным причинам. Однако укажем, что наиболее распространенными видами психозов являются:

• металкогольные, которые подразделяют на делирии (белую горячку), галлюцинозы (острый, подострый, хронический), бредовые состояния (бред преследования и паранойя), энцефалопатии (Гайя-Вернике, Корсаковский психоз, псевдопаралич) и патологическое опьянение (эпилептоидная и параноидная формы);
• расстройства, которые сформировались вследствие употребления наркотических веществ и токсикомании, такие как: гашишные психотические расстройства, имеющие маниакальное, галлюцинаторно-параноидное, депрессивно-ипохондрическое содержание; психотические эпизоды при употреблении ЛСД, фенамина; кокаиновые, амфетаминовые психозы и прочие;
• травматические – нарушения психики, которые возникают в остром, отдаленном и позднем периоде после травм черепно-мозговых структур или повреждения органов ЦНС;
• сенильные – грубые изменения в психической сфере, возникающие у людей преклонного возраста;
• маниакально-депрессивный – аномалия, для которой характерно наличие депрессивных включений и эпизодов мании;
• эпилептические –иктальные, постиктальные и интериктальные виды;
• послеродовые психические расстройства;
• сосудистые – психопатологические состояния, связанные с болезнетворными сосудистыми процессами;
• шизофренические – анормальные состояния психики, которые подразделяют на аффективные, бредовые, галлюцинаторные (чаще – псевдогаллюцинаторные), гебефренные, кататонические, онеройдные помрачения сознания;
• истерические – расстройства, подразделяемые на синдром бредоподобного фантазирования,псевдодеменцию (ложное слабоумие), синдром регресса психики (явление «одичания»), пуэрилизм (проявление детскости у взрослых пациентов), психогенный ступор, синдром Ганзера (синдром «мимоговорения»).

Психоз: причины возникновения расстройства

Стремительное развитие медицины привело к тому, что на сегодня сформулировано множество теорий и рассмотрено достаточно гипотез о причинах возникновения психоза. Однако в настоящее время ни генетические, ни физиологические, ни социальные, ни психологические исследования не могут указать точную истинную причину, по которой зарождаются и развиваются психотические расстройства у всех без исключения людей.

Именно поэтому ведущие психиатры мира признают мультифакторную систему механизмов, дающую старт психотическим расстройствам. Эта модель подразумевает, что один и тот же вид психоза может стартовать у разных людей по различным причинам. При этом чаще всего заболевание развивается в силу существования и наслаивания нескольких предрасполагающих и провоцирующих факторов (биологических предпосылок и психосоциальных причин).

Одной из таких систем выступает модель, условно именуемая «стресс – уязвимость». Данная теория базируется на следующем: существуют определенные генетические факторы, предрасполагающие к формированию у индивидуума психотических расстройств. Наличие такой обусловленной склонности к психозам вкупе со специфическим характерологическим портретом личности выступает почвой для высокой восприимчивости особы к воздействию стрессовых факторов, как положительного спектра, так и отрицательного окраса. На определенных жизненных отрезках, например: в пубертатный период или при беременности, субъект становится особенно уязвимым при наступлении психотравмирующих событий из-за его склонности к чрезмерным реакциям психики и неспособности противостоять стрессу. Именно этот момент и является отсчетом для формирования психоза. При этом не всегда факторы, имеющие защитный эффект (например: финансовая стабильность человека и счастливый брак) могут противодействовать психотравмирующим обстоятельствам. В некоторых ситуациях, когда интенсивность стрессоров слишком велика, такие «защитники» лишь отодвигают момент развития психоза, смягчают тяжесть демонстрируемых симптомов.

Если рассматривать каждую из предложенных учеными версий поотдельности, следует выделить наиболее проверенные теории, описывающие причины развития психоза.

Причина 1. Биологическая (химическая)

Одной из ведущих причин любых психотических расстройств является сбой в производстве и обмене нейромедиаторов, одной из функций которых является обеспечение передачи информации между структурными единицами нервной системы. Особая роль в нейромедиаторной системе отведена катехоламину дофамину, триптаминусеротонину, 2-аминопентандиовой (глутаминовой) кислоте.

Так,избыточная активность дофамина в мезолимбическом тракте провоцирует усиление позитивных (продуктивных) симптомов психоза, например: появление двигательных аффективных реакций, возникновение бредовых суждений и галлюцинаций. Напротив, спад активации дофамина в мезокортикальной системе дает старт развитию и усугублению негативных (дефицитарных) симптомов психоза, провоцируяапатию, бедность речи, дефицит внимания, недостаток рабочей памяти.

Причина 2. Генетическая

Семейная предрасположенность к психотическим реакциям – одна из ведущих причин развития психоза. Лица, у которых близкие родственники страдали от шизофрении, биполярного аффективного расстройства имеют высокий риск развития психозов.

Если и мать, и отец страдали расстройствами психотического уровня, то вероятность развития психоза у их потомства составляет 50%. Если симптомы психических расстройств имеются только у одного родителя, то риск формирования психотических реакций для ребенка достигает планки 25%.

Причина 3. Личностная конституция

Особенности характера и определенные качества личности могут стать причиной психоза. Например, лица, страдающие шизофреническими психозами, часто являются интровертами. Их выделяет эгоцентризм. Так, человек циклоидного типа склонен к маниакально-депрессивному психозу. У лица с истероидной конституцией чаще других фиксируется истерические расстройства.

Причина 4. Социальные факторы

Пребывание человека в негативном эмоциональном климате является одной из ведущих причин возникновения психозов. Регулярные стрессы, частые психотравмирующие ситуации выступают почвой для зарождения психотических расстройств. К психозам также подталкивают определенные жизненные обстоятельства: низкий экономический статус, плохое социальное положение, невозможность погасить кредитные обязательства, отсутствие собственного жилья, плохие взаимоотношения в семье.

К социальным причинам развития психозов также относят неблагоприятный период взросления – ситуация, когда ребенок воспитывался в неполной или проблемной семье, чрезмерной строгости или полном невнимании родителей.Психиатры указывают, что риск развития психозов во взрослом возрасте очень высок у тех людей, которые пережили в детстве сексуальное, физическое или моральное насилие. Шанс заболеть психотическими расстройствами присутствует у тех людей, с которыми в детстве обращались неадекватно и жестоко. Высокая степень развития психозов присутствует у детей, заброшенных родителями и прошедших «воспитание улицей». Очень часто жертвой психоза становятся персоны, которые в детские годы были отвержены или претерпели издевательства от сверстников.

Причина 5. Биологическая (аномалии внутриутробного развития)

К факторам, предрасполагающим появлению психозов относят проблемы внутриутробного развития человека. Инфекционные заболевания матери, некачественное или недостаточное ее питание во время беременности, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств оказывают негативное влияние на развитие и функционирование центральной нервной системы будущего малыша. Недоношенность, кислородное голодание, возникшее в процессе родов, являются причиной формирования различных психотических расстройств, включая психозы.

Причина 6. Анатомическая

Частая причина психотических состояний – аномалии в структурах головного мозга, возникшие в результате травмирования структур черепной коробки, вследствие сосудистых патологий, инфекционных заболеваний с преимущественной локализацией очага болезни в отделах ЦНС.

Ушибы и сотрясения головного мозга, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы могут запустить каскад психотических реакций как спустя несколько часов, так и по истечении нескольких месяцев после травмы. При этом, чем тяжелее было повреждение черепной коробки, тем сильнее будут симптомы психоза.

Психоз нередко является спутником или выступает следствием:

• хронического аутоиммунного заболевания – рассеянного склероза;
• эпилепсии;
• острого нарушения мозгового кровоснабжения – инсульта;
• сенильной деменции альцгеймеровского типа – болезни Альцгеймера;
• дрожательного паралича – болезни Паркинсона.

Психотические реакции могут возникать при наличии кист, доброкачественных и злокачественных опухолей в структурах черепной коробки. Причиной психоза может быть бронхиальная астма с тяжелыми изнуряющими приступами.

Можно утверждать, что любая соматическая патология, сопровождающаяся интенсивным болевым синдромом, является источником сильного стресса для человека, в результате которого возможен старт психозов.

Причина 7. Интоксикационная

Распространенная причина психозов – злоупотребление алкогольными напитками, бесконтрольный прием фармакологических средств, токсикомания. Довольно часто следствием употребления каннабиноидов в подростковом возрасте является возникновение психотических расстройств. Развитие некоторых симптомов психозов провоцирует прием:

• антагонистов NMDA-рецептора, например: кетамина, декстрометорфана и фенциклидина;
• антихолинергических препаратов, например: алкалоидов атропина, скополамина и гиосциамина;
• глюкокортикоидов, например: кортизола;
• адренокортикотропного гормона;
• агонистов дофамина, например: тубазида;
• нестероидных противовоспалительных средств, например: диклоберла;
• симпатомиметиков, например: эфедрина;
• антидепрессантов, например: прозака;
• нейролептиков, например: галоперидола.

Причина 8. Перцептивно-когнитивные и нейропсихологическиефакторы

Установлено, что психозы очень часто фиксируются у людей, имеющих проблемы в нейропсихологическом развитии и обладающие низким коэффициентом интеллектуального потенциала. У таких больных довольно часто нарушена переработка визуальной и пространственной информации, определяются сенсорно-моторные дисфункции, ослаблено ассоциативное мышление, нарушена способность к распознаванию предъявляемых стимулов.

Психоз: симптомы расстройства

Из-за существующего многообразия психотических расстройств невозможно в рамках одной публикации описать все симптомы, демонстрируемые при психозах. Можно утверждать, что проявления и признаки психозов безграничны, как многогранна и неповторима психика человека. Однако изучены и описаны симптомы, которые могут свидетельствовать о зарождении и развитии психотического расстройства.

Следует знать, что первые симптомы заболевания можно определить у человека еще задолго до возникновения психоза. К таким условным сигналам можно отнести любые изменения, происходящие в психической деятельности человека, возникшие спонтанно и неожиданно при отсутствии адекватных на то причин. К числу предвестников психоза относят:

• избыточную нервозность, беспричинную раздражительность человека;
• внезапное и резкое изменение настроения, его колебания от состояния глубокой печали до эйфории;
• психомоторное возбуждение и двигательное беспокойство;
• значительную замедленность реакций, заторможенность субъекта;
• появление проблем со сном;
• резкое изменение пищевого поведения;
• существенный спад работоспособности, неспособность выполнить привычные профессиональные обязанности;
• появление иррациональных страхов и алогичной тревоги;
• внезапное изменение привычек;
• добровольная изоляция человека от общества;
• беспочвенная смена интересов и увлечений.

Все симптомы психозов разделяют на две условные категории: позитивные признаки и негативные знаки.

Позитивные симптомы психозов

К числу позитивных симптомов психотического расстройства относят:

• Вербальные, зрительные, обонятельные, вкусовые, вестибулярные, висцеральные, осязательные галлюцинации простой и сложной формы. Чаще всего индивидуум слышит доносящиеся извне «голоса». Яркие и отчетливые звуки могут исходить из головы больного. Воспринимаемое послание от «голосов» может иметь нейтральный окрас, однако чаще всего больному угрожают, его унижают или обвиняют, приказывают выполнить какое-то действие. При появлении вербальных галлюцинаций субъект может разговаривать сам с собой. Человек может внезапно стать настороженным, начать к чему-то внимательно прислушиваться. Он может начать сильно плакать или рассмеяться без причины.
• Бредовые включения – разноплановые идеи, рассуждения, выводы, умозаключения, которые не отражают реально существующую картину действительности, не поддаются коррекции с помощью убеждений и разъяснений. Наиболее распространенный вид – бред преследования, когда человек уверен, что за ним следят, против него плетутся интриги, существуют заговоры с целью его покалечить или убить. Также широко распространен бред воздействия – явление, когда пациент убежден, что на него оказывают воздействие какие-то потусторонние силы или другие структуры, например: спецслужбы, используя засекреченную технику.
• Распространенный симптом психозов – мания ущерба , характеризуемая убежденностью человека в том, что ему хотят причинить вред. Также к симптомам психоза относят ипохондрический бред – явление, когда субъект уверен, что он болен какой-то неизлечимой болезнью. Не менее распространен и иной симптом психоза – бред ревности, когда индивидуум уверен, что вторая половина ему изменяет. Могут встречаться и иные бредовые идеи, например: мания величия.
• Двигательные расстройства акинетико-ригидных видов и гиперкинетических форм, проявляемые в диаметрально противоположных явлениях – в форме ступора (заторможенности) или моторного возбуждения. В первом случае индивидуум выглядит малоподвижным, его тело принимает статичное и неестественное положение, он как бы застывает в одной позе. Человек может часами находиться без движения, устремив взгляд в одну точку. Он не реагирует на обращения в его адрес, перестает давать ответы на вопросы. В случае психомоторного возбуждения субъект не может находиться без движения. Его действия хаотичны и непоследовательны, импульсивны и не мотивированны. Его речь многословна и нелогична. Заметно усиление жестикуляции, человек энергично размахивает руками, гримасничает.
• Аффективные расстройства представляют собой нестабильность настроения в виде депрессивных эпизодов и маниакальных состояний. Симптомы депрессивного характера при психозах – тоскливое настроение, подавленность, пессимистический взгляд на жизнь, появление идей самообвинения, суицидальное поведение. Симптомы маниакального состояния – чрезмерно приподнятое настроение, неутомимая жажда деятельности, переоценка собственных возможностей, расторможенность влечений и побуждений.

Негативные симптомы психозов

К негативным признакам психотических расстройств относят такие явления, для которых характерно глобальное изменение характера и личностных качеств человека, выпадение из психической сферы огромной части процессов, которые были ранее для нее присущи. Негативными симптомами психоза являются:

• спад энергетического потенциала человека;
• уменьшение и последующее полное исчезновение желаний;
• отсутствие мотивации, побуждений, стремлений;
• возникновение и нарастание притупления эмоционального отклика;
• социальная изоляция человека, добровольная отгороженность от общества, нежелание контактировать в человеческом сообществе;
• исчезновение моральных и нравственных норм, появление грубости, вульгарности, агрессивности;
• обеднение речи и мышления;
• поведение, опасное для самого больного и окружающих;
• ригидность, бессодержательность мышления, отсутствие целенаправленности;
• утрата трудовых навыков и способности к самообслуживанию.

Стоит указать, что душевнобольные люди не могут усилием воли либо по принуждению устранить симптомы психоза. Поэтому им крайне важно понимание и поддержка близких людей, жизненно необходима консультация врача и последующее проведение лечения.

Психоз: фазы расстройства

Как правило, психозы имеют периодическое течение с внезапно или закономерно возникающими приступами. Однако психотические патологии могут и хронифицироваться, приобретая непрерывное течение с постоянной демонстрацией симптомов.

К фазам любых видов психоза относятся:

• продромальная стадия – период от манифестации однократных симптомов до их последующей постоянной демонстрации;
• стадия нелеченного психоза –промежуток от начала постоянной демонстрации симптомов психоза до момента начала лечения заболевания;
• острая фаза – стадия, для которой характерен пик болезни и наблюдается максимальная интенсивность симптомов расстройства;
• резидуальная фаза – стадия снижения интенсивности симптомов психоза, длящаяся несколько лет.

Психоз: методы лечения

Все лица, которые замечают у себя симптомы психотических расстройств и людям, подозревающим о наличии проблем у родственников, необходимо как можно раньше посетить лечебное учреждение. Следует помнить: в настоящие дни визит к психиатру не чреват оглаской и не имеет какие-либо неприятныеследствия. Посещение врача остается добровольным и анонимным. Поэтому своевременное обращение к врачу – единственный шанс для избрания верной программы лечения психоза и избавления человека от мучительных симптомов расстройства.

Необходимо знать: симптомы психозы поддаются успешному лечению исключительно с помощью фармакологической терапии. Никакие чудодейственные травы, визиты к целителям, психологические убеждения не могут помочь преодолеть тяжелое заболевание психической сферы.

Как реагировать, если у близкого родственника наблюдаются симптомы психотических расстройств? Важно соблюдать следующее:

• Не расспрашивать, не уточнять, не интересоваться подробностями касательно деталей его галлюцинаций.
• Не пытаться выяснить суть его бредовых высказываний.
• Не вступать в дебаты с больным.
• Не доказывать, что его убеждения ложные и алогичные.
• Необходимо постараться его успокоить, переключить внимание.
• Если человек расположен к разговору, нужно его внимательно выслушать.
• Следует мотивировать больного на обращение к психиатру.
• Если возникают подозрения, что персона решилась на , необходимо вызвать врачебную бригаду в экстренном порядке.
• В случаи демонстрации агрессивного социально-опасного поведения необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку острые симптомы психоза можно купировать исключительно в условиях стационара.

Хотя психозы представляют собой очень обширную и сложную для преодоления группу расстройств, принципы медикаментозного лечения для всех заболеваний этого рядаедины. Однако при проведении медикаментозной терапии необходим нешаблонный, сугубо индивидуальный подход к выбору программы лечения для каждого конкретного больного. Перед назначением медикаментозного лечения врач учитывает ряд разнообразных факторов, таких как: возраст, пол, общее состояние здоровья пациента, наличие соматических недугов, особенности течения психоза, существующие риски и противопоказания.

Основу фармакологической терапии для лечения психозов составляют препараты из группы нейролептиков , иначе именуемые антипсихотики . Главным свойством антипсихотических средств является их способность оказать эффективное воздействие на продуктивную симптоматику психоза. Кроме этого некоторые атипичные антипсихотики часто применяют для лечения дефицитарной симптоматики расстройства.

В современной психиатрии используют нейролептики двух видов: атипичные и типичные антипсихотики. Атипичные антипсихотики обладают высокой активностью в отношении продуктивных расстройств. К числу типичных антипсихотиков относят средства:

• с седативным эффектом, оказывающим явное затормаживающее действие;
• с сильным инцизивным (антипсихотическим) действием, устраняющие стойкие изменения личности, бред, галлюцинации, мании, усиливающие интерес к окружающему;
• сдезингибирующими свойствами, показывающие активирующий эффект.

Назначение антипсихотиков должно сопровождаться наличием гарантии выполнения соответствующих лечебных и контрольных мероприятий в связи с высоким риском развития крайне опасных для жизни побочных действий.

В программу лечения психозов также могут быть подключены транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Средства данного класса обладают седативным действием, устраняют тревогу и способствуют восстановлению сна.

В лечении аффективных расстройств также задействуют нормотимики – стабилизаторы настроения. Эти средства проявляют транквилизирующие свойства, снижают чувство тревоги, улучшают психическое самочувствие и настроение больных психозом.

При наличии депрессивных включений в программу лечения подключают антидепрессанты. Однако применение антидепрессантов для купирования биполярного аффективного расстройства связано с высоким риском инверсии фазы – развитием гипоманиакального или маниакального состояния.

Для устранения побочных эффектов, вызываемых приемом нейролептиков, может быть проведено лечение с помощью антихолинергических средств. Эти препараты ликвидируют экстрапирамидные расстройства, дискинезии, акинезии, вызванные лечением нейролептиками.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии целесообразно параллельное проведение реабилитации психологического характера. Чаще всего используют методы когнитивно-поведенческой терапии – непродолжительного, интенсивного лечения, нацеленного на изменения болезненных моделей мышления и поведения. Разнообразные обучающие программы помогают больным психозом выработать иные адекватные реакции на явления окружающей среды.

Для предотвращения рецидивов психотических расстройств и во избежание формирования любых заболеваний каждому человеку следует вести упорядоченный образ жизни. Необходимо отводить время для регулярной физической нагрузки. Получать разумный и качественный отдых в достаточном объеме. Стабильно соблюдать распорядок. Регулярно и сбалансированопитаться. Необходим полный отказ от приема наркотических средств и алкогольных напитков.

Оценка статьи:

Психозом (от греческого psyche , «разум /душа», и -osis , «ненормальное состояние или расстройство ») называется аномальное состояние ума. Данное определение является общим психиатрическим для психического состояния, которое зачастую описывается, как вовлекающее «потерю связи с реальностью». Людей, страдающих от психоза, называют психотиками.

... амбулаторные обязательства. Нейролептики представляют собой класс психиатрических лекарств, которые в основном используется для сдерживания (в том числе бреда, галлюцинаций или неупорядоченных мыслей), главным образом, для лечения шизофрении и биполярного расстройства,...

Психоз (как признак психического расстройства) является диагнозом исключения. То есть впервые выявленный эпизод психоза не считается симптомом психического расстройства, пока другие соответствующие и известные причины не будут соответствующим образом исключены. Медицинские и биологические лабораторные тесты должны исключать травмы и заболевания центральной нервной системы, травмы и болезни других органов, прием психоактивных веществ, токсинов и предписанных лекарств в качестве причин симптомов психоза до того, как можно диагностировать психическое заболевание. В медицинском обучении , как признак болезни, часто сравнивают с лихорадкой, так как у обоих состояний причин может быть несколько, при этом они не являются очевидными.

Термин «психоз» очень широкий и может означать что угодно от относительно нормальных искаженных переживаний до сложного и кататонического выражения шизофрении и биполярного расстройства 1-го типа. В правильно диагностированных психических расстройствах (когда другие причины были исключены в обширных медицинских и биологических лабораторных анализах), психоз является описательным термином для галлюцинаций, бреда, иногда насилия и нарушения понимания того, что может произойти. Психоз, как правило, относится к заметному дефициту в нормальном поведении (отрицательные признаки) и чаще к различным типам галлюцинаций или бредовых идей (например, грандиозность, мания преследования).

Предположительно, избыток в дофаминергической сигнализации связан с позитивными симптомами психоза, особенно, теми, что относятся к шизофрении. Однако эта гипотеза не была окончательно подкреплена. Дофаминергический механизм, как полагают, связан с аномальной особенностью окружающих стимулов. Многие антипсихотические препараты, соответственно, нацелены на систему дофамина. Однако мета-анализ плацебо-контролируемых испытаний этих препаратов не выявил существенной разницы в эффектах между препаратом и плацебо, или очень небольшой эффект, предполагая, что патофизиология психоза гораздо сложнее гиперактивности системы дофамина.

Страдающие психозом люди могут проявлять некоторые расстройства мышления и изменения личности. В зависимости от тяжести ему может сопутствовать необычное или странное поведение, а также трудности с социальным взаимодействием и ухудшение осуществления повседневной жизнедеятельности.

Признаки и симптомы психоза

У людей с психозом может возникнуть одна или более из следующих проблем: галлюцинации, бред, расстройства мышления или кататония. Также происходят нарушения в социальном познании.

Галлюцинации

Под галлюцинацией понимается чувственное восприятие при отсутствии внешних раздражителей. Не следует путать галлюцинации с иллюзиями или искажениями восприятия, являющимися неверным восприятием раздражителей извне. Галлюцинации могут возникнуть в любом из пяти чувств, принимая практически любые формы. Они могут включать простые ощущения (например, свет , цвета, вкусы и запахи) и впечатления, такие как наблюдение и взаимодействия с полностью оформившимися животными и людьми, возможность слышать голоса и иметь сложные тактильные ощущения.

Слуховые галлюцинации, особенно, возможность слышать голоса, являются наиболее распространенной и часто характерной особенностью психоза. Голоса из галлюцинаций могут говорить о человеке или с ним, что может включать несколько говорящих с различными личностями. Слуховые галлюцинации, как правило, особенно мучительны, когда голоса унижают, командуют или поглощают внимание. Тем не менее, возможность слышать голоса не всегда должна быть отрицательной. В одном из исследований было выявлено, что в большинстве случаев людям, которые слышат голоса, психиатрическая помощь не требуется. Кроме того, было создано Движение слышащих голоса для поддержки людей, которые слышат голоса, в независимости от того, считается ли, что у них есть психическое заболевание, или нет.

Бред

Психоз может включать бредовые убеждения , некоторые из которых параноидальны по своей сути. Проще говоря, бред - это ложные убеждения, которых человек придерживается без соответствующих доказательств. Изменить убеждение может быть трудно, даже имея доказательства обратного. Общими темами бреда являются преследования (человек считает, что другие собираются навредить ему), претенциозность (человек полагает наличие особых полномочий или навыков) и т.д. Подавленные люди могут иметь иллюзии, совместимые с их плохим настроением, например, бред о том, что они согрешили или получили тяжелую болезнь по контракту и т.д. Карл Ясперс делит психотические иллюзии на первичные и вторичные. Первичные иллюзии определяются, как возникающие внезапно и непонятные с точки зрения нормальных психических процессов, тогда как вторичные иллюзии можно понимать, как находящиеся под влиянием прошлого или текущей ситуации человека (например, этническая принадлежность, религиозные, суеверные или политические убеждения).

Кататония

Кататония описывает глубоко возбужденное состояние, в котором ощущение реальности, как правило, считается ослабленным. Есть два основных проявления каталепсического поведения. Классическое представление – это человек, который не двигается или не взаимодействует с миром в любом случае во время бодрствования. Этот тип кататонии проявляется с восковой гибкостью. Восковая гибкость – это когда кто-то физически перемещает часть тела каталепсического человека, а человек остается в этом положении, даже если оно странное и иным образом нефункциональное (например, рука поднимается вверх и так и остается без движения в этом положении).

Другой тип кататонии – это скорее внешняя презентация глубоко возбужденного состояния, описанного выше. Она включает чрезмерное и бесцельное двигательное поведение, а также крайнюю умственную озабоченность, которая препятствует сохранению нетронутого впечатления от реальности. Примером может служить ситуация, когда человек ходит очень быстро кругами, исключая все остальное с уровнем психической озабоченности (то есть не фокусируясь на чем-то, имеющем отношение к ситуации), что не было характерно для него до появления симптомов. В обоих типах кататонии нет никакой реакции на все, что происходит вокруг. Важно отличать кататоническое возбуждение от тяжелой биполярной мании, хотя у одного человека может развиться и то, и другое.

Расстройства мышления

Расстройство мышления описывает основное нарушение сознательной мысли и классифицируется в основном его влиянием на устную и письменную речь . Пострадавшие лица проявляют ослабление связей, то есть разъединение и дезорганизацию смыслового содержания речи и письма. В тяжелой форме речь становится непонятной; это состояние известно, как «словесный салат ».

Видео о психозе

Психиатрическое расстройство

С диагностической точки зрения считается, что органические расстройства вызваны физической болезнью, влияющей на мозг (то есть, психические расстройства вторичные к другим состояниям), в то время как функциональные расстройства считались нарушениями функционирования ума при отсутствии физических расстройств (то есть первичные психологические или психические расстройства). Материалистический взгляд на проблемы сознания и тела считает, что из-за физических процессов возникают психические расстройства. С этой точки зрения, различия между мозгом и психикой, и, следовательно, между органическим и функциональным заболеванием, носят искусственный характер . Тонкие физические нарушения были обнаружены в болезнях, которые традиционно считаются функциональными, такими как шизофрения. Классификация DSM-IV-TR избегает различий между функциональным и органическим, а вместо этого перечисляет традиционные психотические заболевания, психоз, обусловленный общими медицинскими состояниями и вызванный приемом веществ.

Среди первичных психиатрических причин психоза:

• шизофрения и шизоморфное расстройство;
• аффективные (настроения) расстройства, включая тяжелую депрессию, и тяжелая депрессия или мания в биполярном расстройстве (маниакальная депрессия). У людей, испытывающих психотический эпизод в контексте депрессии, может развиться мания преследования или самообвиняющий бред, или галлюцинации, тогда как у людей, сталкивающихся с психическим срывом в контексте мании, могут формироваться грандиозные иллюзии;
• шизоаффективное расстройство, включая симптомы и шизофрении, и расстройства настроения;
• краткое психотическое расстройство или острое/переходное психотическое расстройство;
• бредовое расстройство (стойкое бредовое расстройство);
• хронический вызывающий галлюцинации психоз.

Психотические симптомы могут также быть обнаружены при следующих состояниях:

• шизотипическое расстройство;
• определенные расстройства личности в периоды стресса (в том числе параноидальное расстройство личности, пограничное расстройство личности и шизоидное расстройство личности);
• глубокое депрессивное расстройство в тяжелой форме, хотя возможной и более вероятной представляется тяжелая депрессия без психоза;
• биполярное расстройство при тяжелой мании и/или глубокой депрессии, хотя также есть возможность развития серьезной мании и/или тяжелой депрессии без психоза, на самом деле чаще так и бывает;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• индуцированное бредовое расстройство;
• обсессивно-компульсивное расстройство (иногда).

Психоактивные препараты

Различные психоактивные вещества (как легального, так и нелегального характера), по предположениям, вызывают, усугубляют и/или ускоряют психотические состояния и/или расстройства у людей, употребляющих их. Это может быть вызвано интоксикацией, для более длительного периода после использования, или отменой. Лица, страдающие от психоза, вызванного веществами, как правило, больше осведомлены о своем состоянии и отличаются более высоким уровнем суицидальных мыслей по сравнению с лиц, которые имеют первичный психозов. Препараты, потенциально индуциирующие психотические симптомы, включают коноплю, кокаин, амфетамины, катиноны, психоделические наркотики (например, ЛСД и псилоцибин), агонисты κ-опиоидных рецепторов (например, энадолин и сальвинорин А) и антагонисты рецепторов NMDA (например, фенциклидин и кетамин).

Алкоголь

Примерно 3% людей, которые страдают от алкоголизма, испытывают психоз во время острой интоксикации или отмены. Связанный с алкоголем психоз может проявляться через механизм возбуждения. Механизм связанного с алкоголем психоза вызван долгосрочными эффектами алкоголя, приводя к искажениям в нейронных мембранах, экспрессии генов, а также дефициту тиамина. Вполне возможно, что в некоторых случаях злоупотребление алкоголем через механизм возбуждения может вызвать развитие хронического психотического расстройства, индуцированного веществами, то есть шизофрении. Эффекты психоза, связанного с алкоголем, включают повышенный риск депрессии и самоубийства, а также вызывает психологические нарушения.

Каннабис

По данным некоторых исследований, чем чаще каннабис используется, тем более вероятно, что у человека разовьется психотическая болезнь, а частое использование связано с удвоенным риском психоза и шизофрении. В то время как употребление каннабиса принимается некоторыми в качестве способствующей причины шизофрении, остается спорным, является ли существующая уязвимость к психозу ключевым фактором, который влияет на связь между психозом и употреблением каннабиса. Некоторые исследования показывают, что два активных соединения в каннабисе, тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБР), имеют противоположные эффекты по отношению к психозу. В то время как ТГК может вызвать психотические симптомы у здоровых людей, КБР может уменьшить симптомы, вызванные каннабисом.

За последние несколько десятилетий резко участилось употребление каннабиса, в то время как распространенность психоза не увеличилась. В совокупности эти данные позволяют предположить, что употребление каннабиса может ускорить начало психоза у тех, кто, возможно, уже предрасположен к нему. Чрезмерное употребление каннабиса действительно, похоже, ускоряет начало психоза у предрасположенных пациентов. Исследование 2012 г. показало, что каннабис играет немаловажную роль в развитии психоза у уязвимых лиц, и что употребление каннабиса в раннем подростковом возрасте не следует поощрять.

Метамфетамин

Метамфетамин вызывает психоз у 26-46% активных пользователей. У некоторых из этих людей развивается длительный психоз, который может присутствовать на протяжении периода более шести месяцев. Те, кто имел кратковременный психоз от метамфетамина, могут столкнуться с его рецидивом от метамфетамина годы спустя после стрессовых событий в виде тяжелой бессонницы или периода злоупотребления алкоголем несмотря на отказ от препарата. Для лиц, которые имеют долгую историю употребления метамфетамина и которые сталкивались с психозом в прошлом из-за его употребления, высока вероятность быстрого возвращения к метамфетаминовому психотическому расстройству в течение недели или около того после возобновления употребления метамфетамина.

Медикаменты

Введение, а иногда отмена большого количества лекарств может вызвать психотические симптомы. Препараты, потенциально вызывающие психоз экспериментально и/или у значительной части пациентов, включают амфетамин и другие симпатомиметики, агонисты допамина, кетамин, кортикостероиды (часто дополнительно с изменениями настроения) и некоторые противосудорожные препараты, такие как вигабатрин.

Прочие

Исследование 2014 г. не обнаружило доказательств того, что семейный риск учитывает связи между физическим насилием в детстве и психотическим расстройством, или что он существенно увеличивает шансы психоза среди лиц, сообщивших о насилии.

Психоз и его патофизиология

Первое обследование с визуализацией мозга человека с психозом было проведено еще в 1935 г. с помощью метода под названием пневмоэнцефалография. Это болезненная и в настоящее время устаревшая процедура, в которой спинномозговая жидкость из области вокруг мозга сливается и заменяется воздухом, чтобы позволить структурам мозга более ясно проявиться на рентгеновском снимке.

Цель мозга заключается в сборе информации от тела (о боли, голоде и т. д.) и из внешнего мира, ее интерпретации в единый взгляд на мир и формировании значимой реакции. Информация от органов чувств проникает в мозг в первичные сенсорные области. Они в свою очередь занимаются обработкой информации и отправкой ее во вторичные области, в которых информация интерпретируется. Спонтанной активностью в первичных сенсорных областях могут быть вызваны галлюцинации, которые вторичные зоны толкуют неправильно, как информацию из реального мира.

Например, сканирование ПЭТ или МРТ человека, утверждающего, что он слышит голоса, может показать активацию в первичной слуховой коре или частях мозга, принимающих участие в процессах восприятия и понимания речи.

Третичная кора головного мозга занимается сбором интерпретации от вторичных корковых слоев и создает согласованный взгляд о них. Исследование, изучающее структурные изменения в мозге людей с психозом, показало значительное сокращение объема серого вещества в правой медиальной височной доле, боковой височной доле, доле Брока и в поясной коре с двух сторон до и после того, как у них развился психоз. Выводы, подобные этим, привели к дискуссии о том, вызывает ли сам психоз эксайтотоксическое повреждение головного мозга и есть ли связь между потенциально опасными изменениями в мозге и длиной психотического эпизода. Последние исследования показывают, что это не так, хотя дальнейшее изучение пока не прекращалось.

В исследованиях с сенсорной депривацией была выявлена зависимость мозга от сигналов из внешнего мира для нормального функционирования. Если спонтанная активность в головном мозге не уравновешивается с информацией от чувств, через несколько часов может произойти потеря реальности и психоз. Подобным явлением является паранойя у пожилых людей, которые из-за плохого зрения, слуха и памяти вынуждены относиться к окружающей среде с аномальной подозрительностью.

С другой стороны, потеря реальности может также возникнуть, если спонтанная кортикальная активность не увеличивается таким образом, что она больше не уравновешивается с информацией из органов чувств. Кажется, что рецептор 5-НТ 2А важен для этого, поскольку психоделики, которые активируют их, вызывают галлюцинации.

Тем не менее, главной характеристикой психоза являются не галлюцинации, а неспособность различать внутренние и внешние раздражители. Близкие родственники психотических пациентов могут слышать голоса, но они знают, что они нереальны, и поэтому они могут игнорировать их, в результате галлюцинации не оказывают влияния на их восприятие действительности. Следовательно, они не считаются психотиками.

Психоз традиционно связывают с нейромедиатором дофамином. В частности, дофаминовая гипотеза психоза была влиятельной и заявляла, что психоз происходит от гиперактивности функции допамина в головном мозге, особенно в мезолимбическом пути. Основные источники доказательств в поддержку этой теории – это то, что блокирующие рецептор дофамина D2 препараты (например, нейролептики), как правило, снижают интенсивность психотических симптомов, и что препараты, которые повышают активность дофамина (например, кокаин и амфетамины) могут у некоторых людей вызвать психоз. Тем не менее, в последнее время все большее число доказательств указывает на возможную дисфункцию возбуждающего нейромедиатора глутамата, в частности, с активностью рецептора NMDA.

Эта теория подкрепляется тем фактом, что диссоциативные антагонисты рецепторов NMDA, такие как кетамин, PCP и декстрометорфан (в случае большой передозировки) вызывают психотическое состояние с большей готовностью, чем дофаминергические стимуляторы, даже при «нормальных» малых дозах. Симптомы диссоциативной интоксикации также считаются зеркалом симптомов шизофрении, в том числе негативных психотических симптомов, более тесно, чем амфетаминовый психоз. Диссоциативный психоз возникает на более надежной и предсказуемой основе по сравнению с тем, который обусловлен приемом амфетаминов и возникает обычно только при передозировке, длительном использовании или лишении сна. А эти условия могут самостоятельно вызвать психоз. В данный момент уже находятся на этапе клинических испытаний новые антипсихотические препараты, оказывающие действие на глутамат и его рецепторы .

Связь между дофамином и психозом, как правило, считается сложной. В то время как дофаминовый рецептор D2 подавляет активность аденилатциклазы, рецептор D1 увеличивает ее. При введении D2-блокирующих препаратов заблокированный дофамин перетекает в рецепторы D1. Повышенная деятельность аденилатциклазы влияет на генетическую экспрессию в нервной клетке, что занимает много времени. Следовательно, чтобы антипсихотические препараты уменьшили симптомы психоза, нужна неделя или две. Кроме того, новые и обладающие не меньшей эффективностью антипсихотические препараты фактически блокируют дофамина в мозге в немного меньшей степени, чем старые препараты. Одновременно они блокируют рецепторы 5-HT2A, что говорит о том, что «дофаминовая гипотеза» понимается излишне упрощенно. Сойка и его коллеги не обнаружили никаких доказательств дофаминергической дисфункции у людей с алкогольным психозом, а Зольдан с соавторами сообщал об умеренно успешном использовании ондансетрона, антагониста рецептора 5-НТ3, при лечении психоза леводопой у пациентов с болезнью Паркинсона.

Психиатром Дэвидом Хили были раскритикованы фармацевтические компании за продвижение упрощенных биологических теорий психических заболеваний, которые, по-видимому, подразумевают превосходство фармацевтических методов лечения, игнорируя социальные и относящиеся к развитию факторы, которые, как известно, оказывают важное влияние в этиологии психоза.

Некоторые теории полагают, что многие психотические симптомы являются проблемой с восприятием собственности генерируемых внутри мыслей и переживаний. Например, галлюцинации слышимых голосов могут появиться в результате созданной внутренне речи, которая ошибочно воспринимается психотиком, как исходящая из внешнего источника.

Было высказано предположение, что у лиц с биполярным расстройством, возможно, левое полушарие мозга отличается повышенной активностью по сравнению с правым полушарием, тогда как у людей с шизофренией отмечается повышение активности в правом полушарии.

Кроме того, повышеный уровень активации правого полушария был обнаружен у людей с высоким уровнем паранормальных убеждений, и у людей, сообщающих о наличии мистических переживаний. Кроме того, видимо, люди с более творческим складом ума также с большей вероятностью проявляют аналогичную модель активации мозга. Некоторые исследователи поспешили отметить, что это нисколько не предполагает, что сами по себе паранормальные, мистические или творческие переживания в любом случае являются симптомом психического заболевания, так как до сих пор не ясно, что делает некоторые такие переживания полезными, а другие – угнетающими.

Нейробиология

У нормальных во всем остальном людей психотические симптомы могут быть вызваны экзогенными лигандами. Антагонисты рецептора NMDA, такие как кетамин, могут стать причиной психоза, подобного тому, который возникает при шизофрении.

Длительный прием или использование высоких доз психостимуляторов может изменить нормальное функционирование, делая его похожим на маниакальную фазу биполярного расстройства. Антагонисты NMDA повторяют некоторые из так называемых «негативных» симптомов, таких как нарушение мышления при субанестезирующих дозах (дозы, недостаточные для анестезии) и кататония при высоких дозах. Психостимуляторы , особенно, у человека, уже склонного к психотическому мышлению, могут вызвать некоторые «позитивные» симптомы, такие как бредовые идеи, особенно, у тех, кто страдает от мании преследования по своей природе.

Диагноз

Психоз, в первую очередь является диагнозом исключения. Так, новый эпизод начала психоза не может считаться симптомом психического расстройства, пока другие соответствующие и известные причины не будут соответствующим образом исключены. Многие врачи неправильно выполняют или полностью пропускают этот шаг, внедряя диагностическую ошибку и ошибочный диагноз, которых можно было избежать.

Первоначальная оценка включает полную историю и медицинский осмотр, проведенный врачом, психиатром, психиатрической медсестрой или помощником психиатрического врача. Должны быть выполнены биологические тесты, чтобы исключить психоз, вызванный или обусловленный употреблением психоактивных веществ, лекарств, токсинов, хирургическими осложнениями или другими медицинскими заболеваниями.

Следует исключить бред, который можно отличить по зрительным галлюцинациям, острому началу и колеблющемуся уровню сознания, указывая на другие основополагающие факторы, включая медицинские заболевания. Исключение медицинских болезней, связанных с психозом, выполняется с помощью анализов крови для измерения:

• Тиреостимулирующего гормона для исключения гипо- или гипертиреоза;
• Основных электролитов и кальция сыворотки, чтобы исключить нарушение обмена веществ;
• Общего анализа крови, включая СОЭ, чтобы исключить системные инфекции или хронические заболевания;
• Серологии, чтобы исключить сифилис или ВИЧ-инфекцию.

Другие исследования включают:

• ЭЭГ , чтобы исключить эпилепсию, и
• МРТ или КТ головы для исключения поражения головного мозга.

Так как психотическое расстройство может быть спровоцировано или усугублено общими классами психиатрических препаратов, таких как антидепрессанты, СДВГ стимулирующие препараты, а также снотворные , вызванный лекарствами психоз следует исключать, особенно в случае его первого приступа. Психоз, вызванный, как веществами, так и лекарствами, можно исключить с уверенностью высокого уровня, используя

• Анализ мочи и
• Полный токсикологический скрининг сыворотки.

В связи с тем, что некоторые пищевые добавки могут также вызвать психоз или манию, но их нельзя исключить при помощи лабораторных анализов, следует спросить членов семьи, партнеров или друзей психотического человека о том, принимает ли пациент в настоящее время какие-то пищевые добавки.

Общие ошибки, допущенные при диагностике людей с психозом, включают:

• Бред не был исключен соответствующим образом;
• Не проведена оценка медицинских аномалий (например, признаков жизни);
• Не составлена история болезни и история семьи;
• Скрининг был беспорядочным без организующей основы;
• Токсический психоз пропущен из-за непроведенного скрининга веществ и препаратов;
• Не проведен опрос членов семьи или других людей об употреблении пищевых добавок;
• Диагностика была прекращена преждевременно;
• Первоначальное диагностическое впечатление первичного психического расстройства не пересмотрено или не исследовано.

Только после исключения соответствующих и известных причин психоза врач-психотерапевт сможет сделать психиатрическую дифференциальную диагностику с помощью семейной истории человека, включая информацию от человека с психозом и информацию от семьи, друзей или других важных людей.

Виды психоза при психиатрических расстройствах можно определить при помощи формальных рейтинговых шкал. При помощи краткой психиатрической оценочной шкалы (BPRS) оценивается уровень 18 симптомов-элементов психоза, таких как враждебность, подозрительность, галлюцинации и грандиозность. Она основана на беседе клинициста с пациентом и наблюдениях за поведением пациента в течение предыдущих 2-3 дней. Семья пациента также может ответить на вопросы по докладу на поведение. В ходе первоначальной оценки и последующей деятельности положительные и отрицательные симптомы психоза можно оценить с помощью Шкалы положительных и отрицательных симптомов из 30 пунктов (PANSS).

Профилактика психоза

Доказательства эффективности вмешательства на ранних этапах для профилактики психоз кажутся неубедительными. В то время как раннее вмешательство у людей с психотическим эпизодом может способствовать улучшению краткосрочных результатов, через пять лет эти меры кажутся малополезными. Однако имеются данные, что посредством когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) можно снизить угрозу развития психоза у тех, кто входит в группу высокого риска, а в 2014 г. британская организация NICE (Национальный институт здравоохранения и усовершенствования медицинского обслуживания) рекомендовала профилактическую КПТ для людей, подверженных риску психоза.

Лечение психоза

Лечение психоза зависит от конкретного диагноза (например, шизофрения, интоксикация или биполярное расстройство). Первичное лечение многих психических расстройств включает прием антипсихотических препаратов (перорально или внутримышечные инъекции), а иногда и госпитализация не требуется. Тем не менее, с этим классом препаратов связаны значительные проблемы. Существует доказательство того, что они могут вызвать повреждение головного мозга, в том числе атрофию префронтальной коры, длительные симптомы паркинсонизма (поздняя дискинезия), а также изменения личности. Нэнси Андреасен привела доводы в пользу наличия связи между антипсихотическими препаратами и небольшим объемом серого вещества независимо от тяжести заболевания. К тому же, антипсихотические препараты самостоятельно могут стать причиной психотических симптомов, если они вводятся в течение длительного времени и затем отменяются.

Появляется все больше доказательств того, что КПТ, терапия принятия и приверженности и семейная терапия могут быть эффективны в управлении психотическими симптомами. В случае неэффективности других методов лечения психоза для облегчения его основных симптомов из-за депрессии применяется электросудорожная терапия или ЭСТ (также известная, как шоковая терапия). Кроме того, все больше исследований предполагают, что терапия с участием животных может способствовать улучшению общего здоровья людей, страдающих от шизофрении.

Раннее вмешательство

Вмешательство на ранних этапах при психозе осуществляется при наблюдении, что раннее выявление и лечение человека могут улучшить долгосрочный результат. Эта концепция выступает за использование интенсивного междисциплинарного подхода во время так называемого критического периода, когда вмешательство отличается наиболее высокой эффективностью и предотвращает долгосрочную заболеваемость в связи с с хроническим психическим заболеванием.

История

Слово «психоз» было введено в психиатрическую литературу в 1841 г. Карлом Фридрихом Канстаттом в его работе «Handbuch der Medizinischen Klinik ». Он использовал его в качестве краткого обозначения «психического невроза». Учитывая, что неврозом обозначается любое заболевание нервной системы, Канстатт называл так то, что считалось психологическим проявлением болезни головного мозга. Принято также считать, что Эрнст фон Фейхтерслебен ввел термин в 1845 г. в качестве альтернативы безумию и мании.

У термина греческие корни – «psychosis» - «одушевлять, оживлять, вдохновлять, вдохнуть жизнь» и «psyche» - «душа» + суффикс «-osis», означающий в данном случае «отклоняющееся от нормы состояние».

Кроме того, слово используется, чтобы отличить состояние, которое считается расстройством ума, от невроза, который рассматривался в качестве расстройства нервной системы. Психозы, таким образом, стали современным эквивалентом старого представления о безумии, и, следовательно, было много споров о том, была ли только одна (унитарная) форма новой болезни или их было множество. Один тип широкого использования впоследствии будет сужен Кохом в 1891 г. до «психопатической неполноценности», позднее переименованной Шнайдером в аномальные личности.

Разделение основных видов психоза на маниакально-депрессивные заболевания (в настоящее время называется биполярным расстройством) и раннее слабоумие (сейчас это шизофрения) было сделано Эмилем Крепелином. Он пытался организовать синтез разнообразных психических расстройств, выявленных психиатрами XX века, с помощью группировки заболеваний на основе классификации распространенных симптомов. Крепелин использовал термин «маниакально-депрессивное безумие», чтобы описать весь спектр расстройств настроения в гораздо более широком смысле по сравнению с тем, что обычно используется сегодня.

Таким образом, классификация Крепелина включает «однополярную» клиническую депрессию, как и биполярное расстройство, и другие эмоциональные расстройства, такие как циклотимия. Они характеризуются проблемами с контролем настроения и наличием психотических эпизодов, которые кажутся связанными с нарушениями в настроении, при этом у пациентов между такими моментами часто бывают периоды нормального функционирования даже без лекарств. Для шизофрении характерны психотические эпизоды, которые не кажутся связанными с нарушениями в настроении, и большинство пациентов, не принимающих лекарства, демонстрируют признаки патологии между такими эпизодами.

В 1960-х и 1970-х психоз вызывал особый интерес для контркультурных критиков массовой психиатрической практики, утверждавших, что он может быть просто еще одним способом конструирования реальности и не обязательно выступает в качестве признака болезни. Например, по утверждению Р.Д.Лэйнга, психоз является символическим способом выражения озабоченности в ситуациях, когда такие проявления могут быть нежелательными или неудобными для получателей. Далее он считал, что психоз можно рассматривать в качестве трансцендентного опыта, которому сопутствуют исцеление и духовные аспекты.

Артур Дж. Дейкман предложил термин «мистический психоз», чтобы охарактеризовать психотические переживания первого лица, которые похожи на сообщения о мистических переживаниях. Томас Сас сфокусировался на социальных последствиях клеймения людей, как психотиков, утверждая, что клеймо несправедливо подвергает медикализации различные виды реальности, поэтому общество может контролировать таких неординарных людей. В психоанализе имеется подробный отчет о психозе, заметно отличающийся от того, что указано в психиатрии. В ряде своих работ Фрейд и Лакан излагали свою точку зрения на структуру психоза.

С 1970 г. введение подхода восстановления в отношении психическоого здоровья, который в основном стимулировался за счет людей, испытавших психоз (название, чтобы описать их переживания, может быть любым), привело к большей осведомленности о том, что психическое заболевание не является пожизненной инвалидностью, и что есть надежда на возможное восстановление, и оно вероятно при эффективной поддержке.

Методы лечения

Ранние цивилизации считали безумие сверхъестественным феноменом. Археологи раскопали черепа с четко видимыми следами сверления, некоторые датируются 5000 г. до н.э., предполагая, что трепанация была распространенным методом лечения психоза в древние времена. Письменное упоминание о сверхъестественных причинах и, как следствие, лечении можно проследить к Новому Завету. Марк описывает человека с проявлениями того, что сегодня описали бы, как психотические симптомы. Христос вылечил это «демоническое безумие», изгнав демонов и бросив их в стадо свиней. Экзорцизм, хотя в значительной степени устарел, по сей день используется в некоторых религиозных кругах в качестве лечения психоза, который, как предполагается, является одержимостью демонами. В исследовании амбулаторных больных в психиатрических клиниках было обнаружено, что 30% религиозных пациентов видят причину своих психотических симптомов в злых духах. Многие из этих пациентов прошли целебные ритуалы по изгнанию бесов, которые, хотя в значительной степени рассматривались пациентами, как положительный опыт, не оказали никакого влияния на симптоматику. Однако на самом деле результаты показывают значительное ухудшение психотических симптомов, связанных с исключением медицинского лечения для принудительных форм экзорцизма.

Медицинские учения философа и врача IV века Гиппократа, предложили естественную, а не сверхъестественную причину заболевания людей. В работе Гиппократа было разработано целостное объяснение здоровья и болезни, чтобы включить безумие и другие «болезни ума». Гиппократ пишет:

«Люди должны знать, что из мозга и только из мозга возникают наши удовольствия, радости, смех и шутки, а также наши болезни, боли, скорби и слезы. Через него, в частности, мы думаем, видим, слышим и отличаем безобразное от прекрасного, плохое от хорошего, приятное от неприятного. Именно он сводит нас с ума или заставляет бредить, внушает нам ужас и страх, ночью или днем, приносит бессонницу, неподходящие ошибки, бесцельные тревоги, рассеянность и действия, которые противоречат привычкам».

Гиппократ поддерживал теорию гуморальности, согласно которой заболевание является результатом смещения баланса в жидкостях организма, включая кровь, мокроту, черную желчь и желтую желчь. По гуморальной теории, любая жидкость или «гумор» обладает темпераментными или поведенческими коррелятами. В случае психоза симптомы, как считается, вызваны избытком крови и желтой желчи. Таким образом, предлагаемым хирургическим вмешательством для психотического или маниакального поведения было кровопускание.

Живший в XVIII веке врач, педагог, которого многие считают «основателем американской психиатрии», Бенджамин Раш также предписывал кровопускание в качестве первичной терапии для психоза. Хотя он не являлся сторонником гуморальной теории, Раш считал активное очищение и кровопускание эффективными поправками при сбоях в системе кровообращения, осложнении, которое он считал главной причиной «безумия». Хотя методы лечения Раша в настоящее время считаются устаревшими и грубыми, его вклад в психиатрию, а именно биологические основы психиатрического явления, включая психоз, бесценны для этой области. В честь этого изображение Бенджамина Раша находится на официальной печати Американской психиатрической ассоциации.

В начале XX века лечение тяжелого и устойчивого психоза характеризовалось акцентом на том, чтобы вызвать шок нервной системы. Среди таких методов лечения инсулиновая шоковая терапия, кардиазольная шоковая терапия и электросудорожная терапия. Несмотря на значительный риск, шоковая терапия считалась высокоэффективной в лечении психозов, включая шизофрению. Принятие процедур высокого риска привело к более инвазивным медицинским вмешательствам, в том числе психохирургии.

В 1888 г. швейцарский психиатр Готлиб Буркхардт провел первую одобренную с медицинской точки зрения психооперацию, в которой вырезали кору головного мозга,. Хотя у некоторых пациентов стали более сдержанными, и симптомы улучшились, один пациент умер, а у нескольких других развилась афазия и/или судорожные расстройства. Буркхардт продолжил публиковать свои клинические результаты в научных работах. Эта процедура была встречена критикой со стороны медицинского сообщества, и его академические и хирургические усилия были в значительной степени проигнорированы. В конце 1930-х Эгаш Мониш задумал лейкотомию (префронтальную лоботомию), в которой разрывались волокна, соединяющие лобные доли с остальной частью мозга. Изначальное вдохновение Мониша вытекает из демонстрации неврологами Джоном Фултоном и Карлайлом эксперимента в 1935 г., в котором двум шимпанзе провели лейкотомию, и сравнили поведение до и после операции. До лейкотомии поведение шимпанзе было типичным, включая разбрасывание фекалий и борьбу. После процедуры оба шимпанзе были усмирены и стали менее жестокими. Мониш спросил, можно ли такую процедуру применить к людям. Это вопрос, как Фултон признался, был довольно поразительным. Мониш продолжил спорную практику с участием людей, страдающих от разнообразных психических расстройств, и в 1949 г. он получил за это стремление Нобелевскую премию. В конце 1930-х и начале 1970-х гг. лейкотомия была широко распространенной практикой и часто проводилась в нестерильной среде, например, в небольших поликлиниках и домах пациентов. Психохирургия оставалась стандартной практикой до открытия антипсихотических препаратов в 1950-х.

В 1952 г. было проведено первое клиническое испытание антипсихотических препаратов (также известных как нейролептики) для лечения психоза. Хлорпромазин (торговая марка торазин) прошел клинические испытания и стал первым антипсихотическим препаратом, одобренным для лечения острого и хронического психоза. Хотя механизм действия не был обнаружен до 1963 г., введение хлорпромазина отметило появление антагониста дофамина или первого поколения антипсихотических препаратов. Хотя клинические испытания показали высокую скорость реакции для острого психоза и расстройств с психотическими признаками, побочные эффекты были особенно тяжелыми, включая высокую распространенность зачастую необратимых симптомов болезни Паркинсона, таких как поздняя дискинезия. С появлением атипичных нейролептиков (также известных как антипсихотические препараты второго поколения) появился антагонист дофамина с сопоставимой скоростью реакции, но сильно отличающимся, хотя по-прежнему обширным, профилем побочных эффектов, включавших более низкий риск симптомов болезни Паркинсона, но более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Атипичные антипсихотические препараты остаются первичной терапией для психоза, связанного с различными психиатрическими и неврологическими расстройствами, включая шизофрению, тяжелое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, тревожные расстройства, слабоумие и некоторые расстройства аутистического спектра.

В настоящее время известно, что дофамин является основным нейромедиатором, причастным к психотической симптоматике. Таким образом, блокирование рецепторов дофамина (а именно, дофаминовых рецепторов D2) и уменьшение дофаминергической активности продолжает быть эффективной, но очень грубой фармакологической целью антипсихотических препаратов. Последние фармакологические исследования показывают, что снижение дофаминергической активности не искореняет психотический бред или галлюцинации, а скорее ослабляет механизмы вознаграждения, участвующие в развитии бредовых мыслей, то есть соединение или обнаружение значимых отношений между несвязанными стимулами и идеями. Автор одной из таких исследовательских работ Шитий Капур признает важность дальнейших исследований:

«Модель, представленная здесь, основана на неполных знаниях, связанных с дофамином, шизофренией и антипсихотическими препаратами, и как таковая будет развиваться по мере появления новых сведений о них».

Насколько многогранна и сложна для понимания человеческая психика, настолько разнообразными бывают психотические расстройства (психозы). За всю историю психиатрии было множество попыток систематизировать и описать все возможные проявления психотических симптомов. Взгляды на суть психоза прошли долгий путь изменений, от включения в понятие болезни таких проявлений, как глупость и любовь, до современной синдромальной и этиологической классификации. Многие психиатры и психоаналитики пытались понять, почему начинается то или иное психотическое расстройство. Критерии мании, например, были обрисованы еще во времена Гиппократа.

По мере накопления данных о головном мозге человека сформировалось современное понятие неделимости анатомических особенностей, биохимических процессов и психических функций. Именно такая концепция позволяет лучше понять природу патологии психики и сущность психотических расстройств. Что такое психоз? Каковы причины его возникновения? Какие бывают психотические проявления?

Общее понятие расстройства

К психозам относятся наиболее ярко выраженные нарушения психики, которые сопровождаются расстройством поведения и аномальными патологическими проявлениями. При психотических расстройствах деятельность человеческой психики далека от отражения реальной картины мира, понимание окружающей действительности сильно искажено в сознании, что и вызывает характерные признаки психоза. Большинство людей ассоциируют психотические приступы с шизофренией. Действительно, наиболее распространенными считаются именно психозы, вызванные эндогенными заболеваниями. Однако, природа психотического расстройства может быть совершенно иной. Существует огромное количество болезней, и других факторов, под влиянием которых у человека может развиться психотическая симптоматика. Все явные симптомы психоза, которые сложно не заметить, относятся к категории продуктивных, так как они являются чем-то новым по сравнению с состоянием психики человека до болезни. Своевременная постановка диагноза и соответствующее лечение благоприятно влияют на прогноз течения психозов. Продуктивная симптоматика может исчезнуть полностью без каких-либо серьезных последствий для психики, но во многих случаях, даже после качественного лечения психоза, он оставляет неизгладимый отпечаток на личности человека, что может нарушить его социальное функционирование.

Характеристика психотических проявлений

Относительно синдромальной классификации психозы различают по характеру клинических проявлений. Они бывают маниакальной, депрессивной, ипохондрической, параноидальной направленности. А также может быть смешанная клиническая картина, например, маниакально-депрессивная, депрессивно-паранояльная и т.д. Психотическое расстройство может в каждом конкретном случае проявляться весьма разнообразно. Порой, даже сложно сразу понять, какой именно это психоз, симптомы какого рода являются ведущими, и каковы причины расстройства. Если рассматривать продуктивную симптоматику, можно выделить следующие проявления:

• Расстройства аффекта. Сюда относятся мании и депрессии. При маниакальных состояниях наблюдается необоснованное возбуждение, бессонница, переоценка своих возможностей, повышенная активность и приподнятое настроение. Мании нередко приводят к злоупотреблению наркотиками и алкоголем. Депрессивные проявления с пониженным настроением, тоской, пессимистическими мыслями и чувством подавленности опасны, прежде всего, суицидальными попытками.
• Двигательные нарушения. У больного может быть либо состояние психомоторной заторможенности, либо возбуждения. В ступоре человек способен часами сидеть или лежать в одной позе, он не ест, не пьет и долго не отводит взгляд. Больной в состоянии возбуждения создает впечатление вечного двигателя, он без умолку болтает, суетится, шутит, совершает странные поступки.
• Бредовые проявления. Их содержание может быть различным, но все выводы, суждения и убеждения далеки от реальности. Больной может бредить на тему преследования, величия, ревности, воздействия, ипохондрии и т.п.
• Галлюцинации. Самые распространенные при психозах галлюцинаторные проявления – слуховые, как простые, в виде шума и звуков, так и сложные вербальные. Как правило, больной абсолютно уверен в реальности голосов, которые он слышит. Встречаются также психозы с тактильными, вкусовыми, обонятельными и визуальными галлюцинациями.

Течение психозов

В подавляющем большинстве случаев психозы протекают волнообразно, после стадии обострения начинается период полной или частичной ремиссии. В некоторых ситуациях вызвать приступ может какой-либо психогенный фактор, например, стресс, переутомление, бессонница, травма или нервная перегрузка. Бывают случаи, когда психотический эпизод развивается спонтанно. Непосредственно стадия обострения может протекать как хронический, затяжной либо острый психоз. К хроническим относятся приступы, длящиеся более полугода. Затяжной или подострый психотический эпизод начинается почти так же стремительно, как острый приступ, но тянется примерно 3–6 месяцев. Острый психоз по своему характеру практически всегда является полиморфным, начинается он стремительно, и за считанные дни развивается полноценная психотическая картина. Симптомы психоза наблюдаются в течение непродолжительного периода, от нескольких недель до пары месяцев.

К острым полиморфным психозам относят также циклоидные приступы, которые по своей симптоматике находятся где-то между шизофренией и маниакально-депрессивным синдромом. Циклоидный психотический эпизод причисляют к транзиторным состояниям, протекают такие психозы фазами в виде спутанности сознания, психоза страха — счастья или моторных нарушений. Стоит отметить, что кроме периодического течения, встречаются варианты, когда психотический приступ случается единожды. Больной, пережив первый раз острую или затяжную стадию психоза, постепенно восстанавливается и больше никогда не нуждается в психиатрическом лечении. Одноприступные психозы чаще встречаются в юношеском возрасте. В редких случаях, после первого эпизода, симптоматика переходит в непрерывное течение и сохраняется до конца жизни человека.

Что влияет на развитие психотических эпизодов?

Классификация психотических расстройств проводится также по этиологии и причинам возникновения.

Такой диагноз часто является следствием комплекса причин, он может быть вызван одним или несколькими ключевыми факторами:

• Внутренние или эндогенные предпосылки. Эндогенные психозы развиваются в рамках наследственных заболеваний, таких как рекуррентные и биполярные депрессии (код F30-F30 по МКБ-10), шизоаффективное расстройство, шизофрения (в МКБ-10 код F20-F29). Эндогенный психоз несет за собой самые тяжелые последствия для человека, вызывает необратимые психические нарушения и изменения в структурах мозга.
• Органические поражения головного мозга. Сюда относятся неврологические патологии, эпилепсия, болезнь Альцгеймера, различные виды слабоумия, травмы головного мозга, нейроинфекции.
• Соматогенные причины психоза. Психотические проявления могут наблюдаться при тяжелых инфекционных и соматических болезнях, например, опухолях, туберкулезе, брюшном тифе, почечной недостаточности и других нарушениях функционирования внутренних органов и систем. У женщин фактором риска также являются гормональные колебания.
• Психогенные факторы. Симптомы психоза довольно часто развиваются или обостряются под воздействием причин экзогенного характера. Хронический или острый стресс, бессонница, тягостная психологическая обстановка, переутомление, недосып приводит к психозу довольно часто. Любая травмирующая ситуация, особенно у людей со слабым психическим тонусом, может спровоцировать реактивный психоз.
• Интоксикация. Злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами, а также передозировка лекарственными препаратами может вызвать острый психоз (код F10-F19 по МКБ-10). Сюда можно также отнести виды психозов, которые развиваются на фоне абстиненции, отмены лекарственного препарата или снижения дозы психоактивного вещества.

Зависимость психозов от психосоциальных факторов

Общая распространенность психотических расстройств среди мужчин и женщин примерно одинакова.

Однако, для мужчин больше характерны эндогенные формы и психотические состояния, связанные со злоупотреблением алкоголем. Женщины более подвержены аффективным психозам, в силу эмоциональности. Фактором риска для женщин также является сбой эндокринной системы и природные колебания гормонов. Поэтому, нередко после родов, которые провоцируют бессонницу и изменение биохимии мозга, у многих женщин начинается депрессия с психотическими симптомами. Сложно переоценить влияние среды на функции мозга и психики человека. Повышенная стрессовая обстановка и нервное перенапряжение, присущие мужчинам и женщинам, проживающим в больших городах, повышает риск развития психозов. Дискриминация любого характера, а также общественная изоляция также могут быть провокаторами появления психотических симптомов.

Уровень жизни человека нередко является ключевым средовым фактором. Среди бедных слоев населения, например, диагноз шизофрения в несколько раз более распространен, чем в других социальных кругах. У женщин пусковым механизмом нередко служит бытовое насилие и жестокость со стороны мужа. Психотическое расстройство с большей вероятностью может развиться у взрослых мужчин и женщин, которые в детском возрасте подвергались насильственным действиям, жестокому обращению или пережили потерю близкого человека. Если ребенок развивается в негативной психогенной обстановке, его мозг становится более чувствительным к любым стрессовым воздействиям. Крайне негативным фактором риска также является травля сверстниками в подростковом возрасте, когда психика очень не стабильна. Если такой человек, уже повзрослев, снова переживет психологическую травму, сильный стресс или повышенную нагрузку на мозг, он сильно рискует получить психотический диагноз.

Последствия психотических расстройств

Любое психическое отклонение является отражением нарушения функций головного мозга. Конечно, бывают состояния, которые лечатся быстро, а то и проходят сами, без особой терапии. Однако, острый психоз часто не только вызывает негативные последствия для личности человека, но и несет опасность для его физического здоровья, а также для семьи человека. Постоянная тревога и бессонница приводят к истощению нервной системы. Иногда проявляется агрессивность, раздражение, грубость. Негативные расстройства после психоза порой провоцируют еще большие трудности социальной адаптации больного, чем непосредственно психотическое состояние. Необратимые изменения биохимии мозга приводят к выпадению ранее присущих свойств психики. Человек может стать эмоционально холодным, менее гибким, безынициативным, отстраненным и замкнутым. Нарушения мышления могут быть настолько серьезными, что больной теряет прежние способности и навыки. Важно вовремя распознать начало психоза, чтобы минимизировать негативные последствия. Иногда о том, что у человека начинается психотический приступ, свидетельствуют лишь косвенные признаки: бессонница, повышенное беспокойство, вялость, подозрительность. Если человек при этом внезапно замолкает во время беседы, смеется без видимых причин, отказывается от еды, проявляет враждебность к близким или говорит сам с собой, следует незамедлительно обратиться к психиатру.

наркотические вещества, промышленные яды, а также стресс или сильная психотравма. Среди внешних причин возникновения психозов первое место занимает алкоголь, злоупотребляя которым можно получить алкогольный психоз.

Если причина психоза кроется внутри человека, то развивается эндогенный психоз. В большинстве случаев корнем такого психоза могут быть нарушения нервной системы и эндокринного баланса. Эндогенные психозы связаны с возрастными изменениями в организме (синильный или старческий психоз), они могут быть следствием гипертонии, атеросклероза сосудов мозга, а также шизофрении. Течение эндогенного психоза отличается продолжительностью и склонностью к рецидиву. Психоз является сложным состоянием и порой бывает невозможно установить, что именно вызвало его появление, внутренние или внешние причины. Первым толчком может быть внешнее воздействие, позже к которому присоединилась внутренняя проблема.

В особую группу выделяют старческие психозы. Они возникают обычно после 60 лет и проявляются различными эндоморфными нарушениями и состояниями помрачения сознания. При старческом психозе не развивается тотальное слабоумие.

По особенностям течения и возникновения выделяют реактивные и острые психозы. Реактивные психозы относятся к временным обратимым психическим расстройствам, которые возникают под влиянием какой-либо психической травмы. Острый психоз возникает внезапно и весьма быстро развивается, например, при неожиданном известии о потере родного человека, утрате имущества и так далее.

II. Распространенность психоза

Специалисты пришли к заключению, что воздействие психозов на женщин больше, чем на мужчин, независимо от этнической или расовой принадлежности, а также от экономического положения.

III. Клинические проявления психоза (симптомы психоза)

Человек, который страдает от психоза, претерпевает ряд значительных изменений в поведении, мышлении и эмоциях. В основе этих метаморфоз лежит утрата нормального восприятия реального мира. Человек перестает осознавать происходящее и не может оценить степень тяжести изменений в своей психике. Из-за угнетенного состояния своего сознания больные, как правило, упорно сопротивляются госпитализации. Также психозы в большинстве случаев сопровождаются галлюцинациями и бредовыми высказываниями.

IV. Диагностика психоза

Диагноз психоз основывается на особенностях клинической картины и характерной динамики психического расстройства. Многие симптомы психоза возникнуть могут в облегченной форме задолго до самой болезни и служит таким образом весьма важными предвестниками. Самые первые признаки психоза крайне сложно распознать.

Среди ранних симптомов, характерных для психоза выделяют:
Перемены в характере: раздражительность, беспокойство, нервозность, сердитость, гиперчувствительность, расстройства сна, отсутствие аппетита, внезапное отсутствие интереса, безынициативность, странный и необычный вид.
Перемены в работоспособности: резкий спад активности, пониженная стрессоустойчивость, нарушение внимания, внезапный спад активности.
Перемена ощущений: различные страхи, депрессия, колебания настроения.
Перемена в общественной жизни: изоляция, уход в себя, недоверие, проблемы в общении с людьми, прекращение контактов.
Перемена интересов: внезапное проявление интересов к весьма необычным вещам (углубление в религию, интерес к магии и так далее).
Переживания и перемены восприятия: цвет или звук могут восприниматься больным усиленно или искаженно), может возникнуть чувство, что все вокруг изменилось, а также ощущение слежки.

V. Лечение психоза

Психоз - это такое психическое заболевание, ввиду которого человек неспособен адекватно реагировать на окружающую действительность. Психозы проявляются по-разному и сопровождают множество болезней, от «белой горячки» и шизофрении до старческого слабоумия. А также эта болезнь может быть самостоятельной патологией. Это заболевание довольно распространённое. Статистические исследования подтверждают, что около 15% пациентов психических больниц имеют такой диагноз.

Это степень проявления психического заболевания, при котором резко искажено восприятие реального мира в сознании человека, и его деятельность не соответствует окружающей действительности, что проявляется нарушением поведения, а также появлением симптомов, несвойственных нормам.

Человек в таком случае не может быть объективен, поскольку испытывает боязнь за свою жизнь, слышит голоса в голове, призывающие к каким-либо действиям. У такого больного могут быть видения, которые доступны только ему. Отсюда реакция становится неадекватной: слёзы без причины, бурный смех, паника, тревога или эйфория. Одним кажется, что они имеют сверхспособности, вторые считают, что их кто-то преследует, третьи сами преследуют объект симпатии, безосновательно считая, что имеют на это право. Такой человек обязательно нуждается в лечении. При психозе симптомы и лечение индивидуальны.

Симптомы, признаки и причины

У больных психозом симптомы и признаки разные. Все перечислить невозможно. Но выделяют группу основных признаков , которые встречаются у больных:

При психомоторном возбуждении пациент беспрерывно находится в движении и может разговаривать без умолку. Часто подражает голосам животных, гримасничает, передразнивает человеческую речь.

Психоз - это сложное состояние, выявить причину, спровоцировавшую эту болезнь, очень сложно.

Причины могут иметь внешний и внутренний характер. Внешние причины - это стресс (потеря близкого человека, имущества), психические травмы, инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис). А также сюда относится отравление наркотическими веществами, злоупотребление алкоголем.

Внутренними причинами являются нарушения нервной системы и эндокринного баланса . В данном случае возникает эндогенный психоз. Часто это связано с возрастными изменениями организма. Эндогенный психоз длителен, есть вероятность рецидива.

Одной из причин возникновения психоза может стать генетическая предрасположенность. Люди, имеющие плохую наследственность, в большинстве случаев заболевают психозом.

Существует понятие острый психоз. При остром психозе симптомы проявляются ярко и внезапно, а само течение болезни быстро прогрессирует. Прежде чем острый психоз перейдёт в тяжёлую форму , возможны следующие симптомы: потеря аппетита, раздражительность, страх, безразличие, апатия, нарушение сна.

Признаки острого психоза абсолютно разные. Это психотические расстройства с симптомами шизофрении, шизофреноформные расстройства, параноидный острый психоз.

Категория риска

Психоз возможен как у взрослых, так и у детей. Причём у детей болезнь протекает более сложно и требует длительного лечения.

В разный период жизни проявляются разные виды болезни. К примеру, в подростковом возрасте происходит гормональный взрыв, вероятны психозы с проявлениями шизофрении .

Маниакально-депрессивное проявление заболевания чаще всего встречается у молодых людей в период активной деятельности. В этом возрасте происходит много судьбоносных решений, которые давят на психику (ВУЗ, работа, создание семьи).

В пожилом возрасте происходят изменения в нервной системе. Неправильное кровообращение разрушает нервные ткани, а это, в свою очередь, приводит к старческим психозам.

Отдельные формы заболевания поражают преимущественно женщин. Например, маниакально-депрессивный психоз у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Обычно это происходит при месячных, во время менопаузы, после родов. Это связано с гормональными колебаниями в организме женщины.

А также причинами психоза у женщин может стать социальный фактор : неудачный брак или его полное отсутствие, нереализованность себя как матери, неудачи на карьерном поприще. И множество других социальных причин.

Кроме того, женщины подвержены послеродовому психозу. Обычно это проявляется в первый месяц после родов. Причиной тому может стать болевой шок и послеродовые осложнения. Симптомам и признаками последового психоза могут быть бредовые идеи, нарушение аппетита, бессонница, тревожность, галлюцинации. Женщине в таком состоянии назначается психотерапия и стационарное лечение. В отдельных случаях может быть назначена медикаментозная терапия, но под обязательным присмотром врача. Оставлять женщину в таком состоянии один на один с малышом категорически нельзя.

Такое заболевание, как психоз и его симптомы лечить необходимо стационарно . Ведь больные в большинстве случаев не могут контролировать себя, тем самым нанося вред себе и окружающим.

После точного установления диагноза назначается терапевтическое лечение. С учётом тяжести заболевания, пациенту назначается медикаментозное лечение, включающее психотропные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, а также препараты для общего укрепления организма.

После медикаментозного лечения пациенту назначают психотерапию . Это значительно повышает эффективность лечения психоза. Благодаря психологическим методам лечения, пациент начинает правильно воспринимать действительность, у него повышается самооценка, снижается возможность обострения болезни.

Сеансы психологического лечения могут быть индивидуальные и групповые. Как правило, групповая терапия более эффективна. К тому же руководит группой человек, успешно поборовший это заболевание. Данный факт вселяет пациентам веру в себя и настраивает на выздоровление.

Позитивных результатов в лечении помогают добиться такие психологические методы:

• арт-терапия
• психоанализ
• эрготерапия
• семейная терапия.

Профилактика

Есть вероятность, что люди, пережившие данную болезнь, могут столкнуться с её обострением. Поэтому важно некоторое время после госпитализации принимать необходимые препараты, выписанные врачом. А также посещать занятия по психотерапии.

Кроме того, необходимо вести размеренный темп жизни, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться и умеренно заниматься физическими нагрузками.