Основные биохимические показатели крови. Биохимия крови или как правильно сдавать анализ (что показывает и норма)

Любое медицинское обследование начинается с лабораторных анализов. Проследить за работоспособностью внутренних органов помогает . Рассмотрим подробнее, что входит в исследования и зачем его проводят.

По состоянию крови можно судить о здоровье человека. Наиболее информативным видом лабораторного исследования является биохимический анализ, который указывает на неполадки в разных частях системы органов. Да если патология только начала развиваться и явных симптомов не проявляется, показатели биохимии будут отличаться от нормы, что поможет предупредить дальнейшее развитие проблемы.

Практически все области медицины используют этот вид исследования. Биохимический анализ крови необходим при контроле над функционированием поджелудочной железы, почек, печени, сердца. По результатам анализа можно увидеть отклонения в обмене веществ (метаболизме) и начать своевременную терапию. Сдав биохимию крови можно узнать, какого именно микроэлемента не хватает организму.

В зависимости от возраста пациента, панель необходимых тестов меняется. Для детей исследуемых показателей меньше, чем у взрослых и нормы значений варьируются в зависимости от возраста.

В обязательном порядке анализ крови на биохимию назначают беременным.

Женщины должны с ответственностью отнестись к исследованию, ведь от этого зависит здоровье и внутриутробное развитие будущего ребенка.

Контрольные заборы проводят на первом и последнем триместре. В случае необходимости постоянного мониторинга, анализы могут назначаться чаще. Иногда, отклоненные от нормальных значений показатели, могут свидетельствовать сразу о нескольких заболеваниях. Поэтому установить диагноз и назначить способ лечения по полученным результатам может только специалист. Количество показателей для исследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от жалоб и предполагаемого диагноза.

Биохимический анализ крови может быть назначен как с профилактической целью, так и с необходимостью определить в каком именно органе произошел сбой. Лечащий врач должен сам определить необходимость этого обследования, но в любом случае он не будет лишним, и бояться его не стоит.

В зависимости от клинической картины болезни будут выбраны показатели, которые с максимальной точностью «расскажут» о происходящих в организме процессах.

Биохимический анализ назначают при диагностике:

• Почечной, печеночной недостаточности (наследственных патологий).
• Нарушений в работе сердечной мышцы (инфаркт, инсульт).
• Заболеваний в опорно-двигательном аппарате (артрит, артроз, остеопороз).
• Патологий гинекологической системы.
• Недугов кровеносной системы (лейкоз).
• Заболеваний щитовидной железы (сахарный диабет).
• Отклонений в функционировании желудка, кишечника, поджелудочной железы.

К основным симптомам для назначения и проведения забора крови относятся боль в области живота, признаки желтухи, резкий запах мочи, рвота, артериальная гипотония, хроническая усталость, постоянная жажда.

В зависимости от результатов анализа можно определить патологический процесс, происходящий в организме и его стадию.

Биохимический анализ крови могут провести новорожденному ребенку для исключения наследственных заболеваний. В младшем возрасте исследования проводят, если имеются признаки отсталости в физическом или умственном развитии и для контроля (диагностики) заболевания. С помощью этого анализа можно выявить генетические нарушения.

Получив результаты исследования, доктор поставит диагноз или назначит дополнительные варианты обследования, чтобы картина заболевания была более полной. Судить о явных нарушениях работы внутренних органов можно, если значения отличаются от физиологической нормы, соответствующей возрасту больного.

Полезное видео о биохимическом анализе крови:

Показатели стандартной панели анализа крови на биохимию

Биохимический анализ крови содержит в себе множество показателей. Для определения патологии врач назначает исследование только по некоторым пунктам, которые связаны с определенным органом и отобразят его функциональность.

Биохимический анализ крови у взрослых имеет значительные расхождения по нормам с аналогичным анализом у детей. Метаболизм детского организма существенно отличается от метаболизма взрослого. Только после гормональной перестройки в подростковом возрасте организм ребенка в своем функционировании начинает приближаться к параметрам работы взрослого. Завершение формирования организма человека заканчивается в среднем к 25 годам.

Что такое биохимический анализ крови?

Биохимия – современная наука, имеющая тесную взаимосвязь с медициной. Эта наука начала свой подъем в начале XX века, ее цель – исследовать жизнь с позиций химии, биологии и физики. Первые серьезные исследования биохимии, связанные с медициной, относились к изучению витаминов и коферментов в жизнедеятельности человеческого организма.

Апогеем развития медицинской биохимии стало появление многочисленных видов тестирования, основанных на знаниях этой науки: биохимический анализ крови (БАК), липидограмма, коагулограмма, иммуноферментный метод.

Внимание! Биохимический анализ крови бывает трех типов: а) общетерапевтический – 5-10 параметров; б) расширенный – больше 10 параметров; в) узкоспециализированный – рассматривается один параметр со всеми изоформами, если они есть.

Чем отличается БАК от других видов медицинских исследований?

Люди часто не понимают разницы между биохимическим и клиническим анализами крови, а она весьма существенная: БАК исследует биохимические соединения (белки, ферменты, низкомолекулярные азотистые соединения, углеводы, липиды); клинический анализ крови нацелен на изучение форменного состава крови (лейкоциты, гранулоциты, эозинофилы, тромбоциты, эритроциты).

На страницах интернет-форума спрашивают: «Почему среди результатов моего биохимического анализа крови нет параметра WBC?». Отвечаем: данная английская аббревиатура означает параметр клинического анализа крови «лейкоциты», ее не может быть в БАК, потому что это не биохимическое соединение, а клетки крови – форменная ее часть.

Подготовка к БАК

Чтобы обеспечить лабораторную чистоту результатов БАК, перед анализом необходимо выполнить ряд важных предписаний. Важные они потому, что нарушение любого пункта может стать причиной необходимости повторного анализа. БАК делают не бесплатно – средняя цена общетерапевтической формы БАК по России – 2500-3000 рублей, что немало. Поэтому человеку, собравшемуся сдать анализ, нужно внимательно ознакомиться с этими рекомендациями:

• Анализ сдается утром натощак. Не стоит кушать после 18 часов вечера – максимум несладкий чай с несладким печеньем.
• За сутки до процедуры анализа нельзя есть много сладкого, жареного, копченого, употреблять алкоголь, курить, подвергать организм значительным физическим нагрузкам.
• Анализ не делают сразу, если пациент пришел с жары и демонстрирует признаки физического утомления.

Внимание! Во избежание путаницы в результатах БАК, надо посещать одну и ту же лабораторию.

Таблица норм биохимического анализа крови у взрослых с расширенным перечнем значений

Расшифровка результатов БАК онлайн невозможна без знания норм каждого параметра. Табличные показатели расположены следующим образом: слева – название параметра, справа – нормы. Нормальными будут считаться значения, которые вписываются в пределы числовых границ нормы. Все, что ниже или выше нормы, будет означать патологию.

Показатель БАК		В крови норма
Полипептиды
Общий белок		63-87 г/л
Альбумины		40-50 г/л
Глобулины	альфа-1	2,0‑2,4 г/л
	альфа-2	у мужчин 1,51‑3,50 г/л; у женщин 1,74‑4,20 г/л.
	бета	2,20-4,0 г/л
	гамма	10,5 г/л
Гаптоглобин		0,8-2,7 г/л
Гемопексин		0,50‑1,2 г/л
Миоглобин		у мужчин 19-92 мкг/л; у женщин 12-76 мкг/л.
Ревматоидный фактор		До 10 Ед/мл.
С-реактивный белок		До 0,5 мг/л.
Трансферрин		2,0 – 4,0 г/л (у женщины во время гестации значения выше, у человека старше 60 лет – ниже).
Ферритин		у мужчин 20-250 мкг/л; у женщин 10-120 мкг/.
Церулоплазмин		150,0-600,0 мг/л.
		26,85 – 41,2 мкмоль/л
Углеводы
Глюкоза		3,5-6,2 ммоль/л
Гликированный гемоглобин		до 6%
Фруктозамин		до 280,0 ммоль/л
Лактат		0,5–2,2 ммоль/л
С-пептид		1,1–5,0 нг/мл.
Низкомолекулярные азотистые вещества
Мочевина		2,55-8,31 ммоль/л
Креатинин		мужчины – 62-124 мкмоль/л; женщины – 44-97 мкмоль/л.
Пуриновые производные
Мочевая кислота		мужчины – 0,12-0,43 ммоль/л; женщины – 0,24-0,54 ммоль/л.
Липиды
Общий холестерин		3,1-5,2 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)		3,8 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)		мужчины 1,6 ммоль/л; женщины 1,4 ммоль/л.
Триглицериды		0,14-1,82 ммоль/л
Коэффициент атерогенности		меньше 3 ммоль/л
Пигменты
Общий билирубин		8.49-20.58 мкмоль/л
Непрямой (несвязанный) билирубин		4,5-17,1 мкмоль/л
Прямой (связанный) билирубин		2,2-5,1 мкмоль/л
Ферменты
А-амилаза		до 110 Ед/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)		до 38 Ед/л
		до 42 Ед/л
		мужчины – до 33,5 Ед/л; женщины – до 48,6 Ед/л.
		мужчины – 11-50 Ед/л; женщины – 7-32 Ед/л.
Кислая фосфатаза (КФ)		мужчины – 0-5,5 Ед/л; женщины – 0-6,5 Ед/л.
Креатинкиназа (КК)		до 180 Ед/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)		120-240 Ед/л.
Липаза		0-417 Ед/л.
Холинэстераза		мужчины – 5800-14600 Ед/л; женщины – 5860-11800 Ед/л.
Щелочная фосфатаза (ЩФ)		до 260 Ед/л
Витамины
Витамин А		0,30-1,20 мг/л
Витамин В 1		70-180 нмоль/л
Витамин В 2		5-50 нмоль/л
Витамин В 6		20-125 нмоль/л
Витамин D		30-80 нг/мл
Витамин E		5.5-18.0 мг/л
Витамин C		0,4-2,0 мг/дл
Микроэлементы
Железо		у мужчин – 11,64-30,43 мкмоль/л; у женщин – 8,95-30,43 мкмоль/л.
Калий		3,6-5,4 ммоль/л
Кальций		2,0-2,8 ммоль/л
Магний		0,65-1,1 ммоль/л
Натрий		134-150 ммоль/л
Фосфор		0,65-1,3 ммоль/л
Хлор		95,0-110,0 ммоль/л
Цинк		11-18 мкмоль/л

Расшифровка результатов биохимического анализа крови у взрослых

Расшифровка анализа интересует любого человека, который получает на руки бланк биохимического теста без каких-либо пояснений. Значения анализов может объяснить врач, но это происходит не сразу. Есть одна причина, которую особенно боятся пациенты – врачебная тайна.

К примеру, данные анализов не расшифровываются пациенту в тех случаях, когда диагноз может быть угрожающим для его жизни. Это оправдано с точки зрения врачебной этики.

Полипептиды

Белки – важнейший элемент строения человеческого организма. Выполняет такие основные функции как:

• Функция строительного материала – белок входит в состав всех тканей организма человека. Больше всего белка содержится в мышцах.
• Транспортная функция – белок переносит микроэлементы и питательные вещества по организму, например, полипептид гемоглобин переносит кислород в крови.
• Защитная функция – организм обороняется от антигенов с помощью белков-глобулинов.
• Источник энергии – резервный источник энергии в человеческом организме, организм сжигает белок только в исключительных случаях, например, во время длительного голодания.

Белок и его фракции		Возможная причина повышения	Возможная причина снижения
Общий белок		в рационе много белка; онкологические заболевания; болезни мочеполовой системы, осложненные сепсисом; сепсис крови, сепсис внутренних органов.	в рационе мало белковых продуктов, болезни мочеполовой системы, онкологические болезни, гепатиты, кровопотери, беременность, ожоговые поражения тела.
Альбумины		дегидратация организма, болезни крови, онкологические болезни, ожоги и сепсисы, диабет, инфекционные заболевания, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, миеломная болезнь, рвота, понос, гемоконцентрация, нефрит.	анасарка, беременность, гипергидратация, атрофия мышечной ткани, анемия, кровопотери, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (при кровотечении), онкологические болезни, гепатиты, отек легких, болезни крови.
Глобулины	альфа	гломерулонефрит, дерматомиозит, нефрозы, ревматоидный артрит, сепсисы, склеродермия.	анасарка, атрофия мышечной ткани, анемия, гестация, кровопотери, онкологические болезни, гепатиты, болезни крови.
	бета	атеросклероз, гипотиреоз, нефрозы, сахарный диабет, язва желудка и двенадцатиперстной кишки (при кровотечении).
	гамма	аллергии, глистная инвазия, инфекционные болезни, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит, ожоги.
Гаптоглобин		гемолиз in vivo, холецистит, лечение стероидами.	гемолиз in vivo, болезни печени, дефицит фолиевой кислоты, увеличение селезенки, нефрозы.
Гемопексин		нефрозы, сахарный диабет.	онкологические болезни, гепатиты, болезни крови.
Миоглобин		инфаркт миокарда, почечная недостаточность, воспалительные процессы в мышечной ткани, травмы мышечной ткани, ожоги различной этиологии.	ревматоидный артрит, миозит и полимиозит, миастения.
Церулоплазмин		инфекционные заболевания, цирроз печени, гепатиты, шизофрения, онкологические болезни.	алиментарная анемия, несбалансированный рацион.
Ревматоидный фактор		наличие этого белка в крови свидетельствует о развитии ревматизма, аутоиммунных заболеваний.
С-реактивный белок		наличие этого белка в крови свидетельствует о развитии сепсиса в крови и во внутренних органах.
Ферритин		избыток железа, гепатиты, лейкоз, рак молочной железы, инфекционные заболевания.	дефицит железа, железодефицитная анемия, во время женских месячных циклов, аутоиммунный гепатит, третий триместр гестации.
Трансферрин		онкологические болезни, воспалительные процессы различной этиологии, ожоги, избыток железа, цирроз печени.
Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)		дефицит железа, железодефицитная анемия, аутоиммунный гепатит, третий триместр гестации.	избыток железа, гепатиты, лейкоз, рак молочной железы, инфекционные заболевания, воспалительные процессы различной этиологии, ожоги, цирроз печени.

Углеводы

Углеводы – источник энергии номер один в организме человека. Анализ на наличие углеводов необходим для определения опасной патологии – «сахарный диабет». Уровень сахара в крови характеризует количество глюкозы в организме. Для создания более полной картины диабета, точного определения его типа и вида, степени тяжести патологии рассматривают фракцию гликопротеидов – гликированный гемоглобин, С-пептид, фруктозамин. Лактат – продукт распада молочной кислоты – параметр, с помощью которого можно определить развитие несахарной формы диабета.

Низкомолекулярные азотистые вещества (шлаки)

Пуриновые производные

Мочевая кислота – последний этап биохимических превращений пуриновых азотистых соединений под воздействием ксантиноксидазы из ксантина.

Повышенный уровень этого вещества в организме может быть вызван болезнями почек, алкоголизмом, отравлением солями тяжелых металлов (свинцом, висмутом, мышьяком), голоданием, болезнями крови. Недостаток мочевой кислоты может быть результатом наследственных заболеваний, поражения СПИДом, онкологических болезней, ожогов, сахарного диабета.

Липиды

Липиды (жиры) – важная часть организма человека. Выполняют функции источника энергии (вторые по значимости после углеводов), защиты (защищают организм от вредных веществ), строительного материала (из жиров состоят стенки клеток). Расшифровка значений в таблице:

Название липида	Возможная причина повышения	Возможная причина снижения
Общий холестерин
ЛПНП	смена сезонов (зимой выше, чем весной), болезни крови (гипертония, стенокардия), менструация, гестация, гиподинамия, онкологические болезни, холецистит, вирусные гепатиты, неправильно сбалансированный рацион (обилие жирной пищи).	смена сезонов (весной ниже, чем осенью и зимой), хорошо сбалансированный рацион, гипердинамия.
ЛПВП	ЛПВП расщепляет ЛПНП (плохой холестерин), если его мало – ЛПНП становится больше и патологические процессы, зависящие от количества ЛПНП, усугубляются; если достаточно – ЛПНП не приносит организму вреда.
Триглицериды	параметр нужен для уточнения данных по ЛПНП и ЛПВП

Пигменты

Срок жизни красных клеток (эритроцитов) в организме – 3-6 месяцев. При гибели эритроцитов образуется токсин «билирубин». Организм при помощи альбуминов выводит билирубин из крови – это несвязанный билирубин. При попадании в печень билирубин «связывается» и становится безопасным.

Параметр «общий билирубин» означает сумму содержащегося в крови связанного и несвязанного билирубина. Наличие несвязанного билирубина в крови выше нормы будет означать патологические процессы в печени самой разной этиологии. Также причиной повышения содержания несвязанного билирубина в крови могут быть травмы и болезни крови.

Ферменты

Название фермента	Возможная причина повышения	Возможная причина снижения
А-амилаза	алкоголизм, прием антибиотиков тетрациклинового ряда, прием стероидов, панкреатит в острой форме, рак поджелудочной железы, вирусные гепатиты, паротит, почечная недостаточность.	гестоз, инфаркт миокарда, некроз поджелудочной железы, тиреотоксикоз.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	инфаркт миокарда, травмы скелетной мускулатуры.	атрофия скелетных мышц, наследственные заболевания, анемии, продолжительное голодание.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	гепатиты, цирроз печени, карцинома печени.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)	ревматоидный артрит, заболевания печени, онкологические болезни печени, поджелудочной железы и простаты; инфаркт миокарда, сахарный диабет, алкоголизм, гипертиреоз.	патологических причин снижения ГГТ нет.
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП)	алкоголизм, карцинома печени, гипертиреоз, панкреатит, рак поджелудочной железы, сахарный диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак предстательной железы, вирусные гепатиты, токсические гепатиты (в том числе алкогольный), желчекаменная болезнь.	декомпенсированный цирроз печени, гипотиреоз.
Кислая фосфатаза (КФ)	отсутствие кальция и фосфора в организме, гепатиты, регенерация костной ткани, цитомегаловирусная инфекция, токсическое поражение печени, инфекционный мононуклеоз, остеосаркома.	остеопороз, избыток витамина D, малокровие, дисфункция щитовидной железы, голодание, дефицит витамина С.
Креатинкиназа (КК)	шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, гангрена, инфаркт миокарда, миозит, гипотиреоз, энцефалит.	патологических причин снижения КК нет.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	травмы, болезни крови, болезни печени, анемии различного типа, поражения эндокринных желез.	патологических причин снижения ЛДГ нет.
Липаза	панкреатит, инфаркт кишечника, перитонит, длительный прием барбитуратов и анальгетиков, ожирение 3 и 4 степени, цирроз печени, гестация, кишечная непроходимость, эпидемический паротит, сахарный диабет, холецистит.	дисфункция поджелудочной железы, муковисцидоз, избыток триглицеридов в крови.
Холинэстераза	ожирение 3 и 4 степени, алкоголизм, рак молочной железы, артериальная гипертония, столбняк, неврозы, гестация, сахарный диабет.	третий триместр беременности, болезни печени, переливание крови, онкологические заболевания, инфаркт миокарда, снижение альбуминов в крови.
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	миеломная болезнь, лимфогранулематоз, гепатиты, регенерация костной ткани, цитомегаловирусная инфекция, токсическое поражение печени, остеосаркома.	остеопороз, избыток витамина D, малокровие, дисфункция щитовидной железы, голодание, цинга.

Внимание! Ферменты не нужно отождествлять с энзимами, которых часто называют «ферментами» – то, что правильно с химической точки зрении, выглядит иначе в клинической практике. Для удобства понимания можно считать, что ферменты – вещества в крови, а ферменты-энзимы – вещества в ЖКТ.

Витамины

Витамин	Избыток	Недостаток
А	боль в голове, тошнота, рвота, сонливость, гиперемия кожного покрова лица, утончение кожи, спорадический кожный зуд.	проблемы со зрением в сумерках, ухудшается состояние кожи – кожа становится сухой, шершавой, болезненной; ломкие ногти, конъюнктивиты.
B 1	слабость, тошнота, позывы к рвоте, головокружение, учащенное сердцебиение, отеки лица, онемение конечностей, при тяжелой стадии гипервитаминоза может произойти отек легких, судороги, непроизвольное мочеиспускание, потеря сознания, летальный исход.	исчезает аппетит, проблемы с перистальтикой кишечника, частые запоры, быстрая утомляемость, нервозность и раздражительность, проблемы со сном.
B 2	покалывание кончиков пальцев, жжение в суставах, закупорка почечных каналов, диарея и скопление жидкости в организме, ожирение печени.	конъюнктивиты, воспаления слизистых, зуд и боль в глазах, пересыхание и трескание губ, начинают выпадать волосы.
B 6	аллергические реакции	появляются дерматиты, склонность к артритам, миозитам, атеросклерозам и болезням печени, возбудимость, нервозность, вспыльчивость, отсутствие сна.
D	раздражительность, спазмы мышц, кальциноз сосудов, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, ксеростомия, потеря веса, повышение артериального давления, быстрая утомляемость, запоры, ацидоз.	утомляемость, апатичность, вялость, остеопороз, болезни печени, повышение риска инфекционных заболеваний.
E	ухудшение общего состояния организма, нарушение половой функции (от апатии до повышенного влечения).	мышечная слабость и вялость, мужское бесплодие, эндокринные и психические расстройства.
С	аутоиммунные заболевания, риск развития рака красной и белой крови.	снижается сила иммунитета, слабость, вялость, повышенная утомляемость.

Микроэлементы

Название микроэлемента	Для чего нужен	Патологии, связанные с недостатком (–) или избытком (+) микроэлемента в крови человека
(Ca)	обеспечивает рост костной ткани, очищает клетки от шлаков.	болезни печени (+, –), болезни костей (–), остеопороз (–), боль в мышцах (+, –).
(Na)		обмороки (–), потеря активности (–), сонливость (–), жажда (+).
(I)	воздействие на рост, развитие и метаболизм организма.	усталость, боль в голове, депрессия, патологическая ленность, повышенная возбудимость и раздражительность (–), слабеет память и интеллект (–), отравление, слабость, аллергия (+).
(K)	влияет на работу сердца.	гипотония (–), гипертония (+).
(P)	помогает организму усваивать кальций, участник энергетического обмена, составляющая часть биомолекул, важен для работы органов высшей нервной системы.	плохая память (–), остеопороз (+, –), мышечные анемии (–), боли в мышцах (+, –), рахит (–), болезни печени (+, –).
(Mg)	принимает участие в регуляции работы сердечно-сосудистой системы.	болезни сердца (+, –), инфаркт миокарда (–), заболевания сосудов (+, –), судороги (–).
(Fe)	помогает в составе белка гемоглобина окислять химические элементы и соединения в человеческом организме.	анемия железодефицитная (–), токсический гепатит (+).
(Cl)	влияет на клеточный обмен воды.	щелочной гастрит (–), кислотный гастрит (+), анемии (+, –), нарушения в работе почек (+, –).
(Zn)	влияет на работу иммунитета и мужской потенции, важен для выработки секрета поджелудочной железы.	плохая потенция у мужчин (–), задержка в половом развитии (–), аутоиммунные заболевания (+).

Внимание! Эта часть статьи посвящена расшифровке результатов биохимического анализа у взрослых – определение повышенного или пониженного уровня каждого параметра БАК осуществляется с помощью таблицы норм!

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Результаты анализов крови показывают общую картину, какое состояние здоровья у конкретного человека. Во всех обследованиях этот вид анализа обязательно присутствует. Конечно, расшифровывать его должен врач, но и пациенту было бы неплохо узнать, какие показатели биохимического анализа крови, и, разумеется, общего, существуют, что они могут означать, как связаны и коррелируют между собой и т.д. В этой статье вы узнаете обо всех показателях общего и биохимического анализа крови, а также о том, какая норма предусмотрена для каждого из них.

Общий анализ крови (который так же многим из нас знаком, как клинический) берется из крови пальца или вены. Исследование такого биологического материала проводится с утра натощак, или в течение дня, но при условии, что человек не ел и не пил 2 часа перед забором крови.

В различных лабораториях бланки, таблицы результатов могу отличаться, но сами нормальные показатели всегда одинаковые. В этой статье будут представлены показатели российского стандарта, которые встречаются в большинстве государственных и частных медицинских учреждений.

Прочесть результаты общего анализа крови взрослый человек может просто, потому что в каждом бланке есть графа, где принято указывать стандартный показатель нормы, и графа полученных индивидуальных результатов. Достаточно только сравнить их. Но! Большинство людей, увидев, что результат отличается от нормы, начинают паниковать. Этого делать нельзя, потому что таким явлениям есть масса причин, например, повышенный гемоглобин встречается у людей, которые мало пьют воды, или повышенное количество лейкоцитов часто встречается у тех, кто занимается спортом или фитнесом из-за физических нагрузок. А у тех, кто курит или принимает оральные контрацептивы, может быть понижен гемоглобин и повышено количество тромбоцитов. Т.е. это также варианты нормы. Поэтому так важно идти именно в больницу с результатами исследований, чтобы расшифровка и оценка показателей была проведена квалифицированным специалистом. Люди с медицинским образованием знают обозначение каждого анализа, а потому умеют правильно их «читать», учитывая все факторы.

Итак, предлагаем вашему вниманию: таблица показателей ОАК (общего анализа крови).

Показатели	Описание	Норма
RBC (red blood cells),эритроциты	Красные кровяные тельца. Показывают, насколько хорошо клетки «дышат».	Для женщин — 3,5-5х штук на 1 л. Для мужчин 4,5-5х штук на 1 л. Выше нормы — слишком густая кровь, риск закупорки сосудов.
HGB (Hb), гемоглобин	Гемоглобин транспортирует кислород к клеткам.	Для женщин 120-160 г/л. Во время беременности или менструации допустимо 110-120. Для мужчин — 130-170 г/л. Ниже нормы — анемия, нехватка кислорода. Выше нормы — повышенное количество эритроцитов.
НСТ, гематокрит	Соотношение красных и белых телец в крови (процент содержания красных).	Для женщин — 0,36-0,46%. Для мужчин — 0,41-0,53%. Выше нормы — сгущение крови. Ниже нормы — анемия.
PLT (platelets), тромбоциты	Тромбоциты отвечают за свертываемость крови.	Для женщин и мужчин одинаковый — 180-360 х 109 на л. Выше нормы — варикоз, тромбоз. Ниже нормы — проблемы в системе кроветворения.
L, WBC (white blood cells), лейкоциты.	Белые кровяные тельца обеспечивают иммунную защиту.	Для женщин и мужчин одинаков — 4-9 х 109 на л. Выше нормы — воспаления, вирусы, бактерии, грибки, кровопотери. Ниже нормы — некоторые вирусные заболевания.
ESR, СОЭ, скорость оседания эритроцитов	Непрямой показатель воспалительного процесса.	Для женщин — 12-20 мм/ч в зависимости от возраста. Для мужчин — 8-15 мм/ч в зависимости от возраста. Выше нормы — возможные воспаления. Ниже нормы — редкий случай.

Показатели биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови намного сложнее, и назначается он при подозрении на какое-либо заболевание. Также врачи рекомендуют его сдавать в качестве профилактического анализа при комплексном обследовании организма. Данный вид анализа показывает, насколько хорошо работают органы – печень, поджелудочная железа, почки, сердце и т.д. Кровь берется только из вены через 6-12 часов после приема пищи, т.е. оптимальным будет забор крови утром натощак. Здесь также нужно учитывать индивидуальные особенности. Например, повышенное содержание мочевины можно встретить после занятий спортом.

Таблица показателей биохимического анализа крови.

Показатели	Описание	Норма
Уровень сахара в крови (глюкоза)	Все углеводы в конечном счете превращаются в глюкозу и поступают в кровь. По тому, насколько быстро глюкоза выходит из крови, благодаря гормону инсулину, можно судить о некоторых патологиях.	Для женщин и мужчин одинаков — 3,3-6,1 мм/л. Ниже нормы — гипогликемия из-за голода, диеты, физической нагрузки. Выше нормы — сахарный диабет.
Мочевина	В процессе переваривания белка образуется аммиак, который забирает в себя мочевина и выводит через почки.	Для женщин и мужчин одинаков — 2,5-8,3 мм/л. Ниже нормы — беременность, лактация, дефицит белка. Выше нормы — почечная недостаточность.
Креатинин	Продукт обмена белков в комплексе с мочевиной. Показывает работу почек.	Для женщин — 53-97 мкмоль/л. Для мужчин — 62-115 мкмоль/л. Выше нормы — гипертиреоз или почечная недостаточность. Ниже нормы — голодание, вегетарианство, прием кортикостероидов.
ОХ — общий холестерин, ЛПНП — липопротеин низкой плотности, ЛПВП — липопротеин высокой плотности.	Уровень жира. ЛПНП показывает риск развития атеросклероза, ЛПВП — очищает сосуды.	ЛПНП: Для женщин — 1,92-4,51 ммоль/л. Для мужчин — 2,25-4,82 ммоль/л. ЛПВП: Для женщин — 0,86-2,28 ммоль/л. Для мужчин — 0,7-1,73 ммоль/л. Любые отклонения свидетельствуют о проблемах с ССС или печени.
ТГ, триглицериды	Уровень их содержания может показывать наличие атеросклероза или указывать на риск развития ожирения.	Для женщин — 0,41-2,96 ммоль/л. Для мужчин — 0,5-3,7 ммоль/л. Выше нормы — тромбоз, гепатит, панкреатит, заболевания ССС. Ниже нормы — гипертиреоз, травмы, заболевания легких в хронической форме.
Общий (ОБ), прямой (ПБ) и непрямой билирубин (НБ)	Билирубин — продукт распада гемоглобина, образует желчь, а потому должен отвечать и демонстрировать качество работы печени.	ОБ — 3,4-17,1 мкмоль/л. ПБ — 0-3,4 мкмоль/л. Выше нормы — проблемы с печенью. Ниже нормы — гипобилирубенимия.

Кроме представленных в таблице показателей, могут также встретиться и следующие:

Как распознать инфекцию по анализу крови?

Чтобы определить точный диагноз при подозрении на различного рода инфекции, воспаление, закисление организма, онкологию нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. В результатах будут указаны следующие показатели:

Включает в себя исследование следующих показателей:

Ферменты

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) присутствует во всех органах человека, высокая активность определяется в печени, остеобластах, плаценте и кишечном эпителии.

Превышение верхней границы нормы менее чем в 5 раз:

• беременность (последний триместр);
• детский возраст;
• менопауза;
• опухоли кости;
• почечная остеодистрофия;
• первичный гиперпаратиреоз с вовлечением кости;
• заживающие переломы;
• остеомиелит;
• объемные поражения печени (опухоль, абсцесс);
• инфильтративное заболевание печени;
• гепатит;
• воспалительное заболевание желудка.

Превышение верхней границы нормы более чем в 5 раз:

• болезнь Педжета;
• остеомаляция и рахит;
• холестаз;
• цирроз.

Аминотрансферазы

Аминотрансферазы представлены в организме аспартатаминотрансферазой (АСАТ) и аланинаминотрансферазой (АЛАТ). Наиболее высокая активность АСАТ отмечена в печени, нервной ткани, скелетной мускулатуре, миокарде. Наиболее высокая активность АЛАТ определяется в печени, поджелудочной железе, скелетных мышцах, миокарде, почках.

• болезни печени (кроме указанных ниже);
• панкреатит;
• гемолиз;
• прием алкоголя, салицилатов, стероидов, оральных контрацептивов, ингибиторов МАО, опиатов, сульфаниамидов, барбитуратов, препаратов меди и железа, антибиотиков, пиридоксина и др. лекарственных препаратов.

• инфаркт миокарда;
• травма или хирургическое вмешательство;
• заболевания скелетных мышц;
• холестаз;
• хронический гепатит.

• острый гепатит и некроз печени;
• тяжелый синдром сдавления;
• тяжелая гипоксия тканей.

Снижение активности АСАТ может встречаться при малярии и беременности.

α-Амилаза

α-Амилаза — ее основными источниками в организме человека являются слюнные железы и поджелудочная железа. Клиническое значение определения активности фермента связано, в первую очередь с дифференциальной диагностикой «острого живота».

Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:

• поражения слюнных желез;
• хроническая почечная недостаточность;
• макроамилаземия;
• введение морфина (спазм сфинктера Одди);
• травмы верхнего отдела брюшной полости.

Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:

• прободная дуоденальная язва;
• непроходимость кишечника;
• другие состояния «острого живота»;
• острая почечная недостаточность с олигурией;
• диабетический кетоацидоз.

Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:

• острый панкреатит.

Снижение активности α-амилазы наблюдается при выраженном кистозном фиброзе, тяжелых заболеваниях печени и после панкреатэктомии.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, который служит маркером тканевого повреждения. Выявлена высокая специфическая активность для печени, миокарда, скелетной мускулатуры, почек и эритроцитов.

Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:

• инфаркт миокарда;
• миокардит;
• нарушения ритма сердца;
• гемолиз;
• мышечная дистрофия Дюшенна;
• миозиты;
• инфаркт почек;
• эмболия легочной артерии.

Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:

• токсический гепатит;
• вирусный гепатит;
• ифекционный мононуклеоз.

Низкая активность ЛДГ:

• лекарственная интоксикация сульфаниламидными препаратами;
• генетические нарушения, обнаруженные у американских индейцев и японцев.

Креатинкиназа (КК)

Креатинкиназа (КК) играет важную роль в энергетическом обмене мышечной, нервной и других тканей. Определение КК используется в диагностике и лечении инфаркта миокарда, а также является наиболее чувствительным маркером повреждения мышц.

Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:

• физиологическое у новорожденных;
• гипотиреоз;

Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:

• последствия хирургического вмешательства;
• травма скелетных мышц;
• эпилепсия;
• миозит;
• мышечная дистрофия;

Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:

• инфаркт миокарда;
• острый некроз скелетных мышц;
• злокачественная гиперпирексия.

γ-Глутамилтрансфераза

γ-Глутамилтрансфераза (гаммаглутамилтранспептидаза, ГГТ) — фермент, который содержится в эпителии желчных путей, печеночных канальцев, проксималь-ных канальцев нефрона, панкреатической экзокринной ткани и выводных протоках, ворсинчатых клетках тонкой кишки. Наиболее частая причина повышения активно-сти ГГТ в плазме (сыворотке) крови — патология печени.

Превышение верхнего предела нормы менее чем в 10 раз:

• хронический гепатит;
• компенсированный цирроз печени;
• нефропатии в период обострения;
• инфаркт миокарда в период репарации;
• алкоголизм;
• наркомания;
• прием лекарственных препаратов (барбитураты, фенитоин, ацетаминофен, стреп-токиназа, антикоагулянты гидроксикумаринового ряда, противоэпилептические препараты).

Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:

• вирусный гепатит;
• метастазы опухоли в печень;
• острый панкреатит;
• обтурационная желтуха.

Снижение активности ГГТ:

• при беременности, особенно, в первые ее недели;
• у детей до периода полового созревания;
• при циррозе печени.

Субстраты и белки

Мочевина

Мочевина синтезируется в печени при обезвреживании аммиака, образующегося в реакциях дезаминирования аминокислот. Увеличение (обычно в несколько раз относительно верхнего показателя нормы) концентрации мочевины, сопровождающееся, как правило, выраженным клиническим синдромом интоксикации, называет-ся уремией.

Повышение уровня мочевины в плазме:

• гломерулонефрит;
• амилоидоз почек;
• пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• прием нефротоксичных препаратов;
• сердечная недостаточность;
• сильные кровотечения;
• кишечная непроходимость;
• ожоги;
• нарушение оттока мочи;
• дегидратация;
• кахексия;
• лейкоз;
• злокачественные опухоли;
• прием глюкокортикоидов, андрогенов;
• лихорадочные состояния;
• диета с избыточным содержанием белка.

Понижение уровня мочевины в плазме:

• нарушение функции печени (нарушается синтез мочевины);
• отравление фосфором, мышьяком;
• беременность;
• вегетарианская низкобелковая диета;
• голодание;
• акромегалия;
• синдром мальабсорбции;
• гипергидратация;
• состояние после диализа.

Креатинин

Креатинин образуется в процессе спонтанного необратимого дегидратирования креатина. Повышение уровня креатинина и мочевины в крови — признак почечной недостаточности.

Повышение уровня креатинина в плазме:

• акромегалия и гигантизм;
• прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тет-рациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, тримето-прим-сульфометоксазола);
• механические, операционные, массивные поражения мышц;
• синдром длительного раздавливания;
• лучевая болезнь;
• ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови неко-торых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочеви-на, некоторых лекарств - аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, це-факлора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
• преобладание мясной пищи в рационе;
• гипертиреоз;
• обезвоживание.

Понижение уровня креатинина в плазме:

• голодание, снижение мышечной массы;
• прием кортикостероидов;
• беременность (особенно 1 и 2 триместр);
• вегетарианская диета;
• гипергидратация;
• миодистрофии.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови приводит к отложению уратов в тканях, формированию клинического синдрома — подагры. Высокая концентрация мочевой кислоты в моче создает условия для формирования конкрементов в мочевыводящих путях.

Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):

• подагра;
• синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы — ГГФТ);
• лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
• почечная недостаточность;
• токсикоз беременных;
• длительное голодание;
• употребление алкоголя;
• прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
• физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, бога-тая пуриновыми основаниями);
• идиопатическая семейная гипоурикемия;
• повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
• пернициозная (В12-дефицитная) анемия.

Понижение уровня мочевой кислоты в плазме:

• болезнь Коновалова-Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);
• синдром Фанкони;
• прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
• ксантинурия;
• болезнь Ходжкина;
• дефекты проксимальных канальцев почек;
• низкопуриновая диета.

Белок общий

Белок общий сыворотки представляет собой сумму всех циркулирующих белков и является основной составной частью крови. Определение общего белка используется в диагностике и лечении различных заболеваний, включая заболевания печени, почек, костного мозга, а также нарушений метаболизма и питания.

Повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия):

• дегидратация (диарея у детей, холера, рвота при кишечной непроходимости, обширные ожоги);
• аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т. д);
• онкологические заболевания (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
• гипериммуноглобулинемия, моно- и поликлональные гаммапатии.

Понижение уровня общего белка (гипопротеинемия):

• недостаточное поступление белка в организм с пищей (голодание, панкреатиты, энтероколиты, опухоли, последствия оперативных вмешательств);
• синдром мальабсорбции;
• заболевания печени;
• повышенные потери белка организмом (острые и хронические кровотечения, нефротический синдром, гломерулонефрит, обширные ожоги);
• усиленный катаболизм белка (продолжительные гипертермии, травмы, тиреотоксикоз, термические ожоги и ожоговая болезнь, длительные физические нагрузки, онкологические заболевания);
• выход белка из сосудистого русла при образовании экссудатов и транссудатов;
• гипергидратация, массивные переливания кровезаменителей;
• агаммаглобулинемия.

Альбумин

Альбумин представляет собой самую большую фракцию белков плазмы крови человека. Основными биологическими функциями альбумина являются поддержание онкотического давления плазмы, транспорт молекул и резервом аминокислот.

• обезвоживание;
• гемоконцентрация.

• хронические заболевания печени: гепатиты, цирроз, атрофия, карцинома;
• голодание, кахексия, низкобелковая или несбалансированная по аминокислотному составу диета;
• синдром мальабсорбции (гастроэнтеропатии) и патология ЖКТ;
• хроническая почечная патология: нефротический синдром, диабетическая нефропатия), термические ожоги, травмы тканей;
• после кровотечений и введения кровезаменителей;
• образование экссудатов и транссудатов;
• лихорадочные состояния, сепсис, инфекционные заболевания, тиреотоксикоз, злокачественные новообразования, ревматические заболевания;
• гипергидратация (увеличение объема циркулирующей крови);
• генетический дефект — анальбуминемия;
• застойная сердечная недостаточность;
• прием лекарственных препаратов, таких как эстрогены, оральные контрацептивы, амиодарон, стероидные гормоны.

Билирубин

Билирубин образуется в клетках ретикулоэндотелиальной системы печени. Его повышение в сыворотке крови называется гипербилирубинемия. Ряд заболеваний оказывает влияние на образование, метаболизм и экскрецию билирубина.

• В12-дефицитная анемия;
• талассемия;
• обширные гематомы;
• острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени;
• вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности;
• холестатический гепатит;
• первичный билиарный цирроз печени;
• токсическое повреждение печени: четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем, мухомором (альфа-аманитин);
• лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;
• внепеченочная обтурация желчных протоков;
• желчнокаменная болезнь;
• новообразования поджелудочной железы;
• гельминтозы;
• синдром Жильбера (врожденная гипербилирубинемия);
• синдром Дубина-Джонсона (врожденная гипербилирубинемия);
• синдром Криглера-Найяра, тип 1 и тип 2 (врожденная гипербилирубинемия) ;
• синдром Ротора (врожденная гипербилирубинемия).

Глюкоза

Глюкоза: измерение ее содержания в крови является основным лабораторным тестом в диагностике и мониторинге лечения сахарного диабета, используется для диагностики других нарушений углеводного обмена.

Повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия):

• сахарный диабет у взрослых и детей;
• физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции);
• эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома);
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы);
• хронические заболевания печени и почек;
• кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда;
• наличие антител к инсулиновым рецепторам;
• прием тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия):

• заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома, инсулинома, дефицит глюкагона);
• эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз);
• в детском возрасте у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия;
• передозировка гипогликемических препаратов и инсулина;
• тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз);
• злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома;
• ферментопатии (болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе);
• функциональные нарушения — реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ);
• нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции);
• отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация;
• лихорадочные состояния;
• прием анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.

Холестерин и фракции холестерина

Холестерин синтезируется в организме повсеместно и является необходимым компонентом клеточных мембран, входит в состав липопротеинов, является предшественником синтеза желчных кислот и стероидных гормонов. Диагностическое значение измерения содержания холестерина состоит в оценке риска ишемической болезни сердца (ИБС) и атерогенеза.

Триглицериды

Триглицериды (ТГ) являются для органов и тканей источником жирных кислот, которые обеспечивают организм макроэргическими соединениями в процессе β-окисления. В клинической практике исследование ТГ проводится для классификации врожденных и метаболических нарушений липидного обмена, а также для выявления факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).

Повышение уровня ТГ:

• семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
• сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
• семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
• синдром хиломикронемии (фенотип I);
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• вирусные гепатиты и цирроз печени (алкогольный, билиарный), обтурация желчевыводящих путей;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• нефротический синдром;
• панкреатит острый и хронический;
• прием пероральных противозачаточных препаратов, β-блокаторов, тиазидовых диуретиков;
• беременность;
• гликогенозы;
• талассемия.

Снижение уровня триглицеридов:

• гиполипопротеинемия;
• гипертиреоз;
• гиперпаратиреоз;
• недостаточность питания;
• синдром мальабсорбции;
• лимфангиэктазия кишечника;
• хронические обструктивные заболевания легких;
• прием холестирамина, гепарина, витамина С, прогестинов.

Железо

Железо входит в состав переносящих кислород хромопротеинов, таких как миоглобин и гемоглобин, а также различных ферментов. Выраженный дефицит железа сопровождается снижением уровня гемоглобина и цветного показателя.

Повышение уровня железа (гиперферремия):

• гемохроматоз;
• избыточное парентеральное введение препаратов железа;
• повторные гемотрансфузии;
• острое отравление препаратами железа у детей;
• анемии: гемолитические анемии, гипо- и апластические анемии, витамин В12- (и В6-) и фолиеводефицитные гиперхромные анемии, талассемия;
• нефрит;
• заболевания печени (острый гепатит, хронический гепатит);
• острая лейкемия;
• свинцовая интоксикация;
• применение лекарственных средств: левомицетин, эстрогены, оральные контра-цептивы, метотрексат, цисплатин.

Понижение уровня железа (гипоферремия):

• железодефицитная анемия;
• острые и хронические инфекционные заболевания;
• сепсис;
• коллагенозы;
• опухоли (в т.ч. острый и хронический лейкозы, миелома);
• острые и хронические кровопотери;
• молочно-растительная диета;
• синдром мальабсорбции, заболевания желудка и кишечника;
• повышенное потребление железа организмом (беременность, кормление грудью, подростковый период, повышенные физические нагрузки);
• ремиссия пернициозной анемии (авитаминоз В12);
• гипотиреоз;
• нефротический синдром;
• гепатит, цирроз;
• прием лекарств: аллопуринола, андрогенов, аспирина, холестирамина, глюкокортикоидов.

Кальций

Кальций используется для диагностики и лечения заболеваний паращитовидной железы, различных костных заболеваний, хронических заболеваний почек, мочекаменной болезни и тетании.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):

Наиболее распространенные

• злокачественная опухоль с метастазами в кости или без них;
• первичный гиперпаратиреоз.

Менее распространенные

• тиреотоксикоз;
• интоксикация витамином Д;
• тиазидовые диуретики;
• саркоидоз;
• трансплантация почки (третичный гиперпаратиреоз);
• идиопатическая гипокальцийурическая гиперкальциемия.

Редко встречающиеся

• синдром пищевой гиперкальциемии;
• лечение препаратами лития;
• туберкулез;
• иммобилизация;
• акромегалия;
• диуретическая фаза острой почечной недостаточности;
• идиопатическая гиперкальциемия в раннем детском возрасте.

Понижение уровня кальция (гипокальциемия):

• недостаточность витамина Д — пищевая, нарушение всасывания, недостаток ультрафиолетового облучения;
• почечная недостаточность;
• лечение противосудорожными препаратами;
• недостаточность 1α-гидроксилазы;
• гипопаратиреоз;
• псевдогипопаратиреоз;
• недостаток магния;
• острый панкреатит;
• массивное переливание цитратной крови;
• неонатальная гипокальциемия;
• печеночная недостаточность;
• прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, не-омицина;
• острый алкалоз;
• переливание большого количества цитратной крови.

Магний

Магний — электролит, метаболизм которого тесно связан с обменом кальция. Определение содержания магния имеет значение для диагностики нарушений функции щитовидной железы, выявлении факторов риска возникновения внезапной смерти при ИБС, развития атеросклероза и инфаркта миокарда, диагностики хронической сердечно-сосудистой недостаточности, хронического алкоголизма, патологически протекающей беременности, для выявления рахита и спазмофилии у детей.

Повышение уровня магния (гипермагниемия):

• почечная недостаточность (острая и хроническая);
• ятрогенная гипермагниемия (передозировка препаратов магния или антацидов);
• гипотиреоз;
• обезвоживание;
• надпочечниковая недостаточность.

Понижение уровня магния (гипомагниемия):

• недостаточное поступление магния с пищей (погрешности в диете, голодание);
• нарушение всасывания магния в кишечнике вследствие развития синдрома мальабсорбции, неукротимой рвоты и диареи, глистных инвазий, опухоли кишечника;
• диабетический ацидоз;
• длительная терапия диуретиками;
• лечение цитостатиками (угнетение канальцевой реабсорбции магния), иммунодепрессантами, циклоспорином;
• гиперпаратиреоз;
• дефицит витамина D (рахит и спазмофилия у детей, остеомаляция);
• острый и хронический панкреатит;
• наследственная гипофосфатемия;
• хронический алкоголизм;
• полиурическая стадия почечной недостаточности;
• гипертиреоз;
• гиперкальциемия;
• первичный альдостеронизм;
• 2-й и 3-й триместр беременности (особенно при патологии);
• избыточная лактация.

Калий

Калий определяет осмолярность цитоплазмы и создает условия для протекания в ней биохимических реакций. В клинической биохимии обмен калия оценивают на основании его содержания в плазме крови, где он находится на уровне 3,4-5,1 ммоль/л.

Повышение уровня калия (гиперкалиемия):

• быстрое внутривенное вливание растворов калия;
• при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
• острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом;
• терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией;
• болезнь Аддисона;
• псевдогипоальдостеронизм;
• шоковые состояния;
• ишемия тканей;
• дегидратация;
• прием лекарственных средств: амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.

Понижение уровня калия (гипокалиемия):

• хроническое голодание, диета, бедная калием;
• частая рвота, профузный понос;
• потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
• при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
• муковисцидоз;
• гипотермия;
• прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков, витамина В12 или фолиевой кислоты;
• введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
• ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид - ВИП);
• дефицит магния.

Натрий

Натрий — основной одновалентный катион внеклеточной жидкости. Нарушения обмена натрия встречаются при заболеваниях почек, надпочечников, патологиях ЖКТ. В сыворотке крови здорового человека его уровень составляет 136-146 ммоль/л.

Повышение уровня натрия (гипернатриемия):

• потеря жидкости через кожу при сильной потливости;
• при длительной одышке;
• при частой рвоте и тяжелой диарее;
• при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т.п.);
• недостаточное поступление воды в организм;
• при первичном и вторичном гиперальдостеронизме;
• синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
• избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
• прием лекарственных препаратов: АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия.

Понижение уровня натрия (гипонатриемия):

• недостаточное поступление натрия в организм;
• потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
• передозировка диуретиков;
• недостаточность надпочечников;
• острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
• осмотический диурез;
• хроническая сердечная недостаточность;
• циррозе печени;
• печеночная недостаточность;
• нефротический синдром;
• прием лекарственных препаратов: фуросемид, аминогликозиды, гипертониче-ский раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амит-риптилин, галоперидол;
• гипотиреоз.

Хлориды

Хлориды наряду с катионами натрия, калия, кальция и магния являются наиболее важными осмотическими ионами жидкостей организма. Хлориды выводятся из организма с мочой, потом и калом. В сыворотке крови здорового человека их уровень составляет 96-106 ммоль/л.

Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):

• недостаточное поступление жидкости;
• нефрит;
• нефротический синдром;
• нефросклероз;
• почечный канальцевый ацидоз;
• острая почечная недостаточность;
• несахарный диабет;
• метаболический ацидоз;
• респираторный алкалоз;
• интоксикация салицилатами;
• гипофункция коры надпочечников;
• повреждение гипоталамуса при травме головы;
• декомпенсация сердечной деятельности.

Понижение уровня хлора (гипохлоремия):

• рвота;
• диарея;
• избыточное потоотделение;
• надпочечниковый криз;
• метаболический и респираторный ацидоз;
• травма головы;
• формирование отеков и экссудатов;
• пневмонии;
• инфекционные заболевания;
• отравления сулемой.

Фосфор неорганический

Его концентрация в крови зависит от диеты и уровня гормонов, таких, как ТТГ. В сыворотке крови здорового человека его уровень составляет 0,87-1,45 ммоль/л.

Повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия):

• гипопаратиреоз;
• лечение противоопухолевыми цитостатиками (цитолиз клеток и высвобождение фосфатов в кровь);
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• распад костной ткани при злокачественных опухолях (особенно при метастазировании), лейкозах;
• остеопороз;
• гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
• ацидоз (кетоацидоз при сахарном диабете, лактоацидоз, респираторный ацидоз);
• гипервитаминоз D;
• акромегалия;
• портальный цирроз;
• заживление переломов костей.

Понижение уровня фосфора (гипофосфатемия):

• остеомаляция;
• рахит у детей (возможна ранняя и доклиническая диагностика);
• семейный гипофосфатемический рахит;
• синдром мальабсорбции;
• выраженная диарея, рвота;
• гиперпаратиреоз первичный и эктопический синтез гормона злокачественными опухолями;
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия;
• выраженная гиперкальциемия различной этиологии;
• острая подагра;
• гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета);
• беременность (физиологический дефицит фосфора);
• дефицит соматотропного гормона (гормона роста);
• пеллагра.

С-реактивный белок (СРБ)

Повышение уровня СРБ:

• системные ревматические заболевания;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• реакция отторжение трансплантата;
• злокачественные опухоли;
• вторичный амилоидоз;
• инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й — начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует);
• сепсис новорожденных;
• менингит;
• туберкулез;
• послеоперационные осложнения;
• нейтропения;
• прием эстрогенов, оральных контрацептивов.

Нормы

	Норма
	мужчины	женщины
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	20-120 Е/л (страше 18 лет)
Аминотрансферазы	АЛАТ < 45 Е/л, АСАТ < 35 Е/л	АЛАТ < 34 Е/л, АСАТ < 31 Е/л
α-Амилаза	в сыворотке крови — 25−220 Е/л; в моче — 10−490 Е/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	< 248 Е/л
Креатинкиназа (КК)	в сыворотке крови < 195 Е/л	в сыворотке крови < 170 Е/л
γ-Глутамилтрансфераза	в сыворотке крови < 55 Е/л	в сыворотке крови < 40 Е/л
Мочевина	в сыворотке крови 2,8-7,5 ммоль/л, в моче 250-570 ммоль/день (у взрослых)
Креатинин	в сыворотке крови — 74-110 мкмоль/л (до 50 лет), 70-127 мкмоль/л (после 50 лет), в моче (124-230 мкмоль/кг/сут)	в сыворотке крови — 60-100 мкмоль/л. в моче — 97-177 мкмоль/кг/сут
Мочевая кислота	в сыворотке крови — 200-430 мкмоль/л, в моче — 250-750 мг/день	в сыворотке крови— 140-350 мкмоль/л, в моче — 250-750 мг/день
Белок общий	в сыворотке крови — 67-87 г/л (у взрослых)
Альбумин	в сыворотке крови — 35-52 г/л (у взрослых)
Билирубин	5-21 мкмоль/л
Глюкоза	в сыворотке крови — 3,5-5,9 ммоль/л, в гемолизате — 3,3-5,5 ммоль/л, в моче — 0,1-0,8 ммоль/л (у взрослых)
Холестерин и фракции холестерина	холестерин < 5,2 ммоль/л; β-Холестерин оптимальный < 2,6 ммоль/л, нормальный 2,6-3,3 ммоль/л
Триглицериды (ТГ)	< 1,7 ммоль/л
Железо	в сыворотке крови — 12,5-32,2 мкмоль/л	в сыворотке крови — 10,7-32,2 мкмоль/л
Кальций	в сыворотке крови — 2,2-2,6 ммоль/л (у взрослых)
Магний	в сыворотке крови — 0,65-1,05 ммоль/л
Калий	в сыворотке крови — 3,4-5,1 ммоль/л
Натрий	в сыворотке крови — 136-146 ммоль/л
Хлориды	в сыворотке крови — 96-106 ммоль/л
Фосфор неорганический	в сыворотке крови — 0,87-1,45 ммоль/л
С-реактивный белок (СРБ)	в сыворотке крови < 5 мг/л

Заболевания, при которых врач может назначить биохимический анализ крови

1. Острая кишечная непроходимость

   При непроходимости кишечника может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилаза в 5-10 раз; повышение уровня мочевины в плазме. При рвоте при кишечной непроходимости возможно повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия).

2. Миокардит

   При миокардите может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз.

3. Инфаркт миокарда

   При инфаркте миокарда может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови в 5-10 раз; превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз; превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы более чем в 10 раз; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов; повышение уровня С-реактивного белка (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й — начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует). При инфаркте миокарда в период репарации может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз.

4. Ревматоидный артрит

   При ревматоидном артрите может наблюдаться повышение уровня C-реактивного белка, фибриногена, сиаловых кислот.

5. Остеомиелит бедра

6. Остеомиелит костей голени

   При остемиелите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.

7. Остеомиелит пяточного бугра

   При остемиелите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.

8. B12-дефицитная анемия

   При B12-дефицитной анемии может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия); повышение содержания билирубина в сыворотке крови; понижение уровня железа (гиперферремия).

9. Гиперальдостеронизм первичный

   При синдроме Конна (первичном альдостеронизме) может наблюдаться понижение уровня калия (гипокалиемия). При первичном гиперальдостеронизме может наблюдаться повышение уровня натрия (гипернатриемия).

10. Железодефицитная анемия хроническая

    При железодефицитной анемии может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).

11. Острый лейкоз

    При лейкозе может наблюдаться повышение уровня мочевины, мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При распаде костной ткани при лейкозах может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При остром лейкозе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).

12. Сахарный диабет (1 и 2 тип)

    При сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов. При осмотическом диурезе (при сахарном диабете) может наблюдаться понижение уровня калия (гипокалиемия). При кетоацидозе при сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При гиперинсулинемии (при лечении сахарного диабета) может наблюдаться понижение уровня фосфора (гипофосфатемия).

13. Гипертиреоз

    При гипертиреозе может наблюдаться повышение уровня креатинина в плазме; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); снижение уровня триглицеридов.

14. Феохромоцитома

    При феохромоцитоме может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия).

15. Хронический лейкоз

    При лейкозе может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме; повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хроническом лейкозе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия). При распаде костной ткани при лейкозах может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

16. Хроническая сердечная недостаточность

    При хронической сердечной недостаточности может наблюдаться понижение уровня натрия (гипонатриемия).

17. Лимфогранулематоз

    При болезни Ходжкина может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия).

18. Миелома множественная

    При миеломной болезни может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия), повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия). При миеломе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).

19. Хроническая обструктивная болезнь легких

    При хронических обструктивных заболеваниях легких может наблюдаться снижение уровня триглицеридов.

20. Рак желудка

    При раке желудка может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия).

21. Диабетическая нефропатия

    При диабетической нефропатии может наблюдаться понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия), повышение уровня креатинина, мочевины (3 стадия).

22. Нефротический синдром

    При нефротическом синдроме может наблюдаться понижение уровня общего белка (гипопротеинемия); понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); понижение уровня натрия (гипонатриемия); повышение уровня триглицеридов; понижение уровня железа (гипоферремия); повышение уровня хлора (гиперхлоремия).

23. Острый гломерулонефрит

24. Хронический панкреатит

    При панкреатите может быть превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови менее чем в 5 раз; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия). При хроническом панкеатите может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов.

25. Острый пиелонефрит

    При пиелонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины и креатинина.

26. Абсцесс печени

    При абсцессе печени возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.

27. Акромегалия

    При акромегалии может наблюдаться понижение уровня мочевины в плазме; повышение уровня креатинина в плазме; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

28. Первичный гиперпаратиреоз

    При первичном гиперпаратиреозе с вовлечением кости возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз. При гиперпаратиреозе может наблюдаться снижение уровня триглицеридов; понижение уровня фосфора (гипофосфатемия).

29. Гипокортицизм

    При болезни Аддисона может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); повышение уровня калия (гиперкалиемия).

30. Гипопитуитаризм

    При гипопитуитаризме может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия).

31. Туберкулез легких (милиарный)

    При туберкулезе может наблюдаться повышение уровня С-реактивного белка.

32. Несахарный диабет

    При несахарном диабете может наблюдаться повышение уровня хлора (гиперхлоремия).

33. Симптоматическая парциальная эпилепсия

34. Синдром Кушинга

    При синдроме Кушинга может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня натрия (гипернатриемия); понижение уровня калия (гипокалиемия).

35. Тромбоэмболия легочной артерии

    При эмболии легочной артерии может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз.

36. Ювенильная абсансная эпилепсия

    При эпилепсии может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы в 5-10 раз.

37. Гемолитическая анемия

    При гемолитической анемии может наблюдаться повышение уровня железа (гиперферремия).

38. Гипопаратиреоз

    При гипопаратиреозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

39. Гипотиреоз

    При гипотиреозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы менее чем в 5 раз; повышение уровня триглицеридов; понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия).

40. Инфекционный мононуклеоз

    При инфекционном мононуклеозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови в 5-10 раз.

41. Кишечные гельминтозы

    При гельминтозах может наблюдаться повышение содержания билирубина в сыворотке крови.

42. Хронический гломерулонефрит

    При гломерулонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия).

43. Хроническая почечная недостаточность

    При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хронической почечной недостаточности может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови менее чем в 5 раз; повышение уровня креатинина; повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

44. Хронический гепатит

    При гепатите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз; понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия). При хроническом гепатите может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови в 5-10 раз; превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз; повышение уровня железа (гиперферремия); понижение уровня железа (гипоферремия).

45. Хронический пиелонефрит

    При пиелонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме.

46. Цирроз печени

    При циррозе возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфатазы в крови более чем в 5 раз; снижение активности γ-глутамилтрансферазы; понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); повышение уровня триглицеридов; понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия); понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия). При портальном циррозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При компенсированном циррозе — превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз. При первичном билиарном циррозе — повышение содержания билирубина в сыворотке крови.

47. Остеопороз

    При остеопорозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

48. Острая почечная недостаточность

    При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При острой почечной недостаточности — повышение уровня креатинина, хлора (гиперхлоремия), фосфора (гиперфосфатемия). При острой почечной недостаточности на полиурической стадии — понижение уровня натрия (гипонатриемия). При острой почечной недостаточности с олигурией — превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови в 5-10 раз. При острой почечой недостаточности с олиго- и анурией — повышение уровня калия (гиперкалиемия).

49. Артериальная гипертензия

    При гипертонической болезни может наблюдаться повышение уровня триглицеридов.

50. Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)

51. Синдром Шегрена

    Выявляются гиперпротеинемия, повышение уровней γ-глобулинов, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, ревматоидного фактора в максимальных титрах.

52. Системная красная волчанка

    При системной красной волчанке может наблюдаться повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия).

53. Склеродермия

    Характерно повышение показателей фибриногена, серомукоида и С-реактивного белка.

54. Смешанное заболевание соединительной ткани

    Характерна гипер-γ-глобулинемия, появление РФ.

55. Аутоиммунный хронический гастрит

    При аутоиммунном хроническом гастрите наблюдаются гипербилирубинемия, гипер-γ-глобулинемия.

56. Первичный билиарный цирроз печени

    При первичном билиарном циррозе печени отмечаеся повышение уровней ЩФ (более 4-х норм), ГГТ, билирубина, АЛАТ, АСАТ (более 2-х норм), желчных кислот, холестерина, γ-глобулинов, β-липопротеидов, меди; снижение уровня железа, альбумина. Чем выше уровень билирубина, тем ниже ожидаемая продолжительность жизни.

57. Узелковый периартериит

    Отмечается увеличение показателей фракций альфа2- и γ-глобулинов, серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, СРП.