Выбор читателей
Популярные статьи
Цирроз - это тяжелое поражение печени, которое при несвоевременном обнаружении и лечении может давать серьезные осложнения, вплоть до смерти больного. Чаще оно диагностируется у мужчин, хотя прекрасный пол тоже не является исключением. Симптомы цирроза печени у женщин проявляются далеко не сразу. На ранней стадии развития патологии пациентка вообще может не подозревать о наличии у нее такой проблемы.
При циррозе у больного человека ухудшается функциональность печени и меняется ее структура. Чаще диагностируется поражение у женщин 36–50 лет, которые увлекаются спиртными напитками, медикаментозными препаратами или болеют гепатитом. Если лечение произведено правильно и вовремя, то прогноз излечения благоприятный.
На ранней стадии развития цирроза у женщины появляются следующие симптомы:
На начальной стадии развития болезни самым информативным является анализ крови, в котором обнаруживается повышенный уровень трансфераз. Это позволяет поставить верный диагноз.
Однако женщина редко обращается к доктору, так как списывает эти признаки на загруженность на работе, стресс или другие причины. Интенсивность симптомов настолько мала, что пациентка даже представить не может, что у нее цирроз. На данном этапе болезнь выявляется случайно на профилактическом осмотре.
При отсутствии лечения патология будет прогрессировать, причем у женщин это происходит быстрее, чем у мужчин. Здоровые клетки стараются взять на себя функции пораженных. Проявления цирроза становятся более интенсивными, но он может быть спутан с другим заболеванием. Стадия субкомпенсации характеризуется такими симптомами:
На этом этапе женщина уже обращается к врачу, но неопытный специалист способен поставить неправильный диагноз. Обследование обязательно должно быть дифференциальным.
Для нее характерно полное необратимое изменение органа. Пациентке на этом этапе рекомендуется оперативное вмешательство, которое, к сожалению, не всегда помогает. Терминальная стадия цирроза предусматривает только поддерживающее лечение. Она проявляется такими симптомами:
При циррозе у пациентки может развиваться печеночная энцефалопатия, при которой поражается головной мозг вследствие воздействия токсинов, циркулирующих в неочищенной печенью крови. У женщины проявляется снижение мыслительной деятельности, отмечаются серьезные проблемы с памятью. Поведение и характер больной сильно меняется. Нередкими являются расстройства нервной и мышечной системы. Женщина не способна вести нормальную общественную жизнь. На последней стадии развития печеночная энцефалопатия провоцирует кому.
Существуют особые признаки цирроза печени у женщин, которые говорят именно об этой патологии:
Если симптомы цирроза будут выявлены вовремя, то его можно вылечить. Какие препараты больной придется применять для восстановления функциональности органа, и какой образ жизни вести - определит врач. Если же первые признаки будут пропущены, общее состояние женщины будет ухудшаться. Чем больше запущена болезнь, тем сложнее от нее избавиться.
Уже на стадии субкомпенсации женщина обращается за медицинской помощью. Ей назначают комплексное обследование, позволяющее определить причины появления болезни. Во время ультразвуковой и рентгенологической диагностики обнаруживаются другие признаки патологии:
Точно определить заболевание может МРТ или КТ. При появлении первых признаков дисфункции печени необходимо обращаться к доктору. Промедление с лечением ведет к быстрому прогрессированию болезни. В результате, больная может умереть. Самолечением в этом случае лучше не заниматься, так как никакие травы не помогут полностью восстановить функциональность органа, если уже произошло изменение тканей. Своевременная квалифицированная помощь врачей - залог качественной жизнедеятельности.
Данное заболевание относится к категории хронических и характеризуется повреждением тканей печени, вследствие чего орган утрачивает некоторые свои функции. Цирроз широко распространен и стоит на шестом месте в списке самых часто диагностируемых смертельных болезней у людей возрастом 35-60 лет.
Данное заболевание вызывает крайне негативные процессы – расстройство функций мозга, скопление жидкости в брюшине, нарушение свертываемости крови, развитие гипертонии, пр. От чего бывает цирроз печени? Основной причиной патологии служит чрезмерное употребление спиртных напитков, однако не только алкоголь вызывает нарастающий фиброз. Другие возможные причины развития болезни печени – это:
Существует несколько типов классификаций заболевания. В зависимости от причины развития патологии, ее делят на такие виды:
Классификация по Чайлд-Пью применяется для определения степени тяжести патологии у пациента. На основе этой шкалы проводят оценку рисков, определяют шанс больного выжить после проведения операции. Также оценивается необходимость пересадки органа. Система предполагает разделение всех больных на 3 класса – А, В, С. Первый характеризуется минимальной степенью тяжести и прогнозируемой длительностью жизни 15-20 лет. Пациенты, относящиеся к классу В живут порядка 10 лет, а представители последней группы имеют неутешительный прогноз, срок их жизни составляет максимум 3 года.
Заподозрить у себя патологию на раннем этапе ее развития не всегда получается, поскольку признаки цирроза печени в 20% случаев не имеют выраженности. Тем не менее, у некоторых больных болезнь дает о себе знать, вызывая определенную симптоматику. Как проявляется цирроз печени:
Период субкомпенсации характеризуется более выраженными симптомами. Больного мучит кожный зуд, температура поднимается до 38 градусов, кожа приобретает желтый оттенок, не редко возникает тошнота, приступы рвоты с желчью. Человек теряет желание кушать, поэтому его вес стремительно сокращается, кал обесцвечивается или становится светлее, а моча приобретает более насыщенный цвет.
Определить цирроз врач может и по другим признакам, однако диагноз без предварительного обследования, включающего различные анализы, УЗИ и прочие процедуры, специалист не ставит. По ходу развития патологии к списку симптомов могут добавиться следующие:
Основной причиной развития заболевания печени у мужчин служит алкоголизм, при этом цирроз развивается спустя 10-15 лет после начала злоупотребления спиртными напитками. Стимулирующим фактором болезни могут служить и другие. Вне зависимости от того, что стало причиной патологии, важно своевременно распознать симптоматику и начать лечение. Первые признаки цирроза печени у мужчин – это:
Заболевание цирроз печени у женщин проявляется слабостью, резким похудением, неспособностью выдерживать привычные физические нагрузки. Кроме перечисленных выше общих признаков заболевания, у представительниц прекрасного пола наблюдается специфическая симптоматика – нарушения менструального цикла, резкие перепады настроения, снижение либидо. Такие симптомы цирроза печени у женщин носят периодический характер, поэтому на ранней стадии развития патологии больные редко обращаются за квалифицированной помощью.
Кроме проведения общего и биохимического анализа крови, при подозрении на цирроз печени, проводятся инструментальные методы диагностики. Они включают инвазивные и неинвазивные методы. Если признаки цирроза указывают на раннюю стадию болезни, диагност делает УЗИ, благодаря чему можно определить увеличение эхогенности ткани печени, увеличение органа, образование узелков повышенной плотности. Чтобы оценить масштаб поражения, используют компьютерную томографию. Некоторым пациентам назначают биопсию печени, что предусматривает забор клеток органа.
Можно ли вылечить цирроз печени? Поскольку при данном заболевании происходит необратимый процесс отмирания клеток органа, восстановить печень невозможно. Тем не менее, современная медицина позволяет остановить развитие патологии при ранней ее диагностике и адекватном лечении. Используя народные средства в домашних условиях, вы не добьетесь результатов, поэтому доверить свою жизнь необходимо квалифицированному врачу.
Специалист не даст гарантий на полное излечение больного, однако шансов продлить ему жизнь будет значительно больше, если обратиться в больницу своевременно. Болезнь цирроз требует комплексной терапии, которая включает не только прием назначенных медикаментов, но и изменение образа жизни пациента, его отказ от пагубных привычек и соблюдение основ здорового питания.
Чтобы предотвратить развитие этой опасной болезни, следует соблюдать некоторые рекомендации. Профилактика цирроза печени включает следующие меры:
Показатели выживаемости выше у больных с билиарной и алкогольной формой болезни. Так, человек, заболевший циррозом из-за чрезмерного употребления спиртных напитков, при отказе от них сможет прожить 10 и более лет. При билиарном типе патологии продолжительность жизни человека, который соблюдает предписания врача, составляет более 6 лет. Самой агрессивной считается вирусная форма болезни, смерть от цирроза печени при этом наступает спустя несколько лет после первых симптомов.
Узнайте, что такое и методы лечения.
Цирроз печени у женщин - это крайне опасное заболевание, отличающееся стойко прогрессирующим течением. Проходя несколько стадий развития, данное патологическое состояние приводит к необратимому некротическому поражению тканей органа, развитию портальной гипертензии и тяжелой печеночной недостаточности.
Чаще это нарушение диагностируется у женщин старше 45 лет. Только при раннем выявлении и начале лечения развитие заболевания может быть приостановлено. В большинстве случаев циррозные изменения тканей печени становятся причиной летального исхода.
Учитывая, что печень отличается высокими регенерационными свойствами, на протяжении длительного времени функции поврежденных тканей могут быть компенсированными оставшимися здоровыми клетками. Таким образом, первые признаки цирроза печени у женщин могут носить смазанный характер. В этот период могут проявляться такие признаки развития патологии, как:
На наличие некротических процессов в печени может указывать появление синдрома сухой кожи. Никакие увлажняющие кремы не способны устранить проявления этого нарушения. На теле могут появляться желтые пятна различного размера. При развитии циррозного поражения печени симптомы у женщин могут быть выражены пожелтением кожных покровов и склер глаз уже на ранних стадиях.
В большинстве случаев на ранних стадиях развития данного заболевания печени развивается ощущение дискомфорта и тяжести в животе после приема пищи.
Наиболее часто появление циррозного поражения тканей печени наблюдается у женщин, систематически употребляющих алкоголь и наркотические вещества. Наличие подобных зависимостей у женщин быстрее приводит к критическому поражению печени, чем у мужчин. Реже проблема кроется в несоблюдении техники безопасности при работе на производствах с токсическими веществами, способными выделять вредоносные пары. Спровоцировать развитие цирроза могут и случайные отравления ядами грибов и тяжелыми металлами.
Часто такое поражение печени является результатом прогрессирования вирусных гепатитов. Вирусы оказывают разрушительное воздействие на ткани органа, приводя к отмиранию обширных участков. Патология может развиться на фоне приема сильнодействующих лекарственных средств. Особенно опасно применение сразу нескольких препаратов без назначения врача. Помимо всего прочего, нередко цирроз выступает побочным эффектом после прохождения высокодозной химиотерапии при лечении различных онкологических заболеваний.
Создать условия для некротического поражения тканей печени могут заболевании желчевыводящих путей. В редких случаях начинается развитие данного заболевания на фоне аутоиммунных реакций, затрагивающих ткани печени и желчных протоков. Наследственные формы цирроза у женщин встречаются крайне редко. Подобное поражение печени может наблюдаться в т. ч. на фоне болезни Вильсона-Коновалова.
Помимо всего прочего, выделяется ряд факторов, под неблагоприятным влиянием которых может развиваться цирроз у женщин. К таким факторам можно отнести:
Нередко у пациенток выявляется сразу несколько факторов, которые могут поспособствовать появлению цирроза. В то же время примерно в 20% случаев диагностируется криптогенный цирроз, при котором установить точную причину развития патологии невозможно.
По мере прогрессирования цирроз проходит 3 стадии процесса, в том числе первичную, субкомпенсированную и терминальную. На каждой из них присутствуют характерные изменения в структуре органа и клинические признаки.
На начальной стадии заболевания оставшиеся клетки печени начинают работать активнее, компенсируя нарушения функции пораженных участков. При этом компенсация является неполной и при воздействии неблагоприятных факторов, в т. ч. при приеме алкоголя или обильной жирной пищи, у женщины могут возникать характерные симптомы. На фоне воспалительного процесса и отмирания тканей на этой стадии цирроза начинают формироваться очаги фиброза.
Ткани печени уплотняются и деформируются. Кроме того, в этот период усугубляется нарушение кровообращения в тканях. Несмотря на то что клинические симптомы цирроза на этой стадии носят периодический и слабовыраженный характер, при проведении исследований крови определяются отклонения в уровне содержания билирубина и альбумина.
Если не принять меры, заболевание у женщин быстро перетекает в субкомпенсированную стадию. Изменения в структуре печени становятся более выраженными. Более обширный участок органа перестает функционировать. Нередко наблюдается появление новых сосудов, через которые кровоток запускается вокруг поврежденных участков.
Нередко уже на этой стадии это приводит к появлению выраженной портальной гипертензии. Усугубляются все первичные симптомы и появляются выраженные диспепсические расстройства, которые могут сохраняться почти постоянно. При этом периодически возникает ноющая боль в животе. Приступы могут носить интенсивный характер.
Нередко появляются внезапные интенсивные носовые кровотечения. Повышается кровоточивость десен. Возможны обширные подкожные гематомы. Это связано с нарушением выработки печенью белков. У многих женщин уже на этой стадии развивается асцит при циррозе, что сопровождается увеличением окружности живота, атрофией мышц и сильнейшими отеками. Часто уже на этой стадии и появляются выраженные сосудистые звездочки. В то же время на этой стадии развития патологии еще есть возможность обратить процесс вспять при проведении комплексной терапии.
При переходе заболевания в терминальную стадию наблюдается критическое поражение тканей печени, в результате чего орган перестает справляться даже с минимальными нагрузками. Появляются признаки выраженной печеночной недостаточности. Кожные покровы и склеры глаз становятся интенсивного желтого цвета. Прогрессирует асцит.
Кроме того, у большинства пациенток, помимо усиления ранее присутствовавших симптомов заболевания, появляются признаки анемии и интенсивно нарастающей мышечной атрофии. Часто наблюдается снижение до критических отметок температуры тела. Общее состояние пациентки сильно ухудшается. У женщины постоянно возникают интенсивные боли в животе. Кроме того, на этой стадии нередко наблюдается появление осложнений, вызванных печеночной недостаточностью и накоплением в крови токсинов.
При субкомпенсированной и терминальной стадии цирроза состояние женщины нередко усугубляется из-за появления осложнений. Часто на фоне данного нарушения возникает быстро прогрессирующее варикозное расширение вен и тромбозы. Отрыв сгустка крови в этом случае может стать причиной легочной эмболии или инсульта.
Кроме того, у пациентов с циррозом повышен риск развития пневмонии. Легочные инфекции при критическом поражении печени протекают в крайне агрессивной форме и могут даже становиться причиной летального исхода.
Из-за низкого уровня выработки белков и других активных компонентов повышается вероятность развития внутренних кровотечений. В большинстве случаев они заканчиваются неблагоприятно. На фоне цирроза повышен риск развития злокачественных опухолей в печени.
При накоплении в крови критического уровня токсинов велика вероятность появления у женщины признаков печеночной энцефалопатии и дальнейшего развития коматозного состояния. Накопление выпота в брюшной полости создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции и появления перитонита. В большинстве случаев возникновение данных осложнений повышает риск летального исхода даже при проведении комплексной терапии.
Ранняя диагностика цирроза позволяет продлить жизнь пациенту. Для постановки диагноза при появлении малейших признаков нарушения работы печени пациентке необходимо обратиться к гепатологу.
Специалист сначала проводит сбор анамнеза и оценку имеющихся жалоб. После этого назначается проведение общего и биохимических анализов крови. Для визуализации структур печени назначается проведение УЗИ, КТ или МРТ. При необходимости может быть показано выполнение биопсии тканей.
Полностью восстановить уже отмершие участки печени невозможно, поэтому усилия специалистов и пациентки должны быть направлены на купирование воспаления и симптоматических проявлений, а также недопущение дальнейшего поражения печени. Пациенткам нередко назначаются инфузии альбумина, глюкозы, глюконата кальция и витаминов для улучшения состояния.
Женщинам с циррозом назначается прием медикаментов, оказывающих гепатопротективное действие. Помимо всего прочего, пациентам с циррозом необходимо соблюдать щадящий постельный режим и придерживаться назначенной врачом диеты. В случаях критического поражения тканей печени единственным шансом спасти жизнь пациентки является пересадка органа.
Женщинам, страдающим циррозом печени, необходимо полностью отказаться от приема алкоголя, а также жареной, острой, копченой пищи, сладостей, газированных напитков и т. д. Лучше всего отказаться от использования соли при приготовлении пищи. Еду нужно готовить на пару или отваривать. Принимать пищу следует небольшими порциями не менее 5-6 раз в сутки. В рацион можно вводить:
Желательно приучиться питаться по графику, чтобы избежать ухудшения состояния. При наличии признаков цирроза нужно ограничить суточное потребление воды до 1,5 л.
Цирроз является прогностически неблагоприятным заболеванием. После появления первых признаков заболевания женщины в среднем живут от 7 до 10 лет. При выявлении заболевания на субкомпенсированной и терминальной стадии более половины пациенток проживает не более 3–5 лет. Продолжительность жизни выше, если женщина соблюдает все предписания врача.
Ухудшает прогноз быстрый переход заболевания из стадии в стадию и появление осложнений. Большинство пациенток преждевременно умирают из-за развившейся энцефалопатии или перитонита.
Печень относится к жизненно важным органам для человека. Ее работа оказывает огромное влияние на жизнедеятельность всего организма. Поэтому очень важно поддерживать ее в хорошем состоянии.
Причины заболевания печени у человека могут быть разными, например, некачественное питание, злоупотребление алкоголем или длительный прием лекарств (токсическое поражение печени). О том же, как выявить проблемы в работе этого органа у представительниц слабого пола, мы и поговорим далее.
Для всех заболеваний этого органа можно выделить ряд общих признаков, которые могут проявляться на разных стадиях. Среди них:
Из медицинской практики можно сказать, что признаки заболевания печени у женщин не отличаются от признаков, возникающих у мужчин. Просто, согласно статистике, представители сильной половины человечества страдают от болезней этого органа примерно в 3 раза чаще, чем дамы.
По большей части, все болезни печени имеют накопительный характер. И их развитие не выражается какими-либо симптомами на начальных стадиях. Учитывая образ жизни многих людей, а также уровень загрязнения окружающей среды, отсутствие выраженной симптоматики таких заболеваний лишний раз подтверждает необходимость прохождения регулярных профилактических осмотров.
Структура человеческой печени такова, что она лишена нервных окончаний. Поэтому быстрых и прямых симптомов у болезней этого органа нет. И первый признак заболевания печени - это появление неприятных ощущений в области правого подреберья. Чувство дискомфорта возникает за счет того, что печень увеличивается в размерах. Обычно возникает тянущее ощущение, либо чувство тяжести.
Боль в данном органе можно разделить на несколько типов:
По лицу и телу человека можно выявить множество различных заболеваний. Болезни печени не являются исключением. Поэтому появление специфических признаков на коже может сигнализировать о возникновении проблем в данном органе. В этом случае наилучшим решением будет проконсультироваться с врачом и, возможно, пройти назначенное им обследование.
Симптомы болезней печени на лице:
Признаки у женщин на теле:
Таким образом, кожа при заболеваниях печени явно сигнализирует о необходимости лечения. И если другие симптомы проявляются не сразу, то изменения, происходящие с кожным покровом, тяжело не заметить.
Для возникновения цирроза существует несколько основных причин:
Симптомы этого заболевания обычно появляются не сразу. Это обусловлено тем, что на начальном этапе развития болезни пораженных участков очень мало, и здоровые клетки в состоянии компенсировать своей работой больные. Поэтому очень важно обращать внимание на внешние признаки и на общее состояние организма, чтобы вовремя заметить болезнь и не дать ей принять угрожающие формы.
Рассмотрим, какие существуют признаки цирроза печени у женщин:
Медицина выделяет 3 стадии этой болезни. Для каждой из них имеются свои характерные симптомы. Время протекания каждой стадии носит индивидуальный характер и зависит от общего состояния организма и от образа жизни больного.
Поскольку цирроз относится к тем болезням, которые невозможно вылечить полностью, главная задача медицины - остановить его развитие. Поэтому чем раньше удается диагностировать эту болезнь, тем лучше.
Можно выделить основные признаки заболевания печени у женщин:
Большинство симптомов, возникающих на начальных стадиях заболевания печени, легко спутать с проявлениями других болезней. В некоторых случаях признаки начавшегося разрушения могут вообще отсутствовать. Поэтому очень важно вовремя обращать внимание на ухудшение состояния организма и проходить периодический осмотр.
Чтобы успеть компенсировать вред организму, важно вовремя заметить симптомы цирроза печени у женщин. Этот патологический процесс проходит скрытно, и летальный исход вследствие заболевания может быть неожиданным.
Подобные проблемы с печенью могут возникнуть у представительниц слабого пола в возрасте 36–50 лет. Орган перестает очищать кровеносную систему от токсинов и шлаков, и чтобы не случилось непоправимого, при появлении признаков нужно обратиться в медучреждение.
Бывает, такой диагноз предполагает врач во время диспансеризационного осмотра. Подтвердить его могут показания УЗИ, МРТ и результаты биохимических анализов крови.
На первых стадиях заболевания печень еще справляется со своими функциями, и болезнь на самочувствии не сказывается. Но с каждым днем проявляется тот или иной тревожный звоночек ухудшения состояния организма:
Чаще всего эти первые симптомы болезни принимаются за последствия стресса, синдром хронической усталости. Женщина максимум обращается за помощью к психологу. Хороший специалист, конечно, направит ее сдать биохимический анализ крови. Но иногда пациенткам пытаются помочь чисто психологически, упуская драгоценное время на лечение.
Чем характеризуется стадия субкомпенсации
При дальнейшем развитии болезни без лечения появляются новые симптомы цирроза печени у женщин. Но их зачастую принимают за признаки других патологий организма. Например, желчнокаменной болезни либо гастрита, иных проблем с желудочно-кишечным трактом.
Вполне возможно, это они и есть, но чтобы быть уверенной, лучше пройти обследование.
Ведь гастрит либо холецистит тоже следует начинать лечить как можно раньше.
На этой стадии циррозного поражения представительницы слабого пола начинают жаловаться на неприятные ощущения:
Подсказать, что поражена именно печень сможет легкий желтоватый оттенок кожи и белков глаз женщины. На этом этапе цирроз можно компенсировать благодаря правильному лечению.
Но чем позже пациентка обращается за помощью, тем меньше шансов на благоприятный исход.
Здесь внешние признаки цирроза печени у женщин уже трудно с чем-то спутать. Кожа больной истончается, по виду напоминает желтовато-бронзовый пергамент. Она дрябловатая и морщинистая, и никакие косметические средства не могут это скрыть. Губы становятся неестественно яркими и гладкими.
Поскольку у больных почти отсутствует аппетит, они худеют, мышцы конечностей уменьшаются, руки и ноги становятся очень худыми, кожа обтягивает лицо.
Появляются отеки, особенно по вечерам, – вначале ног, потом живота. Брюшная полость сильно увеличивается из-за скопления воды, что ярко видно на фоне общего похудения. Выпирающий живот покрывает ветвистый рисунок из набухших вен и сосудов.
Другие симптомы цирроза печени в термальной стадии:
Все это подсказывает, что печень сильно поражена, и отсутствие своевременной компенсирующей терапии приведет к летальному исходу.
Заболевание в термальной стадии может дать серьезные побочные эффекты и осложнения:
Последняя стадия циррозного поражения печени знаменуется гиповитаминозом, резким снижением веса и объема больного органа.
Чтобы отличить цирроз от других симптоматически схожих заболеваний, медики применяют различные методики.
Обычно женщины не торопятся со своими проблемами к врачу и приходят за помощью уже на стадии субкомпенсации, а то и позже.
Направление на дальнейшее обследование дается после полного первичного осмотра.
При прощупывании брюшной полости врач может обнаружить заострение краев обследуемого органа, его уплотненную структуру. Размер печени обычно либо больше, либо меньше нормы при увеличенной селезенке. Пальпация не дает болезненных или даже неприятных ощущений.
Если специалиста насторожило состояние печени пациентки, он направляет ее сдать кровь на биохимию. Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться к процедуре: на несколько дней отказаться от алкоголя, острой пищи, не есть в утро сдачи крови.
Подобный анализ выявляет высокое содержание трансфераз, концентрация которых растет при деструктивных изменениях в клетках печени. Плюс исследование покажет высокий уровень билирубина. Из-за этого, кстати, слизистые и кожные покровы заболевшего становятся бронзово-желтыми.
Характерные признаки цирроза печени у женщин выявит ультразвуковая либо рентгеновская диагностика.
При малейшем подозрении на заболевание, грамотный врач предлагает пациентке пройти УЗИ брюшной полости.
Подтвердят диагноз следующие факторы:
Более четко пораженные участки органа можно увидеть и обследовать с помощью компьютерной томографии.Но самые информативные результаты даст лапароскопия с биопсией. Это исследование обычно назначают после других видов диагностики. Здесь у больной берется маленький кусочек печени для микроскопического изучения. Эта процедура болезненная, но дает возможность выяснить степень поражения тканей и назначить наилучшее лечение.
Статьи по теме: | |
Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»
Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые... Созвездие Андромеда: легенда, расположение, интересные объекты Самая яркая звезда в созвездии андромеда
Согласно древним легендам, большинство из известных нам созвездий... Как приготовить рисовую лапшу с курицей и овощами, пошаговый рецепт с фото Как приготовить рисовую лапшу с курицей
Из данного количества ингредиентов получилось 3 порции. Перец у меня был... |