Зачем сдают анализ на свертываемость крови. Что такое свертываемость крови

Кровь представляет собой жидкую ткань организма, которая выполняет ряд важных биологических функций. Свертывающая система обеспечивает предотвращение потери значительного объема крови после повреждения целостности стенки сосуда. Определение показателей свертывания является информативным методом лабораторной диагностики, позволяющим выявлять ряд заболеваний.

Как называется исследование на свертываемость?

Лабораторное исследование крови с определением показателей свертываемости (гемостаза) называется коагулограммой. Это название анализа указывается в направлении, которое выдает лечащий врач. В лаборатории по названию анализа лаборант может сориентироваться, какой объем крови необходимо взять, а также какие реактивы добавлять.

Показания к проведению коагулограммы

Исследование свертываемости проводится достаточно часто по ряду медицинских показаний, к которым относятся:

Диагностика патологии крови (тромбоцитопении, лейкоза, гемофилии), приводящей к нарушению ее свертываемости.
Предоперационный период – во время подготовки пациента перед выполнением планового хирургического вмешательства обязательно проводится коагулограмма, что позволяет предотвратить развитие операционного или послеоперационного кровотечения. Данное исследование может также проводиться повторно после операции.
Поздние сроки (3 триместр) течения беременности – исследование проводится для прогноза возможных кровотечений при родах или во время выполнения кесарева сечения.
Аутоиммунная патология – образование иммунной системой антител к клеткам собственного организма может сопровождаться нарушениями свертываемости.
Патология вен – варикозное расширение стенок различной локализации (голени, область прямой кишки), тромбофлебит (воспаление стенок венозного сосуда, в результате которого в его просвете могут формироваться тромбы).
Различные острые или хронические патологии печени – проведение коагулограммы необходимо для определения функционального состояния печени, так как большинство факторов системы свертывания вырабатывается в ее клетках (гепатоцитах).
Заболевания сердца и сосудов, которые сопровождаются высоким риском формирования внутрисосудистых тромбов: аритмия (нарушение ритма и частоты сокращений сердца), ишемическая болезнь (ухудшение питания структур сердца вследствие снижения интенсивности кровообращения в них), атеросклероз (откладывание холестерина на стенках артерий с формированием атеросклеротической бляшки).

Также данное исследование обязательно выполняется для контроля состояния свертывания во время применения медикаментозных средств группы «прямые и непрямые антикоагулянты (препараты, которые уменьшают активность формирования тромба)».

Какие показатели определяются?

Рутинное проведение исследования, а именно коагулограммы, в большинстве клинико-диагностических лабораторий включает нескольких основных результатов, к которым относятся:

Протромбиновое время – время, в течение которого происходит формирование тромба, после добавления в нее смеси ионов кальция и тромбопластина (данные соединения стимулируют процесс тромбообразования), в норме оно составляет 11 – 17 секунд.
Длительность свертывания – общее время формирования тромба без добавления соединений, инициирующих данный процесс; оно имеет отличия для капиллярной и венозной крови (норма показателя варьирует от 3 до 10 минут).
Протромбиновый индекс – показывает соотношение времени свертывания эталонной пробы крови и исследуемого образца (варьирует от 95 до 102%).
Активированное протромбиновое время – длительность частичного формирования тромба после внесения в исследуемый образец крови определенных химических соединений (норма 30 – 40 секунд), данный показатель является очень важным во время контрольного исследования гемостаза после применения гепарина и других прямых антикоагулянтов.
Количество фибриногена – показатель показывает концентрацию белка, который во время процесса образования тромба переходит в нерастворимое состояние с образованием нитей (превращение растворимого фибриногена в фибрин), нормальное количество варьирует в пределах 2 – 4 г/л.

Система гемостаза насчитывает значительное количество различных факторов, принимающих участие в процессе образования тромба. Их определение выполняется во время углубленного изучения гемостаза в специализированных лабораториях.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов исследования перед проведением коагулограммы следует придерживаться нескольких рекомендаций:

Кровь лучше сдавать утром, так как концентрация различных факторов гемостаза в норме может несколько варьировать, в зависимости от времени суток.
Исследование должно проводиться натощак – питательные вещества, в частности жиры, которые всасываются в кровь из кишечника после еды, могут значительно повлиять на результаты коагулограммы.
Предупредить врача о возможном приеме лекарственных препаратов, так как некоторые из них могут влиять на процессы свертываемости, повышая или снижая ее (оральные контрацептивы, антибиотики группы «полусинтетические пенициллины», гормональные препараты).

В случае необходимости ургентного проведения исследования на свертываемость (перед выполнением экстренного хирургического вмешательства) врач обязательно учитывает возможные колебания показателей коагулограммы.

Где можно сдать кровь на коагулограмму?

Анализ крови на свертываемость может выполнить любая клинико-диагностическая лаборатория при медицинских учреждениях. Направление для проведения данного исследования выдает лечащий врач во время консультативного приема. Также он обычно предоставляет информацию о правильной подготовке к исследованию и расшифровывает результаты после их получения.

Анализ крови на свертываемость называется или гемостазиограммой. Он включает целый ряд тестов, результаты которых отражают способность крови к коагуляции (свертыванию).

Свертываемость (коагуляция ) крови является одной из важнейших защитных функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. Данный процесс регулируется нервной и эндокринной системами. При нормальной гемодинамике слипания форменных элементов крови не происходит, но агрегация тромбоцитов необходима, если целостность сосудистой стенки нарушена. В норме система гемостаза и противосвертывающая система находятся в равновесии, благодаря чему тромбы по необходимости образуются и рассасываются. Опасность для здоровья и жизни может представлять как гипо-, так и гиперкоагуляция.

Оглавление:

Гиперкоагуляция сопряжена с высоким риском появления и тромбоэмболий, т. е. формированием сгустков, закрывающих просвет сосудов. Гипокоагуляция существенно повышает вероятность развития неконтролируемых кровотечений различной локализации.

Лечащим врачом могут назначаться базовая либо расширенная гемостазиограмма. Оценка проводится параллельно с изучением . Каждый из показателей коагулограммы рассматривается как ориентировочный. Если выявлены определенные отклонения в ходе базового исследования, это является показанием для расширенного анализа с определением факторов свертываемости.

Когда сдают анализ крови на свертываемость

Показаниями для проведения анализа на свертываемость крови являются:

Женщинам, которые готовятся стать матерями, коагулограмма обязательно назначается при поздних токсикозах ().

Гемостазиограмма требуется при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (), при , ишемических и и фибрилляции предсердий.

Анализ крови на свертываемость проводится для контроля терапии антикоагулянтами и при получении пациентом анаболических ЛС, гормональных препаратов (глюкокортикоидов) или .

Анализ крови на свертываемость: показатели и их трактовка

При коагулограмме оцениваются следующие показатели:

Время свертывания;
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время;
Протромбиновое время;
Протромбиновый коэффициент;
Тромбиновое время;
Фибриноген (фактор I);
Антитромбин III;
D-димеры;
РФМК.

Время кровотечения

Время кровотечения определяют, проколов скарификатором мочку уха, и зафиксировав временной отрезок, необходимый для полной остановки крови. Диагностическое значение имеет только увеличение значений относительно нормы (она составляет от 2 до 10 минут). Если отмечается укорочение времени, то, скорее всего, имела место техническая ошибка. Данный тест не применяется в рамках обследования перед операцией.

Возможные причины удлинения времени кровотечения:

превышение рекомендованных доз при лечении антиагрегантами и антикоагулянтами;
(генетически обусловленное нарушение гемостаза);
гепатоз на фоне хронического алкоголизма;
геморрагическая лихорадка (опасное инфекционное заболевание);
тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов);
тромбоцитопатия (изменение свойств тромбоцитов с нарушением их способности к агрегации).

Активированное частичное тромбопластиновое время

АЧТВ очень точно отражает состояние плазменного гемостаза, т. е. степень эффективности факторов плазмы. Данный показатель считается наиболее чувствительным к различным патологическим изменениям в организме.

Обратите внимание

Цифры могут варьировать при проведении анализа в разных лабораториях. Они зависят от используемых реагентов. Референсные значения обязательно указываются на бланке, в который заносятся результаты.

Границы нормы – от 25,4 до 36,9 секунд.

Вероятные причины увеличения значений:

Укорочение АЧТВ отмечается при нормально протекающей беременности, в первой фазе , а также при тромбозах . Показатель может быть искажен при нарушении технологии забора крови.

Протромбиновое время

Показатель ПТВ служит для оценки состояния плазменного гемостаза (1 и 2 фазы) и активности факторов II, V, VII и X. Он отражает время образования сгустка в сыворотке с добавлением тромбопластина и кальция.

Обратите внимание

Лечение препаратами-антикоагулянтами считается эффективным, если цифры показателя возрастают как минимум в полтора-два раза.

Нормальные значения (в секундах):

взрослые пациенты – 11-15;
недоношенные новорожденные – 14-19;
доношенные малыши – 13-17;
дети младшего возраста – 13-16;
дети старшего возраста и подростки – 12-16.

Сокращение ПТВ характерно для последних недель перед родами, а также для . К числу прочих возможных причин относятся прием противозачаточных таблеток и лечение препаратами протромбиновых факторов VII, X, V и II.

Удлинение протромбинового времени может говорить о патологиях печени и (или) желчных протоков или наличии в крови специфического «волчаночного» антикоагулянта. Показатель возрастает на фоне получения гепарина (нефракционированного) и в/в вливаний плазмозаменителя.

Международное нормализованное отношение

МНО или протромбиновый коэффициент определяется математически для стандартизации цифр ПТВ. Данный показатель является отношением протромбинового времени пациента к ПТВ нормальной плазмы в соответствии с принятым международным индексом чувствительности. Оценка МНО требуется преимущественно для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами (производными кумарина). В норме данный показатель максимально приближен к 1 (0,8-1,15). Диапазон от 2 до 3 говорит об эффективном снижении риска внутрисосудистого тромбообразования без повышения вероятности кровотечений.

Удлинение ПТВ в сочетании с увеличением МНО может свидетельствовать о следующих патологиях:

вирусные и алкогольные гепатиты (хроническое течение);
цирроз печени;
амилоидная дистрофия;
гиповитаминоз К;
ДВС-синдром;
генетически обусловленная нехватка факторов II,V,VII и X;
отсутствие или существенное снижение уровня фибриногена в сыворотке.

Если цифры меньше нормы, речь может идти об активации процесса фибринолиза, повышенном тромбообразовании (с риском ) или росте активности фактора VII.

Тромбиновое время

ТВ относится к числу основных значений; оно отражает активность конечного этапа коагуляции, на котором при непосредственном участии тромбина происходит биотрансформация фибриногена с образованием фибрина.

Тест необходим для оценки эффективности лечения гепарином и фибринолитической терапии. С его помощью также выявляются генетически детерминированные патологии фибриногена. Результаты всегда рассматриваются в комплексе с ПТВ и АЧТВ.

Границы нормы – 18-24 сек.

Причины увеличения показателя:

ДВС-синдром (острое течение);
отсутствие фибриногена или критическое снижение его концентрации (< 0,5 г/л);
патологии аутоиммунного генеза;
болезни печени (с хроническим течением);
уремия (аутоинтоксикация на фоне почечной дисфункции);
высокий уровень в крови;
мультиформная миелома.

Обратите внимание

ТВ повышается при лечении фибринолитиками и прямыми антикоагулянтами.

Показатель может падать на начальной фазе ДВС-синдрома (при остром и подостром течении) и при очень высоком уровне фибрина в сыворотке (> 6,0 г/л). Цифры снижаются и на фоне гепаринотерапии.

Фибриноген

Фибриноген относится к числу т. н. острофазных белков. Его количественные значения являются одним из базисных показателей гемостазиограммы.

Уровень белков острой фазы имеет свойство повышаться на фоне активного воспалительного процесса, при инфекциях и под воздействием сильных стрессорных факторов.

Норма фибриногена составляет от 2,75 до 3, 65 г/л. Рост цифр даже в границах референсных показателей говорит о повышении риска обострений и осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Фибриноген повышен при следующих патологиях:

Концентрация фибриногена в норме возрастает у женщин в период беременности, а также во время месячных . Показатель возрастает на фоне гепаринотерапии приеме препаратов женских половых гормонов (эстрогенов) и использовании противозачаточных таблеток.

Цифры ниже нормы могут свидетельствовать о врожденном дефиците фибриногена, алкогольном поражении печени, (на стадии метастазирования), остром ДВС-синдроме. Фибриноген падает при лечении анаболическими препаратами, мужскими половыми гормонами, приеме барбитуратов, рыбьего жира и введении чрезмерно высоких доз гепарина.

Антитромбин III

АТ III – это плазменный кофактор гепарина. Он является антикоагулянтом, ингибирующим факторы свертывания. Определение АТ имеет больное значение для оценки эффективности гепаринотерапии.

Границы нормы – от 75 до 125%.

Повышенный уровень АТ III отмечается при следующих патологиях:

инфекционный процесс;
острые воспалительные заболевания печени;
гиповитаминоз К;
застой желчи;
острый (тяжелое течение);
злокачественные .

Концентрация антитромбина возрастает во время месячных, а также при терапии антикоагулянтами и приеме анаболиков (стероидных гормонов).

Снижение АТ III может говорить о его генетически обусловленной нехватке, алкогольном гепатозе, циррозе, атеросклеротическом поражении сосудов, заражении крови (), или остром ДВС-синдроме. Цифры показателя могут быть ниже нормы при приеме противозачаточных таблеток, в III триместре беременности и в послеоперационном периоде.

D-димеры

D-димеры входят в состав тромба; данные соединения являются продуктами биодеградации белка фибрина. Тест проводится для определения степени прокоагуляции. Уровень содержания D-димеров в сыворотке находится в прямой зависимости от количества распадающегося фибрина и активности течения процесса его лизиса.

Нормальное содержание данных продуктов – от 33,5 до 727,5 нг/мл.

Вероятные причины роста показателя:

тромбозы (как артериальные, так и венозные);
патологии печени;
(серопозитивная разновидность);
гематомы значительного объема;
ДВС-синдром;
злокачественные опухоли.

Высокий уровень D-димеров отмечается у лиц старше 80 лет, курильщиков с большим стажем, и пациентов, перенесших операции. Кроме того, относительно высокие показатели определяются в период беременности.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

РФМК представляют собой промежуточные продукты фибринолиза. Их трудно выявить в связи с очень быстрыми темпами выведения из сыворотки. Тест на данные комплексы нужен преимущественно для выявления диссеминированного свертывания на ранних стадиях.

Референсные значения находятся в пределах 4,0 мг/100 мл (в норме – 3,38 ± 0,2 мг/100 мл).

Повышение показателя наблюдается при:

В норме РФМК повышен у беременных женщин и новорожденных детей. Цифры также возрастают у пациентов в послеоперационном периоде.

Ход процедуры

Забор проб проводят, как правило, из локтевой вены. Анализ выполняется натощак во избежание искажения показателей. Пациенту не следует принимать пищу за 8-9 часов до исследования. Накануне посещения лаборатории нельзя принимать алкогольные напитки. В день анализа лицам с никотиновой зависимостью рекомендуется воздержаться от курения. Утром рекомендуется пить только чистую воду.

Каждый из нас, хоть раз в жизни, наблюдал, как при ранении из раны сначала вытекает кровь, а через несколько минут кровотечение останавливается. Это все происходит, благодаря свертывающей системе крови. Вам, наверное, будет интересно узнать, как это происходит? Для врачей этот показатель также имеет большое диагностическое значение. Именно анализ на свертываемость крови позволит врачу оценить ее состояние, так как чрезмерно густая или жидкая кровь может вызвать серьезные последствия для здоровья. А чтобы результат исследования был достоверный, к анализу надо правильно подготовиться.

Свертывание крови — это защитная реакция организма, препятствующая значительной потери при кровотечении, способствует постоянному сохранению ее объема. В теле человека находится 7% крови. Например, если человек примерно весит 70 кг, то у него около 5 литров крови.

Кровь – это соединительная ткань, состоящая из плазмы и кровяных клеток. При необходимости, в случае ранения, кровь из жидкого состояния переходит в желеобразное, образуя сгусток в ране – тромб. Он, как пробка, закрывает просвет сосуда, тем самым останавливая кровотечение.
В организме постоянно работают 2 системы: свертывающая и противосвертывающая.

Свертывание крови происходит благодаря белку фибриногену и его физико-химическим функциям. Фибриноген, соединяясь с другим веществом – фибрином, переводит фибриноген из растворимого в нерастворимое состояние. Нерастворимое вещество фибрин образует своеобразные сети, в которых застревают клетки крови, образуется тромб. При наружном кровотечении кровь свертывается через 3-4 минуты, через 5-6 минут кровотечение полностью останавливается. Тромб, засыхая, уплотняется и стягивает края раны, способствуя тем самым заживлению раны.
В крови имеются и другие, противосвертывающие вещества, которые не позволяют образовываться тромбам внутри сосудов.

В норме обе системы находятся в определенном равновесии, которое нарушается при патологических состояниях.

Показания для проведения анализа

Анализ на свертываемость крови иначе называют коагулограмма. Подобный анализ имеет большее диагностическое значение для врача. Так, если результат выше нормы, то это говорит о «густой» крови, а это чревато появлением тромбов и грозных осложнений: инсульта либо инфаркта. «Жидкая» кровь осложняет течение операции или родов кровотечением. Поэтому врачи всегда назначают подобное исследование в следующих ситуациях, когда

больной жалуется на частые кровотечения, появление синяков даже от незначительных ушибов;
предстоит плановая операция;
наблюдение за женщиной в период беременности, а точнее в третьем триместре, перед родами;
контроль эффективности лечения антикоагулянтами и при приеме контрацептивов.

Подготовка к сдаче анализа

Правильная подготовка – залог достоверного результата. А это гарантия постановки правильного диагноза и принятия верных решений в лечении заболеваний.

Что необходимо знать перед сдачей анализа?

Кровь на анализ сдается натощак, до сдачи анализа не рекомендуется кушать в течение 8-12 часов, разрешается вечером съесть легкий ужин.
Накануне сдачи анализа и непосредственно перед сдачей исключается тяжелая физическая работа и нагрузки.
В течение последних суток перед сдачей анализа нельзя употреблять спиртное, пиво и по возможности откажитесь от курения.
Напомните лаборанту, если вы принимаете антикоагулянты.
Женщинам не желательно сдавать подобный анализ в период менструации.
Не пугайтесь, если за несколько минут до сдачи анализа медработник попросит вас выпить стакан воды.

Коагулограмма – норма и отклонения от нормы

Данный анализ позволяет оценить состояние крови по нескольким показателям, которые проверяется чаще других. Думаю, что читателям, не имеющим медицинского образования, будет тоже полезно знать их расшифровку. Результаты исследования всегда указываются в бланке рядом с показателями нормы. Но у каждой лаборатории, в зависимости от настройки их оборудования, могут быть свои референсные значения нормы.

Время свертываемости

Это время, в течение которого успевает образоваться кровяной сгусток, начиная от момента взятия материала. Капиллярная кровь должна свернуться в пределах от 30 секунд до 5 минут. Венозная — в пределах 5-10 минут.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Учитывают в совокупности с другими показателями, это время, необходимое для формирования сгустка в рекальцинированной плазме. Необходим для определения дефицита некоторых факторов свертываемости, контроля антикоагулянтов и белоксинтезирующей функции печени. Как правило, АЧТВ составляет 28-40 секунд.

Промтромбиновое время (ПТВ)

Позволяет оценить конечный процесс тромбообразования, то есть это время, в течение которого образуется полноценный тромб. Чтобы высчитать это время, в пробирку, где находится кровь пациента, добавляют специальный реагент. Результат измеряется в секундах. В норме оно должно быть 9-12 секунд. Чем больше ПТВ, тем больше риск кровотечений и склонность к гипокоагуляции. Этот показатель важен для врачей, так как исходя из ПТВ определяются и другие показатели свертываемости.

ПТВ может повышаться при лечении гепарином и фибринолитиками, то есть средства, которые растворяют тромбы в первые часы тромбоза. Такое может быть при патологии печени, заболеваниях крови, инфарктах. Сниженный показатель, наоборот, говорит о повышенном риске образования тромбов.

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Это процент ПТВ исследуемой плазмы к ПТВ эталону. В норме этот показатель не должен быть ниже 90-107%. Если он будет ниже этих цифр, то это указывает на склонность к кровотечению, повышенный результат о говорит о повышенной склонности к тромбообразованию.

Международное нормализованное отношение (МНО)

Этот показатель предназначен специально для тех пациентов, которые принимают антикоагулянты через рот, особенно варфарин. Этот препарат является антагонистом витамина К, который отвечает за свертываемость крови в организме. При определении МНО высчитывают отношении ПТВ плазмы пациента и здорового человека. У людей, которые не принимают антикоагулянты, этот показатель должен быть 0,8-1,2. При приеме варфарина норма составляет 2-3.

Повышенный показатель (более 4-5) говорит о возможном риске кровотечения, а ниже 0,5 – о повышенном риске образования тромбов.

Фибриноген

Фибриноген – это белок крови, синтезирующийся в печени. Является ответственным фактором на конечном этапе образования сгустка и остановке кровотечения. Он участвует в противосвертывающей системе, а также является белком острой фазы заболеваний (повышение СОЭ). В норме этот показатель равняется 2-4 грамма на литр (г/л).

Повышение показателя в анализе говорит, что в организме имеются

воспалительные и инфекционные заболевания;
подострый или хронический ДВС-синдром (нарушение свертывания крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ);
оперативные вмешательства, ожоги и травмы;
коллагенозы;
заболевания почек;
новообразования;
а также это говорит о том, что пациент курит.

Стойкое повышение фибриногена – всегда высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий и развития грозных осложнений – инсультов, инфарктов. Снижение уровня фибриногена говорит о тяжелых поражениях в печени. Такое часто бывает при циррозе, токсических пищевых отравлениях, при дефиците витамина В12 и С, а также при врожденной фибриногенамии у новорожденных из-за незрелости гемостаза.

Тромбиновое время

Это время, необходимое для превращения фибриногена в тромбин. В норме оно должно варьировать в промежутке 15-18 секунд. Результат меньше нормы говорит о избытке фибриногена, больше нормы – о недостатке белка или о почечной недостаточности.

Для беременных показатель свертываемости крови очень важен. Так природой заложено, что после отделения плаценты всегда бывает кровотечение. И в зависимости от количества свертывающих факторов в крови, кровопотеря выражается в большей или меньшей степени.

По мере увеличение срока беременности свертываемость крови должна увеличиваться. Особенно этот процесс активизируется во втором и третьем триместре беременности. Эти изменения необходимы для того, чтобы после отделения плаценты от стенки матки, организм сам смог остановить кровотечение. В противном случае женщина может погибнуть от острой кровопотери за считанные минуты.

Поэтому результат анализа на свертываемость крови у беременных значительно отличается от пациентов другой категории.

АЧТВ должно составлять от 17-ти до 20-ти секунд;
Фибриноген в норме должен быть не более 6,5 г/л;
Протромбин — от 78 до 142%;
Тромбиновое время – в промежутке от 18 до 25 секунд;
Количество тромбоцитов в период беременности – от 131 до 402 тысяч на микролитр.

Отклонение результатов в анализе у беременных говорят о имеющейся патологии и ни в коем случае не должны игнорироваться врачи-акушерами.

Дорогие читатели, надеюсь, что вам было важно было узнать тонкости в анализе на свертываемость крови. Возможно, увидев свои результате на бланке анализа, вы задумаетесь о своем образе жизни и вовремя будете обращать внимание на профилактику заболеваний, о которых я часто пишу на своем блоге.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Кровь – основа жизни человека, без нее невозможно представить существование каких-либо процессов жизнедеятельности в организме. Одинаково большое значение имеет как способность крови поддерживать свое существование в жидком виде, так и способность быстро сворачиваться и ликвидировать . Для того, чтобы определить общее состояние способности крови к сворачиванию используются специальные методы, учитывающие время этого преобразования.

В обычном состоянии для нас кажется абсолютно естественным, что в наших сосудах кровь пребывает в жидком состоянии и движется по ним, а при повреждении тканей вытекающая жидкость быстро сворачивается и тромбирует ранку. Однако то, что нам кажется простым и естественным, на деле является сложным многоэтапным процессом.

В крови существуют две системы с противоположными целями: одна призвана поддерживать кровь в жидком состоянии, а другая стремится превратить ее в сгусток. Пока обе системы находятся в равновесии, с кроветворной и сосудистой системой организма все в порядке. Но, как только начинаются какие-то проблемы, системы выходят из равновесия и время норма изменяется. Процесс свертывания либо ускоряется, либо замедляется.

Проба на время свертывания крови не дает точных указаний на причины, вызывающие это состояние, она лишь указывает на то, что существуют отклонения в работе механизма тромбирования крови.

Тем не менее этот достаточно простой тест является основанием для проведения более глубоких исследований и выявления истинных причин такого состояния.

Диагностика свертываемости крови

Метод Сухарева — один из самых популярных способов определения времени свертываемости крови

Проведение анализа на время свертывания крови норма не требует никакой специфической подготовки. Для этого достаточно лишь прислушаться к обычным рекомендациям перед выполнением любой пробы крови:

Сдача анализа , желательно в утренние часы.
Перед пробой желательно избегать переедания, сильных стрессов и значительной физической нагрузки.
Необходимо отказаться от приема алкоголя, курения и использования лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат .
Для пробы забирают кровь из пальца. Первую каплю обязательно снимают тампоном.

Существует несколько способов определения времени свертывания крови, среди них следующие:

По методу Моравица на предметное стекло наносится капля крови, по ней в разных направлениях проводят стеклянной палочкой. Время, прошедшее после нанесения капли до того момента, как за палочкой потянутся нити фибрина, и будет считаться периодом сворачивания крови. Обычно на это уходит 5-6 минут.
Метод Мас-Магро также несложен. Для него на покрытое парафином стекло наносят вазелин, затем в него капают кровь из пипетки. Кровь из вазелиновой капли забирают пипеткой и выпускают обратно до тех пор, пока она не образует сгусток. Время процедуры засекается.
По способу Ли-Уайта кровь быстро забирается в 3 силиконовые пробирки. Объем крови – 1 мл в каждую пробирку. Кровь нагревают до 37 оС и наклоняют. Как только при наклоне кровь перестает двигаться при движении пробирки, процесс считается законченным. Время свертывания по Ли-Уайту составляет 4-6 минут.
заключается в заборе в капиллярную трубку около 30 мм крови. При этом ее «перегоняют» в центральную часть капилляра, а первую каплю во время забора удаляют. Каждые полминуты капилляр наклоняют. Когда кровь перестанет двигаться, отсчет заканчивается. Время свертывания по Сухареву – 2-5 минут.

Всего таких методов около 30, все они показывают разное время свертывания – от 2 минут до получаса. К числу самых простых методик определения времени свертывания относят метод Мас-Магро и Моравица. Методы Ли-Уайта и Сухарева относятся к унифицированным способам, но и они показывают разное время, поэтому при проведении анализа обязательно указывается, по какому способу его выполняли.

Свертываемость крови происходит благодаря белку, который называется фибрин. Он создает тромбы и сгущает кровь. Этот процесс важен для полноценного функционирования всего организма. Он помогает избежать большой кровопотери в результате различных травм. Если показатели анализа крови далеки от нормы, это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому важно контролировать состояние крови, а также следить за целостностью стенок сосудов. Норма свертывания крови у здорового человека – 2-3 минуты после забора анализа.

Для чего проверяют свертываемость крови

Лабораторное исследование крови проводится при разных обстоятельствах, например:

подготовка к родам;
предоперационный период;
варикоз;
тромбоз;
аутоиммунные болезни;
геморрой;
хронические кровотечения.

Пониженная свертываемость создает риск длительных кровотечений во время операции или в результате других травм. Большая кровопотеря опасна для организма. Для женщин возникает угроза во время родов или менструации. У мужчин может развиться наследственная болезнь – гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, отвечающих за свертываемость крови. Женщины являются лишь носителями болезни. Почти половина детей, страдающих гемофилией, не доживают до зрелого возраста. Пониженное свертывание крови бывает на фоне сахарного диабета или из-за приема антикоагулянтов.

Может показаться, что отклонение свертываемости от нормы в сторону увеличения – это хорошо. Но это совсем не так. Подобная патология чревата опасными последствиями. У больного появляется угроза возникновения инсульта, так как слишком густая кровь плохо циркулирует по организму. Она не доносит до мозга достаточное количество кислорода и других необходимых веществ. В результате высокой свертываемости развивается варикозное расширение вен, геморрой и другие отклонения. Развивается эта патология из-за обезвоживания, при нарушениях работы печени, почек и мочевого пузыря. У женщин высокая коагуляция замечена во время приема контрацептивов.

Время коагуляции крови по Сухареву

Забор анализа по методу Сухарева проводится на голодный желудок или не менее трех часов после еды. Кровь берется из пальца. Особая подготовка к анализу не нужна. Одна особенность этого метода в том, что кровь исследуется только капиллярная.

Первую каплю крови пациента удаляют тампоном. Остальную порцию помещают в специальную колбу, которая раскачивается в обе стороны. То время, когда кровь перестает быть жидкой, и есть время свертываемости. По методу Сухарева оно должно составлять от 30 до 120 секунд. Период с начала образования фибрина до конца процесса свертывания не должен превышать пяти минут.

Время свертываемости крови по методу Сухарева – это возможность определить этап, когда фибриноген, растворимый в обычной среде, переходит в нерастворимую форму.

Метод Моравица

Данный метод по сей день широко используется в медицине. Это один из простейших способов, который определяет время свертывания крови. Рассмотрим, как выполняется анализ по Моравицу.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу. За два-три дня до коагулограммы необходимо исключить алкоголь. Нельзя курить и пить кофе непосредственно перед забором крови. Специалисты рекомендуют натощак выпить стакан обычной воды. Это повысит эффективность исследования.

На лабораторное стекло наносится кровь больного, взятая из пальца или мочки уха. Секундомером засекают время. Каждые полминуты в кровь опускают специальную тонкую стеклянную трубку. Как только за ней потянется первая нить фибрина, время останавливают. Это и есть время свертывания крови по методу Моравица. Норма составляет от трех до пяти минут.

Метод свертываемости крови по Дуке

Подобную процедуру по упомянутому методу, как и по двум предыдущим, следует проводить утром на пустой желудок.

Пациенту делают прокол мочки уха так называемой иглой Франка. Каждые 15-20 секунд к месту прокола прикладывают специальную бумагу. Когда на ней перестают оставаться пятна крови, исследование считается завершенным. Нижняя граница нормального времени свертывания составляет 60 секунд, верхняя – 180 секунд.

Помимо этих двух способов, существует еще 30 для определения коагуляции. В зависимости от метода, время колеблется от двух минут до получаса.