Аппликационная анестезия в стоматологии что это? Аппликационная (поверхностная) анестезия.

Посещение стоматолога всегда вызывает неприятные ощущения. Сегодня проблемы решаются при помощи анестезии. Она представлена в широком выборе видов, среди которых применяется аппликационная анестезия. С ее помощью визит к стоматологу переносится намного легче.

Другими словами, этот вид анестезии называется поверхностным либо терминальным. Он делается без инъекции, обезболивает слизистую оболочку.

Местный анестетик контактирует с тканями, и боль исчезает. Это простой и доступный метод в технике исполнения. Чтобы достигнуть обезболивания кожа смазывается гелем, мазью либо опрыскивается аэрозолем. Химические вещества, анестетики, лекарства воздействуют на нервные окончания зубов.

Аппликационная анестезия наносится прямо на десну

В стоматологии особенно популярен метод среди детских зубных докторов. Перед уколом наносится поверхностная анестезия на мягкие ткани и ребенок не чувствует болезненных ощущений. Для детей чаще всего используют гели с добавлением фруктовых либо других ароматов.

Методика выполнения анестезии

Перед использованием анестетиков необходимо обратить внимание на противопоказания, чтобы не возникла аллергия. Слизистая оболочка ротовой полости замораживается при поверхностной анестезии с использованием хлорэтила. Его струя поражает определенный участок. После действия средства, боль не чувствуется.

Распыление анестетика спреем

Этот способ в некоторой степени опасен. При его использовании может возникнуть некроз тканей. Применяется замораживание в случае удаления корня, который размещен на поверхности или разрезания нагноения.

Препарат Лидокаин — спрей и гель

Наносятся средства, которыми смазывается кожа, ватными тампонами. Ими обрабатывается поверхность слизистой рта. Если после первой обработки не получился нужный эффект, процедура повторяется с добавлением лидазы либо димексида. Необходимо помнить, что чувствительность зубов очень разная, поэтому доза анестезии не всегда одинакова.

Популярным средством для удаления боли в стоматологии является гель «Эмла». Он втирается через десять минут на протяжении часа. Эффект обезболивания действует двадцать минут.

Гель Эмла применяется в детской стоматологии

Как присыпку и раствор можно применять тетракаин. Он характеризуется высокой токсичностью, осторожность и внимание не помешает во время его применения.

Проникает анестезия на глубину до 3 мм, начинает действовать через две минуты.

Препарат Десенсил для аппликационной анестезии взрослым

Методы обезболивания

Аппликационная анестезия параллельно с медикаментозными способами имеет и немедикаментозные методы. К ним относятся:

• Средства прижигания (азотная кислота, калий гидроксид, нитрат серебра 10–30% раствор, карболовая кислота). Вещества не получили активного использования в стоматологии так, как они повреждают пульпу, а также ткани вокруг зуба.
• Дегидратационные средства. После их введения происходит обезвоживание твердых тканей зубов, вследствие чего боль уменьшаются. К ним относятся калий, магний, карбонат натрия, гидрокарбонаты, другие минеральные элементы.
• Вещества физиологического действия, в том числе и зубные пасты, в состав которых входит фтор, стронций, аспирин, сульфидин, глицерофосфат кальция. При контакте с тканями не дают возможности проявлению болевых восприятий. Они создают терапевтический эффект. Используется для лечения гиперестезии.

Зубная паста для лечения гиперестезии у взрослых

• Средства местной анестезии. К ним относятся жидкости. Находящиеся на поверхности нервные окончания, теряют проводимость после нанесения вещества на твердые зубные ткани.
• Средства замораживания, выполняющие охлаждение, в стоматологии не применяют. Их опасность проявляется при попадании на пути дыхания и восприимчивые зубы. При резком охлаждении чувствуется сильная боль.

Аэрозоли при распылении охватывают немалую площадь, поэтому трудно определить дозировку. Это является минусом используемого вещества.

Аппликационная анестезия имеет еще один недостаток, который выражается в токсическом процессе местных средств. Поступая в кровь, они формируют сильную токсическую концентрацию.

Когда используется анестезия

В стоматологии метод замораживания применяется в следующих случаях:

• при снятии зубных камней либо зубного налета;
• при лечении кариеса;
• во время фиксации протеза;
• для вскрытия нагноений;
• при удалении пульпы.

Противопоказания:

• анестезия аппликационная с применением дикаина запрещается для детей, каким не исполнилось десять лет;
• пациентам, имеющим сильную чувствительность к средствам анестезии либо к используемым компонентам;
• если вводится общий наркоз, учитываются индивидуальные заболевания пациента.

Преимущества поверхностной анестезии

Применение аппликационной анестезии дает быстродействующий эффект. Операцию можно проводить после минутного функционирования препарата. Метод обезболивания обеспечивает полную безопасность. Это дает возможность применять анестезирующие средства детям перед инъекцией с другими болеутоляющими веществами.

Время действия анестезии достаточно, чтобы выполнить необходимые процедуры, связанные со стоматологическими заболеваниями.

Осложнения, вызванные поверхностной анестезией

Иногда случается, что замораживание может вызвать осложнения, которые имеют местный либо системный тип. Первое вызывает поражение мягких тканей кожи, при системном кожа зудит и жжет либо возникает отек Квинке.

Отек Квинке — редкое осложенение

Побочные действия проявляются в токсичности применяемых лекарств. Проникая в ткань, анестезирующее вещество становится сильно концентрируемым.

При соблюдении противопоказаний с помощью аппликационного метода лечение зубов выполняется безболезненно как для взрослых, так и для детей. Пациент имеет возможность выбрать средство, которое подходит именно ему.

Поверхностная анестезия - это один из современных и эффективных методов обезболивания.

Аппликационная анестезия в стоматологии в переводе с латинского означает прикладывание. Многие люди не любят шприцы, оснащенные острыми иголками, в особенности когда они направлены в них. Поэтому ученые разработали неинъекционный метод обезболивания местного масштаба.

Появление аппликационной анестезии в стоматологии значит, что это инновационный способ устранения боли при зубных операциях. Анестетик в виде мази или геля ортодонт наносит на слизистые оболочки ротовой полости, пульпу и близлежащие твердые ткани зуба.

Благодаря высокому проценту диффузии, гель проникает в ткани более, чем на 2 мм, достигая своей цели - концевых волокон нервных окончаний. Минус заключается в том, что эффект длиться не долго - около получаса. Следовательно, данный способ обезболивания не подходит для проведения длительных хирургических манипуляций.

Аппликационная анестезия широко применяется в детской стоматологии. Маленькие пациенты не бояться уколов и дают спокойно провести обезболивание. Плюс ко всему, стоит отметить, что молочные зубы намного эффективнее пропускают препарат, так как имеют развитую сеть канальцев в денте. Однако анестетик применяют только при манипуляциях, оставляющих живую пульпу.

Для повышения биодоступности медицинских препаратов проводят отсос скопившейся слюны для изоляции необходимого участка.

Цена препарата даже ниже, чем у некоторых инъекционных анестетиков, и колеблется в районе двухсот рублей. Поэтому медицинский препарат доступен для людей с различным финансовым обеспечением.

Основу анестетика составляют три базовых ингредиента: бензокаин, лидокаин и тетракаин. Все три химических вещества притупляют боль, останавливая функции нервных окончаний.

Показаниями к применению могут быть:

— несложный кариес, который не достиг пульпы;

— гиперчувствительность зубных нервных окончаний;

— обтачивание зубной поверхности перед более длительной операцией или постановлением коронки;

— пульпит. На дно кариесной коррозии кладется тампон, пропитанный мазью, которая снимает чувствительность нервного клубка;

— удаление молочных и постоянных поврежденных зубов;

— удаление зубных камней.

Однако как и все препараты, аппликационная анастезия обладает побочными эффектами, которые возникают крайне редко, проявляя себя в виде аллергических реакций и воспалений. При последних возникает осиплость голоса, затруднение дыхания, вследствие воспалительных процессов слизистых оболочек. Аллергические реакции заключаются в агрессивном восприятии антител к молекулам препарата, что являются аллергенами. Происходит зуд, отек и покраснение слизистых тканей.

Таким образом, можно подвести итоги по вопросу что такое аппликационная анестезия в стоматологии . Это безболезненный способ обезболивания, который не предусматривает долгосрочных манипуляций. Следовательно, им имеют право пользоваться опытные квалифицированные ортодонты для непродолжительных операций. Использование таких анестетиков отлично подходит для лечения и извлечения молочных зубов. Это весьма полезный и эффективный препарат, над действием которого работают специалисты в лабораторных условиях.

Аппликационная анестезия (от лат. appli-catio – прикладывание), заключается в нанесении на кожу или слизистую анестетика. Сенсорные рецепторы блокируются, и прикосновение к ним не вызывает никаких ощущений. Используется данный вид анестезии в различных медицинских сферах: урология, гинекология, стоматология, пульмонология, отоларингология, офтальмология и др.

Механизм действия аппликационной анестезии

Иначе ее еще называют поверхностной, терминальной или топической. Механизм действия аппликационной анестезии прост: местный анестетик, в качестве которого может выступать гель, крем, аэрозоль и др., проникает в глубокие слои слизистой оболочки или эпидермиса. Это вызывает блокировку нервных рецепторов и нарушение их функций. Результат: пациент лишается чувствительности в месте нанесения анестетика, и врач может проводить манипуляции, не опасаясь за рефлекторные реакции на них.

Аппликационная анестезия часто используется в сочетании с (инъекционной). Если игла для инъекций очень толстая, либо место укола слишком чувствительно, может потребоваться предварительное смазывание его анестетиком. Так делают, например, стоматологи, нанося на слизистую полости рта анестетический гель перед введением шприца.

При родах тоже используется в сочетании с поверхностной, потому что игла-катетер вводится в область поясницы. Да и вообще, у беременных обострены все ощущения, поэтому аппликация с анестетиком просто необходима для роженицы.

Среднее время действия аппликационной анестезии: 10-20 минут. Если нужно больше – анестетик просто наносится повторно. Глубина обезболивания достигает 2-3 мм, а эффект наступает приблизительно через 2-3 минуты.

Где еще применяют поверхностную анестезию

Самое широкое применение поверхностная анестезия нашла в стоматологии. Анестетическую мазь наносят не только перед инъекцией, но и перед примеркой коронок или мостовидных протезов, чтобы снизить неприятные ощущения пациента. Хороша она и для процедуры снятия зубного камня, когда нужно быстро обезболить большой участок. Манипуляции на слизистой (надрез или зашивание) тоже требуют применения местного анестетического крема.

Пациенты, которые панически боятся уколов, часто интересуются у стоматологов, можно ли провести лечение только с аппликационной анестезией. Но ввиду того, что анестетик проникает только в глубокие слои кожи, а не достигает нервов, человеку все же будет больно. Поэтому иногда без инъекции не обойтись.

Кстати! При наличии у пациента строгих противопоказаний на все виды , поверхностное обезболивание является единственным шансом снизить болевые ощущения при выполнении стоматологических манипуляций.

В других областях медицины метод аппликации зачастую используют при выполнении лечебных манипуляций. Они могут вызывать не боль, а рефлекторные реакции, мешающие полноценному проведению обследования. Например, перед гастроэндоскопией желудка, которую в народе прозвали «глотанием кишки», в глотку брызгают специальным аэрозолем. Он блокирует чувствительность слизистой, и у человека не открывается рвотный рефлекс. И вообще, процедура проходит без особого дискомфорта.

Применяется поверхностная анестезия и в косметологии. Пилинг, мезотерапия или эпиляция – это довольно больно и неприятно. А местный анестетик в виде крема или геля позволяет снизить дискомфорт. Процесс набивания татуировок тоже облегчается благодаря аппликационному обезболиванию.

Некоторые препараты для поверхностной анестезии

Обезболивание методом аппликации может проводиться при помощи различных средств. Их выбор зависит от локализации применения (кожа или слизистая оболочка), а также от характера обезболивания. Так, в спорте часто ушибы обезболивают холодом. Но это частный случай, относящийся, скорее, не к анестезии, а к способу временного купирования боли при травме.

Конечно, в баллончиках находится не холод как таковой, а химическое вещество, выполняющее его функции. Чаще это хлорэтил (Ethyl chloride). Наносится он только на предварительно обработанную кремом кожу во избежание ожогов. Обезболивание наступает почти моментально, т.к. холод блокирует нервные окончания в зоне обработки.

Рассмотрим еще несколько популярных анестетиков для аппликационной анестезии, многие из которых продаются в открытом доступе в аптеке.

В чистом виде выпускается в виде спрея. Эффективен только на слизистых оболочках. Т.е. распылять его на кожу бесполезно. Не рекомендован к применению у беременных женщин, а также у людей с патологиями сердца и сосудов. Лидокаин есть в составе большинства наружных анестетиков. В отличие от не менее популярного новокаина, менее вредный.

ЭМЛА

Это крем, представляющий собой сочетание лидокаина и прилокаина (имеет менее выраженный сосудорасширяющий эффект и не так токсичен, как лидокаин). Часто применяется для обезболивания кожи перед проведением косметических процедур (эпиляция). Для достижения анестетического эффекта требуется наносить крем ЭМЛА под повязку.

Перилен-ультра

Это аэрозоль либо раствор на основе тетракаина – сосудорасширяющего вещества, применяющегося, преимущественно, в офтальмологии. Дает анестетический эффект всего через 3-5 минут после закапывания раствора в глаза. Также подходит для обезболивания перед стоматологическими несложными манипуляциями (припасовка коронок и протезов, вскрытие абсцессов на десне и т.д.).

Анестол

Средство, сочетающее в себе лидокаин, тетракаин и бензокаин (еще один местный анестетик широкого спектра действия). В отличие от других наружных средств, Анестол обеспечивает длительный обезболивающий эффект (до 2 часов) и не требует использования повязки.

Важно! Перед использованием любого типа анестетического препарата нужно удостовериться в отсутствии аллергии на него. В противном случае, может последовать реакция в виде отека Квинке, сильного кашля или насморка или даже анафилактического шока.

Некоторые препараты дополнительно содержат антибиотики, чтобы оказывать не только обезболивающее, но еще и бактерицидное действие. Анестетики, применяющиеся в детской стоматологии, могут быть подслащены, чтобы ребенок еще проще переносил процедуру поверхностного обезболивания.

Формы выпуска анестетических препаратов

Мы уже ознакомились с некоторыми из них. Но для удобства перечислим все формы выпуска местных анестетиков еще раз:

Каждый тип имеет свои преимущества при применении на том или ином участке кожи или слизистой. Например, в горло удобнее распылять спрей или аэрозоль, потому что прикосновение к глотке ватной палочкой с раствором может вызвать рвотный рефлекс. В стоматологии самой популярной формой местного наркоза является использование геля: он почти не смывается слюной.

И последнее. Любой анестетик (местный или общий) оказывает токсическое воздействие на организм. Но при аппликационной анестезии оно настолько мало, что отказываться от него и терпеть боль просто бессмысленно. Если же пациенту пришлось дать большое количество поверхностного анестетика, то врач может порекомендовать ему лекарства для защиты печени. Но в большинстве случае все проходит нормально, и воздействие препарата никак не отражается на здоровье человека.

Некоторые стоматологические процедуры предусматривают предварительное введение обезболивающего препарата для снижения чувствительности и возможности свободно выполнить лечебные манипуляции.

Но инъекционный метод подходит не всем пациентам из-за аллергии либо повышенной чувствительности к уколам. В таких случаях в стоматологии более уместно использовать аппликационную анестезию.

Что такое аппликационная анестезия?

Аппликационный метод обезболивания – это процедура, предусматривающая локальное нанесение концентрированного анестетика на участок мягких тканей, где планируется выполнение лечебных манипуляций.

При этом никакие инъекции препаратами обезболивающего действия не применяются.

Для блокирования импульсов к нервным окончаниям могут применяться как медикаментозные средства, так и физико-химические воздействия (прижигания азотом, обезвоживание и др.).

Основное преимущество аппликационного обезболивания заключается в быстром действии, что достигается благодаря моментальному проникновению активных веществ средства в пародонтальные ткани.

После втирания в слизистую анестетик стремительно распределяется по клеткам, блокируя чувствительность нервных окончаний.

После втирания в слизистую анестетик стремительно распределяется по клеткам, блокируя чувствительность нервных окончаний

Где применяется?

Аппликационное обезболивание применяется на слизистой и кожном покрове при следующих медицинских услугах:

Благодаря низкому содержанию токсинов в составе используемых препаратов и удобному способу применения аппликационному методу отдают предпочтение в детской стоматологии.

Маленькие пациенты больше всего боятся инъекций, порой из-за страха приходится откладывать лечебный процесс. А местное нанесение средств в виде крема или геля не вызывает у детей негативных эмоций.

Показания к её применению

Аппликационное обезболивание широко применяется в стоматологии.

• профессиональной чистки полости рта;
• любых манипуляций с пародонтом;
• вскрытия гнойных капсул на мягких тканях;
• лечения стоматита, гингивита и др. заболеваний полости рта;
• удаления нервно-сосудистого пучка пульпы;
• извлечения коренных подвижных или молочных зубов;
• фиксирования протезных конструкций.

При снятии оттисков прикуса или зуба у некоторых пациентов появляется рвотный рефлекс. В этом случае также уместно использовать аппликационную анестезию.

Как проходит процедура в стоматологии?

Процедура обезболивания аппликационным методом проводится в следующем порядке:

Виды

Существует несколько видов аппликационной анестезии, отличительное качество которых заключается в механизме действия активных компонентов:

Виды аппликационного обезболивания
Название	Описание
Прижигание	В качестве средств используются: карболовая кислота, азот, раствор нитрата серебра и др. Данный способ может серьёзно травмировать мягкие ткани и пульпу.
Обезвоживание	Обработка проблемного участка специальными средствами, которые существенно снижают количество жидкости в тканях. За счёт этого и достигается обезболивающий эффект.
Физиологическое действие	Данный способ предусматривает использование пасты, которая обладает способностью блокировать передачу импульсов на нервные окончания. Используемые пасты: сульфидиновая, аспириновая, глицерофосфатная, стронциевая.
Местное обезболивание	Метод предусматривает применение препаратов, обладающих способностью купировать чувствительность нервных окончаний. Основными действующими компонентами средств являются: лидокаин, дикаин, бензокаин и др.

Право выбора вида аппликационного обезболивания остаётся за специалистом, который учитывает особенности организма пациента и состояние его здоровья.

Используемые препараты

Достичь эффекта купирования чувствительности дентальной и пародонтальной ткани можно при использовании препаратов, в состав которых включены следующие активные вещества:

Формы выпуска

Препараты для аппликационной анестезии выпускаются в разной форме, каждая из которых имеет преимущества применения на определённом участке кожи либо слизистой. Для решения стоматологических проблем наиболее оптимальным вариантом считается гель, так как он более устойчив к смыву слюной.

Кроме геля на рынке представлены средства в виде:

• мази;
• раствора (спиртового/водного);
• крема;
• спрея;
• аэрозоля;
• порошка;
• пастилки;
• плёночной пластины.

Перед применением любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению для исключения проявления побочных эффектов в результате передозировки.

Самые популярные средства

Ассортимент обезболивающих средств, применяемых для аппликационной анестезии, довольно широкий. Это даёт возможность подобрать подходящий вариант в каждом отдельном случае.

Основным недостатком аппликационной методики считается сложность определения дозировки, но это никак не относится к препарату Диплен ЛХ. Средство выпускается в виде плёнки, обладающей сорбционной способностью.

Изделие состоит из нескольких прослоек (гидрофобной, гидрофильной), пропитанных Лидокаином и Хлоргексидином.

Плёнку достаточно приклеить к определённому участку десны, в течение одной минуты наступает желаемый эффект (обезболивающий, антибактериальный). Если планируется введение инъекции, то прокол делают непосредственно через плёнку.

Средство выпускается в форме спрея, используется в стоматологии для процедур, длительность которых не превышает 15 минут. Активным компонентом является бензокаин, небольшая концентрация позволяет применять препарат для блокировки чувствительности десны у детей (старше 5 лет).

Форма выпуска – гель. Топекс наносится при аппликационном методе анестезии на десну за 1-2 минуты до начала лечебных процедур. Данный вариант позволяет устранить небольшую стоматологическую проблему. Активное вещество – бензокаин.

Спрей на основе лидокаина, выпускается во флаконах ёмкостью 15 мл. Средство обладает превосходным тиксотропным свойством, быстро действует на рецепторы обрабатываемого участка. Его можно наносить точечно, ароматная добавка делает процедуру приятной.

Обезболивающий гель Лидоксор помимо основного компонента – лидокаина, содержит вытяжки лекарственных растений, ароматизатор. Выпускается в 3-х вкусовых категориях: цитрус, зелёное яблоко, лесная ягода. Средство начинает действовать уже спустя 1-2 минуты после обработки проблемного участка.

Аппликационная инфильтрационная анестезия

Инфильтрационный метод обезболивания предусматривает использование иглы для ввода анестетика

При аппликационном обезболивании игла не используется, применяемое средство наносится ватным тампоном или пальцем непосредственно на обрабатываемую зону.

Активные компоненты препарата проникают вглубь тканей примерно на 3 мм. Этого достаточно, чтобы выполнить быструю несложную операцию на зубе или десне.

Инфильтрационный метод обезболивания предусматривает использование иглы для ввода анестетика.

Данный способ обеспечивает более продолжительное действие препарата, поэтому его применяют для выполнения сложных и продолжительных манипуляций.

Если пациент испытывает дискомфорт от инъекций, тогда принимается решение о применении комбинированной схемы анестезии: вначале с помощью аппликационного метода снижается чувствительность в зоне прокола, затем шприцем вводят более эффективный препарат.

Учитывая специфику лечения зубов, а также характер развития заболевания в зависимости от расположения резцов и моляров, можно сделать вывод, что инфильтрационная анестезия будет эффективней на верхней челюсти.

Прокол в пористую поверхность альвеолярного отростка создаёт меньший дискомфорт пациенту, нежели в плотную ткань нижней челюсти. В свою очередь аппликационное обезболивание чаще применяется для решения стоматологических проблем по нижнему зубному ряду.

Преимущества и недостатки аппликационной анестезии

Основным преимуществом аппликационного обезболивания является быстрое действие компонентов используемых препаратов.

Кроме того метод имеет ряд других положительных факторов:

При выборе метода анестезии стоит учитывать не только положительные стороны методики, не меньшего внимания заслуживают недостатки.

Среди основных:

• сложность соблюдения дозировки (при использовании большего количества средства активные компоненты препарата проникают в системный кровоток, что вызывает аллергическую реакцию);
• обезболивающие средства обладают сосудорасширяющим эффектом, а это увеличивает риск возникновения кровотечения;
• область применения аппликационного метода ограничена из-за отсутствия глубокого обезболивающего действия.

Противопоказания

Перед применением того или иного препарата необходимо изучить обозначенные производителем противопоказания.

В случае с методикой аппликационной анестезии специалисты выделяют следующие ограничения:

При беременности использование любого медикамента должно согласовываться с лечащим врачом. Наиболее приемлемым способом обезболивания является аппликационная анестезия.

В такой форме применения препаратов активные компоненты не попадает в общий кровоток, что исключает их влияние на формирование плода. При нанесении геля или пасты на слизистую полости рта блокируются нервные окончания, что снижает чувствительность.

К тому же современные средства практически не имеют побочных эффектов, а химические вещества быстро выводятся из организма, не причиняя вреда ни женщине, ни ребёнку.

Но, по мнению учёных, действие аппликационных анестетиков на беременность и детей до 2-х лет изучено недостаточно. Поэтому прибегать к поверхностной анестезии стоит только в крайних случаях.

Побочные эффекты

Самым распространённым побочным эффектом у препаратов, используемых для аппликационного обезболивания, являются аллергические проявления:

Риск развития осложнений повышается при нарушении рекомендуемой дозировки.

Невзирая на высокое качество анестетиков применять их самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется.

При попадании препарата в дыхательные пути могут наблюдаться:

• осиплость голоса;
• затруднённость дыхания.

В процессе восстановления полной чувствительности слизистой полости рта может возникнуть травмирование мягких тканей в результате бесконтрольного прикусывания.

В стоматологической практике широко применяются разные анестезирующие средства, которые подходят и взрослым, и детям. Современные обезболивающие препараты помогают эффективно снизить или полностью убрать болевые ощущения во время лечения зубов. К разновидности местной анестезии, которая используется в стоматологии, относится аппликационная анестезия (поверхностное обезболивание).

Преимущества местного обезболивания

Аппликационная анестезия в стоматологии применяется для снятия чувствительности в области прокола кожи иглой, а также для обезболивания слизистой. Для этой цели используется местный препарат, который пропитывает слизистую оболочку ротовой полости. Такой способ обезболивания отлично подходит для любого малотравматического вмешательства.

Аппликационная анестезия поможет маленьким пациентам перестать бояться стоматологов

Анестетики приводят к нарушению работы нервных рецепторов, в результате чего блокируются болевые ощущения. К преимуществам данной методики можно отнести высокую эффективность и безопасность для больного, при условии, что точно соблюдаются дозировки. Местное обезболивание оказывает избирательное действие и не приводит человека в состояние искусственного сна, как при общем наркозе.

В детской стоматологической практике чаще всего анестетики выглядят как гель, который может выпускаться с фруктовыми или другими ароматами (ягоды, бананы, ананас и т.д.). Также могут применяться средства в виде растворов, мазей или аэрозоля.

В стоматологии аппликационная анестезия используется при следующих показаниях:

• удаление зубов;
• лечение кариеса;
• снятие зубного камня;
• вскрытие абсцесса;
• фиксация протеза;
• удаление пульпы.

По типу своего действия все местные аппликационные анестетики подразделяются на прижигающие вещества, препараты местной анестезии, дегидратационные средства и анестетики физиологического действия. Дегидратационные средства способствуют обезвоживанию ткани и помогают снизить их чувствительность. Для получения физиологического действия обычно используются фтористая паста или стронциевая паста.

Поверхностная анестезия в стоматологии чаще всего предполагает смазывание или замораживание участка кожи анестезирующим веществом. Стоматология под общим наркозом проводится только при наличии аллергии на местный гель (мазь, спрей), сильного рвотного рефлекса или для удаления большого количества зубов сразу.

Совет: выбирать анестетики для обезболивания в стоматологии необходимо с учетом болевой чувствительности зубов и показаний.

Как выполняется анестезия

Прежде чем использовать анестетики, рекомендуется заранее исключить возможные противопоказания к ним, чтобы избежать аллергической реакции. Поверхностная анестезия выполняется путем замораживания слизистой оболочки рта и заключается в применении хлорэтила, который направляется струей к конкретному ее участку. При этом определенный участок кожи замораживается и перестает реагировать на боль.

Опасность такого способа обезболивания заключается в том, что существует вероятность развития некроза тканей. Используется замораживание в основном для вскрытия абсцесса или удаления поверхностного корня.

Препараты для смазывания кожи наносятся с помощью ватного тампона. Анестетики применяются для обработки поверхности слизистой рта: их втирают в слизистую, или смазывают ими определенный участок. При необходимости эту процедуру повторяют снова, а для получения большего эффекта добавляют в препараты лидазу или димексид. Следует учитывать, что каждый зуб имеет разную чувствительность и нуждается в определенном количестве анестезирующего вещества.

К самым известным препаратам для обезболивания в стоматологии можно отнести средство под названием Эмла. Гель можно втирать каждые 10 минут в течение одного часа. Действует анестетик около 20 минут.

В виде присыпок и растворов используется тетракаин, который следует применять с осторожностью из-за его высокой токсичности. Обезболивающий эффект дает спиртовой раствор прополиса или масляный раствор анестезина.

Совет: при наличии аллергии на анестетик может возникнуть сильная аллергическая реакция, поэтому необходимо заранее убедиться в отсутствии противопоказаний к обезболиванию.

Осложнения после аппликационной анестезии

Анестезирующее средство должно быть только в строгой дозировке

В некоторых случаях поверхностная анестезия может вызывать побочные эффекты или давать осложнения. Они бывают местного или системного характера. Местное осложнение заключается в поражении кожи, а именно мягкой ткани. Как системное осложнение может появиться аллергия на используемые анестетики. В зависимости от количества введенного вещества может появиться жжение и зуд кожи, или даже отек Квинке. На фоне замораживающей анестезии может возникнуть повреждение кожи.

К побочным действиям местной анестезии можно отнести токсичность используемых препаратов (водорастворимые аппликационные препараты). После проникновения в ткани анестетик может достигать высокой концентрации.

Противопоказания

Запрещается проводить поверхностное обезболивание при повышенной чувствительности к анестезирующим средствам. Также не рекомендуется использовать такой препарат самостоятельно в домашних условиях.

Если есть противопоказания к применению аппликационной анестезии, в качестве местной анестезии могут использоваться инфильтрационное и проводниковое обезболивание (например, торусальная анестезия в стоматологии, туберальная, мандибулярная или небная). Такая анестезия выполняется с помощью иглы с препаратом, который вводят к ветвям тройничного нерва или в другой участок на слизистой оболочке.

С помощью поверхностной анестезии можно провести безболезненное лечение зубов взрослым и детям. Анестезирующее вещество выпускается в разных формах, поэтому для каждого пациента можно выбрать подходящее средство.

Когда применяется аппликационная анестезия в стоматологии

Развитие фармацевтической промышленности позволило на сегодняшний день минимизировать любые дискомфортные ощущения у пациента во время стоматологического приема.

Применение врачом различных методов обезболивания гарантирует качественное и полноценное выполнение всех манипуляций, необходимых для санации (оздоровления) ротовой полости.

В большинстве клинических случаев проводится местная анестезия, предполагающая воздействие на периферические отделы нервной системы.

Во время лечения обезболивается только зона врачебного вмешательства в ротовой полости и пациент остается в сознании. Одним из методов местного обезболивания является аппликационная анестезия в стоматологии, путем нанесение медикаментозных средств на слизистые оболочки полости рта.

Общие представления о методике

1. Инъекционно.
2. Путем поверхностного воздействия на слизистую без повреждения ее целостности. Методы проведения этой манипуляции могут быть:

• физическими;
• физико-химическими;
• химическими.

Научное название аппликационного обезболивания - неинъекционная терминальная анестезия. Она относится к химическим методам временного обратимого снижения чувствительности только в поверхностных слоях слизистой оболочки полости рта.

Суть этой методики заключается в прикладывании, смазывании или втирании анестезирующего препарата в ткани, подлежащие обезболиванию.

Механизм действия

Аппликационное обезболивание является наиболее простым способом местной анестезии.

Его особенность заключается в том, что пропитывание тканей анестезирующим средством осуществляется с поверхностных слоев слизистой оболочки, на которые наносится фармацевтический препарат.

Современные обезболивающие препараты выпускаются в виде:

• жидких растворов для аппликаций;
• мазей;
• гелей;
• паст;
• аэрозолей;
• облаток (таблетированных форм).

Высокая эффективность и быстрота действия аппликационной анестезии достигается за счет значительной концентрации обезболивающих веществ, содержащихся в местных анестетиках. Активные компоненты фармацевтического средства быстро проникают в пародонтальные ткани и блокируют деятельность рецепторов и периферических нервных волокон.

Механизм развития локального обезболивания зависит от вида лекарственного средства, использованного для аппликации.

Анестезирующее действие может развиваться за счет:

• закупорки микроскопических пор пародонта, в результате чего купируется воздействие на нервные волокна;
• сужения просвета сосудов и пор слизистой оболочки.

Также к местноанестезирующим средствам относятся фтористые лаки, для обезболивания твердых тканей зуба.

Показания и противопоказания

Аппликационная анестезия осуществляется в следующих клинических случаях:

• предварительное обезболивание перед проведением инъекционной анестезии;
• удаление молочных и постоянных подвижных зубов (III степень);
• ортопедическое лечение - во время припасовки (подгонки) коронок и мостовидных протезов;
• удаление гипертрофированных участков десны (капюшона над зубом мудрости);
• снятие зубных отложений;
• вскрытие подслизистых абсцессов;
• в составе комплексной терапии гингивитов и стоматитов;
• купирование ярко выраженного рвотного рефлекса.

Некоторые виды местных анестетиков наносят непосредственно на твердые ткани зуба . Такое обезболивание применяется для лечения кариеса.

Аппликационную анестезию запрещено проводить:

• при наличии у пациента гиперчувствительности к действию любого компонента местного анестетика;
• детям в возрасте до 10 лет - при использовании определенных обезболивающих средств.

Техника проведения аппликационной анестезии

Высокая эффективность локального обезболивания обеспечивается точным соблюдением алгоритма его проведения:

1. Предварительное обеззараживание ротовой полости - полоскание рта антисептическим средством, например, раствором фурацилина.
2. Изолирование и высушивание от слюны участка слизистой, который нужно обезболить (обкладывание марлевыми салфетками).
3. Нанесение фармацевтического средства на слизистую оболочку. Жидкие анестетики наносят при помощи ватного или марлевого шарика, смоченного в лекарственном растворе. Гелеобразные препараты распределяют на поверхности операционного поля тонким слоем при помощи шпателя. Аэрозоли распыляют в течение нескольких секунд.
4. Местный анестетик оставляют на поверхности операционного поля на 1-3 минуты, после чего удаляют его остатки марлевой салфеткой и проверяют чувствительность обработанной зоны иглой или зондом. Если качество анестезии неудовлетворительно, ее проводят повторно.

Несмотря на широкую распространенность и удобство применения обезболивающих препаратов в виде аэрозолей, использовать их нежелательно. Минусы таких анестетиков: - плохой контроль площади распыления и дозировки препарата, риск попадания лекарства в верхние дыхательные пути пациента, профессиональная аллергизация стоматолога. В любом случае обезболивающие средства лучше наносить с помощью ватного тампона.

Препараты, используемые для аппликационной анестезии

Основные местноанестезирующие средства, применяемые в стоматологической практике:

• Лидокаин - используется в виде 5-15% аэрозольных растворов, 2-5% мазей и гелей;
• Нитрат серебра, карболовая и трихлоруксусная кислоты - выпускаются в твердой форме (ляпис) или в виде раствора. Обладают прижигающим свойством, поэтому их применение у детей ограничено;
• Септодент (Анекстопульпа) - волокнистая паста, обладающая анестезирующим и обеззараживающим действием. Наносится на твердые ткани зуба для обезболивания при кариесе;
• Дикаин (Тетракаин) - выпускается в виде 0,5-4% растворов и мазей. Из-за высокой токсичности не применяется у детей младше 10 лет;
• Пиромекаин (Бумекаин) - выпускается в виде 5% мази и 2% раствора. По интенсивности и длительности обезболивающего эффекта не уступает Дикаину, но менее токсичен;
• Анестезин - используется в виде 5-20% масляных растворов, мазей, паст, присыпок;
• Калгель - зубной гель, применяемый при болезненном прорезывании, в составе комплексной терапии гингивитов и стоматитов;
• Сенсигель - гель, в состав которого входят фторинол и калий. Используется для снижения чувствительности зубов, их защиты от воздействия внешних раздражителей;
• Флюоридин, Бифлюорид 12 - фторсодержащие лаки, применяемые для терапии высокой чувствительности (гиперестезии), профилактики кариеса, обезболивания во время снятия зубных отложений;
• Карбамид, содовая кашица, гипертонический раствор - средства, применяемые при гиперестезии твердых тканей зуба. Снижение чувствительности зубов обусловлено обезвоживанием их тканей после нанесения лекарственного препарата;
• Дрилл - пастилки для рассасывания, обладающие обезболивающим и антисептическим действием.

Самостоятельно приобретать и использовать обезболивающие препараты нельзя. Выбор анестезирующего средства осуществляет дантист, опираясь на данные собранного анамнеза и учитывая сложность необходимого врачебного вмешательства.

Видео на тему

Аппликационная анестезия в современной стоматологии

Лечение стоматологических заболеваний редко проходит без инъекции в область воздействия. Большая часть пациентов боится укола не меньше, чем самой процедуры лечения.

Чтобы сделать процесс ввода анестетика более комфортным, перед инъекцией применяют аппликационную анестезию.

Что это такое?

Анестезия аппликационного типа представляет собой не инъекционный метод обезболивания тканей полости рта, которое достигается путем нанесения концентрированного анестезирующего препарата на ограниченный участок предполагаемого воздействия .

В качестве анестезирующей аппликации применяют не только медикаменты, но и способы физико-химического воздействия, при котором ткани ротовой полости охлаждаются или прижигаются, благодаря чему у них снижается чувствительность.

Для стоматологического вмешательства, чаще всего используют медикаментозную аппликационную анестезию в виде мази, спрея, геля . Многие из этих средств имеют дополнительную ароматизацию, что делает процесс использования более комфортным.

Механизмы действия

Аппликационная анестезия отличается быстрым действием, которое достигается за счет моментального проникновения препарата в пародонтальные ткани. Механизм развития блокировки чувствительности будет зависеть от вида аппликации.

При нанесении на слизистую анестетика, он всасывается в слизистую и быстро распределяется по ее клеткам. За несколько секунд средство достигает и блокирует нервные окончания, что приводит к купированию боли.

Если в качестве аппликационной анестезии применялась фтористая или стронциевая паста, то блокада болевых ощущений осуществляется за счет закупорки микропор пародонта, благодаря чему устраняется воздействие на волокна нервов.

При использовании нитрата серебра или дегидратационных средств, обезболивание происходит за счет сужения сосудов и пор слизистой.

Независимо от механизма действия поверхностной анестезии, обезболивающий эффект проявляется через несколько секунд или минут, и может продолжаться до получаса.

На основании механизмов развития анестезирующего действия, было выделено несколько видов аппликационного обезболивания.

Прижигание

Один из первых видов поверхностного обезболивания, при котором использовали сильнодействующие агрессивные препараты: азотную и карболовую кислоту, цинк хлорид, нитрат серебра. Данные средства использовались не только для заморозки пародонта, но и дентальных тканей.

В момент нанесения средства, происходила закупорка и сужение пор, которые закрывали нервные окончания от любого воздействия . Прижигание давало результаты за короткий период времени, но так и не получила распространения из-за агрессивности используемых веществ.

Они обладают высокой токсичностью и при непосредственном нанесении, повреждают ткани зуба, пульпу и окружающий пародонт.

Обезвоживание

Данный вид представляет собой купирование чувствительности зуба, за счет применения веществ с дегитрационными свойствами . В основном, используют гидрокарбонат или карбонат: натрия, магния, калия, а также других микроэлементов с подобными свойствами.

Средства позволяют немного снизить чувствительность за счет обезвоживания эмали и дентина. Данный метод нередко применяют для профессиональной чистки зубов или при незначительных манипуляциях на них.

Средства физиологического действия

В качестве средств физиологического действия выделяют сульфидиновую, аспириновую, глицерофосфатную, стронциевую пасту. Они отличаются специфическим воздействием на дентинные рецепторы, блокируя передачу импульсов к нервным окончаниям .

Кроме обезболивающего эффекта, данные вещества обладают выраженным терапевтическим действием, а потому часто применяются при лечении зубов с патологической эмалью или дентином. Регулярное использование восстанавливает структуру поврежденной дентальной ткани и укрепляет здоровые участки зубов.

Местные обезболивающие

Наиболее распространенный вид поверхностной анестезии. Они позволяют быстро купировать чувствительность и точно рассчитать время воздействия препарата .

Для процедуры используют концентрированные анестетики: бензокаин, лидокаин, тетракаин, способные быстро устранить проводимость периферических нервных волокон.

Что такое инфильтрационная анестезия в стоматологии и в чем ее особенности.

Расскажем здесь можно ли делать рентген зуба при беременности на ранних сроках.

Показания и противопоказания

Основное показание для применения аппликационной анестезии – повышенная тревожность пациента перед постановкой инъекции с обезболивающим препаратом. Даже при отсутствии чрезмерного напряжения, предварительная обработка анестетиком снижает психологический дискомфорт больного, что положительно сказывается и на работе стоматолога.

Особенно часто, такой вид анестезии находит свое применение в детской стоматологической практике. По наблюдениям врачей, самым страшным или неприятным моментом, дети считают не лечение или удаление зуба, а именно инъекцию в десну.

Кроме перечисленных факторов, к показаниям для использования поверхностного обезболивания, относятся:

• профессиональная чистка;
• удаление нервно-сосудистого пучка пульпы;
• любое воздействие на пародонт;
• вскрытие гнойных капсул десенной ткани;
• экстракция временных или постоянных подвижных зубов;
• фиксирование ортодонтических аппаратов, коронок, протезов;
• лечение стоматита, гингивита;
• выраженный рвотный рефлекс при снятии оттисков.

Противопоказанием для проведения поверхностного обезболивания является чувствительность или аллергическая реакция на компоненты используемого средства. Для препаратов, в составе которых находится лидокаин, противопоказанием служит возраст до 10 лет.

Преимущества и недостатки

К преимуществам данного вида снижения чувствительности, в первую очередь можно отнести быстродействие препаратов . Кроме этого, выделяют еще ряд положительных сторон аппликаций:

• безопасность . Так как вещества наносятся только на поверхность пародонта, то исключается их общее негативное воздействие;
• длительность воздействия , которая в зависимости от концентрации действующего вещества продолжается от 10 до 30 минут;
• минимум побочных эффектов , благодаря чему анестетики могут применяться у маленьких детей.

Несмотря на серьезные преимущества, поверхностное наложение анестетиков имеет определенные недостатки. К основным из них относятся:

• невозможность точного дозирования средства . В результате применения высокой концентрации обезболивающего вещества, оно проникает в кровоток, где оказывает токсическое действие. Особенно неудобными в этом плане являются аэрозоли;
• отсутствие глубокого обезболивающего эффекта , из-за чего сокращается область применения аппликационного метода;
• выраженное сосудорасширяющее действие , которое может привести к кровоточивости десен.

Перечисленные недостатки легко устраняются замещением одного средства другим, и точным соблюдением методики проведения процедуры поверхностного обезболивания.

Какие препараты применяют?

Для купирования чувствительности дентальной и пародонтальной ткани используют средства, где в качестве анестетика содержатся следующие вещества:

• лидокаин;
• дикаин (тетракаин);
• бумекаин (пиромекаин);
• бензокаин (анестезин).

Препараты представлены для использования в стоматологических целях в широком ассортименте в разных формах: гели, мази, аэрозоли, пленки, эмульсии на масляной или водной основе .

Нередко, кроме основного действующего компонента, в состав могут входить ароматизаторы, антисептики, противовоспалительные компоненты.

К наиболее популярным средствам относятся:

Представляет собой пленку с обезболивающими и антибактериальными свойствами, предназначенную для наклеивания на область воздействия . Пленка состоит из гидрофобного и гидрофильного слоя, с сорбционной способностью.

Они пропитаны хлоргексидином и лидокаином. После наклеивания пленки, эффект проявляется в течение 1 минуты. Постановку инъекции производят непосредственно через пленку.

Ее можно оставить после вмешательства, так как слои рассасываются по истечению 12 часов.

Топекс – гель на основе бензокаина

Наносится на проблемный участок не менее чем на 1–2 минуты. Консистенция геля позволяет точно обрабатывать слизистую, не затрагивая здоровую область.

Данный препарат выполнен в форме спрея, основным действующим веществом которого, так же является бензокаин. Препарат купирует чувствительность не более чем на 15 минут .

Небольшая концентрация основного вещества дает возможность использовать средство у детей от 5 лет .

Десенсетин

Относится к наиболее быстродействующим препаратам. В его состав входит лидокаин, который оказывает действие уже через 10 минут после нанесения.

При боязни стоматологов, можно и заговор от зубной боли читать - смотрите готовые тексты.

Поговорим тут про лечение фиссурного кариеса.

Методика проведения

Высокий эффект анестезирующей аппликации будет обеспечен только в случае ее правильного проведения, с соблюдением определенной технологии . Перед нанесением анестетика, слизистую и поверхность зуба обрабатывают анестетиком и подсушивают.

Затем препарат втирают в слизистую или орошают им необходимый участок. При соблюдении дозировки, глубина обезболивания будет доходить до 3 мм. Продолжение действия средства будет зависеть от основного вещества и его концентрации.

Допустимый диапазон обезболивания находится в пределах 10–30 минут. Для более длительного купирования чувствительности, вещество наносят повторно.

Побочные эффекты

© Syda Productions / Fotolia

В качестве побочного действия выступает длительное восстановление полной чувствительности слизистой. У детей это может привести к ее травмированию из-за прикусывания.

Для взрослых данное состояние сопряжено с психологическим дискомфортом, который в дальнейшем может быть причиной развития дентофобии.

В заключение предлагаем посмотреть видео об еще одном виде анестезии, применяемой в современной стоматологии: