Для обработки операционного поля используют лекарственный препарат. Подготовка операционного поля к операции

Подготовка операционного поля включает тщательное мытье области оперативного вмешательства и прилегающих областей для удаления явных загрязнений (при отсутствии показаний пациент принимает душ). Для удаления волос в области оперативного вмешательства необходимо использовать депиляторы (кремы или гели).

Если наличие волосяного покрова не мешает проведению операции, удалять волосы не следует.

При обработке операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек (пункции различных полостей, биопсии и др,), предпочтение следует отдавать спиртосодержащим кожным антисептикам с красителем (Приложение 3, 4). Обработку операционного поля проводят путем протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками, смоченными кожным антисептиком, в течение времени обеззараживания, рекомендованного инструкциями по применению используемого средства. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей. Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны - от периферии к центру.

После обработки области оперативного вмешательства кожным антисептиком проводится изоляция операционного поля с помощью стерильных простыней, пеленок, полотенец, рекомендуется также использование комплектов однократного применения.

Для дополнительной защиты операционного поля после стандартной обработки его кожным антисептиком можно использовать антимикробный герметик Integuseal. Герметик блокирует бактерии, обитающие как в глубине кожи, так и сохранившиеся на ее поверхности после обработки антисептиком. Наложение швов производят без смывания герметика с поверхности кожи. Самостоятельное удаление антимикробного герметика происходит постепенно в течение 5 - 7 дней путем отшелушивания.

Дополнительно возможна защита операционного поля с помощью инцизной пленки - стерильное разрезаемое покрытие, наклеивается на операционное поле после антисептической обработки и отграничения стерильным бельем, предотвращает контаминацию раны кожной микрофлорой. Инцизная пленка наклеивается на операционное поле после полного высыхания кожного антисептика. Разрез кожи производится непосредственно через пленку. При этом кожа остается закрытой в течение всего времени операции, что позволяет добиться полной стерильности операционного поля. 1 Теред наложением кожного шва края инцизной пленки отклеиваются по краю раны на необходимое расстояние.

Приложение 1.

Средства для мытья рук Название Действующее вещество Антимикробная активность Способ применения Бонасепт Не спиртсодержащее Обладает антимикробной активностью в отношении Гр+ и Гр- бактерий (кроме микобактерий туберкулеза), патогенных грибов - возбудителей кандидозов и трихофитии. Для обработки рук хирургов и оперирующего персонала перед применением антисептика; гигиенической обработки рук; санитарной обработки кожных покровов Бриллиантовая сестричка с дозатором хирургов, оперирующего медицинского персонала перед обработкой антисептическим средством; для гигиенической обработки DVK медицинского ПЄПСОТТЯІТЯ r TTTTV Бриллиантовая сестричка, с антисептиком Не спиртсодержащее, обладает смягчающими и увлажняющими кожу свойствами. В отношении Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза), патогенных грибов (в т. ч. возбудителей дерматофитий и кандидозов). Бриллиантовая сестричка-2, с дозатором Не спиртсодержащее В отношении Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза), патогенных грибов (в т.ч. возбудителей дерматофитий и кандидозов). Средство обладает смягчающими и увлажняющими кожу свойствами. Для гигиенической обработки рук хирургов, оперирующего медицинского персонала перед обработкой антисептическим средством; для гигиенической обработки рук медицинского персонала в ЛПУ Ваза-Софт Не спиртсодержащее, применимо для чувствительной кожи. Активно Для частого мытья рук - перед хирургической и гигиенической дезинфекцией рук.

Велтосфер	Не спиртсодержащее, обладает смягчающими и увлажняющими кожу свойствами.	В отношении Гр+ и Гр- бактерий (в том числе ВБИ, микобактерий туберкулеза), вирусов (в том числе возбудителей парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции), патогенных грибов - возбудителей дерматофитий и кандидозов. Средство обладает пролонгированным антимикробным действием не менее 3 часов.	Для гигиенической обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок перед обработкой антисептическим средством; для гигиенической обработки рук медицинского персонала ЛПУ
Диасофтбио	Не спиртсодержащее, не сушит кожу рук и тела, гипоаллергенно, pH нейтрально.	Гр+ (кроме микобактерий туберкулёза) и Гр- бактерий.	для гигиенической обработки рук медицинского персонала (в том числе хирургов) перед обработкой антисептиком; для гигиенической обработки рук до и после проведения медицинских манипуляций работниками ЛПУ
Скиния, антибактериальное мыло (УМР)
Скиния, антибактериальное	Не спиртсодержащее, смягчает роговой слой, способствуя отделению отмерших клеток, а также стимулирует регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное, успокаивающее и ранозаживляющее действие на кожу	В отношении золотистого стафилококка, кишечной палочки, синегнойной палочки, грибов рода Кандида и плесени Aspergilliusniger и других.	Для гигиенической обработки рук хирургов, оперирующего медицинского персонала в ЛПУ.

Скиния, антибактериальное мыло, с дозатором	Не спиртсодержащее, смягчает роговой слой, способствуя отделению отмерших клеток и стимулирует регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное, успокаивающее и ранозаживляющее действие на кожу	В отношении золотистого стафилококка, кишечной палочки, синегнойной палочки, грибов рода Кандида и плесени Aspergilliusniger и других.	Для гигиенической обработки рук хирургов, оперирующего медицинского персонала в ЛПУ.
Софтаскин
Софтаскин, с дозатором на флакон	Не спиртсодержащее, для чувствительной кожи, не вызывает раздражения кожи		Для гигиенической обработки рук хирургов
Софтаскин, диспенсопак	Не спиртсодержащее, для чувствительной кожи, не вызывает раздражения кожи		Для гигиенической обработки рук хирургов
Теко-Септ	Не спиртсодержащее, смягчающие компоненты. "	В отношении Гр+ и Гр- бактерий.	Гигиеническая обработка рук хирургов и оперирующего медицинского персонала перед использованием антисептика: Проводится двукратная обработка. Средство наносят на влажную кожу обеих рук в количестве 3 мл путем нажатия на кнопку флакона - дозатора. Намыливают руки (кисти, запястья, предплечья), обрабатывают полученной пеной в течение 1 минуты, тщательно смывают проточной водой. Указанную процедуру повторяют второй раз.

Теко-Септ, с дозатором	Не спиртсодержащее, смягчающие компоненты	В отношении Гр+ и Гр- бактерий.	Гигиеническая обработка рук хирургов и оперирующего медицинского персонала перед использованием антисептика: Проводится двукратная обработка. Средство наносят на влажную кожу обеих рук в количестве 3 мл. Намыливают руки (кисти, запястья, предплечья), обрабатывают полученной пеной в течение 1 минуты, тщательно смывают проточной водой. Указанную процедуру повторяют второй раз.
Ухажер мыло с антибактериальным эффектом	Нс спиртсодержащее, не вызывает раздражений и аллергических реакций. Смягчает и увлажняет кожу	В отношении Гр+ и Гр- микроорганизмов.	Для мытья рук хирургов
ЭземтанВашлосьон	Не спиртсодержащее,	В отношении Гр+ (кроме микобактерий туберкулеза) и Гр- бактерий, патогенных грибов рода Кандида.	Для мытья рук хирургов и медицинского персонала. Применение: небольшое количество средства нанести на влажные кисти рук и образовавшейся пеной обработать руки в течение 1-2 мин, затем пену тщательно смыть водой.

Приложение 2.

Средства для обработки рук

Название	Действующее вещество	Антимикробная активность	Способ применения
Асептинол С (Савикал)	Не спиртсодержащий смягчающий	В отношение бактерий (кроме микобактерий туберкулеза), грибов рода Кандида.	Для гигиенической обработки рук наносят 3 мл средства в течение 1 мин; руки хирургов, перед применением средства, до предплечья моют теплой проточной водой с туалетным мылом в течение 2 минут, высушивают стерильной салфеткой, затем обрабатывают средством «АСЕПТИНОЛ С» в количестве 5 мл порциями в течение 3 минут, затем протирают руки стерильной салфеткой, смоченной в 70% спирте.
Велталекс - 2М		Гр+ и Гр- бактерий (включая туберкулез, ВБИ), дерматофитов, дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов (в т. ч. гепатит, ВИЧ - инфекции); особо опасных инфекций (чума,"холера, "сибирская язва).
Велталекс - 2М, спрей	Спиртсодержащий смягчающий компонент для кожи.	Гр+ и Гр- бактерий (включая туберкулез, ВБИ), дерматофитов, дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов (в т. ч. гепатит, ВИЧ - инфекции); особо опасных инфекций (чума, холера, сибирская язва). Антимикробное действием не менее 3 часов.	Для обработки рук хирургов (5 мл х 2), операционных медицинских сестер, акушерок; гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) в ЛПУ.
Велтосфер-гель, с дозатором	Дезинфекционная субстанция «В ЕЛ ТОН», липосомная основа. Со смягчающими, увлажняющими кожу рук свойствами	Гр+ и Гр- бактерий (включая ВБИ, микобактерий туберкулеза); вирусов (в т. ч. парентеральных гепатитов и ВИЧ, гриппы птиц H5N1); патогенных грибов рода Кандида и дерматофитов.	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл х 1) (для профилактики туберкулеза и вирусных инфекций обработку рук проводят дважды, используя каждый раз не менее 3 мл средства), обработки рук хирургов (5 мл х 2)

Диасептик-40 гель
Диасептик-40 гель, еврофлакон.	Спиртсодержащий, смягчающие добавки.	Гр+ и Гр- бактерий, в том числе возбудителей туберкулёза и ВБИ, патогенных грибов - возбудителей дерматофитий и кандидозов, вирусов (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ. Средство обладает пролонгированным эффектом не менее 3-х часов.	Для гигиенической обработки рук (2,5 мл) медицинских работников, обработки рук (5 мл х 2) хирургов.
Лижен БИО	Спиртсодержащий в состав средства входят глицерин	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза), дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов гепатита В и ВИЧ.
Лижен	Спиртсодержащий	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ. микобактерий туберкулеза), дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов гепатита В и ВИЧ.	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл не менее 30 сек) и обработки рук хирургов (5 мл х 2) в ЛПУ
Лизании	Спиртсодержащий	Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида, а также вирусов.	Для обработки рук хирургов (5 мл х 2) и гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала в ЛПУ;

Лизанол, УМР-01	Спиртсодержащи й, смягчающие кожу компоненты.		Для гигиенической обработки рук медперсонала (3 мл) в ЛПУ,
Лизанол, диспенсопак		Гр+ и Гр- бактерий (ВБИ, туберкулез), грибов рода Кандида, вирусов (включая парентеральный гепатит, ВИЧ инфекцию).	Для гигиенической обработки рук медперсонала (3 мл) в ЛПУ, для обработки рук хирургов (5 мл х 2).
Лизанол,спрей	Спиртсодержащий, смягчающие кожу компоненты.	Гр+ и Гр- бактерий (ВБИ, туберкулез), грибов рода Кандида, вирусов (включая парентеральный гепатит, ВИЧ инфекцию).	Для гигиенической обработки рук медперсонала (3 мл) в ЛПУ, для обработки рук хирургов (5 мл х 2).
Люмакс-Профи	Спиртсодержащий	Обладает бактерицидным (в т." ч. туберкулоцидным), вирулицидным и фунгицидным действием.	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл); для обработки рук хирургов (3 мл х 2)
Манужель
Манужель, эйрлесс	Спиртсодержащий, добавки для ухода за кожей рук	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ и микобактерий туберкулеза), грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида), вирусов (возбудителей гепатитов, ВИЧ).	Для гигиенической дезинфекция рук (3 мл), для хирургической дезинфекции рук: (4,5 мл х 2)
Манужель, с дозирующей помпой	Спиртсодержащий, добавки для ухода за кожей рук	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ и микобактерий туберкулеза), грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида), вирусов (возбудителей гепатитов, ВИЧ).	Для гигиенической дезинфекция рук (3 мл), для хирургической дезинфекции рук: (4,5 мл х2)
Октениман	Спиртсодержащий	Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида, а также вирусов гепатита В и ВИЧ.	Для гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала и обработки рук хирургов (3 мл х 2).

Оллсепт ПРО	Спиртсодержащий
Оллсепт ПРО, диспенсер	Спиртсодержащий	Обладает бактерицидной, туберкулоцидной, вирулицидной (тестировано на вирусах полиомиелита, гепатита В и ВИЧ) и фунгицидной (в отношении дрожжеподобных грибов) активностью.	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок (5 мл х 2)
Скинман Софт	Спиртсодержащий	Гр+ и Гр- (включая микобактерии туберкулеза) бактерий, грибов рода Кандида, вирусов (в т. ч. вируса гепатита В, С и ВИЧ - инфекции, герпеса, ротавирусных гастроэнтеритов). Обладает пролонгированным антимикробным действием, сохраняющимся в течение 3 часов	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) и обработки рук хирургов (5 мл х 2) в ЛПУ, для обработки операционного и инъекционного полей пациентов.
Стериллиум	Спиртсодержащий	Г рамотрицателъных и грамположительных бактерий (в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций), микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида и Трихофитон, вирусов герпеса, гепатита В, ВИЧ и ротавирусов.	Гигиеническая обработка рук на кисти рук наносят 3 мл средства и втирают его в кожу до высыхания, но не менее 30 сек. Для профилактики туберкулеза обработку проводят дважды. Для профилактики вирусных инфекций (герпес, гепатит В, ВИЧ и ротавирусов) средство наносят по 3 мл трехкратно. Руки хирурга: наносят средство дважды по Змл.
Экобриз (антисептический	С п иртсо держащи й, увлажняющие компоненты.	Гр+ и Гр- бактерий (в г. ч. микобактерий туберкулеза), грибов рода Кандида, вирусов.
Экобриз (антисептический гель), евродозатор	Спиртсодержащий, увлажняющие компоненты.	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза), грибов рода Кандида, вирусов.	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) и обработки рук хирургов (5 мл х 2) в ЛПУ

го

Средства для обработки операционного поля

Название	Действующее вещество	Антимикробная активность	Способ применения
Ахдез Ред	Спиртсодержащий, интенсивно окрашивает кожу и четко обозначает границы операционного поля.
Велтосепт - ОП	Спиртсодержащий, содержит краситель	Гр+ и Гр- бактерий (включая туберкулез, ВБИ), вирусов (гепатит, ВИЧ) и грибковой инфекции. Антимикробное действие не менее 3 часов.	Для обработки кожи операционного поля пациентов в ЛПУ.
Кутасепт-Г	Спиртсодержащий, в виде жидкости оранжевого
Кутасепт-Г, спрей	Спиртсодержащий, в виде жидкости оранжевого	Гр+ и Гр- бактерий (включая возбудителей ВБИ и микобактерии туберкулеза), патогенных грибов рода Кандида, вирусов (гепатит, ВИЧ).	Для обработки и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей с обозначением границ обработки.
Лижен-ИП			Для обработки кожи операционного поля пациентов в ЛПУ.
Лижен-ИП, спрей	Спиртсодержащий, в виде прозрачной жидкости зеленого цвета	Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. микобактерий туберкулеза, грибов (возбудителей кандидозов и дерматофитии), вируса гепатита В и ВИЧ.	Для обработки кожи операционного поля пациентов в ЛПУ.
Лизании ОП	Спиртсодержащий, бесцветный	Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов (возбудителей кандидозов и дерматофитий), а также вирусов.	Для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ
Лизании ОП РЕД	Спиртсодержащий, в виде прозрачной жидкости красно - оранжевого цвета	Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов, вирусов (в отношении возбудителей	Для обработки кожи операционного поля пациентов; средство интенсивно окрашивает кожу и четко обозначает границы

		гепатита, полиомиелита и других энтеровирусных, аденовирусных инфекций, герпеса, ВИЧ - инфекций).	операционного поля.
Люмакс-Асспт	Спиртсодержащий, в виде прозрачной жидкости коричневого цвета.	Обладает бактерицидным (в т. ч. туберкулоцидным), вирулицидным (полиомиелит, гепатит В, ВИЧ) и фунгицидным действием	Для обработки кожи операционных и инъекционных полей пациентов в ЛПУ.
Предез бесцветный	Спиртсодержащий, бесцветный	Обладает бактерицидной, туберкулоцидной, вирулицидной (тестировано на вирусе гепатита В и ВИЧ) и фунгицидной (в отношении дрожжеподобных грибов) активностью.	Для обработки кожи операционных и инъекционных полей пациентов в ЛПУ (время выдержки после обработки - 20 с).
Предез цветной	Спиртсодержащий, в виде прозрачной жидкости красного цвета.	Обладает бактерицидной, туберкулоцидной, вирулицидной и фунгицидной активностью.	Для обработки кожи операционных и инъекционных полей пациентов в ЛПУ (время выдержки после обработки - 20 с)
Скиния-ОГГ	Спиртсодержащий, прозрачная жидкость оранжевого цвета, увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты.	.	Для обеззараживания и обезжиривания с обозначением границ обработки: кожи операционного и инъекционного полей (2 минуты)
Тримицин - ОП	Спиртсодержащий, натуральные питающие и дубящие кожу добавки, в виде прозрачной жидкости желтого или оранжевого цвета.	Гр+ и Гр- бактерий (в том числе возбудителей внутрибольничных и кишечных инфекций, микобактерий туберкулеза), вирусов (в том числе аденовирусов, вирусов острых респираторных инфекций, атипичной пневмонии, «птичьего» и «свиного» гриппа, энтеровирусов, ротавирусов, вирусов энтеральных и парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ и др.), грибов (в том числе дрожжевых, грибов рода Кандида и Трихофитон). Средство обладает пролонгированным антимикробным эффектом в течение 3 часов.	Для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного поля.
Чистеяплюс - ОП	Спиртсодержащий,	Проявляет бактерицидное (в т. ч. в	Для обеззараживания и обезжиривания кожи

	увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты, в виде прозрачной жидкости оранжевого цвета	отношении ВБИ) туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие.	операционного и инъекционного полейс обозначением границ обработки.
Экобризантисептик	Спиртсодержащий, в виде суспензии черного цвета	Гр(-)и Гр(+) бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ).	Для обработки инъекционного и операционного полей.

Средства для обработки рук и операционного ноля Название Действующее вещество Антимикробная активность Способ применения Альфасептин Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида и дерматофитий), вирусов (гепатит В, ВИЧ). Средство предназначено для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок и других лиц. участвующих в проведение операций, приеме родов (5 мл х 2); для гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала ЛПУ, ля обработки кожи операционного и инъекционного поля пациентов ЛПУ. Асептик- специаль Спиртсодержащий смягчающие добавки Гр+ иТр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза, ВИЧ - инфекции, гепатита «А», полиомиелита), дрожжеподобных грибов рода Кандида. Средство обладает пролонгированным антимикробным действием не менее 2-х часов. Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) ЛПУ; для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок (5 мл), для обработки кожи операционного и инъекционного полей в ЛПУ. АХД-2000- экспресс

ГО

АХД-2000- экспресс, спрей	Спиртсодержащий, функциональные добавки для ухода за кожей рук.	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза), грибов рода Кандида, вирусов (гепатиты, ВИЧ).	Для обработки рук хирургов (5 мл х 2) и гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала, для обработки кожи операционного и инъекционного полей.
Ахдез, диспенсопак	Спиртсодержащий	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза), патогенных грибов возбудителей кандидозов и дерматофитии, вирусов.
Ахдез, УМР	Спиртсодержащий	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза), патогенных грибов возбудителей кандидозов и дерматофитии, вирусов.	Для обработки рук хирургов (5 мл х 2) и гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала в ЛПУ, а также для обеззараживания надетых на руку персонала резиновых перчаток, при работе с потенциально инфицированным материалом, для обработки кожи операционных и инъекционных полей пациентов
Ахдез, спрей	Спиртсодержащий	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза), патогенных грибов возбудителей кандидозов и дерматофитии, вирусов.	Для обработки рук хирургов (5 мл х 2) и гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала в ЛПУ, а также для обеззараживания надетых на руку персонала резиновых перчаток, при работе с потенциально инфицированным материалом, для обработки кожи операционных и инъекционных полей пациентов

Бетасептин	Спиртсодержащий ингредиенты, смягчающие кожу рук	Проявляет бактерицидное (в том числе в отношении ВБИ), туберкулоцидное, вирулицидное (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, и других возбудителей острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомелиета, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ) и фунгицидное действие (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие. Антимикробный эффект в течении 3 часов.	Для обработки рук хирургов (5 мл х 2), операционных медицинских сестер, акушерок; для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), Дезинфекционная выдержка 3 минуты.
Бонадерм	Спиртсодержащий, смягчающие компоненты для кожи рук.	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза), дрожжеподобных грибов рода Кандида, вируса гепатита В и ВИЧ.	Для обработки рук хирургов (5 мл х 2), операционных медицинских сестер, акушерок и гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) в ЛПУ, кожи операционного и инъекционного полей.
Бриллиантовые ; У “ (- :;,Oh0 *	Спиртсодержащий со специфическим запахом.	Бактерицидной активностью в отношении Гр- и Гр+ (включая туберкулез) и вирулицидными свойствами (в отношении вирусов полиомиелита, гепатита В и ВИЧ). Бактерицидное действие в течение 3 часов.	Обработка рук хирургов (5 мл х 2) Гигиеническая обработка рук (3 мл), обработка кожи операционных и инъекционных полей пациентов. Время обеззараживания 1 - 5 мин.

* 25

Велтосепт-2	Спиртсодержащий
Велтосепт-2,"	Спиртсодержащий	Гр+ и Гр- бактерий (включая туберкулез), вирусов (гепатит, ВИЧ) и грибковой инфекции, фиксирует органические загрязнения (кровь, слизь и других). Бактерицидное действие в течение 3 часов.	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), обработки рук хирургов (5 мл х 2), кожи операционного и инъекционного полей. Режимы дезинфекции: при бактериальных инфекциях - 10 мин, туберкулезе и вирусных инфекциях - 30 мин, при грибковые инфекции - 15 мин.
Диасептик-	Спиртсодержащий, смягчающие добавки.	Гр+ и Гр- бактерий, в том числе возбудителей туберкулёза и В БИ, патогенных грибов - возбудителей дерматофитий и кандидозов, вирусов (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ. Средство обладает пролонгированным эффектом не менее 3-х часов.	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (2,5 мл х 2), обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей

ИзАсеитик,	Спиртсодержащий смягчающий кожу компонент		Для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер (5 мл х 2), для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ
ИзАсептик, евродозатор	Спирте о держащий смягчающий кожу компонент	Гр+ и Гр- (в т. ч. микобактерий туберкулеза) бактерий, грибов рода Кандида. Сохраняет на коже антимикробную активность до 3 часов.	Для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер (5 мл х 2), для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ
Клиндезин	Спиртсодержащий увлажняющие, антиоксидантный комплекс	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза, ВБИ), патогенных грибов, возбудителей кандидозов и дерматофитии, вирусов (включая парентеральных гепатитов, ВИЧ, полиомиелит).	Гигиеническая обработка рук: на кисти рук наносят 3 мл средства и втирают в кожу в течение 20 секунд, обработка рук хирургов(5 мл х 2), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов ЛПУ
Кутасепт-Ф	Спиртсодержащий
Кутасепт-Ф,	Сп иртсодержащий	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. возбудителей ВБИ, микобактерий туберкулеза), патогенных грибов рода Кандида и вирусов (включая гепатит В, ВИЧ).	Для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер (5 мл х 2), для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ.

Локасепт	Спиртсодержащий	обладает бактерицидной активностью в отношений Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза), фунгицидными свойствами в отношении возбудителей кандидозов и дерматофитий, вирулицидной активностью (включая возбудителей парентеральных гепатитов, ВИЧ, герпеса).	Для обработки рук хирургов (5 мл х 2), и гигиенической обработки рук медицинского персонала и пациентов (3 мл) ЛПУ, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛГІУ.
Миросептик
Миросептик,	Спиртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей добавки	Гр+ и Гр- (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая вирусы полиомиелита, парентеральных гепатитов, ВИЧ), патогенных грибов (в том числе возбудителей дерматофитий и кандидозов).	Для гигиенической обработки рук (3 мл) в ЛПУ, для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ

			Миросептик, с евродозатором Спиртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей добавки Гр+ и Гр- (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая вирусы полиомиелита, парентеральных гепатитов, ВИЧ), патогенных грибов (в том числе возбудителей дерматофитий и кандидозов). Для гигиенической обработки рук (3 мл) в ЛГІУ, для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ Октенидерм Спиртсодержащий ■ : : С; , Г’ V; :>.Ч 1 . - ,1 г Для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ.
	ю

Октенидерм,	Спиртсодержащий	Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида, а также вирусов гепатита В и ВИЧ.	Гигиеническая обработка рук: на кисти рук наносят 3 мл средства и втирают его в кожу в течение 30 секунд. Обработка рук хирургов:, на каждую руку наносят средство по 3 мл и втирают его до локтя в течение двух минут, далее с помощью стерильной щетки втирают в ногтевые ложа по 1 мл препарата в течение 1 минуты, после этого в кожу каждой руки до запястья втирают 2 мл препарата в течение двух минут. Для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ.
Септоцид Р	С пиртсо держащий смягчающее кожу вещество	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза), дрожжеподобньтх грибов рода Кандида, вирусов (в т. ч. возбудителей парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции.	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), обработки рук хирургов (5 мл х 2)), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ.
Септустин- Антисепт	Спиртсодержащий	Гр+ (включая микобактерии туберкулеза) и Гр- бактерий, дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов.	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) в ЛПУ, для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ.

Скиния, антисептик	Сииртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты.	Проявляет бактерицидное (включая ВБИ), туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие
Скиния, антисептик, евродозатор		Проявляет бактерицидное (включая ВБИ), туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей.
Скиния, антисептик, спрей	Спиртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты.	Проявляет бактерицидное (включая ВБИ), туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей.

Соната-Септ	Спиртсодержащий
Софта-ман изо
Софта-ман изо, диспенсопак	Спиртсодержащий добавки, смягчающие кожу рук.	Гр+ и Гр- бактерий, в том числе ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида, дерматофитии), вирусов (острые респираторные вирусные инфекции, герпес, полиомиелит, гепатиты всех видов, включая гепатиты А, В и С, ВИЧ-инфекция, аденовирус).	Для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок и оперирующего персонала (5 мл х 2), пациентов ЛПУ; для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей.

Спитадерм	Спиртсодержащий
Стеризол- антисегітик	Спиртсодержащий, смягчающие компоненты		Для обработки рук хирургов (5 мл х 2),; для гигиенической обработки (3 мл) рук медицинского персонала ЛПУ, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ.
Тримицин-КА,		Гр+иГр- бактерий (в том числе возбудителей внутрибольничных и кишечных инфекций, микобактерий туберкулеза), вирусов (в том числе аденовирусов, вирусов острых респираторных инфекций, энтеровирусов, ротавирусов, вирусов энтеральных и парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ и др.), грибов (в том числе дрожжевых, грибов рода Кандида и Трихофитон).	Средство предназначено для гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала; для обработки рук хирургов и других лиц, участвующих в операциях (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей, для обеззараживания надетых на руки персонала медицинских перчаток из материалов, устойчивых к воздействию водных растворов спиртов.

Соната-Септ	Спиртсодержащий	Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза), патогенных грибов (возбудителей дерматофитии и кандидозов), вирусов (тестировано на вакцинном штамме вируса полиомиелита 1 - го типа). Обладает пролонгированным антимикробным действием не менее 3-х часов.	Для гигиенической обработки рук медперсонала (3 мл), для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ.
Софта-ман изо	Спиртсодержащий добавки, смягчающие кожу рук.	Гр+ и Гр- бактерий, в том числе ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида, дерматофитии), вирусов (острые респираторные вирусные инфекции, герпес, полиомиелит, гепатиты всех видов, включая гепатиты А, В и С, ВИЧ-инфекция, аденовирус).	Для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок и оперирующего персонала (5 мл х 2), пациентов ЛПУ; для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей.
Софта-ман изо, диспенсопак	Спиртсодержащий добавки, смягчающие кожу рук.	Гр+ и Гр- бактерий, в том числе ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида, дерматофитии), вирусов (острые респираторные вирусные инфекции, герпес, полиомиелит, гепатиты всех видов, включая гепатиты А, В и С, ВИЧ-инфекция, аденовирус).	Для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок и оперирующего персонала (5 мл х 2), пациентов ЛПУ; для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), Для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей.

Спитадерм	Спиртсодержащий	Гр+ (включая микобактерии туберкулеза) и и Гр- бактерий, грибов рода Кандида, вирусов (в т. ч. вируса гепатита А, ВИЧ- инфекции, герпеса, ротавирусных гастроэнтеритов).	Для обработки рук хирургов (5 мл х 2),; для гигиенической обработки (3 мл) рук медицинского персонала ЛПУ, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ.
Стеризол- антисептик	Спиртсодержащий, смягчающие компоненты	Гр(+), Гр(-) бактерий (включая возбудителей внутрибольничных инфекций, туберкулеза), грибов рода Кандида, вирусов	Для обработки рук хирургов (5 мл х 2),; для гигиенической обработки (3 мл) рук медицинского персонала ЛПУ, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ.
Тримицин-КА,	Спиртсодержащий увлажняющие, смягчающие, питающие кожу добавки	Гр+иГр- бактерий (в том числе возбудителей внутрибольничных и кишечных инфекций, микобактерий туберкулеза), вирусов (в том числе аденовирусов, вирусов острых респираторных инфекций, энтеровирусов,ротавирусов, вирусов энтеральных и парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ и др.), грибов (в том числе дрожжевых, грибов рода Кандида и Трихофитон).	Средство предназначено для гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала; для обработки рук хирургов и других лиц, участвующих в операциях (5 мл х 2) , для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей, для обеззараживания надетых на руки персонала медицинских перчаток из материалов, устойчивых к воздействию водных растворов спиртов.

Ухажер, антисептик-	Спиртсодержащий смягчающие добавки для ухода за кожей рук.	проявляет бактерицидное (в т. ч. в отношении ВБИ) туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие.	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей, для обеззараживания надетых на руки персонала резиновых перчаток (из материалов, устойчивых к химическим веществам) во время оперативных вмешательств и манипуляций, требующих хирургической антисептики.
Чистея плюс антисептик	Спиртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты.	Проявляет бактерицидное (в т. ч. в отношении ВБИ), туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие. Обладает пролонгированным антимикробным эффектом в течение 3 часов.
Чистея плюс антисептик, евродозатор	Спиртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты.		Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл средства, экспозиция 30 сек. - 1 мин), обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей пациентов.

Чистея плюс антисептик,	Спиртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты.	Проявляет бактерицидное (в т. ч. в отношении ВБИ), туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие.	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл средства, экспозиция 30 сек. - 1 мин), обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей пациентов.
Экобриз антисептик	Спиртсодержащий		Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) и для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер (5 мл X 2) в ЛІТУ, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ.
Экобриз антисептик, евродозатор	Спиртсодержащий	Гр+ (в том числе микобактерий туберкулеза) и Гр-бактерий, грибов рода Кандида, вирусов.	Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) и для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер (5 мл х 2) в ЛПУ, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ.

Обработка операционного поля проводится в 2 этапа.

I этап обработки операционного поля - это гигиеническое обмывание мыльным раствором и водой, сбривание волос.

II этап обработки операционного поля - непосредственно перед операцией.

В настоящее время для обработки применяются йодонат, йодоперин, хлоргексидин биглюконат, 70°спирт, первомур, АХД, бриллиантовый зеленый.

Проводится широкая обработка от центра к периферии 2 раза перед ограничением операционного поля стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, перед наложением швов на рану и после наложения швов.

Подготовка операционного поля (5% раствор йода запрещен):

1% раствор йодоната;

1% йод-пирон;

0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина

Роккал 2 минуты;

Первомур 1 минута.

Способ Гроссиха-Филончикова:

Широко трижды обрабатывается операционное поле;

Обкладываемся операционным бельем;

Обрабатываем непосредственно перед разрезом;

В процессе операции при смене белья;

Перед наложением швов на кожу;

После наложения швов.

Предварительно проводится санитарно-гигиеническая обработка (мытье в ванне или под душем, смена постельного и нательного белья). На операционном столе операционное поле обрабатывается химическими антисептиками (органические йодсодержащие препараты, 70° спирт, хлоргексидин, первомур, АХД, стерильные клеющиеся пленки). При этом соблюдаются следующие правила:

● широкая обработка,

● последовательность «от центра - к периферии»,

● многократность обработки в ходе операции (правило Филончикова - Гроссиха): обработка кожи производится перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, а также перед наложением кожных швов и после него,

● загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь.

Операционное поле - участок тела, в пределах которого производится оперативное вмешательство. Перед операцией кожа операционного поля нуждается в тщательной подготовке; на ее поверхности, а также в глубине сальных желез и волосяных мешочков всегда содержатся микробы, попадание которых в операционную рану может привести к ее нагноению. Перед любой операцией необходимы гигиеническая ванна или душ, смена белья. При операциях на конечностях в случае их сильного загрязнения нужны повторные ножные или ручные ванны. При экстренных операциях можно произвести частичную санобработку и обмывание кожи операционного поля бензином или раствором нашатырного спирта (0,25-0,5%). В день операции необходимо сбрить волосы в области операционного поля и прилежащих к нему участков тела. Для бритья должны применяться острые бритвы, не вызывающие раздражения кожи. Производить бритье накануне операции нельзя, так как возможно инфицирование мелких порезов кожи.

Непосредственно перед операцией производят механическую очистку и обезжиривание кожи операционного поля, протирая ее в течение 1-2 мин. бензином или эфиром; затем обрабатывают кожу спиртом и двукратно смазывают 5% спиртовым раствором йода. Это вызывает уплотнение (дубление) кожи и предупреждает поступление микробов из глубины ее в операционную рану. Кожу особо чувствительных участков тела (шея, паховые области, половые органы) смазывают 5% спиртовым раствором йода, разведенным спиртом пополам. При повышенной чувствительности кожи больного к йоду, а также у больных после лучевой терапии обработку кожи операционного поля производят 5% спиртовым раствором танина, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 96% винным спиртом. Вне зависимости от применяемого раствора обработка кожи операционного поля ведется от линии предполагаемого разреза к периферии. После обработки операционное поле отграничивают от окружающей кожи, закрывая ее стерильными простынями или салфетками, а после проведения разреза салфетками же защищают ткани раны и органы (желудок, кишечник) от соприкосновения с краями рассечений кожи. При переходе от одного этапа операции к другому белье и салфетки, отграничивающие операционное поле, меняют, кожу повторно обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, спиртом или другим раствором.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ

У больных, страдающих различными тяжелыми истощающими заболеваниями, вынуждающими их к длительному лежанию на спине и плохо ухоженных, нередко появляются пролежни. Местом самого частого образования пролежней является крестец, область лопаток, пятки, т.е. на тех местах, где кожа подвергается длительному сдавливанию между костью и постелью. Постепенно развивается омертвение кожи. Присоединение инфекции вызывает воспаление, пролежень увеличивается в размере и углубляется. В тяжелых случаях глубина пролежня достигает кости и воспаление может распространиться и на кость. Появлению пролежней способствует плохой уход за больными

1) неудобная, неровная, жесткая постель, которая к тому же редко перестилается и поэтому на простыне образуются складки, скапливаются крошки пищи;

2) рубцы на простыне и рубашке;

3) мацерация кожи у неопрятных больных вследствие того, что персонал запаздывает со сменой белья и обмыванием и высушиванием загрязненной мочой и калом кожи.

Во время перестилания постели нужно осматривать тело больных, обращая особое внимание на места, где могут возникнуть пролежни, чтобы вовремя предотвратить их появление. Для предупреждения пролежней нужно постараться устранить причины их образования

1. Постель должна быть удобной и содержать ее нужно чистой и сухой.

2. Следить за чистотой кожи больного: ежедневно обтирать все тело больного, обмывать водой с мылом загрязняющиеся мочой и калом части тела и только чистую кожу спины и крестца протирать камфорным спиртом. Практика протирания камфорным спиртом загрязненной кожи недостаточна для профилактики пролежней, так как спирт дубит кожу, закрывая поры с попавшими в них микробами, а через некоторое время поры раскрываются и к наружному загрязнению кожи присоединяется их содержимое.

3. Чтобы устранить давление, под места возможного образования пролежней подкладывают резиновый круг, покрытый подстилкой или в наволочке. Круг подкладывают таким образом, чтобы крестец находился над его отверстием. Больным с недержанием кала и мочи подкладывают резиновое судно. Для уменьшения давления на пятки под ахилловы сухожилия укладывают плотносвернутые полотенца. Для уменьшения давления на затылок под голову укладывается матерчатый бублик.

4. Больному нужно помогать несколько раз в сутки менять положение тела, поворачивая его то на один, то на другой бок, то на спину.

5. В случае, если замечено покраснение кожи в месте обычного образования пролежня, нужно усилить все указанные выше мероприятия, одновременно начав лечение. Начинающийся пролежень 1-2 раза в сутки смазывают 5% или 10% раствором марганцовокислого калия и бриллиантовой зелени. Выпускаются противопролежневые матрацы из прорезиненной ткани с автоматическим воздухонагнетательным устройством. Принцип действия установки основан на периодическом нагнетании воздуха в одни секции надувного матраца и частичном удалении его из других секций под действием веса больного. Смена постельного белья У больных, вынужденных на длительный постельный режим крайне важно следить за чистотой постели с целью профилактики пролежней и мацерации кожи. Если больной не может помочь ухаживающему в силу отсутствия сознания или отсутствия активных самостоятельных движений смена постельного белья выполняется следующим образом. Больной поворачивается на бок. При необходимости нужно помассировать спину и обработать пролежни. Со стороны спины больного под него собирается старая простыня. На освободившееся место укладывается свежая простыня. Больного поворачивают на другой бок. Убирают старую простыню и разворачивают свежую. Больной вновь укладывается на спину. Манипуляцию удобнее проводить вдвоем, хотя она может быть выполнена и одним ухаживающим.

1. Пролежни часто наблюдаются у больных с параличами и нарушениями чувствительности. Наиболее эффективная профилактика - регулярное изменение положения тела, в частности - поворачивание в постели. При тетраплегии полезна рама Страйкера, с помощью которой можно легко поворачивать больного каждые 1-2 ч. Таким образом, профилактика пролежней всецело зависит от ухода.

2. Особой защиты требуют области костных выступов (пятки, седалищные бугры, крестец). У детей с хронической гидроцефалией принимают меры против пролежней кожи головы.

3. Для профилактики пролежней используют прокладки из овчины, водяные матрацы и другие мягкие материалы. Не следует применять круглые подушечки, центральная выпуклая часть которых может вызывать ишемию кожи испособствовать развитию пролежней.

4. Кожа должна быть сухой. Особенно за этим необходимо следить у больных с недержанием мочи. В отсутствие постоянного катетера подкладывают пеленки.

5. Намокающие или потеющие участки кожи для профилактики мацерации обрабатывают смягчающими мазями (например, вазелином).

6. Необходимое условие сохранения здоровой кожи - полноценное питание.

7. При отеках кожа истончается, а ее кровоснабжение ухудшается. Для предупреждения кожных трещин необходимы профилактика и лечение отеков парализованных конечностей.

Лечение пролежней

1. Если сдавливание пораженного участка кожи продолжается, то заживление пролежня невозможно и, более того, он может увеличиться. Пролежни обрабатывают физиологическим раствором или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют некротические ткани. На большие пролежни накладывают влажно-высыхающие повязки, пока не образуются свежие грануляции. Применяют также мази с литическими ферментами. Эти мази накладывают 2-3 раза в день после предварительной обработки. Ферменты используют и в виде растворов, накладывая с ними влажно-высыхающие повязки. При обширных пролежнях необходима хирургическая обработка. После обработки рана должна оставаться сухой (для этого на нее накладывают марлевую или иную легкую повязку).

2. Используют также окклюзионные повязки с вазелином или оксидом цинка. Из антацидных растворов, содержащих гели гидроксида алюминия и магния, можно приготовить пасту, для этого надо слить из бутылочки верхний слой жидкости. При нанесении на участок изъязвления эта паста затвердевает, образуя поверхностный защитный слой. Обычно ее накладывают 3 раза в день.

3. Важную роль в патогенезе пролежней играют нарушения микроциркуляции. Увлажнение и легкий массаж окружающей кожи способствует улучшению кровотока и более быстрому заживлению пролежня.

4. При недостаточном питании и анемии пролежни заживают плохо.

5. При обширных и глубоких язвах с подрытыми краями показана хирургическая обработка и пересадка кожи.

6. Инфекция обычно не является причиной изъязвления, однако при тяжелых пролежнях возможно развитие угрожающего жизни сепсиса. Местное применение антибиотиков в этом случае неэффективно.

7. Нанесение на пролежень пленки из синтетического материала, проницаемого для воды и кислорода, по-видимому, ускоряет заживление. Пленку оставляют до тех пор, пока на ней не проступит влага. Вначале пленку приходится менять часто, затем (по мере заживления) все реже и, наконец, ее меняют 1 раз в неделю. Крайне редкое осложнение - воспаление подкожной клетчатки.

Подготовка поля операции состоит из четырех этапов: механической очистки; обезжиривания; обработки антисептиком (асептизация); изоляции поля операции.

Операционное поле готовят следующим образом: начинают с центра (места разреза, прокола) и направляются к периферии: при наличии гнойного процесса (особенно вскрытого) поступают наоборот - начинают от периферии и заканчивают в центре.

Механическая очистка заключается в удалении загрязнений. Участок кожного покрова моют с мылом (лучше хозяйственным), волосяной покров сбривают или выстригают. При этом величина подготовляемого поля операции должна быть достаточной, чтобы обеспечить стерильные условия операции.

Обезжиривание . Поле операции протирают стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или бензином, в течение 1…2 мин. Обезжиренное поле операции обрабатывают антисептиком по одному из перечисленных ниже способов.

Обработка антисептиком (асептизация) . Разработано несколько способов антисептической обработки операционного поля.

Способ Гроссиха-Филончикова . Предложен в 1908 г. Обезжиренное операционное поле «дубят» и асептизируют 5%-ным раствором йода сначала после механической очистки, а затем непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии. При этом интервал между обработками должен быть не менее 5 мин. Этот способ первым применил Н. И. Пирогов (в 1847 г.), поэтому его следует называть способом Пирогова .

Способ Мыта . После бритья, механической очистки и обезжиривания поле операции обрабатывают 10%-ным водным раствором перманганата калия.

Способ Борхерса . Предложен в 1927 г. После механической очистки, бритья и обезжиривания кожу обрабатывают 5%-ным раствором формалина в 96%-ном спирте. Это позволяет, в отличие от большинства других способов, добиться стерильности в белковой среде (при загрязнении гноем), поскольку формалин сохраняет свои антисептические свойства.

Обработка катаполом . Способ предложен в 1986 г. (В. Н. Видении, 1986) и заключается в том, что после традиционной механической очистки операционное поле тщательно промывают 1%-ным водным раствором катапола в течение 1…2 мин. Стерильность сохраняется до 1 ч.

Обработка этонием . Способ предложен в 1986 г. (В. Н. Видении, 1986). После механической очистки операционное поле обрабатывают 0,5… 1% %-ным водным раствором этония в течение 1…2 мин. При этом помимо антимикробного эффекта достигается обезжиривание кожи.

Изоляция поля операции . Стерильные простыни или клеенки скрепляют специальными цапками (клеммами Бакгауза), окружая операционное поле и изолируя его от прилежащих тканей. В настоящее время рекомендуют использовать специальные липкие пленки (протекторы), более надежно защищающие операционную рану от загрязнения.

Перспективными могут стать способы подготовки операционного поля с использованием 1%-ного раствора йодопирона, дегмина, хлоргексидина (гибитата), первомура, декаметоксина (в частности, декаметоксиносодержащий препарат амосепт) (Г. К. Палий и др., 1997), асепура, сагротана.

Обработка слизистых оболочек . Конъюнктиву промывают раствором этакридина лактата (риванола) в разведении 1: 1000. Слизистую оболочку рта и носовой полости обрабатывают этим же раствором, а кожу вокруг окружности входа в эти полости - 5%- ным раствором йода. Десны смазывают 5%-ным раствором йода.

Слизистую оболочку влагалища обрабатывают раствором этакридина лактата в разведении 1: 1000 или 2%-ным раствором лизола, 1%-ным раствором молочной кислоты. Кожу половых губ смазывают 5%-ным раствором йода.

Слизистую оболочку прямой кишки обрабатывают из кружки Эсмарха 1%-ным раствором перманганата калия или 2%-ным раствором лизола, а кожу вокруг ануса - 5%-ным раствором йода.

В последние годы появились антисептики в виде аэрозолей (септонекс, кубатол, лифузоль и др.). Это позволяет обрабатывать антисептическими препаратами труднодоступные участки тела, поскольку аэрозоль легко проникает к коже через густую шерсть. Такая форма препарата чрезвычайно удобна при выполнении инъекций, пункций, небольших хирургических манипуляций в условиях отгонных пастбищ, скотных дворов и т. д.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

— это сильный стресс для всего организма. И поэтому данному мероприятию предшествует тщательная подготовка пациента, включающая в себя и медикаментозное лечение, и психологическое воздействие на пациента.

Часто операция — единственный шанс на жизнь

Операция, оперативное вмешательство, хирургическое вмешательство – это один из двух методов лечения, (наряду с медикаментозным), которыми располагает традиционная медицина. Данный метод лечения предусматривает механическое воздействие на органы или отдельные ткани живого организма – будь то человек или животное. По цели действия оперативное вмешательство бывает:

• лечебным — то есть целью операции является исцеление органа, или целой системы организма;
• диагностическим — в процессе которого берутся на анализ ткани органа, или его содержимое. К такому виду операций относится биопсия.

Лечебные в свою очередь делятся по методу воздействия на органы:

1. кровавые – предполагают рассечение тканей, наложение швов с целью остановки кровотечений, и другие манипуляции,
2. бескровные – это вправление вывихов, наложение гипса при переломах.

Любая операция занимает не один день. Ей предшествует тщательная подготовка, потом наблюдение за пациентом, с целью предотвращения нежелательных последствий. Поэтому весь срок, пока пациент находится в непосредственном контакте с медперсоналом, разбивается на периоды:

• предоперационный период начинается с того момента, когда больной прибыл в хирургическое отделение больницы;
• интраоперационный период — непосредственное время проведения операции;
• послеоперационный период включает в себя послеоперационную реабилитацию.

По срокам исполнения операции классифицируются, как:

1. экстренные – когда оперативное вмешательство производится сразу, как только пациента доставили в больницу, и был поставлен диагноз;
2. срочные операции производятся в течение 24-48 часов. Эти часы используются для дополнительной диагностики, или есть надежда, что можно излечить орган без оперативного вмешательства;
3. плановые операции назначаются после полной диагностики органов, когда становится понятно, что операция нужна, и выбирается время оптимальное по медицинским показаниям для пациента и для медицинского учреждения.

Приготовление к плановой операции зависит от характера заболевания, и может занять от 3-х дней и более. В этот период проводятся дополнительные диагностические процедуры и специальная подготовка.

Мероприятия, включаемые в подготовку к плановой операции

До поступления в стационар больной должен быть максимально обследован

В период приготовления к плановой операции осуществляется полное , с целью выявить сопутствующие заболевания, которые могут стать противопоказанием к хирургическому вмешательству. Важно в этот период также определить переносимость пациента к антибиотикам и анестезирующим препаратам.

Чем полнее осмотр, проведенный в поликлинике до поступления больного в стационар, тем меньше времени займет предоперационное диагностирование. Минимальный стандарт обследования предполагает:

1. общий анализ крови,
2. определение свертываемости крови,
3. определение группы крови и резус-фактора
4. общий анализ мочи,
5. анализ на ВИЧ и HBs-антиген,
6. флюорография,
7. электрокардиограмма с расшифровкой,
8. консультация терапевта и других специалистов, для женщин – гинеколога.

Для пациентов подготовка к операции проводится одновременно с обследованиями. Это позволяет сократить предоперационную стадию. Операция может быть отложена, если:

• что может свидетельствовать о возникновении инфекции. В предоперационный период температура пациента измеряется 2 раза в сутки.
• Наступает менструация. Не рекомендуется также планировать операцию за 2-3 дня до начала месячных. В этот период снижается свертываемость крови, что может вызвать серьезные осложнения.
• На теле имеются фурункулы, гнойничковые высыпания, экзема. Данное обстоятельство может отодвинуть проведение хирургического вмешательства на месяц, до полного излечения, потому что воспалительные процессы на коже в ослабленном операцией организме могут проявиться во внутренних органах.

Специальные мероприятия при подготовке к плановой операции

К операции нужно правильно подготовиться

Подготовка органов дыхания

До 10 процентов осложнений в послеоперационный период приходится на органы дыхания. Особенно возрастает угроза таких осложнений, если у пациента бронхит, или эмфизема легких. Обострившийся бронхит может стать противопоказанием для операции. Таким больным проводят лечение, назначают физиотерапевтические процедуры и отхаркивающие лекарственные препараты.

Подготовка сердечнососудистой системы

Пациентам старше 40 лет, и тем, у кого есть жалобы на сердце, в обязательном порядке делают электрокардиограмму. Если на кардиограмме нет изменений, и сердечные тоны в норме, то дополнительная подготовка не требуется.

Подготовка ротовой полости и горла

Подготовительные процедуры включают в себя обязательное оздоровление ротовой полости с участием стоматолога. Необходимо перед операцией вылечить все воспаленные зубы и десна, оздоровить полость рта. Перед операцией снимаются съемные зубные протезы. Хронический тонзиллит тоже является противопоказанием к проведению внутриполостных операций. Поэтому необходимо сначала удалить миндалины, а потом только переходить к основной операции.

Психологическая подготовка

Предоперационная подготовка также должна включать в себя психологическую работу с пациентом. Отношение больного к своему состоянию и предстоящей хирургической процедуре зависит от типа нервной системы. В некоторых хирургических отделениях работают штатные психологи. Но если такового нет, их функцию берет на себя лечащий врач, или хирург. Он должен настроить человека на проведение оперативного вмешательства, снять страх, панику, депрессивное состояние. Врач также должен разъяснить суть предстоящей операции.

Младший и средний персонал не должен беседовать на эту тему ни с родственниками больного, ни с самим пациентом. Информация о течении заболевания и рисках, связанных с оперативным вмешательством, разрешается сообщать только ближайшим родственникам больного. Врач также разъясняет родственникам, как они должны вести себя в отношении к больному, чем и как могут помочь пациенту.

Подготовка к хирургическому вмешательству на ЖКТ

Приготовления к хирургическому вмешательству на желудочно-кишечном тракте занимает от 1 до 2-х недель. В особо тяжелых формах патологии желудка наблюдается недостаток циркулирующей крови и сбой обменных процессов в организме. Пациентам, страдающим каждый день промывают желудок 0, 25 процентным раствором HCl.

В период подготовки к оперативному вмешательству на желудке назначается усиленное питание, Накануне перед операцией пациенту дают только сладкий чай. Операция на кишечнике требует ограничения продуктов с высоким содержанием клетчатки. Учитывается тот факт, что голодание делает организм неустойчивым к инфекциям. Поэтому, если состояние ЖКТ не позволяет питаться самостоятельно, пациенту вводят глюкозу и препараты с содержанием белка и внутривенно. Дополнительно недостаток белков восполняется переливанием крови, плазмы, альбумина.

При отсутствии противопоказаний за день до операции больному дают слабительное в виде или вазелинового масла. Вечером перед операцией кишечник очищают при помощи клизмы. Специальные подготовительные мероприятия проходят больные сахарным диабетом. С целью поддержания нормального уровня сахара в крови им назначается безуглеводная диета, инсулин вводится при непосредственном контроле уровня сахара в крови.

Подготовка операционной к плановой операции

Готовится и операционная…

Подготовка операционной к плановой операции предусматривает обеспечение чистоты и стерильности операционного стола и инструментов. Операционный стол должен перед каждой операцией обрабатываться однопроцентным раствором хлорамина, или иным антисептиком, затем его накрывают стерильной простыней.

Поверх первой накрывают стол второй простыней, края которой должны опускаться сантиметров на тридцать. Предварительно стерилизованные инструменты раскладываются на большом инструментальном столе в три ряда:

1. В первом ряду — инструменты, которыми хирург или его ассистент пользуется в первую очередь –скальпели, ножницы, пинцеты, крючки Фарабефа, кровоостанавливающие зажимы;
2. Во втором ряду — специализированные инструменты для операций на ЖКТ (Зажим Микулича, жомы кишечные);
3. В третьем ряду — узкоспециализированные инструменты, предназначающиеся для конкретных патологий, и манипуляций.

Как происходит подготовка операционной к работе, вы узнаете из видео:

Подготовка пациента к операции медсестрой

Большую роль в контакте с пациентом играет медицинская сестра. На нее ложатся все обязанности по подготовке больного к операции, которые начинаются уже вечером. Подготовительные мероприятия вечером в себя включают:

• Промывание кишечника с помощью
• Душ с гигиенической целью;
• Смена белья;
• Низкокалорийный ужин;
• Прием лекарственных препаратов за 30 минут до сна. Это могут быть снотворные, транквилизаторы и десенсибилизаторы.

Утренние подготовительные процедуры включают в себя:

1. очистительная клизма.
2. подготовка операционного поля (места операционного разреза). В этом месте удаляется волосяной покров.
3. пациенту не дают еду.
4. опорожнение мочевого пузыря.

Подготовка больного к плановой операции — обязанность медсестры

За полчаса до начала операции пациенту вводится внутримышечно димедрол, промедол, атропин. Этот состав снижает возбудимость нервной системы, нейтрализует возможное действие и подготавливает организм к последующей анестезии.

Пациент в операционную доставляется на каталке или в кресле-каталке. Вместе с больным в операционную доставляется история болезни, рентгеновские снимки, пробирка с кровью для пробы на совместимость. А перед тем, как доставить больного в операционную, необходимо снять зубные протезы.

Предоперационный период — это очень ответственный момент. Он требует приложения сил не только от врачей и медперсонала, но и от самого пациента, от которого требуется понимание ситуации и выполнение всех предписаний врача. Успех операции зависит от слаженной работы медиков, от взаимопонимания, и степени доверия, сложившегося между пациентом и коллективом хирургического отделения больницы. И конечно, от качества проведенной подготовки в предоперационный период.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Операция – это механическое воздействие на организм человека при помощи специального оборудования и инструментов с целью возвращения ему здоровья. Поэтому необходима подготовка к операции как больного, так и команды врачей. Все мероприятия, которые проводятся между поступлением человека в хирургический стационар и непосредственно операцией, называются предоперационной подготовкой.

Время, которое больной проводит под наблюдением до хирургического лечения, делится на два периода:

• диагностический;
• период предоперационной подготовки.

Их продолжительность зависит от срочности операции, хронических заболеваний, осложнений, тяжести состояния больного, умений медицинского персонала.

Стандарт подготовки

Подготовка к операции необходима в любом случае, даже если пациент ургентный (т. е. экстренный). Она предусматривает следующие действия:

1. За двенадцать часов до операции и утром перед ней нужно вымыть пациента. От того, насколько чист больной, зависит дальнейшая обработка операционного поля.
2. Перед операцией под общим наркозом надо сделать очистительную клизму или выпить слабительное. Это нужно, чтобы после введения миорелаксантов и расслабления гладкой мускулатуры кишечника не было расстерилизации операционной.
3. В день проведения процедуры нельзя ничего есть и пить.
4. Более чем за полчаса до операции необходимо вызвать анестезиолога для премедикации.
5. Основная задача, которую нужно выполнить на этом этапе, – это максимально обезопасить как больного, как и хирургов от неожиданностей в процессе операции.

Психологическая подготовка

Очень многое зависит от того, насколько доверительные отношения сложились у пациента, хирурга и анестезиолога. Поэтому со стороны врача крайне важно проявить чуткость, заботу и понимание к ситуации больного, уделить ему время, объяснить суть проводимого вмешательства, его этапы, рассказать, что и как будет проходить в операционной. Это поможет успокоить больного, дать ему уверенность в квалификации врача и профессионализме его команды.

Хирургу нужно уметь склонить пациента к наиболее правильному решению, потому что, имея много разрозненной информации, неподготовленному человеку тяжело в ней разобраться. В день операции врач должен зайти утром к своему подопечному, узнать его самочувствие, настроение. Еще раз успокоить, если это необходимо.

Особенности подготовки детей и лиц пожилого возраста

Так как детский организм еще растет и развивается, и многие системы не до конца сформированы, к ним нужен особый подход. В первую очередь необходимо узнать точный возраст и вес маленького пациента (для расчета лекарств). Запретить родителям кормить свое чадо за шесть часов до операции. Очистить ему кишечник клизмой или мягким слабительным, а при операции на желудке рекомендовано промывание. Для построения отношений с ребенком и послеоперационного курирования хирург должен тесно сотрудничать с педиатром.

Для пожилых людей хирург приглашает на консультацию терапевта. И уже под его контролем готовит пациента к вмешательству. Необходимо собрать полный анамнез, сделать ЭКГ и рентген грудной клетки. Анестезиологам нужно учитывать особенности старческой физиологии и рассчитывать дозу препарата не только на вес, но и делать поправку на изношенность всех систем организма. Врач-хирург должен помнить, что, помимо основной, у пациента есть еще сопутствующие патологии, которые требуют внимания. Как и с детьми, с пожилыми людьми трудно выстроить доверительные отношения.

Алгоритм работы

Когда пациент транспортирован в операционную, над ним начинается колдовать сестра. Она должна подготовить для хирурга рабочее место. И действует всегда по одному плану.

Обработка операционного поля, алгоритм которой должна знать каждая медсестра, начинается с приготовления инструментов:

• стерильного материала для перевязок;
• корнцанга;
• цапок и зажимов;
• стерильного операционного белья, маски, перчаток;
• заготовки антисептического средства и емкостей для обеззараживания;

Перед тем как начнется обработка операционного поля, хирургическая сестра должна вымыть руки согласно правилам асептики и антисептики, надеть стерильное белье и перенести на операционный столик весь необходимый инструментарий.

Обработка больного

Методы обработки операционного поля могут отличаться в зависимости от вида хирургического вмешательства, но наиболее распространенный вариант - по Филончикову-Гроссиху. Он включает в себя четыре обязательных смазывания кожи пациента раствором антисептиков:

• до укрывания стерильным бельем;
• после наложения операционного белья;
• перед наложением швов;
• после наложения швов.

Антисептики

Антисептики для обработки операционного поля могут быть разные. Но чаще всего это йодонат в 5% концентрации, разведенный в пять раз. Обработка операционного поля может проводиться даже на грязную кожу. Воздействие препарата должно продолжаться не менее минуты.

Следующее средство – йодопироном. Это смесь йода и синтетического антибактериального препарата. По сравнению с обычным йодом, она проста в хранении, растворяется в воде, не имеет запаха и не вызывает аллергии.

И последний препарат – гибитан. Выпускается уже в виде раствора, но перед операцией его разводят еще в сорок раз. Обработка операционного поля длится больше, так как экспозиция антисептика должна продолжаться больше трех минут, а ее необходимо повторить дважды.

Заключительный этап обработки

Но на применении антисептиков не заканчивается обработка операционного поля. Алгоритм должен быть логически завершен уборкой своего рабочего места. Для этого медсестра все использованные инструменты и материал помещает в емкости с дезинфицирующими растворами. Затем снимает резиновые перчатки и моет руки под проточной водой, согласно правилам асептики и антисептики.

Пациент готов к операции, остается только дождаться хирурга и анестезиолога - и можно начинать.