Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография

Рентген в диагностике заболеваний ЖКТ занимает ведущее место. Рентгенография пищевода и желудка – это неинвазивный, быстрый и высокоинформативный метод обследования. Одна из разновидностей рентгенодиагностики – рентгеноскопия: позволяет исследовать органы пищеварительного тракта в динамике в реальном времени на экране рентген-аппарата и фиксировать диагностически значимые моменты на пленку.

В основе исследования лежит свойство рентгенологических лучей проникать вглубь биологических объектов, вызывая биофизические изменения, которые можно зафиксировать на экране или фотопленке.

Негативное влияние лучей связано с тем, что действуя на биологические объекты, они вызывают образование ионов, которые химически значительно более активны, чем нейтральные химические вещества. В высоких концентрациях ионы способны действовать на ядро клетки, преобразуя ее генетический материал и вызывая гибель клетки. Однако в современных рентгенологических установках доза радиации так мала, что она не может навредить пациенту.

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).

Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.

Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, ), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.

Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.

Виды рентгеноскопии пищевода

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.

Основными видами простой рентген диагностики являются:

• обзорная рентгеноскопия;
• рентгенография с контрастированием;
• рентгенография с двойным контрастированием;
• рентгеноскопия.

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Обзорная рентгенография, как отдельный диагностический метод, из-за малой информативности сейчас практически не используется. Дело в том, что плотность верхних отделов ЖКТ практически такая же, как и окружающих тканей (сердце, печень, легкие). Поэтому на снимке пищевод и желудок выглядят плохо очерченным пятном, которое трудно поддается описанию.

Иногда лечащий врач просит рентгенолога посмотреть состояние средостения, и взаиморасположение органов, тогда обзорная рентгенограмма незаменима.

Кроме того, обзорная рентгеноскопия – это обязательный первый этап рентгенодиагностики органов ЖКТ до приема пациентом контраста.

Для того чтобы лучше рассмотреть пищевод и желудок при рентгенографии, выявить их патологию, применяют различные контрастные вещества. Существует большое количество контрастных веществ, наиболее часто используется сульфат бария. При непереносимости одного контрастного вещества, его можно заменить его другим, более подходящим. При подозрении на свищи, несостоятельность швов оперированного пищевода, либо иные деструкции стенки пищевода, применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Для детальной визуализации слизистой при рентгене пищевода и желудка применяют контрастирование двумя веществами: воздухом и барием.

Эта методика позволяет выявить многие патологии органа, среди них онкологические заболевания на ранних стадиях.

Но необходимо предупредить пациента, что после проведения исследования может возникнуть нарушение стула (запоры, диарея), эти нарушения не опасны и самостоятельно проходят через несколько дней.

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Рентген по этой методике используют для выявления хиатальных грыж.

Методика основана на особой укладке больного, когда таз приподнят по отношению к голове.

Способ противопоказан:

• при дисфункции сердца и легких;
• при скоплении экссудата (гноя, крови);
• при онкологической патологии кишечника и брюшины.

Подготовка к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование требует от пациента подготовки, которая сводится к максимальному очищению органов для создания условий полного заполнения их контрастной массой. Если орган будет не полностью очищен от пищи, то часть слизистой будет невозможно увидеть при рентгенографии. Это может повлечь за собой перенос обследования, затянет верификацию диагноза, отодвинет лечение. Кроме того это сопряжено с дополнительной лучевой нагрузкой.

Для того чтобы правильно и полностью очистить пищеварительные органы необходимо перед обследование соблюдать диету. Людям с нормальным пищеварением следует придерживаться диеты 2-3 дня, а людям, которых беспокоят запоры и метеоризм 3-5 дней.

Необходимо ограничить прием следующих продуктов:

• мясо (свинина, говядина, баранина);
• молоко и молочные продукты;
• картофель;
• сладкие мучные изделия,
• ржаной хлеб.

Во время подготовки к обследованию в случае запоров, необходимо пить слабительные препараты, делать клизмы.

При подготовке к рентгеноконтрастному обследованию разрешено:

• куриные бульоны;
• каши на воде,
• нежирная рыба, морепродукты,
• мясо курицы, кролика;
• сыры твердых сортов.

Прием пищи прекращают за 9-12 часов до обследования. Если будет очень мучать голод, то можно выпить холодной кипяченой воды.

От курения следует воздержаться.

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Вся процедура рентгеноскопии с контрастированием пищевода и желудка проводится в несколько этапов:

1. Проводится обзорный рентген.
2. Больному дают выпить глоток жидкого бариевого контраста. На экране прослеживают весь акт глотания и движение взвеси в желудок.
3. Туго заполняют пищевод контрастом. Исследуют состояние органа и патологические изменения в нем. Делают несколько рентгеновских снимков (прямая проекция, две боковых, левая косая).
4. Если запланировано исследование в положении Тренделенбурга, то больного переводят в требуемое положение и делают снимки.

Детям рентгенологические обследования противопоказаны, но новорожденным, если есть признаки врожденной патологии пищевода, требующие срочной операции, делают рентген с контрастированием барием.

Исследование в положении Тренделенбурга

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.

Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Для подробного исследования слизистой используется метод двойного контрастирования с помощью бария и воздуха. Бариевые массы задерживаются между складками органов пищеварения. Газ создает просветление на рентгеновском снимке, на фоне которого отчетливо вырисовывается рельеф слизистой.

1. Больному в пищевод устанавливают зонд, через него вводят бариевую взвесь.
2. Через зонд накачивают воздух (до 200 см³).
3. Для более равномерного распределения контрастных веществ массируют переднюю брюшную стенку пациента, вводят спазмолитики.

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

С помощью рентгенограмм можно выявить большинство врожденных и приобретенных заболеваний пищевода и желудка.

К аномалиям пищевода относятся деформации органа, которые легко диагностируются при рентгенографии. У детей неправильное развитие пищевода – это нарушение эмбриогенеза (атрезия).

К аномалиям во взрослом состоянии ведут различные заболевания:

• приобретенный стеноз пищевода (кардиоспазм, ахалазия, стриктуры);
• укорочение органа;
• удвоенный пищевод;
• приобретенные .

Хорошо различимы на рентгенограмме заболевания, имеющие воспалительную природу (гастриты, эзофагиты). При нарушении целостности слизистой органов на рентгенограмме видны признаки язв и эрозий.

Онкологические процессы, а также предраковые состояния ( , миома, ) имеют свои специфические признаки.

При исследовании можно заподозрить ВРВП – .

На рентгене пищевода можно выявить различные нарушения целостности органа (разрывы, перфорации).

Не только органическая, но функциональная патология выявляется при рентгеноскопии пищевода ( , штопорообразный пищевод).

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

При проведении рентгеноскопии пищевода и желудка врач выясняет:

• насколько четко выражены контуры органа;
• оценивает его перистальтику;
• рельеф внутренней оболочки органов;
• степень сохранности функции сфинктеров.

Показания к рентгенографии

Показаниями к рентгеноскопии пищевода являются:

• любые нарушения акта глотания;
• неприятные ощущения в груди при приеме пищи.

Для заболеваний эзофагуса характерно:

• различные дисфагии;
• ретростернальные боли,
• изжога;
• отрыжка.

С помощью рентгеноскопии и рентгенографии диагностируются практически все заболевания пищевода:

• хиатальные грыжи;
• различные аномалии пищевода (укорочение, удвоение)
• сужения пищевода ( , ахалазия, рубцовые стриктуры);
• воспалительные заболевания (эзофагиты, );
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Совместно с рентгеном пищевода проводят исследование желудка, потому что эти органы связаны не только анатомически, но и функционально.

Для заболеваний желудка характерны симптомы:

• боли в эпигастральной области;
• потеря аппетита;
• тошнота, нередко рвота;
• изжога;
• нарушения стула.

Показаниями к рентгенографии желудка являются:

• острые и хронические гастриты;
• язвенные поражения;
• новообразования;
• аномалии желудка.

Противопоказания для исследования

Единственным серьезным противопоказанием для рентгенологического исследования является беременность, особенно на ранних сроках.

• больным в критическом состоянии;
• пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
• людям с активной формой туберкулеза;
• больным с декомпенсированной формой диабета;

Детям до 14 лет рентген пищевода и желудка также не рекомендован.

Перед проведением рентгеноскопии желудка пациент должен принимать контрастное вещество (сульфат бария), получать дозу облучения. А иногда, в зависимости от того, как проводят процедуру, желудок будут раздувать введением газа. Зачем же это нужно?

Для чего направляют на рентгеноскопию

При наличии у пациента симптомов какого-либо заболевания желудка врач может назначить ему рентгеноскопию этого органа.

Одним из наиболее доступных и надёжных методов выявления причин нарушенной работы желудка является рентгеноскопия. Чаще всего пациента на проведение этой процедуры направляют, если у него выявлены следующие симптомы и синдромы:

• дисфагия;
• сниженный аппетит;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• асцит;
• наличие явной или скрытой ;
• при пальпации выявляется уплотнение в животе;
• неясного генеза;
• выраженные нарушения секрето- и кислотообразующей функции желудка.

Иногда на рентгеноскопию желудка направляют пациентов с высоким риском заболеть , даже если они не предъявляют абдоминальных жалоб.

С помощью рентгеноскопии клиницист выявляет:

• изменение рельефа слизистой;
• признаки (рубцы, ниши, отёк, конвергенцию складок);
• признаки рака желудка (дефект наполнения, деформация и сужение просвета органа, ригидность стенок, отсутствие перистальтики, нарушение проходимости).

Раньше такой метод диагностики применялся с осторожностью. Ведь пациент облучался. К тому же рентгеноскопия была противопоказана при , перфорации стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Сейчас же её проводят в первые часы и дни после катастрофы. Только бариевую взвесь заменяют водорастворимым йодным контрастным веществом. Да и лучевая нагрузка значительно снизилась. Вот поэтому рентгенологическое исследование обязательно входит в диагностический комплекс при болезнях желудка.

Только после полноценного обследования врач установит точный диагноз и назначит лечение. Вот только чтобы не допустить ошибки при выявлении причины болезни, ведь рентгенологические симптомы могут быть выражены слабо, рентгенологу необходимо подобрать наиболее оптимальную методику проведения исследования.

Как проводят рентгеноскопию желудка

В отличие от рентгенологического исследования кишечника, при рентгеноскопии желудка не требуется такой тщательной подготовки больного (очистительные клизмы, безшлаковая диета). Процедуру проводят натощак, последний приём пищи должен быть за 12 часов до начала проведения исследования. Нельзя даже пить воду. От курения следует воздержаться. Больным с выраженным метеоризмом назначают карболен, настой ромашки. Им надо 2-3 дня придерживаться особой диеты, из рациона исключить газообразующие продукты:

• капуста;
• бобовые;
• брюква;
• молокопродукты;
• газированные напитки;
• яблоки;
• груши;
• морковь;
• квас;
• бананы;
• мучные изделия.

Так как при таком исследовании изучают моторику желудка, его эвакуаторную способность, очень важно уделить внимание психолого-эмоциональному настроению больного. Оно существенно влияет на тонус, характер перистальтики. Непривычная обстановка рентгенологического кабинета является источником внешнего раздражения. Именно поэтому перед проведением исследования врач даёт больному возможность освоиться, осмотреться в непривычном месте минут 10-15. За это время рентгенолог изучает историю болезни, задаёт уточняющие вопросы, по необходимости проводит пальпацию, выясняет наличие противопоказаний к проведению процедуры, подбирает контрастное вещество и методику проведения.

В клинике рентгенологическое исследование желудка проводят разными способами:

• обзорная рентгенограмма брюшной полости;
• искусственное контрастирование желудка;
• пневмография (раздувание желудка газом);
• париетография (одновременное введение газа в брюшную полость и раздувание желудка);
• рентгенофармакодинамика;
• двойное контрастирование.

Чаще всего используют метод искусственного контрастирования, все остальные способы являются вспомогательными.

Перед проведением рентгеноскопии пациенту необходимо принять контрастное вещество. Пациент должен быстро выпить глоток бариевой взвеси. Если же этот препарат заменяют водорастворимым йодсодержащим контрастным веществом, то его вводят внутрь с помощью зонда, так как этот препарат слишком горький. Сначала рентгеноскопию проводят в вертикальном положении. Наблюдают, как контрастное вещество проходит по пищеводу, поступает в желудок, распределяется по складкам. С помощью специального тубуса-компрессора контрастную взвесь распыляют по внутренней поверхности стенки желудка. Такое исследование в условиях малого наполнения позволяет изучить:

• рельеф слизистой;
• выявить незначительные патологические образования.

Потом больного переводят в горизонтальное положение. Изучают пневморельеф выходной части желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки.

Иногда пациенту необходимо сделать повторные небольшие глотки для исследования:

• пищеводно-желудочного перехода;
• проходимости пищевода;
• акта глотания;
• форму и очертания складок слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Затем больной залпом выпивает оставшуюся бариевую взвесь. Клиницист в дальнейшем изучает желудок в условиях тугого наполнения. Определяет:

• положение;
• форму;
• величину и структуру тени желудка;
• смещаемость органа;
• моторную функцию.

Для более детального изучения желудка, выявления различных патологических процессов, новоборазований применяют:

1. Пневмографию. Вводят в желудок газ (закись азота, углекислый газ). Иногда из-за этого в желудке образуются пузырьки, чтобы предупредить их появление, к бариевой взвеси добавляют пеногасители. Этим способом изучают рельеф слизистой оболочки.
2. Париетографию. Газ вводят в брюшную полость и раздувают газом желудок. Его используют для изучения всей стенки органа.
3. Двойное контрастирование. Желудок раздувают газом после введения незначительного количество контрастного вещества.
4. Рентгенофармакодинамика. Пациент принимает холинергические препараты и анальгетики. Желудок изучают при сниженном тонусе, замедленной эвакуации, уменьшенной амплитуде и количестве перистальтических сокращений.

При установлении причины возникновения недуга рентгеноскопию дополняют:

• сбором анамнеза;
• осмотром;
• лабораторными исследованиями.

Если требуется изучить субкардиальный отдел желудка, то пациента помимо рентгеноскопии направляют на фиброгастроскопию. При выявлении опухоли рекомендуют пройти КТ или (эти методы помогут установить точные размеры, глубину проникновения), биопсию. Чтобы установить источник кровотечения, проводят ангиографию. Только комплексное обследование поможет клиницисту вовремя распознать болезнь и начать эффективное лечение.

Вывод

Перед выполнением рентгеновских снимков в желудок обследуемого вводят газ или контрастное вещество.

Почти все болезни желудка сопровождаются одинаковыми абдоминальными жалобами. Вот только лечить их нужно разными способами. И для того чтобы поставить верный диагноз, врач направляет пациента на рентгеноскопию. Этот метод исследования сопряжён с лучевой нагрузкой, к нему прибегают только по строгим показаниям. Рекомендовать такую диагностическую процедуру может только врач-гастроэнтеролог. Её назначают, даже если пациент не предъявляет жалоб, но делают это только при высоком риске возникновения рака. А проводит её, расшифровывает изображение на снимках рентгенолог. Диагноз ставится с учётом рентгенологической картины, жалоб больного, клинических исследований.

Рентгенография – это метод исследования внутренних органов с помощью рентгеновских лучей, при котором происходит проецирование изображения на специальную бумагу или пленку. Для большинства людей это исследование известно под названием «рентген». Рентген желудка позволяет успешно диагностировать нарушения в работе органа. Он обычно проводится с одновременным исследованием двенадцатиперстной кишки.

При рентгенографии лучи проходят через ткани организма и ослабляются, сталкиваясь с различными структурами. Это определяет интенсивность картинки. Рентгенограмма – это двухмерное изображение, оно не показывает динамику процесса. Рентгеноскопия – схожий метод, отличие заключается в том, что изображение проецируется на флуоресцентный экран – картонный лист со специальным покрытием. При этом исследовании можно получить трехмерную картинку в реальном времени. Пациентам привычнее объединять оба метода словом «рентген». К тому же, оба исследования неразрывно связаны между собой и проводятся одним врачом.

В каких случаях назначается рентген желудка

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки назначается пациенту при подозрении на гастрит, язвенную болезнь, дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), кишечную непроходимость, опухоль, а также при травме желудочно-кишечного тракта. Рентген рекомендуется сделать, если имеют место боли в верхней части живота, в области солнечного сплетения.

Рентгеноскопия проводится в том случае, если имеются подозрения на нарушение работоспособности желудка и пищевода. С ее помощью можно диагностировать опухоль, различные новообразования, дивертикулы (выпячивания стенки), сужение просвета, врожденные пороки развития, а также нарушение двигательной функции желудочно-кишечного тракта. Обследованию в обязательном порядке подлежат следующие отделы:

• глотка;
• переход глотки в пищевод (верхнее сужение пищевода);
• среднее сужение пищевода (располагается в месте прилегания к пищеводу аорты и левого главного бронха);
• нижнее сужение пищевода (в области диафрагмы);
• диафрагма;
• кардиальный отдел желудка (возле сердца).

Противопоказания

Известен тот факт, что излучение рентгеновского аппарата не является абсолютно безопасным для организма. В больших дозах лучи способны вызывать мутации, но меры предосторожности нужно соблюдать и при малых дозах излучения, которому человек подвергается во время процедуры. Рентгенография не имеет особых противопоказаний, но проводить ее нужно только в строгой необходимости по назначению врача. В качестве профилактического осмотра ее нельзя делать беременным женщинам, а также детям до 14 лет. Иногда это ограничение поднимается до 18 лет. Диагностику заболеваний беременной женщины допустимо совершать с помощью рентгена. В таком случае живот защищается свинцовым фартуком.

Рентгеноскопию нужно проводить только в том случае, когда для постановки диагноза недостаточно данных эзофагогастроскопии, либо осуществление ее невозможно. Рентгеноскопия запрещена при:

• тяжелом состоянии пациента;
• беременности;
• непрекращающемся кровотечении из желудочно-кишечного тракта (диагностируется при рвоте цвета «кофейной гущи» или при черном, дегтеобразном кале, мелене).

Эти противопоказания относительны, поскольку, при необходимости, можно дождаться улучшения состояния больного, а при беременности провести обследование во II или III семестре. Безусловно, перед этим следует консультация профильных специалистов.

Подготовка к диагностике

Перед рентгеном органов желудочно-кишечного тракта больного обязательно консультирует врач-гастроэнтеролог. Он проводит осмотр и, исходя из жалоб, направляет пациента на обследование. Рентгенография не требует особой подготовки. Перед процедурой нужно снять с себя все украшения. При рентгенографии органов ЖКТ может появиться необходимость некоторое время не есть и не пить, либо сесть на диету за несколько дней до сеанса. Каждый случай индивидуален, поэтому все аспекты питания оглашает врач.

Немного больше усилий от пациента потребуется, чтобы подготовиться к рентгеноскопии. Процедура подразумевает отказ от еды и питья за 8-10 часов. В течение 3 суток рекомендуется соблюдать диету. Важно исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование. Как именно подготовить органы к исследованию, подскажет лечащий врач.

В зависимости от случая пациенту делают очистительную клизму либо промывают желудок с помощью зонда. Перед процедурой также нужно избавиться от всех украшений и металлических предметов.

Методика проведения

Рентгенография – это быстрое и безболезненное исследование. Положение пациента может быть стоячим, сидячим или лежачим – оно зависит от обследуемой области. Больной занимает позицию относительно рентгеновского аппарата, а врач начинает процедуру. Во время сеанса нельзя шевелиться. После него медицинский работник проверяет качество снимков. Если оно неудовлетворительное, процедуру можно повторить.

Рентгеноскопия делается около 40 минут. Она включает предварительное, обзорное рентгенографическое обследование, которое может выявить некоторые нарушения. Далее пациенту необходимо подготовиться непосредственно к рентгеноскопии – выпить рентгеноконтрастное вещество. Для изучения желудка используется сульфат бария. Растворенное вещество по вкусу напоминает мел. Первые два глотка взвеси – это подготовка к рентгеноскопии пищевода. После обследования пищевода пациент допивает раствор, а врач продолжает процедуру.

Интерпретация результатов

Расшифровывают результаты рентгена желудка и прочих органов ЖКТ врач-рентгенолог, врач-гастроэнтеролог, а также хирург. Специалист изучает рентгенограмму, диагностируя те или иные изменения. На рентгеновском снимке под словом «тень» правильно подразумевать светлые участки, а под словом «просветление» – темные. Просветление – это участок более воздушный, прозрачный, а тень – более плотный.

Скорость прохождения сульфата бария по желудочно-кишечному тракту показывает, какие нарушения моторики имеются у пациента. То, как взвесь распределяется по слизистой оболочке, демонстрирует, есть ли изменения в слизистой и где они располагаются. Рентгеноскопия позволяет установить изменение положения желудка и пищевода, сужение и расширение их просвета, перфорацию (отверстие) в стенке, язвенное поражение, новообразование, а также гастрит.

Какие могут возникнуть осложнения

Важно! После рентгеноскопии пациент может столкнуться с запором в течение 2-3 дней. Это нормально, необходимо переждать этот период. Стул может быть белого или серого цвета. Не стоит волноваться, ведь вскоре он придет в норму. Скорость выведения бария из организма зависит от того, сколько воды выпьет пациент после процедуры. Оптимальный объем – 1,5-2 литра.

Методы с использованием рентгеновских лучей выбирают за их доступность и достоверность. Нужная аппаратура есть практически в любом медицинском учреждении. Задача врача – рассказать пациенту, что этот метод безопасен при соблюдении всех мер предосторожности, а также сообщить, как подготовиться к процедуре.

Одним из самых распространенных способов диагностики патологий желудка является рентген. С его помощью можно выявить новообразования, язвенную болезнь. Рентген желудка покажет, что происходит со сфинктерами, какова целостность стенок, какие размеры органа. Процедуру назначают только врачи.

Показания к проведению процедуры

Рентген желудка покажет, что именно происходит в органе. Этот вид диагностики назначается пациентам в следующих случаях:

• подозрение на развитие язвы;
• воспалительные заболевания;
• новообразования;
• деформации органа;
• пороки развития.

Показаниями является симптом быстрого снижения веса, анемия, примеси крови в каловых массах. Есть и другие показания к проведению обследования. Однако проводить процедуру разрешается не всем пациентам.

Противопоказания

Рентген желудка покажет, что именно вызывает проблемы у пациента, но проводить диагностику запрещается беременным. Женщинам в таком случае проводят не рентген, а более щадящую процедуру в виде фиброгастроскопии.

Нельзя проводить обследование лицам, страдающим продолжительными кровотечениями, а также тяжелобольным.

Правила подготовки

Все пациенты условно разделяются на две группы: те, у кого функционирование кишечника нарушено, и те, у кого оно в норме. Для каждой группы есть свои правила подготовки.

Рентген желудка покажет, что именно вызвало боли и другие клинические проявления патологии, но перед процедурой необходимо подготовить организм. Для этого пациенты с отсутствием нарушений функций кишечника должны воздержаться от приема пищи минимум двенадцать часов.

Если же имеются какие-либо нарушения со стороны пищеварительного тракта, то подготовка начинается за три дня до даты проведения рентгена. Из рациона больной должен полностью исключить продукты, вызывающие газообразование. В меню включают как можно больше белковой пищи, каши. При необходимости, пациентам назначается очистительная клизма.

Рентген показывает, что именно стало причиной нарушения пищеварения, какие изменения уже произошли с органами.

Методы обследования

Есть два способа проведения органа: с контрастом и методом двойного контрастирования.

Желудок - это полый орган. Чтобы увидеть его на снимке, необходимо заполнение контрастным веществом. Рентген желудка показывает, что именно происходит и как он развит. Для наглядности орган заполняют Это вещество не растворяется в желудочном соке и не всасывается в кишечнике. Барий не поглощает рентгеновские лучи. Из-за этих особенностей рентген желудка с барием показывает, что произошло с органом и какие патологические очаги в нем имеются.

Рентгенологическое обследование с двойным контрастированием проводится для более четкого рассмотрения стенок желудка и кишечника. Совместно с контрастом в пищеварительный тракт нагнетается воздух. Если нужно рассмотреть верхнюю часть органов, то воздух вводится через рот. При обследовании нижних отделов - через анальное отверстие.

Чтобы во время диагностики мышцы были расслаблены, пациентам назначают прием спазмолитических препаратов. Они подавляют перистальтику кишок и желудка.

Проведение диагностики

Врач объясняет, как проводится рентген желудка и что показывает, поможет ли этот способ в постановки диагноза.

На процедуру пациенты должен прийти с пустым желудком, так как исследование проводится натощак. До того, как больному дадут контрастное вещество, специалист должен провести обзорное обследование брюшной полости. Это делается для выявления возможных нарушений функционирования желудка. Для обследования, пациент помещается в оснащенный экраном. Затем ему дается контраст. Его принимают внутрь под присмотром специалиста.

На экране монитора врач видит, как барий проходит через пищеварительную систему, попадая в желудок, а затем в кишечник. Специалист делает ряд снимков в разных проекциях. Сначала пациент ложится на спину, затем переворачивается на живот, на оба бока. После этого больной поднимается.

Длительность процедуры зависит от количества проекций, в которых необходимо сделать снимки.

Побочное воздействие обследования

При проведении обследования пациенты подвергаются рентгеновскому облучению. Каждого пациента волнует вопрос о безопасности контрастного вещества. Из-за химической структуры и невозможности растворятся желудочным соком барий не всасывается, а выходит естественным путем через некоторое время после процедуры. В единичных случаях может возникать аллергическая реакция на контраст.

Что показывает диагностика?

Рентген желудка и пищевода показывает, что происходит в пищеварительной системе и какие изменения имеются. Врач может увидеть на снимках измененный просвет. При его сужении отмечается эндофитный или экзофитный рак. Иногда может наблюдаться новообразование, которое придавливает желудок, например, при разрастании раковых клеток в кишечнике. Можно увидеть на снимках различные деформации. Они бывают врожденными и приобретенными. Обычно желудок имеет форму крючка, но бывают и другие виды: рог, улитка, формы с перетяжками, напоминающие песочные часы.

При рентгенологии отчетливо видны все имеющиеся смещения, в том числе гастроптоз. Это опущение желудка. Такой вариант недуга развивается при грыжах, различных травмах.

Врач может увидеть на снимке симптом ниши. Для него характерно заполнение поврежденного участка желудка. Чаще всего эта клиника характерна для язвенной болезни. На рентгене видны интенсивные затемнения, возникающие на месте дефекта стенки органа.

Если на изображении виден темный участок, то это свидетельствует о дефекте заполнения органа пищеварения. Такая клиническая картина может наблюдаться при опухоли, а также при инородных телах.

Истончение складок желудка, вызванное атрофическим гастритом, практически не заметно. Зато врач может отчетливо увидеть имеющиеся радиальное схождение складок слизистой оболочки по направлению к нише.

Принцип получения

Современный рентгеноскоп.

С момента открытия рентгеновского излучения для рентгеноскопии применялся флюоресцентный экран, представлявший собой в большинстве случаев лист картона с нанесенным на него специальным флюоресцирующим веществом. В современных условиях применение флюоресцентного экрана не обосновано в связи с его малой светимостью, что вынуждает проводить исследования в хорошо затемненном помещении и после длительной адаптации исследователя к темноте (10-15 минут) для различения малоинтенсивного изображения. Вместо классической рентгеноскопии применяется рентгенотелевизионное просвечивание , при котором рентгеновские лучи попадают на УРИ (усилитель рентгеновского изображения), в состав последнего входит ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Получаемое изображение выводится на экран монитора. Вывод изображения на экран монитора не требует световой адаптации исследователя, а также затемненного помещения. В дополнение, возможна дополнительная обработка изображения и его регистрация на видеопленке или памяти аппарата.

Также рентгенотелевизионное просвечивание позволяет существенно снизить дозу облучения исследователя за счет вынесения рабочего места за пределы комнаты с рентгеновским аппаратом.

Преимущества рентгеноскопии

Главным преимуществом перед рентгенографией является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование). При рентгенографии для этого требуется проведение нескольких снимков, что не всегда возможно (пациент ушел после первого снимка не дождавшись результатов; большой поток пациентов, при котором делаются снимки только в одной проекции).

Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур - постановка катетеров, ангиопластика (см. ангиография), фистулография.

Недостатки рентгеноскопии

• Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией - практически нивелирован с появлением новых цифровых аппаратов, снижающих дозовую нагрузку в сотни раз.
• Низкое пространственное разрешение - также значительно улучшено с появлением цифровых аппаратов.

Цифровые технологии в рентгеноскопии

Главными отличиями от пленочных рентгенографических технологий являются способность производить цифровую обработку рентгеновского изображения и сразу выводить на экран монитора или записывающее устройство с записью изображения, например, на бумагу.

Цифровые технологии в рентгеноскопии можно разделить на:

• Полнокадровый метод
• Сканирующий метод

Полнокадровый метод

Этот метод характеризуется получением проекции полного участка исследуемого объекта на рентгеночувствительный приёмник (пленка или матрица) размера близкого к размеру участка.

Главным недостатком метода является рассеянное рентгеновское излучение. При первичном облучении всего участка объекта (например, тело человека) часть лучей поглощается телом, а часть рассеивается в стороны, при этом дополнительно засвечивает участки, поглотившие первоначально прошедшие рентгеновские лучом. Тем самым уменьшается разрешающая способность, образуются участки с засветкой проецируемых точек. В итоге получается рентгеновское изображение с уменьшением диапазона яркостей, контрастности и разрешающей способности изображения.

При полнокадровом исследовании участка тела одновременно облучается весь участок. Попытки уменьшить величину вторичного рассеянного облучения применением радиографического растра приводит к частичному поглощению рентгеновских лучей, но и увеличению интенсивности источника, увеличению дозировки облучения.

Сканирующий метод

В этом методе можно выделить:

• Однострочный сканирующий метод
• Многострочный сканирующий метод

Однострочный сканирующий метод

Наиболее перспективным является сканирующий метод получения рентгеновского изображения. То есть рентгеновское изображение получают движущимся с постоянной скоростью определенным пучком рентгеновских лучей. Изображение фиксируется построчно (однострочный метод) узкой линейной рентгеночувствительной матрицей и передаётся в компьютер. При этом в сотни и более раз уменьшается дозировка облучения, изображения получаются практически без потерь диапазона яркости, контрастности и, главное, объёмной (пространственной) разрешающей способности.

Многострочный сканирующий метод

Многострочный метод сканирования более эфективен чем однострочный. При однострочном методе сканирования из-за минимальной величины размера пучка рентгеновского луча (1-2мм), ширины однострочной матрицы 100мкм , наличия разного рода вибраций, люфта аппаратуры, "получаются" повторные облучения. Применив многострочную технологию сканирующего метода, удалось в сотни раз уменьшить вторичное рассеянное облучение и во столько же раз снизить интенсивность рентгеновского луча. Одновременно улучшены все прочие показатели получаемого рентгеновского изображения: диапазон яркости, контраст и разрешение. Приоритет этого метода принадлежит русским ученым и защищён патентом.

См. также

Ссылки

Методы медицинской визуализации
Рентгенологические	Ангиография · Компьютерная томография · КТ-ангиография (КТ-ангиопульмонография , КТ-коронарография) · Контрастная рентгенография · Линейная томография · Миелография · Рентгеновская маммография · Рентгенография · Томосинтез · Флюорография
Магнитно-резонансные	МР-томография (МРТ) · Функциональная МР-томография (фМРТ) · МР-спектроскопия · МР-ангиография
Радионуклидные	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) · Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Оптические (лазерные)	Оптическая когерентная томография · Оптическая маммография · Оптическая томография · Оптическая топография
Ультразвуковые	Эхоэнцефалография · Эхокардиография · УЗИ ОБП · УЗИ почек · УЗИ ОМТ · УЗИ плода · УЗИ шеи · Допплерография
Эндоскопические	Артроскопия · Бронхоскопия · Гистероскопия · Лапароскопия · Ректоскопия · Торакоскопия · Цистоскопия · Эзофагогастродуоденоскопия

Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Рентгеноскопия" в других словарях:

Рентгеноскопия … Орфографический словарь-справочник

Рентген Словарь русских синонимов. рентгеноскопия сущ., кол во синонимов: 2 рентген (6) … Словарь синонимов

рентгеноскопия - и устарелое рентгеноскопия … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

Один из основных методов рентгенодиагностики, заключающийся в получении (обычно на рентгеновском экране) изображения исследуемого объекта … Большой Энциклопедический словарь

РЕНТГЕНОСКОПИЯ, в медицине использование РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ, которыми можно просветить тело, чтобы увидеть внутреннюю структуру или разрушить больную или нежелательную ткань. Проходя сквозь тело и облучая фотографическую пластину, рентгеновские… … Научно-технический энциклопедический словарь

РЕНТГЕНОСКОПИЯ, рентгеноскопии, мн. нет, жен. (от слова рентген и греч. skopeo смотрю) (мед., физ.). Осмотр при помощи просвечивания рентгеновскими лучами. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

- [нг ], и, жен. Просвечивание рентгеновскими лучами непрозрачных предметов и рассматривание их теневого изображения. | прил. рентгеноскопический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Рентгеноскопия - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране монитора... Источник: ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.… … Официальная терминология

рентгеноскопия - Символ следует наносить на пульты управления и штативы рентгеновских аппаратов для обозначения места включения, управления и регулирования при проведении рентгеновских исследований, а также в конструкторской и сопроводительной эксплуатационной… … Справочник технического переводчика

Рентгеноскопия - 27. Рентгеноскопия метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране или экране монитора. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Книги

• Рентгенологическая диагностика заболеваний собак и кошек (+DVD) , Шерстнев Сергей Владимирович , В книге подробно представлена рентгеноанатомия всех отделов скелета собаки и кошки. Сопоставление анатомического строения и рентгенологического изображения проводится по снимкам и… Категория: Ветеринария Серия: Практика ветеринарного врача Издатель: Аквариум-Принт ,
• Рентгенологическая диагностика заболеваний собак и кошек. Сравнительный анализ рентгеновского изображения нормы и патологии (+ DVD) ,