Инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся накоплением гноя, проявляется ярко выраженными симптомами и требует активной лечебной тактики. Гнойный эндометрит (пиометра) относится к острым формам болезни. Для возникновения патологии необходимо неблагоприятное сочетание нескольких факторов, а эффективная схема терапии должна обеспечить антимикробное и дренирующее действие на матку.

Почему появляется гной при воспалении

Матка – полый орган, внутри которого могут сформироваться условия для скопления гноя. Обязательным и универсальными факторами для нагноения являются:

• инфицирование патогенными микробами с развитием воспаления;
• наличие питательной среды для микроорганизмов;
• нарушение оттока из полости.

Острое воспаление слизистой оболочки матки (катаральный процесс) при своевременно оказанной медицинской помощи можно вылечить без последствий. Гнойно-катаральный эндометрит, даже после антибиотикотерапии и быстром улучшении состояния, может стать основой хронического рецидивирующего заболевания.

Каковы причины нагноения в эндометрии

Гной внутри матки возникает на фоне неблагоприятного стечения обстоятельств. Важными причинными факторами являются:

• проникновение в маточную полость гноеродных микробов (гонококк, кишечная палочка, бактериоды, синегнойная палочка, протей, стафилококк);
• повреждение эндометрия с наличием в полости сгустков крови, мертвых клеточных структур и воспалительной жидкости (состояние после медицинского аборта, выкидыша или диагностического исследования, послеродовой период, некроз и распад опухоли);
• закупорка шейки матки, затрудняющая отток из матки (шеечный спазм, сгусток или остатки эмбриона);
• нарушение сократительной способности мышцы матки, которая не может вытолкнуть гной и кровь из полости.

Гнойно-катаральный эндометрит обычно развивается после осложененного медицинского аборта, после тяжелых родов или кесарева сечения, поэтому в каждом конкретном случае необходимо строго следовать рекомендациям специалиста и следить за возможным появлением симптомов болезни.

Как проявится болезнь

Острый воспалительный процесс с нагноением проявляется следующими типичными признаками:

• температурная реакция (повышение до 39–40 °C);
• болевой синдром (в нижней части живота возникают постоянные давящие ощущения, боли схваткообразного характера);
• скудные вагинальные выделения с крайне неприятным запахом.

При осмотре врач без особых сложностей по внешнему виду выделений и состоянию матки (увеличенная, болезненная и мягкая) определит наличие опасного осложнения.

Какие потребуются методы обследования

Подтвердить предварительный диагноз можно с помощью следующих исследований:

• ультразвуковое сканирование (наиболее простой и безопасный метод выявления патологии в матке);
• гистероскопия.

Эндоскопическое исследование является лечебно-диагностическим фактором: во время процедуры врач оценит состояние матки, увидит наличие гнойно-кровянистых масс и сможет частично их удалить.

Важным и обязательным условием проведения любых инвазивных диагностических манипуляций является антибиотикотерапия: сначала врач назначит уколы противомикробных лекарственных средств, и только при снижении температуры и улучшении состояния будет выполнять гистероскопическое исследование.

Как лечить патологию

Любой вариант острого воспаления в матке требует комплексного подхода к терапии. Гнойно-катаральный эндометрит надо лечить в условиях круглосуточного гинекологического стационара с помощью следующих методов:

• антибиотики широкого спектра действия в инъекциях;
• противовоспалительные и обезболивающие препараты (таблетки, ректальные свечи);
• дезинтоксикация (капельницы с лечебными растворами).

Обязательный лечебный фактор – устранение закупорки цервикального канала, чтобы появилась возможность свободного оттока гноя и крови из полости. Обеспечение дренирующего эффекта можно сделать при гистероскопии или при зондировании и частичном расширении шейки матки. В некоторых случаях по показаниям выполняется активное опорожнение полости (при доказанном наличии остатков эмбриона). Хорошее лечебное действие может оказать активное промывание полости (внутриматочный лаваж) с применением растворов-антисептиков.

В тяжелых случаях и при выраженном нагноении, когда отсутствует эффект от обычных лечебных методов и увеличивается риск опасных для жизни осложнений, необходимо полностью удалить гнойный очаг (гистерэктомия).

Каковы последствия маточного нагноения

Скопление гноя в основном репродуктивном органе в первую очередь угрожает детородной способности женщины. Пиометра может стать основой для следующих осложнений:

• хронический часто рецидивирующий эндометрит;
• вялотекущий эндометрит с формированием синехий и спаек;
• маточный вариант бесплодия;
• распространение инфекции за пределы матки (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальная опухоль, параметрит);
• попадание инфекции в кровь (сепсис) с непосредственной угрозой жизни женщины.

Оптимально предотвратить гнойный вариант воспаления, чтобы не было условий для нарушения женской фертильности. Основа профилактики – предотвращение и лечение инфекций, соблюдение рекомендаций врача, отказ от прерывания беременности и своевременное применение антибактериальных препаратов при проведении любых гинекологических операций.

Пиометра

Пиометра редко бывает причиной выделений из половых путей. Только у 50% больных имеются такие симптомы, как тазовые боли, бели, признаки, опухолевидных образований в области малого таза или сепсис. Иногда (до 23% случаев) пиометра впервые диагностируется на аутопсии. Предполагаемый патогенез заболевания - обструкция цервикального канала, сопровождающаяся скоплением цервикальных и маточных секретов, а также присоединением вторичной инфекции. Однако не так уж редко пиометра бывает и без обструкции цервикального канала.

Среди заболеваний, сопровождающихся обструкцией и пиометрой, следует отметить рак тела и шейки матки, эндометриоз, миому матки, ВЗОТ и эндоцервикальные полипы. Только у 10% больных с пиометрой наблюдаются обильные, дурно пахнущие выделения, которые могут быть кровянистыми, у 14%-бели наблюдаются время от времени, что связано с периодическим опорожнением матки.

Среди других симптомов можно назвать прогрессирующие тазовые боли, наблюдающиеся у 10% женщин, и пальпаторно определяемые опухолевидные образования, располагающиеся по средней линии живота, - у 17% больных.

Диагностика пиометры

Диагноз пиометры подтверждается после введения через цервикальный канал в полость матки зонда или катетера.

Лечение пиометры

Лечение пиометры состоит в дренировании пиометры и парентеральном введении антибиотиков широкого действия, которые должны быть эффективны в отношении анаэробных бактерий. Во всех случаях следует произвести биопсию, чтобы исключить злокачественные новообразования матки.

P.C.Шeнкeн

"Пиометра" и другие статьи из раздела

Пиометра (воспаление матки, гнойный эндометрит) – является одним из самых распространенных и серьезных репродуктивных нарушений, которые встречаются у сук.
Заболевание характеризуется воспалением матки со скоплением в ней гноя (при закрытом канале шейки), при этом также воспаляется слизистая оболочка матки – эндометрий. При отсутствии своевременного лечения пиометра может вызвать различные системные нарушения, которые, в свою очередь, могут привести даже к смерти собаки.

В зависимости от того, в каком состоянии находится шейка матки, выделяют две формы пиометры – открытую и закрытую. При открытой форме гной выходит из петли в виде выделений, при закрытой – скапливается в матке. Известны случаи, когда количество гноя в матке доходило до 5 литров.

Пиометра является очень опасным заболеванием, при диагностировании которого собака нуждается в незамедлительном лечение. Лечение медикаментами либо помогает ненадолго, либо не действует вообще из-за некоторых эндокринных и анатомических особенностей собак, поэтому, чтобы избежать гибели животного, необходимо оперативное вмешательство.

Если собаке не оказать своевременно необходимую помощь, происходит разрыв матки и животное погибает из-за возникновения вторичного перитонита. В этой ситуации не сможет помочь даже срочная операция. Также причиной смерти может стать септическое поражение – гнойный холангит, абсцесс печени и др.

Причины заболевания

Точные причины возникновения пиометры у собак неизвестны. Считается, что они тесно связаны с гормональными изменениями, которые происходят у су в течение репродуктивного цикла.

Технически пиометра возникает в результате проникновения в матку бактериальной инфекции в период течки, когда канал матки открыт. Нередко собственная нормальная бактериальная флора влагалища собаки становится источником заражения. В результате в матке начинается воспалительный процесс и накопление гноя.

Часто пиометра появляется у собак, имеющих кистозную гиперплазию эндометрия, когда железы в матке, под влиянием прогестерона, увеличиваются и начинают выделять секрет, жидкость скапливается внутри желез и провоцирует образование кист.

Средства гормональной контрацепции с содержанием гормона эстрогена также могут стать причиной заболевания. Собаки, которым периодически дают «таблетки от беременности» после нежелательной вязки, а также препараты, которые позволяют сдвинуть сроки течки, особенно подвержены риску развития пиометры.

Симптомы пиометры

Симптоматика пиометры у собак различается, а в ряде случаев и вовсе отсутствует. Наблюдение за собакой в «опасный период» и внимание к любому проявлению нездоровья увеличивают шансы обнаружить заболевание на ранней стадии.

Ваша собака в группе риска, если она:

Не стерилизована;

Старше 4 лет;

Ни разу не рожала или, наоборот, вяжется бесконтрольно;

У собаки недавно закончилась течка;

У собаки часто появляются признаки ложной щенности.

Дополнительными факторами, влияющими на появление заболевания, является неправильный рацион и недостаток витаминов.

Как правило, пиометра диагностируется у сук в возрасте от 4 лет после нескольких течек, когда беременность не наступает. Однако в последние годы болезнь встречается и у молодых животных 2 -3 лет. Для своевременного обнаружения пиометры хозяева должны особенно внимательно следить за сукой в течение 2-х – 3 месяцев после окончания течки.

Симптомы заболевания проявляются постепенно, по мере того, как гной заполняет полость матки. Собаки становятся вялыми и апатичными, менее активными и подвижными. Животные подавлены и угнетены, могут отказываться от пищи. При открытой форме заболевания через некоторое время после появление первых симптомов появляются вагинальные выделения, количество и характер которых может различаться в зависимости от чистоплотности собаки и степени открытия шейки матки. Могут наблюдаться как чисто гнойные, так и кофейные, кремовые, а также гнойно-кровянистые выделения. Иногда особо чистоплотные собаки начинают часто вылизываться и это помогает обратить внимание на выделения даже если они незначительны. В ряде случаев выделения не появляются спустя какое-то время, а продолжаются так, словно у собаки не заканчивается течка (петля при пиометре иногда также выглядит припухшей).

При закрытой форме выделений может не быть и нередко и собака попадает в ветеринарную клинику, когда спасти ее очень сложно. Таким образом, нельзя исключать пиометру только на основании того, что владелец не замечает у своей собаки вагинальных выделений.

Очень часто у собак, больных пиометрой, также диагностируется дисфункция почек в различной степени. Отсюда один из симптомов заболевания – повышенные жажда и частое мочеиспускание. В ряде случаев отмечается рвота и кишечные расстройства.

Температура при пиометре может быть повышена в начале заболевания, однако затем она падает до нормальной либо пониженной.

Если после течки без вязки на фоне вышеперечисленных симптомов у собаки увеличился живот, необходимо срочно обследоваться у врача. Также в некоторых случая при закрытой форме пиометры у собаки начинает немного выступать область между анусом и петлей.

Важно!!! Самостоятельная интенсивная пальпация живота собаки опасна, так как есть риск разрыва матки!

Диагностика пиометры

Для установления диагноза проводится общий анализ клинических признаков, цитологическое исследование мазка из петли, также осуществляется ручной осмотр собаки ветеринаром – он может обнаружить, что матка увеличена. Для исключения других причин недомогания проводится общий и биохимический анализ крови и мочи. Однако самым достоверным способом диагностирования пиометры являются ультразвуковое исследование и рентгенологическое исследование. Причем с помощью ультразвука можно с максимально высокой степенью вероятности отличить пиометру от беременности, что играет значительную роль, поскольку некоторые признаки пиометры (такие, как вялость, отсутствие или снижение аппетита, снижение подвижности и даже выделения из половых органов) могут наблюдаться у сук и при нормальном течении беременности.

Как лечить пиометру у собак

Лечение пиометры абсолютно эффективно лишь в случае применения хирургической овариогистерэктомии – то есть хирургической стерилизации собаки. Известны случаи выздоровления после медикаментозного (консервативного) лечения, в частности, в результате относительно новой методики комплексной терапии с включением гамавита, однако на них приходятся десятки смертей собак, у которых случился рецидив или осложнения. Пиометра мало поддается лечению антибиотиками, и поэтому, даже если речь идет о суках, ценных для племенного разведения, полное удаление матки и яичников в большинстве случаев является единственным способом спасти животному жизнь (известно, что даже оставленный фрагмент яичника или «культи» матки может спровоцировать осложнения и повторение заболевания).

Чаще всего операция проводится под эпидуральной анестезией, которая снижает анестезиологические риски. После нее назначается восстановительный курс антибиотиков и как правило, животное начинает чувствовать себя хорошо уже на 2-3 день после процедуры. В редких случаях для очень старой собаки с пиометрой единственным решением может стать эвтаназия.

Медикаментозное лечение пиометры предполагает использование препарата простагландин Ф2 альфа, а также окситоцина. Лечение простогландинами само по себе чревато риском разрыва матки, особенно при закрытой форме заболевания. Сокращения матки под действием гормонов иногда заставляют шейку матки раскрыться и способствуют выходу гноя, однако это происходит не всегда, и тогда риск разрыва возрастает в разы, а, кроме того, возникает опасность выброса гноя из полости матки через маточные трубы в брюшную полость, что приведет к катастрофическому перитониту. Кроме того, даже после успешного медикаментозного лечении пиометры возможны рецидивы заболевания. Именно поэтому на сегодняшний день самым эффективным средством лечения собаки от пиометры является все-таки стерилизация.

Профилактика пиометры

Самым надежным средством обезопасить свою любимицу от этого опасного заболевания является стерилизация. В случае, если по каким-то причинам собака не стерилизована, необходимо принимать меры по профилактике болезни.

Прежде всего, не следует применять гормональные контрацептивы для подавления у сук течки – это повышает риск развития пиометры. Также важно снижать риск возникновения ложной щенности у собаки в период после течки. Для этого необходимо:

1) контролировать рацион (многие заводчики рекомендуют в течение 2-х месяцев после течки ограничить собаку в еде и воде, а также исключить из рациона молочные продукты);

2) увеличить для собаки физические нагрузки (проще говоря, «гонять»).

Крайне важно помнить об опасности пиометры для жизни собаки, внимательно наблюдать за питомицей в периоды повышенного риска возникновения этой болезни и ни в коем случае не оттягивать время обращения к ветеринарному врачу при обнаружении первых симптомов. Ветеринар сможет диагностировать заболевание и назначить грамотное лечение с контролем состояния собаки, а в случае необходимости – провести необходимую операцию. Помните, что вылечить пиометру самостоятельно нельзя – это может привести к гибели собаки.

)

скопление гноя в полости матки, возникающее при проникновении в матку гноеродной микрофлоры (стрептококка, стафилококка, кишечной палочки) и нарушении оттока гнойного экссудата. Чаще наблюдается при остром послеродовом или послеабортном эндометрите (см. Эндомиометрит), сопровождающемся затруднением оттока содержимого матки вследствие недостаточного ее сокращения, закупорки канала шейки матки сгустками крови или остатками плацентарной ткани. П. может возникать также в результате инфицирования матки при распаде злокачественной (например, рака) эндометрия или нагноения подслизистого миоматозного узла в случае нарушения оттока содержимого матки.

В стационаре с целью уточнения причины развития П. осуществляют эхографию матки (см. Ультразвуковая диагностика , в акушерстве и гинекологии), позволяющую определить размеры матки, толщину ее стенок, размеры и содержимое полости матки. В случае необходимости проводят дополнительное обследование. Так, при подозрении на нагноившийся подслизистый миоматозный показаны зондирование матки и Гистероскопия ; при подозрении на эндометрия - и диагностическое раздельное слизистой оболочки тела и канала шейки матки (см. Выскабливание).

Лечение определяется особенностями основного заболевания. При П., развившейся в послеабортном или послеродовом периоде в связи с затруднением оттока содержимого матки, показано инструментальное обследование полости матки и удаление задержавшихся частей плаценты, сгустков крови с последующим промыванием ее антисептическими растворами. При нагноившемся подслизистом миоматозном узле из-за опасности развития перитонита и сепсиса требуется срочная . Лечение П., обусловленной злокачественной опухолью эндометрия, осуществляется в соответствии с общими принципами терапии этого заболевания (см. Матка , опухоли).

Библиогр.: Савельева Г.М. и Серов В.Н. эндометрия, М., 1980; Табакман Ю.Ю. и Васильева И.А. О патогенезе гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе, Акуш. и гинек., № 9, с. 53, 1987.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Пиометра" в других словарях:

- (греч., от pyon гной, и meter матка). Отек матки от скопившегося в ней гноя. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПИОМЕТРА греч., от pyon, гной, и meter, матка. Скопление гноя в матке. Объяснение 25000… … Словарь иностранных слов русского языка