Выбор читателей
Популярные статьи
Быстрый переход по странице
Жалобы на одышку предъявляют многие пациенты на приеме у терапевта. Затрудненное дыхание вовсе не означает, что у человека проблемы с легкими. Заподозрить то или иное заболевание можно по характеру одышки и симптомам сопутствующих состояний.
Однако истинную причину может выявить только врач, основываясь на данных исследований.
Одышка - это отклонение от нормальных параметров глубины и частоты дыхания. В норме в минуту человек совершает 14-16 дыхательных движений.
В период вынашивания ребенка частота дыхания у женщин увеличивается до 22-24 в мин, однако это увеличение считается нормальным и обусловлено физиологическими изменениями в организме беременной.
У детей с периода новорожденности до 10-14 лет частота дыхательных движений постепенно сокращается с 60 до 20 в мин.
Превышение нормы частоты дыхания в мин. указывает на возникновение одышки. Субъективно (ощущения больного) одышка проявляется чувством нехватки воздуха, учащением или урежением дыхания.
Одышка может быть временным явлением, возникать при физической нагрузке или же спонтанно в покое. При серьезных заболеваниях трудности с дыханием часто фиксируются постоянно.
Одышка, в медицине называемая диспноэ, представляет собой рефлекторную реакцию на недостаток кислорода в тканях. Причем кислородная недостаточность может быть спровоцирована внешними факторами: резким повышением физической нагрузки при беге, подъеме по лестнице и т. д.
Такая физиологическая одышка проходит самостоятельно по прошествии некоторого времени. Ее возникновение обусловлено физической натренированностью человека. Люди, ведущие пассивный образ жизни ощущают стеснение в груди даже при минимальном физическом напряжении.
И, наоборот, спортсменам и людям, ведущий активный образ жизни, требуется достаточно серьезная физическая нагрузка для появления одышки.
Более серьезные вариант - одышка, возникшая вследствие патологии внутренних органов. В этом случае невозможно устранить проблемы с дыханием без врачебной помощи.
Жалобы больного могут только косвенно указать на пораженный орган. Только полноценное обследование организма позволит выявить причину одышки и назначить соответствующее лечение.
Различают одышку:
По характеру проблем с дыханием врачи рассматривают:
Степени одышки
В зависимости от физической нагрузки, необходимой для появления проблем с дыханием, различают одышку:
Наряду с вышеуказанными характеристиками, сопутствующие симптомы одышки играют немаловажную роль.
Постоянно или часто возникающая (даже в состоянии покоя) одышка - серьезнейший симптом, указывающий на прогрессирование уже появившегося заболевания или возникновение тяжелой, стремительно развивающейся патологии. Одышка в покое характерна для следующих заболеваний:
Тяжелая стенокардия и другие заболевания сердца - боль в груди, кашель, одышка в покое. Своевременное оказание квалифицированной помощи больному может спасти ему жизнь и предотвратить развитие некроза сердечной мышцы.
Тромбэмболия артерий легкого - часто возникает на фоне варикозной болезни или тромбофлебите, протекающих с повышением свертываемости крови. Закупорка легочных сосудов сопровождается выраженным спазмом бронхов. Нередко подобное состояние возникает в послеоперационный период, у парализованных лежачих пациентов и даже во время авиаперелета.
Для спасения жизни больного требуется безотлагательная медицинская помощь! Обычно для оказания помощи при закупорке крупного легочного сосуда отводится всего несколько минут после появления тяжелых симптомов, в противном случае неизбежен смертельный исход.
Причинами одышки при ходьбе чаще всего бывают заболевания:
Одышка, спровоцированная заболеванием сердца, без лечения постепенно или стремительно прогрессирует. Темпы нарастания одышки указывают на тяжесть сердечной патологии. В результате возникает недостаточность коронарного кровообращения и гипоксия тканей.
Сильная одышка при ходьбе или в покое сопровождается цианозом носогубного треугольника, бледностью кожи, сердечной болью.
Проблемы с дыханием, спонтанно возникающие во время ночного сна, позволяют заподозрить сердечную недостаточность. Характерный для сердечной астмы симптом - ортапноэ - проявляется усилением одышки в положении лежа. Человек вынужден занимать вертикальное положение для облегчения дыхания.
При хронической сердечной недостаточности одышка сопровождается глубокими вдохами вследствие рефлекторного восполнения выраженной кислородной недостаточности. Самый неблагоприятный вариант - одышка в покое - требует комплексного лечения сердечной недостаточности.
Одышка и кашель с мокротой - «спутник» заядлых курильщиков и показатель хронической обструкции легких. Длительное курение приводит к атрофическим изменениям в бронхах, закупорке мельчайших бронхиол мокротой.
При бронхите и пневмонии фиксируется одышка и влажный кашель (исключение начальный период воспаления легких - кашель сухой). Сухой кашель и одышка характерны для поражения плевры, фиброзов, начальной стадии легочной онкологии. Чем большая площадь поражения дыхательной системы, тем сильнее проявляется одышка.
Шумное дыхание, влажные хрипы, слышимые на расстоянии («бульканье» в легких), и постоянная одышка могут указывать на тяжелое повреждение легких: рак или отек, вызванный острой коронарной недостаточностью.
Если заболевание, вызвавшее одышку, установлено, необходимо проводить его лечение в соответствии со всеми рекомендациями лечащего врача. Также облегчить дыхание помогут:
Лечение одышки начинается с выявления причины ее возникновения. Проблемы с дыханием устраняются только при эффективной терапии основного заболевания.
Так как одышка может быть вызвана различными заболеваниями, изначально человек должен обратиться к терапевту. В последующем больной может быть направлен на консультацию к узкопрофильным специалистам: кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, невропатологу.
Одышкой обычно называется появление неприятных ощущений или определенных затруднений при дыхании. С этой проблемой в медицинские учреждения обращается большая часть пациентов.
Если человек здоров, он не обращает внимания на процесс своего дыхания. Но когда дыхание каким-то образом сбивается, это сразу становится заметно. Нехватка воздуха случается с организмом, когда он старается поддерживать нужный для своего существования уровень кислорода в крови, убыстряя дыхательные сокращения.
Обычно одышка появляется, когда мы повышаем физические нагрузки - догоняем трамвай, опаздываем на работу. После этого нужно какое-то время, чтобы отдышаться и привести себя в норму.
Чтобы у вас было как можно меньше причин для дискомфорта, занимайтесь физкультурой. Ведь если тело хорошо физически подготовлено, у него будет значительно меньше причин для одышки.
Чтобы проверить, нужно ли вам опасаться за свое здоровье, попробуйте понаблюдать за собой. Например, вы каждый день проходите какое-то определенное расстояние от остановки до квартиры или от дома до магазина. При этом вы чувствуете себя хорошо, ничто не мешает вам дышать. Но если во время прохождения этого же расстояния вы почувствовали дискомфорт, стоит задуматься. Возможно, одышка может являться симптомом серьезного заболевания.
Существует ряд определенных состояний и заболеваний, симптомом которых является одышка. Большинство из них требуют незамедлительной консультации с врачом, проведения анализов и грамотного лечения. Выделяют следующие причины одышки:
№ 1. Физиология
Такая одышка появляется, если вы физически малоактивны или вовсе ведете исключительно сидячий образ жизни. Это самый простой вид одышки, бороться с которым помогут регулярные занятия аэробикой или же любые другие доступные вам нагрузки на разные мышцы тела.
№ 2. Приступы паники
Возникает, когда вы испытываете сильные эмоции, как положительные, так и отрицательные. В такие моменты в крови ускоряется выработка адреналина, а легкие вынуждены требовать большой объем кислорода. При этом начинает сильней биться сердце и повышается перистальтика кишечника. Хоть такая одышка и не вредит здоровью, но если панические атаки - довольно частое явление в вашей жизни, лучше обратиться к специалисту.
Две первые причины одышки не являются угрожающими жизни, и с ними можно справиться собственными силами. А вот со следующими лучше не шутить и как можно скорее записаться на прием к специалисту, сделать назначенные анализы и неукоснительно следовать всем рекомендациям.
№ 3. Малокровие
При малокровии вам может часто не хватать кислорода даже в обычном состоянии, что существенно мешает жить. Чаще всего это случается у женщин. Диагноз ставится с помощью анализа крови и назначается курс железосодержащих препаратов, рассчитанные на два месяца, и пересмотр рациона. Туда добавляют печень, красное мясо и витамин С.
№ 4. Излишний вес
В этом случае дыхание затрудняется от жира, который буквально окутывает ваши внутренние органы изнутри. Лечение здесь только одно - потеря лишних килограммов под пристальным контролем специалиста. Главное не начинать худеть резко и сильно перегружать организм нагрузками, чтобы не усугубить ситуацию.
№ 5. Заболевания дыхательных органов
При таких заболеваниях выделяют несколько видов одышки:
Чтобы определить вид и начать лечение, надо обследоваться у специализирующегося на таких болезнях врача-пульмонолога. Оно включает в себя анализ крови, спирографию, рентген и простой осмотр. Если случай сложный, могут назначить томографию с помощью рентгена или анализ бронхов с помощью бронхоскопии.
№ 6. Ишемия
Такая одышка характеризуется невозможностью сделать хороший вдох и болью в груди, которая может отдаваться в ноги или руки. При ощущении этих симптомов нужно срочно вызывать скорую. Вам сделают кардиограмму и назначат индивидуальное лечение.
№ 7. Сердечная недостаточность
Начальные признаки этого заболевания выявить довольно сложно. Одышка при застойной сердечной недостаточности может возникнуть при неправильном положении тела больного (например, если подушка очень низкая) и уходит, если вы поменяете позу. Это происходит из-за переполнения сердечных камер кровью, которая начинает приливать к сердцу. Чтобы диагностировать сердечную недостаточность, врач должен назначить эхокардиографию или УЗИ сердца.
Важно знать! Сердечная недостаточность - это серьезное заболевание. Если ваша одышка вызвана именно им, обязательно ознакомьтесь с отдельной статьей Из этого материала вы узнаете какие обследования необходимо пройти и какими препаратами лечится одышка.
№ 8. Астма
При сердечной астме одышка обычно появляется ночью и больше похожа на удушье. Она не исчезает после смены положения тела и сопровождается отеком легких, хрипами и бледностью кожи. При таких симптомах нужно немедленно вызывать скорую и обратиться к кардиологу.
№ 9. Тромбофлебит
Заключается в наличии тромбов в венах, которые могут закупорить легочную артерию и спровоцировать инфаркт-пневмонию - отмирание части легкого. Одышка при этом возникает у казалось бы здорового человека и сопровождается сильным кашлем и болях колющего характера в груди, а иногда и синюшностью лица. Поэтому если вы заметили, что с ногами что-то не так (отекают, тяжелеют, страдают от судорог), лучше сходите к врачу
Вызвать одышку могут и не очень серьезные состояния организма, с которыми человек в силах справиться самостоятельно, и тяжелые заболевания, которые требуют контроля со стороны медиков.
Необходимо бороться не с самой одышкой, так как это всего лишь симптом, а с той проблемой, которая ее провоцирует.
Только справившись с инфекцией (если таковая имеется), повысив иммунитет, нормализовав работу желудка, лимфатической системы и сосудов, можно избавиться от одышки.
Кроме того, усугублять течение любой болезни и усиливать одышку может недостаточной количество ежедневных физических нагрузок, систематическое курение, а также лишний вес. Поэтому наряду со строгим соблюдением всех предписаний врача-специалиста стоит подумать и над тем, чтобы скорректировать свой режим (питания, сна и тренировок).
В видеоматериале рассказывается, что может стоять за симптомами одышки. Как от неё избавиться.
Многих людей мучает одышка, и это касается не только тучных, но и вполне спортивных женщин и мужчин. Причиной одышки при ходьбе может быть появление серьезного заболевания или временные проблемы со здоровьем. Рассмотрим, какие симптомы сопутствуют этому состоянию, а также лечение и способы профилактики недуга.
Тяжелая одышка вносит в жизнь человека дискомфорт, лишает нормального дыхания, так нужного всем системам организма. Появляется она при ходьбе или подъеме по ступенькам. Внезапно не хватает воздуха, появляются хрипы, учащенный пульс, человек при этом бледнеет. Приходится остановиться, чтобы привести дыхание и пульс в норму. Это бывает заметно для окружающих.
Провоцируют причины одышки при ходьбе разные заболевания и прежде всего надо понять природу их возникновения.
Основные симптомы одышки:
Одышка начинается в следующих случаях:
При каком бы состоянии не возникала одышка, следует серьезно обследовать организм, выявить, причину ее появления и своевременно начинать лечение.
Рассмотрим, при каких заболеваниях появляется одышка.
Врачи выделяют четыре ее вида:
Заболевания сердца считаются главной причиной возникновения недуга. Появляется в движении, физических нагрузках, сопровождается нарушением кровообращения. Если ни обращать внимание на эту проблему, одышка возникает уже лежа на спине. Вылечить тогда будет намного сложнее.
Какие проблемы с сердцем вызывают одышку:
Признаком при патологии сердца бывают ортопноэ и полипноэ. Ортопноэ - человек вынужден лежать вертикально для облегчения состояния из-за левожелудочковой и левопредсердной недостаточности. Полипноэ - частое и глубокое дыхание, случается с избытком притока крови к сердцу во время горизонтального положения тела.
Спровоцирована проблемами дыхательной системы организма. Возникает во время ходьбы совместно с грудной болью, а так же появляется внезапная слабость.
Симптомы начинаются при следующих заболеваниях:
Гематогенная одышка появляется, когда в крови токсины при отравлениях, дисфункции печени. Во время вдохов слышатся шумы. Выделяют гемический вид при анемии и нехватке в крови кислорода. У пациентов с анемией одышка — это последствие не болезни, а других причин.
Происходит дисфункция центра нервной системы. Подразделяют несколько видов:
Как только появилась одышка при ходьбе, причины которой не ясны, требуется пройти основательное обследование у врачей. Специалисты установят причину возникновения и вид заболевания. Лечение поддержит сердечную мышцу, снабдит большим количеством кислорода, обеспечит нормальную вентиляцию и сведет к минимуму застои крови в легких. Для этого человеку нужно отвыкнуть от курения, начать активный образ жизни, увеличить нагрузки на организм.
Для излечения ортопноэ, когда трудно дышать в положении лежа, применяют ингаляции. У врачей для лечения практикуются следующие меры: убрать инфекцию из дыхательной системы, нормализовать лимфатическую, сердечную деятельность, повысить иммунитет.
Чтобы не допустить появления проблем, важно соблюдать профилактику заболеваний. Необходимо следовать несложным правилам:
Ночью положение головы на подушке должно соответствовать углу 35 – 40 градусов. В лечении и профилактики одышки хорошо помогает выполнение дыхательной гимнастики.
Как поддерживающая терапия применяются рецепты отваров из трав народной медицины. Они помогают почистить бронхи и облегчить одышку:
Также принимают настои и отвары из трав: боярышника, можжевельника, цветов сирени.
Гимнастика помогает решить проблемы с дыханием, чем бы они не были спровоцированы. Наиболее эффективные упражнения:
Чтобы не вызывало причины одышки при ходьбе, важно соблюдать рекомендации специалистов и тогда она не перейдет в серьезное заболевание. При этом необходимо соблюдать простую профилактику и тогда такое недомогание как одышка не будет Вас беспокоить.
Свежие новостиОрганизм - не идеальная машина. Иногда человек может чувствовать себя не слишком хорошо по различным причинам. В данной статье хочется рассказать о том, почему может появляться одышка при ходьбе и как можно справиться с данным симптомом.
В самом начале нужно разобраться, что же такое одышка. Так, в первую очередь следует отметить, что это симптом, который может сопутствовать множеству заболеваниям. Однако чтобы лучше понять природу одышки, нужно рассмотреть основные ее признаки:
Стоит также сказать о том, что одышка всегда заметна окружающим людям.
Первая и самая главная причина, почему бывает одышка при ходьбе, - это проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Так, возникать данный симптом может при сердечной недостаточности, кардиосклерозе. Появляется она чаще всего во время физических нагрузок и при движении. Если с проблемой не бороться, то она может перейти в более серьезную форму - одышку при лежании на спине. Избавиться от этого недуга будет уже гораздо сложнее. Если одышка при ходьбе сопровождается и иными симптомами, это может свидетельствовать о следующих проблемах:
Если человека мучает сильная одышка при ходьбе, причины в таком случае могут скрываться в нарушении работы дыхательной системы организма. Данный симптом может сопровождать следующие заболевания:
Если же одышка переходит в удушье, это уже тревожный симптом. В таком случае могут возникнуть ситуации, когда работа дыхательной системы будет значительно затруднена.
Одышка при ходьбе может возникать у людей, перенесших черепно-мозговые травмы, а также у тех, кто часто подвергается стрессовым ситуациям. Ведь за регуляцию дыхания призваны отвечать определенные структуры мозга, которые относятся к центральной нервной системе.
Нередко сильная одышка при ходьбе возникает вследствие анемий. В таком случае кровь не может переносить кислород по тканям, поэтому и возникает подобное состояние. Одышка во время передвижения также может свидетельствовать о том, что у больного развиваются опухолевые процессы в средостении.
Продолжаем рассматривать тему «одышка при ходьбе: причины, лечение». Так, возникать подобный симптом может также в следующих ситуациях:
О том, как лечить одышку при ходьбе, наиболее полно и грамотно может рассказать только доктор. Ведь в случае самолечения можно запустить болезнь, не выявив основную причину возникновения симптома. В каких же ситуациях следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью?
Если у человека периодически возникает одышка при ходьбе, лечение - это то, на что нужно обратить особое внимание. Ведь данный симптом может свидетельствовать о довольно серьезном заболевании. Так, в первую очередь, следует выявить причину данного состояния. Ведь именно от этого и будет зависеть вид лечения и его эффективность. Какие существуют основные способы борьбы с этим недугом?
В случае если человека замучила одышка при ходьбе, лечение можно поводить также при помощи средств народной медицины. В таком случае актуальными будут следующие рецепты:
Многих людей мучает довольно распространенное явление - одышка при ходьбе, причины которой на первый взгляд необъяснимы. Иногда достаточно просто ускорить шаг и возникает неприятное ощущение в груди, становится трудно дышать. Довольно часто можно услышать мнение, что от страдают только люди в возрасте, однако это не так. Молодые люди также подвержены диспноэ причины которой различны. Явление нехватки воздуха - симптом какого-либо заболевания, поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу.
На начальной стадии поражения сердечнососудистой и одышка при ходьбе (причины у пожилых и молодых людей могут быть связаны с наличием заболевания органов) возникает при любой другой физической нагрузке, например, ходьбе по лестнице. Если заболевание прогрессирует, то диспноэ замечается даже при медленном шаге или завязывании шнурков. Возможно проявление следующих симптомов:
Одышка при ходьбе, причины которой могут быть связаны с проблемами дыхательной и сердечнососудистой системы, проявляется нечасто или в хронической форме. Наиболее распространенный признак отклонения - недостаток в воздухе, возникающий внезапно. Помимо этого у больного может сбиться дыхательный ритм, слышатся свисты и хрипы, кожа бледнеет, а губы приобретают синий оттенок.
Одышка хронического типа может определиться по частоте дыхания. Сбивание ритмичности выдохов и вдохов говорят о наличии патологии. Сильная одышка при ходьбе, причины которой в нарушении работы системы дыхания, вызывает резкий Вместе с диспноэ может появиться повышенная потливость. Обычно это замечается при выходе больного на холод, в ночное время суток, после приема пищи и при нагрузках. Чаще всего появляется одышка при ходьбе по лестнице. Причины - инфекция легких, пневмония, вирусное заболевание. Возможны проявления - сильная боль в области груди и потеря сознания.
Появиться диспноэ может даже ночью, когда человек находится в состоянии покоя. Связано это с недостаточностью желудочка сердца (левого) или же с застоями в тканях сердца. В этом случае больному легче дышать, если он спит в сидячем положении или же на нескольких подушках.
В морозы также может появиться одышка при ходьбе. Причины - наличие отклонений в работе легких, анемия, недостаточная масса тела, аллергическая реакция на низкие температуры. Специалисты советуют в этом случае учиться дышать правильно, не вдыхая холодный воздух через рот.
Самые распространенные причины одышки при ходьбе следующие:
Довольно часто диагностируется при ходьбе. Причины, лечение которых занимает длительное время - патологии или сложные заболевания легких. Легочная одышка характеризуется спазмами и отеками, что влияет на дыхательный процесс. Экспираторная форма возникает при бронхиальной астме, у больного слышатся хрипы и свисты.
Кроме того, распространена инспираторная одышка при ходьбе. «Причины - лечение» - основные две составляющих, с которыми поможет разобраться только специалист. Поэтому при обнаружении сбоев в дыхании даже при незначительной физической активности, трудностей в произношении речи следует обращаться за помощью в больницу. Эта одышка возникает из-за заболеваний гортани, ее отеков и опухолей.
Гематогенная - чаще всего возникает, когда в кровь проникают токсины. Эта одышка наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Симптомы - шумное, тяжелое дыхание.
Сердечная одышка связана с истончением сосудистых стенок, стенозом, сердечной недостаточностью. Часто порок сердца становится тем, из-за чего может появляться одышка при ходьбе (сильное кислородное голодание). Признаки этого вида одышки - полипноэ, а также ортопноэ. Первое характеризуется учащенным дыханием из-за чрезмерного притока крови к сердцу или же сердечной недостаточности. Второе развивается при недостаточности левого желудочка сердца. При ортопноэ больной стремится находиться в вертикальном положении, так как только тогда ему становится лучше.
Центральная одышка при быстрой ходьбе, причины которой - эффект веществ нейротропного характера, отклонения центральной нервной системы, чаще всего, проявляется аритмией. Этот вид одышки не является проявлением какой-либо патологии, центральная одышка - сама по себе причина.
Перед тем, как приступать к лечению одышки, врач должен максимально точно определить причины возникновения отклонений, которые нарушают процесс дыхания при ходьбе. Сильная одышка может быть следствием многих опасных заболеваний. Для их выявления используются следующие методы:
При одышке человек ощущает острую нехватку кислорода, самая крайняя стадия - удушье. Одышка делится, как уже говорилось выше, на экспираторную (проблемы с выдохом), инспираторную (трудности при вдохе) и смешанную. Последняя сопровождается как тяжелым вдохом, так и выдохом. Вне зависимости от вида, отклонение должно лечиться незамедлительно. Самый распространенный способ борьбы с недугом - выявление заболевания, спровоцировавшее трудности с дыханием, и последующее лечение. Если диагностирована ишемическая болезни или же инфаркт, терапия должна включать в себя только медикаментозные средства. При астме избавиться от недуга помогают ингаляторы.
Вместе с основным назначенным курсом лекарственных препаратов может помочь и другой способ забыть о том, что такое одышка при ходьбе. Причины, лечение народными средствами которых медленно, но и эффективно, постепенно уходят. Однако не стоит забывать, что народная терапия не должна быть отделена от прописанных рекомендаций врача. Эффективным способом уменьшения одышки является кислородотерапия. Суть заключается в использовании специальных концентраторов кислорода, которые способствуют постоянной «добыче» из воздуха требуемый организмом кислород.
Если у больного одышка связана с раком легких, бронхитом или же легочном фиброзе идиопатического характера, лечение должно основываться на использовании концентраторов. Помимо этого, кислородотерапию применяют при сердечной недостаточности. Терапия кислородом эффективна даже тогда, когда лекарственные препараты перестают оказывать должное лечебное действие, и пациент из-за сильной одышки не может не только нормально передвигаться, но и есть, одеваться и проводить гигиенические процедуры. Кислородотерапия помогает в следующем:
Проходя терапию лекарственными препаратами и доверяясь средствам, проверенным людьми веками, можно избавиться от неприятных ощущений, которые дает одышка при ходьбе. Причины, лечение народными средствами которых дает видимый эффект, могут перестать беспокоить больного, так как комплексная терапия помогает избавиться не только от симптомов, но и «погасить» очаг возбуждения болезни. Эффективным способом борьбы с одышкой из народной медицины является отвар Требуется залить одну ложку растения 250 мл кипятка. Настаивается такой отвар в течение часа в недоступном для солнечного света месте. Пить такое лекарство следует несколько раз в день по 1/3стакана.
Помогают снять одышку при ходьбе овсяные зерна. Половина стакана злаков заливается 2 л молока. Для того чтобы блюдо полностью приготовилось, его нужно томить около 2 часов в духовке при маленькой температуре. За один-два часа до сна употреблять порцию каши (150-200 г). Для достижения нужного эффекта есть такую кашу требуется около 14 дней.
К профилактическим мерам появления одышки относятся:
Важно регулярно обращаться к врачу, который может провести полный осмотр, с целью исключения прогрессирования болезней хронического характера и развития новых отклонений.
Статьи по теме: | |
Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... |