Первая помощь и лечение при гипотермии. Как распознать гипотермию

Переохлаждение и гипотермия являются одними из самых опасных врагов экстремального отдыха на природе. Теоретические и практические знания о том, что это такое и как предотвратить это, пожалуй, первый и самый важный шаг, который вы должны сделать, чтобы наслаждаться дикой природой безопасно. Поэтому прежде чем осваивать любые другие навыки, давайте заложим прочный фундамент.

Гипотермия – это сильное охлаждение организма человека, при котором внутренняя температура тела падает, вследствие чего нарушаются физические и психические способности. Если вовремя не оказать помощь, гипотермия может привести к смерти. Обычно переохлаждение становится проблемой для людей, на которых повлияла плохая погода или физическое истощение.

Несмотря на то, что никто не застрахован от переохлаждения, следующие группы людей находятся в опасности:

  • Дети и пожилые люди - люди старше 60 лет имеют повышенный риск гипотермии в связи с притуплением физиологических и поведенческих реакций на холод. Дети также подвержены высокому риску из-за особенностей в организме и антропометрии.
  • Люди, находящиеся в местах с жарким климатом, особенно темнокожие.
  • Люди худощавого телосложения с тонким слоем подкожного жира. В отличие от людей с высоким содержанием подкожного жира и крепкой мышечной массой, которые могут поддерживать температуру своего тела лучше, чем те, у кого меньше жира и ослабленные мышцы.
  • Люди в плохой физической форме, в отличие от тренированных людей в лучшей физической форме, которые могут поддерживать процесс метаболизма в норме и быстрее возвращаться к нормальной температуре тела.
  • У травмированного человека в состоянии шока ухудшается терморегуляция тела.
  • В состоянии постоянного стресса.

Риск переохлаждения значительно снижается при использовании соответствующей погоде одежды и обуви.

Факторы, приводящие к гипотермии

Чаще всего факторами, ведущими к гипотермии, являются:

  • Недооценка климата;
  • Не сезонная и/или промокшая одежда;
  • Переоценка физических способностей;
  • Неспособность принимать необходимую пищу и воду.

В большинстве своем можно разделить все предрасполагающие факторы на две группы - внешние и внутренние.

Внешние факторы

Холод, влажность и ветер – три внешних фактора, которые приводят к переохлаждению. Сочетание любых двух из них может привести к гипотермии, самый плохой вариант, когда на человека воздействуют все три фактора. Наиболее опасным из них является ветер. Даже в теплый сухой день он может заставить вас почувствовать холод. Эта особенность наиболее характерна для северного ветра, наверняка каждому приходилось почувствовать подобное на себе. Ниже приводятся особенности такого ветра.

Чем сильнее ветер (более высокая скорость), тем ниже будет температура. При этом открытые участки кожи такой ветер обезвоживает. Холодный ветер может оказать сильное влияние на температуру тела, и никогда не следует его недооценивать.

За исключением некоторых действительно необычных обстоятельств от холодного ветра может спасти специальная .

Влага в чистом виде (например, в виде летнего дождя) не является серьезной угрозой. Тем не менее, погружение в холодную воду или прогулка под холодным дождем без зонта, особенно при физической нагрузке могут существенно увеличить риск развития гипотермии.

Внутренние факторы

При наличии двух или всех трех вышеперечисленных факторов можно ограничить потери тепла путем добавления дополнительной изоляции или найти . Для поддержания постоянной температуры тела необходимо постоянно подпитывать организм калорийными продуктами питания.

Недостаточное питание является катализатором для внутреннего переохлаждения. Есть два катализатора, против которых мы должны бороться: обезвоживание и усталость.

Обезвоживание влияет на способность к поглощению пищи и превращения ее в энергию, а также на возможность эффективного распределения тепла в теле. Оно также может серьезно повлиять на способность думать и принимать правильные решения.

Обезвоживание особенно опасно в холодную погоду, потому что тогда жажду труднее распознать, зачастую чувство жажды игнорируется.

И, наконец, пожалуй, самыми опасными внутренними факторами для гипотермии являются усталость и истощение. Этого можно избежать тремя способами: первый – хорошее физическое состояние, лучше, чем это обычно необходимо; второй - путем ограничения обезвоживания, а также принимая достаточное количество калорий; но третий и самый важный способ - избегать чрезмерной потери сил и энергии.

Путешествуя по гористой местности, нужно стремиться к сохранению устойчивого сердцебиения. Это означает, короткий шаг в гору, что может показаться медленным, но такой непрерывный переход позволит вам идти дольше и дальше.

Если вас настигла плохая погода, не игнорируйте правила, остановитесь, найдите укрытие и дожидайтесь благоприятных условий, тем более, если у вас еще есть силы сделать это. Многие люди падали и умирали в горах, делая последнее отчаянное усилие, чтобы достичь убежища. Хороший пример, иллюстрирующий это – история про канадского эскимоса, который в плохую погоду будет спать, пока буря не пройдет, таким образом сохраняя ценные запасы энергии.

Симптомы и стадии гипотермии

Симптомы переохлаждения бывают различными, не типичными, не четкими и ясными. В самом деле одна из самых больших проблем ее диагностики - это то, что ее развитие часто происходит тихо и незаметно. Люди часто не осознают изменения в себе и верят, что все в порядке, так что если вы находитесь в роли лидера - можете внимательно осмотреть других и найти признаки гипотермии.

Гипотермия в основном делится на три категории - легкой, средней и тяжелой степени. Каждая категория имеет свой диапазон условий и симптомы, которые вы должны знать:

Легкая гипотермия - от 35⁰С до 33⁰C

Симптомы:

  • 35⁰C - Неконтролируемые головокружения. Повышенное артериальное давление.
  • 34⁰C - Амнезия, нарушение речи (дизартрия), плохое зрение, изменение поведения.
  • 33⁰C - Атаксия (нарушение координации мышц), апатия.

Средняя гипотермия - от 32⁰С до 29⁰C

Симптомы:

  • 32⁰C - Ступор (нарушение сознания, связанное со слабостью и онемением).
  • 31⁰C – Расширенные зрачки.
  • 30⁰C - Сердечная аритмия, сердечная недостаточность.
  • 29⁰C - Потеря сознания.

Тяжелая гипотермия - от 28⁰C до 13,7⁰C

Симптомы:

  • 28⁰С - Общие фибрилляции желудочков, гиповентиляция.
  • 27⁰C - Потеря рефлексов и произвольных движений.
  • 26⁰C - Отсутствие реакции на боль.
  • 25⁰C - Снижение циркуляции крови в головном мозге.
  • 24⁰C - Гипотония (пониженное давление сосудов), брадикардия (медленный пульс), отек легких.
  • 23⁰С – Отсутствие реакции на роговице, арефлексия.
  • 19⁰C – Электроэнцефалограмма не просматривается.
  • 18⁰C - Асистолия (остановка сердца).
  • 15,2⁰C - Нижний предел выживания при гипотермии детей.
  • 13,7⁰C - Нижний предел выживания при гипотермии взрослых.

Если вы подозреваете, что у одного из членов группы признаки гипотермии, вы можете попробовать либо сократить путь, либо остановиться на отдых в защищенном месте, чтобы поддержать организм теплым питьем и углеводосодержащими продуктами. Это всегда лучше, чем пугать людей подозрениями, что среди них есть жертва переохлаждения.

«Одним из простых и надежных способов, который поможет вам найти ранние симптомы развивающейся гипотермии, - простое соединение большого пальца и мизинца. Если вы этого не сможете сделать, то вам следует найти укрытие и остановиться, так как гипотермия уже идет полным ходом, и скоро ваши физические силы начнут иссякать». В.М. Коханский

Если гипотермия уже началась, то болезнь может развиваться очень быстро, и если не будут приняты меры – она может привести к смерти. Когда пройдет летаргическое состояние, наступит потеря сенсорных способностей, прекратится дрожь, и организм начинает предпринимать последние попытки выжить - спонтанный сон, потеря сознания, кома, которые могут предшествовать смерти.

Эти этапы являются очень тяжелыми и крайне опасными, смерть является неизбежным их результатом. Благодаря возможностям современной медицины и первоклассным навыкам спасателей, есть достаточно причин, чтобы бороться до конца! Часто жертвы тяжелой гипотермии кажутся мертвыми, потому что они холодные и не подают никаких признаков жизни. В этих случаях действует правило: «Он не мертв, даже если выглядит холодным и мертвым».

Если нет нарушения дыхания, продолжайте относиться к гипотермии в обычном режиме и не начинайте СЛР до тех пор, пока будете чувствовать в себе силы и уверенность, что вы не станете следующей жертвой.

Вам необходимо наблюдать за людьми в группе, нет ли жалоб или признаков переохлаждения, усталости и вялости, невнятной речи, перевозбуждения, отсутствия физической координации, галлюцинаций и неконтролируемой дрожи. Последние два признака очень серьезные и тревожные, и не должно быть проигнорированы.

Если с вами находятся люди из вашего привычного круга друзей, вам проще будет взять спокойный, расслабленный темп, чтобы он стал всем привычным - таким образом любое необычное поведение будет быстро заметно.

Лечение гипотермии

Переохлаждение проще предотвратить, чем прилагать усилия по ее лечению. Ваши действия должны прежде всего быть направлены ​​на защиту организма от дальнейшего охлаждения, после попытки перемены.

Легче всего лечить легкую и среднюю гипотермию. Действия в основном таковы:

  1. Изолируйте пострадавшего от воздействия внешних факторов. Это может быть сделано в хорошо изолированной или в другом жилом помещении, желательно поднятом над землей.
  2. Поместите его в . Если одежда мокрая, проложите водонепроницаемый барьер между ним и сухим спальным мешком – например, полиэтиленовый пакет или фольгу.
  3. Классический способ согреться – это второй человек в спальном мешке, который находится в хорошем состоянии, он действует в качестве источника тепла. Хороший способ согреться - это кожный контакт. Если есть возможность нагреть палатку с помощью печки - сделайте это, но убедитесь, что нет сквозняков.
  4. Теплые напитки являются хорошим вариантом, если пациент способен принимать их. Они помогут ему самому производить тепло. Если есть условия, рекомендуются легкие физические упражнения, для дальнейшего тепла.
  5. Самый важный аспект в лечении гипотермии в том, что согревание должно быть постепенным. Если попытаться согреть больного слишком быстро, это может перейти в шок и привести к более серьезным переохлаждениям. Это происходит так, потому что в то время как тело охлаждается, кровеносные сосуды, несущие кровь к конечностям, теплые, чтобы сохранить тепло в центральной части тела, где расположены жизненно важные органы. Если эти конечности быстро нагреваются, как бутылки с горячей водой или у открытого огня, кровеносные сосуды вдруг расслабляются и кровь начинает циркулировать нормально. Свободный поток холодной крови к сердцу и внутренним органам будет забирать остаточное тепло, что значительно осложняет задачу.
  6. Если реакции пациента не улучшаются, может быть необходима .

Гораздо более сложной является ситуация с тяжелой гипотермией. Соблюдайте осторожность! Самодеятельность может вызвать опасные для жизни последствия.

  1. Изменение окружающей среды - безопасный и теплый кров. Не нагревать быстро (с грелками и горячими ваннами), потому что это может привести к проблемам с сердцем.
  2. Укутайте теплым, если имеется для этого возможность (спальные мешки, одеяла, матрасы, фольга), чтобы предотвратить потерю тепла. Теплые или горячие бутылки с водой могут быть размещены вокруг грудной клетки.
  3. Пострадавшему от тяжелой гипотермии вряд ли удастся помочь в достаточной степени, поэтому транспортировка в больницу является приоритетным и имеет решающее значение.

Наиболее распространенная и, казалось бы, безобидная проблема – это работа в лесу в зимний период. Пока кто-то занимается организацией ночлега, другие согревают руки у огня, а затем продолжают работать.

Так что, естественно, увеличиваются потери тепла по указанным выше причинам. Самый лучший способ, чтобы разогреть руки – поместить их подмышкой или в паху. Тогда тепло вернется и чувствительность, в отличие от открытого огня, от которого становится слишком тепло. Ваши усилия, чтобы согреться должны быть направлены ​​сначала на центральную часть тела, грудь и пах, а в последнюю очередь на конечности.

Конечно, еще можно много сказать о гипотермии и о том, как ее предотвратить ее или справиться с ней, но для начала, я надеюсь, что этой информации будет достаточно.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Переохлаждение – это состояние, при котором температура тела понижается ниже 36,6 градусов. Оно возникает в результате воздействия на организм холода.

К факторам способствующим развитию гипотермии относят сырость (влажный воздух, мокрую одежду), ветреную погоду, ослабленный иммунитет или затяжную депрессию. На переохлаждение может повлиять употребление алкоголя.

Первые симптомы переохлаждения

На то, что у человека возникает переохлаждение, могут указывать следующие симптомы:

Признаки легкой степени гипотермии

Первым симптомом переохлаждения организма при легкой степени является понижение температуры тела на 2 – 4 градуса и достигает отметки 32 – 34 градуса. При этом давление его остается в норме. Если холод воздействует на организм длительное время, то возможно развитие обморожений 1-й степени.

При легкой степени переохлаждения у человека первым симптомом выступает легкий озноб . Он пытается принять такое положение, чтобы максимально сохранить тепло. В некоторых случаях начинают постукивать зубы. Открытые участки кожи (лицо и руки) бледнеют или синеют. К списку симптомов так же добавляется боль в пальцах рук и ног. Человек становится рассеянным, апатичным. Еще одним симптомом переохлаждения может стать забывчивость и нарушение речи.

Если человек с легкой степенью переохлаждения заходит в теплое помещение у него наблюдается покраснение кожных покровов и жжение в пораженной области.

При хроническом переохлаждении, которое может наблюдаться у людей длительный период подвергающихся воздействию холода могут возникать такие симптомы как быстрая утомляемость, замедление реакций, апатия и нарушение умственной деятельности.

Симптомы умеренной (средней) степени

При средней степени гипотермии температура тела может понижаться до 32 или 29 градусов. Давление у человека понижается, а пульс замедляется до 50 ударов в минуту.

При умеренном переохлаждении у пациента могут возникать обморожения 2-й степени.

В результате сильного напряжения мышц человек начинает дрожать и стучать зубами. Он становится равнодушным ко всему, плохо ориентируется в пространстве. Изначально у него может появиться эмоциональный всплеск, который сменяется апатией. Часто гипотермия сопровождается сонливостью (спать в этом случае нельзя). Кожные покровы синеют, а болевые ощущения сменяются онемением.

У пациента с умеренной степенью переохлаждения среди симптомов отмечается нарушение сердечного ритма. Пульс прощупывается слабо. Человек впадает в ступор, у него нарушается память, а речь становится невнятной или бессвязной.

После того как человек заходит в теплое помещение, пораженные участки кожи краснеют и могут покрываться волдырями (при обморожении 2-й степени). Онемение сменяется болевыми ощущениями.

Тяжелая стадия гипотермии

При тяжелой степени переохлаждения температура тела пациента снижается до 31 градуса и ниже. Давление понижается, пульс замедляется, появляются проблемы с дыханием. При тяжелой степени гипотермии у человека нарушается сердечный ритм.

В результате нарушения кровообращения возникает недостаток кислорода. Головной мозг перестает нормально работать, зрачки увеличиваются, а взгляд перестает фокусироваться. У человека могут возникать судороги, тошнота и рвота.

Если вовремя не оказать помощь пациенту, то тяжелая степень переохлаждения может закончиться летальным исходом.

При падении температуры тела ниже 33 градусов человек перестает осознавать, что он замерзает и не может оказать себе помощь. Если температура кожных покровов становится менее 10 градусов, то рецепторы перестают сигнализировать мозгу о том, что организм переохлажден.

Часто при тяжелом переохлаждении у пациента возникают обморожения 3-й или 4-й степени . В этом случае появляются болевые ощущения в области травмы, которые могут меняться онемением. Кожа становится холодной на ощупь, приобретает синеватый или багровый оттенок. После того как человек заходит в теплое помещение, появляется отек тканей. Также на месте обморожения появляются волдыри с гнилостным содержимым. Затем на этом участке происходит некроз тканей.

Если температура тела пациента падает до 24 градусов, это считается «точкой невозврата» при этом вернуть человека к жизни невозможно.

Признаки переохлаждения организма по частям тела

Часть тела Симптомы переохлаждения
Уши Замерзают в первую очередь, при этом провоцируя развитие сильных болевых ощущений. Изначально уши краснеют, в дальнейшем кончики их начинают бледнеть. При смене температуры (если человек заходит в теплое помещение) появляется сильная боль. Переохлаждение может стать причиной развития отита или фурункулеза. Частое переохлаждение может стать причиной воспаления слухового нерва, в результате чего у пациента развивается глухота.
Лицо Под воздействием холодного воздуха кожа на лице быстро теряет влагу. Возникает покраснение кожных покровов. При продолжительном воздействии холода возникает обморожение (кожа становится бледной, с синим оттенком). Симптомом переохлаждения лица может стать воспаление лицевого нерва, конъюнктивит или синусит.
Волосы При однократном переохлаждении
Голова Под воздействием минусовых температур у человека возникает спазм сосудов головного мозга. Это чревато колебанием артериального давления и резкой головной болью. У людей подвергшихся гипотермии могут возникать заболевания носоглотки или менингит.
Носоглотка При вдыхании холодного воздуха возникает жжение. Переохлаждение может стать причиной появления насморка или воспалительных процессов в области носоглотки (фарингита, ларингита).
Руки Наравне с лицом страдают от холода. В первую очередь происходит поражение пальцев. Сначала возникают болевые ощущения, которые постепенно сменяются онемением. Кожа на кистях рук и пальцах изначально бледнеет, затем приобретает синеватый оттенок (это происходит из-за сужения сосудов). После отогревания возникает ощущение мурашек. В дальнейшем кожные покровы шелушатся.
Ноги При переохлаждении ног в первую очередь страдают пальцы. Появляются болевые ощущения сменяющиеся онемением. При продолжительном воздействии холода может возникнуть обморожение. На стопах находится большое количество биоактивных точек, которые отвечают органы мочеполовой, дыхательной и репродуктивной системы. Переохлаждение ног может стать причиной воспалительных процессов в области органов малого таза, вызвать гайморит, синусит, фронтит, ангину.
Поясница При переохлаждении нижней части спины у человека появляется озноб, ощущение мурашек. Результатом гипотермии могут стать такие заболевания как пиелонефрит, радикулит, цистит, простатит, сальпингит, оофорит.
Волосы У людей, которые предпочитают ходить в холодную погоду без шапки могут возникать такие проблемы как шелушение кожи, перхоть. Волосы становятся сухими с секущимися кончиками, усиливается их выпадение.

Симптомы гипотермии у детей и грудничков

Детский организм более чувствителен к холоду, чем у взрослого. Купание в прохладной воде, мокрые пеленки, понижение температуры воздуха в комнате могут стать причиной

Гипотермия - это состояние, при котором температура тела не превышает 36*С вследствие преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Она может быть легкой (34-36*С), умеренной (30-34*С) или тяжелой (менее 30*С).

Причины гипотермии разнообразны, и обычно их бывает сразу несколько. Истинную частоту гипотермии установить трудно, потому что ее выявляют далеко не всегда, а о многих случаях просто не сообщают

Гипотермия может развиваться при любом климате и в любое время года, но чаще всего - зимой в районах с холодным климатом. Предрасполагающие факторы включают молодой и особенно старческий возраст, истощение, прием нейролептиков, и гипотиреоз.

Гипотермия: причины

Гипотермия может возникнуть у здорового животного при очень низкой температуре окружающей среды. В этом случае медицинская помощь обычно не требуется. Самая тяжелая гипотермия развивается при заболеваниях, для которых характерна избыточная теплоотдача (обычно при охлаждении), недостаточная теплопродукция, а чаще - и то, и другое. Следует заметить, что температура тела не может стать ниже температуры окружающей среды.

Охлаждение чаще всего бывает случайным.

Ятрогенная гипотермия может развиться при длительных операциях. В этом случае анестезия подавляет дрожь и тем самым увеличивает риск гипотермии. Единственным проявлением гипотермии при операциях может быть нарушение гемостаза, так как факторы свертывания при низкой температуре инактивируются. Усиленный приток крови к коже (при ожогах, псориазе) увеличивает теплоотдачу и может вызвать гипотермию даже при легком охлаждении.

Снижение теплопродукции также может быть причиной гипотермии. При истощении уменьшаются запасы жира и гликогена, необходимые для теплопродукции.

Сепсис (особенно бактериальный) сопровождается гипотермией более чем в 10% случаев; обычно это плохой прогностический признак.

Основной обмен на 40% регулируется тиреоидными гормонами, и поэтому при гипотиреозе он может снизиться на 40%, что приводит к тяжелой гипотермии.

Гипотермия при печеночной недостаточности связана как с гипогликемией из-за нарушения глюконеогенеза, так и с нарушением функции гипоталамуса и уменьшением дрожи. Кроме того, к гипотермии может привести гипогликемия любого происхождения, уремия и диабетический кетоацидоз.

Опухоли и воспалительные процессы в гипоталамусе могут вызывать нарушение терморегуляции и гипотермию.

Гипотермия при повреждении спинного мозга на уровне отхождения корешка Th1 или выше связана с отсутствием дрожи и нарушением целостности латерального спиноталамического пути.

Пароксизмальная гипотермия характеризуется приступами профузного потоотделения в отсутствие дрожи. Более чем у половины больных с этим редким расстройством обнаруживают агенезию мозолистого тела (синдром Шапиро).

Гипотермия может быть лекарственной. Фенотиазины, барбитураты, наркотические анальгетики, бензодиазепины и этанол подавляют дрожь, действуя на ЦНС. Кроме того, этанол нарушает глюконеогенез в печени и увеличивает теплоотдачу вследствие расширения периферических сосудов. Клонидин тормозит симпатические центры ствола мозга.

Гипертермия (переохлаждение организма) - это такое состояние, когда температура тела человека опускается ниже значений, которые необходимы для поддержания нормального обмена веществ. Необходимая для этого температура тела поддерживается на нужном уровне вследствие биологического гомеостаза. Но в случае воздействия низких температур, организм оказывается не в состоянии самостоятельно восполнить потери тепла.

Причины гипотермии

Причины этого опасного состояния могут быть различными. Переохлаждение может возникнуть у абсолютно здорового человека при понижении температуры. Чаще всего в этом случае бывает достаточно простого согревания человека, чтобы устранить патологию.

Нужно сказать, что самые опасные проявления гипотермии наблюдаются при состояниях и заболеваниях, вызывающих избыточную теплоотдачу, а также возникающих вследствие недостаточной теплопродукции.

Например, ятрогенная гипотермия нередко наблюдается у людей, находящихся без сознания длительное время. Это в полной мере относится к больным, находящимся в операционной без движения. В этом случае на развитие гипотермии влияет анестезия. При проведении операции данная патология проявляется нарушением гемостаза.

При ожогах, некоторых заболеваниях кожи, например, псориазе, происходит увеличение теплоотдачи, поэтому у больного может развиться переохлаждение даже при небольшом снижении температуры.

Описываемая патология может развиться при истощении. При уменьшении объема жира и гликогена происходит снижение теплопродукции. Бактериальный сепсис в 10 -15% случаев сопровождается гипотремией.

Патологическое состояние может возникать при печеночной недостаточности. Оно может быть следствием нарушения глюконеогенеза, либо нарушения функции гипоталамуса и уменьшением дрожи.

К гипотермии может привести гипогликемия вследствие недостатка глюкокортикоидов, приема большого количества алкоголя, или может возникнуть из-за гиперинсулинемии. Также данное состояние может развиться при уремии и диабетическом кетоацидозе. Нарушить терморегуляцию могут различные опухоли и воспаления в области гипоталамуса.

Также гипотермия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов, например, такую реакцию могут дать барбитураты, наркотические анальгетики, бензодиазепины, этанол.

Тем не менее, самой распространенной причиной данной патологии становится воздействие на организм человека низких температур. Именно этому виду гипертермии мы посвятим дальнейший разговор.

Симптомы переохлаждения

При наступлении описываемого патологического состояния происходит нарушение жизнедеятельности организма, уменьшается его потребность в поступлении кислорода. В связи с этим, начинается интенсивная дрожь, вызванная попыткой организма согреться. Но при падении температуры тела ниже отметки в 31 °С, дрожь прекращается. Это способствует еще большему снижению температуры тела. Но в связи с прогрессированием дисфункции центральной нервной системы, человек вскоре перестает ощущать холод.

У него появляются ощущения сонливости, оцепенения, которые сменяются оглушенностью, растерянностью, раздражительностью. Далее возникают галлюцинации, затем человек впадает в кому. Зрачки пострадавшего не дают реакции на свет, замедляется дыхание, сокращается сердечный ритм.

Помощь при гипотермии

В первую очередь, замерзшего человека следует отогреть. Если состояние не тяжелое, температура тела не ниже 32° С, больного нужно переодеть с чистую, теплую одежду, положить в постель и тепло укрыть. Полезно будет увеличить температуру окружающей среды (растопить печь, включить рефлектор и т.п). Хорошо также промыть желудочно-кишечный тракт больного теплым раствором. Дать выпить горячий чай с сахаром. Вообще, обильное питье при гипотермии чрезвычайно важно.

При оказании пострадавшему помощи в медицинском учреждении пострадавшему вводят внутривенно раствор натрия хлорида (1-2 л 0,9 % раствора). Обычно раствор предварительно нагревают до 45 °С. При необходимости поддержания необходимого уровня обеспечения кровью внутренних органов и тканей, может потребоваться больший объем раствора.

При более тяжелых переохлаждениях больному может потребоваться проведение гемодиализа, а кроме того ему может быть рекомендовано экстракорпоральное кровообращение. Многие специалисты рекомендуют согревание больного изнутри. Но в настоящее время данная методика используется ограниченно.

При назначении необходимого лечения доктору нужно определить этиологию данной патологии. Например, при наличии септического состояния, назначается лечение с помощью антибиотиков. Предварительно проводят бактериологическое исследование и на основании его результатов, при определении чувствительности возбудителя, назначают необходимые лекарственные препараты.

Нельзя использовать антибиотики в профилактических целях. Также пострадавшему от переохлаждения не назначаются стероидные гормоны. При отсутствии пульса, а также если сердечной ритм больного недостаточен для достаточного кровоснабжения внутренних органов и тканей, проводят сердечно-легочную реанимацию.

В любом случае, если пострадавший нуждается в медицинской помощи и обычное согревание оказывается неэффективным, если он находится без сознания, у него слабый (или отсутствует) пульс, поверхностное дыхание - пострадавшего следует незамедлительно доставить в лечебное учреждение.

Гипотермия – очень опасное для жизни состояние, при котором температура тела опускается ниже +35 градусов. И хотя основная причина этого — проживание в условиях сурового холодного климата, оно может появиться и в летнее время года, и даже в теплом помещении. Любое промедление в оказании первой помощи, а также в диагностике приводит к смерти.

Основная причина гипотермии – низкая температура окружающей среды. При этом нужно помнить, что охлаждение в воде происходит в 30 раз быстрее, чем на воздухе, что связано с её более высокой теплопроводностью. Потеря тепла возрастает в ветреную погоду, что следует обязательно знать туристам и любителям длительных пеших прогулок в экстремальных условиях.

Но организм человека устроен так, что он может самостоятельно контролировать потерю тепла. И делается это двумя способами – увеличение теплоотдачи и уменьшение теплопотери. Все эти функции контролируются гипоталамусом, а значит, любые нарушения в этой части головного мозга приводят к бесконтрольному переохлаждению. Есть и другие факторы, которые увеличивают риск развития такого опасного состояния. Это, в первую очередь, интоксикация наркотиками и алкогольное отравление, а также травмы.

Группа риска

В группе риска находятся лица пожилого и старческого возраста, которые нередко утрачивают способность воспринимать холод. В эту же группу следует отнести и новорожденных, особенно деток, которые родились раньше срока. У них система, которая отвечает за терморегуляцию, ещё длительное время остаётся незрелой, поэтому малыши нуждаются в искусственном поддержании температуры.

Отдельно следует сказать о причинах гипотермии у детей. Сюда следует отнести такие заболевания и патологические состояния, как:

  1. Сниженный иммунитет малыша.
  2. Длительное заболевание, которое протекает на фоне лихорадки.
  3. Обострение хронических болезней.
  4. Болезни надпочечников.
  5. Болезни щитовидной железы.
  6. Анемия.
  7. Простудные заболевания.
  8. Нехватка витаминов.
  9. Сильная интоксикация организма на фоне инфекционных болезней.
  10. Онкологические болезни.

Существует большой список провоцирующих факторов, которые могут вызвать переохлаждение. Так, например, к провоцирующим факторам можно отнести нахождение на улице осенью или зимой без головного убора и в одежде, которая не соответствует сезону.

Также температура тела может снизиться, если человек длительное время находится на ветру или на холоде в мокрой или сырой одежде, или если человек длительное время провёл в воде, даже в тёплое время года.

Заболевания

Причинами гипотермии могут быть и некоторые болезни, и здесь пониженная температура тела является симптомом недуга. Чаще всего это различные нарушения в работе эндокринной системы, например, гипотиреоидизм, гипофункция надпочечников, гипотитуитаризм. Всё это приводит к тому, что метаболические процессы сильно нарушаются.

Ещё одно состояние, которое может привести к сильной гипотермии – гипогликемия. В этом случае нарушается работа гипоталамуса, который является ответственным за терморегуляцию.

Дисфункция гипоталамуса может быть спровоцирована и нарушениями в работе центральной нервной системы, например, при травмах головы или тепловом ударе. Это является ещё одним фактором появления переохлаждения.

Поражение гипоталямуса может случиться и при таком заболевании, как синдром Вернике, довольно редкого патологического состояния, которое лечится своевременным введение в организм пациента больших доз тиамина.

Ещё одно патологическое состояние, которое вызывает снижение температуры – сепсис. Причем это довольно плохой прогностический признак, который, скорее всего, приведёт к летальному исходу.

Ожоги и кожные патологии, например, эксфолиативный дерматит, приводят к тому, что сосуды кожи плохо сокращаются, что увеличивает потерю воды в организме. Это тоже является причиной переохлаждения.

И, наконец, тяжёлые болезни, которые приводят к инвалидности, а также кома и другие патологии, при которых пациент не способен обслужить себя самостоятельно, тоже могут вызвать развитие переохлаждения.


Стадии

Причины гипотермии у человека вызывают несколько стадий её развития. При этом поражаются все системы и органы. Так, например, при температуре тела от +32 до +35 наблюдается умеренная гипотермия. В это время организм находится в стадии возбуждения.

При снижении температуры ниже, чем +32 градуса, начинается стадия торможения. При значениях от +30 до +32 человек перестаёт дрожать. При значениях ниже +30 градусов начинаются проблемы в работе сердца, что заканчивается асистолией.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:



gastroguru © 2017