Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

• Стойкое и длительное повышение температуры
• Гнойные выделения
• Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов),
• После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли ). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.

4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

7 Правило: Непрерывность курса лечения

Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

• одни — следует принимать во время еды
• другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
• рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
• не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

10 Правило: Принимайте пробиотики

Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь ). Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

Антибиотики - лекарственные препараты, которые врачи назначают курсом, как правило, на 7 дней и даже больше, в зависимости от ситуации. Предупреждая, что принимать их надо в точно указанной дозировке, точно через столько-то часов и точное число дней. Почему нельзя бросать прием лекарства? Чем грозит бесконтрольный прием антибиотиков и как не стать пособником врага в войне человечества против инфекций? Как правильно пить антибиотики?

Все лекарства можно разделить на две группы. Одни из них мы принимаем от случая к случаю, например, когда заболела голова, поднялась температура, заложило нос. Как только тягостные симптомы исчезают, мы прекращаем лечение, и особой беды в этом нет - многие препараты подразумевают однократный или двукратный прием. Однако существует большое количество лекарств, которые для достижения стойкого эффекта приходится принимать длительно, курсами. К таким лекарствам относятся антибиотики.

Бесконечная война, в которой нет победителей:

Антибиотики, что означает «действующие против микробов», были открыты еще в прошлом веке. Полученный из плесневых грибов пенициллин совершил революцию в медицине, открыл новые возможности в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний и спас миллионы жизней. В те времена не пуганые подобными лекарствами микробы не могли противостоять наступлению и низменно проигрывали в пенициллиновой войне. Однако очень скоро они научились защищаться, создали целые новые армии непобедимых воинов, которых уже невозможно было победить пенициллином.

За менее чем 60 лет с момента открытия антибиотиков фармацевтам пришлось создать множество других антибактериальных препаратов, и все с единственной целью - вооружить врачей против непрерывно эволюционирующих микробов, производящих на свет устойчивых к антибиотикам «воинов».

Непреднамеренная помощь врагу:

Пенициллины, макролиды, тетрациклины, стрептомицины, левомицетины, карбопенемы - все это различные группы антибиотиков, призванных осложнить жизнь микробов и безжалостно убить их во благо здоровья человека. Однако, к сожалению, некоторые из нас всеми силами стараются помешать выполнению столь важной миссии.

Представьте, что у вас гнойная ангина. Врач назначил вам антибиотик и сказал принимать его по 1 таблетке 4 раза в день в течение 7 дней. И вот война против микробов, вызвавших воспаление миндалин, начата. Массированная бомбардировка уже на третий день приносит свои плоды - миллионы бактерий погибли, температура нормализовалась, боль в горле утихла. И тут вы принимаете решение прекратить пить лекарство - действительно, зачем травить свой организм, если болезнь прошла. Вы совершаете катастрофическую ошибку.

Дело в том, что даже активные военные действия в течение короткого времени не могут привести к полному уничтожению врага. Да, 90 % микробов погибает, но выживает 10 % стойких «солдатиков», которые дают такое же и даже более сильное потомство.

Представители нового усовершенствованного поколения микробов активно размножаются, начинают исподтишка вести подрывные работы и в конце концов, когда наступает удобный момент, переходят к открытой агрессии, результатом которой становится обострение теперь уже хронической ангины. Новое поколение микробов уже не напугать старым оружием, а новое может оказаться разрушительным не только для этих маленьких агрессоров, но и для всего организма.

Делаем выводы почему антибиотики нужно пить курсом:

Антибиотики следует пить курсами, чтобы не превратить острую инфекцию в хроническую, которую будет уже сложно победить. Кроме того, стоит подумать об окружающих, ведь микробы передаются от человека к человеку, и ваш сосед вряд ли скажет вам спасибо, если вы наградите его устойчивым к антибиотикам штаммом.

В масштабах всего человечества халатность или беспечность в приеме лекарств чревата появлением полирезистентных штаммов микроорганизмов, на которые не действует большинство из существующих на сегодняшний день антибиотиков. Это неминуемо ведет к вспышкам неизлечимых и смертельно опасных инфекций, жертвой которых может стать каждый. Пока фармакологам удается выделять новые антибиотики, получать эффективные их комбинации, но с каждым годом микробы становятся все хитрее, и для маневров остается все меньше места.

Как не стать союзником микробов?

• Антибиотики следует принимать только по назначению врача. Ведь не факт, что выбранный самостоятельно в аптеке препарат будет эффективен в конкретной ситуации, он может лишь напугать микробов и дать им сигнал к новому вооружению.

• Антибиотики нужно принимать курсом, чтобы добить микробов и лишить их шанса оставить потомство.

• Нужно четко соблюдать режим приема антибиотика, а не принимать его, когда удобно вам. Если в инструкции написано принимать препарат 6 раз в день, значит придется завести будильник, чтобы выпить лекарство ночью. В противном случае микробы получат передышку и успеют приумножить свои ряды.

• Нужно четко выполнять все рекомендации врача и читать, что написано в инструкции, чтобы случайно не ослабить действие препарата.

• Если в течение 3-4 дней на фоне приема антибиотика не наступает улучшения, нужно обратиться к врачу, возможно, препарат бессилен против ваших микробов и его следует заменить другим, более эффективным.

Общее недомогание, высокая температура, слабость? Болезнь явно прогрессирует. Какое верное средство всегда придет на помощь против болезни? Большинству из нас сразу приходит на ум слово «антибиотик». О них наслышаны как о тяжелой артиллерии «от всех болезней» и одновременно о сильнейшем средстве, способном разрушить едва ли не все в организме. Где правда? Что на самом деле представляет собой антибиотик, когда его назначают, а когда категорически нет?

Вопрос 1. Что такое антибиотик?

Антибиотик — от греч. «против жизни» — это вещество растительного, животного или микробного происхождения, которое подавляет рост микроорганизмов или убивает их. Некоторые современные антибиотики убивают вредоносные бактерии, практически не оказывая влияния на организм в целом, другие — влияют даже на злокачественные новообразования. В основном же антибиотики назначают, когда есть признаки инфекции, вызванной бактериальным вторжением. Антибиотики существовали всегда — ведь это живые субстанции, которые способны подавлять рост определенных клеток и микроорганизмов. В 1928 (по некоторым данным 1929) году Александр Флеминг открыл пенициллин, случайно обнаружив, что попадание частиц плесени в чашку с размножающимися там бактериями вызывает их гибель. Следующим в 1944 году был открыт стрептомицин. Обнаружение антибиотиков стало настоящей революцией в медицине и позволило резко сократить смертность от огромного числа инфекций.

Вопрос 2. Почему его должен назначать только врач?

Разные антибиотики действуют по разному. Одни — наиболее эффективно работают в кишечнике, другие — в костях, третьи — в определенном органе. Есть ряд причин, по которым самостоятельное назначение антибиотика недопустимо:

• Антибиотики убивают только бактерии либо блокируют их размножение!
• Угнетают иммунитет.
• Убивают не только болезнетворные бактерии, но и полезные сапрофиты в нашем организме.
• Токсичны, особенно тяжело их воздействие на печень, далее — почки, слух и др.; все они становятся причиной дисбактериозов.
• Бактерии могут адаптироваться к антибиотикам, особенно если не закончен курс и бактерии не убиты полностью.
• Нередко происходит мутация самих микроорганизмов, они приспосабливаются к антибиотикам и рождают уже устойчивые штаммы.
• После курса антибиотика человек оказывается незащищенным перед другими инфекциями, потому как иммунитет резко ослаблен и перенесенной болезнью и последствиями антибиотикотерапии.
• В разгар вирусной эпидемии антибиотики бесполезны. Их может назначить толкьо врач с несколькими целями — у пожилых пациентов чтобы предотвратить развитие бактериальных осложнений (пневмонии чаще всего); когда есть признаки того, что агрессия в организме вирусно-бактериальная (сам пациент это определить не может); иммунитет уже настолько снижен, что может развиться осложнение от собственных патогенных микроорганизмов, мирно дремавших под напором иммунных клеток.
• Антибиотики бесполезно назначать при: кашле (это не отхаркивающее, не противоаллергическое средство, только небольшая часть причин кашля вызвана бактериями); при воспалительных процессах (они не обладают противовоспалительным действием); при температуре (антибиотик ее не снизит, поскольку не является жаропонижющим средством); при боли (это не обезболивающее средство); при поносе (большинство кишечных инфекций вызвано вирусом, а не бактерией).

Антибиотики делятся на три основные группы:

• бактерициды (убивающие бактерии, но сохраняющие их в организме);
• бактериостатики (останавливающие рост бактерий, они сохраняются живыми);
• бактериолитики (убивающие бактерии и разрушающие их клеточные стенки).

Определить, что и в каком случае вам необходимо, может только специалист.

Вопрос 3. Врач сказал сдать посев. Зачем?

Перед началом антибиотикотерапии необходимо сдать посев. Например, лечение пневмонии начинают антибиотиком широкого действия, но перед началом лечения сеют мокроту больного на микрофлору. Когда она вырастает, то колонии бактерий опробуют на разные антибиотики — определяют, к какому именно средству бактерии чувствительны, к какому — не очень, а к какому — полностью резистентны (нечувствительны). Получив посев и антибиотикограмму, врач решает, какой антибиотик назначить, учитывая побочные эффекты, противопоказания и осложнения такой терапии. Например, при пиелонефрите антибиотик всегда (!) должен назначаться только после посева. А по окончании курса лечения пиелонефрита проводят повторный посев, чтобы определить, что еще осталось. Поскольку в норме моча — стерильная жидкость, в которой бактерии вообще не должны обнаруживаться.

Вопрос 4. Впереди праздники. Можно ли алкоголь?

Важно знать: такие антибиотики, как амоксициллин, кетоконазол, котримоксазол, латамоксеф, метронидозол, тинидазол, цефоперазон, цефменоксим, фуразолидон — категорически нельзя употреблять с алкоголем, это может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода!

Вопрос 5. Мне стало легче. Можно ли прекратить прием лекарства?

Современные антибиотики настолько сильны, что врач может прописать вам принять препарат всего лишь однажды. Или же по одной дозе в течение 2−3 суток. Некоторые принимаются 5 дней и дольше — все строго индивидуально, зависит от препарата и заболевания. Прекращать прием лекарства раньше времени нельзя категорически! В этом случае вы только «придавите» инфекцию, но процесс не будет закончен — ведь не прекращена жизнедеятельность и размножение бактерий. Они просто затихли. Вы прекратили пить антибиотик, вышли на работу, попали под первый же дождь или посидели под вентилятором — и те же самые бактерии поведут на вас атаку с удвоенной силой, ведь теперь их действие происходит на фоне пониженного иммунитета. Поэтому, если врач сказал: «пять дней», значит, пять дней и ни днем меньше.

Любой, кому прописывали антибиотики, знает, что их ни в коем случае нельзя "не допивать" - прекращать лечение раньше, чем рекомендуется, даже если вы чувствуете себя лучше. Правильный прием антибиотиков - ваш личный вклад в борьбу с бактериальной устойчивостью к ним.

Или нет? Неужели ваши безответственные друзья, бросающие лекарства, как только спала температура, на самом деле делают все правильно? Именно об этом в статье для журнала BMJ пишут ученые из медицинской школы Брайтона и Сассекса.

В числе рекомендаций медиков по грамотному использованию антибиотиков часто упоминается необходимость всегда заканчивать предписанный врачом курс антибиотиков и ни в коем случае не прерывать его раньше, как только самочувствие улучшилось.

Этот пункт есть в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в национальных кампаниях по борьбе с устойчивостью к антибиотикам в Австралии, Канаде, США и Европе. В Великобритании, где работают авторы статьи, это предписание преподается как научный факт в средней школе.

"Однако идея о том, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует возникновению резистентности не подкреплено свидетельствами, тогда как прием лекарств дольше, чем нужно, увеличивает риск ее возникновения… Мы призываем лиц, принимающих решения, учителей и врачей перестать говорить о важности окончания курса антибиотиков и, более того, публично и активно заявлять, что эта рекомендация не основана на фактах и не верна", - пишут ученые.

Они отмечают, что ошибочное представление о необходимости "пропивать весь курс" антибиотиков возникло на заре их применения. В своей нобелевской речи 1945 года Александр Флеминг описывал опасный, по его мнению, сценарий, когда воображаемый пациент со стрептококковой инфекцией принимает недостаточно пенициллина - вследствие чего у стрептококка вырабатывается устойчивость к антибиотику - а затем заражает им свою жену, которая потом умирает от неизлечимой болезни и его неблагоразумия. Именно поэтому, по словам Флеминга, "если вы используете пенициллин, используйте его в достаточном количестве".

Однако, пишут авторы статьи, устойчивость к лекарству, которую имел в виду Флеминг, возникает, например, у ВИЧ или туберкулеза, но почти не встречается у бактерий, вызывающих особые опасения у ученых - это, например, кишечная палочка Escherichia coli и так называемые ESKAPE-бактерии: энтерококки, стафилококки и т.д.

Эти условно патогенные бактерии живут в наших организмах и окружающей среде, как правило, не приводя ни к каким проблемам. Но именно они могут вызывать инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и - в случае резистентности к антибиотикам - опасные внутрибольничные инфекции.

"Когда пациент принимает антибиотики по любой причине, чувствительные к ним виды и штаммы на коже, в кишечнике и окружающей среде замещаются устойчивыми и способными в дальнейшем вызвать заражение.

Чем дольше такие бактерии подвержены действию антибиотиков, тем сильнее отбор в пользу устойчивых видов и штаммов. Например, именно такая устойчивость к метициллину развилась у золотистого стафилококка.

Кроме того, у нас имеется очень мало свидетельств того, что рекомендованные курсы антибиотиков (сформированные на практике и из страха недолечения) - это на самом деле минимально необходимые сроки их приема.

"Сама идея курса антибиотика не учитывает, что разные пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик. Сейчас мы игнорируем этот факт и даем универсальные рекомендации по длительности использования антибиотиков, основанные на плохих данных", - подчеркивают авторы статьи.

По их мнению, простота и однозначность совета про завершение полного курса антибиотиков может быть причиной живучести этого мифа. Чтобы понять, как долго стоит принимать антибиотики, нужны исследования и тщательный контроль состояния пациентов.

"А пока просветительские материалы об антибиотиках должны подчеркивать тот факт, что устойчивость к антибиотикам - следствие их слишком активного использования, и ее нельзя предотвратить приемом курса лекарства. Обществу надо напоминать, что антибиотики - это ценный и исчерпаемый ресурс, который нужно сохранять", - заключают ученые.

Ольга Добровидова

Правила приема антибиотиков прописаны в рекомендациях ВОЗ и в организаций по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Курс препаратов, назначенных врачом, должен быть закончен в срок. Многие страны Европы, Австралии, США придерживаются такого подхода. Вопрос, почему нельзя бросать пить антибиотики, не теряет актуальности.

Вред от прекращения лечения антибиотиками

Некоторые штаммы бактерий становятся резистентными к веществам препарата. В следующий раз врачу придется назначать другое лекарство, к которому нет устойчивости. Резистентные формы заболеваний, как правило, имеют инфекционную природу. Бактерии переносятся от человека к человеку. Процесс лечения осложняется и затягивается.

Стандартный курс занимает от 5 до 10 дней. Для уничтожения некоторых бактерий требуется более длительное воздействие препарата. Пациенты, почувствовав улучшения, бросают пить антибиотик. Скрытая инфекция приводит к поражению сердечно-сосудистой и выделительной системы.

Но есть и другой взгляд. Не все штаммы бактерий способны развивать устойчивость. Резистентные формы характерны для ВИЧ-инфекции, туберкулеза, но практически не встречаются при заражении кишечной палочкой, энтерококками, стафилококками.

Последние исследования показали, что прервать курс лечения менее губительно для организма, чем слишком длительный прием препаратов. По этой причине стали появляться антибиотики однократного применения.

Чем дольше пациент пьет антибиотик, тем выше вероятность развития устойчивости. У золотистого стафилококка с течением времени формируется резистентность к метициллину.

К появлению устойчивых форм заболевания приводит не только бесконтрольный, но и неправильный прием лекарств. Опасность развития резистентности минимальна, если соблюдать инструкцию, не принимать препарат раньше времени, придерживаться рекомендаций специалиста.