Туберкулезом желудка называют туберкулезную инфекцию, протекающую в желудочно-кишечном тракте, желудке и брюшине. Заболевание довольно редкое, в развитых странах практически не встречается.

Туберкулез желудка обнаруживается у 2% людей, страдающих туберкулезом легких .

Пути заражения

Заражение туберкулезом желудка может происходить как при приеме пищи, загрязненной палочкой Коха (первичный туберкулез), так и от проглоченной мокроты у лиц, страдающих туберкулезом легких.

Симптомы туберкулеза желудка

Клинические проявления заболевания являются расплывчатыми и неспецифическими. Один из наиболее распространенных симптомов - это отсутствие аппетита и потеря веса. Также часто встречается боль в области живота. Боль ощущается в правом нижнем квадранте живота и нередко усиливается после приема пищи. Периодически появляется беспричинная диарея , иногда рвота . Наблюдается вздутие живота, метеоризм. У пациентов от регулярного недоедания развивается анемия.

Диагностика

Для выявления туберкулеза желудка проводятся следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование;

Гастроскопическое исследование;

Бактериальная диагностика туберкулеза;

Биопсия тканей желудка.

Течение заболевание

Течение заболевание напрямую зависит от течения основной формы туберкулеза и сопротивляемости организма у пациента. Из осложнений наиболее распространенными являются прободение туберкулезной язвы желудка , рак желудка и желудочное кровотечение.

Лечение туберкулеза желудка

Противотуберкулезная терапия проводится во всех случаях при обнаружении локализации туберкулеза желудка. Курс лекарственных препаратов может назначаться как целенаправленно для терапии локального туберкулезного поражения желудка, так и для комплексного лечения туберкулеза во всем организме. Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом. Продолжительность лечения от 3 до 12 месяцев.
Женский журнал www.

Что такое Туберкулез желудка и двенадцатиперстной кишки

Туберкулез желудка встречается очень редко. Обычно туберкулез желудка выявляется в терминальной фазе легочного туберкулеза, при наличии специфического поражения гортани, глотки, пищевода. Однако в некоторых случаях, в основном у лиц пожилого и старческого возраста, в последнее время выявлялся туберкулез желудка без явных легочных проявлений. У этих больных, как правило, ошибочно диагностируют язвенную болезнь либо раковую опухоль желудка, и только на операции благодаря биопсии устанавливают правильный диагноз. При наличии язвенного дефекта в желудке определить его туберкулезный характер бывает трудно и при лапаротомии.

Туберкулезное поражение двенадцатиперстной кишки также представляет собой большую редкость и обычно возникает у больных легочным туберкулезом. Очень часто одновременно обнаруживают также туберкулезное поражение тонкой кишки, илеоцекального отдела кишечника. По данным разных авторов, туберкулез двенадцатиперстной кишки встречается только у 2,9 % больных туберкулезом кишечника (всех локализаций).

Патогенез (что происходит?) во время Туберкулеза желудка и двенадцатиперстной кишки

В большинстве случаев наблюдаются язвенные формы туберкулеза желудка; язвы располагаются преимущественно по малой кривизне желудка и в области привратника. В очень редких случаях обнаруживаются первичный туберкулезный аффект, гиперпластическая форма туберкулеза. В двенадцатиперстной кишке туберкулезное поражение проявляется либо в узелково-язвенной, либо в инфильтративно-склеротической форме. Рубцово-склеротический процесс может вызывать деформацию и стеноз двенадцатиперстной кишки.

Симптомы Туберкулеза желудка и двенадцатиперстной кишки

Клиническая картина заболевания может быть бессимптомной, маскируясь более выраженными проявлениями других (в первую очередь легочной) локализаций процесса. Иногда наблюдаются боли в эпигастральной области, тупые, постоянные или напоминающие язвенные, отрыжка, резкое снижение аппетита; как правило, имеется общее истощение, лихорадка, повышенная потливость. Диагноз туберкулеза желудка с определенной степенью уверенности в ряде случаев подтверждается рентгенологическим исследованием (позволяющим выявить язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рубцовую деформацию этих органов) и гастроскопией. Однако в этих случаях, до биопсии, полной уверенности в том, что язвы являются туберкулезными, обычно нет. Особую ценность имеет прицельная биопсия из краев и дна язвы, позволяющая подтвердить туберкулезный характер поражения. Расширенное использование эндоскопических методов исследования позволяет диагностировать казуистические случаи туберкулеза желудка и двенадцатиперстной кишки, не заподозренные ранее.

При исследовании желудочного сока часто выявляется ахилия. В промывных водах желудка можно обнаружить микобактерии туберкулеза, хотя это (так же, как выявление их в испражнениях) не очень характерный признак именно для туберкулезного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки; возбудители этой болезни могут попадать в желудочно-кишечный тракт при заглатывании инфицированной мокроты больными с открытой формой туберкулеза легких. Туберкулиновые пробы обычно резко положительны. СОЭ повышена. Вместе с тем, несмотря на наличие весьма совершенных диагностических методик, до сих пор встречаются случаи туберкулеза желудка, своевременно не диагностируемые.

Интерес приведенного наблюдения заключается в том, что больной дважды был оперирован, причем ни при первом, ни при втором вмешательстве диагноз туберкулезного поражения желудка не предполагался (отсутствие указаний в анамнезе туберкулезного процесса в легких и др.).

Нужно отметить, что иногда и у больных с явными легочными проявлениями туберкулеза не всегда должное внимание уделяется нерезким болям в эпигастральной области и диспепсическим симптомам. В связи с этим туберкулезное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки может не диагностироваться, а достаточно эффективная в настоящее время специфическая противотуберкулезная терапия постепенно может устранить и симптомы поражения желудка.

Течение и прогноз в большинстве случаев определяются тяжестью легочной и других локализаций туберкулеза. Редкими осложнениями являются перфорация туберкулезной язвы желудка, желудочное и дуоденальное кровотечение, рубцовый стеноз привратника, двенадцатиперстной кишки.

Диагностика Туберкулеза желудка и двенадцатиперстной кишки

Дифференциальная диагностика. Ее в первую очередь следует проводить между язвенной болезнью и раком желудка, Слецует также помнить, что "желудочные жалобы" у больных туберкулезом могут быть вызваны не самим заболеванием, а лекарственным поражением желудка (в основном типа гастрита) вследствие необходимой во многих случаях длительной терапии туберкулеза, в том числе и препаратами, оказывающими раздражающее действие на слизистую оболочку желудка (этионамид и др.).

Лечение Туберкулеза желудка и двенадцатиперстной кишки

Проводят лечение в специализированных туберкулезных стационарах специфическими противотуберкулезными средствами. Больным с туберкулезным поражением желудка назначают щадящую диету (диета 1а-1) и симптоматические средства: висмута нитрат основной, спазмолитические и холинолитические препараты (в тех дозах, что и при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки). При осложненных туберкулезных язвах в ряде случаев приходится прибегать к хирургическому лечению (метод выбора - обычно резекция желудка).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Туберкулез желудка и двенадцатиперстной кишки

• Гастроэнтеролог
• Инфекционист
• Хирург

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых. 20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Его следует отличать от поражений слизистой желудка у туберкулезных больных, вызванных общей интоксикацией, выделением продуктов распада и приемом лекарственных веществ. Туберкулез желудка - это довольно редкое заболевание. Он протекает в виде двух основных форм: язвенный туберкулез желудка и стенозирующий туберкулез привратника. На ульцерозную форму приходится от 57 до 80% всех случаев туберкулеза желудка. Туберкулезные язвы желудка чаще бывают единичные, реже множественные (от 2 до 8).Размеры их небольшие, но могут достигать 10 см в диаметре. Они имеют округлую или овальную форму, иногда неправильную. Преимущественное расположение язв в антральном отделе и вдоль малой кривизны. Язвенная форма туберкулеза желудка чаще встречается у детей, чем у взрослых. Среди больных превалируют мужчины. Язвенный туберкулез развиваются у больных с различными формами туберкулеза легких (в 90% случаев). Стенозирующий туберкулез привратника является первичной локализацией туберкулеза, ибо часто не находят проявлений данного заболевания в других органах.

Симптомы туберкулеза желудка.

Патогномоничных симптомов туберкулеза желудка не существует, но каждая из двух форм имеет существенные особенности. При язвенной форме туберкулеза желудка клиническая картина может напоминать гастрит или язвенную болезнь. В то же время у больных этой формой встречается большое количество симптомов, характерных для туберкулеза легких и других органов. Осложнения в виде перфорации или кровотечения встречаются редко. По-видимому, такие осложнения наблюдаются у больных при сочетанном протекании туберкулеза и язвенной болезни. Нередко больных туберкулезом желудка беспокоят поносы, которые большей частью связаны с одновременным специфическим поражением кишечника, умеренная гипохромная анемия, повышение температуры и СОЭ.

Диагностика патологии желудка.

Важное место в диагностике туберкулеза желудка занимают гастроскопический и рентгенологический методы. При рентгенологическом исследовании можно обнаружить нишу в антральном или пилорическом отделе. Гастроскопия позволяет выявить язвы с мелкими узелками на дне, а в окружающей слизистой - множественные туберкулезные бугорки. Для установления характера язвы нужна прицельная биопсия и гистологическое исследование биоптата.

Стенозирующий туберкулез привратника проявляется симптомами нарушения эвакуаторной функции желудка. Единственная его особенность по сравнению со стенозами другой этиологии - это наличие поносов, связанных с поражением кишечника специфическим процессом. Иногда можно прощупать опухоль привратника, которую обычно принимают за раковую. Температура чаще всего нормальная или субфебрильная. Явления интоксикации мало выражены. Эвакуация контрастной массы замедленна, обнаруживаются неправильной формы дефекты наполнения в области привратника. Перистальтические движения в этом отделе отсутствуют, изменения слизистой напоминают картину «злокачественного рельефа».

Стенозирующий туберкулез привратника бывает трудно отличить от стеноза другой этиологии, особенно ракового и люэтического. Для дифференциации этих патологических процессов необходимо проводить серологическое, цитологическое исследования, осуществлять поиск других проявлений висцерального сифилиса или других органных локализаций туберкулеза.

Лечение туберкулеза желудка.

Лечение туберкулеза желудка ничем не отличается от терапии других форм туберкулеза. Обычно назначают противотуберкулезные препараты. При эффективном лечении эвакуаторная функция желудка улучшается за счет уменьшения воспалительных явлений, туберкулезные язвы хорошо рубцуются. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или развития осложнений (кровотечение, перфорация) следует рекомендовать оперативное вмешательство.

Туберкулез желудка - это болезнь, которая встречается не так часто, но, тем не менее является одной из самых опасных, так как отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным последствиям. К тому же большинство специалистов знают, что туберкулез и язвенная болезнь имеют схожую симптоматику. Для того чтобы лечение было назначено правильно необходимо выявить наличие болезнетворных бактерий в пищеварительной системе, а также определить местонахождение очага.

Среди тех заболеваний, которые являются сопутствующими легочному туберкулезу, болезни пищеварительного тракта занимают особое место, особенно это касается туберкулеза желудка.

Данная болезнь встречается крайне редко, но выявить ее можно в терминальной фазе поражения легких, при этом должны быть условия поражения глотки и пищевода, хотя в последнее время туберкулез желудка все чаще проявляется без этого.

В этих случаях редко ставят правильный диагноз вовремя, в основном врач только после проведенной операции при подозрении на язву или опухоль может точно сказать, что именно было у пациента. Не удивительно, что большинство специалистов путают туберкулез и язвенную болезнь, так как при наличии язвы порой невозможно определить заболевание даже после лапаротомии.

Данное заболевание может проходить без ярко выраженных симптомов, при этом пациент и врач замечают исключительно легочные симптомы.

Но зачастую это заболевание имеет свои характерные симптомы, которые можно спутать и с другими патологиями, например:

• болевые ощущения схожие с язвенными;
• тошнота;
• запоры;
• отсутствие аппетита;
• тяжесть в желудке;
• частая отрыжка;
• вздутие в области кишечника;
• чрезмерная потливость;
• истощение.

Такие симптомы, как частые поносы, периодически сменяющиеся нормальным стулом, не всегда являются показателем заболевания, хотя сообщить об этом врачу необходимо обязательно.

Определить наличие такого серьезного и редкого заболевания можно при помощи гастроскопии, эзофагоскопии, взятия пробы желудочного сока с целью определения наличия там микобактерий Коха или же рентгена, но точный диагноз можно поставить только после проведения биопсии. Помимо этого, необходимо взять анализ на наличие бацилл туберкулеза в желудочном соке или кале.

Разновидности

Туберкулез желудка может быть представлен в различных формах, например:

• склеротической, наличие бугоркового поражения на слизистой желудка;
• гипертрофической, очаги в желудочных лимфоузлах;
• язвенной.

Существует классификация по Лерише и Понсе, в ней выделены четыре формы:

1. Воспалительную.
2. Язвенную.
3. Милиарную.
4. Гипертрофическую.

Данную классификацию используют медики в большинстве развитых стран.

В основном данное заболевание проявляется в двух формах:

1. Стенозирующий туберкулез привратника желудка.
2. Язвенный туберкулез.

При последнем язвы могут быть как единичными, так и множественными, чаще всего их размеры небольшие, но порой зафиксированы и десяти сантиметровые в диаметре. В большинстве случаев язвы расположены в антральном отделе пищеварительного тракта или вдоль малой кривизны.

Все развитие заболевания происходит в зависимости от основной формы легочного туберкулеза и напрямую зависит от самого организма больного.

В большинстве случаев эта болезнь имеет место у детей и у мужчин, чаще всего это происходит при наличии основного туберкулеза легких, от которого зависит степень тяжести туберкулеза других органов.

Способы заражения и лечение

Специалисты уверенны, что при легочном туберкулезе вследствие непроизвольного заглатывания мокроты с бактериями Кока, происходит заражение органов пищеварения, таким образом, возникает вывод – у больных тяжелой стадией туберкулеза, вероятность развития желудочного туберкулеза возрастает в несколько раз, помимо этого, туберкулез других органов практически в 30% случаев возникает по причине несвоевременного лечения.

Но это не означает, что абсолютно все больные туберкулезом обязательно подвергнутся повреждению желудочно-кишечного тракта, для этого должны быть веские причины. Редко когда это происходит по гематогенной или лимфатической причине.

В большинстве случаев туберкулез органов пищеварения сопровождается понижением кислотности в кислотно-щелочном балансе, но порой этого может и не происходить.

Процесс лечения данного заболевания должен проходить только в специализированном медицинском учреждении, где врач может взять необходимые анализы и провести должное обследование.

Каждый специалист, прежде всего, оценивает состояние больного по симптомам и анализам, стараясь придерживаться консервативного метода лечения, но практика показывает, что сделать это далеко не всегда возможно. В этом случае необходимо исключительно хирургическое вмешательство, которое в 100% случаев оправдано при туберкулезном стенозе привратника желудочно-кишечного тракта, склеротической и гипертрофической формах, а также туберкулезных язвах двенадцатиперстной кишки.

Это заболевание может вызвать серьезные осложнения, что приводит к внутренним кровотечениям или перфорации, хотя данные последствия скорее редкость. Для того чтобы избежать осложнений необходимо вовремя проходить обследования, особенно это касается больных туберкулезом легких.

В случае когда в оперативном вмешательстве нет необходимости, назначают противотуберкулезные препараты, при этом воспалительные явления в желудке уменьшаются, а язвы, вызванные туберкулезом, рубцуются.

После того как все манипуляции по погашению очага распространения туберкулеза будут завершены, больной может вернуться к нормальному образу жизни, но ему придется придерживаться особой диеты. При этом питание должно быть обязательно дробным, то есть не менее 5-6 раз в сутки, а из рациона необходимо исключить продукты с высоким содержанием жиров и специй.

В наше время заболевания ЖКТ являются достаточно распространенными заболеваниями, так как встречается часто. Туберкулез желудка опасен тем, что его очень легко спутать с другими не менее тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому выявить его у пациента может лишь квалифицированный специалист после того, как больной пройдет ряд исследований.

Как правило, патология появляется в результате попадания в органы пищеварительной системы микроорганизмов, которые вызывают данную инфекцию.

Причины заражения туберкулезом желудка

Ни одному врачу не приходилось сталкиваться со случаями самостоятельного поражения пищеварительной системы туберкулезом. Как правило, такая болезнь встречается у людей, в чьем организме уже присутствуют болезнетворные бактерии. Заразиться такой формой недуга сильно рискуют пациенты, у которых туберкулез успел поразить органы дыхания.

Само заражение может произойти по ряду причин:

• Частое глотание мокроты, отходящей от легких и бронхов, в которой присутствуют патогенные микроорганизмы. Большую часть инфицированной слизи уничтожает кислотная среда желудка. Поэтому в редких случаях винить в болезни можно лишь эту причину.
• Системная атака организма человека болезнетворными бактериями. В желудочно-кишечный тракт, как и в другие ткани и органы, они легко проникают через кровь.
• Сильное снижение защитных функций организма. Ослабленная иммунная система дает бактериям возможность нормально развиваться в любом наиболее благоприятном для них месте.

Если человек уже болен туберкулезом легких, то со временем его возбудители смогут попасть в желудок, тем самым, спровоцировав развитие новой болезни.

Симптоматика инфекционного заболевания

Помогают заподозрить туберкулез желудка и все симптомы, которые характерны для этого недуга. К сожалению, большинство его признаков могут указывать и на другие заболевания. Поэтому судить о состоянии здоровья пациента только по его жалобам недопустимо.

Симптомы желудочного туберкулеза неоднозначны, поэтому больной даже может не догадываться о том, что именно его беспокоит. Многие даже стараются не обращать внимания на болезненные признаки. Обычно пациенты начинают бить панику, когда из-за туберкулеза в органе пищеварительной системы образуется язва.

Если человек внимательно следит за собственным здоровьем, то его должны насторожить следующие признаки, характерные для желудочного туберкулеза:

• Постоянная тошнота, из-за которой больной теряет аппетит.
• Приступы боли в области желудка.
• Постоянное ощущение тяжести в животе.
• Вздутие живота без явных на то причин.
• Нарушение стула.
• Появление субфебрильной лихорадки.

Во время обследования врач может диагностировать пониженную кислотность желудочного сока, а также найти просветы в пищеводе, которые указывают на место расположения колонии патогенных бактерий.

Если болезнь спровоцировала появление язвы, то к общим симптомам прибавятся еще и обширные кровотечения.

Современная диагностика туберкулеза желудка

Туберкулез органа желудочно-кишечного тракта выявить очень сложно, даже имея в своем распоряжении высокоточное медицинское оборудование. Это объясняется наличием неясных симптомов и жалоб пациента. Чтобы подтвердить правильность предполагаемого диагноза или опровергнуть его, пациенту придется пройти ряд сложных процедур:

• Рентгенологическое обследование.
• Рентгенография проблемного органа.
• Бактериологическое обследование материала, взятого из язвы.
• Биопсия пораженных тканей.
• Исследование желудочного сока на предмет наличия в нем патогенных бактерий.
• Исследование каловых масс на предмет возбудителей инфекции.
• Эзофагоскопия.

Чтобы правильно поставить диагноз, специалисту необходимо будет исключить из списка возможных заболеваний обычную язву, гастрит, злокачественную опухоль в желудке и прочие подобные недуги. Лишь после этого можно уверенно говорить о том, что недомогание вызвано именно бактериями, которых называют возбудителями туберкулеза.

Методы лечения инфекции желудка

Больной, который заподозрил у себя развитие туберкулеза пищеварительного органа, может обратиться за консультацией и лечением к одному из следующих специалистов:

• Инфекционист.
• Гастроэнтеролог.
• Хирург.

Именно эти врачи занимаются подобными случаями.

Само лечение заболевания не имеет ничего сложного. Пациенты быстро идут на поправку при соблюдении всех предписаний врача. Тяжелее всего в этом случае правильно подобрать ряд медикаментов, которые дадут положительный результат. В отличие от других форм туберкулеза, в данной ситуации опытный специалист сможет выбрать препараты, которые быстро доберутся до возбудителя инфекции. Они будут оказывать действие именно на то место, где происходит наибольшее скопление патогенных микроорганизмов.

Хоть такая разновидность болезни не является слишком опасной, лечить ее дома самостоятельно крайне не рекомендуется. По правилам пациента должны положить в специализированное заведение, где он на протяжении всего курса будет находиться под присмотром врача.

Если туберкулез желудочно-кишечного тракта не успел перерасти во что-то более серьезное и опасное для человека, то его лечение полностью состоит из приема медикаментов. Эти препараты помогают быстро устранить локальное повреждение тканей желудка и других органов. Лекарства подавят размножение бактерий и ускорят процесс выздоровления пациента.

Если туберкулез перерос в язву, которая сопровождается сильными кровотечениями, то врач обязан назначить больному срочную операцию.

Особенности питания при туберкулезе ЖКТ

Невозможно добиться быстрого лечения желудочного туберкулеза без соблюдения специальной диеты. Об этом пациенту обязательно должен рассказать его врач.

Лечебное питание при туберкулезе желудочно-кишечного тракта требует соблюдения следующих правил:

• Необходимо придерживаться дробного питания. Рекомендуется избегать слишком плотных перекусов, которые перегружают пищеварительную систему. Лучше кушать небольшими порциями по несколько раз в день.
• Рацион больного на время лечения не должен содержать острых, соленых и жирных блюд. От жаренных и запеченных угощений придется отказаться, так как они вредны для ослабленного инфекцией желудка.
• В меню пациента должны находиться блюда, варенные или приготовленные на пару без добавления в них большого количества соли.
• Необходимо избегать употребления слишком горячих блюд. Они лишь раздражают желудок и наносят ему новые травмы. К тому же при наличии язвенного поражения из-за них может начаться новое кровотечение.

Щадящая диета способствует заживлению поврежденных тканей пищеварительного органа. Такое питание не раздражает слизистую оболочку желудка, который постоянно атакую патогенные бактерии.

Если врач посчитает нужным, он пропишет своему пациенту медикаменты, которые необходимо принимать систематично. Такая профилактика будет поддерживать эффект, полученный во время лечения туберкулеза желудочно-кишечного тракта, и не даст случиться рецидиву заболевания.