Отхаркивающие сиропы. Сироп от кашля на травах

Сегодня многие пациенты начинают отдавать предпочтение натуральным препаратам, особенно при лечении респираторных заболеваний. С одной стороны, это правильно - такое лечение укрепляет иммунную систему и имеет минимум противопоказаний. С другой, надо помнить о том, что травяной сироп от кашля помочь может не всегда. При инфекционной природе заболевания часто требуется применение сильных антибактериальных или противовирусных препаратов, чтобы избежать развития осложнений.

Тревожные симптомы

При лечении инфекционного или простудного кашля надо учитывать общее состояние организма. Если инфекция серьезная (дифтерия, скарлатина, корь и др.) или иммунитет ослаблен, травяной сироп не обеспечит организму надежной защиты и не предотвратит развитие осложнений. В этом случае он может использоваться как часть комплексной терапии, но не самостоятельное средство лечения.

Немедленно обращаться к врачу за назначением более сильных препаратов нужно при наличии трех и более из перечисленных ниже симптомов:

• температура тела выше 39 о С;
• гной в откашливаемой мокроте;
• отчетливо слышные хрипы при дыхании;
• боль в груди при кашле и глубоком вдохе;
• сильный отек слизистых горла;
• частые приступы удушливого кашля;
• следы крови в отхаркиваемой слизи;
• увеличение шейных и/или подчелюстных лимфатических узлов;
• белый или гнойный налет на миндалинах.

Отсутствие адекватного лечения при таких симптомах может привести к быстрому развитию серьезных осложнений. Но правильно подобранный травяной сироп будет помогать скорейшему выздоровлению и в этом случае.

Отхаркивающие травы

Для приготовления аптечных растительных сиропов на травах используется сырье, собранное в экологически чистой местности, высушенное и тщательно очищенное от насекомых и другого мусора. Для домашних сиропов травы можно купить в аптеке, для фармацевтической промышленности они выращиваются на специальных плантациях и собираются механизированным способом.

Покупать травы и сборы на рынках, особенно стихийных, мы настоятельно не рекомендуем. Вы не знаете, где были собраны растения, как они сушились и хранились. Сушка на открытом солнце происходит в несколько раз быстрее, чем в тени, но травы в значительной степени теряют свои полезные свойства.

Все продаваемые в аптеках травы прошли радиологический и санитарный контроль, чего не скажешь о «бабушкиных травках».

Наиболее сильными противовоспалительными и отхаркивающими свойствами обладают:

• имбирный корень – расширяет бронхи, облегчает дыхание, укрепляет иммунитет, имеет антибактериальные свойства;
• сосновые почки – разжижают мокроту, снимают приступы кашля, купируют воспалительные процессы, облегчают дыхание;
• листья эвкалипта – мощнейший природный антибиотик, антисептик, быстро восстанавливает поврежденные слизистые;
• чабрец – одно из самых эффективных отхаркивающих растений, которое помогает избавиться от кашля при респираторных заболеваниях;
• девясил – еще одно универсальное растение, отвар или сироп из которого помогает от множества болезней, потому и название такое – «девять сил»;
• корень солодки – содержит в себе вещества, которые губительны для вирусов, потому в первую очередь его применяют при ОРВИ и простудном кашле;
• мята – помогает значительно облегчить состояние даже при сухом, лающем кашле, успокаивает раздраженные слизистые, имеет противовоспалительный эффект;
• корень алтея – используется для приготовления на протяжении многих десятилетий, отличное муколитическое средство;
• мать-и-мачеха – быстро купирует воспаление, разжижает мокроту и облегчает ее откашливание;
• подорожник – обладает антисептическими, ранозаживляющими, противовоспалительными свойствами, используется для приготовления многих аптечных сиропов.

В домашних условиях в сиропы от кашля на травах можно добавить свежевыжатые соки из капусты, свеклы, лимона, лука или чеснока. В аптечных сиропах чаще всего содержатся одновременно экстракты пяти и более полезных растений.

Если вы склонны к аллергии, то при покупке таких сиропов надо внимательно изучать их состав, чтобы исключить индивидуальную непереносимость.

Лучшие аптечные сиропы

Полностью натуральных препаратов в современных аптеках не так уж много. При отсутствии консервантов (в этой роли может также выступать спирт, аскорбиновая кислота или другие средства), срок хранения сиропов будет минимальным. Для усиления эффекта в лекарство часто добавляются бронхорасширяющие компоненты или вещества, подавляющие кашлевой рефлекс.

Лучший сироп от кашля на травах определить трудно – все зависит от характера кашля и особенностей течения заболевания. Наиболее популярными растительными препаратами являются:

1. «Ирландский мох». Сироп при кашле с исландским мхом, благодаря сильным противовоспалительным и антисептическим свойствам прекрасно помогает при всех респираторных заболеваниях, туберкулезе, пневмонии, плеврите. Стимулирует иммунную систему, значительно ускоряет выздоровление.
2. «Доктор МОМ». В его составе 15 растительных экстрактов, за счет которых сироп обладает комплексным воздействием на организм. Он имеет противовоспалительные, муколитические и жаропонижающие свойства. Эффективен при любом типе кашля.
3. «Проспан». Отхаркивающий препарат с муколитическим эффектом, разжижает мокроту и способствует ее активному откашливанию. Сироп приготовлен на основе фруктозы, поэтому не рекомендуется диабетикам. Зато других противопоказаний не имеет и разрешается даже при беременности.
4. «Трависил». Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей, в том числе и инфекционного характера. Способствует облегчению откашливания мокроты и восстановлению поврежденных слизистых оболочек. Прекрасно помогает при любых видах кашля.
5. «Геделикс». Отличный отхаркивающий препарат на основе экстракта плюща, который увеличивает количество выделяемой мокроты и способствует ее выведению. Облегчает дыхание, снимает бронхоспазмы, устраняет приступы кашля.
6. «Алтейка». Сироп на основе корня алтея прекрасно помогает от кашля не только деткам, но и взрослым. Он имеет выраженные муколитические и противовоспалительные свойства, быстро смягчает кашель, облегчает отхаркивание.
7. «Корень солодки». Универсальный природный лекарь с антисептическими, противовирусными, противовоспалительными свойствами, ускоряет восстановление поврежденных слизистых. К сожалению, на него у многих бывает аллергия.

Существует множество других , основу которых составляют экстракты целебных растений, но они также содержат химические компоненты, значительно усиливающие действие препаратов. Такие средства желательно использовать только по назначению врача.

Важно понимать, что аптечные сиропы от кашля содержат достаточно высокую концентрацию экстрактов растений, поэтому при передозировке может возникнуть аллергия.

Имеют растительные сиропы и противопоказания. Например, исландский мох противопоказан при беременности, а сироп подорожника – при язве желудка и легочных кровотечениях.

Готовим лекарство дома

Приготовить хороший травяной сироп можно дома. Конечно, придется немного повозиться, но зато вы получите полностью натуральный препарат, в котором присутствует только сахар и растительные компоненты. Причем, немного разбираясь в свойствах трав, можно составить основу сиропа самостоятельно, включив в него полезные и любимые растения. И тогда лечебный эффект усилят положительные эмоции от приема лекарства.

Технология приготовления домашнего сиропа следующая:

Хранить домашний сироп надо в холодильнике и не дольше 14 дней. Принимать как аптечный: по 1 чайной ложке 3-5 раз в день в зависимости от степени заболевания.

Противопоказания к таким сиропам полностью отсутствуют, если нет диабета и индивидуальной непереносимости трав.

Распространенной ошибкой многих является использование для приготовления сиропа меда. Это совсем не улучшает свойства лекарства, даже наоборот. При нагревании меда до температуры выше 60 о С в нем образуются вредные для человека химические соединения. Мед лучше кушать отдельно или добавлять по чайной ложечке в теплый (не горячий!) травяной чай.

Воспалительные процессы дыхательных путей требуют комплексной терапии, которая может включать антибиотики, противовирусные препараты, антигистаминные, противокашлевые или отхаркивающие средства при бронхите. Опираясь на данные, полученные в результате комплексной диагностики, лечащий врач назначит лечение, в первую очередь направленное на устранение причины воспалительного процесса. Однако для купирования мучительного кашля, ускорения отхождения мокроты и облегчения дыхания пациенту обязательно должны быть прописаны эффективные отхаркивающие средства при бронхите. Выбор пациента может остановиться на фармакологических препаратах, которые можно приобрести в аптечных пунктах, целебных травах и их сборах или средствах народной медицины, получивших множество положительных отзывов пациента. Важно помнить, что лечение кашля является только частью комплексной терапии, поэтому любой препарат должен быть согласован с лечащим врачом.

Бронхи каждого человека вырабатывают слизь, необходимую для вывода микрочастиц пыли и патогенных микроорганизмов. Прозрачная жидкость, не имеющая характерного запаха, при помощи ресничек, расположенных на внутренней поверхности бронхов, выводится через носоглотку в ротовую полость, оттуда она вместе со слюной сглатывается. Здоровый человек не контролирует и не замечает данный процесс.

При развитии воспалительного процесса количество вырабатываемой слизи увеличивается в несколько раз. При этом кроме частичек пыли и микроорганизмов в ее составе можно обнаружить гной или кровь. Повышение вязкости мокроты приводит к закупорке дыхательных путей и застойным явлениям в бронхах, что, в свою очередь, становится причиной интоксикации организма.

• повышение влажности воздуха в помещении и обеспечение пациента обильным теплым питьем, что способствует понижению вязкости мокроты;
• ингаляции парами минеральных щелочных вод;
• специальная гимнастика или дренирующий массаж, который можно делать и взрослым и детям;
• прием специальных препаратов, разжижающих мокроту, и способствующих ее выведению.

Все фармакологические лекарственные препараты и рецепты народной медицины, которые используют для лечения кашля, можно разделить на три основные группы:

1. Противокашлевые, принцип действия которых направлен на угнетение центра кашлевого рефлекса. Данная группа лекарственных средств оказывает эффективное действие против приступов сухого лающего кашля, при этом нормализуется сон пациента, снижаются болевые ощущения, появляется аппетит. Применяются данные средства только в том случае, если кашель не продуктивный.
2. Муколитики оказывают определенное воздействие на мокроту. Они не активизируют перистальтику гладких мышц бронхов, а влияют на консистенцию слизи. Лекарства по принципу действия разделяют на три подвида: изменяющие показатели вязкости и густоты мокроты, препятствующие образованию слизи, ускоряющие ее выведение.
3. Отхаркивающие средства при бронхите ускоряют процесс отхождения мокроты при условии, что слизь не имеет высоких показателей вязкости и густоты. Данная группа препаратов, в свою очередь, по принципу действия делится на две подгруппы.

Средства рефлекторного действия, попадая на слизистые желудка, провоцируют рвотный рефлекс.

Однако прием небольших доз препарата не вызывает приступ рвоты, а активизирует работу бронхиальной мускулатуры. Таким образом, не только ускоряется процесс эвакуации слизи из мелких бронхиол в более крупные, а затем в трахею, но и повышается выработка мокроты, тем самым уменьшается ее вязкость.

Данный эффект достигается путем приема препаратов на растительной основе.

Препараты прямого резорбтивного действия после всасывания органами желудочно-кишечного тракта оказывают непосредственное влияние на слизистые бронхов, раздражая их. Увеличивается объем вырабатываемой слизи, изменяется соотношение воды и вязкой мокроты, тем самым облегчается процесс ее отхождения. Как правило, это лекарства химического происхождения, некоторые травы и эфирные масла.

Важно помнить, что принимать одновременно противокашлевые и отхаркивающие препараты при бронхите нельзя, так как купирование кашлевого рефлекса приведет к застойному гнойному процессу в бронхах, что может стать причиной пневмонии и других осложнений.

Для того чтобы найти лучшее отхаркивающее средство при бронхите, следует получить консультацию врача и определить основной принцип действия лекарства. Кроме того, специалист проанализирует возможные побочные эффекты и противопоказания.

Фармакологическая промышленность представляет большой выбор готовых средств, которые можно приобрести в аптечных пунктах.

Препараты, в качестве действующего вещества содержащие корень алтея лекарственного, назначают при бронхитах, которые сопровождаются образованием густой и вязкой мокроты.

Они активизируют перистальтику гладкомышечной ткани, останавливают развитие воспалительного процесса, стимулируют обменные процессы, улучшают кровоток, оказывают обезболивающее и сильное отхаркивающее действие.

К противопоказаниям препаратов на основе корня алтея относят возраст до трех лет, язвенные болезни органов желудочно-кишечного тракта, индивидуальная непереносимость компонентов, 1 триместр беременности.

• таблетки Мукалтин;
• сироп Алтейка;
• измельченный корень растения, предназначенный для приготовления настоя.

Термопсис, являясь активным веществом многих препаратов, применяемых при хроническом бронхите, в больших дозах может вызвать рвоту. Лекарства на его основе разжижают мокроту, облегчая ее отхождение, усиливают сокращения бронхиальной мышечной ткани. К особым указаниям по применению относят необходимость потребления 2,5 литров чистой воды, при помощи которой и происходит снижение вязкости и густоты слизи. К противопоказаниям относят детский возраст до 12 лет, язвенные болезни органов пищеварительного тракта в стадии обострения, тяжелые патологии почек, злокачественные опухоли или туберкулез.

• таблетки от кашля Термопсол;
• сухая микстура от кашля;
• комплексный препарат Коделак Бронхо без кодеина, в состав которого, помимо целебного растения, входят амброксол, глицирризинат натрия и пищевая сода, обеспечивая отхаркивающий и противовоспалительный эффект.

Средства от бронхита, изготовленные на основе лечебных трав, пользуются большей популярностью, чем химические препараты. Они имеют меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому широко применяются для детей, беременных и кормящих женщин.

Фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор готовых отхаркивающих препаратов, активным компонентом которых являются целебные растения.

Большой популярностью пользуются средства на основе плюща. Сапонины, входящие в его состав, оказывают хорошее муколитическое действие, не увеличивая объем слизи, а лишь разжижая ее. Кроме того, вещества расслабляют бронхиальную мускулатуру, что облегчает дыхание.

Благодаря комплексному действию, сиропы на основе плюща могут использоваться как при сухом, так и при продуктивном кашле.

1. Сироп Геделикс, помимо экстракта листьев плюща, в составе содержит вытяжку из семян аниса и мятное масло, которые придают лекарству приятный запах. Комбинирование этих трех составляющих позволяет усилить отхаркивающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Сироп имеет приятный вкус, что облегчает его прием для детей. Перед употреблением средство рекомендуют активно взбалтывать, поскольку на дне может образовываться осадок. Принимать препарат следует согласно инструкции, в которой рассчитана дозировка в соответствии с возрастом и весом пациента.
2. Лечебное средство Проспан выпускается в следующих фармакологических формах: капли, таблетки и сироп. Последняя признана оптимальной, поскольку не содержит спирта, красителей и сахаров, удобна в применении, поэтому рекомендована к лечению детей и пациентов с сахарным диабетом. В качестве вспомогательных компонентов выступают анисовое, мятное и фенхелевое масла. Серьезных противопоказаний Проспан не имеет. В период беременности его применение должно быть согласовано с лечащим врачом.
3. Сироп плюща Гербион используют в качестве составляющей комплексного лечения острого и хронического бронхита. Муколитики, произведенные в Словении, противопоказаны к приему детям до двух лет, в период вынашивания плода и кормления грудью, его не прописывают больным с непереносимостью фруктозы.

Назначение сиропов на основе подорожника в некоторых случаях позволяет получить лучшие результаты. Исходный материал, помимо сапонина, богат флавоноидами, танинами и другими ценными веществами. Комбинирование экстракта подорожника с вспомогательными компонентами, такими как мятное масло, сироп сахарной свеклы и натуральный мед, как указывает официальная инструкция к применению сиропа подорожника Доктора Тайсса, оказывает лечебное действие в период лечения ряда простудных и воспалительных заболеваний.

Комплексное действие экстракта подорожника, цветков мальвы и аскорбиновой кислоты, входящих в состав сиропа Гербион, обеспечивает не только отхаркивающее и антибактериальное, но и иммуномодулирующее действие.

Приобретая отхаркивающее средство при бронхите, многие пациенты стараются выбрать самое эффективное и в то же время безопасное средство.

По этим причинам большой популярностью пользуются готовые грудные сборы, которые можно приобрести в аптечных пунктах. Собранные вручную и высушенные способом, соответствующим технологии, травы оказывают отхаркивающее, антибактериальное, противовоспалительное действие.

• столовую ложку трав заливают стаканом кипятка;
• настаивают на протяжении полутора часов;
• принимают три - четыре раза на протяжении суток небольшими порциями.

Грудной сбор №1 в качестве составляющих содержит листья подорожника, сосновые почки, цветки черной бузины, корень солодки и шалфей. Его использование эффективно при выявлении инфекционных причин воспалительного процесса в бронхах.

Грудной сбор №2, помимо измельченных листьев подорожника, содержит мать-и-мачеху, корень солодки. Используется для облегчения дыхания путем снижения отечности слизистой и разжижения мокроты. Важно помнить, что срок хранения настоя не должен превышать двух суток. Оптимальным признано приготовление свежей порции каждый день.

Грудной сбор №3, за счет содержания почек сосны, аниса и шалфея, имеет ярко выраженное противовоспалительное действие. Алтей способствует отхождению мокроты. Данный лекарственный сбор эффективен при обострении хронического бронхита, купировании симптомов гриппа, ОРВИ и других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Грудной сбор №4 в составе содержит багульник, ядовитое растение, поэтому приготовление и прием настоя должны производиться в точном соответствии с инструкцией. Цветки ромашки и трава фиалки оказывают выраженное противовоспалительное действие. Ноготки (календула) и мята являются седативными средствами. Корень солодки способствует отхождению мокроты. Данный сбор оказывает самое быстрое действие при бронхитах, поэтому пользуется популярностью. Важно помнить, что его применение при беременности запрещено.

Отхаркивающие средства при бронхите способствуют разжижению скопившейся слизи, ее отхождению из дыхательных путей, тем самым облегчая дыхание, снимая воспалительный процесс, купируя симптомы интоксикации.

Однако выбор препарата должен быть согласован с лечащим врачом в зависимости от выявленной причины бронхита. Кроме того, следует учитывать индивидуальные особенности организма, возраст, вес больного и сопутствующие заболевания.

Почему назначаются отхаркивающие средства при бронхите? Потому что при воспалении бронхов появляется кашель – основной симптом этого заболевания, свидетельствующий об активизации мукоцилиарной системы, очищающей дыхательные пути от патогенных агентов.

Защитная система органов дыхания работает путем выработки бокаловидными клетками слизистой оболочки и подслизистыми железами муцинового геля – вязкого адгезивного слизистого секрета, содержащего гликопротеины, углеводы, сульфаты, иммуноглобулины. При воспалении увеличивается синтез густой слизи – чтобы обезвредить вирусы или бактерии, попавшие на оболочки дыхательных органов. Благодаря защитному рефлексу, то есть кашлю, слизь должна выводиться из бронхов, и помогают в этом отхаркивающие средства при бронхите.

Показания к применению отхаркивающих средств при бронхите

Основные показания к применению отхаркивающих средств при бронхите – острая и хроническая формы данного заболевания, обструктивный бронхит, трахеобронхит, бронхопневмония и прочие респираторные и бронхолегочные заболевания с кашлем, при котором вязкую мокроту откашлять трудно.

Форма выпуска

Форма выпуска этих средств различная: таблетки, капсулы, драже, микстуры (растворы для приема внутрь), сиропы, капли, а также сборы лекарственных растений.

Названия отхаркивающих средств

Фармацевтический рынок экспекторантов – отхаркивающих средств – предлагает множество

мукоактивных препаратов, которые по механизму действия разделяются на муколитики (разжижающие слизь) и мукокинетики (облегчающие ее выведение при кашле). Следует отметить, что все отхаркивающие средства изначально будут вызывать некоторое усиление кашля, но их основная цель – облегчить элиминацию излишков слизи из дыхательной системы.

По словам медиков, выбрать лучшее отхаркивающее средство при бронхите сложно, ведь на медикаментозное лечение каждый организм реагирует по-разному. И тем, кто предпочитает препараты растительного происхождения, следует помнить, что такие средства тоже могут давать побочные эффекты.

Вот некоторые названия отхаркивающих средств, сгруппированные в зависимости от формы выпуска (в скобках приводятся другие торговые названия препаратов, выпускаемых разными производителями, но идентичные по составу и всем характеристикам).

Отхаркивающие таблетки при бронхите: Бромгексин (Бромгексинхлорид, Бромбензоний, Бродизол, Бисольвон, Муковин, Мугоцил и т.д.); Амброксол (Амброгексал, Амбросан, Амбробене, Бронхопронт, Лазолван, Медокс, Мукозан); Ацетилцистеин (Ацестин, Ацестад, Мукомист, Мистабрен, Флуимуцил); Мукалтин.

Отхаркивающие средства в капсулированной форме: Карбоцистеин (Мукодин, Мукопронт).

Гранулированные средства (для приготовления раствора, принимаемого внутрь) и в форме шипучих водорастворимых таблеток: АЦЦ (Ацестад), Бронхокод, Мукосол, Флуифорт и т.д.

Отхаркивающие микстуры при бронхите: Калия йодид, Пертуссин, Грудной эликсир, Амброксол, Аскорил, Гербион и т.д.

Отхаркивающие сиропы при бронхите: Алтея, Амброгексал (Бронховал, Лазолван, Ремеброкс), Флюдитек (Бронкатар, Мукосол), Аскорил и т.д.

Отхаркивающие средства в форме капель: нашатырно-анисовые капли, Бронхосан (Бромгексин, Бронхотил, Флегамин), Геделикс (Гедерин, Проспан).

Отхаркивающие сборы при бронхите – аптечные Грудные сборы – состоят из лекарственных растений. Например, в Грудной сбор №1 входят листья мать-и-мачехи и душицы обыкновенной (материнки), а в Грудной сбор №2 – листья мать-и-мачехи, подорожника, а также корень солодки голой (лакрицы).

Если сборы выпускаются в фильтр-пакетиках (то есть растительное сырье измельчается до мелкодисперсного состояния), то из них можно прямо в чашке заваривать отхаркивающие чаи при бронхите.

Проверенный терапевтический эффект оказывают отхаркивающие травы при бронхите: мать-и-мачеха, душица, алтей, солодка, термопсис ланцетолистный, подорожник, чабрец (тимьян), донник, синюха голубая, дягиль, первоцвет весенний (примула лесная), фиалка трехцветная, коровяк большой.

Основные народные отхаркивающие средства при бронхите – это перечисленные лекарственные растения, из которых готовят отвары или настои (часто с добавлением меда). Хорошо помогает чай с семенами фенхеля и имбирем, отвар сосновых почек, сок черной редьки с медом и др. Больше информации в материале – Обструктивный бронхит: лечение народными средствами

Фармакодинамика

Отхаркивающие таблетки при бронхите Бромгексин и Амброксол относятся к группе муколитических средств на основе азотсодержащих производных бензиламина (1-фенилмэтиламина), причем, амброксол является метаболитом бромгексина, имеющим аналогичное фармакологическое действие. Оба вещества повышают лизосомальную активность ферментов бокаловидных эпителиоцитов слизистой бронхов, вследствие чего усиливается гидролиз гликопротеинов слизистого секрета, и он, теряя вязкость, легче выводится при кашле.

Ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин) и все содержащие его препараты также действуют путем разжижения мокроты благодаря деполимеризации молекул гликопротеинов. А фармакодинамика Карбоцистеина (L-цистеин-S-карбоксиметил) базируется на угнетении активности слизеобразующих клеток и повышении содержания в слизи воды (что облегчает ее откашливание), а также на стимуляции ворсинок эпителиальной ткани бронхов, ответственных за их очистку.

Отхаркивающие таблетки при бронхите Мукалтин представляют собой сухой экстракт корня алтея лекарственного и гидрокарбонат натрия. Корень алтея содержит сорбат калия, гликозиды, сапонины, фитостероиды (β-ситостерин и ланостерин) и фенолкарбоновые кислоты. В комплексе эти соединения активизируют не только секреторные железы слизистой оболочки бронхов, но и функции мерцательного эпителия.

Отхаркивающие микстуры при бронхите включают множество средств. Применятся Калия йодид (1-3% раствор), способствующий расщеплению слизистых протеинов и мукополисахаридов густой мокроты. Пертуссин и Грудной эликсир – комбинированные средства от кашля. Петруссин содержит жидкий экстракт тимьяна (чабреца) и бромистый калий, а действующими веществами Грудного эликсира являются корень солодки (экстракт), анисовое масло и раствор аммиака в воде (нашатырный спирт). Обе микстуры повышают выработку слизистого секрета и, одновременно, разжижают его, а также рефлекторно активизируют дыхательный центр.

Отхаркивающий сироп Флюдитек содержит карбоцистеин, механизм действия которого был описан выше.

Фармакологически активными компонентами сиропа Аскорил являются бромгексин, бета-адреномиметик сальбутамол и полусинтетический аналог глицеринового эфира гуаяколя – гвайфенезин. Совокупное действие данных веществ заключается в стимулировании бронхиальных бета-адренорецепторов (что расширяет бронхи), снижении вязкости (путем разрушения сульфидных связей высокомолекулярных полисахаридов) и повышении активности мерцательного эпителия бронхов.

Отхаркивающее действие нашатырно-анисовых капель обеспечивается анисовым маслом и раствором аммиака, которые рефлекторно возбуждают дыхание и усиливают секрецию муцина. А в составе капель Бронхосан – кроме анисового масла и бромгексина – содержатся эфирные масла мяты, душицы, фенхеля и эвкалипта.

Капли Геделикс (Гедерин, Проспан) также растительного происхождения – на основе экстракта листьев плюща обыкновенного, содержащего значительное количества сапонинов.

Фармакодинамика фитопрепаратов, как правило, в инструкциях не представлена, поскольку информации о механизме воздействия их активных веществ недостаточно. Так что ограничимся указанием основных активных веществ лекарственных растений, способных оказывать экспекторантное действие.

В корне солодки это глицирризиновая кислота (снимающая воспаление и отечность не хуже глюкокортикоидов) и почти три десятка различных изофлавонов. В листьях мать-и-мачехи тоже достаточный набор флавоновых соединений, а также гликозидов, сапонинов и дубильных веществ. Среди соединений, выявленных в эфирном масле душицы и чабреца – кроме фенолкарбоновых кислот – имеются противовоспалительные антоцианы и тритерпеновые спирты, способствующие разжижению густой мокроты. Благодаря стероидным сапонинам и кумаринам такое же действие оказывают растения синюха голубая и дягиль (дудник).

Фармакокинетика

В большинстве случает производители отхаркивающих таблеток, микстур, сиропов и т.д. не дают информации относительно их фармакодинамики. Исключения – Ацетилцистеин, Карбоцистеин и гвайфенезин (в составе сиропа Аскорил или Бронхипрет).

Биодоступность Ацетилцистеина после приема препаратов на его основе не превышает 10%, а связь с протеинами плазмы достигает 50%; длительность периода полувыведения составляет около двух часов. Биотрансформация происходит в печени с образованием промежуточных и окончательных метаболитов (соединений серы). Экскреция почечная и кишечная.

Карбоцистеин имеет аналогичную биодоступность, а наивысшая концентрация в плазме крови отмечается в среднем через 2,5 часа после приема препаратов с его содержанием. Незначительная часть карбоцистеина трансформируется в кишечнике, а основное количество выводится без изменения – с мочой.

Гвайфенезину свойственна хорошая абсорбция в пищеводе и желудке со способностью проникать с током крови во все слизистые оболочки. Метаболизируется данное вещество в печени, выводится из организма через дыхательные пути (вместе с мокротой) и почками (с мочой).

Использование отхаркивающих средств при бронхите во время беременности

Отхаркивающие средства Бромгексин и Амброксол (во всех лекарственных формах), сироп Флюдитек, капли Бронхосан в первые три месяца беременности противопоказаны.

Ацетилцистеин и Карбоцистеин, а также сироп Аскорил могут быть назначены врачом на более поздних сроках, но только в случае крайней необходимости.

Грудной эликсир, нашатырно-анисовые капли, капли Геделикс (Гедерин, Проспан) беременным и лактирующим женщинам противопоказаны.

Кроме того, во время беременности нельзя использовать такие отхаркивающие травы при бронхите, как солодка, душица и первоцвет весенний.

Противопоказания

Отхаркивающие средства при бронхите, содержащие Бромгексин или Амброксол противопоказаны при язвенной болезни желудка. Кроме обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, противопоказания Ацетилцистеина и Карбоцистеина включают серьезные патологии печени и почек (хронический гломерулонефрит).

При наличии туберкулеза легких, нефрита, акне и кожных гнойных воспалений нельзя принимать микстуру Калия йодид.

Грудной эликсир не применяется в лечении детей младше 12 лет, а 5%-й сироп Флюдитек – младше 15 лет. Кроме того, на Флюдотек распространяются все противопоказания Карбоцистеина, содержащегося в этом сиропе.

В числе противопоказаний к применению сиропа Аскорил (и всех средств с сальбутамолом и гвайфенезином) указаны повышенное артериальное и внутриглазное давление, нарушения сердечного ритма, миокардит, обострение язвы желудка.

Пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность почек и/или печени, а также детям младше трех лет противопоказаны капли Бронхосан. А капли Геделикс не назначают детям до двух лет и больным бронхиальной астмой.

Побочные действия отхаркивающих средств при бронхите

Наиболее характерные побочные действия отхаркивающих средств, приведенных в данном обзоре, следующие.

Тошноту и рвоту могут вызывать Бромгексин, Амброксол, Карбоцистеин (и сироп Флюдитек), капли Бронхосан и Геделикс.

Крапивница в качестве побочного эффекта отмечена у Бромгексина, Ацетилцистеина и Карбоцистеина, Грудного эликсира, а также у капель Бронхосан и Геделикс.

Усиление спазма бронхов возможно при использовании Бромгексина, Ацетилцистеина или Грудного эликсира, а снижение артериального давления и головные боли ­– Ацетилцистеина, Грудного эликсира и капель Аскорил.

Кроме того, применение Бромгексина может привести к отеку Квинке; Ацетилцистеина – к нарушению ЧСС, боли под ложечкой, воспалению слизистой во рту; калия йодида – к затруднению носового дыхания, риниту, повышенному слезотечению и дискомфорту в желудке; Грудного эликсира – к появлению отеков; сиропа Аскорил – к тремору и судорогам, бессоннице и повышенной нервозности. После капель Геделикс может болеть желудок.