Выбор читателей
Популярные статьи
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) - патология, поражающая клетки головного мозга. Заболевание развивается на фоне недостаточного кровоснабжения церебральных тканей. Патология склонна к прогрессированию. При отсутствии соответствующего лечения дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга с течением времени приводит к слабоумию и полной социальной дезадаптации. Больной не в состоянии себя обслуживать, ему необходима постоянная посторонняя помощь.
Доставлять питание клеткам - основная функция кровоснабжения. При нарушении кровотока в мозговых тканях возникают симптомы, указывающие на то, что развивается дисциркуляторный синдром.
Заболевание вызывают следующие причины:
Патология медленно прогрессирует, преодолевая 3 фазы:
На третьей стадии фиксируют серьезные последствия: слабоумие, инсульты, эпилептиподобные приступы.
Для лечения энцефалопатии головного мозга у взрослых разработано несколько схем. На выбор лекарственных средств влияет степень болезни, вызвавшие ее факторы, состояние пациента.
Терапия направлена на то, чтобы нормализовать кровоток, расширить просвет сосудов, наладить питание мозговых клеток, улучшить метаболизм. Обязательно подбираются медикаменты, способные устранить причину энцефалопатии.
Препараты для снижения артериального давления:
Схему лечения составляет невролог. На ранней стадии сосудистой энцефалопатии пациенты лечатся в домашних условиях. При тяжелых формах недуга больных госпитализируют
. Препараты вводят внутривенно или ставят капельницы.
Народные средства эффективны при 1 и 2 стадии развития заболевания. Растительные экстракты восстанавливают мозговое кровообращение. Они снимают спазм сосудов, улучшают клеточный метаболизм. Благодаря им снижается вязкость крови.
После приема домашних препаратов у пациентов поднимается настроение, восстанавливается память. Больные ощущают прилив сил, к ним возвращается работоспособность.
Самолечение заболевания категорически запрещено. Для восстановления здоровья используют средства, назначенные врачом. Токсическую энцефалопатию не рекомендуют лечить травами. При этой патологии необходимо очищать организм от ядов, снижать нагрузку на почки и печень.
Эффективное воздействие на мозговую деятельность оказывают естественные ноотропы. Для лечения энцефалопатии готовят препараты из гинкго билоба и китайского лимонника.
При гипертонической энцефалопатии сначала надо снять высокое давление . С этой целью принимают лекарства, способные подавить артериальную гипертензию, удерживать параметры давления в норме.
Врач выясняет, что спровоцировало гипертензию. Если патология вызвана болезнями, приводящими к задержке жидкости в организме, для лечения используют экстракты мочегонных трав:
Травяные экстракты готовят следующим образом: кипятят 250 мл воды, всыпают в жидкость 1 столовую ложку мяты или другой травы. После 30-минутного настаивания экстракт фильтруют. Принимают лекарство 3 раза в сутки по 1 стакану. Лечатся 1,5-2 недели. Делают 30-дневный перерыв. При продолжительном приеме диуретиков возникает водно-солевой дисбаланс.
Если гипертоническая энцефалопатия развивается на фоне атеросклероза, лечить пациента надо препаратами, разжижающими кровь, снижающими концентрацию холестерина. Количество вредного вещества повышается при нарушенном липидном обмене, нерациональном питании.
Высокий холестерин вызывает тяжелые осложнения, угрожающие жизни пациентов. Его концентрацию необходимо контролировать, снижать до нормальных показателей.
Для лечения используют следующие средства:
Дисциркуляторную энцефалопатию необходимо начинать лечить на ранних стадиях развития. Терапия затормозит прогрессирование тяжелого заболевания, убережет от слабоумия, социальной дезориентации, деградации личности. Адекватное лечение, согласованное с врачом, позволит долгое время вести привычную жизнь.
В результате постепенно прогрессирующего изменения мозговой ткани развивается дисциркуляторная энцефалопатия, лечение народными средствами которой помогает успешно справиться с болезнью.
Незначительные морфологические изменения в сосудах появляются на начальных этапах патологического процесса. В более позднем периоде обнаруживают анемию или гиперемию мозга, сопровождающуюся структурными нарушениями в пораженном органе. На 1-й стадии болезни пациент сохраняет работоспособность. Под влиянием инфекций и психических травм клинические проявления становятся более тяжелыми, развиваются атеросклероз и гипертензия. Скорость мозгового кровотока у больных людей старше 70 лет снижается на 30%.
В процессе терапии основное внимание уделяют повышению защитных сил организма.
Народные методы лечения направлены на восстановление кровообращения в мозговой ткани. Спазмы сосудов и вазомоторную боль уменьшают с помощью народных средств из следующих лекарственных растений:
Для улучшения циркуляции крови и снижения ее вязкости рекомендуют готовить целебные отвары, приготовленные из листьев брусники и мяты перечной. Для стимуляции нервной деятельности пациент использует настои корня валерианы лекарственной и травы полыни горькой.
Быстро стабилизирует артериальное давление. Для получения стабильного результата пациент регулярно принимает целебные настои и отвары. Больной использует для лечения следующие растения:
В начале развития патологического процесса на первый план выступают жалобы больного, проявляющиеся характерными симптомами:
Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии используют народные средства, уменьшающие боли в сердце, суставах, позвоночнике. Для стабилизации состояния пациента при используют действенный народный рецепт.
В стеклянной таре смешивают натертый корень валерианы лекарственной, цветки ландыша майского, плоды боярышника кроваво-красного, сухую зелень фенхеля в соотношении 2:1:2:2. Заливают смесь 200 мл кипятка. Настаивают полчаса, процеживают, помещают емкость в холодильник. Принимают по 50 мл до еды 4 раза в сутки.
Укрепить сердце и сосуды пациенту помогает смесь из лимона и меда, снижающая артериальное давление.
Уменьшить интенсивность головной боли можно с помощью бальзама от давления. Для приготовления целебного снадобья смешивают 250 г свежего натурального меда, 1 стакан сока моркови и 100 г натертого корня хрена. Всю массу заливают 50 мл спирта, настаивают сутки. Затем состав хорошо перемешивают и пьют по 1 ст. л. 3 раза в сутки до улучшения состояния.
Жалобы пациента отступают на задний план, ярко выражены объективные изменения в его состоянии:
Лечат с помощью средств народной медицины, сочетая терапию с применением лекарственных препаратов. Пациенту рекомендуют , в который входят растения, оказывающие спазмолитическое, болеутоляющее, гипотензивное действие:
Чтобы получить базовый травяной настой, корень аира измельчают в кофемолке, а цветки и листья помещают в эмалированную посуду и заливают крутым кипятком. Полученный состав используют в первый день в количестве 1 ч. л., разведя ее в 200 мл воды. Пьют напиток медленно и только в утренние часы.
Энцефалопатия головного мозга 2-й степени сопровождается прогрессированием атеросклероза. Для лечения необходимо употреблять пчелиный хлеб - пергу. Витамины B и P, содержащиеся в продукте пчеловодства, уменьшают проницаемость капилляров.
Перед началом терапии больной готовит смесь из 1 части перги и 2 частей меда, тщательно перемешивает и помещает ее в стеклянную тару. Употребляет готовый продукт по 1 ст. л. 2 раза в день до улучшения состояния.
Перинатальная энцефалопатия является разновидностью патологического процесса смешанного генеза. Возникает при родовой травме и гипоксии плода. В случае развития компенсированной стадии заболевания у пациента появляется раздражительность, быстрая утомляемость.
Больному необходимо приготовить сбор, состоящий из сухой травы тысячелистника, корня валерианы лекарственной. Их берут по 1 ст. л., добавляют 80 г. травы мяты перечной. 120 г смеси заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 минут, процеживают. Ежедневно перед сном принимают лечебную ванну в течение 10 минут, добавляя в воду теплый настой.
Субкомпенсированная фаза энцефалопатии сопровождается повышением артериального давления, шумом в ушах, приступами мигрени, постоянными головными болями. В этой стадии пациент нуждается в медикаментозном лечении, т. к. средства народной медицины оказываются бессильными перед расстройствами функций тазовых органов, пролежнями, кахексией.
Для укрепления организма полезно натощак съедать 1 ст. смеси из 2 яичных белков, 2 ст. л. нежирной и 1 ст. л. липового меда. Дефицит витаминов восполнит горячий с добавлением сока лимона и 1 ч. л. меда. Напиток рекомендуют пить натощак ежедневно в течение месяца.
Чай из цветков избавит пациента от шума в ушах, если употреблять его в течение 4 месяцев.
Хроническая патология мочевого органа нередко сопровождается развитием энцефалопатии. Больной жалуется на упадок сил, потерю памяти, тревожность, нередко возникают приступы эпилепсии. В тяжелых случаях пациенту невозможно оказать помощь в домашних условиях. Требуется длительное лечение в стационаре.
После выписки из больницы для предупреждения развития устойчивого нервно-психического расстройства пациенту рекомендуют терапию народными средствами.
Для улучшения памяти готовят специальную пасту, которая дополнительно нормализует работу сердца и сосудов. Через мясорубку пропускают изюм, курагу и . Необходимо съедать ежедневно 2 ст. л. Курс лечения - до стабилизации состояния пациента.
Деятельность мозга улучшает лецитин, содержащийся в куриных яйцах. Для питания больного готовят пасту из пророщенных зерен пшеницы, изюма, вареного желтка и измельченных грецких орехов. Пациент нуждается в , восстанавливающих силы. Дофамин, содержащийся в плодах, активизирует мыслительные процессы. Изюм защищает нервные клетки и восстанавливает память.
От головокружения помогает настой чеснока. 300 г продукта помещают в стеклянную банку и заливают до верха водкой. Настаивают 2 недели в темном месте. Принимают по 20 капель, разведенных в 100 мл молока, 1 раз в день в течение месяца.
Лечение энцефалопатии народными методами направлено на предупреждение прогрессирования болезни.
Дисциркуляторная энцефалопатия - это медленно развивающаяся хроническая недостаточность кровоснабжения мозга, при которой в подкорковых структурах и коре возникают серьезные очаговые изменения. Выделяют 3 стадии заболевания. 2 степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется уже ярко выраженными симптомами.
К возникновению дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) 2 степени может привести большое количество факторов. Выделяют 2 основные группы:
Главный признак развития дисциркуляторной энцефалопатии – это повреждение сосудов. Капилляры прекращают доставлять необходимое количество крови ко всем участкам головного мозга. На это могут оказать влияние:
Для 2 степени ДЭП характерны следующие проявления:
Все эти признаки могут постепенно нарастать незаметно для самого человека, но физические изменения отчетливо видны на МРТ головного мозга. В позе Ромберга (особый тест на выявление нарушений равновесия), отмечается шаткость, неустойчивость во время ходьбы. Все симптомы настолько сильные, что не исчезают даже после сна и отдыха.
При дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени из-за мелких очаговых поражений мозга развиваются неврологические синдромы:
Эти синдромы проявляются следующими симптомами: дизартрия, дисфония, замедленность движений, скованность, рефлексы орального автоматизма, гипомимичность, ритмичный тремор рук, головы. Также возможны дискоординация, нарушения зрения, снижение слуха. Возможны легкие тазовые расстройства, которые начинаются с учащенного мочеиспускания в ночное время.
Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени ставится на основании жалоб пациента, клинических проявлений, неврологического статуса. Врач-невролог проводит тщательное обследование больного, в которое входит:
Также обязательно назначаются лабораторные анализы - на липидный профиль, холестерин и глюкозу. Кроме того, проводятся специальные психологические тесты, при помощи которых врач может выявить имеющиеся нарушения мышления, памяти и эмоций. Диагноз подтверждается, в случае если такие изменения длятся более полугода и состояние продолжает ухудшаться.
Вылечить 2 степень заболевания очень сложно. Среди основных методов терапии - диета, улучшение мозгового кровообращения, коррекция липидного обмена, гирудо-, мануальная терапия, иглоукалывание, лечебная физкультура.
Основная задача терапии - замедлить прогресс заболевания и предупредить тяжелые последствия. Для этого используются антиагреганты, ноотропные и вазоактивные препараты. Обязательно назначаются ингибиторы АПФ, которые значительно улучшают прогноз больным с тяжелым течением болезни.
ДЭП 2 степени часто дает рецидивы, чтобы их предупредить, назначают Винпоцетин, Актовегин, Циннаризин, Метамакс. В большинстве случаев лечение дополняется физио-, рефлексотерапией. При быстром усилении когнитивных нарушений (снижение умственной работоспособности, памяти и т.д.), а также неврологических дефицитах больному будет рекомендовано оперативное вмешательство.
Для энцефалопатии типичны маловыраженные скрытые симптомы, которые в дальнейшем постепенно усиливаются. В этот момент у больного проявляется критичное отношение к своему поведению, он переоценивает свои действия и состояние работоспособности. По мере развития болезни пациенту приходится менять работу, привычные условия жизни и задумываться о группе инвалидности.
Как показали исследования, одним из самых распространенных факторов возникновения дисциркуляторной энцефалопатии является большой вес (ожирение). Поэтому правильное питание в сочетании с гимнастикой или другими физическими нагрузками могут остановить развитие заболевания на ранней стадии. Пациентам с таким диагнозом медики рекомендуют придерживаться низкокалорийной или средиземноморской диет.
В ежедневный рацион при средиземноморской диете обязательно должны входить: коричневый рис, кукуруза, морепродукты, рожь, кефир, йогурты, фундук, нежирные сорта сыра, турецкий горох. Также необходимо употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов.
Низкокалорийная диета подразумевает отказ от жирных продуктов животного происхождения. В пищу нужно больше употреблять тертой морковки с оливковым маслом, продукты богатые калием: изюм, инжир, курагу, картофель и авокадо. Для улучшения памяти и концентрации внимания будут полезны репчатый лук и креветки, с депрессивными состояниями помогаю бороться тмин, клубника и бананы.
Кроме того, любая диета больного дисциркуляторной энцефалопатией должна включать продукты, обладающие антиоксидантными свойствами, которые помогут уменьшить уровень холестерина в крови и будут стимулировать обменные процессы. Сюда можно отнести: злаки (овсянка, рис), растительное нерафинированное масло, пророщенные зерна пшеницы, овощи зеленого цвета и печень трески. Необходимы и продукты, стимулирующие работу кровеносной системы, – это помидоры, перец, виноград, чеснок, малина, цитрусовые.
Важно уменьшить потребления соли до 0,5 чайной ложки в сутки – это поможет избавиться от отеков и понизить давление.
Дисциркуляторная энцефалопатия – это сложная болезнь, которая в домашних условиях при помощи народных средств, не лечится. Методики народной медицины могут применяться исключительно в качестве профилактики заболевания или одной из составляющих комплексного лечения.
Группу инвалидности при дисциркуляторной энцефалопатии дают, если больной не может выполнять свои профессиональные обязанности и ему очень трудно самостоятельно себя обслуживать. Обычно инвалидность получают пациенты при 2 и 3 степени развития дисциркуляторной энцефалопатии. В зависимости от самочувствия человека, присваивается одна из следующих групп:
Срок жизни у людей с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени не ограничен. Однако если не лечиться, заболевание способно привести к 3 степени и полной потере трудоспособности. 2 стадию болезни можно замедлить на десятилетия. Ухудшить прогноз могут:
Необходимо знать, что при отсутствии адекватного лечения болезни и регулярных мер профилактики каждая следующая стадия развивается с интервалом в 2 года.
Случается, что отправившись в магазин, вы несколько минут пытаетесь вспомнить, что нужно было купить? Или вчерашний разговор превращается в памяти лишь в обрывки фраз, а обещания грозят быть не выполненными, потому что вы о них забыли? А может, от внезапно возникшего головокружения темнеет в глазах? Снижение памяти, головокружение и рассеянность – симптомы многих заболеваний, в том числе и церебрального атеросклероза, причиной которого является отложение на стенках сосудов холестериновых отложений — холестериновых бляшек. Данная паталогия не только заметно влияет на качество жизни и социальную активность больного, но и может привести к такому серьезному последствию, как нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Церебральный атеросклероз, или атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга – заболевание, характеризующееся отложением холестерина в стенках мозговых сосудов, что приводит к:
Чаще всего симптомы холестериновых бляшек развиваются у лиц старше 45-50 лет (у мужчин в 3-4 раза чаще, чем у женщин), страдающих избыточной массой тела и сопутствующей сердечной патологией. При этом заболевании требуется длительное лечение под контролем специалиста и своевременное предупреждение осложнений.
Медики до сих пор спорят о причинах возникновения холестериновых бляшек в сосудах головного мозга. Ученые разделились на два лагеря: одни утверждают, что атеросклероз – признак старческих изменений организма, другие называют бляшки болезнью сосудов, которую можно и нужно лечить.
Однако существуют факторы, которые способствуют появлению бляшек в более молодом возрасте и значительно ухудшают течение заболевания. К ним относятся:
Течение заболевания предусматривает 3 стадии:
Симптомы церебральных атеросклеротических бляшек во многом зависят от стадии заболевания. Холестериновые бляшки в головном мозге имеют тенденцию к распространению по сосудистому руслу, поэтому клиническая картина всегда развивается постепенно, начинается с полного отсутствия симптомов и по мере прогрессирования заболевания может привести однажды к острой мозговой катастрофе.
Атеросклеротические бляшки в вызывают такое состояние, как дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), которое проявляется следующими симптомами:
Стадия начальных проявлений холестериновых бляшек характеризуется неспецифичностью симптомов (как правило, их 2-3: головокружение, головная боль, утомляемость) и приходящим характером нарушений. Начальные симптомы атеросклеротических бляшек появляются во второй половине дня и быстро проходят после отдыха.
В стадию прогрессирования состояние пациентов постепенно ухудшается: симптомы заболевания прогрессируют, к головокружению и шуму в ушах могут присоединиться тремор рук, поперхивание во время еды, начинается изменение личности.
Стадия декомпенсации атеросклеротических бляшек проявляется критическим снижением памяти и способности мыслить, пациенты не в состоянии выполнить элементарные действия, и не могут сами себя обслужить. Симптомы нарушения периферического мозгового кровообращения выражены максимально. Эта стадия заболевания опасна развитием острых осложнений.
Немедикаментозное лечение холестериновых бляшек строится на следующих принципах:
Медикаментозное лечение атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга проводится строго под контролем врача. К препаратам выбора относятся:
В случаях, когда сохраняется высокий риск полной закупорки жизненно важных сосудов головного мозга холестериновыми бляшками, прибегают к оперативным методам лечения:
В лечении холестериновых бляшек с успехом применяется чистка сосудов головного мозга народными методами. Почистить мозговые сосуды можно с помощью:
Почистить сосуды головного мозга можно и с помощью лекарственных трав. Для этого понадобится по 100 г сухих ромашки, тысячелистника, березовых почек и бессмертника. Для чистки необходимо залить смесь трав (1 ст. л) двумя стаканами кипятка и оставить настаиваться 20 минут, затем процедить. Принимать настой лучше перед сном, размешав в нем чайную ложку меда. Чистку можно проводить, если нет аллергии на травы.
Еще один способ почистить сосуды головного мозга от холестериновых бляшек – каждый день выпивать маленькую кружку крепкого чая с молоком. Такую чистку можно проводить при отсутствии симптомов артериальной гипертензии и анемии.
Холестериновые бляшки в мозговых сосудах опасны развитием острых и хронических осложнений. К ним относятся:
Одной из наиболее часто встречаемых патологий в неврологической практике является дисциркуляторная энцефалопатия, лечение народными средствами которой используется не только как действенное дополнение к медикаментозной терапии, но и как самостоятельный метод лечения.
Успешность лечения народными средствами во многом зависит от вида патологии, причины появления и характера ее прогрессирования. Прежде чем приступить к лечению дисциркуляторной энцефалопатии народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, т.к. некоторые рецепты нетрадиционной медицины вместо положительного эффекта могут, наоборот, ухудшить состояние больного.
Специалисты советуют в первую очередь пересмотреть образ жизни и рацион. Важно придерживаться 6-разового питания. Промежуток между приемами пищи не должен превышать 4,5 часа. Чтобы улучшить показатели крови и работу центральной нервной системы, необходимо соблюдать питьевой режим. Для этого рекомендуют употреблять ежедневно около 2 л жидкости, желательно простой воды.
Следует отказаться от продуктов, которые содержат пищевые добавки, красители, сложные углеводы и животные жиры в большой концентрации. Поскольку такая пища провоцирует отложение холестерина на стенках сосудов, что ведет к сужению их просвета и нарушению кровотока.
Рацион больного должен соответствовать его физиологическим потребностям. В нем должны преобладать натуральные продукты, богатые клетчаткой, минералами, аминокислотами, антиоксидантами и витаминами группы B и С.
Существует множество народных методов лечения распространенного заболевания, патогенез которого обусловлен нарушением кровоснабжения и кислородной недостаточностью тканей мозга. Особым спросом для лечения патологии сосудов головы пользуются средства альтернативной медицины, в которых сочетаются различные лекарственные растения. Целители рекомендуют при ДЭП пить настой сушеных плодов боярышника, листьев земляники лесной и таволги вязолистной или лабазника.
Для приготовления лечебного средства нужно все ингредиенты рецепта взять в равном соотношении и хорошо перемешать. Полученную смесь (1 ст. л.) залить 1 стаканом кипятка и дать настояться в течение 25-30 минут. Готовый настой разделить на 2 части. Пить утром натощак и вечером за 30 минут до приема пищи.
Лечение хронической патологии травяными сборами может осуществляться с использованием корня валерианы и ромашки аптечной. Для приготовления домашнего лекарства потребуется 5 ст. л. сухого измельченного сырья, взятого в соотношении 1:2, поместить в стеклянную емкость и добавить цедру 1 лимона. После чего тщательно перемешать и залить 0,25 л крутого кипятка. Когда целебное средство остынет, процедить через марлевую ткань и выпить за 1 прием. Суточная норма настоя не должна превышать 400 мл.
Для борьбы с дисциркуляторной энцефалопатией с успехом применяется в народной медицине отвар одуванчика. Готовить его нужно следующим образом:
Эффективным и доступным средством, позволяющим укрепить сосуды и улучшить общее состояние организма, является настой плодов шиповника. Для приготовления лечебного средства нужно взять 2 ст. л. сухих ягод, залить 500 мл крутого кипятка. Емкость поставить на водяную баню и жидкость упарить, не доводя до кипения. Затем содержимое перелить в термос и дать настояться не менее 2 часов. По желанию в процеженный настой допускается добавлять немного меда. Пить 3 раза в сутки по 120 мл.
Людям, имеющим диагноз дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, лечиться можно не только водными, но и спиртовыми вытяжками из целебных трав.
В качестве лечебного средства при дисциркуляторной патологии народная медицина советует использовать настойку на основе лимонника китайского. Для ее приготовления использовать можно как свежие, так и сушеные плоды. Ягоды нужно высыпать в стеклянную емкость и залить спиртом, концентрация которого равна 70% об. Готовят целебный продукт, соблюдая пропорцию 1:5. Настаивать в защищенном от света месте 2 недели, не забывая периодически сосуд встряхивать. Готовое средство профильтровать и принимать по 15 мл 2 раза в день.
Справиться с неприятной симптоматикой заболевания помогает средство альтернативной медицины, приготовленное из лука и меда. Для этого потребуется 1 ст. л. сока овоща соединить с 2 ст. л. меда и хорошо перемешать. Натуральное лекарство принимать перед едой по 1 ст. л. 2 раза в день.
Приостановить развитие патологического процесса можно с помощью домашнего бальзама. Чтобы его приготовить, нужно смешать следующие компоненты: свежевыжатый сок моркови (200 мл), измельченный в блендере хрен (4 ст. л.) и свежий липовый мед (1 стакан). Смесь переложить в удобную емкость и залить спиртом (50% об). Употреблять можно спустя сутки по 25 г трижды в день.
Вконтакте
Статьи по теме: | |
Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... Список смертных грехов, борьба с ними в православии
Как отмолить грехи своего рода Отмолить грехи своего рода можно и... Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез — форма и оформление Журнал осмотра контактных детей
Отрасль: Образование Специализации: Заведующему детским садом,... |