Выбор читателей
Популярные статьи
Объективные методы исследования слуха не требуют непосредственного активного участия пациента и чаще всего используются в детской практике (у новорожденных детей и детей до 3 лет).
Так, все новорожденные дети проходят аудиоскрининг – изучение слуха посредством фиксации отоакустической эмиссии.
Объективный тест на проверку слуха используется:
Акуметрический метод включает исследование слуха разговорной и шепотной речью, исследование камертонами. Аудиометрический метод – исследование слуха на аудиометре.В практике врача-оториноларинголога применяются оба этих метода.
Слух в обязательном порядке проверяют на профосмотрах у работников, занятых на шумных производствах. Проверка проводится сначала акуметрическим методом, а затем аудиометрическим.
Также слух проверяют в обязательном порядке на водительской комиссии.
В детской практике при отсутствии жалоб слух врач проверяет слух ребенка при оформлении в детский сад и школу. Если пациент (взрослый или ребенок) жалуется на боль в ухе, заложенность, снижение слуха, то врач-оториноларинголог проводит проверку слуха до и после назначения лечения.
Представим ситуацию: на прием к лор-врачу обратился человек с жалобами на снижение слуха. Доктор собрал анамнез, выявил жалобы, произвел осмотр.
Если в ухе нет никаких инородных предметов или серных пробок, которые часто становятся причиной снижения слуха, врач приступает к проверке слухового анализатора.
Поэтому чтобы исследование было достоверным, нужно исключить этот «вспомогательный» маневр. После того, как пациент готов, врач подходит вплотную и говорит громким и четким голосом цифры или слова. Используются слова и цифры, содержащие как звонкие, так и глухие согласные: чашка чая/кошка/мышка и домик/девочка/лягушка.
При проверке слуха у детей чаще используют словосочетания понятные детям, а при исследовании взрослых – цифры. Врач постепенно отступает от пациента, продолжая произносить слова, пока расстояние между врачом и пациентом не составит 6 метров.
Затем такая же процедура повторяется с другим ухом. 6 метров – минимальное расстояние, на котором здоровое ухо слышит разговорную и шепотную речь.
Если у проверяемого человека слух по разговорной речи 6:6 и по шепотной речи 6:6 – он абсолютно здоров по слуху и может быть принят на любую работу, даже в шумном производстве. Если же слух снижен, и как минимум одно ухо слышит на расстоянии меньше 3 метров – такой пациент не может быть допущен к работе в шумном производстве и на высоте.
При проверке слуха у детей, особенно дошкольников, целесообразно произносить словосочетания, знакомые им: названия животных, имена сказочных героев. Можно не говорить слово, а задать ребенку вопрос, требующий ответа, например: «любишь конфеты?» и т.д. (шуточная проверка).
В медицине в основном используются камертоны с частотой звучания 128 (С128) и 2048 (С2048) в секунду. Применяются 3 камертональные пробы: Вебера, Ринне, Швабаха.
Проверка на аппарате проводится с помощью аудиметра. Этот аппарат генерирует звуковой сигнал разной интенсивности (от 0 до 120 дБ) на разных частотах (от 125 Гц до 8000 кГц).
Сначала проверяется воздушная проводимость, затем костная. Порогом слышимости считается восприятие сигнала интенсивностью 10 дБ на частоте 125 Гц.
Как проводится аудиометрия? Сначала проверяют воздушную проводимость – проверяемому одевают наушники и в каждое ухо по отдельности подается звуковой сигнал одинаковой интенсивности на разных частотах, затем интенсивность увеличивается.
Как только пациент слышит звук, даже самый тихий, он нажимает на кнопку. Сигнал фиксирует оператор аудиометра и переносит на аудиометрический бланк. Воздушная проводимость фиксируется для каждого уха в отдельности.
За тем измеряют костную проводимость – на сосцевидный отросток (за ухом) устанавливают специальный костный микрофон, принцип подачи сигнала такой же, как и при измерении воздушной проводимости. Костная проводимость обычно ниже воздушной, на аудиограмме между ними есть небольшой интервал.
В детской практике иногда используют аудиометры, производящие не просто звуковой сигнал, а определенное для каждой частоты слово, постоянно увеличивая интенсивность звука.
Снижение слуха при различных заболеваниях может быть обратимым и необратимым. Обратимые изменения чаще связаны с воспалением клеток наружного, среднего или внутреннего уха, а также воспалением и сужением слуховой трубы.
Необратимые изменения связаны с гибелью клеток рецепторного аппарата или слуховой зоны коры головного мозга.
Причины снижения слуха можно разделить на 2 большие группы:
Нарушение звукопроведения связано с заболеваниями звукопроводящего аппарата:
При всех этих заболеваниях слух снижается из-за того, что звук не распространяется должным образом по слуховому проходу, не воспринимается барабанной перепонкой, не усиливается цепью слуховых косточек и т.д. Изменения слуха при нарушении звукопроведения чаще всего обратимы и проходят после надлежащего лечения.
Нарушение звуковосприятия является более сложной патологией, так как по разным причинам страдает работа рецепторного аппарата внутреннего уха и/или слуховой зоны коры головного мозга.
Такие изменения могут быть вызваны:
Снижение слуха при нарушении звуковосприятия иногда бывает излечимо, но требует более длительного и упорного лечения специфическими препаратами:
Улучшение слуха как критерий выздоровления можно учитывать при лечении заболеваний звукопроводящего аппарата (отит/мирингит и т.д.).
В этом случае курс лечения обычно составляет 7-10-14 дней, редко больше. И в случае выздоровления пациент сам отмечает улучшение слуха.
При поражении звуковоспринимающего аппарата, достоверным критерием эффективности лечения считается улучшение слуха (по результатам акуметрии и аудиометрии) при неоднократном исследовании после 3 месяцев приема назначенных препаратов.
Заболевание, связанное с нарушением слуха, в медицине называют тугоухостью. Она может отличаться по степени тяжести и причине возникновения. В зависимости от этого тугоухость носит временный или постоянный характер. Она может быть излечимой или прогрессирующей. В зависимости от тяжести тугоухости и времени ее возникновения влияние на жизнь больного будет различным.
Наиболее сложно определить тугоухость у ребенка. Чаше всего она проявляется в отсутствии реакции на громкие звуки. При этом ребенок не теряет слух полностью, но он не может улавливать часть звукового спектра. Такая ситуация приводит к замедленному развитию речи. Ребенок плохо говорит, имеет небольшой словарный запас, зачастую, не реагирует на просьбы взрослых.
Если тугоухость не лечить в течение длительного времени, то происходят разрушительные процессы в коре головного мозга. Постепенно область, отвечающая за слух, начинает уменьшаться в размерах и полностью атрофируется. Восстановить работу мозга до первоначального состояния уже невозможно.
В школьном возрасте это приводит проблемам во время обучения. Дети со средней и тяжелой формой тугоухости вынуждены обучаться в специальных школах. Они менее адаптированы к самостоятельной жизни. Легкая форма тугоухости чаще характеризует больных как невнимательных, отвлеченных личностей. Про них часто говорят, что они слышат только то, что хотят. При этом каждый день для них является повышенным стрессом, так как приходится прислушиваться к каждому слову, чтобы получить весь объем данных.
Наиболее серьезные последствия носит средняя и тяжелая тугоухость, которые не поддаются лечению или переходят в запущенную форму. При умеренной тяжести заболевания человек старается занимать позицию обороны, он меньше участвует в общественной жизни, начинает постепенно изолироваться. В разговорах больной либо доминирует, либо старается уклониться от него.
Чем тяжелее становится тугоухость, тем сложнее скрыть ее от окружающих. При отсутствии грамотного лечения, больной ограничивает социальные контакты, избегает массовых мероприятий. Недоверие и враждебное отношение к окружающему миру приводит к появлению паранойи и изоляции. В некоторых случаях проявляется агрессия и злоба по отношению к близким.
В случаях тяжелой тугоухости и отсутствии лечения заболевания, среди последствий выделяют полное разрушение социальной жизни, алкоголизм, наркомания, как попытка убежать от окружающей реальности. В конечном счете, больного ждет переход в «глухой» мир. Поэтому при обнаружении проблем со слухом необходимо своевременно проводить диагностику и начинать лечение.
Диагностика тугоухости может проводиться в городской поликлинике по медицинскому полюсу или в платном центре. В первом случае процедура будет бесплатной, но она может не отвечать требованиям конкретной ситуации.
В платном центре возможно проведение более широко спектра исследований.
Стоимость платных услуг по диагностике тугоухости будет отличаться в зависимости от выбранного медицинского центра. Наиболее низкие цены в государственных учреждениях, предоставляющих платные услуги.
Самая первая проверка слуха проводится у новорожденного в послеродовом отделении. Если первый тест был успешным, но у родителей возникают сомнения на счет слуха малыша, необходимо обратиться к ЛОР-врачу в городскую поликлинику. Врач проведет осмотр и осуществит необходимые исследования.
Если есть подозрения на наличие серьезных отклонений он может выдать направление в специализированные исследовательские институты. В Москве выделяют 2 центра.
Все исследования, связанные с тугоухостью, можно провести и в платных диагностических центрах. Таковые есть в каждом городе. Главную роль играет не название клиники, а подготовка и профессионализм врача, который будет проводить процедуру.
Проверка слуха может потребоваться в разном возрасте.
Своевременное проведение диагностических исследований дает свои результаты.
Без диагностики тугоухость будет постепенно прогрессировать, что приведет к непоправимым последствиям в жизни больного.
При проблемах со слухом нужно обращаться к врачу-сурдологу. Однако не всегда есть возможность обратиться к специалисту, и не всегда есть уверенность в том, что слух нарушен.
Для начала можно проверить слух в домашних условиях, а затем обратиться за медицинской помощью, если подозрения подтвердились.
Слух у различных людей может иметь разную чувствительность. Некоторые способны различать звуки высокой частоты. Нормой считается частота от 16 Гц до 20 кГц. Человеческое ухо должно воспринимать звуковые волны в этом диапазоне.
Проблемы со слухом проявляются не сразу. Часто они протекают незаметно, первые ухудшения могут стать заметными уже довольно поздно.
Если слух ослабевает, человек испытывает трудности с распознаванием человеческой речи, приходится просить собеседника говорить громче. Это приносит определенные неудобства и заставляет искать способы, как проверить слух в домашних условиях:
Проверить слух у новорожденного ребенка без помощи педиатра очень сложно, поскольку он еще слабо реагирует и не может говорить. В новорожденном возрасте даже имеющиеся проблемы со слухом очень легко упустить.
Проверить слух дома у маленького ребенка и интерпретировать его правильно – задача не из простых. При любых подозрениях или страхах нужно обращаться в детскую поликлинику и просить о дополнительном обследовании.
Определить, правда ли ребенок реагирует на звук, до месяца почти невозможно. Дети начинают распознавать звуки и реагировать на них только с месяца. Поэтому нужно внимательно следить за развитием ребенка и не пренебрегать различными развивающими игрушками, погремушками, звуковыми каруселями.
Методы проверки слуха:
Большинство этих методов проверки слуха зависят от внимательности и интуиции родителей. Достоверно определить, если ли у новорожденного проблемы с распознаванием звуков, невозможно.
Когда ребенку исполнится месяц, реакция на громкие звуки уже должна присутствовать. В 3 месяца ребенок уже распознает голос матери и реагирует на него. В 6 месяцев ребенок с хорошим слухом уже начинает сам пытаться воспроизводить звуки.
Если проблемы со слухом стали очевидны, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину .
Если слух ухудшился резко и весьма заметно, больного помещают в стационар и начинают интенсивный курс лечения. При своевременном обращении к врачу можно остановить процесс и даже вернуть слух.
Медикаментозное лечение включает в себя:
Помимо медикаментозного лечения врач предложит физиотерапию, например, фоноэлектрофорез, лазерные процедуры. Все физпроцедуры помогают улучшить циркуляцию крови, снять отек и воспаление.
Для базовой проверки слуха необязательно посещать специализированного врача. Вам нужно только качественное соединение с интернетом и оборудование для вывода звука (обычные наушники). Однако если у вас есть подозрения в проблемах со слухом, то лучше обратитесь к специалисту и не ставьте себе диагноз самостоятельно.
Сайты, проверяющие слух, обычно предлагают пройти пару тестов и прослушать небольшие звукозаписи. Затем, исходя из ваших ответов на вопросы в тестах или того, как часто вы прибавляли звук на сайте, прослушивая записи, сервис создаёт приблизительную картину касательно вашего слуха. Однако везде (даже на самих сайтах по проверке слуха) не рекомендуют доверять этим тестам на 100%. Если у вас есть подозрения на ухудшения слуха и/или сервис показал не лучшие результаты, то посетите квалифицированного медицинского работника.
Этот сайт специализируется на помощи людям, у которых обнаружились проблемы со слухом, плюс распространяет современные звуковые аппараты собственного производства. Помимо тестов здесь вы можете найти несколько полезных статей, которые помогут вам решить текущие проблемы со слухом или избежать таковых в будущем.
Для того, чтобы выполнить тестирование, воспользуйтесь данной пошаговой инструкцией:
Это сайт, посвящённый проблемам со слухом. В данном случае вам предлагается пройти два теста на выбор, но они небольшие и заключаются в прослушивании определённых сигналов. Их погрешность очень высокая из-за многих причин, поэтому не нужно полностью доверять им.
Инструкция по первому тесту выглядит так:
Второй тест немного более объёмный и может дать корректный результат. Здесь вам нужно будет ответить на пару вопросов из анкеты и прослушать название предметов с фоновым шумом. Инструкция выглядит так:
Здесь вам будет предложено прослушать звуки разных частот и громкостей. Особых отличий от предыдущих двух сервисов нет.
Орган слуха у человека обладает сложным и одновременно уникальным строением. Так, уши отвечают за множество важных функций в строении человека. В первую очередь человеческий орган слуха необходим для восприимчивости звуков, их переработку и преобразование в децибелы, а далее отправление в головной мозг. Помимо этого, ухо отвечает за равновесие человека.
В случае дисфункции какого-либо отдела, человек испытывает ушные и головные боли, потерю остроты слуха, чувство заложенности и другие неприятные симптомы, которые могут надолго выбить человека из привычного образа жизни. Для того чтобы проверить остроту чувствительности звуков существуют программы для проверки слуха.
Далеко не все люди могут заметить ухудшение слуха сразу. В большинстве случаев чувствительность звуков происходит постепенно. В это время человек теряет способность слышать самые низкие звуки. Для выявления чувствительности органа слуха можно пройти проверку слуха онлайн или обратиться в медицинский центр.
Однако, на незначительные изменения в ушном органе человек обращает внимание только после проверки слуха . Но по-настоящему человек начинает волноваться только тогда, когда замечает, что диапазон слышимости заметно изменился . Обыкновенно в это время человек не может разобрать шепот с расстояния вытянутой руки или чувствует проблему разбора речи в телевизоре или по радио.
Причина ухудшения слуха кроется в дисфункции средней области органа слуха. Средняя область находится после наружной части ушного органа и перед внутренним ухом. Средняя область имеет не сложное, но исключительное строение, и благодаря ее работе, человек воспринимает как самые высокие, так низкочастотные звуки.
Кроме этого, данная часть различает и повышает сигналы, интонации и различные шумы.
В целом, за функционирование и передачу звуков отвечают следующие элементы:
В анатомию
уха входят следующие элементы:
Из-за сложного и уникального строения в орган слуха редко попадают различные бактерии и инфекции, а внешние факторы не могут повлиять на здоровье человека.
Поэтому практически все заболевания в ушах происходят в период слабой иммунной системы или в результате проникновения вирусов через носоглотку.
Как мы уже выяснили, причина снижения остроты слуха и других воспалений кроется в заболевании средней части уха. Перед выявлением причин разберемся в строении данного элемента.
Всем известно, что среднее ухо находится позади барабанной перепонки и располагается вблизи височной части. В глубине височной области расположились следующие части среднего уха:
Три данных элемента обладают многочисленными функциями и дополнительными структурами.
Так, основная область среднего уха – барабанная полость . В его структуру входят следующие составляющие:
Все перечисленные элементы преобразовывают звуковые волны или шумы и передают обработанные звуки далее во внутреннюю часть.
При нарушении одной косточки происходит дисфункция всего отдела, и как следствие, потере остроты слуха.
Кроме этого, в задачи слуховых косточек входит:
Два раза в год необходимо посещать ушного врача. Таким образом, вы сможете избежать множество воспалений разного рода.
Существуют специальные звуки для проверки слуха. При обследовании у ЛОР-врача не забудьте пройти обследование на остроту слуха.
Статьи по теме: | |
Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... |