Экссудативный средний отит у детей. Экссудативный отит у детей: в чем опасность заболевания.

В зависимости от длительности заболевания различают формы:

острую - до 3 недель;
подострую - от 3 до 8 недель;
хроническую - более 8 недель.

Стадии заболевания:

начальная (катаральная) - характеризуется воспалением слизистой оболочки слуховой трубы, нарушением ее вентиляционной функции, уменьшением или прекращением поступления воздуха в среднее ухо. Для данной стадии характерно ощущение собственного голоса « в голове», небольшое снижение слуха. Продолжительность - до 1 месяца;
секреторная - характеризуется накоплением слизи в барабанной полости. Больной жалуется на ощущение полноты (тяжести) и давления в ухе, иногда шума, и более выраженную тугоухость. Часто бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы и улучшение слуха в это время. Длительность - до 12 месяцев;
мукозная - отличается тем, что содержимое барабанной полости становится густым и вязким. Симптом перемещения жидкости при данной стадии отсутствует, тугоухость нарастает. Продолжительность - 12- 24 месяцев;
дегенеративная, или фиброзная, - характеризуется тем, что выработка слизи уменьшается, а затем и прекращается совсем. Развиваются стойкие изменения барабанной перепонки, слизистой полости среднего уха, иммобилизация слуховых косточек и, как следствие, стойкое снижение слуха (адгезивный средний отит). Продолжительность - более 24 месяцев.

Причины

Основная причина - нарушение дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы в результате ее воспаления или наличия механических препятствий (например, аденоиды - патологическое увеличение носоглоточной (глоточной) миндалины) со стороны носа и носоглотки.
Бактериальные и вирусные заболевания верхних дыхательных путей (например, при синуситах (воспалении околоносовых пазух)).
Заболевания слуховой трубы (например, ).
Часто острый средний экссудативный отит встречается в сочетании с обычной простудой, сопровождающейся сильным насморком. Как правило, заканчивается самостоятельно при восстановлении функции слуховой трубы (после нормализации носового дыхания).
Патология носоглотки – аденоиды, увеличенные трубные миндалины, доброкачественные и злокачественные опухоли и др.
Аллергии.
Патологии строения носа (например, ).
Вегетативная дисфункция (функциональное расстройство отдела нервной системы, контролирующего работу внутренних органов, которое влечет за собой нарушение их работы).
Недолеченный .
Иммунодефицит (патологические состояния, сопровождающиеся значительным снижением иммунитета (защитных сил организма)).
Вирус . Заражение герпесом данного типа возможно любым из существующих способов: воздушно-капельным, через посуду и общие предметы гигиены, при поцелуях, половым путем и др.
Предполагается наличие генетической предрасположенности (заболевание встречается в рамках одной семьи).
Пожилой возраст.
Интубация (введение особой трубки в гортань и трахею при их сужениях, грозящих удушьем).
Тампонада носа (метод остановки непрекращающихся ).

Предрасполагающими факторами могут быть:

курение или пассивное курение;
вдыхание загрязненного, загазованного воздуха окружающей среды.

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания: заложенность уха, возможные кратковременные боли в ухе; наличие в анамнезе патологии носоглотки, нарушений носового дыхания, бактериальных и/или вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, обострений аллергии и др.
Отоскопический осмотр (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или отоскопа), отомикроскопия (осмотр уха с помощью микроскопа): барабанная перепонка от розоватого до синюшного оттенка, может быть мутной, втянута или выбухает, подвижность ее ограничена, через нее может просвечивать жидкость (заметен ее уровень или пузырьки воздуха).
Подвижность барабанной перепонки исследуют с помощью пробы Вальсальвы или воронки Зигле.
Исследование слуха с помощью камертонов.
Аудиометрия - метод измерения остроты слуха и определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты.
Тимпанометрия - исследование подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек. Для экссудативного отита характерно снижение подвижности барабанной перепонки в результате накопления за ней жидкости.
Акустические рефлексы - основаны на регистрации изменений сопротивления структур наружного и среднего уха, вызванных громкими звуками, при сокращении стременной мышцы.
Эндоскопия глоточного отверстия слуховой трубы – визуализация сужения отверстия слуховой трубы, другие патологии носоглотки (аденоиды, опухоли и т.д.).
Компьютерная томография (КТ) височной кости назначают в диагностически сложных случаях (как правило, данная процедура не требуется). На рентгенограммах визуализируется воздушность всех полостей среднего уха, состояние слизистой оболочки, цепи слуховых косточек. Наличие патологического содержимого, его локализация и плотность.
Диагностическая тимпанопункция - это прокол барабанной перепонки с целью забора содержимого барабанной полости на анализ для проведения уточняющей диагностики. В большинстве случаев проводят парацентез барабанной перепонки. Данная процедура заключается в формировании отверстия (большего по диаметру, чем при тимпанопункции) в барабанной перепонке с помощью специального инструмента, при необходимости в нее вводят шунт (тонкая трубка, через которую осуществляется отток жидкости из полости среднего уха).

Лечение отит экссудативный среднего

Прежде всего восстанавливают носовое дыхание: коррекция , лечение синусита, насморка, заболеваний носоглотки и др.
Назначение антибиотиков (противомикробных препаратов), например, при синуситах.
Назначение противоаллергических препаратов (если причиной развития заболевания стала аллергия).
Муколитики - лекарственные средства, которые разжижают экссудат (скопление патологической жидкости, слизи) в барабанной полости и облегчают его выведение.
Сосудосуживающие капли в нос коротким курсом (не более 7 дней).
Продувание ушей - введение воздуха под давлением через слуховую трубу в барабанную полость.
Катетеризация слуховой трубы - введение лекарств в слуховую трубу со стороны носоглотки через специальный катетер для снятия отека, улучшения оттока экссудата.
Физиотерапия - внутриушной электрофорез с противовоспалительными препаратами.
Назначение поливитаминов.
Если эффект от проведенного лечения отсутствует, жидкость из уха отсасывают через специальный прокол в барабанной перепонке (тимпанопункция).
При длительном течении заболевания, при вязком экссудате эффект от проведения тимпанопункции может быть незначительным или отсутствовать совсем. В этом случае проводят длительное дренирование (выведение жидкости) из среднего уха, так называемое шунтирование: под контролем микроскопа под местной анестезией в барабанную перепонку устанавливают маленькую тефлоновую трубочку (шунт), через которую происходит отток накопившейся жидкости, также через шунт возможно введение лекарственных веществ в полость среднего уха. После удаления шунта отверстие в перепонке, как правило, полностью зарастает.

Осложнения и последствия

Стойкие изменения барабанной перепонки, слизистой полости среднего уха, иммобилизация (неподвижность) слуховых косточек, как следствие, стойкое снижение слуха - формирование хронического адгезивного среднего отита.
Образование ретракционных карманов (стойкое втяжение) барабанной перепонки в направлении среднего уха.
Стойкая перфорация (образование патологического отверстия) барабанной перепонки.
Формирование холестеатомы (полости, содержащей омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ, окруженной соединительной тканью в виде капсулы).
Токсическое действие на внутреннее ухо - прогрессирование тугоухости из-за снижения функции слуховых рецепторов.

Профилактика отит экссудативный среднего

Своевременное лечение заболеваний, предрасполагающих к развитию экссудативного среднего отита (синуситов, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, аллергий и др.).
Своевременное выявление и лечение простудных и инфекционных заболеваний.
При любых болях в ухе, снижении слуха, чувстве заложенности ушей необходимо немедленно обратиться к .

Дополнительно

Жидкость, о которой идет речь, вырабатывается в среднем ухе постоянно, но в норме она выводится через евстахиеву (слуховую) трубу. Если нарушается ее проходимость (например, в результате воспаления околоносовых пазух, отека на фоне аллергии и др.), нарушается отток жидкости из полости среднего уха - возникает экссудативный отит.
Со временем скапливающаяся жидкость в полости среднего уха превращается в густую слизь, которая может нагноиться, что затрудняет работу слуховых косточек. При длительном течении заболевания экссудат может оказывать токсическое действие на слуховые рецепторы, нарушая таким образом не только звукопроведение, но и звуковосприятие.
В результате данных изменений развивается стойкое снижение функции слуха.

Симптомы экссудативного среднего отита зависят от стадии:

Первичная (начальные проявления);
Секреторная (метаплазия эпителия, активность бокаловидных клеток);
Дегенеративная (адгезивный процесс, снижение секреции).

Патогенетическая классификация воспаления среднего уха:

Катаральная;
Секреторная;
Мукозная;
Фиброзная.

Катаральная степень характеризуется поверхностным воспалением эпителиальной оболочки. Особые симптомы заболевания не прослеживается.

Секреторная стадия характеризуется повышением активности бокаловидных клеток. Внутри барабанной полости накапливается слизь. Присоединение бактерий способствует образованию транссудата.

Мукозная форма сопровождается проникновением лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов с образованием соединительных волокон.

Фибринозный вид – появление рубцовой ткани внутри среднего уха.

Экссудативный отит часто наблюдается у детей. Незначительные воспалительные изменения бессимптомны. Тугоухость нарастает медленно.

Спаечные процессы внутри барабанной полости нарушают подвижность слуховых косточек. Состояние необратимо.

Средний отит ребенка выявляется в стадии мукозной или фибринозной (спаечной), когда возникают серьезные осложнения.

Снижение слуха у детей замечается после 3-ех лет, когда малыш не слышит обычную речь.

Лечение экссудативного среднего отита

Симптомы инфекционного экссудативного среднего отита лечатся антибиотиками. Прием препаратов начинается с доперфоративной стадии. Распространенным препаратом выбора считается амоксициллин (0,5 грамм трижды в день). Курс лечения экссудативного среднего отита продолжается 10 дней. Заменить антибактериальный препарат другим аналогом следует, если отсутствует эффективность 3 дня. Аугментин (0,625 грамм трижды ежесуточно) или цефуроксим (0,5 грамм дважды ежедневно) – альтернативные антибиотики.

Непереносимость бета-лактамных антибиотиков требует назначения макролидов. Осложненные формы экссудативного среднего отита лечатся фторхинолонами (3-4 поколение). Длительность терапии зависит от стадии болезни.

Резкое улучшение состояния больного не является основанием для отмены антибактериальной терапии. Длительность лечения составляет 7-10 дней. Раннее прекращение антибиотикотерапии приводит к повторным рецидивам заболевания. Для обезболивания доперфоративной стадии рекомендуется использование парацетамола (дозировка 1 грамм 4 раза ежесуточно). Выраженный обезболивающий эффект обеспечивает микрокомпресс по Цытовичу, содержащий спирт-глицериновую смесь. Компресс обладает обезболивающим эффектом. Вместо него можно применять внутриушные капли на основе спирта, тиосульфата натрия, лидокаина (отипакс).

Консервативные процедуры эффективны при неосложненной форме воспаления среднего уха. Осложненные виды заболевания не излечиваются медикаментозными препаратами. В такой ситуации осуществляется парацентез – разрез барабанной перепонки для удаления гноя или транссудата. Манипуляция уменьшает внутриушное давление. Манипуляция проводится по экстренным показаниям.

Перфоративная форма экссудативного среднего отита сопровождается выделением гноя. Вытекающая жидкость удаляется турундой, смоченной 3% раствором перекиси водорода. Вата, накрученная на зонд, помогает удалять гнойный секрет.

Средний отит: симптомы, признаки, проявления

Воспаление среднего уха возникает во всех возрастных группах. Частота болезни при воспалении ЛОР-органов – 30%. Лучше лечить патологию на ранних стадиях, что позволит избежать следующих осложнений:

Тубоотит;
Воспаление дыхательных путей;
Дисфункция слуховой трубы;
Заложенность уха;
Нарушение слуха.

Морфологические изменения уха при отоскопии:

Выпячивание барабанной перепонки;
Выступание костного отростка;
Укорочение молоточка;
Деформация светового конуса;
Инъекция капилляров слизистой оболочки.

Тубоотит характеризуется нарушением проводимости звука на низких частотах.

Острое ушное воспаление – причина патологии слуховой трубы. Осложнения выражены сильнее при сочетании отита с воспалительными изменениями придаточных пазух носа (гайморит, фронтит). Аденоиды усугубляют течение нозологии у детей.

Формирование экссудативной реакции приводит к скоплению серозно-слизистого выпота внутри барабанной полости. Ведущее патогенетическое звено – изменения дренажной, вентиляционной функции слуховой трубы. Усиленная секреция слизи сопровождается образованием густого секрета. Тугоухость медленно нарастает. Отсутствие прободения барабанной перепонки не приводит к выделению гноя наружу. Тубарная дисфункция характеризуется изменением иммунологических реакций, снижением общей резистентности.

Разрежение транссудата, попадание внутрь барабанной полости лимфоцитов, лейкоцитов увеличивает вязкость слизи. Затруднение подвижности слуховых косточек (стремечко, наковальня, молоточек) постепенно формирует глухоту. Аутофония характеризуется снижением слуха. Отоскопически экссудативный отит сопровождается следующими признаками:

Серый цвет барабанной перепонки;
Сосудистая инъекция оболочки;
Пузырьки воздуха в полости.

Нарастание экссудативной жидкости повышает внутриушное давление, формирует тугоухость. Пациенты говорят о перемещении жидкости внутри лабиринта. При перемене положения головы человек ощущает плеск внутри уха.

Восстановление вентиляционной функции сопровождается нарушением тубулярной функции, увеличением внутриушного секрета. При своевременной терапии предотвращается хроническое течение заболевания.

Лечение среднего отита

Определять тактику терапии экссудативного среднего отита следует на основе этиологического фактора. Заболевания провоцируется множеством причин.

Устранение тубулярной дисфункции требует восстановления внутриушной аэрации. Сосудосуживающие капли, снимающие внутриушное давление:

Полидекс;
Ксилометазолин;
Називин;
Тизин;
Санорин;
Нафтизин.

Для детей рациональны антигистаминные лекарства:

Телфаст;
Кларитин;
Тавегил;
Супрастин;
Кетотифен.

Предотвращение проникновения бактерий требует правильной гигиены носоглотки. Очищение ноздрей проводится по очереди. Рациональной методикой является продувание труб по Политцеру. Процедура предполагает катетеризацию внутреннего уха с последующим введением внутрь дексаметазона или адреналина.

Полезны физиотерапевтические процедуры: пневмомассаж перепонки, лазеротерапия, УВЧ, УФО.

Евстахеит – воспалительные изменения евстахиевой трубы лечатся антибиотиками. Амоксициллин обладает широким спектром антибактериального действия. Препарат может применяются у детей, но имеет побочные эффекты.

Комплексная терапия экссудативного среднего отита предотвращает осложнения:

Химотрипсин (протеолитический фермент);
Антибиотики;
Дексаметазон;
Введение протеолитических ферментов;
Электрофорез;
Сосудосуживающие препараты.

Схема включает также стимуляцию активности мерцательного эпителия слуховой трубы, ресничек полости носа.

Использование антигистаминных средств рационально при аллергических состояниях. Комплексная терапия включает использование витаминов группы B, противовоспалительных средств (эреспал, фенспирид), иммунокорректоры (полиоксидоний).

При низкой эффективности вышеперечисленной схемы проводится хирургическое удаление транссудата барабанной полости. Распространенным методом является шунтирование.

Гнойный средний отит требует стационарного лечения. Часто проводится катетеризация слуховой трубы, продувание, дренирование уха. Через трубку вводится амоксициллина клавуланат, дексаметазон, другие антисептики. Катетеризация помогает достичь абортивного течения заболевания.

Наружный отит: симптомы

Диффузная форма наружного воспаления уха затрагивает весь слуховой проход. Воспалительный процесс барабанной перепонки, наружной ушной раковины провоцируется бактериями, грибками, вирусами.

Факторы провоцирующие наружный отит:

Частый неправильный туалет наружного уха;
Уменьшение серной смазки;
Длительный прием ушных капель;
Снижение кислотно-основного равновесия уха;
Сильное потоотделение;
Ожоги;
Отморожения;
Укусы насекомых;
Истечение гноя через перепонку;
Использование слухового аппарата;
Применение наушников-вкладышей.

Симптомы хронической формы длятся несколько лет даже на фоне постоянного лечения.

Раннее выявление признаков патологии позволяется предотвратить осложнение. Основные проявления заболевания:

Зуд уха;
Боль при разговоре, еде, надавливании на козелок;
Иррадиация болезненности в виски;
Снижение слуха;
Отек ушной раковины;
Повышение температуры;
Тугоухость.

Лечение воспаления наружного уха

Наружный антибактериальными средствами путем транстимпанального нагнетания. Хорошим эффектом обладает сочетание дексаметазона с антибиотиком. Длительная терапия заболевания требует применения протеолитических ферментов – лидаза, химотрипсин, трипсин путем вливания в наружный проход. Для нагнетания достаточно 1 мл раствора. Процедура проводится вдавливанием козелка внутрь уха. Манипуляция позволяет распространить лекарство внутрь барабанной полости через перепонку.

Эффективным лечением считается не только транстимпанальное нагнетание, но и катетеризация.

Густое отделяемое устраняется (синупрет, флуифорт, АЦЦ, флуимуцил). Сочетание препаратов с эреспалом позволяет снять отек, гиперсекрецию слизистой оболочки. Стимуляция мерцательного эпителия слуховой трубы проводится физиотерапевтическими методами: лазеротерапия, СВЧ, УВЧ, УФО.

Удаление гнойного секрета путем вливания во внутреннее ухо раствора, подогретого до 37 градусов (диоксидин, ципрофлоксацин, отофа, рифампицин). Капли на спирту обладают согревающим действием. Они помогают снять болевой синдром, уменьшить отечность слизистой оболочки.

Наружный отит с гноетечением чаще всего прекращается самостоятельно. Перфоративная стадия завершается репаративной при благоприятном течении болезни. Самостоятельное закрытие перфорации характеризуется небольшим рубцом, который не нарушает слух. Такое течение болезни предполагает отмену антибактериальных средств.

После излечения острой стадии патологии нужно следить за вентиляцией внутреннего уха: проводится продувание по Политцеру, промывание через катетер, введение ферментных средств, осуществляется пневмомассаж, эндуральный ионофорез, витаминотерапия, использование биостимуляторов (цыгапан, актовегин, апилак).

Реабилитационный этап требует проведения контрольной аудиометрии.

Виды экссудативного отита
Причины возникновения
Какова клиническая картина
Современные методики лечения
Лечение народными методами

Лечение экссудативного отита нужно производить правильно и не затягивать с этим. Ведь это воспалительный процесс, для которого характерно скопление клейкого транссудата в полости среднего уха в результате проникновения инфекции. Наиболее часто заболеванию подвержены дети в возрасте от 3 до 8 лет. Экссудативный отит у детей, лечение которого нужно начинать как можно скорее, способен привести к серьезным нарушениям функции слуховой трубы и, как правило, имеет двусторонний характер. Экссудат является оптимальной средой для развития патогенных микроорганизмов и бактерий, при этом со временем он густеет, способствуя образованию слизи и гноя.

Виды экссудативного отита

По продолжительности экссудативный средний отит классифицируют на:

острый;
подострый (промежуточная стадия);
хронический.

Учитывая динамику и интенсивность развития воспалительного процесса, болезнь может иметь 4 стадии, а именно:

Катаральную.
Секреторную.
Мукозную.
Фиброзную.

Острую форму диагностируют от 3 до 5 недель, после чего болезнь постепенно переходит в промежуточную форму и хроническую стадию, которую диагностируют на 8 неделе с момента развития болезни.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Экссудативный средний отит может развиваться при воздействии самых различных неблагоприятных факторов и причин, которые условно можно разделить на общие и местные. Любая форма болезни начинается при попадании инфекции в полость среднего уха через носоглотку, после чего болезнь быстро развивается.

Общие факторы развития патологии:

Снижение иммунных и защитных функций вследствие перенесенных вирусных заболеваний (ангина, ОРВИ).
Аллергические реакции (аллергические риниты, гаймориты).
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Частые инфекционные заболевания (рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей – хронические риносинуситы).
Новообразования в носоглотке.
Аденоиды.

К местным факторам относят нарушение вентиляционной способности слуховой трубы при негативном воздействии механических, функциональных факторов или гипертрофическом перерождении глоточной миндалины. Нарушение вентиляционной способности ведет к образованию вакуума в барабанной полости и постепенному скоплению в ней патологического серозного экссудата. Как правило, транссудат жидкий, но в результате повышенного образования бокаловидных клеток, их гиперфункции экссудат становится более вязким и густым.

Вернуться к оглавлению

Какова клиническая картина

Нельзя не отметить, что у детей симптомы на начальной стадии заболевания выражены слабо. Температура тела может быть в пределах нормы, не наблюдается острых болевых ощущений, поэтому наиболее характерным симптомов является снижение слуха и незначительное увеличение околоушных лимфатических узлов. Со временем болезнь начинает прогрессировать, отмечают резкое повышение температуры до 39°С, сильный зуд в ухе, острую боль.При несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую стадию, и через три-четыре года может развиться стойкая или постоянная стадия тугоухости с последующей атрофией барабанной перепонки.

К основным симптомам заболевания относят:

снижение слуховой функции евстахиевой трубы;
аутофонию (когда человек слышит сам себя);
постоянная заложенность носа;
дискомфорт, шум и ощущение заложенности ушей;
переливание жидкости в ушной полости.

Диагностика заболевания включает проведение визуальной отоскопии, импедансометрии, тимпанометрии, исследования функции слуховой трубы с использованием камертонов и аудиометрии.

Вернуться к оглавлению

Современные методики лечения

Лечение экссудативного среднего отита проходит комплексно, и его проводят только после диагностики и установления причины и факторов, которые привели к развитию болезни. Выбор методики лечения зависит от интенсивности протекания, степени болезни, физиологических особенностей организма.

В первую очередь лечение данной патологии направлено на восстановление слуховой функции. Для этого проводится санация околоносовых пазух, продувание ушей по Политцеру или при помощи ушного катетера с проведением массажа барабанной перепонки при помощи воронки Зигле.

Для восстановления проходимости слухового прохода назначают электрофорез лидазы, электростимуляцию мышц мягкого неба, ультразвуковую терапию, магнитотерапию. На ранних стадиях недуга эффективно лечить экссудативный отит можно с применением лазеротерапии.

У маленьких деток, как правило, проводят в основном катетеризацию или бужирование слухового прохода, которые позволяют устранить транссудат и восстановить функцию слуховых труб. Помимо этого, используют транстубарное введение в полость ушной раковины лекарственных средств, которые предотвращают развитие патогенной микрофлоры и устраняют воспалительный процесс.

Для лечения среднего отита, вызванного аллергическими факторами, помимо основных методик, назначают стероидные или антигистаминные лекарственные препараты.

Хирургические методики (тимпанопункцию, аденотомию, септопластику, миринготомию) применяют в редких случаях и для однократного извлечения транссудата. Как правило, после проведения тимпаношунтирования (рассечение барабанной перепонки) слух полностью восстанавливается на протяжении нескольких суток. Шунт служит для аэрации полости барабанной перепонки и введения лекарственных препаратов, которые разжижают транссудат. Оставляют его в ухе на три-четыре месяца,

Экссудативный отит — это заболевание среднего уха, для которого характерно скопление экссудата (жидкости) в полости уха. Данная форма нарушения является следствием катарального отита. Ниже рассмотрим причины возникновения, симптомы и лечение экссудативного отита среднего уха.

Этиология и патогенез

Прежде чем говорить о том, как лечить экссудативный отит, необходимо выяснить, почему развивается данное нарушение. Средний отит возникает вследствие воздействия инфекционных агентов, которые проникают в полость уха из дыхательных путей при нарушениях, характеризующихся отеком слизистой оболочки (ОРВИ, синусит, гайморит и прочее). При воспалении отекает слизистая оболочка носа, глотки и евстахиевой трубы, в результате чего проходимость последней нарушается. Как следствие, после проникновения в носоглотку патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит возникновению , в случае отсутствия терапии заболевание переходит в экссудативную форму. Патология протекает стремительно, особенно у детей младшего возраста.

В среднем ухе непрерывно производится жидкость, которая в нормальном состоянии свободно выходит наружу. При воспалении жидкость начинает вырабатываться более активно, но на фоне сужения слуховой трубы отток ее становится затруднительным. Как результат, накапливается большое количество экссудата, что еще больше сужает слизистую трубы.

Экссудативная жидкость - благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Болезнетворные элементы активно распространяются, консистенция жидкости становится более густой и приобретает форму слизи.

При отсутствии медицинской помощи на данном этапе развития заболевания слизь преобразуется в гной и развивается гнойный отит.

Симптомы

Экссудативный отит не сопровождается выраженными болезненными ощущениями и повышением температурных показателей. Данные признаки характерны только для острого течения заболевания - для катаральной формы. Экссудативный отит проявляется такими симптомами как:

снижение слуха;
переливание при изменении положения головы;
заложенность ушей;
нарушение носового дыхания на фоне заложенности полости носа.

Лечение экссудативного отита у взрослых и детей осуществляется различными методами. Терапевтические процедуры должны быть направлены на улучшение слуха больного человека и предупреждение возникновения необратимых процессов в среднем ухе.

Если нормальное функционирование евстахиевой трубы нарушено в результате заболеваний носоглотки или околоносовых пазух, то прежде всего требуется лечение именно этих нарушений.

Лечение экссудативного отита включает в себя применение медикаментозных средств и проведение физиотерапевтических процедур. Кроме этого, возможно осуществление катетеризации с последующим продуванием слуховой трубы.

Физиотерапевтические процедуры подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке, учитывая степень патологического процесса. Чаще всего проводится гормональный и ферментный электрофорез с применением стероидных средств. Иногда отдают предпочтение эндауральному фонофорезу с использованием ацетилцистеина.

Медикаментозная терапия предполагает использование лекарственных средств различного действия:

противовоспалительные и сосудосуживающие лекарства (комплексное применение);
антигистаминные средства для устранения отека слизистой оболочки;
муколитики для разжижения мокроты, скопившейся в области среднего уха;
антибиотики (сегодня не утихают споры о целесообразности использования антибактериальных средств при данном виде отита, исследования в этой области еще продолжаются);
ферментные препараты используются в детском возрасте на 4-й стадии развития экссудативного отита.

Лечение экссудативного среднего отита хирургическим путем проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В процессе операции полость уха очищается от скопившейся экссудативной жидкости и восстанавливается функция органа слуха. Также операция позволяет предупредить развитие заболевания в дальнейшем. Перед осуществлением хирургических манипуляций требуется обязательная санация верхних дыхательных путей.

Исходя из тяжести патологического процесса осуществляется миринготомия (в процессе делают небольшой разрез) или тимпаностомия (через отверстие в барабанной перепонке вводятся специальные трубки).

Нетрадиционная медицина

Лечение экссудативного отита в домашних условиях проводится с использованием следующих средств:

грецкий орех. Измельченные листья ореха залить растительным маслом (предварительно рекомендуется прокипятить). Настаивать данную смесь необходимо в темном прохладном месте в течение 100 дней (срок достаточно длительный, поэтому целебное средство следует готовить заранее). Полученное лекарство используют для обработки внутренней поверхности уха, а также для компрессов.
каланхоэ. Для приготовления лекарственного средства следует измельчить листья растения и залить пастеризованным маслом. Смесь настаивают в течение 3-х недель, после применяют для смазывания ушной полости.
полынь. 1 ст. л. травы залить 100 мл спирта, оставить настаиваться в прохладном темном месте в течение 10 дней. Смесь необходимо периодически взбалтывать. Полученным лекарством пропитывают ватную турунду и вставляют в больное ухо.
чеснок. Несколько зубчиков чеснока залить растительным маслом, смесь прокипятить на слабом огне и настаивать в течение 7-и суток. После закапывать в полость больного уха. В чистом виде использовать сок чеснока нельзя, поскольку велика вероятность ожога.
мята. 2 ст. л. свежих листьев мяты залить 200 мл водки, настаивать в течение недели, затем состав процедить. Через каждые 3 часа в ушной проход закапывать по 3 капли полученного средства.
заячий жир. Перед тем, как использовать данное средство ухо следует слегка прогреть (с этой целью можно использовать мешочек с теплой солью или песком). После теплый жир закапывают в ушной проход. Выполнять такую процедуру следует 2 раза в сутки, после ее проведения рекомендована теплая сухая повязка на ухо.

Следует помнить, что лечение экссудативного отита народными средствами не может являться альтернативой традиционным терапевтическим методам. Домашние рецепты могут использоваться только в качестве дополнения к основной терапии.

Заболевание характеризуется развитием воспаления среднего уха, причем от других патологий экссудативный отит отличается накоплением в полости органа слуха жидкости. Симптомы недуга на первых порах практически незаметны, что затрудняет его своевременную диагностику и лечение. Патологии больше подвержены дети, но иногда она поражает и взрослых. Если вовремя не начать терапию заболевания уха, вероятно развитие необратимых осложнений, вплоть до снижения или даже потери слуха.

Что такое экссудативный отит

Нужно различать патологию с острым средним отитом, являющимся воспалительным процессом, который запускается инфекцией, проникшей внутрь и протекает в среднем ухе. Экссудативный отит – это болезнь, характеризующаяся нарушением оттока жидкости в среднем ухе при отсутствии воспаления. Течение патологии проходит без ярко выраженного болевого синдрома, барабанная перепонка остается невредимой, однако острота слуха начинает ухудшаться. Как правило, экссудативным отитом болеют дети 3-7 лет.

Данная форма болезни проходит без ярко выраженных признаков, однако с образованием изначально серозного, а после гнойного экссудата в полости уха. По ходу развития недуга у больного начинает постепенно снижаться слух и, если не начать комплексное лечение патологии, может развиться тугоухость третьей степени. Температура при отите может либо отсутствовать вовсе, или же быть субфебрильной.

Симптомы экссудативного отита

Выявить экссудативную форму отита сложнее, чем большинство других ушных заболеваний. Основным признаком развития патологии является ухудшение слуха. Симптомы экссудативного отита:

заложенность уха;
возникающее при повороте или смене положения головы чувство движения жидкости в ушной полости;
заложенность носоглотки (не обязательна);
изменение слышимости собственного голоса (ощущение, что говорите, опустив голову в бочку).

Острый экссудативный отит

Чаще болезнь поражает деток до 5 лет, но иногда жидкость скапливается в ушной полости также у подростков, пожилых и зрелых людей. Острый экссудативный отит вызывают патогенные микробы, вирусы и грибковые инфекции. Стимулирующим фактором для развития болезни уха является грипп или другая респираторно-вирусная патология. Острый экссудативный средний отит протекает на протяжении 2-3 недель.

Заболевание представляет собой гнойное воспаление и локализируется в зоне слизистой оболочке барабанной полости. При прогрессировании патология распространяется на другие отделы уха – к улитке, евстахиевой трубе, пр. Воспаление уха оставляет после себя спаечную реакцию, которая сопровождается необратимой тугоухостью и способна перейти в хроническую, прогрессирующую форму.

Хронический экссудативный отит

Развитие заболевания сопровождается ухудшением слуха, чувством заложенности уха, искажением восприятия звуков, ощущением давления с внутренней стороны пораженного органа, шумом в ушах при движении головы. Хронический экссудативный отит (другие названия – серозный, негнойный, туботимпанит) является следующей за острой стадией развития патологии среднего уха, которая возникает вследствие продолжительного застоя жидкости в барабанной полости.

Длительное течение болезни позволяет экссудату застояться, что ведет к необратимым изменениям и дисфункции органа слуха. В хроническую стадию болезнь переходит спустя 2 месяца после начала острого экссудативного отита. При этом скапливающийся экссудат становится вся более вязким и формирует прекрасную среду для размножения различных патогенных бактерий. Вместе с тем по ходу прогрессировании патологии нарастает тугоухость (у маленьких деток могут возникнуть трудности в развитии речи).

Причины экссудативного отита

Жидкость в среднем ухе может начать скапливаться вследствие попадания внутрь органа слуха инфекции (это бывает при воспалении носоглотки с характерным отеканием слизистых оболочек). Отечность евстахиевой трубы влечет нарушение ушной вентиляции, после чего развивается катаральная форма болезни. Без грамотного лечения он трансформируется в экссудативную форму. Появившийся отек препятствует удалению из барабанной полости секрета, который вырабатывается организмом человека внутри уха.

Причины экссудативного отита заключаются в повышенной активности образования экссудата при начале воспалительного процесса. При этом ушная полость заполняется густоватой жидкостью, в которой могут размножаться всевозможные бактерии, вирусы и инфекции. Со временем жидкость приобретает консистенцию густой слизи, а затем гноя. Экссудативный средний отит у взрослых и детей могут вызвать следующие факторы:

аллергические реакции;
анатомические дефекты носа (травма или врожденное искривление перегородки);
ослабленный иммунитет;
воспаление носоглотки;
аденоиды;
разные болезни (туберкулез, тиф, пр.);
попадание во внутриушную полость воды;
перепад давления;
травма уха;
продувание органа слуха;
воспалительный процесс в слуховой трубе.

Экссудативный отит у детей

Как правило, развивается двусторонний экссудативный средний отит у детей как следствие нарушенной вентиляции слуховой трубы. Патологии сопутствует выработка гноя и слизи, в некоторых случаях ребенок чувствует боль. Часто экссудативный отит у детей развивается на фоне перенесенных респираторных инфекций. Проявление болезни в раннем возрасте может вызываться неправильным приемом антибиотиков, которые создали благоприятные условия для размножения разных возбудителей заболеваний. Факторами, провоцирующими недуг у детей, служат:

ОРВИ;
ринит аллергического типа;
снижение защитных функций организма;
аденоиды;
пассивное курение;
хронический синусит;
«волчья пасть».

У детей течение болезни может отличаться, при этом не всегда недуг сопровождается симптоматикой: до последнего маленькие пациенты могут не замечать изменений, происходящих в их организме. Жидкость в ухе у ребенка только в редких случаях вызывает ощущение заложенности, а снижение слуха начинается, как правило, лишь когда заболевание переходит в хроническую стадию. Если родители не заметили изменений в состоянии ребенка и не начали лечение вовремя, то спустя 3-4 года у малыша может появиться устойчивая форма тугоухости.

Диагностика экссудативного отита

Обнаружить жидкость за барабанной перепонкой, как правило, получается на стадии острой формы заболевания. При этом отоларинголог проводит полное исследование носовых протоков и ушей. Диагностика экссудативного отита включает аудиометрию, эндоскопию, тимпанометрию. Ключевую роль отводят тщательному изучению слуховой функции пациента. Снижение остроты слуха с возрастом в норме умеренное, при обследовании проведение звука должно быть равно 30-40 дБ. По ходу диагностики может проводится рентгенография, при которой выявляется ухудшение пневматизации клеток органа.

Лечение экссудативного отита

Перед началом какой-либо терапии следует посоветоваться с врачом и пройти полное обследование. Только специалист знает, какие методы лечения и препараты требуются для устранения заболевания. Терапия ушной патологии выбирается, зависимо от состояния слуха и самого органа, продолжительности течения отита и факторов, которые вызвали болезнь. Как правило, больных тревожит затрудненное дыхание, поэтому терапия обязательно включает его восстановление (лечение ОРВИ, исправление носовой перегородки, пр.).

Лечение экссудативного отита у детей и взрослых, кроме того, подразумевает устранение непроходимости слуховой трубы путем катетеризации или других манипуляций. Для этого могут использовать такие процедуры, как лазеротерапию, ультразвук, магнитотерапию, электрофорез, пр. Чтобы удалить экссудат в ухе, для улучшения проходимости барабанной мембраны назначают пневмомассаж и продувание по Политцеру. В определенных случаях положено использование антибиотиков или хирургическое вмешательство.

Антибиотики при экссудативном отите

Ожидаемый эффект антибактериальной терапии возможен лишь при соблюдении всех рекомендаций врача. Лечение патологии у взрослых и малышей осуществляется комплексно: антибиотики при экссудативном отите сочетаются с другими лечебными средствами и процедурами. Поскольку часто заболеванию сопутствует асептический воспалительный процесс, антибактериальная терапия становится не нужной. Тем не менее, если врач выявил активность инфекции во время диагностики, то лечебный курс включает прием антибиотиков типа Амоксициллина.

Операция при экссудативном отите

Не всегда препараты и физиопроцедуры помогают устранить скопление экссудата в ухе. Если позитивные результаты лечение отсутствуют, доктор назначает лечение пациента хирургическим путем. Операция при экссудативном отите подбирается индивидуально: специалист может направить больного на процедуру одноразового удаления экссудата из ушной полости или на сложную операцию к нейрохирургу.

Как правило, при нарушении проводимости жидкости, пациенту предписано введение шунта в полость среднего уха. Барабанную оболочку при этом разрезают и сквозь нее пускают трубочку, которая остается внутри органа на определенный срок. Благодаря такой процедуре экссудат удаляется и ухо вновь обладает способностью нормально выводить выделяющуюся жидкость. Шунт, кроме того, предоставляет возможность безболезненно и просто вводить препараты типа Отипакса или Дексаметазона прямо в барабанную полость.

Электрофорез при экссудативном отите

Посредством данного метода лечения лекарственные препараты вводятся сквозь кожу. Электрофорез при экссудативном отите используется часто, поскольку подразумевает применение сниженного объема лекарств, при этом эффективность терапии остается высокой: введенные с помощью электрического тока растворы усваиваются организмом в разы быстрее, чем при простых инъекциях. Процедура не вызывает дискомфорта и используется для лечения как взрослых, так и маленьких деток.