Диагностика заболеваний по ушной раковине. Лечение человека с помощью активных точек на наружном ухе. Топографическая карта уха

Ушные раковины - это наружная часть органа слуха человека, несущая не только физиологическую, но и эстетическую нагрузку. Уши украшают человека, делают его облик гармоничным, а подчас и изысканным, но иногда могут «испортить» даже самое красивое лицо. Неправильное расположение, деформация ушной раковины и несоответствие другим частям головы заметны окружающим, причем, к сожалению, часто воспринимаются иронично, провоцируя развитие комплекса неполноценности у обладателя нестандартных ушей. Деформация ушных раковин - это врожденное или приобретенное изменение эластичных хрящей , из которых состоит наружное ухо. Снаружи хрящи покрыты кожей, а к костям черепа крепятся с помощью связок и мышц. Необычная форма ушей или одного уха не всегда является исключительно косметическим недостатком, в ряде случаев деформации ушных раковин сопровождаются аномалиями развития слуха вплоть до полной глухоты . Внешний дефект исправляется - хирургической операцией, позволяющей не только исправить форму и расположение ушей, но и реконструировать ушную раковину в случае ее полного или частичного отсутствия. Операцию выполняет пластический хирург , но прежде чем отправиться к нему на прием, следует проконсультироваться у отоларинголога (ЛОР-врача).

Видео: какие бывают деформации ушных раковин

Причины деформации ушных раковин

Люди нередко рождаются с деформированными ушными раковинами, а кроме того, уши могут изменить форму вследствие удара, ожога или других травм.

Младенческие деформации ушных раковин в большинстве случаев затрагивают оба уха. Причина дефекта кроется в наследственности или особенностях внутриутробного развития. Формирование ушных раковин начинается на третьем месяце развития плода и продолжается несколько месяцев, в течение которых на их развитие влияют болезни, вредные привычки и стрессы, переживаемые беременной женщиной. В результате хрящевая ткань претерпевает негативные изменения, что проявляется, например, в недоразвитии завитка или противозавитка, в результате чего ушная раковина приобретает нестандартную форму. Однако ребенок может родиться с деформированными ушами, даже не имея плохой наследственности и не пострадав во время внутриутробного развития. Нередко дефект приобретается в результате родовой травмы : к моменту рождения , но хрящи еще очень мягкие, поэтому они легко повреждаются при неправильном положении ребенка или неграмотно выполняемых приемах родовспоможения.

Взрослые (приобретенные) деформации ушных раковин . Поскольку уши в силу их расположения довольно сложно защитить от негативного влияния среды, то они часто изменяют форму вследствие ранений, а также механических, термических и химических повреждений. Кроме того, на форме ушей нередко негативно отражаются воспалительные процессы, развивающиеся в среднем ухе и выполненные по этому поводу операции.

Диагностика деформации ушных раковин

В большинстве случаев осмотра достаточно, чтобы определить есть ли у человека, в том числе новорожденного, деформация ушных раковин. Неправильная форма наружного уха - это эстетическая проблема, но не будем забывать, что за ней может скрываться недоразвитие слухового аппарата в целом. Считается, что лучше всего ребенка, например, страдающего лопоухостью, прооперировать в шесть-семь лет (то есть до школы), чтобы защитить от насмешек сверстников . Ранее этого возраста операцию обычно не делают, так как уши продолжают расти, но если есть возможность, то лучше отложит коррекцию до подросткового возраста , дождавшись окончания формирования всех костей, хрящей и мышц.

Врожденные деформации ушных раковин

Большие уши или макротия . Дефект проявляется в непропорциональном увеличении ушных раковин вследствие избыточного роста хрящевой ткани.

Маленькие уши или микротия . Недоразвитие ушных раковин - это очень серьезный дефект, так как очень часто ему сопутствует недоразвитие среднего уха и полное или частичное отсутствие слухового канала. Иногда маленькие, плоские и вросшие уши сочетаются с аномалией развития нижней челюсти, а кроме того, с глухотой и отсутствием речевой функции. Выделяют три стадии микротии, и если при первой стадии крошечная ушная раковина имеет относительно нормальное анатомическое строение, то при второй и третьей стадиях наружного уха практически нет - на его месте располагается валик-завиток или бугорок.

Лопоухость. Уши имеют правильную форму, но ушная раковина не прижата к костям черепа - отходит от головы под углом от 30 до 90 градусов.

Свернутые ушные раковины - в верхней части уха хрящ закручивается вперед.

Деформация завитка. В эту группу деформаций ушной раковины относятся выступ на завитке (бугорок Дарвина), заостренная в верхней части ушная раковина («ухо сатира»), отсутствие завитков («ухо макаки»).

Деформации мочки уха. проявляется в отсутствии, раздвоении, непропорциональном увеличении нижней части уха или ее срастании с близлежащими тканями.

Приобретенные деформации ушных раковин

Келоидный рубец - это самая распространенная деформация, причиной которой может стать любая травма или операция. Например, разрастание соединительной ткани часто провоцирует прокол мочки уха.

Утолщение хряща. Такая деформация обычно возникает после воспалительных заболеваний и ударов ушной раковины, дефект еще называют «ухо боксера».

Опухоль в околоушной области. Новообразование провоцирует изменение формы ушной раковины, но, естественно, в первую очередь нужно остановить развитие опухоли, и только затем скорректировать форму ушной раковины.

Внимание! Как врожденные, так и приобретенные деформации ушной раковины бывают частичными (только верхней, средней частей уха или мочки), субтотальными (деформировано все ухо, при этом хрящ ушной ямки сохранен) и тотальными (ушная раковина отсутствует полностью).

Особенности устранения деформаций ушных раковин

Исправление деформаций ушных раковин возможно только хирургическим путем, такая пластическая операция называется отопластикой . Ушные раковины - это объемный, можно сказать, трехмерный орган, состоящий из тонкой, упругой, при этом весьма причудливо загнутой хрящевой пластины. На поверхности уха есть изгибы, которые, как и характерную кривизну наружного края, практически невозможно воссоздать , во всяком случае, в природной форме. Однако опытный пластический хирург, берущийся за такую операцию, восстановит отсутствующие или исправит имеющиеся нестандартные части наружного уха, причем сделает это точно с точки зрения анатомии: в ходе операции создаст ушную раковину по размеру, строению и положению на черепе полностью адекватную здоровому органу.

В зависимости от цели операции, будь то коррекция больших ушей, или реконструкция ушных раковин, используются различные методики проведения отопластики. Сложнее всего бывает создать отсутствующее от рождения или утраченное ухо, а также восстановить какую-либо его отсутствующую часть. Операция сложная, обычно проводится в два, а иногда и в три-четыре этапа (между этапами выдерживается интервал до четырех месяцев). Чтобы создать основу ушной раковины у пациента берут реберный хрящ - это обеспечивает 100% приживаемость импланта.

Если отопластика, целью которой является устранение лопоухости, чаще всего проводится под местным наркозом, то тяжелые деформации (обычно при микротии) устраняют под общим наркозом. Прежде чем приступить к операции, делают фотографии ушных раковин в разных проекциях и определяют недостающие элементы, прижимая ухо к голове - так специалист сразу видит, над воссозданием каких складок ему предстоит трудиться.

Если наружное ухо практически отсутствует, то на первом этапе создают подкожный карман и размещают в нем реберный хрящ , которому отводится роль каркаса. На приживление хряща требуется от двух месяцев до полугода, после чего выполняют следующий этап: отсоединяют прижившийся хрящ вместе с кожей и формируют из него ушную раковину . В результате манипуляции в заушной зоне оголяется участок - на него пересаживают кожу , взятую у самого пациента. В целом, вся реконструкция может занять до года.

Когда восстанавливают «уши борцов», то стоит задача вернуть ушным раковинам анатомическую форму, для этого с тыльной стороны делают разрез, через который соединяют части хряща. Для такой операции в большинстве случаев достаточно одного этапа; восстановительный период подразумевает ношение специальных валиков, удерживающих ушные раковины в правильном положении, а приблизительно через две недели вместо валиков приходится две-три недели использовать фиксирующую повязку.

Сколько стоит устранить деформацию ушной раковины

Какие бывают осложнения после отопластики деформированных ушных раковин

Нужно сказать, что осложнения после таких операций возникают нечасто, но все же бывают:

• нагноение и прорезывание швов;
• образование келоидных рубцов;
• асимметрия ушных раковин;
• ишемический некроз хряща (отмирание хрящевой ткани вследствие недостаточного кровоснабжения).

Внимание! По статистике, каждая десятая операция коррекции ушных деформаций оказывается неэффективной, в таких случаях может быть выполнена повторная операция.

Главное о деформациях ушных раковин

Фото пациентов до и после устранения деформации ушной раковины

Это сложнейший орган чувств, позволяющий человеку улавливать мельчайшие изменения в окружающей его природе посредством звука и распознавать его происхождение. Этот процесс характеризуется преобразованием звуковых колебаний в электрические импульсы и последующей их обработкой нейронами головного мозга. Восприятие звука проходит через многоуровневую систему: пройдя изогнутый наружный слуховой проход, он попадает в среднее ухо, а затем во внутреннее.

Слух играет значительную роль в жизни человека. 9% информации о внешнем мире поступает через звуковой способ восприятия. С помощью глаз усваивается 90% информации и лишь 1% приходится на остальные органы чувств.В данном материале подробно рассматривается наружное ухо, его строение и функции.

Слуховой анализатор полностью заканчивает свое формирование к 12 годам, а пик наивысшей остроты слухового аппарата приходится на возраст с 14 до 19 лет. и наружное ухо осуществляют звукопроводящую функцию , - звуковоспринимающую.

Внешний элемент слухового аппарата (наружное ухо) состоит из 3 главных частей:

• ушная раковина;
• наружный слуховой проход;
• барабанная перепонка.

Определить с какой стороны пришел звук помогает разница во времени достижения звуковых волн правового и левого уха, которая имеет различие лишь в несколько долей миллисекунды. Такое восприятие звука называется стереофоническим.

Ушная раковина

Видимая часть наружного уха — ушная раковина — состоит в основном из хрящевой ткани, толщина которой в среднем равна 1 мм . Мочка не содержит хрящевую ткань. Ее составляющая — жировая ткань — покрыта кожей.

Ушная раковина имеет вогнутую форму , на ее краю находится завиток уха. От противозавитка, находящегося внутри, его отделяет небольшое углубление. Полость раковины идет сразу же после противозавитка к слуховому проходу. Еще одним ее элементом является козелок — хрящевой выступ, находящийся перед слуховым проходом.

Анатомия ушной раковины

Слуховой проход

Второй элемент наружного уха, слуховой проход, тянется от ушной раковины к барабанной перепонке . Его основа - хрящ в форме желоба. Санториевые щели, располагающиеся в хрящевой ткани, соприкасаются с околоушной слюнной железой.

Слуховой проход состоит из хряща не полностью. В самой узкой его части — в области перешейка — хрящевая часть соединяется с костной под тупым углом посредством плотной соединительной ткани.

Справка. Длина слухового прохода в среднем составляет 2,5 сантиметра, ширина - 0,9 сантиметра.

Серные железы и сальные, находящиеся в слуховом проходе, вырабатывают . В процессе жевания идет ее самопроизвольное удаление за счет того, что проходные стенки начинают колебаться.

Строение наружного уха

Барабанная перепонка

Среднее и внешнее ухо соединяются с помощью барабанной перепонки — тонкой мембраны, напоминающей полупрозрачную пластину. Перепонка не пропускает жидкость и потоки воздуха, ее площадь занимает примерно 60 мм² , а толщина в среднем составляет 0,1 миллиметра .

Расположение барабанной перепонки, вогнутой вовнутрь полости словно воронка, немного наклонно по отношению к слуховому проходу. Максимальное натяжение наблюдается в ее центре.

Барабанная перепонка включает 3 слоевых основы:

1. Наружное первичное наслоение - эпидермис, продолжение кожных покровов, выстилающих внешнюю область ушного прохода.
2. Фиброзная ткань. Наделена высокой прочностью при растяжении. Волокна ткани устремлены в два направления. За счет одного направления формируются циркулярно расположенные круги, за счет другого происходит их соединение между собой.
3. Внутренний слой. Он образован слизистой оболочкой.

Особенности строения внешнего уха младенцев

Интересно, что у младенцев устройство наружного уха имеет свои особенности, отличающие его от строения полностью сформировавшегося уха взрослого человека.

Отличительные черты внешнего ушка младенца :

1. Ушная раковина достаточно мягкая. Слабо выражены ушной завиток, а также мочка уха. Их формирование происходит лишь к четырем годам.
2. Слуховой проход состоит только из хряща, костная часть не сформирована.
3. Ушная перепонка лежит не наклонно по отношению к слуховому проходу, а горизонтально. Размер ее такой же как у взрослого человека, хотя перепонка намного больше в толщину и ее покрывает слизистая оболочка.

Функции выполняемые наружным ухом

Анатомия внешнего уха включает непростую структуру. Функция наружного уха, конечно, не сводится лишь к проведению звукового колебания, каждый его элемент осуществляет отведенную ему функцию.

Специалисты выделяют 3 основных функциональных назначения внешнего уха:

1. Защита внутренней части слухового органа от внешних раздражителей окружающей среды, проникновения частичек пыли, развития бактерий, появления загрязнений, термических и механических воздействий на перепонку.
2. Поддержка постоянного показателя температуры и давления в области ушной перепонки, а также обеспечение устойчивого уровня влажности.
3. Улавливание и проведение звуковых волн в средний отдел органа слуха. Контроль акустических колебаний - приглушение сильных звуковых сигналов и, наоборот, усиление тихих. Эта функция имеет название звукового естественного резонатора. Она предназначена для восприятия звуков любой громкости и частоты и предотвращения травмирования уха слишком громкими звуковыми сигналами.

Таким образом, особое строение наружного уха позволяет не только улавливать и передавать звуковые волны, но и обеспечивает защиту всего от нежелательных воздействий.

Ушными раковинами называются внешние части уха, состоящие из хрящей. Хрящи отсутствуют только в мочке. Мышцы ушей у человека развиты слабо, ведь функциональная активность у них низкая. Виды ушей у человека очень индивидуальны, ведь рельеф раковин, их конфигурация и четкость неповторимы: даже у близких родственников они могут быть разными.

Строение ушной раковины

Наружный костный слуховой проход у человека окружен хрящевой пластинкой, которая представляет из себя сочетание пустот и гребней.

Ухо состоит из:

• Нижней ножки противозавитка;
• Ладьевидной ямки;
• Противозавитка;
• Самой ушной раковины;
• Завитка;
• Противокозелка;
• Хвоста завитка;
• Мочки;
• Верхней ножки противозавитка;
• Треугольной ямки;
• Передней связки;
• Ножки завитка;
• Козелка;
• Межкозелковой вырезки.

Кровоснабжение ушей происходит благодаря задней ушной артерии и вене, а также нижней ветви задней артерии, а еще верхней и срединной ветвям.

Виды уха: особенности строения

Мочка уха бывает сросшейся и свободной.

При этом виды мочек ушей являются примерам и рецессивного и доминантного наследования. Свободная мочка является признаком доминантного наследования, сросшаяся – рецессивного.

Также может быть разным по форме дарвинов бугорок – одна из частей завитка, находящаяся в его задне-верхней части. Иногда он отсутствует вовсе.

Завиток и его ножка также делится на несколько видов. Так, ножка бывает:

• Короткой (круто погруженной в раковину);
• Средней (доходит до середины раковины, точнее, её чаши);
• Длинной.

Да и сам завиток бывает разным, причем все его виды зависят от того, насколько сильно загибается его край наружу. Итак, завиток бывает:

1. Шатровым (или сильно загнутым);
2. Типичным (край его равномерно загибается на всем протяжении);
3. Редуцированным (имеет загнутый край, а также внутренняя поверхность только в верхней и восходящей части.

Противозавиток различается по особенностям ствола (бывает средний, низкий и выступающий).

Верхняя ножка противозавитка тоже бывает нескольких видов: пологая, крутая, длинная и короткая.

Козелок бывает типичным (его форма близка к симметричной), одноволновой (со слабо выраженной вершиной) и двухволновой.

Противокозелок бывает сглаженным и выраженным.

Виды лопоухости

Лопоухость – одна из особенностей развития уха.

Она может наблюдаться в нескольких случаях:

1. Недоразвитие противозавитка. Это одна из самых частых причин лопоухости. Он может как отсутствующим полностью (в этом случае торчит вся раковина), так и частично недоразвитым. Торчит при этом только верхний полюс уха.
2. Гипертрофия или деформация раковины. Наблюдается в том случае, если хрящевая структура уха чрезмерно развита. При этом ухо тоже может чрезмерно выступать. Такое явление наблюдается в том случае, если тонкие хрящики противозавиткового комплекса и самого завитка расположены на прочном хряще раковины уха.
3. Выпячивание мочки. Иногда выпяченная мочка является единственной деформацией уха с нормальной формой. Часто она возникает как следствие необычной формы хвоста завитка или если ушная раковина гипертрофированна.
4. Макротиа (или же равномерное увеличение всей ушной раковины), а также чрезмерный рост раковины. Такой диагноз ставят в том случае, если размеры раковины не пропорциональны относительно лицевого скелета. Такое отклонение наблюдается, например, при изолированном врожденном чрез мерном росте раковины или во время быстрого роста половины лица. Макротиа может быть признаком некоторых болезней, например, нейрофиброматоза, а также встречается при некоторых сосудистых аномалиях.

Патология, при которой отмечается нарушение формы или целостности наружного уха, носит название деформации ушной раковины. В зависимости от тяжести состояния она может влиять или не влиять на слух человека. Коррекция производится хирургом, специализирующимся на отопластике, но только после консультации с отоларингологом.

Общие сведения

В основе ушных раковин – тонкая эластичная хрящевая ткань, которая плотно покрывается слоем кожи. Эта ткань характеризуется наличием большого количества изгибов. Скрепляются уши с костями черепа с помощью связок и мышц. В этой зоне отмечается слабое кровоснабжение.

Из-за столь сложной структуры операции по коррекции деформации ушных раковин считаются технически сложными. Объясняется это также необходимостью работать практически с трехмерной структурой, когда специалист в лучшем случае воссоздает размеры, положение и строение органа, а в худшем – потерянные слуховые функции.

Важно! Сложность проведения подобных операций объясняется важностью правильной формы ушных раковин для пациента. Они отвечают за формирование гармоничного образа. К тому же, при оценке человека окружающими огромное значение имеет целостность восприятия, иными словами, степень развития всех частей тела.

Заболевание может проявляться уже в раннем возрасте, доставляя детям массу неудобств. Все они связаны с насмешками сверстников и в случае отсутствия медицинской помощи могут закончиться сформировавшимся комплексом неполноценности.

Причины

К развитию дефекта могут привести:

Коррекция деформаций хирургическим путем

Исправлением дефектов ушных раковин занимается отопластика – одно из направлений пластической хирургии. При выполнении операции специалист старается не только точно воспроизвести все части наружного уха с сохранением его размера, строения и положения, но также вернуть пациенту утраченный слух. Успех процедуры – в правильности выбора методики.

Важно! В детском возрасте устранение дефектов ушных раковин не проводят. Оптимальный возраст – 7 – 9 лет. Ранее сложно добиться удовлетворительных результатов из-за особенностей роста и развития органа, ведь в это время он все еще формируется. Исключением из этого правила являются ситуации, при которых малейшее промедление чревато утратой слуха или развитием осложнений. Приобретенные деформации вследствие перенесенных травм устраняют не ранее чем через 18 месяцев с момента случившегося.

Операция по устранению дефекта выполняется в несколько этапов, между каждым из которых выдерживается интервал в 2 – 4 месяца. Подобная методика проведения обусловлена сложностью рельефа наружного уха, недостатком околоушных тканей и усиленным рубцеванием оперированной области. Основу новой ушной раковины создают из реберного хряща.

Перед проведением отопластики специалист информирует пациента о рисках, сопряженных с ней, а также возможных последствиях в виде затянувшегося реабилитационного периода. После этого создаются снимки в разных ракурсах, на основании которых посредством использования методики Гонзаллес-Вола прорисовываются недостающие элементы ушной раковины.

Обратите внимание! При тяжелых деформациях пациента оперируют под общим наркозом, а при легких – под местной анестезией.

На начальном этапе отопластики на месте отсутствующего элемента ушной раковины формируется подкожный карман, который впоследствии заполняется хрящевой тканью. Когда она приживается (на это обычно уходит до полугода), ее отсоединяют вместе с кожей, а на ее месте формируют ушную раковину с помощью кожного трансплантата. Как правило, курс отопластики со всеми этапами растягивается на срок до 12 месяцев.

Операция по устранению дефектов «ушей борцов», отличающихся сломанными в ходе состязаний хрящами, сводится к воссозданию их анатомической формы. При этом хрящевая пластина разрезается с тыльной стороны уха, после чего специалист восстанавливает целостность хрящей и фиксирует их в нужном положении посредством использования особых валиков. Последние оставляют на срок до 7 дней, а затем снимают.

Несмотря на то, что швы снимают на 10 – 12 сутки, фиксирующую повязку, защищающую орган от травмирования, рекомендуют носить не менее 14 дней.

Важно! В отдельных случаях ушная раковина удерживается в правильном положении с помощью протекторов или эластичных колец.

Противопоказания к отопластике

Операция по исправлению дефектов ушной раковины не проводится при наличии:

Стоит отметить, что при заживлении ран после отопластики ткани ушной раковины могут повторно деформироваться. Причиной этого является . Именно поэтому, если существует высокий риск его формирования, пациенту могут отказать в проведении операции.

Последствия отопластики

Несмотря на всю сложность операции, длится она от получаса до двух часов и обычно заканчивается успешно. Осложнения фиксируются не чаще, чем в 0,5% случаев. Самые распространенные из них:

• нагноения;
• появление ;
• прорезывание швов.

Все эти проявления могут негативно влиять на внешний вид ушных раковин, поэтому пластический хирург обязательно информирует о них пациента. Самым опасным осложнением считается некроз хряща. Для того чтобы исключить риск его развития, прооперированного после отопластики оставляют под присмотром медиком еще на 2 – 3 дня.

Правильный выбор специалиста и методики проведения операции – залог ее успеха. Он оправдывается в 90% случаев. В остальных же, из-за асимметрии или осложнений, пациент возвращается на операционный стол повторно.

Ушная раковина (лат. pinna) - внешняя часть уха. Основу ушной раковины составляет эластичный хрящ (от 3/4 до 4/5 общего объема в зависимости от типа уха), образующий характерные гребни и выступы. Нижняя часть уха, называемая мочкой или долькой (lobula), в основном состоит из жировой клетчатки. Рельеф уха весьма сложен, причем отдельные его элементы имеют самостоятельные названия (см. схему). В основном рельеф наблюдается с наружной (латеральной) стороны, тем не менее, некоторые его элементы могут быть обнаружены и на внутренней (медиальной) стороне.

Завиток (helix) представляет собой свободный край ушной раковины, обычно загибающийся внутрь в большей или меньшей степени. В некоторых случаях завиток на всем своем протяжении остается плоским и не загибается вовсе, в то же время, встречается и сильно загнутый завиток, закрывающий прилежащие анатомические элементы. Часть завитка, достигающая центра ушной раковины над слуховым проходом, называется ножкой завитка (crus helicis) или корнем завитка (limbus helicis); в этой области находится поперечная мышца ушной раковины (m. transversus auricularis), не функциональная у большинства высших млекопитающих, но хорошо развитая у животных, ведущих подземный образ жизни - кротов, землероек и т.д. Часть завитка, достигающая мочки уха, называется хвостом завитка (cauda helicis).

Различают две части завитка - восходящую (от ножки завитка до верхушки уха) и нисходящую (от верхушки уха до хвоста завитка). В задне-верхней области завитка имеется дарвинов бугорок (tuberculum Darvini), представляющий собой редуцированную острую оконечность ушной раковины, имеющуюся у многих животных (собаки, кошки и др.).

Размер и форма дарвинова бугорка варьируют в весьма широких пределах, примерно в половине случаев он вообще отсутствует. Изредка наблюдается ушная раковина, напоминающая ухо животного и имеющая заострение, соответствующее дарвинову бугорку ("собачье ухо"); по некоторым сведениям, этот атавизм свидетельствует о предрасположенности к определенным психическим отклонениям.

Ряд авторов указывают на возможность существования так наз. ложного дарвинова бугорка, который представляет собой утолщение завитка и может наблюдаться одновременно с истинным, а также и при отсутствии последнего; по данным Я.С.Песикова, ложный дарвинов бугорок встречается достаточно часто, а его локализация весьма вариабельна. Имеются разночтения и по поводу расположения дарвинова бугорка. Некоторые авторы считают типичным расположение, при котором прямая, проведенная через вершину дарвинова бугорка и основание ножки завитка, образует с вертикальной осью уха угол в 30°; согласно другим авторам, этот угол (для усредненного уха) составляет 45°. К передней части завитка прикрепляется передняя ушная связка (lig. auriculare anterior), которая соединяет ухо с передней ушной мышцей (m. auricularis anterior), обеспечивающей движение ушной раковины у многих животных и некоторых людей.

Другой выраженный элемент рельефа ушной раковины - это противозавиток (antihelix), проходящий внутри от завитка, параллельно последнему. Верхняя часть противозавитка разделяется на две ножки - верхнюю (crura antihelicis superior) и нижнюю (crura antihelicis inferior), ограничивающие треугольную ямку (fossa triangularis), называемую также трехсторонней ямкой. Между завитком и противозавитком находится ладьевидная ямка (fossa scaphoidis), иногда называемая также просто ладьей (scapha). Углубление, вокруг которого располагается противозавиток, называется собственно раковиной или конхой (concha), иногда - полостью ушной раковины или чашей. Ножка завитка делит ее на две части - верхнюю полость (cavum conchae superior) или челнок (cumba conchae) и нижнюю полость (cavum conchae inferior) или чашу (cavum conchae).

Поскольку латинское "cavum" может переводиться и как "полость", и как "чаша", в некоторых изданиях можно встретить также обозначения "верхняя чаша" и "нижняя чаша". Спереди чаша ограничена козелком (tragus), хрящевым выступом, прикрывающим наружный слуховой проход (meatus acusticus externus). На козелке находится козелковая мышца (m. tragicus), не функциональная у большинства высших млекопитающих. Козелок отделяется от ножки завитка небольшим углублением, известным как передняя ушная бороздка (sulcus anterior). В половине случаев козелок имеет почти правильную треугольную форму с выраженной вершиной, располагающейся примерно по центру наружного слухового прохода; вместе с тем, достаточно часто встречается козелок с двумя выраженными вершинами или же имеющий форму трапеции.

По данным Н.А.Яковлева, наряду с истинным козелком, могут наблюдаться и ложные козелки, представляющие собой разрастания хряща в области слухового прохода. С задней стороны чаши, напротив козелка, располагается противокозелок (antitragus), отделяющийся от нижней части противозавитка задней ушной бороздкой (sulcus posterior). Между козелком и протвокозелком находится межкозелковая вырезка (incisura intratragica). В отдельных случаях последняя может быть очень узкой и даже полностью закрытой, что создает известные трудности при осмотре.

Как правило, по нижнему краю межкозелковой вырезки располагается небольшой хрящевой выступ, соединяющий козелок с противокозелком и соответствующий нижнему краю хряща ушной раковины. Типичным считается такое расположение межкозелковой вырезки, при котором прямая, проведенная через вершину межкозелковой вырезки и основание ножки завитка, образует с вертикальной осью уха угол в 20°. Медиальная сторона ушной раковины не имеет столь разнообразного рельефа, здесь можно указать лишь желобок, соответствующий обратной стороне противозавитка и называемый внутренней противозавитковой бороздкой (sulcus antihelicis interior) или гипотензивной канавкой (воздействие на расположенные здесь активные точки часто применяют для снижения артериального давления).

Также на медиальной стороне, к основанию хряща прикрепляются задние и верхние ушные мышцы (mm. auricularis posterior et superior), не функциональные у большинства людей, но хорошо развитые у животных. Если сравнить ушные раковины человека и животного (например, кошки), то легко заметить сходство анатомического строения.

Дарвинов бугорок человека соответствует остроконечной верхушке уха животного, а ладьевидная ямка - парусу. Строение тех или иных элементов уха может быть весьма сложным, например нижняя ножка противозавитка кошки имеет специальный акустический бугорок, обеспечивающий дифракцию акустических волн и улучшающий ориентацию животного по слуху в полной темноте. Некоторые млекопитающие, отличающиеся особенно развитым слухом, например, летучие мыши, имеют и дополнительные анатомические элементы, аналоги которых отсутствуют у других животных; с другой стороны, большинство копытных имеют трубчатую форму ушной раковины, в этом случае анатомические элементы последней оказываются скрытыми внутри паруса. Размеры, выраженность и взаимное расположение анатомических элементов уха могут варьировать в значительных пределах; более того, форма отдельных элементов может до некоторой степени изменяться с возрастом. Так, мочка уха у новорожденных, как правило, редуцирована, но с течением времени ее размеры обычно увеличиваются; в пожилом возрасте часто меняется наклон козелка по отношению к плоскости раковины, иногда наблюдаются и другие изменения. В этом разделе будут приведены материалы типологических исследований Я.С.Песикова и С.Я.Рыбалко, выделивших более 40 разновидностей двенадцати основных элементов наружного уха. Эти данные имеют весьма важное значение для практической аурикулярной медицины, поскольку локализация проекционных зон и активных точек в значительной степени зависят от анатомического строения ушной раковины конкретного человека. С другой стороны, некоторые аномалии строения ушной раковины, по мнению многих исследователей, могут являться признаками врожденных или приобретенных заболеваний. Различные авторы выделяют до 64 вариантов строения основных анатомических элементов. Ножка завитка: различают короткую, длинную и среднюю ножку завитка. Короткая ножка встечается в 33% случаев, она круто погружается в раковину и заканчивается, не заходя глубоко в чашу. Это создает некоторые трудности при определении локализации нулевой точки, зоны желудка и разделении проекций органов грудной и брюшной полостей. Средняя ножка завитка встречается в 44.5% случаев, она доходит до середины чаши раковины. Длинная ножка встречается в 22.5% случаев. Завиток: разные виды завитка определяются тем, насколько сильно край завитка загибается наружу. Сильно загнутый или шатровый завиток встречается в 21% случаев, его край частично или полностью закрывает ладьевидную ямку, частично - треугольную ямку и ножки противозавитка. Типичный завиток встречается в 65.5% случаев, его край равномерно загнут на всем протяжении, и аурикулярные точки располагаются соответственно описаниям большинства руководств. Редуцированный завиток встречается в 13.2% случаев, имеет загнутый край и внутреннюю поверхность только в восходящей и верхней частях; нисходящая часть редуцированного завитка представляет собой валик, не имеющий внутренней поверхности. Изредка, приблизительно в 0.2% случаев встречается беззавитковая ушная раковина, край ее завитка вовсе не загибается и, соответственно, не имеет внутренней поверхности. В случае беззавитковой ушной раковины локализация точек завитка представляет известные трудности, поэтому при возможности их рекоменуют заменять точками аналогичного действия, находящимися в других анатомических областях. Гипертрофированный дарвинов бугорок в сочетании с редуцированной мочкой образуют "собачье ухо", обычно считающееся признаком врожденных психических отклонений. Противозавиток: в исследовании Я.С.Песикова и С.Я.Рыбалко отдельно рассматриваются ствол и ножки противозавитка. Различают три вида ствола: выступающий, средний и низкий. Высокий ствол сильно возвышается над плоскостью уха (некоторые авторы считают, что такой ствол противозавитка - признак предрасположенности к долгожительству). Средний ствол располагается приблизительно в плоскости уха и не выступает выше уровня завитка. Низкий ствол завитка находится ниже плоскости уха и, как правило, бывает слабо выражен, особенно в нижней части, что вызывает определенные трудности при определении локализации точек этой области (шейный отдел позвоночника, щитовидная железа, ствол мозга). Разные виды верхней ножки противозавитка определяются крутизной ее ската; пологая верхняя ножка встречается в 65.5% случаев, крутая - в 34.5% случаев. Некоторые авторы рассматривают также длину верхней ножки и угол ее наклона: короткой считается ножка, длина которой не превосходит половины длины ствола противозавитка, в противном случае верхняя ножка считается длинной. В зависимости от угла наклона, можно ыделить разновидности верхней ножки противозавитка, следующие под острым или под тупым углом к вертикали. Нижняя ножка противозавитка отходит от ствола чаще под прямым углом и имеет либо заостренный гребень (82.6% случаев), либо закругленный или "сферический" (17.4% случаев). При остром гребне нижней ножки точки пояснично-крестцового отдела позвоночника и седалищного нерва располагаются у вершины гребня. В некоторых случаях нижняя ножка нависает над чашей, почти полностью закрывая точки верхней полости. Аналогично верхней ножке, нижняя ножка противозавитка может быть короткой (менее половины длины ствола) или длинной. Треугольная ямка: ограничена ножками противозавитка, поэтому вариации ее формы зависят от уровня и угла расхождения последних. Большая треугольная ямка встречается в 19.4% случаев, средняя - в 78.3% случаев, малая - в 3.3% случаев. Кроме того, при пологом подъеме верхней ножки противозавитка иногда бывает трудно определить границы треугольной ямки. Ладьевидная ямка: форма ладьевидной ямки связана со строением завитка и противозавитка, которые ее образуют. Открытая ладьевидная ямка встречается в 24.7% случаев, соответствует редуцированному завитку и хорошо выраженному выпуклому противозавитку; полузакрытая ладьевидная ямка встречается в 36.5% случаев, соответствует типичным завитку и противозавитку; редуцированная ладьевидная ямка встречается в 38.8% случаев, соответствует шатровому завитку, высокому стволу противозавитка или срастанию завитка и противозавитка. В последнем случае локализация точек ладьевидной ямки затруднена, и, по мнению ряда авторов, проекции верхних конечностей и верхнего плечевого пояса следует искать на наружном склоне противозавитка. Козелок: типичный козелок наблюдается в 48.2% случаев, он имеет симметричную форму и одну, хорошо выраженную вершину, располагающуюся приблизительно на уровне центра наружного слухового прохода. Расположение точек на типичном козелке соответствует описаниям большинства руководств. Одноволновой сглаженный козелок встречается в 26.9% случаев, вершина его слабо выражена, а форма может отличаться от симметричной. Двухволновой козелок (24.9% случаев) обычно имеет форму, близкую к симметричной, и две более или менее выраженные вершины (этот тип козелка часто описывается в китайских руководствах). Некоторые авторы выделяют также трапецивидный козелок, соответствующий двухволновому, имеющему слабо выраженные вершины. Противокозелок: различают два основных вида противокозелка - выраженный (встречается в 78.3% случаев) и сглаженный (21.7% случаев). Кроме того, угол наклона противокозелка к горизонтали может принимать малые (менее 30%) и большие (более 30%) значения. Число активных точек, расположенных в области противокозелка, весьма велико, и если последний относится к сглаженному типу, а угол его наклона мал, то нахождение соответствующих точек может быть весьма сложным. Межкозелковая вырезка: в зависимости от строения козелка и противокозелка, межкозелковая вырезка может быть широкой, средней и узкой. Широкая межкозелковая вырезка встречается в 13.8% случаев, спедняя - в 50.9% случаев, узкая - в 35.3% случаев. Иногда козелок и противокозелок нависают над межкозелковой вырезкой, частично скрывая ее - в этом случае имеет место закрытая межкозелковая вырезка, определение локализации точек которой сопряжено с трудностями. Изредка (при нарушении развития) наблюдается срастание козелка и противокозелка, многие авторы считают эту аномалию признаком врожденных психических отклонений. Мочка: типичная или пропорциональная мочка, длина которой приблизительно равна ширине, встречается в 73.3% случаев и соответствует описаниям большинства руководств. Широкая мочка встречается в 10.9% случаев, разновидностью широкой является массивная мочка, доминирующая над другими элементами ушной раковины. Удлиненная мочка встречается в 14.4% случаев, некоторые авторы считают этот тип мочки признаком врожденных умственных способностей; разновидностью удлиненной является альпийская мочка, встречающаяся в 6.2% случаев. Достаточно распространен редуцированный (или сросшийся) тип мочки, встречающийся в 4.4% случаев, преимущественно у женщин; если удлиненная мочка иногда считается признаком ума, то редуцированная - напротив, признаком глупости (необходимо отметить, что редуцированная мочка типична для новорожденных). Широкая или редуцированная мочка иногда сочетается с гипертрофированным дарвиновым бугорком, образуя "собачье ухо". Достаточно часто на мочке уха наблюдаются разного рода морщины и складки, иногда - в молодом возрасте. Еще в древнем Китае была установлена связь такого рода аномалий с сердечно-сосудистыми заболеваниями; необходимость исследования мочек на предмет обнаружения складок подчеркивается в медицинских руководствах того времени. Современная аурикулярная медицина располагает статистическими данными, подтверждающими диагностическое значение складок и морщин на мочке уха. Выше уже указывалось, что многие авторы считают определенные аномалии строения ушной раковины признаками тех или иных врожденных заболеваний. По данным Н.А.Борисова, наличие пяти и более аномалий может достоверно свидетельствовать о повреждении плода в перинатальном периоде, родовых травмах, нарушениях развития. П.Ножье выделил несколько типичных сочетаний аномалий строения ушной раковины: . ухо Мореля - плоская увеличенная ушная раковина, лишенная завитка и противозавитка (полностью или частично), иногда сопровождается редуцированной мочкой; . ухо Вильдлеута - ушная раковина, лишенная противозавитка (полностью или частично) или же, наоборот, с гипертрофированным противозавитком, сильно выступающим над уровнем завитка; . ухо Шталя - вогнутая ушная раковина, противозавиток которой лишен ножек (полностью или частично); . ухо Фавна - увеличенная узкая ушная раковина с остроконечной верхушкой, которая (в отличие от "собачьего уха") не всегда соответствует дарвинову бугорку. Кровоснабжение и иннервация ушной раковины Кровоснабжение ушной раковины обеспечивается системой наружной сонной артерии (a. carotis externa): . поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) имеет от двух до пяти ответвлений, которые следуют к передней части ушной раковины; . затылочная артерия (a. occipitalis) имеет три или четыре ответвления, связанных с задней частью ушной раковины и обеспечивающих кровью как наружную (латеральную), так и внутреннюю (медиальную) ее стороны; . задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) подходит к ушной раковине снизу, разветвляется в мочке, переходит на наружную сторону, поднимаясь вдоль противозавитка. Ряд авторов полагают, что область наружного слухового прохода снабжается кровью также за счет внутренней челюстной артерии (a. maxillaris interna), однако имеются и обоснованные сомнения относительно роли этой артерии. Венозный отток обеспечивается двумя венами - поверхностной височной (v. temporalis superficialis) и задней ушной (v. auricularis posterior). Топография всех указанных сосудов на ушной раковине в значительной степени индивидуальна, а большое количество анастомозов не позволяет точно указать границы областей кровоснабжения. Ушные раковины животных снабжены более крупными сосудами, обеспечивающими двигательные функции, отсутствующие у человека. Кроме того, уши некоторых млекопитающих (крыс, кроликов, кошек и др.) участвуют в терморегуляции, отводя лишнее тепло; на ушных раковинах таких животных легко обнаружить достаточно крупные артерии, следующие вдоль края паруса (по завитку). Хорошо изучена и развитая лимфатическая сеть ушной раковины, связанная с передними, нижними и задними ушными лимфатическими узлами, а также и с околоушной железой. Иннервация наружного уха достаточно сложна, но, тем не менее, хорошо изучена. Уже в 40-50 гг. 20 века установлено присутствие в тканях ушной раковины окончаний следующих нервов: . ушной ветви блуждающего нерва (r. auricularis n. vagi) - X пара черепно-мозговых нервов; . ушно-височного нерва (n. auriculo-temporalis), принадлежащего третьей (нижнечелюстной) ветви тройничного нерва (n. trigeminus) - V пара черепно-мозговых нервов; . большого ушного нерва (n. auricularis magnus) - шейное сплетение (C«2»-C«3»), согласно некоторым авторам, (C«1»-C«4»). Ряд авторов, в т.ч. Ж.Босси и Х.Кропей, полагают, что иннервация ушной раковины в основном обеспечивается тремя указанными нервами, однако позднейшими исследованиями было установлено присутствие ветвей и других нервов: . промежуточного нерва и лицевого нервов (nn. intermedius Wrisbergi et facialis) - VII пара черепно-мозговых нервов. малого затылочного нерва (n. occipitalis minor) - шейное сплетение (C«2»-C«3»); . языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus) - IX пара черепно-мозговых нервов. Таким образом, на ушной раковине представлены как соматические, так и висцеральные афференты; связанные, к тому же, с симпатическим стволом за счет соединительных веточек (rr. communicantes) шейного сплетения. Это мнение разделяют многие исследователи - как отечественные (Р.А.Дуринян, Я.С.Песиков, Д.М.Табеева и др.), так и зарубежные (Р.Бурдиоль, А.Жаррико, Э.Кроссби и др.). В плане акустики профиль ушной раковины имеют вспомогательную функцию для определения направления, из которого исходит звук. Это относится к различению происхождения звука сзади-спереди или сверху-снизу. За определение, происходит ли звук справа или слева, отвечают другие механизмы. Ушные раковины у человека сформированы индивидуально, различают большие и маленькие, прилегающие и оттопыренные ушные раковины. Мочки уха бывают свободно висящими или приросшими. Приросшие наследуются рецессивным образом, свободные - доминантным. Генетически доминирующие свободно висящие мочки уха встречаются в два раза чаще, чем приросшие. Ушные раковины столь же индивидуальны, как и отпечатки пальцев. В криминалистике существуют концепты идентификации человека по форме его ушной раковины, по углублениям и возвышенностям её профиля. Форма и величина ушных раковин имеют часто недооценённое значение для общего оптического впечатления лица человека. Их эротический аспект часто подчёркивается серьгами или пирсингом.здесь . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь органы и части тела человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы или предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь