Пигментная форма красного плоского лишая. Красный плоский лишай у человека

Если у человека возникли на слизистых оболочках и коже характерные высыпания, то, скорее всего, у него развился заразный красный лишай (красный дерматит, розовый лишай). Это хроническое воспалительное заболевание является самой распространенной патологией ротовой полости. У взрослого человека красный плоский лишай возникает гораздо чаще, чем у ребенка, но вылечить его одинаково трудно, ведь симптомы схожи. Выглядит заболевание, как обычный дерматоз, но отличается от прочих его разновидностей тем, что появляется на фоне уже имеющихся проблем с внутренними органами.

Что такое красный плоский лишай

Это хронически протекающий дерматоз, характерным элементом которого является папула. Патология поражает кожные покровы, ногти, слизистые оболочки. Разнообразие папул, их локализация, внешний вид и наличие группировок обуславливает огромное количество форм плоского красного лишая. Чаще болезнь выявляется у женщин 40-60 лет. Протекает заболевание медленно, рецидивы чередуются с периодами утихания клинических симптомов. Люди преклонного возраста и дети болеют плоским красным лишаем редко.

Заразен ли он

Однозначного ответа на этот вопрос врачи найти еще не сумели. Считается, что плоский лишай красный не является заразным. Однако в медицинской практике существуют факты возникновения патологии у всех членов семьи. Также задокументирован эпизод, когда врач, который производил забор ткани у пациента, спустя неделю обнаружил у себя на коже остроконечную папулу. Спустя месяц у доктора появились многочисленные высыпания, похожие на те, которые присутствовали у его больного. Можно предположить, что заражение красным дерматитом возможно при близком контакте.

Симптомы

Самый характерный признак красного лишая – сетка Уикхема. Она представляет собой рисунок на поверхности крупных папул, который отлично просматривается при нанесении на сыпь растительного масла. Выглядит плоский лишай, как совокупность мелких узелков, чередующихся с уплотненными бляшками. Кожа при красном дерматите похожа на глянцевый лист бумаги, который имеет багрово-синюшный оттенок. Симптомы плоского лишая трудно спутать с другой кожной проблемой, ведь при его развитии легко заметить белесые точки и полосы, являющиеся уплотнением рогового слоя эпидермиса.

У детей

С виду плоский лишай мало чем отличается у взрослых и детей. Первые высыпания локализуются на ногах и руках в области суставов ребенка. Потом красный дерматит распространяется на другие части тела, а мелкие блестящие папулы группируются на коже, напоминая кольцо. На суставах уплотнения более твердые, чем на других участках кожи. Везикулярная форма лишая выражена заполненными жидкостью пузырьками, которые локализуются на месте очагов хронического воспаления. Они могут поражать слизистую оболочку полости рта ребенка и сопровождаться зудом, что провоцирует нарушение сна.

Причины возникновения

Существует много теорий об этиологии заболевания:

Наследственная. Основана на некоторых случаях заболевания родственников во 2 и 3 поколении.
Нейроэндокринная. Основной причиной являются эмоциональные стрессы, длительные психические расстройства, дисфункция нервной системы из-за некоторых заболеваний (ранний климакс, гипертония, гипоэстрогения и прочие).
Аллергическая. В основе лежит токсико-аллергическая реакция организма на химические вещества, витаминные и лекарственные препараты, пищевые продукты.
Вирусная. Красный лишай объясняется наличием в организме фильтрующего вируса, который активизируется при снижении иммунитета.
Метаболическая. Базируется на общности развития нередко вместе встречающихся плоского лишая и сахарного диабета.

Классификация

По клиническим проявлениям красный дерматит классифицируется по разновидности заболевания:

Форма заболевания	Основные клинические признаки
Типичная (ретикулярная)	На слизистой наблюдаются белесоватые папулы, которые при поскабливании не снимаются. Типичные высыпания выглядят, как сетчатый рисунок.
Гиперкератотическая (бородавчатая)	Лишай проявляется значительно возвышающимися крупными папулами, которые покрыты буро-серыми сухими роговыми наслоениями. Локализуются чаще на области крестца, на передней поверхности голени.
Язвенно - эрозивная	На слизистой оболочке щек белые папулы сливаются в рисунок, на фоне которого видны эрозии. Язвы наблюдаются на гиперемированной слизистой языка в сочетании с папулами.
Кольцевидная	Типичные папулы соединяются в кольца разной величины. Сыпь локализуется на головке полового члена, вокруг суставов, в области лопаток.
Гиперкератотическая	Отличается гипертрофическими очагами ороговения, выступающими над красной каймой губ. Одновременно высыпания сопровождаются папулезными элементами, которые сливаются в полосы в переходных складках.
Экссудативно -гиперемическая	Характеризуется высыпаниями на воспаленной слизистой оболочке рта.

Диагностика

При первых симптомах кожного заболевания нужно обращаться к дерматологу. Постановка диагноза «плоский лишай» осуществляется на основе визуального осмотра и не представляет трудности. Бляшки многоугольной формы гладкой поверхности с характерным цветом высыпаний указывают на красный дерматит. Для уточнения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования:

биопсия кожи;
гистологическое исследование биоптата.

Лечение красного плоского лишая

Отсутствие четких знаний о причинах возникновения заболевания обуславливает применение разных схем и методов его лечения. Медикаментозная терапия проводится с применением успокаивающих препаратов и лекарств, снимающих зуд. Эффективно борются с болезнью селективная фототерапия и ПУВА-терапия. Еще одним методом лечения красного дерматита является комбинированное применение противомалярийных и кортикостероидных препаратов.

В большинстве случаев местная терапия плоского лишая не назначается. Исключение составляет гипертрофическая форма болезни, при которой применяются повязки, внутриочаговые инъекции, разрушение очагов поражения радиоволновым способом или лазером. Если узелки располагаются на слизистых оболочках, то рекомендуют для лечения фитоэкстракты, кортикостероидные мази, растительные масла.

Лекарственные препараты

Для лечения красного лишая применяется широкий спектр медикаментозных средств:

При остром и подостром течении болезни назначают седативный препарат Медазепам, который успокаивает нервную систему, снимает напряжение. Минус приема медикамента – возможность развития множественных побочных эффектов.
При сильно распространенных высыпаниях врач назначает препарат противовирусный Зовиракс. У лекарства есть противопоказания: почечная недостаточность, неврологические симптомы.
Дополнительно назначают витамин Е, что позволяет уменьшить сроки лечения. При его передозировке может наблюдаться апатия, падение зрения, проблемы с пищеварением.
Для устранения мучительного зуда врач порекомендует антигистаминное средство Цетрин, которое уменьшает воспалительные процессы. Препарат не назначают при беременности и лактации.
Если возникли осложнения, которые связаны с эрозивно-язвенными поражениями кожи или присоединением вторичной инфекции, то проводится лечение антибиотиком Тетрациклин. Среди минусов его применения – множественные побочные реакции.
При длительном лечении дополнительно назначают кортикостероид Дексаметазон. Существуют риски получить аллергические и дерматологические реакции после применения лекарства.

Мазь

Врачи в дерматовенерологии в дополнение к медикаментозному лечению рекомендуют применять наружные средства. Лучшая мазь от красного плоского лишая на слизистых оболочках – Флуцинар. Это глюкокортикостероидный препарат, оказывающий антиаллергическое, противозудное, противовоспалительное действие. Накладывается она в течение 1-2 недель на поврежденную слизистую аппликациями. Нельзя назначать мазь детям до 2 лет.

Чтобы быстрее вылечить болезнь наружного происхождения рекомендуют мазь Адвантан. Она снимает зуд, отечность, убирает воспаление, болевой синдром. Наносится мазь на пораженную поверхность 1 раз/сутки до полного исчезновения лишая. Среди минусов применения Адвантана – нельзя использовать при туберкулезе кожи, розацеа, кожных проявлениях сифилиса.

Физиотерапия

Избавиться от красного лишая будет легче, если в дополнение к таблеткам и мазям пройти курс физиотерапии. Основные методы:

ПУВА-терапия – комбинированное воздействие фотосенсибилизаторов и ультрафиолетового облучения, которое дает противовоспалительный эффект;
магнитотерапия, улучшающая регенерацию тканей;
аппликации озокерита, оказывающие рассасывающий эффект.

Лечение красного плоского лишая в домашних условиях

Чтобы красный лишай не вызвал атрофическое облысение волосистой кожи головы, вместе с основным лечением следует применять спиртовую настойку календулы, которую легко найти в аптеке. Втирать в пораженные участки кожи головы средство желательно несколько раз в день. Если судить по отзывам пациентов, то отлично помогает справиться с плоским лишаем облепиховое масло, которое надо наносить на марлю ежедневно, оставляя примочку на очаге воспаления хотя бы на 1 час.

Лечение красного плоского лишая должно быть своевременным. Появление патологии сопровождается сахарным диабетом, язвой желудка, циррозом печени. Лишай поражает кожные покровы, слизистые оболочки. Наиболее характерен для пожилых людей.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Лечение у взрослых

При постановке пациенту диагноза красного плоского лишая должно быть назначено курсовое лечение. Но прежде чем выписывать препараты, следует тщательно разобраться в общей картине заболевания. То есть учесть все сопутствующие болезни факторы, которые подлежат параллельному устранению.

Чаще, используются лекарственные средства:

Препараты седативной группы для устранения сбоев в функционировании нервной системы пациента;
Кортикостероиды, схема приема регламентируется назначениями лечащего врача;
Поливитамины;
Препараты, содержащие такие микроэлементы как калий и кальций;
Обкалывание гидрокортизоном, применимо в случаях язвенной формы болезни;
При рецидиве хронического заболевания назначаются препараты Актовегин или Цито — Мак, они позволяют увеличить способность проникновения кислорода в ткани.

Причины и симптомы

Причин появления много, но основной считается нарушение функции иммунной системы.

Другие причины этого вида лишая:

Наличие зависимости от табакокурения;
Гепатит С;
Наследственность (1-2 поколение);
Туберкулез легких;
Сахарный диабет любого типа;
Гипертония;
Сбои функциональности щитовидной железы;
Наличие предрасположенности к различным формам аллергических реакций;
Частое пребывание человека в стрессе;
Излишняя нервозность;
Частое травмирование слизистой оболочки ротовой полости (прикусы внутренней части щек, порезы о края зубов);
Возрастной критерий старше 45 лет;
Безосновательный прием анальгетиков и противовоспалительных лекарств;
Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Вне зависимости от этого списка, пациент должен обратиться в медицинское учреждение при проявлении у него симптоматики следующего ряда:

Красные мелкие высыпания, постепенно увеличивающиеся в своих размерах до горошины, при осмотре их на свету кажется, что пораженные участки смазаны маслом;
Поражается суставная область рук и ног, затем сыпь переходит на другие части тела;
В случаях поражения дерматозом этого вида ногтевых пластин, наблюдается изменение его структуры (он становится не ровным, ломким и тонким);
Во рту на внутренней стороне щек, языке, деснах и небе можно наблюдать блестящие, молочного цвета высыпания.

У больного наблюдается зуд кожных покровов, а во рту жжение, чувство стянутости, иногда кровоточивость пораженных участков.

К какому врачу нужно обратиться

Многим кажется, что раз лишай относится к ряду кожных заболеваний, то достаточно обратиться к дерматологу. Это первый и основной пункт на пути к выздоровлению.

Но не забывайте о ряде причин, сопутствующих его проявлению. Нужно выяснить, каким фактором была вызвана болезнь, провести комплексное лечение у 2, а, возможно, и более специалистов.

В зависимости от проблемы может понадобиться консультация:

Гастроэнтеролога;
Кардиолога;
Эндокринолога;
Аллерголога-иммунолога;
Пульмонолога;
Стоматолога.

Если человек находится в растерянности и не знает к какому специалисту обратиться, то хороший выбор — это обращение к участковому терапевту. Поскольку лучше него никто не знает общую картину заболеваний пациента.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен визуально обследовать больного, направить его на ряд дополнительных обследований:

Анализ крови для исключения либо подтверждения наличия гепатита С;
Биопсия (соскоб с пораженных участков фрагмента кожного покрова);
Тесты на аллергены.

Только после получения всех результатов анализов может быть назначено правильное лечение.

Красный плоский лишай совершенно не опасен для окружающих.

Внешний вид пациента становится далеко не эстетическим и может вызывать чувство неприязни, болезнь хорошо лечится в непродолжительные сроки, особенно если определена причина ее появления.

Мази

От заболевания не застрахован никто, все же чаще его проявление зафиксировано среди женского населения. Факт врачи связывают с нарушениями в иммунной системе и сбоями в метаболических процессах.

Для местного лечения заболевания будут назначены мази из следующего списка:

Гидрокортизон;
Целестодерм;
Флуметазон;
Адвантан;
Преднизолон.

Все они, кроме Адвантана, являются гормональными средствами, поэтому применять их необходимо с особой осторожностью и небольшой продолжительностью. Для детского возраста они, конечно, назначаются, но в строго индивидуальном порядке и под контролем лечащего врача.

Лучше для ребенка использовать не мази, а крема на основе серы, салициловой кислоты и дегтя, которые оказывают необходимое действие, но более безопасны в применении.

Правильно определить тип заболевания и назначить необходимое консервативное лечение может только специалист вне зависимости от возрастной категории и половой принадлежности пациента. Не нужно заниматься самолечением, так можно только усугубить проблему.

Видео

Самые эффективные таблетки

Одним местным лечением с использованием кремов или мазей от болезни избавиться будет сложно.

Врачом назначаются таблетированные лекарственные препараты, которые позволяют ускорить процесс выздоровления пациента.

К наиболее эффективным из всех известных относятся:

Хлорохин. Лекарство оказывает противовоспалительное действие, затормаживает синтез ДНК и обладает повышенной активностью к тканевым формам патогенного характера. Он может быть назначен либо в случае неэффективности показателей предыдущего лечения, либо для расширения перечня свойств действующих веществ ранее назначенных препаратов.
Телфаст, кларитин или тавегил будут назначены при сильном зуде. Они снимают излишнюю нервозность и помогают нормализации сна. Обязательно перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и обратить внимание на сочетаемость с другими препаратами, используемыми в курсовом лечении.
Плаквенил. Лекарственное средство имеет противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие. Обладает свойством быстрого проникновения в кровеносную систему человека, период выведения препарата медленный, составляет около 50 календарных дней.

Не нужно назначать и применять медицинские препараты на самостоятельной основе, все дозировки и длительность лечения должны регламентироваться только врачом.

Помощь народных средств

Как показывает медицинская практика, от этого лишая можно избавиться, используя средства народной медицины. При исключении индивидуальной непереносимости компонентов состава рецепта и после согласования с лечащим специалистом.

Вообще рецептур по борьбе с этой болезнью много, но наиболее эффективные:

Комплексное лечение с использованием свеклы (буряка) и закаливания организма. Потребуется 1 средний по размерам корнеплод, измельченный с помощью терки. Полученное сырье следует при первых признаках поражения накладывать на проблемные участки кожных покровов. Время для воздействия отводится 15-20 минут, затем следует процедура приема душа (вода 20-25 градусов), постепенно температура воды снижается. Эти действия помогают избавиться от сильного зуда и укрепить иммунную систему.
Дегтярная мазь. Для ее приготовления потребуется яичный желток в количестве 2 штук, деготь — 100 миллилитров, сливки 20% — 100 миллилитров. Все ингредиенты смешиваются и настаиваются в течение 20 минут, затем наносятся на кожные покровы тонким слоем, где присутствует лишай. Процедура проводится 2 раза в день. Может не подойти людям, которые проводят курсовое лечение без отрыва от работы из-за сильного, устойчивого запаха.
Мазь с календулой. Для ее приготовления необходимо смешать сухие цветки растения в количестве 2 столовых ложек с 50 граммами обычного вазелина. Дать настояться смеси сутки, затем можно применять. Мазь наносится на пораженные участки кожи 2 раза в день. В период лечения стоит пользоваться одной и той же одеждой, поскольку от вазелина на ее поверхности могут остаться жирные пятна.
Компрессы на основе облепихового масла. Марлевые или ватные диски обильно смачиваются в облепиховом масле, которое без проблем можно приобрести в любом аптечном пункте, и накладываются на проблемную зону. Время для воздействия 10-15 минут.
Примочки на основе травяного отвара. Измельченный корень лопуха в количестве 2 столовых ложек, шишки хмеля — 2 столовые ложки и цветки календулы — 1 столовая ложка необходимо проварить в 1 литре воды в течение 15 минут после закипания. Отвар нужно остудить при комнатной температуре и процедить. Применять в качестве примочек на пораженные участки тела.
Травяной настой для внутреннего применения. Все ингредиенты (зверобой, полынь, хвощ, золототысячник, подорожник, тысячелистник и можжевельник) берутся в равных количествах по 1 столовой ложке, заливаются 1 литром крутого кипятка и настаиваются в течение 3 часов. Смесь фильтруется и употребляется внутрь по 2 столовые ложки трижды в день за 20 минут до еды.

Все эти рецепты должны приниматься не более 14 календарных дней, в случае если не наступает видимого улучшения необходимо обратиться к врачу для назначения более продуктивных препаратов.

Особенности лечения патологии в полости рта

При проявлении дерматоза этого вида во рту пациента, нужно выявить причину. Ею станет аллергическая реакция на новую зубную пасту, непереносимость компонентов протезирования либо использование каких-то лекарств.

Лечение лишая в полости рта назначается только врачом:

Прием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, цитрин);
Витаминотерапия;
При хронической форме (цито — мак);
Для избавления от язвочек, местное применение масел облепихи, шиповника, калины.

Правильное соблюдение курсовой терапии позволит быстро избавить пациента от красного плоского лишая.

Когда заболевание проявилось на фоне реакции организма на внешний раздражитель, больному следует постараться полностью исключить его наличие из собственной жизни. И, даже при наличии прогрессии, требуется посетить стоматолога.

Появление высыпаний на руках

Все же красный лишай проявляется, в области конечностей. Пациенту нужно не откладывать поход к врачу, для назначения комплексного лечения.

Если вовремя обратить внимание на заболевание, то избавиться от него можно быстро, и оно не сможет перейти на другие участки тела.

Чаще лечение лишая на руках заключается в местном применении мазей:

Микосептин, содержит цинк и ундециленовую кислоту, снимает раздражение и зуд с пораженных участков кожных покровов;
Миконазол, помогает гибели микроорганизмов;
Экзодерил, обладает успокаивающим действием.

Несмотря на местное воздействие препаратов, будут назначены и другие формы лекарств, особенно при хроническом течении болезни:

Медикаменты антигистаминного ряда;
Гормональные препараты;
Витаминные комплексы;
При необходимости антибиотики;
Кальций содержащие медикаменты.

Действие всех описанных медицинских средств при правильном их использовании не позволяет острой форме красного плоского лишая перейти в хроническую.

Профилактические меры появления у человека

Любое заболевание легче предупредить, чем затем его лечить.

И как ни странно, проявления красного плоского лишая можно избежать, соблюдая простые правила мер по его профилактике:

Закалять свой организм;
Отказаться от вредных привычек (табакокурения и приема алкогольной продукции);
Регулярно соблюдать правила без солевой диеты;
Тщательно следить за своими хроническими заболеваниями;
Психологический комфорт (стараться относиться ко всем стрессам с позитивной точки зрения);
Соблюдать режим дня (организм должен бодрствовать, отдыхать);
Вне зависимости от типа кожных высыпаний обратиться за консультацией к специалисту;
Зимой принимать средства, укрепляющие иммунную систему человека.

Все эти пункты, при их не укоризненном соблюдении, дают каждому человеку возможность не столкнуться с заболеванием этого вида.

Красный плоский лишай - лечение (антибиотики, гормональные препараты, антигистамины, витаминотерапия, кремы и мази, ВЛОГ) - видео

Красный плоский лишай: особенности лечения на слизистых оболочках. Лечение детей, беременных женщин. Прогнозы при красном плоском лишае - видео

Красный плоский лишай: народные методы лечения (лекарственные травы, диета, массаж), мнение врача-дерматолога - видео

Можно ли вылечить красный плоский лишай? Каковы прогнозы?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Красный плоский лишай (красный дерматит ) – хроническое воспалительное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках возникают характерные высыпания .

Красный плоский лишай в цифрах и фактах:

Заболевание встречается у 0,1-4% людей.
Женщины и мужчины заболевают в соотношении 3:2.
Чаще всего диагноз устанавливают в возрасте 30-60 лет, но в целом патология встречается во всех возрастных группах.
Красный плоский лишай – одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки рта.
Оральная (в ротовой полости) форма красного плоского лишая встречается у 1,27-2% людей. Её редко диагностируют у детей.
Предположительно около половины женщин, страдающих оральным красным плоским лишаем, имеют невыявленное поражение слизистой оболочки половых органов.

Причины

Красный плоский лишай возникает, когда иммунная система начинает работать неправильно и атакует клетки кожи. Ученым до конца не известно, почему это происходит. Считается, что развитию заболевания способствуют некоторые факторы:

Наследственность. Установлено, что предрасположенность к красному плоскому лишаю передается от родителей детям через гены.
Нарушения работы нервной системы. Описаны случаи развития заболевания после стресса , гипноза.
Заболевания пищеварительной системы. Способствуют возникновению красного плоского лишая на слизистой оболочке рта. Имеют значение гастриты , колиты (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), некоторые другие патологии.
Вирусные инфекции. Доказана роль гепатита C, вакцин против гриппа .
Травма слизистой оболочки рта осколками зубов, плохо подогнанными зубными протезами .
Контакт с некоторыми токсичными химическими веществами: пигментами, парафенилендиамином, веществами, которые применяются во время проявления цветных кинопленок.
Прием некоторых лекарственных препаратов: тетрациклина , ибупрофена , напроксена и пр.
У некоторых больных прослеживается связь между возникновением красного плоского лишая и заболеваниями сердечно-сосудистой (артериальная гипертония), эндокринной системы (сахарный диабет).

Далеко не у всех людей, в чьей жизни присутствуют факторы риска, развивается красный плоский лишай. Для того чтобы возникло заболевание, в организме должны произойти нарушения со стороны иммунитета и обмена веществ, вызванные сочетанием разных причин, одни из которых действуют извне, а другие внутри организма.

Красный плоский лишай: группы риска, причины, признаки (как выглядит), осложнения, локализация. Можно ли заразиться красным плоским лишаем - видео

Симптомы

Типичная форма красного плоского лишая проявляется следующими симптомами :

На коже возникают узелки малиново-красного или розовато-фиолетового цвета. Они имеют размеры 2-3 мм, неправильную форму, не возвышаются над кожей.
Поверхность узелков имеет характерный блеск с восковым оттенком. Он лучше всего заметен при боковом освещении.
Соседние узелки способны сливаться между собой и образовывать бляшки, покрытые мелкими чешуйками.
Возникает зуд . Он может быть настолько сильным, что мешает спать по ночам.
Если смазать поверхность узелков растительным маслом, на ней становятся заметны белые точки и переплетающиеся в виде паутины линии.
Чаще всего поражение возникает на запястьях, сгибательной поверхности предплечий, разгибательной поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, в области паха, подмышечных впадин.
Крайне редко поражается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.
Обычно после исчезновения узелков и бляшек на коже на их месте остаются участки гиперпигментации , имеющие более темный цвет по сравнению с окружающей кожей.
Примерно у четверти пациентов заболевание поражает слизистые оболочки. Элементы могут находиться в ротовой полости, на головке полового члена, в преддверии влагалища.
На слизистой оболочке щек обычно появляются узелки в виде точек серо-опалового цвета. Они объединяются в сети, кольца, кружева.
На языке характерны плоские бляшки белесоватого цвета, имеющие четкие, неровные, зазубренные края.
На губах возникают бляшки фиолетового цвета. На их поверхности имеется шелушение и серовато-белая сетка. Нижняя губа поражается чаще верхней.
У некоторых больных поражение при красном плоском лишае захватывает ногти. На них возникает исчерченность в продольном направлении, иногда появляются гребни. Ногтевые ложа приобретают ярко-красный цвет. На ногтевых пластинках возникают участки помутнения.

Нередко элементы, характерные для красного плоского лишая, возникают в местах расчесов. Заболевание может протекать длительно, иногда в течение многих месяцев.

Реже при красном плоском лишае встречается поражение пищевода. Возникает боль и затруднение при глотании, вызванные воспалением стенки органа или сужением его просвета. Существует мнение о том, что красный плоский лишай повышает риск развития плоскоклеточного рака пищевода.

Красный плоский лишай: симптомы и признаки. Как выглядит красный плоский лишай на слизистых оболочках, на ногтях, на лице и голове - видео

Стадии

Выделяют две стадии заболевания:

Прогрессирующая. В это время на коже возникают новые элементы. Из-за изменения реактивности организма на месте расчесов и царапин в течение нескольких дней появляются узелки, бляшки. Врачи-дерматологи называют это изоморфной реакцией.
Регрессивная. На поверхности узелков и бляшек возникает шелушение , постепенно они исчезают, на их месте остаются пигментированные пятна темного цвета. Одновременно могут возникать новые элементы.

Формы красного плоского лишая

Помимо типичной, встречаются и другие разновидности красного плоского лишая:

Название формы заболевания	Описание
Гипертрофический (бородавчатый, веррукозный) красный плоский лишай	На коже возникают бородавчатые разрастания, которые выглядят как бляшки буровато-красного или фиолетового цвета, покрытые наслоениями из утолщенного верхнего ороговевшего слоя кожи. Рядом с этими бляшками могут находиться элементы, характерные для типичной формы красного плоского лишая. Чаще всего бородавчатые образования находятся на передней поверхности голеней, реже встречаются на других частях тела.
Атрофический красный плоский лишай	После разрушения узелков или бляшек на коже возникает атрофия или склеротические изменения (во втором случае говорят о склеротической форме красного плоского лишая ). Может возникать мелкоочаговое облысение – на голове появляются мелкие проплешины.
Пузырчатая (буллезная) форма красного плоского лишая	Редкая форма заболевания. На коже образуются пузырьки, заполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. Обычно они имеют размеры с вишню или горошину. Чаще всего элементы возникают на коже голеней и стоп. Пузырьки могут возникать как на непораженных участках кожи, так и на поверхности бляшек. Иногда вместе с пузырьками на коже присутствуют узелки, характерные для типичной формы заболевания.
Монилиформный красный плоский лишай	Возникают высыпания размером с вишневую косточку, которые расположены в виде цепочек и напоминают "нанизанные бусы". Элементы представляют собой узелки, которые могут иметь разный внешний вид. Они могут быть расположены так близко друг к другу, что вместе напоминают один длинный рубец. Высыпания при этой форме заболевания могут находиться по всему телу, чаще встречаются на коже лба, шеи, задней поверхности ушей, тыла кистей, локтевых сгибов, ягодиц, живота. Ладони и стопы, кожа в области щек и носа, половые органы чаще всего остаются чистыми.
Остроконечная форма	Вместе с элементами, характерными для типичной формы заболевания, на коже появляются узелки конической формы с роговым шипом в центральной части. Если поражена кожа головы, на ней могут образовываться небольшие атрофические рубцы.
Кольцевидная форма	Бляшки приобретают характерный внешний вид за счет того, что они распространяются вширь, а в центре кожа очищается. В результате на коже возникают элементы, имеющие внешний вид колец, ожерелий, дуг, полуколец. Чаще всего эта форма красного плоского лишая встречается у мужчин. Поражение кожи, как правило, локализуется в области половых органов, внутренней поверхности рук.
Эрозивная (эрозивно-язвенная) форма красного плоского лишая	Наиболее тяжелая форма заболевания, с трудом поддается лечению. На коже и слизистой оболочке возникают поверхностные повреждения – эрозии . Они имеют неправильную форму, покрыты тонкой пленкой из белка фибрина . Если снять эту пленку, эрозия начнет кровоточить. Реже возникают язвы. Элементы могут существовать в течение длительного времени, иногда до нескольких лет. Во время лечения эрозии заживают, но после его окончания нередко возникают снова, как правило, на том же месте.
Зостериформная форма	Узелки расположены на коже по ходу нервов, поэтому заболевание может напоминать герпес .
Пигментная форма красного плоского лишая	Основные элементы высыпаний на коже – пигментные пятна. Как правило, они находятся на лице, руках.

Варианты поражения слизистой оболочки ротовой полости (оральный плоский лишай):

Название формы заболевания	Описание
Сетчатая	Наиболее распространенная форма орального красного плоского лишая. Проявляется в виде кружевных линий белого цвета, напоминающих по внешнему виду сеть или паутину. При этом у пациента отсутствуют жалобы.
Эрозивная/язвенная	Занимает второе место по распространенности среди всех форм орального красного плоского лишая. На слизистой оболочке возникают эрозии и язвы , покрытые пленками желтого цвета. У четверти пациентов в патологический процесс вовлечена слизистая оболочка десен, это состояние известно как десквамативный гингивит .
Папулезная	На слизистой оболочке возникают узелки белого цвета.
Атрофическая	На слизистой оболочке возникают участки атрофии. Эта форма заболевания также может проявляться в виде десквамативного гингивита .
Буллезная	Проявляется в виде пузырей на слизистой оболочке, заполненных прозрачной жидкостью.

Красный плоский лишай: стадии и формы (эрозивно-язвенный, бородавчатый, атрофический и др.) - видео

Осложнения

Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.

Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.

Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.

Как красный плоский лишай выглядит на фото

Красный плоский лишай на руке:

Красный плоский лишай на ноге:

Красный плоский лишай на лице:

Красный плоский лишай на слизистой оболочке:

Красный плоский лишай на языке:

Диагностика

В большинстве случаев врач может легко установить диагноз во время осмотра. Сложности могут возникнуть, если кожа не поражена, а элементы находятся только на слизистой оболочке.

Анализы при красном плоском лишае, которые может назначить дерматолог:

Биопсия . Врач получает фрагмент ткани в области узелков и бляшек, и отправляет на анализ в лабораторию . Чаще всего это делают при помощи соскобов. При микроскопии образцов можно увидеть клетки, характерные для красного плоского лишая.
Анализ крови на гепатит C. Это вирусное заболевание нередко провоцирует возникновение красного плоского лишая. Если во время беседы врач решит, что у вас были риски заражения гепатитом, он назначит это исследование.
Аллерготесты. Аллергия также способна спровоцировать возникновение красного плоского лишая. Дерматолог может направить вас к аллергологу, который проведет аллергопробу . На вашу кожу будут нанесены растворы с разными потенциальными аллергенами . О положительной реакции будет свидетельствовать возникновение покраснения и волдыря в месте, где был нанесен "виновный" аллерген.

Эти исследования нужны не всем. Их назначают, если есть подозрения на то или иное заболевание в случаях, когда диагноз установить сложно.

Красный плоский лишай: диагностика (мнение врача-дерматовенеролога) - видео

Лечение

Как вылечить красный плоский лишай?

Так как причина заболевания до конца не ясна, направленного на неё лечения не существует. Терапия в основном направлена на облегчение симптомов и устранение проблем косметологического характера.

Мази против красного плоского лишая с кортикостероидами

Кортикостероиды (глюкокортикоиды) – препараты гормонов коры надпочечников . Они эффективно подавляют воспаление, иммунные и аллергические реакции. Обычно лечение красного плоского лишая начинают с применения кортикостероидов в виде кремов и мазей. Если это не помогает, препараты назначают в форме таблеток. Если и таблетки оказываются неэффективны, кортикостероиды используют в виде инъекций.

При красном плоском лишае применяют Дипроспан и другие глюкокортикоиды.

Возможные побочные эффекты от применения кортикостероидов:

раздражение или истончение кожи в месте, где применяются кремы и мази;
расстройства со стороны желудка .

Препараты, оказывающие влияние на иммунный ответ

Данные препараты могут быть назначены в виде мазей, гелей или пероральных (для приема через рот) форм. Чаще всего используют такие средства, как такролимус (Протопик), пимекролимус (Элидел).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют эффекты белка под названием гистамин, который участвует в реализации воспалительных, аллергических реакций. Эти лекарства применяются в виде таблеток или накожно, облегчают боль и зуд, вызванные красным плоским лишаем.

Фототерапия

Фототерапия предполагает воздействие на кожу световых волн. При красном плоском лишае чаще всего применяют ультрафиолетовое излучение B, которое способно проникать только в верхний слой кожи (эпидермис).

Также применяют ультрафиолетовое излучение A в сочетании с псораленом. Однако такое лечение немного повышает риски развития рака кожи и катаракты в будущем.

Как правило, проводят 2-3 сеанса фототерапии в неделю в течение нескольких недель.

Ретиноиды

Если пациенту не помогают глюкокортикоидные препараты и фототерапия, врач может назначить ретиноиды – синтетические препараты витамина A. Их применяют внутрь или накожно.

Ретиноиды способны приводить к врожденным порокам развития у плода, поэтому их не рекомендуется принимать беременным женщинам. Если женщина готовится стать матерью или кормит ребенка грудью , врач назначает препараты ретиноидов для нанесения на кожу или другие лекарства.

Устранение раздражителей

Если врач считает, что красный плоский лишай возник из-за гепатита C, аллергии, приема неких лекарственных препаратов или других причин, он порекомендует предпринять меры, направленные на устранение причинного фактора. Возможно, вам нужно будет заменить лекарства, которые вы принимали в последнее время, на другие, избегать контакта с некоторыми веществами, вызывающими у вас аллергические реакции. Если у вас диагностирован гепатит C, вас направят на лечение к гепатологу – специалисту в области заболеваний печени .

Антибиотики при красном плоском лишае

Красный плоский лишай – неинфекционное заболевание, поэтому применения антибактериальных препаратов не требуется. Однако иногда на фоне данной патологии развиваются гнойничковые поражения кожи. В этом случае врач назначит антибиотики .

Альтернативная медицина в лечении красного плоского лишая

Результаты некоторых исследований показывают, что для пациентов, страдающих красным плоским лишаем, полезен прием витаминов A, B. Однако для того чтобы выяснить это точно, нужны дополнительные исследования.

Некоторые небольшие клинические испытания показали, что при красном плоском лишае ротовой полости и половых органов помогают гели с алоэ вера.

Существует довольно много БАД, которые, по заверениям производителей и продавцов, помогают при красном плоском лишае. Перед их применением нужно обязательно посоветоваться с врачом . Некоторые средства альтернативной медицины при одновременном применении с лекарственными препаратами могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Красный плоский лишай - лечение (антибиотики, гормональные препараты, антигистамины, витаминотерапия, кремы и мази, ВЛОГ) - видео

Красный плоский лишай: особенности лечения на слизистых оболочках. Лечение детей, беременных женщин. Прогнозы при красном плоском лишае - видео

Лечение в домашних условиях

Заболевание вполне можно лечить амбулаторно, в домашних условиях. Но пациент должен находиться под наблюдением врача, периодически являться на осмотры, выполнять назначения.

Устраивайте теплые ванночки для кожи с коллоидной овсянкой, а после них используйте увлажняющий лосьон.
Делайте холодные компрессы.
Не допускайте травмирования кожи. Во время мытья посуды и работ в саду защищайте руки перчатками.
От

Красный плоский лишай - хроническое воспалительное заболевание, для которого характерно появление на слизистых оболочках и коже зудящих высыпаний. Иногда недуг поражает ногти.

Протекает длительно: обострения заболевания, чередуются с периодами утихания симптомов недуга.

По статистике красный плоский лишай среди всех дерматологических заболеваний у взрослых составляет от 0,78% до 2,5%. А среди болезней слизистой оболочки полости рта - около 35%. И, к сожалению, число больных год от года растет.

Примечательно, что одновременное поражение кожи и слизистых оболочек имеет место в 30-40% случаев, а в 12-20% одновременно с кожей в процесс вовлекаются и ногти. Однако у 25% больных поражается только слизистая оболочка.

Недуг встречается у всех рас как среди мужчин, так и среди женщин. Причем мужчины болеют чаще в молодом возрасте, тогда как женщины - старше 50 лет. К тому же у женщин в возрасте от 40 до 60 лет несколько чаще поражаются слизистые оболочки.

Имеются данные, что в 10-12% случаев красный плоский лишай перерождается в опухолевое заболевание.

Дети и люди преклонного возраста болеют этим дерматозом редко, а заболевание, возникшее в раннем детском возрасте - исключительный случай. В 1860 году Ф. Гебра ввел термин «красный плоский лишай». А в 1869 году английский дерматолог Е. Вильсон впервые описал подробно это заболевание, определив отличительные особенности от других дерматозов и выделив его основные формы.

В отечественной медицинской литературе впервые упомянули об этом недуге в 1881 году В. М. Бехтерев и А. Г. Полотебнов.

Несмотря на то, что дерматоз известен уже более 100 лет, точные причины, которые приводят к его развитию неустановленны до сих пор. Имеются лишь теории на это счет, которые носят умозрительный характер.

Однако нередко этот дерматоз сочетается с некоторыми аутоиммунными заболеваниями: системная красная волчанка , ревматоидный артрит , склеродермия. Это свидетельство того, что, вероятно, у этих заболеваний одинаковые причины и механизм развития.

Причины красного плоского лишая

Наиболее распространенные теории возникновения

Неврогенная
Основана на том, что дерматоз внезапно развивается или происходит его рецидив (период ухудшения) после психической травмы. К тому же большинство больных этим дерматозом страдают от того или иного расстройства нервной системы (неврастения, вегетоневроз и другие).
Кроме того, нередко высыпания располагаются по ходу нервных ветвей при наличии невритов .
У некоторых больных имеются нарушения иннервации кожи и её питания, которые обусловлены поражением узла спинного мозга по совершенно иной причиной. Например, травма, наличие грыжи межпозвоночного диска или радикулит .
Вирусная или инфекционная
Согласно ей, вирус или болезнетворный микроорганизм находится в неактивном состоянии в нижних рядах клеток эпидермиса (наружный слой кожи).
Однако под воздействием определенных факторов активируется и стимулирует деление клеток верхнего слоя кожи. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые попросту «съедают» собственные клетки. В данном случае - это клетки эпидермиса.
Наследственная
Считается, что существует ген - носитель болезни, который передается по наследству. Однако до определенного момента он «спит» (находится в неактивном состоянии), но под воздействием некоторых провоцирующих факторов «просыпается».
В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что в семье у 0,8 -1,2% больных с красным плоским лишаем страдали от этого недуга несколько поколений.
В этих случаях отмечается ранее начало заболевания (иногда даже в детском возрасте), большая продолжительность обострений, а также частые рецидивы (ухудшение общего состояния и возврат симптомов недуга).

Интоксикационная
В её основе лежит токсическое воздействие целого ряда веществ на организм:
- Лекарственных препаратов (по типу аллергической реакции)
  Известно около 27 лекарственных средств, способных вызвать развитие дерматоза:
  - препараты золота (лечение ревматоидного артрита), сурьмы, йода, алюминия, мышьяка.
  - антибиотики : тетрациклины, Стрептомицин.
  - противотуберкулезные препараты: Фтивазид, пара-аминосалициловая кислота.
  - хинин и его производные.
  - и другие.
  Однако парадокс заключается в том, что некоторые из этих препаратов применяются для лечения красного плоского лишая. Например, препараты мышьяка наружно (мышьяковистая кислота), антибиотики. По-видимому, в отдельных случаях эти лекарственные средства действительно могут вызвать дерматоз. Либо они приводят к токсическому поражению кожи по типу красного плоского лишая.
- Аутоинтоксикации
  Возникают за счет накопления в организме токсинов при нарушении функции печени (цирроз , гепатит), заболеваниях желудка и кишечника (гастрит , язвенная болезнь), сахарный диабет , артериальная гипертензия. Предположительно на клетки печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, сердца и сосудов повреждающее воздействуют те же факторы, что и на клетки кожи.
  Согласно проведенным исследованиям у части больных с красным плоским лишаем имеются изменения в функциональных пробах печени (биохимический анализ крови).
  У остальных нарушен углеводный обмен, поэтому нередко дерматоз сочетается с сахарным диабетом. Причем в этом случае заболевание протекает особенно тяжело.
Иммуноаллергическая
Считается ведущей. По сути, она объединяет все теории, поскольку в основе каждой их них лежат нарушения в работе иммунной системы.
Согласно исследованиям у больных в крови и на месте высыпаний нарушается соотношение Т-супрессоров (клетки, понижающие иммунный ответ) и Т-хелперов (клетки, отвечающие за активный иммунный ответ), за счет увеличения последних.
В тоже время в крови обнаруживаются циркулирующие иммунные комплексы, состоящие из антител (белки, вырабатываемые иммунной системой) и части стенки «чужака» (в данном случае клетки кожи).
То есть, иммунная система «не узнает» собственные ткани. Поэтому вырабатывает и направляет против них своих «солдат» (антитела, лимфоциты, лейкоциты, иммуноглобулины и так далее), которые повреждают клетки кожи и слизистых оболочек.
Поэтому в пораженном участке кожи начинают вырабатываться вещества вызывающие воспаление: простагландины, интерлейкины.
В результате развивается иммунное воспаление (аллергическая реакция замедленного типа). Оно ведет к гибели клеток верхнего слоя кожи и слизистых оболочек или их неспособности выполнять свои функции в области поражения.

Классификация

По течению красный плоский лишай бывает:

острым - до одного месяца
подострым - до шести месяцев
хроническим - от шести месяцев до нескольких лет

Симптомы красного лишая

Начало заболевания различное:

Нередко возникает несколько признаков, на которые больной не обращает внимания: легкое недомогание, слабость, нервное перевозбуждение. А спустя 8-10 дней появляются первые высыпания.

Сыпь иногда возникает и без предшествующих симптомов.

Элементы сыпи нередко захватывают сразу большие участки кожи. Либо они появляются скученно в одном месте, а лишь спустя какое-то время распространяются на другие участки кожи.

Если заболевание сопровождается выраженным зудом , то может появиться раздражительность, бессонница .

Как выглядит красный плоский лишай?

Основной симптом этого дерматоза - зудящая сыпь , которая появляется на коже и/или слизистых оболочках.

Расположение сыпи на коже

Она может поражать любые участки, однако имеет свои излюбленные места:

внутренняя поверхность бедер, лучезапястных суставов (место перехода кисти в предплечье), предплечий
локтевые сгибы
голеностопные суставы
подколенные ямки
подмышечные складки
область поясницы
боковые поверхности туловища
низ живота
ладони и подошвы

Этот дерматоз «любит» слизистые оболочки:

полость рта (в основном слизистая щек, твердого неба, область смыкания зубов, язык)
головка полового члена
преддверие (вход) влагалища

Такое расположение обусловлено тем, что в этих местах кожа более тонкая и подвержена трению.

Тогда как слизистая половых органов травмируется во время полового акта, а слизистая полости рта - плохо установленными протезами, острыми зубами, горящей или острой пищей.

Причина - понижение способности организма адекватно отвечать на воздействия окружающей среды из-за нарушения в работе иммунной системы.

Особенности сыпи на коже в типичных (обычных) случаях
На месте папулы, после её обратного развития (элементы сыпи заживают), нередко остаются пигментные пятна, которые со временем исчезают.

Атипичные формы красного плоского лишая

Бородавчатая или гипертрофическая

Представляет собой следствие бородавчатой гиперплазии (разрастания). Характеризуется появлением блестящих сильно зудящих папул или бляшек розоватой, фиолетовой, коричневой окраски, которые склонны к слиянию между собой.

Высыпания похожи на бородавки с ячеистой поверхностью (как будто исколоты булавками), которые покрыты небольшим количеством чешуек.

Наиболее частое расположение - передняя поверхность голеней. Однако иногда эта форма поражает и другие участки кожи.

Тяжелее всего поддается лечению.

Атрофическая (склеротическая)

Формируется вследствие атрофических (нарушение питания, приводящее к уменьшению объема клеток) и склеротических (замещение нормальных клеток соединительной тканью) изменений на месте обычных папул.

Она может быть первичной (развивается самостоятельно) и вторичной (формируется вследствие обратного развития типичных папул).

Эта форма характеризуется появлением округлых пятен сероватого цвета или цвета слоновой кости размером с чечевицу, не возвышающихся над уровнем кожи либо несколько западающих.

Иногда вокруг элементов сыпи имеется ободок лилового или насыщенно-розового цвета

Когда очаги расположены на волосистой части головы, лобка, подмышечных впадин, то может развиться облысение. Если - на сгибательных поверхностях конечностей, то - фолликулярный кератоз (закупорка расширенных волосяных фолликул роговыми массами). Этот симптом получил название Литтля-Лассуера.

Пузырная (буллезная)

Развивается нечасто: при бурном течении дерматоза, нередко сопровождаясь тяжелым общим состоянием больного.

Наиболее подвержены этой форме женщины старше 50 лет.

Характеризуется появлением, а также быстрым распространением мелких и крупных пузырей (иногда размером с горошину) на неизмененной или покрасневшей коже, папулах или бляшках.

Пузыри наполнены серозной (прозрачной беловатой) или кровянисто-серозной жидкостью. Капсула у них довольно плотная, поэтому они долго не вскрываются. А после вскрытия на месте пузырей образуются язвы или эрозии, которые быстрее заживают, нежели при истинной эрозивной форме этого дерматоза. Причем в полости рта пузыри вскрываются довольно быстро.

Вокруг пузырей имеются высыпания, типичные для обычной формы красного плоского лишая.

Эрозивно-язвенная

Наиболее тяжелая и трудно поддающаяся лечению форма. В основном она поражает слизистые оболочки: чаще - полость рта, реже - головку полового члена или преддверие (вход) влагалища.

На слизистых возникают дефекты, из которых быстро образуются резко болезненные язвы и эрозии неправильной или округлой формы.

Обычно вокруг этих образований или отдаленных участках кожных покровов имеются типичные для красного плоского лишая высыпания.

У язв и эрозий розовато-бархатистое дно, а иногда они покрыты плёнками или налетами, а после их снятия легко возникает кровотечение.

Нередко эта форма - один из компонентов синдрома Потекаева-Гриншпана, включающего в себя сахарный диабет, артериальную гипертензию и эрозивно-язвенную форму красного плоского лишая.

Во время лечения, как правило, эти образования исчезают, однако затем вновь возникают. Поэтому процесс может длится годами.

Эритематозная

На значительной части кожного покрова внезапно появляется распространенное покраснение кожи, отек и шелушение. Затем возникают мягкие узелки.

Кольцевидная

Образуется в результате распространения очага вширь, тогда как в середине элементы сыпи отцветают. Таким образом, образуются кольца.

Наиболее часто эта форма встречается у мужчин в области половых органов, на слизистых оболочках или на коже внутренней поверхности ног.

Поражения ногтей

Встречается редко и бывает двух видов:

Онихорексис. Появляется повышенная ломкость и продольное расщепление ногтевых пластинок (на ногте образуются борозды, углубления, помутнения).
Онихолизис. Рост ногтя останавливается либо он полностью разрушается. В результате кожный валик в виде крыла нарастает на ложе, лишенное ногтя.

Поражение слизистых

Как правило, вначале появляются небольшие папулы серовато-белого цвета, которые хорошо выделяются на слизистой оболочке. Далее образуются бляшки, но у них нет восковидного оттенка, вследствие постоянной мацерации (размягчения). Причем, объединяясь между собой, папулы могут образовывать причудливые фигуры: кольца, сетки и так далее.
При типичной форме высыпания, как правило, безболезненны и бессимптомны, что отличает её от эрозивно-язвенной.

Красный плоский лишай у детей

Протекает несколько более агрессивно в силу особенностей строения кожи: повышенная способность тканей удерживать воду и большое количество сосудов в коже.

Поэтому кожа быстро отекает, сыпь приобретает насыщенный красный цвет с ярким лиловым или фиолетовым оттенком, а на поверхности папул образуются пузыри.

Как лечить красный плоский лишай?

Основа этого дерматоза - иммунное воспаление (реакция тканей на повреждение иммунной системой), которое разрушает клетки кожи и слизистых оболочек.

Поэтому в лечении применяются:

препараты, понижающие активность иммунной системы - препараты выбора (назначаются в первую очередь) при тяжелом течении заболевания
средства, улучшающие питание тканей и ускоряющие их восстановление
лекарства, уменьшающие зуд, улучшающие сон, нормализующие работу нервной системы
местно мази

Кроме того, устраняются провоцирующие факторы:

проводится протезирование и лечение заболеваний полости рта, а также очагов хронической инфекции
лекарственные препараты и профессиональные вредности исключаются
рекомендуется питание, не раздражающее слизистую полости рта
и другие

Лекарственные препараты для лечения красного плоского лишая назначаются в том случае, если состояние больных нарушено.

Группа лекарственных средств	Препарат	Механизм действия	Способы применения и лекарственная форма	Ожидаемый эффект
Иммунодепрессанты - средства, понижающие активность иммунной системы	Базисные препараты (действуют на основание болезни) Циклоспорин А (чаще всего назначается) Производные 4-аминохинолина (Гидроксихлорохин, Хлорохин)	Подавляют активность веществ, вызывающих иммунное воспаление, тормозят движение клеток иммунной системы («солдат») к высыпаниям. Недостатки: не сразу действуют для выздоровления их необходимо принимать длительно	Циклоспорин А. Назначается в уколах и таблетках. Начальная доза - 5 мг/кг/сут. Затем, по мере улучшения состояния, её снижают до поддерживающей - 2 мг/кг/сут. Производные 4-аминохинолина принимаются в таблетках во время еды в дозе 200-400 мг в сутки.	Препараты начинают действовать не ране, чем через месяц. В результате постепенно папулы бледнеют, а язвы заживают. Уменьшается отек кожи в местах поражения. Эффект довольно стойкий: после отмены препарата наступает длительная ремиссия.
Системные кортикостероиды (гормоны) Подавляют иммунитет. Назначаются самостоятельно или совместно с базисными препаратами (особенно вначале лечения, чтобы быстрее подавить иммунное воспаление).	Преднизолон, Метипред	Снижают активность лимфоцитов и их перемещение в очаг воспаления, а также уменьшают образование веществ, вызывающих его. Подавляет высвобождение гистамина (вещество, вызывающее аллергию) тучными клетками (клетки иммунной системы, находящиеся в соединительной ткани).	Назначается в таблетках до 1 мг/кг/сут	Они быстро приводят улучшению: обычно уже после нескольких дней применения начинается обратное развитие папул, уменьшается покраснение, отек и зуд. Недостатки: вызывают много побочных эффектов (образование язв в ЖКТ, нарушение сна и другие) после отмены препарата все симптомы могут вновь вернуться, даже с большей выраженностью (эффект «рикошета»)
Синтетические интерфероны и интерфеногены (стимулируют выработку интерферона в организме) назначаются при тяжелом течении заболевания.	Неовир, Ридостин, Интерферон-альфа 2b	Нормализуют количество лимфоцитов, уменьшают уровень циркулирующих иммунных комплексов, подавляют размножение вирусов.	Назначаются внутримышечно: Неовир - по 2 мл 1 раз в два-три дня. Курс - 5дней. Ридостин - по 2 мл раз в три дня. Курс - 4 инъекции. Интерферон-альфа 2b. Длительность и дозировка определяется индивидуально.	По окончании курса быстро уменьшаются и затем исчезают покраснение, отек, болезненность, а также заживают язвы и эрозии.
Системные ретиноиды - производные витамина А.	Тигазон, Неотигазон, Этретинат, Изотретиноин, Ацитретин	Уменьшают местное воспаление и скорость деления клеток верхнего слоя кожи. Ускоряют созревание, отмирание и отшелушивание клеток кожи, а также заживление.	Выпускаются в капсулах. Назначается в зависимости от тяжести заболевания от 35 до 50 мг в сутки.	Обратное развитие папул, а также заживление эрозий и язв происходит в разы быстрее.
Антигистаминные препараты (противоаллергические)	Зиртек , Парлазин, Клемастин , Ципрогептадин, Тавегил , Супрастин , Прометазин, Фенкарол, Гидроксизин, Лоратадин, Диазолин	Блокирует рецепторы в стенке клеток, на которые воздействует свободный гистамин.	Выпускается в таблетках и ампулах. Дозировка, длительность приема зависит от поколения и способа введения лекарства, а также тяжести заболевания.	Спустя 15-20 минут после приема препарата (если внутримышечно или внутривенно) либо - нескольких часов (если в таблетках) уменьшается отек и зуд.
Антибиотики (назначаются при тяжелом течении заболевания)	терациклины: Метациклин, Доксициклин,Тетрациклин макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Сумамед	Борются с болезнетворными микроорганизмами, которые живут и размножаются внутри клеток человеческого организма.	Выпускается в таблетках. Дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания, возраста и конкретного препарата.	Уменьшается отек и покраснение. Улучшается общее состояние больного.

Лечение красного лишая методами физиотерапии

Метод физиотерапии	Механизм действия	Ожидаемый эффект
ПУВА-терапия - прием фотосенсибилизатора (Метоксален) внутрь или применение его наружно, а спустя два часа облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым светом.	УФ лучи проникают в кожу и в сочетании с фотосенсибилизатором быстро тормозят деление поврежденных клеток кожи. Процедура проводится в специальной кабине.	Обратное развитие элементов сыпи начинается уже после 4-5 процедуры. Практически у 80% больных кожа полностью очищается довольно быстро. Ремиссия длиться до нескольких лет. Хорошая переносимость и отсутствие эффекта привыкания. Курс лечения - 20-30 процедур.
Лазеротерапия	Улучшает в клетках обмен веществ, повышает их устойчивость к повреждающему действию иммунной системы.	Уменьшает воспаление, зуд и отек, а также ускоряет обратное развитие папул, заживление язв и эрозий. Улучшение наступает уже после 3-4 процедуры. Количество сеансов и длительность лечения врач определяет индивидуально.
Магнитотерпия	Магнитные поля улучшают обменные процессы в клетках, уменьшают выработку веществ, вызывающих воспаление.	Уменьшает зуд, воспаление и отек кожи, ускоряет выздоровление, улучшает настроение и работу нервной системы. Количество процедур на курс -10-15, каждая из них длиться 20 минут.

Учитывая, что при этом дерматозе нарушается работа многих органов и систем, проводиться лечение сопутствующих заболеваний : сахарного диабета, артериальной гипертензии, неврозов, хронические воспалительные заболевания (например, хронический стоматит) и многих других.

При сильно выраженном зуде, который приводит к нарушению в работе нервной системы или бессоннице, назначаются снотворные и успокоительные средства (Медазепам, Феназепам).

Для нормализации обмена веществ и питания тканей - витамины (С, группы В) и средства, улучшающие обеспечение кислородом тканей (витамин Е).

С целью улучшения кровоснабжения тканей - сосудистые препараты (Трентал, Ксантинол никотинат).

Какую мазь можно использовать для лечения красного лишая?

Наружно мази назначаются для снятия зуда, уменьшения иммунного воспаления, улучшения питания, ускорения обратного развития элементов сыпи, а также заживления эрозий и язв.

Название мази	Механизм действия	Применение и ожидаемый лечебный эффект
Мази, содержащие кортикостероиды (гормоны)
Гидрокортизон (невыраженное действие) Флуметазон (умеренное действие) Триамцинолон, Кловейт, Бетаметазон (выраженное действие)	Местно понижают активность лимфоцитов и лейкоцитов, а также перемещение их в очаг воспаления. Уменьшают выработку веществ, вызывающих иммунное воспаление, а также высвобождение гистамина (вещество, вызывающее аллергию) из тучных клеток. Замедляют деление и ороговевание клеток кожи, а также слизистых. Сужают сосуды.	Наносятся на элементы сыпи тонким слоем от одного до трех раз в сутки. Курс лечения - 10-14 дней. Действуют довольно быстро: через 10-15 минут уменьшается зуд спустя 1-3 дня применения уменьшается отек и покраснение, начинается обратное развитие элементов сыпи
Противоаллергические негормональные мази
Гистан - идеальный вариант, когда имеется аллергия на многие лекарственные препараты. Состав - вытяжки растений и трав: почек березы (активное вещество бетулин), череды, софоры японской, масла лаванды.	Уменьшает аллергическую реакцию и иммунное воспаление. На месте нанесения создается невидимая пленка, которая пропускает кислород, но задерживает проникновение влаги и веществ, вызывающих аллергию. Улучшает питание и кровообращение в тканях.		Зуд, покраснение и отек уменьшается, ускоряется заживление язв и эрозий, а также папулы быстрее подвергаются обратному развитию. В результате на месте высыпаний и язв практически не остается пигментных пятен или очагов атрофии (уменьшение в размерах клеток) на коже. Наносится на проблемные участки кожи тонким слоем от двух до четырех раз в день. Длительность лечения определяется индивидуально.
Фенистил (мазь, гель)	Уменьшает иммунное воспаление, а также проницаемость капилляров, связанное с аллергической реакцией. Местно обезболивает и охлаждает.		Уменьшает зуд и раздражение, обезболивает. Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи два-четыре раза в день. Начинает действовать уже спустя 15-20 минут, достигая максимума через 1-4 часа.
Негормональные противовоспалительные
Такролимус, Пимекролимус - это новый класс препаратов	Уменьшают воспаление в коже, подавляют активность Т-лимфоцитов, блокируют выработку веществ, вызывающих воспаление, а также их высвобождение их из клеток иммунной системы (лейкоциты, тучные клетки).		Быстро уменьшают зуд, покраснение и отек. Наносится тонким слоем на элементы сыпи и втирается, после чего нельзя покрывать эту область воздухонепроницаемым материалом. Применяется дважды в день. Курс лечения - 6 недель.
Отшелушивающие мази
Мазь на основе салициловой кислоты (Салициловая мазь) Иногда салициловая кислота комбинируется с кортикостероидами (Дипросалик, Белосалик), в этом случае эффект от лечения наступает быстрее.	Уменьшает иммунное воспаление, нормализует проницаемость стенки мелких сосудов. Способствует отшелушиванию ороговевших клеток. Тем самым, давая возможность образованию нормальных клеток кожи.		Довольно быстро размягчает папулы, уменьшает покраснение и отек. Наносят на пораженные участки тонким слоем и накрывают марлевой салфеткой на сутки, затем её сменяют другой. Курс лечения - от 6 до 20 суток.
Ранозаживляющие мази
Сокосерил	Улучшает снабжение тканей глюкозой и кислородом, защищает клетки от разрушения, ускоряет восстановление тканей, а также заживление язв и эрозий. Стимулирует образование новых сосудов.	Ускоряет заживление ран и эрозий. Улучшение наступает обычно на 2-3 третий день применения, если язвы неглубокие. Мазь наносится на пораженные участки кожи тонким слоем один-два раза в день. Длительность лечения - около двух недель (но иногда и дольше).

Прежде чем воспользоваться той или иной мазью, обязательно посоветуйтесь с врачом, поскольку нередко их необходимо сочетать.

Какие существуют народные методы лечения красного лишая?

Истинные причины и механизм развития этого дерматоза неустановленны, поэтому нередко средства традиционной медицины нуждаются в дополнении. И вот тогда на помощь приходит «кладовая природы». Ведь её закрома многие десятилетия пополняются различными рецептами, знающими травниками.

Однако иногда бывают ситуации, когда имеется аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты либо они спровоцировали развитие этого дерматоза. В этом случае средства народной медицины - единственный способ облегчить страдания и ускорить выздоровление.

Народное лечение красного плоского лишая

Название	Способ приготовления	Способ применения	Ожидаемый эффект
Масло календулы	В стеклянную посуду насыпьте цветки календулы и залейте оливковым маслом, таким образом, чтобы они полностью покрылись. Затем встряхните, закройте плотной крышкой и поместите в теплое место на 4-6 недель. При этом, не забывая ежедневно встряхивать ёмкость. Далее сцедите масло и храните в прохладном месте.	Смазывайте пораженные участки кожи два-три раза в день.	Местно уменьшается покраснение и отек. Папулы размягчаются, ускоряется обратное развитие сыпи, а также заживление язв и эрозий. Борется с микробами.
Мазь на основе календулы	Поместите 200 мл масла календулы и 20 грамм пчелиного воска на водяную баню, постоянно перемешивая, дождитесь, когда они растопятся. Затем снимите с огня и перелейте в стеклянную посуду. Храните в прохладном месте.	Смазывайте элементы сыпи два-три раза в день.	Свойства календулы усилены пчелиным воском, поэтому покраснение, размягчение папул и заживление происходит в разы быстрее.
Березовый деготь	Выпускается в готовом виде	На пораженные участки кожи накладываются марлевые повязки 1 раз в день. Вначале время аппликации - 10 минут, но постепенно оно увеличивается до 30 минут. Либо пораженные участки тела просто смазываются дегтярным маслом 1-2 раза в день.	Размягчает папулы, отшелушивает ороговевшие клетки, ускоряет обратное развитие элементов сыпи, а также способствует нормальному делению клеток верхнего слоя кожи. Оказывает дезинфицирующее действие.
Облепиховое масло	Выпускается в готовом виде	Для лечения образований в полости рта сделайте турунду из ваты, пропитайте её облепиховым маслом. Далее приложите в полости рта к высыпаниям, эрозиям или язвам. Для лечения образований на коже пропитайте марлевую повязку маслом и приложите её к эрозии или язве. Процедуры повторяются два-три раза в день. Их длительность - 30-40 минут.	Уменьшает воспаление и боль, а также ускоряет заживление.
Ягодно-травяной настой	Смешайте в равных частях измельченные листья крапивы, цветки бузины черной, ягоды можжевельника, травы зверобоя и корни одуванчика. Из полученной смеси возьмите две столовые ложки и залейте 0,5 литрами кипятка. Дайте настоятся в течение часа, затем сцедите. Храните в холодильнике.	Принимайте по 100 миллилитров 2-3 раза в день на протяжении одного месяца. После перерыва 2-3 недели курс можно повторить.	Благодаря своему сложному химическому составу настой улучшает работу иммунной системы, питание и кровоснабжение тканей, уменьшает иммунное воспаление. Поэтому папулы бледнеют и претерпевают обратное развитие быстрее, отек уменьшается, а язвы и эрозии заживают.

Однако, прежде чем прибегнуть к этим рецептам, помните, что каждый организм реагирует на них по-разному: в одном случае они - панацея, а в другом - могут вызвать развитие побочных эффектов (усиление местного отека, тошнота и так далее). Поэтому соблюдайте осторожность, а еще лучше предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Заразен ли красный лишай?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку все теории о возникновения этого дерматоза на данный момент бездоказательны.

Однако известны случаи возникновения красного плоского лишая у членов одной семьи , в том числе и у обоих супругов.

Кроме того, описан эпизод заражения врача , который производил забор ткани у больного из очага (биопсия) для дальнейшего исследования. Спустя месяц после манипуляции у него появился первый единичный очаг, а еще через три недели - новые многочисленные высыпания, идентичные тем, которые были у его больного.

Поэтому не следует забывать, что, вероятно, заражение все же возможно но, скорее всего, при близком контакте.

И если вы проживаете вместе с больным, то возьмите себе за правило: не пользоваться совместно с ним ножницами, бритвой, стаканом для зубной щетки, бельем, полотенцем, одеждой и обувью.

Красный плоский лишай (лишай Вильсона) является хроническим заболеванием, характеризующимся распространенным заражением кожи, а также слизистых и ногтевых участков у человека. Особенностью лишая Вильсона является его развитие на фоне сердечных заболеваний и патологий желудочно-кишечного тракта.

На практике, красный плоский лишай составляет до 2,5% среди всех дерматологических заболеваний и до 35% среди заболеваний слизистой оболочки. У трети больных наблюдается одновременное поражение кожи и слизистой оболочки, а у 10-12% в процесс заражения вовлекаются и ногти.

Мужчины более подвержены заболеванию в молодом возрасте, в то время как женщины – от 40 до 60 лет. Исключительными случаями являются проявления красного плоского лишая у детей.

В этом материале освещены проблемы данного дерматологического заболевания, его формы проявления и течения болезни, причины возникновения, а также ответ на вопрос о лечении и профилактике красного плоского лишая.

История патологии

Конкретный термин «красный плоский лишай» был введен австрийским врачом Фердинандом Гебра в 1860 году, однако подробное описание симптомов, форму течения и отличительные особенности заболевания были подробно описаны позже в 1869 году английским дерматологом Е. Вильсоном.

Теории возникновения у человека

Несмотря на тот факт, что заболевание признано общеизвестным на протяжении более чем 150 лет, конкретные причины и возбудители заражения остаются в неведении современных врачей и исследователей. Существуют лишь многочисленные теории возникновения болезни.

Среди наиболее распространенных теорий возникновения и развития красного плоского лишая можно выделить следующие :

Инфекционная (вирусная)

Следовательно инфекционной теории, вирус или болезнетворная бактерия находится в нижнем слое эпидермиса (наружном слое кожи), оставаясь в неактивном состоянии. Однако, под воздействием определенных возбудителей и факторов, микроорганизмы начинают активное деление нижних клеток эпидермиса, а иммунная система в борьбе с инфекцией уничтожает собственные зараженные клетки.

Отличительной особенностью красного плоского лишая является многослойная сыпь в виде небольших плоских «узлов» красноватого и малинового оттенка.

Шелушение пораженных участков кожи незначительно, однако, отделяется с затруднением и сопровождается болевыми ощущениями. Представленная многоморфная сыпь отличается гладкой поверхностью и небольшими углублениями посередине образований.

Сыпь располагается на следующих участках кожи :

Ладони, подошвы и голеностопы;
Подмышечные складки;
Поясница и нижняя и боковые части живота;
Локтевые сгибы и предплечья;
Внутренние стороны бедер и подколенные области.

Также заражение может распространяться и на слизистых оболочках :

Начало заболевания может характеризоваться как и постепенным образованием высыпания на коже, так и мгновенным поражением. В первом случае, больной не придает особого значения недомоганию, усталости и нервозности, пока не появляются первые высыпания. Во втором случае, кожа поражается сразу, без предварительных симптомов.

Болезнь может сопровождаться бессонницей, раздражительностью и зудом в пораженных участках кожи. Заболевание может быть острым (до месяца), подострым (до полугода) и хроническим (до нескольких лет).

Что касается заразности болезни, однозначного ответа у специалистов нет. Множественных случаев заражения не наблюдалось, однако, имели место случаи, когда даже дерматолог подвергался заражению при пробе пораженной ткани на биопсию.

Статья по теме:

Стригущий лишай у детей - признаки и особенности лечения

Стадии заболевания

Вне зависимости от формы красного плоского лишая и его длительности, заболевание всегда имеет две стадии :

Формы красного плоского лишая

Фото красного плоского лишая

Эффективное лечение лишая

К сожалению, пока не установлены конкретные причины заболевания, ни один специалист не в силах провести эффективное лечение. В случае с лечением красного плоского лишая имеет место лишь паллиативная терапия, направленная на ослабление симптоматики заболевания и устранение проблем косметологического характера.

Лечение красного плоского лишая у человека народными средствами

Видео

Питание при лишае Вильсона

Диета при красном лишае предполагает исключения из рациона таких продуктов, как яйца, кофе, концентрированные соки и сладкие напитки, алкоголь, а также острая, жареная и копченая пища.

Диета, обогащенная витаминами — залог успешной терапии

Диета при лечении лишая Вильсона включает молочные продукты, мед, минеральную воду, зеленые овощи, хлеб, зерновые завтраки, а также продукты с повышенным содержанием витамина Е (чернослив, семечки, грецкий орех, курага, кешью, миндаль, арахис и фундук).