Причины большого количества жидкости в позадиматочном пространстве. Кровянистая жидкость

Дугласово или позадиматочное пространство, представляет собой анатомическое пространство, расположенное в задней части малого таза женщины. Оно находится между задней стенкой матки, шейкой, вагинальным задним сводом и передней стенкой прямой кишки. В физиологических условиях говорится, что Дугласово пространство свободно, т. е. не содержит жидкости или ткани.

Наличие следов жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на овуляцию, и в этом случае нет причин для беспокойства. Больший объем жидкости можно визуализировать во время трансвагинального УЗИ. Всегда нужно определить характер обнаруженного секрета - кровавая жидкость, перитонеальная жидкость (асцит), гной и т. д. Для этой цели часто проводится диагностическая пункция позадиматочного пространства, чтобы получить материал для исследования и определить вероятную причину накопления жидкости.

Причины наличия жидкости в Дугласовом пространстве, как правило, - это заболевания половых органов, но не всегда. Если жидкость в позадиматочном пространстве появляется в определенные дни менструального цикла, нет никаких причин для беспокойства.

У сексуально зрелых женщин и девочек регулярно - особенно сразу после овуляции (как раз после половины цикла) - есть небольшое количество свободной жидкости. Однако, если обнаруживается присутствие жидкости в первой фазе цикла или в конце второго, и в больших количествах, то можно заподозрить патологию придатков матки или брюшной полости.

Жидкость в позадиматочном пространстве причины

Самыми частыми причинами появления жидкости за маткой являются заболевания:

разрыв кисты яичников;
водянка яичника;
эндометриоз;
разрыв внематочной беременности;
аднексит;
рак яичников;
перитонит;
энтерит;
цирроз печени;
гиперстимуляция яичников (после гормональной стимуляции).

В зависимости от характера жидкости за маткой:

Наличие кровавой жидкости позади матки может быть результатом:

кровотечения в брюшную полость из органов малого таза,
разрыв внематочной беременности,
разрыв кист яичников,
наличие фокусов перитонеального эндометриоза.

Большое количество асцитной (перитонеальной) жидкости может быть из-за:

женский генитальный рак (рак яичника, фаллопиевой трубы, шейки матки),
цирроз печени,
недостаточности кровообращения.

Наличие гнойной жидкости может говорить про:

воспаление малого таза (например, придатков);
или брюшной полости (например, перитонит, воспаление кишечника).

Заболевания, при которых есть свободная жидкость в пространстве Дугласа

Разрыв кисты яичников

Киста яичника - это патологическое пространство внутри яичника, окруженное стенкой. Есть несколько типов кист яичников: простые, заполненные серозной жидкостью, кисты дермоидные и эндометриальные (шоколадные кисты, которые образуются в процессе эндометриоза). Иногда киста может образоваться на месте не разорвавшегося фолликула во время овуляции - этот тип кисты, как правило, спонтанно поглощается. К сожалению, также может случиться, что киста в яичнике указывает на наличие рака. Кисты могут иногда не давать никаких симптомов и обнаруживаются случайно во время обычного абдоминального УЗИ. Иногда, однако, их присутствие может вызвать различные недомогания:

нарушения менструального цикла,
нерегулярное кровотечение, не связанное с месячным циклом,
боль в животе,
боль в области яичника, где расположена киста.

Бывает, что киста разрывается, тогда женщина чувствует сильную боль, а во время абдоминального УЗИ находят наличие жидкости в позадиматочном пространстве. Лечение кист, если они не дают никаких симптомов, может состоять только в их систематическом наблюдении. Однако, если кисты вызывают проблемы или увеличиваются, они требуют удаления (по лапароскопическому или традиционному методу в зависимости от типа кисты).

Разрыв внематочной (эктопической) беременности

Когда происходит эктопическая беременность? Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в другом месте, чем тело матки. Частота эктопической беременности оценивается примерно в 1% от всех беременностей. Наиболее распространенным местом эктопической беременности является фаллопиева труба. Фактически, эмбрион может имплантироваться почти везде: в шейке матки, яичнике или брюшной полости. Самой опасной для здоровья и жизни женщины является брюшная или цервикальная беременность, но, к счастью, они происходят очень редко.

Каковы симптомы внематочной беременности? В ходе внематочной беременности могут возникать аномальные выделения и кровотечения, кроме того, присутствуют боли в животе, иногда трудности с дефекацией. В ситуации, когда эктопическая беременность разрывается, появляется острая боль в животе, в то время как ультразвуковое исследование выявит жидкость в Дугласовом пространстве. Лечение внематочной беременности всегда хирургическое.

Воспаление придатков

Для аднексита, характерен так называемый восходящий путь - вагинальные микробы попадают в высшие органы женской репродуктивной системы. До недавнего времени наиболее распространенным возбудителем, вызывающим воспаление придатков, был гонококк. В настоящее время, из-за значительного снижения заболеваемости гонореей, бактерия уже не самый распространенный организм. В этиологические факторы аднексита также включены следующие патогены:

хламидиоз;
микоплазма гениталис и другие микоплазмы;
кишечная палочка;
стрептококки группы В и другие стрептококки;
Gardnerella гарднерелла вагиналис.

Наибольший удельный вес в формировании инфекции, приводящей к воспалению придатков имеют хламидиоз и гонококки.

Какие симптомы вызывает аднексит? Прежде всего, может наблюдаться боль в нижней части живота, обычно боль является двусторонней. Кроме того, может присутствовать диспареуния (боль во время полового акта), а также аномальные выделения из половых путей, связанные с воспалением шейки матки или влагалища. Бывает ненормальное кровотечение - межменструальные кровотечения или очень тяжелое менструальное кровотечение и лихорадка выше 38 С. Ультразвуковое обследование может выявить наличие жидкости позади матки. Лечение воспаления придатков заключается в применении антибиотиков и симптоматической терапии.

Рак яичников

Этот рак длительное время не вызывает никаких симптомов, наличие симптомов, таких как боль внизу живота, увеличение брюшной полости или вагинальное кровотечение, к сожалению, свидетельствуют о тяжести рака.

Перитонит

Наличие гнойной жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на наличие перитонита и требует уточнения диагноза и обследования желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.

Симптомы жидкости в Дугласовом пространстве

Симптомы зависят от причины накопления жидкости. Например, в случае разрыва кисты яичника могут появиться боли в брюшной полости, которые периодически становятся острыми и режущими, тошнота и рвота, диарея, потеря аппетита. При разрыве внематочной беременности - кровянистые выделения и кровотечение из влагалища, боль в нижней части живота, боли в яичниках, а иногда и чувство неполного опорожнения кишечника.

При воспалении придатков возникает внезапная схваткообразная боль с обеих сторон живота, усиливающаяся во время полового акта. Иногда она отдает в паховую область и бедра. Сопровождается слабостью, лихорадкой или лихорадочным состоянием.

Диагностическая пункция через задний свод влагалища

Пункция позадиматочного пространства - это простой инвазивный метод, особенно полезный для диагностики кровотечения в брюшной полости органов малого таза и для обнаружения нарушенной внематочной беременности. Процедура проводится под общей анестезией в больничных условиях. Пункция Дугласова кармана выполняется через влагалище с использованием 20 мл шприца и иглы с длиной мин. 20 см и диаметром 1,5 мм. Вставив зеркало, гинеколог вводит иглу через задний свод влагалища, а затем аспирирует ее содержимое в шприц.

Иногда пункция проводится под ультразвуковым контролем, чтобы избежать риска прокалывания крупных тазовых сосудов. После того, как игла вынимается, содержимое шприца тщательно осматривается. Полученный материал также может быть передан для цитологического или бактериологического исследования. Обнаружение фрагментов сгустков или кровянистой жидкости может говорить о кровотечении в брюшную полость из-за нарушенной внематочной беременности. Такое состояние, с наличием клинических, лабораторных и ультразвуковых симптомов, является показанием к операции по удалению нарушенной внематочной беременности, чаще всего с использованием лапароскопического метода.

Недостаток содержимого, полученный при пункции позадиматочного углубления, не исключает кровотечения в перитонеальную полость или существование внематочной беременности, особенно когда симптомы указывают на раздражение брюшины. Кровотечение может быть минимальным или могут быть послевоспалительные спайки, которые препятствуют сбору материала для исследования. Наличие кровавой жидкости также может свидетельствовать о эндометриозе. Кровавое содержимое Дугласовой полости может быть инфицировано (суперинфекции), ухудшая состояние пациента, страдающего эндометриозом. Лечение включает аспирирование гемолизированной крови из Дугласова кармана и лапароскопическое удаление эндометриоза.

Цитологическое исследование жидкости

Обнаружение повышенного количества перитонеальной жидкости может быть достаточной причиной для сохранения онкологической активности. Асцитную жидкость, собранную во время прокола позадиматочной полости следует направлять на цитологическое исследование для подтверждения или исключения опухоли. Обнаружение присутствия раковых клеток в жидкости из брюшной полости дает ценную информацию для врача, поскольку это может свидетельствовать о появлении первичного злокачественного новообразования женских половых органов.

У женщин, которые ранее болели раком и были подвергнуты хирургическому лечению, этот симптом может указывать на возобновление рака. Как правило, наличие опухолевых клеток в перитонеальной жидкости связано с большим распространением рака женских половых органов, что является неблагоприятным прогностическим фактором у этих пациентов. Следует отметить, что цитологическое исследование жидкости из перитонеальной полости является лишь вспомогательным методом при выявлении злокачественных опухолей яичника, фаллопиевой трубы, шейки матки.

Цитологическое исследование жидкого осадка также может выявить повышенное количество воспалительных клеток, которые появляются при различных воспалениях органов малого таза. Наконец, повышенное количество перитонеальной жидкости является результатом других заболеваний, например, цирроза печени или недостаточности кровообращения.

Когда следует обратиться к врачу?

Пациенты должны немедленно обратиться к врачу если в дополнение к увеличению количества жидкости в полости Дугласа имеются следующие симптомы:

боль в животе,
болезненное половое сношение,
кровотечение из половых путей, не связанное с менструациями, контактное кровотечение,
тошнота, рвота,
быстрое увеличение окружности брюшной полости,
лихорадка, озноб,
потеря веса.

Лечение

Лечение зависит от причин жидкости в позадиматочном пространстве. Например, в случае разрыва кисты яичника обычно необходима операция, чтобы удалить кисту. В случае разрыва внематочной беременности необходимо удалить ее лапароскопически.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сделала 2 теста на беременность, оба показали 2 полоски, пошла на узи и вот что мне там выдали: контуры матки четкие, ровные Длинна 52мм ПЗР 43мм Ширина 44мм, Эхострукура миометрия однородная, М-Эхо 14мм соответсвует 2 фазе цикла, Эхоструктура эндометрия неоднородная контуры полости нечеткие, неровные. На момент осмотра плодное яйцо в полости матки достоверно не сканируется. Шейка матки б/о, левый яичник подтянут к матке разм. 31*22*25 мм, эхоструктура обычная с желтым телос 13мм правый яичник подтянут к матке разм. 27*17*21мм эхоструктура обычная фолликул max 3мм до 8 в ПЗ жидкости в заднем своде нет, после этого взяла цифровой тест показал 2-3 недели беременности, все ли хорошо? очень переживаю за внематочную, беременность желанная

Уважаемая Елена Вячеславовна! На сроке беременности, равном 2-3 недели, плодное яйцо в матке может еще не визуализироваться. Если Вы обоснованно опасаетесь внематочной беременности (внематочная беременность в анамнезе, наличие спаечного процесса в малом тазу и др.), рекомендую Вам обратиться на консультацию к гинекологу. Одним из способов держать ситуацию под контролем является исследование в динамике содержания ХГЧ в сыворотке крови. УЗИ следует повторить только тогда, когда порекомендует Ваш доктор.

Здравствуйте, сложилась такая ситуация,положили в стационар в понедельник 10апреля с угрозой выкидыша на 6 недели,сдала анализы на хгч 347 ,в 6 часов утра 14 апреля началось кровотечение,поставили капельницу и дали принять праджисан,а в 12 часов дня сходила на УЗИ сказали Беременность не обнаружена и поставили выкидыш под вопросом,отменили все препараты,из половых путей ничего не выходило,но позже вышел кровяной сгусток размером в 2 см кровь не останавливалась,но спустя сутки все прекратилось ни болей ни чего не стало,а тут заходит медсестра и запрещает пить обезболивающие препараты,якобы выкидыш не подтверждённый,возможно имеется Беременность,расскажите пожалуйста как такое возможно,Росимущества никто ничего тогда не делал все эти дни чтобы спасти эмбрион?

Уважаемая Анастасия Андреевна! Очень трудно комментировать клиническую ситуацию, не зная всех ее подробностей. При поступлении в стационар Вам проводилось УЗИ? При исследовании была ли обнаружена маточная беременность?

В описываемом Вами случае, видимо, произошла гибель эмбриона и имело место самопроизвольное прерывание беременности на очень малом сроке. Ультразвуковой метод диагностики обладает определенной разрешающей способностью, плодное яйцо микроскопических размеров при проведении УЗИ может быть не обнаружено. Заочно очень сложно говорить о причинах произошедшего. Если причиной самопроизвольного прерывания беременности стали генетические заболевания или мутации эмбриона, повлекшие за собой его гибель, сохранить беременность невозможно. Вам необходимо пройти полное комплексное обследование у гинеколога, на сегодняшний день разработаны и успешно работают схемы поиска причин невынашивания беременности. Рекомендую Вам обратиться к опытному специалисту-гинекологу , и планировать следующую беременность только после проведения обследования.

Добрый день! Меня беспокоят не сильные, периодические боли внизу живота, чаще с правой стороны, боли отдают в прямую кишку, бывает во влагалище. Бывает слабость, головокружение. Бывают боли при половом акте, также отдающие в задний свод. Назначили мне узи органов малого таза (трансабдоминально, трансвагинально) и анализы: мазок на флору, бак посев, впч, герпес. Анализы пришли хорошие, никаких инфекций не обнаружено. Узи заключение: свободная жидкость в заднем своде по типу множественных серозоцеле 70-80 мл, хрон.двустороннего аднексита. По узи - матка, яичники в норме, не увеличены. На основании всех результатов гинеколог назначила противосполительное лечение: 1.свечи вагинальные флуомизин и гексикон 2.свечи ректальные ревмоксикам и далмаксин 3.нимесил 4.вальтрекс 5.азицин и юнидокс. После лечения было назначено повторное узи. После лечения легче мне не стало. Тянущие тупые боли, чаще справа, распирающие низ живота. По вечерам постоянное вздутие, газообразование, дискомфорт в животе, когда лежишь на животе, с правой стороны прощупывается уплотнение, как надувается что-то; бывают мажущиеся выделения коричневого цвета до и после месячных. Частые позывы к дефекации. Недавно появились боли спазматического характера, охватывающие не только низ живота, а и весь живот. На животе бывает пульсауия над пупком. Месячные стабильные, длительные (в среднем 7 дней), но в последнии дни необильные (мазня). На повторном узи картина не изменилась: хрон.аднкста, множественного серозоцеле в заднем своде 70-80 мл. И первое и второе узи делала на 8 день цикла. После лечения только уменьшилась эрозия, и стал лучше результат на цитологию: отрицательный на внутриэпителиальные повреждения и злокачественные новообразования (NILM).
Врач пишет подозрение на эндометриоз. При осмотре в зеркалах отмечается втянутость заднего свода и резко болезненные ощущения при осмотре бимануалом. Взяли мазок на флору. Заключение такое: лейкоциты 3-5 в п/з, эпит.клетки - не знач, микрофлора - смеш.умер., слизь,грибы,гоноккоки,трихомонады - не обнаружены. Назначили КТ с контрастом органов малого таза (для подтверждения эндометриоза я так понимаю). Заключение КТ: кистовидные образования обоих яичников (левый - в его структуре определяется тонкостенное образование размерами 2,6×2,4 см плотностью -2+7 ед.х, не накапливающие контрастное вещество, правый - к нижнему полюсу прилегает образование размером 1.2×1.3 см, плотностью +6+14 ед.х, не накапливающие контрастное вещество. Яичники не увеличены); умеренное кол-во жидкости в Дугласовом пространстве. Мочевой пузырь и матка без объемных патологий. Лимфоузлы малого таза не увеличены.На момент прохождения КТ был первый день цикла. Стоит вопрос о лапароскопии. Действительно ли это эндометриоз?И как я понимаю по сравнению с узи, на кт обнаружено значительно меньше жидкости? Мне 23 года, не операций, не родов, не абортов. Партнер Один с 18ти лет. Боли при половом акте бывали с самого начала половой жизни, отдавая как-будто в прямую кишку.
Буду очень благодарна за помощь!!

Уважаемая Юлия! Вас беспокоят частые позывы к дефекации, вздутие живота и боли, отдающие в прямую кишку. Вы консультировались у проктолога? Проводилась ли ректороманоскопия? Каковы результаты общего анализа крови и кала (копрология)? Определить объем жидкости в дугласовом пространстве при проведении УЗИ можно лишь приблизительно.

Здравствуйте, у меня был один аборт, следом четверо родов, все благополучно, детки здоровы, но вот недавно стало плохо, трясло сильно, бросали в жар, и кружилась голова, темнеет в глазах, тошнота и рвота. Вызвала скорую, проверили в больнице все, отправили к генткологу, ведь ещё ко всему этому была задержка 10дней, но по УЗИ все хорошо, все в норме, беременности не видно, за исключением врач сказала что есть небольшое скопление жидкости в животике, нужно понаблюдать? Ч о это может быть!? И какие последствия... Спасибо за понимание и ответ!!!

Уважаемая Юлия Михайловна! Небольшое количество свободной жидкости может скапливаться в пространстве между маткой и прямой кишкой во второй фазе менструального цикла, это нормально. В то же время жидкость в дугласовом пространстве может быть признаком воспалительного процесса. Само по себе скопление жидкости не является заболеванием, оно лишь сопутствует физиологическим или патологическим процессам в малом тазу, поэтому говорить об его опасности или последствиях некорректно, необходимо прежде всего уточнить причину. Проводили ли Вы тест на беременность с использованием порции мочи? Каковы его результаты? Головокружение, ощущение жара и озноб могут быть признаками воспалительного процесса, поэтому тщательное обследование и наблюдение врача Вам необходимы.

Спасибо большое. Тест конечно проверяла, беременности нет. Да, действительно обследовать нужно. С вами полностью согласна. сегодня была у специалиста, все хорошо, сделали повторное УЗИ, все хорошо. Действительно даже по УЗИ видно что скоро наступит минструация. Это очень хорошо. Ещё хотела узнать опасна ли небольшая эрозии на шейки матки,!? Что с ней делать, врач предлагает сделать ряд анализов и прижечь.... А вот я слышала что прижигать нельзя.... Как быть! Подскажите пожалуйста! Спасибо большое!!

Заочно невозможно определить тактику в случае выявления эрозии шейки матки. Необходимо проведение кольпоскопии и цитологического исследования, на основании результатов которых врач назначит Вам лечение. В каких-то случаях при обнаружении эрозии показано динамическое наблюдение, в других - малоинвазивное лечение. Самый надежный источник информации - Ваш лечащий врач. В спорных случаях всегда можно обратиться дополнительно еще к одному специалисту и узнать второе медицинское мнение, но следовать советам знакомых и не знакомых людей, когда речь идет о здоровье, было бы неправильно.

Добрый день! У меня враждебная гидроцефалия головного мозга.В детстве делали операцию не однократно. Сейчас болезнь себя никак не проявляет. Единственное, возможно, на фоне болезни повышена раздражительность, не всегда могу быстро сообразить. Мне 17 лет. Первые месячные пошли в 14 лет, после шли месяца три и перестали, пила таблетки которые стимулируют их, они опять шли а после нет. В начале года 16.01.17 делала узи. Поставили заключение: уменьшение толщины эндометрия. мультифолликулярные яичники с их увеличением (спкя?). Наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве. сделала повторное узи 19.07.17 заключение: структурные изменения со стороны матки и яичников не выявлены, свободная жидкость до 150 мм в брюшной полости. Сдавала анализы на гормоны, были отклонения по некоторым показателям. назначили лечение, также попутно пила джес плюс. сделала повторное узи 26.10.17 заключение: наличие большого количества свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

вопрос, какие меры предпринимать? была у очень большого количества докторов, жидкость как была так и остается после всех назначенных курсов лечения. С чем это может быть связано, наличие жидкости в моем случае?

Уважаемая Александра Васильевна! Небольшое количество свободной жидкости в дугласовом пространстве может определяться во второй фазе менструального цикла, но в описываемом Вами случае необходим поиск причин скопления жидкости в таком объеме. Лечение должно быть направлено несколько на устранение жидкости, сколько на ликвидацию причин ее появления. Заочно невозможно говорить о возможных причинах Ваших жалоб, необходимо обратиться к квалифицированному опытному гинекологу, обязательно возьмите с собой все медицинские документы, которые есть у Вас на руках. До достижения 18 лет обратиться к врачу Вы можете только с согласия своих законных представителей - одного из родителей.

Уважаемая Марина! Если нет ни болей, ни патологических выделений из влагалища, выжидательная тактика и динамическое наблюдение вполне оправданы. Если сегодня было проведено повторное УЗИ, каковы его результаты?

Добрый день. Помогите пожалуйста. У меня цикл 26 дней, дата последней М 18.10.2018, сейчас задержка пока 2 дня (на 14.11), тест показал положительный результат, но за 5 дней до того (8.11) был отрицательный. 14.11 я была на УЗИ, потому что однажды мне ставили подозрение на миому, и с тех пор я бегаю на каждую положительную задержку, плюс начались тянущие боли внизу живота, как во время месячных в этот же день. Плодного яйца на УЗИ конечно не видно, но есть небольшое скопление жидкости в Дугласовом пространстве. Узист сказала что это последствия поздней овуляции и жидкость еще не успела рассосаться. Собственно вопрос. Насколько обоснованно мнение узиста, может ли быть так, что овуляция действительно была поздней, но тест на беременность при этом уже показал слабоположительный результат? Или это все же признаки каких-то процессов, не связанных с овуляцией?

Уважаемая Галина Андреевна! Небольшое количество свободной жидкости скапливается в дугласовом пространстве во второй фазе менструального цикла, это результат овуляции, и процесс не патологический. В то же время свободная жидкость может являться косвенным признаком воспалительного процесса, но без проведения осмотра провести дифференциальную диагностику невозможно. Что Вы имеете ввиду под понятием "слабо положительный" результат теста? Тес на беременность с использованием порции утренней мочи - это качественная реакция на повышенное содержание ХГЧ в организме беременной, результат может быть либо положительным, либо отрицательным. в то же время тест-полоски достаточно чувствительны, и позволяют определить даже небольшое повышение ХГЧ. Лучше всего, конечно, когда УЗИ органов малого таза выполняет гинеколог, который предварительно осмотрел пациентку, уточнил ее жалобы и собрал анамнез заболевания, в этом случае гораздо проще интерпретировать результаты УЗИ. В любом случае, врач УЗД только лишь описывает то, что видит, а диагностика заболевания - это прерогатива клинициста, в данном случае гинеколога.

Спасибо за ответ. Под слабоположительным я подразумевала, что вторая полоска была слабо видна. Кстати тест сделанный сегодня уже гораздо ярче. Осмотр и результаты анализа хгч будет в понедельник, но поскольку для меня это очень долгожданная беременность (надеюсь, что беременность), я несколько нервничаю из-за любых непоняток. К сожалению, в нашей поликлинике врач УЗИ не делает, только выписывает направление и смотрит результаты.
То есть, как я поняла, так может быть, что даже при поздней овуляции (по словам узиста она была на 19-20 день цикла) тест показал беременность в первый день задержки, т.е. фактически на 7 день после овуляции. Чувствительность теста была 20Ме

Уважаемая Галина Андреевна! Результаты УЗИ во многом зависят от класса используемой аппаратуры, квалификации и опыта врача УЗД, поэтому иногда бывают в определенной мере субъективны. Дождитесь результатов анализа крови на ХГЧ, и тогда можно будет сказать точно, наступила беременность, или нет. Если нет показаний, УЗИ повторять не надо.

Здравствуйте. Задержка 1 день. Цикл 28 дней.Размеры матки-5*4*6,3 см, не увеличена, правильной формы, не смещена.
20.12.2018-аборт, замершей беременности в сроке 12 недель. Полость матки-1,2 см, расширена, ст-ра неоднородная. В позадиматочном пространстве свободная гомогенная жидкость 22 мл. Ямчники увеличины, в левом желтое тело 20 мм.
Это может быть беременность?

Уважаемая Евгения Игоревна! УЗИ органов малого таза не являются методом, способным диагностировать беременность на таком маленьком сроке. В данном случае информативным является обнаружение в крови и моче повышенного содержания ХГЧ. Теоретически вероятность наступления беременности в данной ситуации невысока, тем не менее, полностью исключить ее нельзя. Если тест на беременность с использованием утренней мочи будет положительным (а это возможно, так как после прерывания беременности ХГЧ некоторое время остается повышенным), необходимо будет сдать анализ крови на содержание ХГЧ, это количественная реакция, по динамике нарастания титра ХГЧ можно сделать вывод о наличии беременности.

Ну скажите честно: разве Вас не испугает, если во время проведения УЗИ врач сообщит, что у Вас жидкость в позадиматочном пространстве? У любой пациентки сразу же возникнут вопросы. Что это за субстанция? Должна ли она там находиться и говорит ли ее присутствие о болезни? Насколько это опасно? Расскажем об этой проблеме подробнее.

Анатомия женщины: где находится дугласово пространство и откуда в нем жидкость?

Позадиматочное пространство (или, как его называют врачи, дугласово) - это сомкнутая полость, которая расположена позади матки и ограничена стенкой брюшины. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве собирается в самом нижнем углублении данной полости.

Что значит, если выявлена жидкость в позадиматочном пространстве? Ее присутствие может быть связано с физиологическими причинами - тогда беспокоиться не о чем, она исчезнет сама по себе. Но в некоторых случаях она все же угрожает женскому здоровью, так как ее появление связано с заболеваниями. Если своевременно не взяться за их лечение, жидкость может проникнуть в полость брюшины, что повлечет за собой развитие такого опасного состояния, как перитонит.

Жидкость есть, но проблемы нет

В дугласовой полости ничего «такого» обнаруживаться не должно. Тем не менее, есть несколько случаев, когда небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве все же может присутствовать, причем это абсолютно нормально и не требует лечения. Виноваты в ее скоплении естественные процессы, которые происходят в организме женщины, а именно:

заброс небольшой порции крови во время месячных (что совершенно безопасно). При менструации эндометрий вместе с менструальной кровью проникает в брюшную полость;
овуляция. Когда капсула фолликула лопается, и созревшая яйцеклетка выходит наружу, чтобы встретиться со сперматозоидом, малая часть жидкости, которая при этом выделилась, также способна попасть в пространство позади матки. Спустя пару суток она абсорбируется;
период полового созревания у девочек и молоденьких девушек.

Если диагност увидел при проведении УЗИ-обследования у пациентки жидкость в позадиматочном пространстве (в незначительном количестве), то он не ставит сразу же окончательный диагноз. Врач некоторое время наблюдает, как дальше будет развиваться ситуация. Если при последующем УЗИ обнаружится, что жидкость рассосалась, это указывает на то, что все «идет по плану»: овуляция завершилась нормально.

Если виновата болезнь: патологические причины скопления жидкости

Все вышеописанные случаи, которые приводят к появлению жидкости в позадиматочном пространстве, не требуют врачебного вмешательства. Совсем иначе следует относиться к причинам, связанным с болезнями. Конечно, жидкость - это только симптом, который может быть признаком таких проблем со здоровьем:

воспаления в матке. Его характерные симптомы - субфебрильная температура, боль внизу живота, серозно-гнойные выделения. Для лечения будут назначены антибиотики. Симптоматическая терапия проводится с применением обезболивающих, общеукрепляющих средств;
полипы на матке. Симптомы этой патологии - продолжительная и обильная менструация, кровотечения между месячными, боль при половом контакте, кровянистые выделения после секса, проблемы с зачатием. Лечение может проводиться с помощью гормонов, или полип удаляют гистероскопическим способом;
заболевания органов, расположенных по соседству с маткой. Так, при пельвиоперитоните в пространстве позади матки оказывается перитонеальная жидкость. Спровоцировать ее появление может больная печень. Такое случается и при сердечной или почечной недостаточности. Органы, в которых начался воспалительный процесс, выделяют экссудат - он «находит» свободное пространство и заполняет его. Лечение зависит от диагноза;
апоплексия (разрыв) яичника. Ведущие симптомы - резкая боль и кровотечение. Возникает слабость, падает АД, подскакивает температура, случается однократная рвота. Лечение оперативное (лапароскопия);
эндометриодная киста на яичнике. Из-за микротрещин на поверхности кисты менструальная кровь вытекает из ее полости и может попасть в позадиматочную полость. Определить это заболевание помогают такие симптомы: боль в области живота, сбой менструального цикла, обильные кровотечения при месячных. Консервативное лечение включает прием гормональных препаратов, НПВП, обезболивающих, витаминов и иммуномодуляторов. Если оно не дает результатов, то кисту удаляют (иногда вместе с яичником) или делают пункцию;
гнойный сальпингит. При разрыве пиосальпинкса гной попадает в брюшную полость и в «карман», расположенный с задней стороны матки. У пациентки развиваются дополнительные симптомы - повышается температура, болит живот. В крови увеличиваются лейкоциты. Требуется срочное хирургическое вмешательство. Будет удалена лишняя жидкость, а затем женщине предстоит длительное лечение, купирующее воспаление, и антимикробная терапия;
злокачественные опухоли в брюшной полости или малом тазу. При новообразовании, локализованном на яичнике, нередко развивается асцит, и жидкость собирается в дугласовой полости. Лечение комплексное - операция, химиотерапия;
если женщина сделала аборт, то при проведении УЗД врач также может выявить жидкость в описываемом месте.

Может ли обнаружиться жидкость позади матки у беременной?

Жидкость в позадиматочном пространстве при беременности обнаруживается только в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в неположенном месте, то есть при внематочной беременности. Это неизбежно приведет к разрыву стенки маточной трубы, из-за чего жидкость и проникнет за матку. Но «неправильное» зачатие обычно обнаруживается (по боли, ухудшению самочувствия, мажущим выделениям) задолго до того, как накопится излишняя жидкость.

Жидкость позади матки нельзя назвать заболеванием. Скорее, она является предвестником другого гинекологического нарушения либо предпосылкой зарождающегося женского заболевания. Если накопление воды позади матки является результатом заболевания, то появляются такие ярко выраженные признаки, как болевые ощущения при мочеиспускании, выделения сероватого цвета как во время полового акта, так и после него. Жидкость в заднем своде нужно лечить.

Жидкость в матке чаще всего наблюдается у женщин предклимаксного возраста, перенесших неудачную беременность (выкидыш), операцию (аборт или выскабливание), и может быть последствием родов. Чаще всего не наблюдается никаких признаков заболевания: ни боли, ни неприятных ощущений, ни выделений. Жидкость в матке обнаруживается обычно у девушек и женщин, планирующих забеременеть, после прохождения УЗИ.

Факторы, способствующие появлению жидкости в стенке матки

Известен ряд факторов, которые способствуют возникновению жидкости в матке:

Незащищенный половой акт
Нарушенный режим питания
Нарушенный режим сна
Гормональный сбой
Вредные привычки
Алкогольная или никотиновая зависимость
Отсутствие физических нагрузок, пассивная жизнедеятельность
Нервные срывы, стрессы.

Диагноз серозометра (скопление жидкости в матке) ставится тогда, когда происходят деформация брюшной части и увеличение матки в размерах. Кроме деформирования, существует ряд других симптомов, возможных при скоплении жидкости:

Боль в нижней области живота
Обильные водянистые выделения
Проблемы с мочеиспусканием (частота и болевые ощущения)
Незначительное повышение температуры тела.

Из-за особенностей анатомии наблюдается скапливаемость жидкости и у абсолютно здоровых представительниц прекрасного пола.

Методы лечения

Накапливаемая жидкость за задней стенкой матки может образовываться при обильном кровотечении в брюшине. Жидкость сзади матки иногда может являться гноем, просочившимся в брюшную полость вследствие гнойного сальпингита.

Свободная жидкость в редких случаях может считаться нормой, хотя, естественно, гинекологи отмечают нормой отсутствие жидкости за стенкой матки.

В течение второй стадии цикла вода может образоваться во время овуляции, а в первой фазе это может происходить из-за выброса крови в брюшную полость при менструальном цикле.

Специалисты советуют регулярно проходить обследования и предотвращать появление инфекций и хронических воспалений. Если все-таки было обнаружено какое-либо заболевание, то следующую проверку у гинеколога следует пройти не раньше чем через два месяца после лечения. Для прохождения обследования необходимо сдать иммунный анализ, мазок на наличие хламидий в организме.

Скопление жидкости в матке может быть результатом наличия острого эндометрита. Другая причина — разрыв одного из яичников или кисты. Также существует ряд других заболеваний органов, не касающихся половой женской системы. Поэтому рекомендуется комплексное обследование всего организма.

Жидкость может быть результатом скопления жидкой крови, в медицине именуемого гемометром. Послеродовым результатом скопления жидкости в задней стенке матки может являться нарушенный поток отхода лохий — лохометр.

Специалисты не против, когда женщина с целью профилактики проходит курс лечения травами. Рекомендуются отвары из трав красной щетки и боровой матки, календулы, донника, мать-и-мачехи, ромашки и шалфея, мальвы лесной и золототысячника, розмарина, коры дуба с лапчаткой и спорышом. Можно использовать в качестве профилактики и спринцевание. Употребление травяных отваров вреда организму, конечно, не принесет, но перед прохождением курса обязательно необходимо посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Профилактические меры

Известны следующие методы профилактики скопления жидкости в стенках матки:

Физиотерапия
Витаминная терапия
Употребление иммунокорректоров
Лечение фруктово-овощными соками.

Врачи советуют применение горчичных ванн в течение 20 минут. Принимать ванну следует чуть теплой, для этого нужно растворить горчичный порошок и дать воде остыть. Противопоказано применение таких ванн в предменструальный и менструальный периоды, а также после операций. Рекомендовано использование медовых вагинальных свеч и тампонов. Цикличность применения данных средств нужно уточнить у своего гинеколога.

Если же для удаления свободной жидкости потребовалось хирургическое вмешательство, а после него результаты УЗИ показали наличие жидкости в заднем своде матки, то не стоит пугаться. Жидкость может сохраняться после операции на протяжении нескольких недель, после чего благоприятно рассосется в организме. Если наблюдаются другие симптомы, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Это видео посвящено женскому здоровью:

Наблюдение за беременной женщиной ведётся с первых дней, как она встала на учёт в поликлинике. Не исключено, что после проведения исследования ультразвуком, врач видит жидкость в позадиматочном пространстве, хотя этого быть не должно. Опасно ли это для плода и будущей мамы? Кстати, эта неприятность может проявиться и у тех, кто не ждёт рождения ребёнка. Постараемся найти ответ на этот вопрос.

Позадиматочное пространство, которое врачи называют Дугласовым, в нормальном состоянии представляет сомкнутую полость, находящуюся позади матки, и ограниченную брюшиной. Свободная жидкость обычно скапливается в самом нижнем углублении этой полости, если его рассматривать относительно брюшной полости.

Следить за собственным здоровьем необходимо даже в случаях, когда, нет явных причин для беспокойства. Регулярные посещения гинеколога обязательны, игнорировать визиты к нему непростительное легкомыслие для женщин в любом возрасте.

Женское состояние можно считать нормальным в случаях, если позадиматочное пространство не содержит жидкости. Но бывают случаи, когда немного жидкости там может присутствовать, и при этом не угрожать женскому здоровью. «Виноваты» цикличные процессы, происходящие в организме каждой женщины.

Заброс крови в полость брюшины во время менструального цикла. Это абсолютно не опасно - эндоментрий во время менструации, вместе с выделяемой менструальной кровью, «перемещается» в брюшную область.
Овуляция, при которой капсула фолликула разрывается, а готовая к оплодотворению яйцеклетка свободная выходит наружу. Небольшое количество жидкости, выделившейся при этом, исчезнет без лечения через несколько дней, она абсорбируется.
Даже у девочек может быть обнаружена жидкость в пространстве за маткой. Это может быть следствием преждевременного полового созревания. Но окончательный диагноз поставит врач, после того, как будут проведено необходимое обследование.

Врач, чаще всего, не выносит немедленного диагноза, оставляя некоторое время для наблюдения за ситуацией. Если жидкость рассосалась, то это признак нормального завершения процесса овуляции.

Если вышеперечисленные случаи, при которых появилась жидкость в позадиматочном пространстве, не нуждаются в специальном лечении, поскольку не представляют опасности, то совсем другое отношение должно быть к причинам, вызванным болезнями. Само по себе, наличие жидкости не болезнь, но важный симптом недуга, порой очень серьёзного.

Воспалительные процессы в маточной полости.
Наличие полипов на матке.
Болезни органов, которые расположены рядом с маткой - яичники, мочевой пузырь, фаллопиевы трубы. Это пельвиоперитонит, печёночные недуги, сердечная или почечная недостаточность. Органы, пораженные недугом, могут выделять экссудативное вещество и, при некоторых заболеваниях врач найдёт свободную жидкость в пространстве за маткой. При пельвиоперитоните в позадиматочное пространство попадает перитонеальная жидкость, количество которой может быть весьма значительным.
После недавно проведённого искусственного прерывания беременности - аборта, также не исключена вероятность наличия жидкости в позадиматочном пространстве.
Внематочная беременность. Жидкость в данном случае - это кровь, причиной появления которой может стать деформация или повреждение фаллопиевой трубы. Именно на ней чаще всего крепится плодное яйцо, не достигшее матки.
Злокачественные новообразования в брюшной полости, или в области малого таза. Так опухоль яичников сопровождается асцитом, когда жидкость скапливается в полости брюшины. Чтобы исключить зарождение новообразований, может потребоваться проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Только с их помощью можно «увидеть» и диагностировать опухоль.
Аноплексия - разрыв яичника.
Эндометриоидные кисты на яичниках. Полостное образование патологического характера на поверхности яичников. Это менструальная кровь, находящаяся в оболочке из клеток эндометрия. Из-за микроперфорации кисты кровь вытекает. Наличие кисты сопровождается рядом дополнительных симптомов: боли в области живота, порой очень острые, нарушения менструального цикла, обильные менструации.
Гнойный сальпингит. Гнойная жидкость может появиться в результате разрыва пиосальпинкса. Дополнительная симптоматика выражается в повышении температуры, в болезненном животе, лейкоцитозе. Высока вероятность развития диффузного перитонита и, как следствие, немедленного хирургического вмешательства.

Для точного установления диагноза заболевания, из-за которого появилась жидкость в позадиматочном пространстве,требуется обязательное цитологическое исследование жидкости. Также нужно помнить о дополнительных симптомах. Они обычно присутствуют, если причиной появления жидкости является какое-либо заболевание.

Пусть и косвенные, но есть факторы, способные увеличить вероятность появления жидкости позади матки.

Резюме

Особых поводов для волнения, если обнаружена жидкость в позадиматочном пространстве, нет. Но пренебрегать консультацией с врачом, который наблюдает беременность, не стоит - лучше перестраховаться. Удачи