Выбор читателей
Популярные статьи
Невропатией (или нейропатией ) называют невоспалительное поражение нервов, относящееся к заболеваниям нервной системы . При невропатии могут поражаться как периферические, так и черепно-мозговые нервы. Невропатия, сопровождающаяся поражением одновременно нескольких нервов, называется полиневропатией. Частота встречаемости невропатии зависит от заболевания, в кадре которого она развивается. Так, диабетическая полиневропатия развивается более чем в 50 процентах случаев наличия сахарного диабета . Бессимптомная алкогольная невропатия при хроническом алкоголизме отмечается в 9 случаев из 10. В то же время клинически выраженная алкогольная полиневропатия с мозжечковыми расстройствами по различным данным отмечается в 75 – 80 процентах случаев.
Различные виды наследственных невропатий встречаются с частотой от 2 до 5 процентов. При узелковом периартериите полиневропатии отмечаются в половине всех случаев. При синдроме Шегрена невропатии отмечаются в 10 – 30 процентах случаев. При склеродермии невропатии отмечается в одной трети случаев. При этом у 7 пациентов из 10 развивается невропатия тройничного нерва. Множественные невропатии при аллергическом ангиите развиваются в 95 процентах случаев. Различные виды невропатий при системной красной волчанке отмечаются у 25 процентов больных.
Согласно среднестатистическим данным невропатия лицевого нерва наблюдается у 2 – 3 процентов взрослого населения. У одного из десяти невропатия рецидивирует (обостряется повторно после проведенного лечения ). Частота невропатии тройничного нерва составляет один случай на 10 – 15 тысяч населения.
При множественных травмах, ожогах , краш-синдромах повреждение нервов развивается практически всегда. Чаще всего наблюдаются посттравматические невропатии верхних и нижних конечностей. Более чем в половине случаев эти невропатии развиваются на уровне предплечья и кисти. В одной пятой случаев наблюдается сочетанный травматизм нескольких нервов. На долю невропатии плечевого сплетения приходится 5 процентов.
Дефицит витамина В12 сопровождается невропатией в 100 процентов случаев. При недостатке других витаминов из группы В невропатия также встречается в 90 – 99 процентах случаев. Интересный подход к определению и лечению невропатии используют представители традиционной китайской медицины. Согласно утверждениям целителей Китая, данное заболевание представляет собой расстройство типа «Ветер» (влияние воздуха на самочувствие человека ) на фоне сбоев иммунной системы. Несмотря на то что у многих людей методы китайской медицины не вызывают доверие, используя комплексный подход, медики достигают положительного результата порядка в 80 процентов случаев лечения этого заболевания.
Способами, при помощи которых китайские врачи лечат невропатию, являются:
Массаж в китайской народной медицине
Мануальная терапия используется не только для лечения, но и для диагностики невропатии, так как позволяет быстро определить, какие мышцы зажаты. Точечный массаж улучшает кровоснабжение, дает свободу органам и мышцам и увеличивает ресурсы организма для борьбы с невропатией.
Гирудотерапия
Использование пиявок при лечении невропатии обусловлено несколькими эффектами, которыми обладает этот способ.
Оздоровительными воздействиями, которые оказывает гирудотерапия, являются:
Баночный массаж
Вакуум-терапия улучшает дренаж мягких тканей и вызывает расширение сосудов. Данный способ активизирует обменные процессы, что положительно отражается на общем тонусе пациента.
Все структуры нервной системы человека состоят из миллиардов нервных клеток (нейронов ), которые объединяются с глиальными элементами, образуя нервную ткань (серое и белое вещество ). Нервные клетки, отличающиеся друг от друга по форме и по функциям, формируют простые и сложные рефлекторные дуги. Множество рефлекторных дуг образуют проводящие пути, связывающие ткани и органы с центральной нервной системой.
Все нервные клетки состоят из тела, имеющего неправильную форму, и отростков. Выделяются два вида отростков нейрона – аксон и дендрит. Аксон представляет собой утолщенную нить, отходящую от тела нервной клетки. Длина аксона может достигать одного метра и более. Дендрит имеет конусообразную форму с множеством разветвлений.
Он намного тоньше аксона и короче. Длина дендрита обычно составляет несколько миллиметров. Большинство нервных клеток обладает множеством дендритов, однако, аксон всегда только один.
Отростки нервных клеток объединяются и образуют нервные волокна, которые, в свою очередь, объединяясь, формируют нерв. Таким образом, нерв представляет собой «шнур», состоящий из одного или более пучков нервных волокон, которые покрыты оболочкой.
Нейроны разнообразны по своей форме, длине, количеству отростков и по функциям.
Виды нейронов
Параметр классификации | Вид нервной клетки | Характеристика нервной клетки |
По числу отростков | Униполярный нейрон | От тела нейрона отходит только один аксон и отсутствуют дендриты. |
Биполярный нейрон | От тела нервной клетки отходят два отростка – один аксон и один дендрит. |
|
Мультиполярный нейрон | От тела нервной клетки отходят один аксон и более одного дендрита. |
|
По длине аксона | Длинноаксонные нервные клетки | Длина аксона более 3 миллиметров. |
Короткоаксонные нервные клетки | Длина аксона в среднем составляет один – два миллиметра. |
|
По функциям | Сенсорные (чувствительные
) нейроны | Их дендриты обладают чувствительными окончаниями, от которых передается информация в центральную нервную систему. |
Мотонейроны (двигательные
) нейроны | Они имеют длинные аксоны, по которым проходит нервный импульс от спинного мозга к мышцам и секреторным органам. |
|
Вставочные нейроны | Осуществляют связь между чувствительными и двигательными нейронами, передавая нервный импульс от одних к другим. |
Все нервные клетки связываются между собой своими отростками через синапсы (нервные соединения ). На поверхности дендритов и тела нервной клетки расположено множество синаптических бляшек, посредством которых поступает нервный импульс от другой нервной клетки. Синаптические бляшки снабжены синаптическими пузырьками, содержащими медиаторы (нейрохимические вещества ). Во время прохождения нервного импульса медиаторы высвобождаются в большом количестве в синаптическую щель и замыкают ее. Когда импульс проходит дальше, медиаторы разрушаются. От тела нейрона импульс проводится по аксону к дендритам и телу следующего нейрона либо к мышечным или железистым клеткам.
Аксон покрыт миелиновой оболочкой, основной задачей которой является беспрерывное проведение нервного импульса вдоль всего аксона. Миелиновую оболочку образуют несколько (до 5 – 10 ) белковых слоев, которые накручены подобно цилиндрам на аксон. В слоях миелина содержится большая концентрация ионов. Миелиновая оболочка прерывается через каждые 2 – 3 миллиметра, образуя особые участки (перехваты Ранвье ). В зонах перехватов Ранвье происходит передача ионного тока вдоль аксона, что увеличивает скорость проведения нервного импульса в десятки и сотни раз. Нервный импульс переходит скачками от одного перехвата Ранвье к другому, преодолевая большое расстояние за более короткое время.
В зависимости от наличия миелина все нервные волокна разделяются на три типа:
Нервные волокна снабжены различными нервными окончаниями (рецепторами ).
Основными видами нервных окончаний нейронов являются:
Эндогенными причинами невропатий являются:
Механизм диабетической невропатии сводится к нарушению питания нервных окончаний. Эти нарушения развиваются из-за поражения мелких сосудов, которые питают нервы. Как известно, при сахарном диабете в первую очередь страдают мелкие сосуды. В стенке этих сосудов отмечаются различные патологические изменения, которые впоследствии ведут к нарушению кровотока в них. Скорость движения крови и ее объем в таких сосудах уменьшается. Чем меньше крови в сосудах, тем меньше ее поступает к тканям и нервным стволам. Поскольку нервные окончания снабжаются мелкими сосудами (которые поражаются в первую очередь ), то их питание быстро нарушается. В нервной ткани при этом отмечаются дистрофические изменения, которые и ведут к нарушению функции нерва. При сахарном диабете в первую очередь развивается расстройство чувствительности. Возникают различные парестезии в конечностях в виде жара, мурашек, ощущения холода.
Вследствие метаболических нарушений, характерных для сахарного диабета, в нерве развивается отек и усиливается образование свободных радикалов. Эти радикалы воздействуют подобно токсинам на нерв, приводя к их дисфункции. Таким образом, механизм невропатий при сахарном диабете заключается в токсических и метаболических причинах.
Кроме сахарного диабета невропатии могут отмечаться при патологиях щитовидной железы , надпочечников , болезни Иценко-Кушинга .
Демиелинизирующими заболеваниями, которые могут стать причиной невропатии, являются:
Механизм разрушения миелиновой оболочки, покрывающей нервное волокно, сложен и до конца не изучен. Предполагается, что под воздействием различных факторов организм начинает продуцировать противомиелиновые антитела. Эти антитела воспринимают миелин как инородное тело, то есть как антиген. Формируется комплекс антиген-антитело, который запускает разрушение миелиновой оболочки. Таким образом, в нервной ткани формируются очаги демиелинизации. Эти очаги располагаются как в головном мозге, так и в спинном. Таким образом, происходит разрушение нервных волокон.
На начальных этапах заболевания в нерве развивается отек и воспалительная инфильтрация. В зависимости от нерва эта стадия проявляется различными нарушениями - расстройством походки, слабостью в конечностях, притуплением чувствительности. Далее наблюдается нарушение проведения импульса по нервному волокну. В этой стадии развиваются параличи.
При оптикомиелите (болезни Девика ) из черепно-мозговых нервов поражается исключительно зрительный нерв. Спинномозговые нервы поражаются на том уровне спинного мозга, где расположен очаг демиелинизации.
Бактериями и вирусами, участвующими в развитии синдрома Гийена-Барре, являются:
Видами невропатии при синдроме Гийена-Барре являются:
Как правило, при ревматоидном артрите наблюдается мононевропатия, то есть поражение одного нерва. В 10 процентах случаев у пациентов развивается множественная мононевропатия, то есть одновременно поражается несколько нервов.
Склеродермия
При склеродермии могут поражаться тройничный, локтевой и лучевой нервы. Также могут поражаться нервные окончания на нижних конечностях. В первую очередь, для системной склеродермии характерно развитие невропатии тройничного нерва. Иногда это может быть первым симптомом заболевания. Развитие периферической полиневропатии характерно на более поздних стадиях. Механизм поражения нервов при склеродермии сводится к развитию системного васкулита . Сосуды оболочек нервов (эндоневрия и периневрия
) воспаляются, утолщаются и впоследствии склерозируются. Это приводит к кислородному голоданию нерва (ишемии
) и развитию дистрофических процессов в нем. Иногда на границе двух сосудов могут формироваться зоны омертвения, которые называются инфарктами.
При склеродермии развиваются как сенсорные невропатии – с нарушением чувствительности, так и моторные невропатии - с двигательной недостаточностью.
Синдром Шегрена
При синдроме Шегрена поражаются преимущественно периферические нервы и гораздо реже черепно-мозговые. Как правило, развивается сенсорная невропатия, которая проявляется различными парестезиями. В одной трети случаев развиваются туннельные невропатии. Развитие невропатии при синдроме Шегрена объясняется поражением мелких сосудов оболочки нерва, инфильтрацией самого нерва с развития в нем отека. В нервном волокне, как и в кровеносном сосуде его питающем, разрастается соединительная ткань и развивается фиброз. В то же время в спинномозговых узлах отмечаются дегенеративные изменения, которые и обуславливают дисфункцию нервных волокон.
Гранулематоз Вегенера
При этой патологии очень часто отмечается краниальная невропатия, то есть поражение черепно-мозговых нервов. Чаще всего развиваются зрительная невропатия, невропатия глазодвигательного, тройничного и отводящего нервов. В редких случаях развивается невропатия гортанных нервов с развитием расстройств речи.
При алкоголизме, как правило, поражаются нервы конечностей и в первую очередь страдают нижние конечности. Диффузное симметричное поражение нервных сплетений на уровне нижних конечностей при алкоголизме носит название дистальной или периферической алкогольной невропатии. На начальном этапе это проявляется «шлепаньем» стоп при ходьбе, позже присоединяются боли в ногах, чувство онемения.
Механизм алкогольной невропатии сводится к прямому токсическому действию алкоголя на нервные клетки. Позже, при развитии метаболических нарушений в организме, присоединяется расстройство кровоснабжения в нервных окончаниях. Нарушается питание нервной ткани, поскольку при алкоголизме страдает микроциркуляция. При далеко зашедшем алкоголизме развивается расстройство и макроциркуляции (на уровне крупных сосудов ). Кроме этого, вследствие повреждения слизистой оболочки желудка алкоголем, нарушается всасывание веществ. При этом у алкоголиков нарушается дефицит тиамина или же витамина В1. Известно, что тиамин играет большую роль в обменных процессах нервной ткани и при его отсутствии возникают различные поражения на уровне нервной системы. Происходит поражение нервных волокон с последующим замедлением прохождения нервного импульса по ним.
Дистальная алкогольная невропатия может протекать длительное время. Она характеризуется стертым, латентным течением. Однако впоследствии она может осложняться парезами и параличами. При алкоголизме также могут поражаться черепно-мозговые нервы, а именно нервы расположеные в стволе головного мозга. В поздних стадиях алкоголизма отмечаются невропатии зрительного, лицевого и слухового нервов.
При отравлении древесным спиртом (или метиловым, который употребляется в качестве заменителя этилового ) наблюдаются различные степени поражения зрительного нерва. При этом поражение зрения, как правило, является необратимым.
Витамин В12 также активно участвует в метаболических процессах организме. Он активирует синтез метионина, жирных кислот и оказывает анаболическое действие. При его недостатке развивается синдром фуникулярного миелоза. Он заключается в процессе демиелинизации нервных стволов спинного мозга с последующим их склерозом. Для недостатка этого витамина характерна так называемая пятнистая демиелинизация серого вещества в спинном и головном мозге в периферических нервных окончаниях. Невропатии при недостатке В12 сопровождаются нарушением статики и движений, мышечной слабостью и нарушением чувствительности.
Экзогенными причинами невропатий являются:
При длительных сдавливаниях нервного волокна (краш-синдромах ) или их защемлении также возникают невропатии. Механизм их развития в этом случае заключается в нарушении кровоснабжения оболочки нерва и, как следствие, в проблемах питания нерва. Нервная ткань, испытывая голодание, начинает атрофироваться. В ней развиваются различные дистрофические процессы, которые и являются причиной дальнейшей дисфункцией нерва. Чаще всего, такой механизм наблюдается у людей, попавших в завалы (в результате каких-то катастроф ) и длительно находившихся в неподвижном положении. Как правило, страдают нервы нижних конечностей (седалищный ) и верхних конечностей (локтевой и лучевой нервы ). Зонами риска при этом механизме развития невропатии являются нижняя треть предплечья, кисть руки, голень и стопа. Поскольку это наиболее дистально расположенные части тела, то и кровоснабжение в них хуже. Поэтому при малейших сдавливаниях, сжиманиях, растяжениях в этих участках возникает недостаток кровоснабжения. Поскольку нервная ткань очень чувствительна к недостатку кислорода, то уже через несколько часов в нервных волокнах клетки начинают отмирать. При длительной гипоксии большая часть нервных волокон может отмирать и утрачивать свои функции. В этом случае нерв может становиться нефункциональным. Если же нерв недолго испытывал недостаток кислорода, то наблюдаются различные степени его дисфункции.
Травматическое поражение черепно-мозговых нервов может наблюдаться при травмах головы. При этом также может наблюдаться сдавливание нерва или же его прямое повреждение. Нервы могут повреждаться как при открытых травмах головы, так и при закрытых. Чаще всего наблюдается посттравматическая невропатия лицевого нерва. Повреждение лицевого, тройничного нерва также может быть в результате оперативного вмешательства. Травматическое повреждение третьей ветви тройничного нерва может развиваться после лечения или удаления зуба.
Травматическое повреждение нервов также включает тракционный (тянущий ) механизм. Он наблюдается при падении с транспорта, вывихах , неудобных поворотах. Чаще всего таким механизмом повреждается плечевое сплетение.
Вызвать невропатию способны следующие химические вещества и медикаменты:
Свинец оказывает прямое психотропное и нейротоксическое действие. Он очень быстро проникает в организм и накапливается в нервной системе. Для отравления этим металлом характерны так называемые «свинцовые полиневриты». В основном свинец поражает двигательные волокна и поэтому в клинике преобладает двигательная недостаточность. Иногда присоединяется чувствительный компонент, который проявляется болями в ногах, болезненностью по ходу нерва. Кроме периферической невропатии свиней вызывает энцефалопатию. Она характеризуется поражением нервной ткани мозга, включая симметричное повреждение нервов вследствие отложения свинца в центральной нервной системе.
Ртуть и такой противоопухолевый препарат как винкристин также оказывают прямое нейротоксическое действие на нейроны.
Изониазид и другие противотуберкулезные препараты при длительном применении осложняются как краниальной, так и периферической невропатией. Механизм поражения нервов обусловлен угнетением синтеза пиридоксальфосфата или же витамина В6. Он является коферментом большинства метаболических реакций в нервной ткани. Изониазид же вступает в конкурентные отношения с ним, блокируя его эндогенное (внутри организма ) образование. Поэтому для профилактики развития периферической невропатии при лечении противотуберкулезными препаратами следует принимать витамин В6.
Невропатии также развиваются при поражении организма вирусом герпеса, а именно вирусом 3 типа, а также вирусом ВИЧ. Вирус герпеса 3 типа или же вирус Варицелла-Зостер при первичном проникновении в организм человека проникает в нервные узлы и сохраняется там в течение длительного времени. Далее, как только возникают неблагоприятные условия в организме, он реактивируется и поражает нервные волокна. При этой инфекции могут развиваться невропатии лицевого, глазодвигательного нервов, а также полиневропатии различных нервных сплетений.
Также существуют наследственные невропатии или же первичные, которые развиваются сами по себе без фона какой-либо болезни. Эти невропатии передаются из поколения в поколение либо же через одно поколение. Большинство из них - это сенсорные невропатии (при которых нарушается чувствительность ), но также встречаются и моторные (с нарушением двигательной функции ).
Наследственными невропатиями являются:
Также симптомы невропатии зависят от типа волокон, из которых составлен нерв. Если поражаются моторные волокна, то развиваются двигательные расстройства в виде слабости в мышцах, нарушении походки. При легких и умеренных формах невропатий наблюдается парезы, при тяжелой – параличи, которые характеризуются полной утратой двигательной активности. При этом после определенного времени почти всегда развивается атрофия соответствующих мышц. Так, если поражаются нервы голени, то развивается атрофия мышц голени; если нервы лица, то атрофируются мимические и жевательные мышцы.
Если поражаются сенсорные волокна, то развиваются нарушения чувствительности. Эти расстройства проявляются в снижении или повышении чувствительности, а также различными парестезиями (ощущением холода, тепла, ползанием мурашек ).
Нарушение работы желез внешней секреции (например, слюнных ) обуславливается повреждением вегетативных волокон, которые также идут в составе различных нервов либо же представлены самостоятельными нервами.
Симптомами невропатии лицевого нерва являются:
Ассиметрия лица
Является основным симптомом невропатии лицевого нерва. Она развивается из-за поражения двигательных волокон в составе лицевого нерва и, как следствие, пареза мимических мышц. Ассиметрия проявляется при одностороннем поражении нерва. В случае если нерв был поражен с обеих сторон, то парез или паралич мышц лица наблюдается с обеих сторон.
При этом симптоме половина лица на стороне поражении остается неподвижной. Лучше всего это заметно, когда человек проявляет эмоции. В покое же это может быть и незаметно. Кожа на поверхности лба, а именно над надбровной поверхностью, не собирается в складки. Пациент не может двигать бровями, особенно это заметно при попытке его удивить. Носогубная складка на стороне поражения сглажена, а уголок рта припущен. Больной не в состоянии закрыть полностью глаз, вследствие чего он всегда остается приоткрытым. Из-за этого слезная жидкость из глаза постоянно вытекает. Создается впечатление, что человек постоянно плачет. Этот симптом невропатии ведет к такому осложнению как ксерофтальмия. Оно характеризуется сухой роговицей и конъюнктивой глаза. Глаз при этом выглядит красным, воспаленным. Пациента мучает ощущение инородного тела в глазу, жжение.
При принятии пищи пациент с параличом мимических мышц испытывает трудности. Жидкая пища постоянно вытекает, а твердая застревает за щекой и ее необходимо извлекать оттуда языком. Определенные трудности возникают и при разговоре.
Расстройства слуха
При невропатии лицевого нерва может наблюдаться как снижение слуха, вплоть до глухоты, так и его усиление (гиперакузия
). Первый вариант наблюдается, если лицевой нерв был поврежден в пирамиде височной кости после отхождения от него большого каменистого нерва. Также может возникать синдром внутреннего слухового прохода, для которого характерно снижение слуха, шум в ухе и паралич лицевой мускулатуры.
Гиперакузия (болезненная чувствительность к звукам, особенно к низким тонам ) наблюдается при поражении лицевого нерва до отхождения от него большого каменистого нерва.
Отсутствие вкусовых ощущений, сухость во рту
При поражении вкусовых и секреторных волокон, которые идут в составе лицевого нерва, у пациента наблюдается расстройства вкуса. Потеря вкусовых ощущений наблюдается не на всей поверхности языка, а лишь на его передних двух третях. Это объясняется тем что, лицевой нерв обеспечивает вкусовую иннервацию двух передних третей языка, а задняя треть обеспечивается языкоглоточным нервом.
Также у пациента наблюдается сухость во рту или же ксеростомия. Этот симптом обусловлен расстройством работы слюнных желез, которые иннервируются лицевым нервом. Поскольку волокна лицевого нерва обеспечивают иннервацию подчелюстной и подъязычной слюнной железы, то при его невропатии наблюдается дисфункция этих желез.
Если же в патологический процесс вовлекается корешок лицевого нерва, то одновременно наблюдается поражение тройничного, отводящего и слухового нервов. В этом случае к симптомам невропатии лицевого нерва присоединяются и симптомы невропатий соответствующих нервов.
Симптомами невропатии тройничного нерва являются:
При поражении части третьей ветви тройничного нерва снижение или увеличение чувствительности диагностируется в области подбородка, нижней губы, нижней челюсти, десен и зубов. Если же наблюдается поражение узла тройничного нерва, то в клинической картине невропатии присутствует нарушение чувствительности в области всех трех ветвей нерва.
Паралич жевательных мышц
Этот симптом наблюдается при поражении двигательных волокон нижнечелюстной ветви. Паралич жевательных мышц проявляется их слабостью и афункциональностью. При этом наблюдается ослабленный прикус на стороне поражения. Визуально паралич мышц проявляется в ассиметрии овала лица - мышечный тонус ослаблен, а височная ямка на стороне поражения западает. Иногда нижняя челюсть может отклоняться от срединной линии и немного отвисать. При двусторонней невропатии при полном параличе жевательных мышц нижняя челюсть может полностью отвисать.
Лицевая боль
Болевой симптом при невропатии тройничного нерва является ведущим. Лицевая боль при этой патологии еще называется невралгией тройничного нерва или же лицевым тиком.
Боль при невропатии не постоянная, а приступообразная. Для невралгии тройничного нерва характерны кратковременные (от нескольких секунд до минуты ) приступы простреливающих болей. В 95 процентах случае они локализуются в зоне иннервации второй и третьей ветви, то есть в области наружного угла глаза, нижнего века, щеки, челюсти (вместе с зубами ). Боль всегда односторонняя и крайне редко может иррадиировать в противоположную сторону лица. Основной характеристикой болей при этом является их сила. Боли бывают настолько сильными, что человек замирает на время приступа. В тяжелых случаях может развиваться болевой шок. Иногда приступ боли может вызывать спазм лицевой мускулатуры – лицевой тик. Мучительная боль сопровождается онемением лица или же другими парестезиями (мурашками, холодом ).
Если же отдельна была повреждена какая-то из ветвей тройничного нерва, то боль может быть не приступообразной, а ноющей.
Приступ боли может спровоцировать любое, даже незначительное прикосновение к лицу, разговор, жевание, бритье. При часто повторяющихся приступах слизистая глаза становится отечной, красной, зрачки почти всегда расширены.
Симптомами невропатии локтевого нерва являются:
При длительно текущей невропатии развиваются контрактуры. Контрактурой называется стойкое ограничение подвижности сустава. При невропатии локтевого нерва встречается контрактура Фолькмана или же контрактура в виде «когтистой лапы». Для нее характерно когтеобразное положение пальцев, согнутый сустав запястья, сгибание дистальных суставов пальцев. Такое положение кисти обусловлено атрофией межкостных и червеобразных мышц.
Снижение чувствительности заканчивается полной ее утратой на мизинце, безымянном пальце и локтевом крае ладони.
Если невропатия существует длительное время, то невооруженным глазом видна ассиметрия лица – при невропатии лицевого и тройничного нерва, конечностей – при невропатии локтевого нерва, полиневропатии.
Визуальный осмотр и опрос при невропатии лицевого нерва
Врач просит закрыть пациента плотно глаза и наморщить лоб. При невропатии лицевого нерва складка на лбу со стороны повреждения не собирается, а глаз полностью не закрывается. Через щель между несмыкающимися веками видна полоска склеры, что придает органу сходство с глазом зайца.
Далее врач просит пациента надуть щеки, что также не получается, поскольку воздух на стороне поражения выходит через парализованный уголок рта. Этот симптом носит название паруса. При попытке оскалить зубы наблюдается ассиметрия рта в виде теннисной ракетки.
При диагностике невропатии лицевого нерва врач может попросить пациента совершить следующие действия:
Такие симптомы как боль и парестезии в области лица, уха могут быть очень стертыми. Они присутствуют в клинике невропатии первые 24 – 48 часов, и поэтому врач также спрашивает о том, как протекало заболевание в первые часы.
При невропатии лицевого нерва ослабляются роговичный и мигательный рефлексы.
Визуальный осмотр и опрос при невропатии тройничного нерва
При невропатии тройничного нерва основным диагностическим критерием является пароксизмальная боль. Врач задает вопросы о характере болей, их развитии, а также выявляет наличие специфических курковых (запускающих боль
) зон.
Характеристиками болевого синдрома при невропатии тройничного нерва являются:
Для выявления зон с нарушением чувствительности врач исследует чувствительность кожи лица на симметричных участках лица, а пациент при этом оценивает одинаковость ощущений. При этой манипуляции врач может выявлять снижение общей чувствительности, ее повышение или же выпадение на определенных участках.
Визуальный осмотр и опрос при невропатии локтевого нерва
Изначально врач осматривает руки пациента. При длительно существующей невропатии локтевого нерва диагноз не представляет затруднений. Характерное положение кисти в виде «когтистой лапы», атрофия мышц возвышения мизинца и локтевой части кисти сразу же говорит о диагнозе. Однако, на начальных этапах заболевания, когда нет явных признаков атрофии и характерной контрактуры, врач прибегает к специальным приемам.
При выявлении невропатии локтевого нерва отмечаются следующие явления:
Осмотр при других невропатиях
Неврологический осмотр при поражениях нервов сводится к исследованию их рефлексов. Так, при невропатии лучевого нерва ослабевает или исчезает рефлекс с трехглавой мышцы, при невропатии большеберцового нерва исчезает ахиллов рефлекс, при поражении малоберцового нерва – подошвенный рефлекс. Всегда исследуется тонус мышц, который на начальных этапах заболевания может быть снижен, а потом полностью утрачивается.
Лабораторная диагностика при диабетической невропатии
При диабетической невропатии основным лабораторным маркером является уровень глюкозы в крови. Ее уровень не должен превышать 5,5 миллимоль на литр крови. Кроме этого параметра используется показатель гликозилированного гемоглобина (HbA1C
). Его уровень не должен превышать 5,7 процента.
Серологическое (с определением антител и антигенов ) обследование сводится к выявлению специфических антител к инсулину, к клеткам поджелудочной железы, антитела к тирозинфосфатазе.
Лабораторная диагностика при невропатиях, вызванных аутоиммунными заболеваниями
Аутоиммунные заболевания, включая заболевания соединительной ткани, характеризуются присутствием в сыворотке крови специфических антител. Эти антитела вырабатываются собственным организмом против своих же клеток.
Самыми распространенными антителами, выявляемыми при аутоиммунных заболеваниях, являются:
Лабораторная диагностика при постинфекционных невропатиях
Маркерами лабораторного исследования в этом случае являются антитела, антигены и циркулирующие иммунные комплексы. При вирусных инфекциях – это антитела к антигенам вируса.
Наиболее распространенными лабораторными показателями при постинфекционных невропатиях являются:
В первом случае регистрируются ответы мышцы на раздражение определенных точек нервного волокна. Данные ответы фиксируются в виде электрического сигнала. Для этого нерв раздражают в одной точке, а ответ регистрируют в другой. Скорость между этими двумя точками вычисляют по латентному периоду действия. В различных точках тела скорости распространения импульсов разные. На верхних конечностях скорость составляет 60 – 70 метров в секунду, на ногах - от 40 до 60. При невропатиях скорость проведения нервного импульса значительно снижается, при атрофии нерва сводится к нулю.
При электромиографии регистрируется активность мышечных волокон. Для этого в мышцу (например, на руке ) вводят маленькие игольчатые электроды. Также могут использоваться накожные электроды. Далее улавливаются ответы мышцы в виде биоэлектрического потенциала. Эти потенциалы могут регистрироваться с помощью осциллографа и записываться в виде кривой на фотопленке или же выводится на экран монитора. При невропатиях отмечается ослабление мышечной силы. В начале заболевания могут отмечаться лишь незначительные снижения мышечной активности, однако впоследствии мышцы могут полностью атрофироваться и утрачивать электрический потенциал.
Кроме этих методов, непосредственно изучающих активность нерва, существуют методы диагностики, которые выявляют причины невропатии. Такими методами в первую очередь являются компьютерная томография (КТ ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР ). Эти исследования могут выявлять структурные изменения в нервах и в головном мозге.
Показателями, выявляемыми при КТ и ЯМР, являются:
Медикаменты для устранения болевой симптоматики при невропатии
Препарат | Механизм действия | Способ применения |
Карбамазепин
(торговые названия Финлепсин, Тимонил, Тегретол ) | Уменьшает интенсивность приступов, а также предупреждает новые приступы. Является препаратом выбора при невропатии тройничного нерва. | Кратность приема препарата в сутки зависит от формы препарата. Пролонгированные формы, которые действуют по 12 часов, принимаются два раза в сутки. Если суточная доза составляет 300 мг, то ее разделяют на два приема по 150 мг. Обычные формы препарата, которые действуют по 8 часов, принимаются 3 раза в сутки. Суточная доза в 300 мг разделяется по 100 мг три раза в день. |
Габапентин
(торговые названия Катэна, Тебантин, Конвалис ) | Оказывает сильный анальгезирующее действие. Габапентин особо эффективен при постгерпетических невропатиях. | При постгерпетической невропатии препарат необходимо принимать по следующей схеме:
|
Мелоксикам
(торговые названия Рекокса, Амелотекс ) | Блокирует синтез простагландинов и других медиаторов боли, таким образом, устраняя болевой синдром. Также обладает противовоспалительным эффектом. | По одной – две таблетке в сутки через час после принятия пищи. Максимальная суточная доза составляет 15 мг, что эквивалентно двум таблеткам в 7,5 мг или одной в 15 мг. |
Баклофен
(торговое название Баклосан ) | Расслабляет мышцы и снимает спазм мускулатуры. Снижает возбудимость нервных волокон, что приводит к обезболивающему эффекту. | Препарат принимают по следующей схеме:
|
Декскетопрофен
| Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. | Доза препарата устанавливается индивидуально исходя из выраженности болевого синдрома. В среднем она составляет 15 – 25 мг три раза в сутки. Максимальна доза – 75 мг в сутки. |
Медикаменты для лечения невропатии
Препарат | Механизм действия | Способ применения |
Мильгамма | Содержит витамины В1, В6 и В12, которые выступают в роли коферментов в нервной ткани. Они уменьшают процессы дистрофии и разрушения нервных волокон и способствуют восстановлению нервного волокна. | В первые 10 дней вводят по 2 мл препарата (одна ампула ) глубоко в мышцу 1 раз в сутки. Затем препарат вводят через день или два в течение еще 20 дней. |
Нейровитан | Содержит витамины В2, В6, В12, а также октотиамин (пролонгированный витамин В1 ). Участвует в энергетическом обмене нервного волокна. | Рекомендуется по 2 таблетке два раза в день, в течение месяца. Максимальная суточная доза 4 таблетки. |
Мидокалм | Расслабляет мускулатуру, снимая болезненные спазмы. | В первые дни по 50 мг два раза, потом по 100 мг дважды в день. Дозу препарата можно увеличить до 150 мг по три раза в день. |
Бендазол
(торговое название Дибазол ) | Расширяет кровеносные сосуды и улучшает кровообращение в нервной ткани. Также снимает спазм мускулатуры, предотвращая развитие контрактур. | В первые 5 дней по 50 мг в день. В последующие 5 дней по 50 мг через день. Общий курс лечения 10 дней. |
Физостигмин | Улучшает нервно-мышечную передачу. | Подкожно вводят 0,5 мл 0,1 процентного раствора. |
Бипериден
(торговое название Акинетон ) | Снимает мышечное напряжение и устраняет спазмы. | Рекомендуется 5 мг препарата (1 мл раствора ) ввести внутримышечно или внутривенно. |
Сахароснижающими медикаментами являются:
На сегодняшний день самым распространенным сахароснижающим препаратом является метформин. Он уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике, тем самым снижая ее уровень в крови. Начальная доза препарата составляет 1000 мг в сутки, что равняется двум таблеткам метформина. Препарат следует принимать во время еды, обильно запивая водой. В дальнейшем дозу увеличивают до 2000 мг, что эквивалентно 2 таблеткам по 1000 мг или же 4 по 500 мг. Максимальная доза равняется 3000 мг.
Лечение метформином следует проводить под контролем функции почек, а также биохимического анализа крови . Самым частым побочным эффектом является лактацидоз и поэтому при повышении концентрации лактата крови препарат отменяют.
Демиелинизирующие заболевания
При этих патологиях проводится терапия кортикостероидными препаратами. С этой целью назначают преднизолон, дексаметазон. При этом дозы этих препаратов значительно выше терапевтических. Такой метод лечения называется пульс-терапией. Например, назначают 1000 мг препарата внутривенно капельно через день, курсом на 5 введений. Далее переходят на таблетированную форму препарата. Как правило, доза в этом периоде лечения составляет 1 мг на кг веса пациента.
Иногда прибегают к назначению цитостатиков, таких как метотрексат и азатиоприн. Схемы применения этих препаратов зависит от тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий. Лечение проводится под непрерывным контролем лейкоцитарной формулы.
Авитаминозы
При авитаминозах назначают внутримышечные инъекции соответствующих витаминов. При недостатке витамина В12 – уколы цианокобаламина (по 500 микрограмм ежедневно
), при недостатке витамина В1 - уколы 5-процентного тиамина. Если же наблюдается одновременный дефицит нескольких витаминов, то назначаются поливитаминные комплексы.
Инфекции
При инфекционных невропатиях лечение направлено на устранение инфекционного агента. При вирусных невропатиях назначается ацикловир, при бактериальных невропатиях – соответствующие антибиотики . Также назначаются сосудистые препараты, такие как винпоцетин (или же кавинтон
), циннаризин и антиоксиданты.
Травмы
При травмах основную роль играют методы реабилитации, а именно массаж, иглотерапия, электрофорез. В остром периоде травмы применяются методы хирургического лечения. В том случае, если была полностью нарушена целостность нерва, в ходе операции концы поврежденного нерва сшивают. Иногда прибегают к реконструкции нервных стволов. Своевременное оперативное вмешательство (в первые часы после травмы
) и интенсивная реабилитация является залогом восстановления работы нерва.
Основными физиотерапевтическими процедурами, применяемыми для лечения невропатии, являются:
Чаще всего электрофорез назначают при невропатии лицевого нерва. Из лекарственных средств используется эуфиллин, дибазол, прозерин. Противопоказаниями к применению электрофореза являются болезни кожи , острые, а также хронические, но находящиеся в стадии обострения, инфекции и злокачественные образования.
Дарсонвализация
Дарсонвализация является физиотерапевтической процедурой, при которой на тело пациента оказывается воздействие импульсного переменного тока. Данная процедура оказывает сосудорасширяющее и тонизирующее действие на организм. Через расширенные сосуды к нервному волокну притекает кровь, доставляя кислород и необходимые вещества. Питание нерва улучшается, повышается его регенерация.
Процедура выполняется с помощью специальных аппаратов, которые состоят из источника импульсных синусоидальных токов. Противопоказанием к ее проведению является беременность , наличие у пациента аритмий или же эпилепсии .
Массаж
Массаж особо незаменим при невропатиях, сопровождающихся спазмом мышц. С помощью различных техник достигается расслабление мышц и снятие болевых ощущений. Во время массажа кровь приливает к мышцам, улучшая их питание и функционирование. Массаж является неотъемлемым методом лечения при невропатиях, которые сопровождаются парезами мышц. Систематическое разогревание мышц повышает их тонус и способствует ускоренной реабилитации. Противопоказанием к массажу также являются острые, гнойные инфекции и злокачественные образования.
Рефлексотерапия
Рефлексотерапией называют массаж биологически активных точек. Данный метод оказывает расслабляющее, обезболивающее и седативное действие. Достоинством этого метода является то, что его можно сочетать с другими методами, а также то, что к нему можно прибегать уже спустя неделю – две после начала заболевания.
Магнитная терапия
При магнитной терапии используется низкочастотное (постоянное или переменное
) магнитное поле. Основной эффект этой техники направлен на уменьшение болевого синдрома.
Водолечение
Водолечение или гидротерапия включает широкий спектр процедур. Самыми распространенными являются обливания, обтирания, циркулярный и восходящий душ, ванны и подводный душ-массаж. Эти процедуры обладают множеством положительных эффектов на организм. Они повышают устойчивость и сопротивляемость организма, усиливают кровообращение, ускоряют метаболизм. Однако главным достоинством является снижение напряжения и миорелаксация. Противопоказанием к водолечению является эпилепсия, туберкулез в активной стадии, а также психические заболевания.
Факторами, которых следует избегать в профилактических целях, являются:
Правилами выполнения физических упражнений являются:
Способами повысить уровень нагрузок без специальных спортивных упражнений, являются:
Продуктами, которые являются источником витаминов, способствующих укреплению иммунитета, являются:
Наиболее значимыми микроэлементами для правильной работы иммунной системы являются:
Продуктами с достаточным содержанием белка являются:
Жиросодержащими продуктами, которые рекомендованы для укрепления иммунитета, являются:
Продуктами, которые содержат повышенное количество медленных (сложных) углеводов, являются:
Эффектами, которые производят данные микроорганизмы, являются:
Продуктами с достаточным количеством пробиотиков, являются:
К напиткам и блюдам, употребление которых следует сократить при профилактике невропатии, относятся:
Принципами питания при профилактике поражения лицевого нерва, являются:
Группами продуктов, каждую из которых следует включать в ежедневный рацион, являются:
Рецепты для укрепления иммунитета
Напитками для улучшения защитных функций организма, которые можно приготовить в домашних условиях, являются:
Методами закаливания организма являются:
Мышечное расслабление
Для эффективного освоения и использования техник мышечной релаксации при выполнении упражнений следует соблюдать ряд правил.
Положениями, которые необходимо выполнять при релаксации, являются:
Этапами этого упражнения для мышечного расслабления являются:
Этапами релаксации по Джекобсону являются:
1. Расслабление мышц лица и головы:
3. Работа с мышцами шеи и плеч – данная зона во время стресса больше всего подвергается напряжению, поэтому работе с этими частями тела следует уделять достаточное количество внимания. Следует поднять плечи, стараясь как можно сильнее напрячь спину и шею. После расслабления повторить 3 раза.
4. Расслабление грудной клетки – на глубоком вдохе нужно задержать дыхание, а на выдохе – ослабить напряжение. Чередуя вдохи и выдохи в течение 5 секунд следует фиксировать состояние расслабления.
5. Упражнение для живота:
Альтернативные методы расслабления
В ситуациях, в которых не предоставляется возможности выполнить упражнения по мышечной релаксации, могут быть использованы другие способы борьбы со стрессом. Эффективность метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и ситуации, которая спровоцировала тревогу.
Массаж при невралгии
Перед тем как приступить к курсу массажей следует проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях вместо рук может быть использовано специальное устройство (массажер
) с вибрирующим действием.
Приемами массажа при профилактике невралгии являются:
Гимнастика в целях предупреждения приступов невралгии
Выполнение комплекса специальных упражнений способствует улучшению кровообращения и предупреждает застой в мышцах. Чтобы лучше контролировать процесс гимнастику следует проводить перед зеркалом.
Упражнениями лицевой гимнастики являются:
К факторам, которые увеличивают риск возникновения данного заболевания, относятся:
Содержание
Нервные окончания в человеческом организме отвечают за болевые и тактильные ощущения. Лицевой нерв отвечает за мимические мышцы лица, если его застудить, то он будет не только болеть, но и провоцировать появление внешних симптомов. Заболевания называется нефропатией, обусловлено оно поражением лицевого нерва, проваляется парезом лицевой мускулатуры. На 100 тысяч человек приходится 25 случаев этого недуга.
Он выполняет двигательную функцию, регулирует работу мимических мышц лица. Волокна промежуточного нерва отвечают за выработку слюны, слез, чувствительность языка (еще называют поэтому язычным нервом), кожи. Нервный ствол представляет собой длинные отростки нервных клеток-нейронов. Покрыты они особой оболочкой, периневрией.
Лицевой нерв имеет следующую анатомию: нервный ствол -двигательные волокна; лимфатические узлы и капилляры, снабжающие нервные клетки питательными веществами; область коры больших полушарий, ядра, которые находятся между мостиком и продолговатым мостиком. Ядро нерва отвечает за мимику, ядро одиночного пути регулирует вкусовые волокна языка, верхнее слюноотделительное ядро отвечает за слюнные и слезные железы.
От ядер нерв тянется к мышцам, образуя 2 расширенных колена. Подходит к височной кости окончание вместе с волокнами промежуточного нерва через слуховое отверстие. Далее он проходит через каменистую часть, далее внутренний слуховой проход к каналу лицевого нерва. Затем выходит окончание из височной кости через шилососцевидное отверстие, проходит в околоушную железу, разделяется на малые и большие ветви, переплетающиеся между собой. Последние управляют работой мышц щек, ноздрей, лба, круговой мышцы рта и глаза. Сложное строение и особенность расположения нерва провоцируют различные патологии, при его дисфункции.
Nervus facialis иннервирует мускулы, которые ответственны за выражение лица. Он же отвечает за передачу сигнала в головной мозг при контакте языка с соленым, кислым, сладким и т.д. Выполняет лицевое нервное окончание парасимпатическую функцию, т.е. обеспечивает связь частей головы, шеи с ЦНС (центральной нервной системой). Обеспечивают реакцию на внешние факторы следующих желез:
На голове двенадцать пар окончаний. Nervus facialis входит в их число. Разного рода негативные воздействия могут вызвать воспаление лицевого нерва, которая в медицинской среде называется нейропатия (неврит, невралгия Фозергилла). Существует много исследований данной патологии, поэтому были выработаны методы эффективной терапии заболевания. Используется комплексная схема, которая включает медикаментозное, физиотерапевтическое лечение или при необходимости хирургическое вмешательство.
Воспаление лицевого окончания считается хроническим недугом. Пациенты с этой патологией страдают от мучительной боли в разных местах, которые прилагают к месту расположения тройничного окончания, к примеру:
Существует одностороннее воспаление тройничного нерва и двусторонняя патология, когда одновременно болевые ощущения распространяются на левую и правую часть лица. По медицинской статистике девушки страдают от невритов чаще, чем мужчины, особенно много случаев зарегистрировано у людей старше 50 лет, поэтому старшее поколение находится в зоне риска.
Как правило, наблюдается воспаление только одной половины лица, но в 2% случаев происходит поражение обеих частей. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:
Вышеописанные симптомы не всегда указывают на воспаление, некоторые другие болезни лица, носа, шеи могут давать схожие признаки. Важно уметь дифференцировать, правильно распознавать проявления патологии. Для данного заболевания есть два определение болевого синдрома:
Это нервное окончание обладает высокой чувствительностью к внешним факторам. Невропатия лицевого нерва может развиться по следующим причинам:
Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать внезапное воспаление:
Постановка диагноза неврита не вызывает сложностей, потому что клинические проявления очень явные. Если есть необходимость провести глубокое исследование, выяснить первопричины, которые вызывали воспаление нервного окончания, может быть назначено МРТ, электромиография. При посещении врача он попросит вам для проведения диагностики выполнить следующие действия:
Если при какие-то из этих действий не удается выполнить или появляется асимметрия лица, то этого указывает на невралгию тройничного нерва. Специалист еще проверит переднюю треть языка, для этого выполняются легкие покалывания, которые определяют чувствительность органа. Глаза проверяют на слезотечение или сухость. Данных действий хватает для постановки диагноза и определения симптоматики невропатии.
Эта патология хорошо изучена медициной, поэтому существуют работающие схемы терапии, которые помогают избавить человека от мучительных болей. Лечение неврита лицевого нерва состоит из комплекса мер, включающие медикаментозный курс, физиотерапевтические процедуры, массаж. При необходимости можно использовать средства народной медицины, если все вышеописанные методы не принесли положительного результат, назначают операцию.
Назначается терапия индивидуально в каждом случае врачом. Во многом курс составляется на основе первопричины, которая спровоцировала воспаление. Традиционное лечение невралгии включает применение следующих видов медикаментов:
Это один из дополнительных методов терапии воспаления лицевого нервного окончания. Основывается он на активации зон коры головного мозга при помощи уколов, которые направлены в конкретные точки на теле человека. Эффект от иглоукалывания обеспечивает снятие отечности, повышает местный иммунитет, улучшает чувствительность нервных клеток. Техника иглоукалывания имеет противовоспалительный эффект. Это становится основным показанием для проведения процедуры, если воспаление вызвано вирусной герпетической инфекцией.
Физиопрецедура помогает снять болевой синдром, чтобы наладить общее самочувствие пациента, регуляцию обменных процессов, восстановить гормональный баланс. Максимальный эффект при терапии воспаления лицевого нервного окончания. Рекомендуется проводить процедуры еще на острой стадии невропатии, это поможет избежать неприятных осложнений, тяжелого течения болезни. При иглорефлексии необходимо соблюдать следующие правила:
Воздействие иголками при воспалении на лице проводится на шести группах мышц. Воздействие нужно оказывать на следующие области:
Назначаются физиотерапевтические процедуры при необходимости уменьшить отек, воспаление, нормализации микроциркуляции, улучшения проводимости и обменных процессов. Помогает, если произошло воспаление, защемление лицевого нерва. При терапии нейропатии назначают такие процедуры:
Эта процедура относится к физиотерапевтическим методам. Лечение таким способом помогает снять напряжение с воспаленных мышц, повысить тонус соединений, которые атрофировались. Регулярное проведение массажа будет улучшать циркуляцию крови, уменьшает воспаление, избавиться от сильной боли. Выполняется процедура для воздействия в области ушей, лица, шеи на рефлекторные зоны. Пациент должен находится в сидячем положении, голова лежит на подголовнике, чтобы все лицевые мышцы были расслаблены.
Движения во время массажа должны быть ритмичными, но при этом легкими. Не следует выполнять процедуру самостоятельно, делать ее должен специалист, которые способен с ней справиться. Техника массажа следующая:
Оперативное вмешательство при лечении лицевого нервного окончания назначается только при отсутствии ожидаемых результатов от консервативной терапии. Прибегают к операции, как правило, при частичном или полном разрыве нервного волокна. Ожидать положительного исхода можно только при условии, что процедура была проведена в первые 12 месяцев после начала воспаления нерва.
Как правило, проводят аутотрансплантацию лицевого нервного окончания, когда хирург замещает поврежденную ткань частью крупного нервного ствола. Часто это бедренные нерв, потому что его топография и анатомия подходят для этой процедуры. Назначают операцию еще в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает после 10 месяцев терапии. Если защемление лицевого нерва произошло из-за разрастания онкологического процесса, хирурги сначала удаляют опухоль.
Использовать домашние рецепты можно в составе комплексной терапии для ускорения выздоровления. Перед приемом обязательно необходимо обсудить со своим врачом о совместимости средств. Заметное действие проявляется только через 10-12 дней лечения. Ниже представлено несколько эффективных вариантов народной медицины:
При возникновении воспаления лицевого нервного окончания длительность терапии может продолжаться от нескольких месяцев до года, поэтому лучше предотвратить это состояние. Для профилактики заболевания можно придерживаться следующих рекомендаций:
Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Невропатия лицевого нерва является наиболее острой формой мононевропатии и это заболевание нервной системы, при котором вследствие воздействия некоторых факторов происходит повреждение седьмого черепного нерва. Этот нерв контролирует движения мышц лица и любое повреждение нерва приводит к потере движений мышц лица на стороне поражения. Повреждение нерва также может повлиять на слух и чувство вкуса, так как этот нерв участвует также в работе органов чувств. Эффективность лечения зависит от тяжести и причины заболевания.
Любое повреждение лицевого нерва может привести к ряду проблем, но наиболее распространенными симптомами являются:
Перед началом любого лечения, врачу необходимо верифицировать причину невропатии лицевого нерва и степень повреждения. Если есть компрессия лицевого нерва, то тогда необходимо провести декомпрессию как консервативную, так в случае необходимости и оперативную.
Для оценки степени повреждения нерва могут быть назначены следующие обследования:
Специального лечения невропатии лицевого нерва не разработано и лечение, чаще всего, симптоматическое.
Кортикостероиды: хотя кортикостероиды имеют много побочных эффектов, они могут хорошо уменьшать симптоматику при невропатии лицевого нерва
Противовирусные препараты, такие как ацикловир (зовиракс) могут быть назначены вместе с кортикостероидами для того, чтобы стимулировать быстрое восстановление.
Варианты хирургического лечения: пациентам с неизлечимыми невропатиями лицевого нерва могут быть назначены хирургические методы лечения, такие как транспозиции мышц, перемещение мышц или транспозиция нерва для того, чтобы помочь восстановить движение мышц лица.
Уход за лицом: ежедневное выполнение упражнений мышцами лица может вызвать увеличение объема движений в лице. Практикуя поднятие пострадавшей брови, открывание пораженной стороны рта, улыбаясь, произвольное закрывание обоих глаза и т.д. могут помочь улучшить координацию мышц и эластичность и улучшить реакцию мышц.
Улучшение диетических привычек: сокращение приема молока, увеличение потребления воды и потребление продуктов, богатых витамином В (В1, В6 и В12) помогает стимулировать регенерацию нерва.
Ежедневный массаж: необходимо проводить ежедневный массаж лица; защита лица от ветра и резкого солнечного света, также является одним из способов защиты нерва от дальнейшего повреждения.
Контроль уровня сахара в крови: Диабетическая невропатия может увеличить шансы развития осложнений невропатии лицевого нерва. Наблюдение за уровнем сахара в крови и поддержание его на нормальном уровне также играет важную роль в предотвращении развития прогрессивного паралича лицевого нерва.
Паралич нерва на лице может ограничить движения глазной мышцы и может привести к тому, что произвольное закрывание глаз становится практически невозможным. Если глаз остается открытым в течение длительного периода времени, роговица будет высыхать, и это приведет к серьезным осложнениям. Чтобы уменьшить риск дальнейшего повреждения глаза, могут быть применены искусственные слезы и увлажняющие глазные мази. Использование темных очков также может помочь в прикрывании глаза от попадания частиц грязи. Пациент может вручную осторожно закрыть глаз пальцем или небольшой повязкой, чтобы не повредить глаз каким-либо образом.
Хотя невропатия лицевого нерва развивается почти у 40000 человек в США ежегодно, это заболевание, при своевременной диагностике можно лечить. Если паралич лицевого нерва обнаружен на самой начальной стадии, можно ожидать полного восстановления нерва. Кроме того, за счет ранней диагностики опухолей, состояние может быть полностью излечено путем удаления опухоли, которая сдавливает лицевой нерв.
При слабом иммунитете из-за переохлаждения развиваются различные патологические процессы, например, острый неврит лицевого нерва (невропатия). Причин у этого недуга достаточно много, но именно холод чаще всего становится первоначальным фактором, повлиявшим на его развитие. Болезнь известна многим, так как протекает она достаточно неприятно и нет возможности полноценно пользоваться лицевыми мышцами.
Невриту свойственно резкое ослабление мышц и чаще всего на одной стороне. В медицине такая проблема называется парез, что в переводе с греческого означает «ослабление». Мимика в этот момент функционирует только с одной стороны лица, что доставляет сильные неудобства, так как сложно разговаривать и употреблять пищу. При тяжелых повреждениях лицевого нерва мышечные ткани фактически не работают, и врачи диагностируют паралич.
Невропатия лицевого нерва вполне поддается лечению и для этого есть множество народных способов, медикаментов, упражнений и физиотерапевтических методов. Подбирать их должен будет специалист после обычного осмотра и проверки функций мышц лица, так как врач должен будет узнать насколько они хорошо работают.
Первоначально невропатия лицевого нерва является следствием длительного нахождения в холодном месте, и эту причину достаточно просто устранить обычным курсом лечения. В некоторых случаях проблема возникает после перенесенной инфекции и необходимо обследоваться, чтобы назначить комплексную терапию. Сам процесс развивается поэтапно и сначала происходит нарушение кровообращения, а затем нерв начинает отекать. Из-за своего увеличения он сдавливается в канале, расположенном в височной кости.
Кроме названных факторов, влияющих на развитие у болезни есть и другие причины:
Крайне редко встречается такое явление, как двухсторонняя невропатия и еще реже возможны ее неоднократные рецидивы. В основном болезнь возникает с одной стороны и без причины не появляется вновь.
Невропатия лицевого нерва имеет свои ярко выраженные симптомы, по которым болезнь достаточно просто узнать. Основные признаки неврита являются такими:
Для постановки диагноза, врачу потребуется сделать осмотр и проверить работу мышц лица. Пациенту достаточно сделать несколько простых движений (свист, зажмуривание), чтобы все стало понятно. Если парализованы все мышцы лица, кроме лобных, то проблема кроется в веществе головного мозга и возникает она вследствие сбоев в системе кровообращения.
Если есть подозрения на серьезные патологии, то специалист проведет инструментальное исследование. Лучше всего подойдет электромиография для выяснения тяжести патологического процесса и состояния мышц. Для исключения заболеваний головного мозга, например, опухоли или инсульта, понадобится МРТ.
При невропатии лицевого нерва врачи должны заставить мышца лица работать, а для этого нужно устранить отек, так как он является основным виновником проблемы. Препараты должны стоять на первом месте в курсе лечения и среди них можно выделить такие:
Если неврит является следствием другой болезни или травмы, то нужно пройти лечение основной патологии, например, при вирусной инфекции следует пропить противовирусные медикаменты по типу Амиксина.
В курс лечения должно входит занятие спортом. Для этого придется поднапрячь мышцы лица таким комплексом упражнений:
Выполнять каждое из предложенных упражнений нужно по 3 раза стоя перед зеркалом и при необходимости можно помогать себе руками.
Лечение неврита физиотерапией необходимо начинать с 5 дня и заключается оно в использовании следующих аппаратов:
В курсе лечения можно применить такие народные средства:
Курс терапии следует начинать сразу после обнаружения симптоматики. В таком случае можно избежать нежелательных последствий, например, контрактуры или непроизвольных движений мышц лица. Восстанавливается организм обычно от 30 дней до года, в зависимости от тяжести повреждения и причины, из-за которой оно возникло.
Невропатия лицевого нерва довольно неприятная проблема и врачи рекомендуют выполнять профилактические меры, чтобы ее не допустить. Для этого следует не переохлаждаться и избегать травм, а также полностью долечивать все патологии в организме, особенно воспалительного и инфекционного характера.
Идиопатическая невропатия лицевого (VII) нерва (G51.0) — это заболевание, характеризующееся острым развитием пареза лицевой мускулатуры.
Распространенность: 20-30 случаев на 100 тысяч человек.
Дебют заболевания наблюдается в возрасте 35-40 лет.
Причины идиопатической невропатии лицевого нерва неизвестны, но отмечают связь заболевания с перенесенной вирусной инфекцией (чаще вирусом простого герпеса) (50%). В появлении симптомов заболевания имеют значение локальное переохлаждение, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет.
Симптомы заболевания (мышечная слабость в одной половине лица) появляются резко, могут нарастать в течение нескольких часов, суток. Сначала появляются боли в заушной области, асимметрия лица. Пациенты жалуются на невозможность зажмурить глаз, выливание жидкости из угла рта с пораженной стороны, затруднение при разговоре. Слезотечение/сухость глаза отмечается в 50% случаев, гиперакузия — в 25%, дисгевзия на кончике языка — в 50%.
При объективном осмотре пациента выявляют парез/паралич мимических мышц лица, симптом Белла, лагофтальм. Также необходимо осмотреть и пропальпировать заушную область — могут быть выявлены болезненность и парестезии в заушной области. При неврологическом осмотре выявляют гиперакузию, дизгевзию на передних 2/3 соответствующей половины языка.
Для подтверждения диагноза и оценки динамики процесса необходима электронейромиография. Дополнительно проводят серологические исследования для выявления возможного этиологического фактора. Нейровизуализация показана при атипичном и затяжном течении заболевания.
Дифференциальный диагноз:
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны гормоны, диуретики, спазмолитики, сосудорасширяющие препараты, анальгетики. С 5-7 дня — физиолечение, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты. В подостром периоде — лечебная гимнастика и массаж мышц лица.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Статьи по теме: | |
Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... |