Выбор читателей
Популярные статьи
Определяется при наблюдении. Ее значительные изменения могут выражаться либо учащением (брадипноэ ), либо временной остановкой (апноэ ) дыхания.
Тахипноэ, или полипноэ , - частое поверхностное дыхание, в основе которого лежит рефлекторная перестройка работы дыхательного центра в результате нарушения газообмена в легких. Тахипноэ наиболее часто наблюдается при лихорадке, при функциональных нарушениях центральной нервной системы (например, при истерии), при поражении легких (ателектаз, пневмония, застойные явления), болезнях крови (анемии), дистрессе-синдроме. При истерии частота дыхания достигает 60- 80 дыхательных движений в минуту и напоминает дыхание загнанной собаки. К развитию тахипноэ может привести боль, локализующаяся в областях тела, участвующих в дыхательном акте: в грудной клетке, плевре, брюшной стенке. Боль ограничивает глубину дыхания и увеличивает его частоту (щадящее дыхание ).
Тахипноэ снижает эффективность дыхания, так как при этом значительно уменьшается эффективный дыхательный объем и вентилируется, в основном, мертвое пространство.
Брадипноэ - патологическое урежение дыхания, наблюдается при тех заболеваниях, когда угнетены функции дыхательного центра и понижена его возбудимость. Так, например, оно может возникать при некоторых тяжелых заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль мозга, менингит), при длительной и тяжелой гипоксии (недостаточность кровобращения). Брадипноэ также может наблюдаться при повышении артериального давления (рефлекс с барорецепторов дуги аорты и сонной пазухи), гипероксии (вследствие периодического возбуждения хеморецепторов, чувствительных к понижению напряжения молекулярного кислорода в артериальной крови), накоплении в крови кислых продуктов обмена веществ (ацидоз), которые угнетают дыхательный центр (сахарный диабет, диабетическая кома), при тяжелых заболеваниях печени и почек (печеночная и уремическая комы).
Угнетение дыхательного центра и урежение дыхания отмечаются также при тяжелых инфекционных заболеваниях вследствие имеющегося эндотоксикоза; иногда во время агонии, при которой дыхание становится нередко и аритмичным; при некоторых отравлениях (например, морфием).
Урежение дыхания вызывается значительными препятствиями ко вхождению воздуха в легкое из-за сужения крупных дыхательных путей (отек слизистой гортани, сильное опухание миндалин, сдавление трахеи опухолью, аневризмой аорты и т.п.) или эвакуации воздуха из легкого вследствие спазма, сдавления при отеке или закупорке мелких бронхов (бронхиальная астма, обструкгивный бронхит, обструктивная эмфизема легких и т.п.). Вследствие затрудненного прохождения воздуха в крупных дыхательных путях увеличивается продолжительность вдоха, дыхание на вдохе становится шумным. Такое дыхание получило название стридо -розного (от лат. stridor - резкий, неприятный звук, скрип). При затруднении вентиляции в мелких бронхах удлиняется выдох и на расстоянии слышатся свистящие хрипы, получившие название оральных.
Апноэ - временная остановка дыхания. Тяжесть нарушения газообмена в организме зависит от частоты возникновения и продолжительности апноэ, что, в свою очередь, определяется его причинами.
Апноэ может быть связано с уменьшением рефлекторной или непосредственной химической стимуляции дыхательного центра. Так, оно возникает у человека под наркозом вследствие уменьшения в артериальной крови напряжения СО2 и прекращается тотчас, как только содержание СО2 нормализуется. При быстром повышении артериального давления, например, при введении в кровь адреналина также наблюдается апноэ (рефлекс с барорецепторов). Часто повторяющееся апноэ, нарушающее обычный ритм дыхания, может быть связано со снижением возбудимости нейронов дыхательного центра (гипоксия, интоксикация, органические поражения головного мозга).
Брадипноэ – патологическое снижение частоты дыхательных движений. Независимо от первоначального заболевания, приводящего к гибели человека, причин смерти всего две: остановка деятельности сердца и остановка дыхания. Хоть прекращение дыхания и более редкая причина летального исхода, о ней необходимо знать. Чаще всего это происходит постепенно, а снижение частоты вдохов-выдохов является первым предвестником.
Дыхание является одной из главнейших функций организма, ведь без еды человек может прожить месяц, без воды — неделю, а без воздуха — всего несколько минут. Во время вдоха в кровь поступает кислород, а при выдохе выводится углекислый газ. Благодаря крови, необходимый для жизни кислород доходит до каждой клеточки организма. Наиболее требователен к кислороду головной мозг, ведь при остановке дыхания через 8 минут он умирает, и тогда человеку уже не помочь.
Особенность дыхания состоит в том, что этот процесс практически не зависит от воли человека, но при желании его можно контролировать – задержать дыхание, сделать более глубокий вдох или выдох. Но человек продолжает дышать даже во сне, благодаря автономности и регуляции дыхания нервной системой. Все нервные клетки, ответственные за контроль процесса, объединяют под названием «дыхательный центр».
Человек делает вдох благодаря большой дыхательной мышце – диафрагме. Сокращаясь, она создаёт отрицательное давление, и воздух как бы засасывается внутрь. Выдох происходит с помощью сокращения межреберных мышц. Частота вдоха/выдоха может повышаться или понижаться, при этом нормальная частота для каждого возраста своя.
Нормы частоты дыхания (ЧД) в 1 минуту
Причин урежения частоты дыхания не так уж много. Среди них можно выделить травмы головы, сотрясение мозга, повышение внутричерепного давления в результате инсульта, опухоли или отека мозга. Также дыхание очень чувствительно к воздействию вредных веществ – токсинов. Токсины могут накапливаться из-за тяжелого заболевания, например, сахарного диабета или инфекционного поражения организма, а могут поступать извне. Самым распространённым токсином, угнетающим дыхание, является героин.
Первым симптомом передозировки наркотика является дыхание с частотой 7-8 в минуту. Наркотики, угнетающие дыхание, также используются и в медицине при введении наркоза во время операций или для послеоперационного обезболивания. Но в таких случаях они вводятся под контролем жизненно важных функций и наблюдением врача и не представляют опасности.
Брадипноэ иногда наблюдается и у визуально здоровых людей. Особенно часто такой феномен проявляется ночью и может привести к смерти во сне. В таком случае это бывает связано с различными неврологическими нарушениями. Чтобы избежать худшего, необходимо пройти обследование у врача. После выяснения причины такого рода нарушений и адекватного лечения нормальный ритм дыхания быстро восстанавливается.
Клиника заболевания связана с недостатком кислорода, особенно в мозге. Выделяют следующие симптомы:
Урежение частоты дыхания очень опасно для человека из-за недостаточной доставки кислорода к тканям и органам. Помимо этого, происходит сдвиг кислотности крови, что мешает работе всех систем организма. Только ранняя диагностика такого состояния и вовремя оказанная помощь могут спасти жизнь человека и снизить последствия для организма.
Чтобы диагностировать болезнь, необходимо посчитать число вдохов в 1 минуту и сравнить с нормами. При незначительных отклонениях необходимо обратиться за консультацией к врачу. При серьезных отличиях от нормы нужно немедленно вызвать «скорую помощь».
Да, существует так называемое физиологическое брадипноэ, которое признаётся нормой. Такой вид может присутствовать у профессиональных спортсменов после тренировки. У многих людей наблюдается во время глубокого сна. Важно знать, что нормальное дыхание должно восстанавливаться само и довольно быстро, после пробуждения или выполнения легкой зарядки.
Независимо от причин, приведших к болезни, лечение проводится в больнице под контролем врача. Чаще всего достаточно найти и устранить причину такого состояния, тогда дыхание само нормализуется. Если причина заключается в употреблении наркотиков, то потребуется введение антидота.
Когда, несмотря на проводимое лечение, больной не справляется и не может нормально дышать сам, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, и за него с нужной частотой начинает дышать аппарат.
Далее проводится лечение заболевания, являющегося причиной состояния брадипноэ: консервативное, направленное на снижение интоксикации организма или снижение внутричерепного давления, или оперативное, для устранения гематомы или опухоли.
Как физиол. явление Б. встречается в покое у спортсменов, а также во время сна и после гипервентиляции лёгких, сопровождающейся избыточным выведением из организма углекислого газа.
Б. может возникать в результате сильного раздражения чувствительных нервных окончаний верхних отделов дыхательных путей различными примесями, содержащимися во вдыхаемом воздухе, при воспалительных процессах верхних дыхательных путей (напр., при ларинготрахеитах), при ожогах слизистой оболочки и т. п. Урежение дыхания может наблюдаться, если дыхательные экскурсии вызывают сильные болевые ощущения (при травмах грудной клетки, невралгии межрёберных нервов и др.). Во всех случаях подобного рода в основе Б. лежат рефлекторные тормозные влияния на дыхательный центр, имеющие по своей природе защитный характер.
Причиной Б. часто служат обструктивные нарушения в различных отделах дыхательных путей, обусловленные опухолью, отёком слизистой оболочки, скоплением вязкого секрета, спазмом мелких бронхов и другими факторами. В механизме редкого стенотического дыхания, возникающего при сужении просвета воздухоносных путей, наряду с рефлексом Геринга - Брейера принимают участие рефлексы с проприорецепторов грудной клетки, верхних дыхательных путей и др.
Б. центрального происхождения возникает в результате воздействия различных факторов на дыхательный центр, в частности при опухолях и отёке мозга, апоплексиях, менингитах и энцефалитах, тяжёлых интоксикациях экзо- и эндогенного происхождения (отравления снотворными и наркотическими средствами, нек-рыми бактериальными токсинами, уремия, печёночная кома и др.). Б. возникает при глубокой гипоксии и при воздействии на дыхательный центр высоких концентраций углекислоты. При общем охлаждении организма, нек-рых видах наркоза наряду с изменением функции дыхательного центра в механизмах Б. играет роль ослабление действия естественных раздражителей дыхательного центра, связанное с уменьшением интенсивности обменных процессов в тканях и с частичной блокадой афферентных путей, по к-рым в дыхательный центр поступает возбуждающая афферентация.
В зависимости от соотношения степени урежения дыхания и изменений его глубины Б. может не сопровождаться уменьшением минутного объёма дыхания или приводит к той или иной степени альвеолярной гиповентиляции.
Нек-рые виды Б. получили самостоятельные названия: большое дыхание Куссмауля (см. Куссмауля дыхание); терминальное, агональное дыхание (см. Агония).
Лосев Н.И. |
Апноэ синдром – состояние организма, заключающееся в настолько расслабленных и спадающих мышцах и мягких тканях гортани, что те перекрывают респираторные пути, человек начинает задыхаться. Синдром ночных апноэ еще можно назвать заболеванием «прекращения дыхательного процесса во время сна».
Согласно статистическим данным, примерно шестьдесят процентов людей старше шестидесяти пяти лет обладают этой патологией.
Существует несколько видов синдрома апноэ сна, каждый из них обладает своими отличительным чертами,
По которым можно диагностировать патологию:
При гипопноэ доступ кислорода прерывается на пятьдесят процентов на десять секунд и больше.
Помимо вышеперечисленных видов нарушения дыхательного процесса подразделяется на апноэ, брадипноэ, тахипноэ и гиперпноэ.
Индекс апноэ/гипопноэ – количество моментов прерывания дыхательного процесса в среднем за час.
С помощью индекса апноэ/гипопноэ осуществляется анализ дыхательных эпизодов. Так, выделяют
Три формы обструктивного апноэ/гипопноэ по степени тяжести:
Врожденная предрасположенность. В случае наличия ночного апноэ у родителей, вероятность появления патологии у ребенка заметно повышается.
Сахарный диабет – фактор, повышающий возможностьзаболевания в два-три раза.
Хронически заложенный нос. У людей с данной неприятной болезнью носовой проход находится в состоянии постоянного отека, по этой причине он сужается, вентиляция нарушается. Также, если у пациента искривлена носовая перегородка, то происходит то же самое.
Нередко страдающие синдромом ночного апноэ пациенты не помнят собственных остановок дыхания. Поэтому узнают они о заболевании от своих сожителей.
Признаки, явственно сигнализирующие о наличии данной патологии:
Каждый из перечисленных симптомов проявляются по причине недостаточности кислорода в организме, поскольку происходят постоянные остановки дыхания, нагрузка на сердечную и сосудистую системы повышается, также возможно развитие гормональных сбоев.
Для диагностики заболевания в основном исследуется дыхательный процесс в момент сна пациента. Специалисты измеряют поток воздуха, храп, процентное содержание кислорода в крови.
При оценивании работы органов дыхания обычно применяется рентген (компьютерная/магнитно-резонансная томография) , определяется объем легких, предельная скорость выдоха, наличие газов в крови.
При оценивании состояния организма в целом, рисков сердечно-сосудистой системы берутся:
При выявлении бывают различны, так же и терапию назначают корреляционно с причинами, видом и степенью заболевания.
Как и при всяком заболевании два возможны способа терапии: консервативное и хирургическое вмешательство.
Как ни парадоксально, такая терапия назначается для пациентов со средней и тяжелой формами апноэ. Лечение состоит в применении разработанных специально для сна аппаратов.
Бывает несколько типов аппаратов для сна, осуществляющих искусственную вентиляцию легких: CPAP, BiPAP, TriPAP . Они помогают больным спокойно дышать ночью. Болеющий перед сном натягивает маску, порывающую нос и рот, а устройство в течение всего времени сна по специальной трубке подает воздух в легкие. Так, мягкие ткани не спадают и не перекрывают респираторные пути.
Эти аппараты изобрели в 80-е годы, тогда они работали не так тихо, как сейчас. В 21 веке они обладают всевозможными настройками, способными удовлетворить каждого пациента, например, отрегулировать влажность и температуру подаваемого воздуха.
Работа аппаратов весьма продуктивна в излечении ночного апноэ. По данным статистики, благодаря им вероятность появления инсульта у больного сокращается на сорок процентов, а инфарктов – на двадцать .
Минусы использования ПАП аппаратов для сна от храпа при апноэ:
Обнаружив данные признаки, стоит немедленно сообщить специалисту.
Если нет желания использовать аппарат, то для пациентов со средней тяжестью заболевания возможно ношение нижнечелюстной шины. Она поможет зафиксировать нижнюю часть челюсти, язык в позиции, не мешающей нормальному респираторному процессу.
Шины делаются из особого материала, затем надеваются на зубы. Следует осознавать, что при выборе шины надо советоваться с квалифицированным специалистом. Идеальным вариантом станет изготовление шины на заказ индивидуально для пациента.
Зачастую хирургическое вмешательство назначается, когда у больного наблюдаются какие-либо анатомические особенности, поскольку их легко исправить. К примеру, исправить искривление новой перегородки, вырезать миндалины, скорректировать нижнюю челюсть.
Так, существуют несколько основных видов операций,
Которые могут быть применены при ночном апноэ сна:
Если окружающие пациента люди заметили неоднократные остановки дыхания, следует немедленно обратиться к врачу.
При отсутствии своевременного лечения возможны:
Летальный исход. Может наступить в зависимости от индекса апноэ/гипопноэ (чем он выше, тем вероятнее смерть). Согласно статистике, люди старше пятидесяти лет часто умирают в результате отказа работы сердца, также у людей преклонного возраста и у детей до двух лет повышенный риск погибнуть от данного заболевания.
Видео - виды и типы апноэ сна, опасно ли это?
Брадипноэ может быть как признаком наличия патологии в организме, так и физиологическим явлением.
Непроизвольное урежение дыхания как вариант нормы наблюдается в состоянии покоя у спортсменов, а также лиц, которые перенесли гипервентиляцию легких (развивается как последствие отсутствия CO2 — естественного раздражителя дыхательного центра).
Урежение дыхания обычно сопровождает компенсаторное увеличение амплитуды дыхания.
Понижение возбудимости дыхательного центра или угнетение его функций может быть связано с:
Урежение дыхания провоцирует также метаболический ацидоз, развивающийся при недостаточном связывании или разрушении кислых продуктов и их накоплении в тканях организма.
Норма частоты дыхательных движений в минуту зависит от возраста — в состоянии физиологического покоя у взрослого человека эта норма составляет 16-20 дыхательных движений, а у новорожденного – от 40 до 45.
Частота дыхания снижается во сне и учащается при эмоциональных и физических нагрузках.
Автоматизм вдоха и выдоха обеспечивается механорецепторами легких и локализованными в стенках альвеол чувствительными окончаниями вагуса и межреберных нервов (рефлекс Геринга – Брейера). Замедление данного рефлекса снижает частоту дыхания.
Регуляция дыхания осуществляется при помощи согласованной деятельности отделов ЦНС, которые объединяются понятием дыхательного центра, а на активность и степень взаимодействия этих отделов влияют разнообразные рефлекторные и гуморальные факторы (pH крови, концентрация кислорода и углекислого газа в крови и др.).
В расположенной вблизи дыхательного центра продолговатого мозга ретикулярной формации, в области дуги аорты и сонных синусов находятся чувствительные к углекислому газу хеморецепторы. Хеморецепторы возбуждаются в результате увеличения напряжения углекислого газа (pCO2) в крови и передают нервные импульсы ответственным за вдох инспираторным нейронам. Уменьшение pCO2 в альвеолярном воздухе вызывает торможение дыхательного центра.
Признаком брадипноэ является снижение количества дыхательных движений в минуту до:
Брадипноэ диагностируется на основании расчета продолжительности дыхательной паузы (отношения продолжительности вдоха к продолжительности выдоха). В норме дыхательная пауза не должна превышать 1,2 — 1,5 секунд (увеличение дыхательной паузы говорит о нарушении нормальной частоты дыхания).
Урежение частоты дыхания исчезает при выполнении физических упражнений и после пробуждения от сна.
В процессе диагностики важно исключить отравление наркотическими веществами и патологию ЦНС.
Пациент с урежением частоты дыхания нуждается в консультации и дополнительном обследовании.
Лечение брадипноэ направлено на устранение причины этого расстройства:
Статьи по теме: | |
Как приготовить рисовую лапшу с курицей и овощами, пошаговый рецепт с фото Как приготовить рисовую лапшу с курицей
Из данного количества ингредиентов получилось 3 порции. Перец у меня был... Биология - наука о живой природе 1 биология наука о живой природе
Биология как наука о живой природе зародилась еще в античные времена, то... Школьная энциклопедия К какой расе относятся сирийцы
90 % населения Сирии составляют мусульмане, 10% христиане. Мусульмане... |