Должна ли болеть спина после массажа? Лечебный массаж - наслаждение или боль здоровья ради.

Лечебный массаж - наслаждение или боль здоровья ради?

Вы наверняка слышали утверждение, что если во время сеанса лечебного массажа не испытываешь сильных болезненных ощущений, то никакого лечебного эффекта не получишь. Поэтому некоторые наши клиенты иногда бывают немного удручены, удивлены и даже растеряны. Настраиваясь на болезненные ощущения получают совершенно иные впечатления, испытывая невероятно приятные ощущения и превосходный оздоровительный эффект.

Должен ли быть лечебный массаж болезненным?

Сложившийся стереотип, что оздоровительные процедуры должны сопровождаться болезненными ощущениями не совсем верен. Боль - это стресс, сигнал нашего организма, чтобы привлечь своевременное внимание к проблеме, но для ее устранения не всегда требуется осознанно причинять боль своему организму. Лечебные процедуры направлены на устранение проблемы, а не усиление симптомов.

Что происходит во время массажа?

Манипуляции направлены на рефлекторно-сегментарное воздействие, в результате которых мышцы расслабляются, тонизируются, улучшается крово- и лимфообращение, из организма выводятся токсины и шлаки, тело омолаживается, восстанавливается работоспособность опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Профессиональный специалист знает множество приемов, чтобы провести качественный глубокий массаж, имеющий лечебное воздействие, совершенно не причинят напрасной боли, а наоборот, избавят от нее, устранят причину.

Особенно сложно провести лечебный массаж спины и шеи, если человек напряжен. Требуется высокий уровень профессионализма и качественная проработка особо болезненных зон. Мышцы и тело изначально подготавливаются, растягиваются, разминаются, разогреваются и только затем массажист приступает к более глубокому массажу. Пациент испытывает приятные ощущения во время процедуры, а после - невероятное блаженство. Необходимо создать благоприятные условия для проведения процедуры: удобный массажный стол, расслабляющая окружающая атмосфера.

Лечебный массаж в Москве предлагают многие спа-салоны. Однако не всегда результат оправдывает ожидания. Либо процедура проводится поверхностно, либо пациент испытывает неприятные ощущения, и каждый следующий сеанс становится нежеланным. Часто могут возникнуть побочные эффекты и негативные последствия. Поэтому доверьте свое здоровье нашим специалистам. Попробуйте лечебный массаж в Москве с наслаждением и результативностью в спа салоне Байтонг. Помните, что древнейшая оздоровительная процедура должна исцелять, а не калечить.

Здравствуйте!скажите почему очень больно даже при слабом прикосновении рук массажиста на ягодицах?Это из-за целюлита?

Добрый день! Болею с марта 2018г.Первоначально заболела левая рука и плечо.Ходила на занятия по фитнесу и после этого стала болеть. Сделали МРТ Шейоного отдела позвоночника, выявили грыжи. Поставили диагноз остеохондроз шейно грудной и поясничный. Прошла курс лечения, не помогло. Помимо руки стала болеть плечо натянулись мышцы шеи слева шеи, опять пошла по врачам, опять назначили курс лечения. Отправляли к нейрохирургу на консультацию по вопросу операции по удалению грыж, врач сказал заниматься ЛФК, иглоукалывание. Я занималась ЛФК, но еще больше стали болеть мышцы шеи и плечевого пояса, все сильно напряжено. Невролог разводит руками и не понимает почему у меня не проходит сильная натянутость мышц и боли. Лекарства перестали помогать. Проходила курс лечения у манульного терапевта, не помогло,хотя 7 лет назад именно этот врач без таблеток мне помог справиться с заболеванием остеохондроза шейного отела, после курса только стала болеть голова больше, шея и головокружения начались. На сегодня уже болит вся спина, боли в плечах очень сильные, стали неметь пальцы рук 4 и 5. отправили на массаж, после массажа стали болеть руки 4 и 5 палец. Боль меня измотала, живу с ней уже 3 месяца и с каждым разом все усугубляется. Скажите Вы могли бы мне помочь или все таки мне еще надо обследоваться?

Здравствуйте Да, приходите. Довольно типичная ситуация при миофасциальном синдроме.

Здравствуйте! Год назад у меня была травма плеча с повреждением нервов плечевого сплетения. Сегодня, конечно же, состояние руки лучше. Я прошла курс реабилитации в 40-й больнице в течение месяца.Сейчас сама делаю ежедневно упражнения для плеча и массаж кисти в теплой морской воде. Но все-таки пальцы не так подвижны, чувствую скованность в руке, мало силы. Не все могу делать левой рукой. Мне хотелось бы получить курс массажа. Делаете ли Вы массаж такому больному? Спасибо.

Здравствуйте Массаж делать, конечно, можно. Но если у Вас было повреждено плечевое сплетение, то какого-то радикального эффекта массаж не окажет. Может, со временем функции восстановятся. Причина- поврежденные нервные стволы, а не мышцы. Но массаж может служить хорошим дополнением для восстановления.

Добрый день! У меня остеохондроз позвоночника, отложения солей, все хрустит. Частый шум в ушах и высокое давление вероятно и связано с этим. Но так же как мне говорил врач в поясничном отделе следы компрессионного перелома(хотя я этого случая не помню) и три межпозвоночные грыжи в поясничном отделе. Могу ли я пройти у Вас курс массажа, не противопоказан ли мне массаж. Спасибо.

Здравствуйте То, что Вы описали, не является противопоказанием для массажа.

Здравствуйте. Беспокоят боли в нижнем грудном отделе позвоночника. Хотела бы проработать ТТ, вы занимаетесь миофасциальным синдромом? Когда можно к вам попасть? Допустим завтра?

Здравствуйте Да, занимаюсь миофасциальными болями Могу в пн. Звоните

Уважаемый Денис Борисович подскажите, пожалуйста, можно ли делать триггерные массаж при грыже позвоночника и протрузиях вы пояснично-кресцовом отделе позвоночника?

Здравствуйте Да, можно Это никак не пересекается

Уважаемый Денис Борисович, а можно ли массажем вылечить головную боль напряжения? При отсутствии значимых органических нарушений по результатам МРТ. И сколько по-Вашему нужно для этого сеансов?

ГБН имеет миофасциальную природу.(Стойкий и длительно существующий гипертонус мышц, мышечная усталость) Растягивая укороченные гипертонусные мышцы, мы разрываем это "порочный круг". Но вылечить раз и навсегда это нельзя. Можно уменьшить боль, убрать ее на какое-то время. Но так как провоцирующие факторы, которые привели к гипертонусу, убрать нельзя, то постепенно боль опять возвращается. Сколько нужно делать - вопрос всегда без ответа. У всех мышцы реагируют на растяжение и расслабление по-разному. Но в большинстве случаев это трудоемкий процесс, так как все приходят с уже длительно существующими "железобетонными" мышцами.

Добрый день. Денис Борисович. Вопрос, если позволите, нужно ли все точки массажировать на канале селезенки или только болезненные. Я делаю массаж с 9-11 . Но не все точки болезненные. Спасибо.

Здравствуйте, Денис Борисович! Я беременна 14 недель, появилась боль в левом ВНЧС без видимых причин (раньше иногда во время еды бывали щелчки, самопроизвольно проходили). Сможете ли Вы мне помочь? Заранее спасибо. Вероника

Здравствуйте Только если причина болей - жевательная мышца, а не поражение самого сустава. :)

Добрый день,Денис Борисович!Проживаю я в Казани.Зовут Валентина 60 лет.Если коротко, то очень болят мышцы (МФС) шеи и воротниковой зоны.Особенно после ТИА в 08.2014.Головокружение и боли бывают очень сильные. Терапия не помогает.Сейчас мануальный терапевт начал работать 1 сеанс,боли и головокруж. усилились.Терпеть с перерывами и делать? С уважением к Вам.

Здравствуйте. Такой вопрос может решить только Ваш лечащий врач. Я не могу Вам давать советы по этому поводу.

Здравствуйте,Денис Борисович!На Вашем сайте не нашла цены на массаж.Интересует общий массаж спины, шейно-воротниковой зоны и пояснично-кресцового отдела.А также, существует ли у Вас услуга "Выезд на дом"? С уважением, Наталья Петровна

Здравствуйте. Массаж стоит 1500 На дом я давно не выезжаю. Это в интересах пациентов: на адаптированном столе мне работать намного удобнее. А чем меньше я думаю о своей спине, тем больше я думаю о Вашей. :)

Глубокоуважаемый Денис Борисович, в который раз подряд "СПАСИБО ВАМ ЗА ДОЛГОТЕРПЕНИЕ", за заочный "мастер-класс" по нюансам (хотя всё дело именно в них) ВАШЕЙ сложной и трудной (в прямом и переносном смыслах)профессии. ВЫ ответили на самые сокровенные для меня "непонятности и неуверенности" в "самолечении" (хотя я - врач и говорю это с большой натяжкой и условностью) методом ишемической компрессии ТТ, в мануальной коррекции изменений в мышцах шеи, развившихся в результате неправильного ведения больного. Я не сомневаюсь, что с ВАШЕЙ помощью смогу хотя бы адекватно кое-что исправить, устранить, взять на вооружение. Мои официальные консультанты - специалисты высшего ранга (научные степени, профессиональные специализации, занимаемые ими ранги во всемирно почитаемых учреждениях) так и не смогли ответить и самодостаточно "провести" лечение конкретного случая. СПАСИБО ВАМ, ибо ВАШ опыт оказался для меня бесценным и об этом я сужу уже по первым результатам его использования. Буду искренним и попрошу ВАС авансом воспользоваться ВАШИМ приглашением в своём блоге в случае очередного вопроса. СПАСИБО, ДОКТОР, ПРЕКРАСНЙ ЧЕЛОВЕК. Искренне, Александр.

Я - совсем неблагодарный, ибо так и не смог "догнать", воспользоваться Вашим объяснением как же делается растягивание мышцы?...Поэтому убедительно прошу Вас ответить односложно ("да, нет") - хотя бы концептуально правильно я "растягиваю" мышцы, пользуясь алгоритмом предлагаемых в интернете шагов "растягивания" для каждой мышцы отдельно. Типа: наклонить голову вправо, задержаться на 10 - 20 секунд, посмотреть в левую сторону и вновь задержаться на 10 - 20 секунд...Считаются ли растяжением позиции головы (шеи) с ощущением напряжения, болезненности в заинтересованных мышцах...Где можно почитать об этом процессе вытяжения, растяжения мышц? Извините, если утомил...Не принимайте, пожалуйста, моё отчаяние за навязчивость...Дайте только знак и я ретируюсь если Вам дискомфортно отвечать на мои вопросы. Искренне.

Конечно, нельзя растянуть изолированно одну мышцу. Затрагивается группа мышц с какой-либо стороны. Методик придумано, наверное, много. Главное, делать наклон (самому или с чей-то помощью) в противоположную сторону от плоскости сокращения. Болезненность может вызывать любая мышца из этой растягиваемой группы, но это не означает, что та мышца, которая вызывает симптомы, адекватно растягивается. Допустим, предел растяжимости наступил у каких-либо поверхностных мышц. Они натянулись, появилась боль, но глубокие мышцы не натянулись адекватно. Поэтому мы уже именно пальцами ее находим и выглаживаем. Конечно, считается растяжением болезненное натяжение. Это очевидно. Любое отведение в противоположную сторону от плоскости сокращения - это есть хорошо. Но это не означает, что этого достаточно. Александр, не переживайте. Я Вам отвечаю, не напрягаясь.

Уважаемый Денис Борисович, "Только растягивание мышцы до исходной длинны. Постоянное, методичное, каждодневное растягивание." - советуете ВЫ. Считается ли растягиванием компрессия мышцы умеренной либо значительной силы пальцами с экспозицией до ощущения провала или по несколько раз в течение недель, месяцев? Особенно это относится к задним мышцам шеи. Или это совсем не то? Тогда как делать растягивание?

Как растягивать, я постарался объяснить Вам уже. Компрессия и растяжение - разные вещи. Именно на растянутой мышце нужно делать компрессию. Или, лучше, выглаживание. По миллиметру. Пациент лежит на спине. Ваши руки под шеей.

Дорогой Денис Борисович, как интерпретировать появление новых активных отдалённых ТТ (в левой ноге, пояснице) на фоне проводимой интенсивной двухмесячной, по 2 - 3 раза на день инактивации начальных ТТ в задних мышцах шее, в трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидных мышцах. Клинически неустойчивая ремиссия...Что делать? Разрабатывать их или "пустить на самотёк"? Новые ТТ это обострение заболевания?

Думаю,никак не связаны. Но, пофантазировав, можно увязать. Тем более я не знаю реальных провоцирующих факторов конкретно в Вашей ситуации.

Дорогой Денис Борисович, нет слов выразить Вам благодарность за советы...В динамике своего "рукоприкладства" к шее я нахожу эпизоды "провала" мышц, их "таяния"...Т.е. вродибы положительную динамику, но это уже аж через 2 месяца работы... Пожалуйста, помогите, объясните, что значит "Предварительно мышцу натянуть в пределах барьера растяжимости"...Как это делается руками? Каковы критерии эффективного "натяжения в пределах барьера растяжимости". Как определить его степень на конкретных мышцах? Я так понимаю, что приходится пользоваться приблизительными субъективными критериями? Какими?

Конечно,это делается по ощущениям. Логически: та мышца, на которой Вы работаете, растягивается путем отведения головы в определенную сторону. Пальцами просто контролируете натяжение. Голова отводится до тех пор, пока не будет упругого сопротивления отведению. И сам пациент должен говорить, больно ли ему, терпима ли боль или вообще не больно. Зафиксировав голову в отведении, работаете с мышцой. Напомню, что пациент лежит на спине. Руки снизу. Под шеей.

Уважаемый доктор, около года мышцы шеи находились в обездвиженном состоянии в связи с их болезненностью при повороте из-за миофасциальной боли...Все говорили "разрабатывайте мышцы" и сами не понимая смысла произнесенного. Нам, из-за болей при малейшем движении, вызывавшем обострение заболевания, было не до этого. Сейчас же эти движения в шее "терпимы", но, кроме массы ТТ в шее,она стала ригидной, в мышцах есть очажки уплотнений...Как ВЫ думаете, ЧТО, КАКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ МАССАЖА нужны сейчас. Я в отчаянии (я - не массажист, но врач) начал довольно сильно "продавливать" каждую доступную для рук мышцу шеи и растирать...Параллельно использую упражнения на вытяжение для трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной и задних мышц.ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ СМЫСЛ советуемого "разрабатываейте" мышцы? Как ни странно, сами авторы путаются в объяснении своих советов или отделываются общими фразами (двигайте...). Массажистов много, но на шее правильно не работает никто - очень жестко, не совместимо с заболеванием...ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ?

Да, ограничение движения в течение длительного времени - причина ригидности мышц. К сожалению, в этом самая главная сложность и ошибка - люди сами или им советуют минимизировать движения с целью уменьшения, ослабления боли. Но это "медвежья услуга." чем дольше происходит ограничение, тем все хуже становится. Это естественно. "Разрабатывать мышцы?" Конечно, это правильные совет. Необходимо совершать хоть какие-то движения, через умеренную боль. Это то, что человек может делать для себя. Ни в коем случае никаких ограничений из-за боли. Если это не острая травма. Вытяжение, растяжение мышц шеи? Амплитуда движения шеи не адекватна именно тому необходимому самостоятельному растяжению мышц, которое исправляло бы ситуацию. Необходимо оказывать пособие. Буквально по миллиметру растягивать, оказывать умеренную компрессию мышцы, начиная с мест прикрепления к кости, если это возможно. Предварительно мышцу натянуть в пределах барьера растяжимости. Это кропотливая, болезненная работа. Болезненность умеренная должна быть. Но под пальцами должно быть "движение". Если все "мертво", делать до тех пор, пока не будет положительного ответа.

Огромное спасибо за поддержку, за доброжелательность. Ещё раз прошу Вас подумать о практическом руководстве по триггеротерапии. У ВАС прекрасное образование, ясный и образный язык, добротный слог и, главное, альтруистическая натура. К сожалению, даже "пионеры" в этом вопросе не создали (на мой взгляд) адекватного "руководства к действию", а то что есть - тошнотворно детализированно, но практически едва применимо, внушает сомнения и неуверенно...Как говорится, "за деревьями леса не видно". СПАСИБО, с наилучшими пожеланиями.

Спасибо ВАМ, дорогой доктор, за лаконичные и концентрированные ответы. Безусловно, они мне помогли...В каждом из них есть рациональное зерно и оно, без сомнения, прорастёт. Мне кажется ВАМ бы следовало обобщить свой бесценный опыт в виде практического руководства и издать. Не сомневаюсь, что успех такого издания предрешён уже сейчас. Пожалуйста, проконсультируйте: из за сложности анатомо-топографической локализации (глубоко, нечётко дифференцируемо)некоторые ТТ пытаюсь "разрабатывать" втёмную, по ощущению максимальной болезненности и иногда локального судорожного ответа. При этом выбирается ориентировочно "соответствующее" место - кажущийся "плотным и максимально ригидным" центр мышечного брюшка...Оставить "нетронутой" ТТ боюсь из-за её сверхраздражимости...Есть ли смысл в такой "деятельности"? С почитанием Александр.

Конечно, именно "втемную" и идем вначале. Не совсем, конечно, "втемную". Всегда находишь самые болезненные и плотные участки. С ними и работаем. Как правило, именно эти участки являются причиной жалоб. Растягиваем, разрабатываем... Там и триггерные зоны вовлекаются. В теории описаны точки, но,как и говорил, на практике зона дискомфорта больше. Ее и приводим в порядок. Смысл есть. Даже это и есть основной смысл.

"Если мне везет и я обнаруживаю именно триггерную точку "голую"," - ЧТО ОБОЗНАЧАЕТ ЭТОТ ТЕРМИН И, ещё более интересно, как работать с " не голой? ТТ? Каковы её характеристики?

Триггерная точка всегда окутана отекшими, тонусными мышечными волокнами. Это своеобразный клубок. чтобы добраться в толще мышцы именно до точки, не один сеанс нужно провести такой прицельной работы. Вот мы и методично расплавляем эту зону. По миллиметру, буквально. Все выкладки про триггерные точки имеют красивую теорию, но, как обычно, на практике, все по-иному. Гипертонусные жесткие мышечные тяжи, которые с трудом поддаются, миофиброз, тучные люди, нехватка силы физической, - все это растягивает по времени работу.

Когда нет выявленной причины боли, назначают антидепрессанты. Может, некоторые люди,так и не узнав причин своей боли, начинают употреблять антидепрессанты с совета специалиста, который также не находит причины. В нашем случае причина есть явная и прямая, поэтому при мне никто антидепрессанты не принимает. Хотя некоторым пациентам, особенно женщинам, хочется порекомендовать. Никак антидепрессанты не помогают при миофасциальных болях. Есть четкий морфологический субстрат.

А чем чревата оставшаяся невредимой одна - две (ведь ТТ - многочисленные)"неживыя зоны"?...Их нельзя оставить как досадное недоразумение? Они что неужели будут делать погоду в клинической симптоматике ТТ? Если да, то чем это проявится?

Многоуважаемый Денис Борисович, СПАСИБО ЗА ПОЛНОТУ СОВПАДЕНИЙ (я по поводу инактивации ТТ)! Вот только время огрничивал 1 минутой на точку... Сскренне, Александр.

Были случаи, когда я по часу на одном месте "стоял": просто неживые зоны. Никакой реакции. Собственные пальцы не разогнуть потом.

Многоуважаемый Денис Борисович, верно ли, что при проведении ишемической компрессии ТТ важна не сила, а скорость надавливания на неё? Мне раньше казалось, что оптимальным вариантом работы с ТТ (я этим методом сейчас пытаюсь помочь сыну в качестве "самопомощи") является сильная компрессия ТТ в пределах 20 - 60 сек на каждую. Понимаю, что Вы можете посоветовать правильно выбирать точку, удостовериться, что она - активная и т.д. Я же прошу ответить конкретно именно по поводу силы и времени инактивации ТТ. Заранее благодарен.

Если мне везет и я обнаруживаю именно триггерную точку "голую", то я действую по принципу "ткнул палец в сливочное масло". Силой палец никак нельзя погрузить в масло. Я становлюсь пальцем на триггерную зону, оказываю давление на грани терпимости и "стою на ней", пока она не "расплавится". Если не хватает одного раза, то в следующие сеансы я возвращаюсь. Бывает, нужно форсировать давление. Но недолго. Но все-таки я позволяю этим зонам самостоятельно под пальцами "расплавиться". Время - сколько нужно. Сила - чтобы чувствовалось, что идет "движуха".

Денис Борисович, СПАСИБО ЗА ВАШЕ СОУЧАСТИЕ. Извините за напряг. Надеюсь Вы меня оправдали и не таите зла. Хотя Вы и пишете, что "Я работаю пальцами с мышцами", но ДОМИНИРУЮЩИМ ВАШИМ "инструментом" является голова. И этого не скроешь. Как говорит С ИСКРЕННИМ ПОЧИТАИЕМ, Алесандр.

Спасибо Спрашивайте,если что. Я Вам отвечу. Если ответы помогают. Чувствительность пальцев передать невозможно, поэтому и научить этому никак нельзя.

УТОЧНЕНИЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО ВОПРОСА:"В Вашем случае я не знаю, по поводу чего принимается препарат".Уточняю, что принимается ЦЕЛЕБРЕКС из группы НПВС. Принимается для купирования боли в шее как провления МИОФАСЦИАЛЬНОГО СИНДРОМА: однократно, либо максимум в течение 6 дней подряд в максимальной разовой дозе 200 мг. ОДНОВРЕМЕННО имеет место хроническая головная боль напряжения, которая лучше всего и чаще всего купируется либо однократным приёмом ЭУФИЛЛИНА либо ВЕРАПАМИЛА(????????).Каждый препарат принимаются,отдельно и в разные дни. Во всех случаях не превышается максимально допустимое количество доз препарата в месяц в расчёте на профилактику АБУЗУСНОЙ ГБ. ПОВТОРЯЮ ВОПРОС: Таким образом "слезть с препарата, дающего вместо обезболивания боль, очень сложно"... Так что нужно вообще прекратить приём всех обезболивающих из группы НПВС (в нашем случае ЦЕЛЕБРЕКСА) и обязательно перейти на приём антидепрессантов, миорелаксантов и антиконвульсантов? Что бех них никак нельзя???????????

Не знаю. Не могу Вам давать никаких советов заочно. Я работаю пальцами с мышцами. И есть ответ в той или иной степени у всех. Динамика вялая или отличная есть у всех. Прием препаратов не устраняет причину, а лишь усугубляет нерешенную проблему. Идет время и оно работает "против". Если это именно миофасциальная боль. При абузусной гб прием провоцирующего препарата прекращают. Ничем не заменяют.

Таким образом "слезть с препарата, дающего вместо обезболивания боль, очень сложно"... Так что нужно вообще прекратить приём всех обезболивающих из группы НПВС (в нашем случае ЦЕЛЕБРЕКСА) и обязательно перейти на приём антидепрессантов, миорелаксантов и антиконвульсантов? Что бех них никак нельзя???????????

Ну а как понять, абузусная боль или нет? Только отменой. Повезет или нет. Является ли человек уже заложником такого парадокса или нет? Такой острый способ. В Вашем случае я не знаю, по поводу чего принимается препарат. Имеется ввиду головная боль.

Глубокоуважаемый Денис Борисович, очень прошу детализировать и объяснить конкретно используемый Вами термин "круги ада" при абузусной боли. Что сюда входит, кроме адского терпения головной боли? Или в ней (головной боли) и сосредоточены все круги? Не подскажете как же быть при болевои синдроме при абузусе без анальгетиков? Есть ли какая альтернатива?

Денис Борисович, Вы пишете об осложнении НПВС в виде АБУЗУСНОЙ боли. Интересно, Вы, случайно, не можете сказать бывает ли эта боль как осложнение при лечении одним из новейших представителей НПВС - ЦЕЛЕБРЕКСОМ, но не ежедневным приёмом, а по принципу "при неоходимости" в виде купирующей (максимальной одноразовой дозы), спорадически 1 раз в 3 - 10 дней уже на протяжении более полугода. Есть ли смысл поменять препарат на другой из этой же группы?

Чтобы узнать, имеет ли головная боль лекарственное происхождение, нужно отменить препарат полностью и пройти все "круги ада" в течение нескольких месяцев. Терпеть боль, поддерживать психологически человека. Но слезть с препарата, дающего вместо обезболивания боль, очень сложно. Люди с головной болью приходят для того, чтобы разорвать этот круг.

Глубокоуважаемый Денис Борисович, я так и не получил ответа на вопрос - принадлежностью каких заболеваний является миофасциальный синдром у Ваших пациентов. Очевидно, нет статистики и данных долгосрочного наблюдения и лечения, ибо, скорее всего, Вы наблюдаете своих больных в основном "10 сеансов лечебного массажа". Если сможете ответить буду Вам признателен. Если вопрос - неудобен, прошу ВАС извинить и аннулировать из переписки. Искренне, с почтением.

Я работаю со здоровыми людьми с миофасциальными болями разной локализации. Миофасциальные боли вследствие разный провоцирующих факторов - острых или хронических. Все они относительно здоровы.

Денис Борисович, мне кажется, что после вынужденного перерыва в работе с ТТ они становятся более "агрессивными": увеличиваются ("ОТЕКАЮТ") в размерах, более чувствительные и болезненные...Вы не сможете дать комментарии на этот счёт?

Да, так бывает почти всегда. Обычная реакция на физическое воздействие, микротравматизацию. На практике это проходит через 3-4 дня. Главное, предупредить человека, чтобы он понимал, что врач контролирует процесс.

Вы пишете, что "НПВП я не применяю. Наоборот, массаж помогает людям избавиться от лекарственной зависимости." НО ВЕДЬ К НПВП нет лекарственной зависимости. Или у Вас другая точка зрения? Да и Целебрекс (как и вольтарен или диклофенак), являясь дюрантной формой НПВП, не должен вызывать АБУЗУСНЫХ БОЛЕЙ. Интересно знать ВАШУ точку зрения. Спасибо.

Люди зависят от препаратов в связи с тем, что у них есть миофасциальные боли. В частности, отраженная головная боль. Но мышечную причину препараты не устраняют. Поэтому, поработав с такими пациентами, удается снизить или устранить зависимость.

Извините, я хотел спросить можно (нужно) ли не "массажировать", а инактивировать ТТ при обострении миофасциальной боли?

Инактивировать нужно всегда. Массажем или другими способами. Будь то триггеры или мышечный тяж.

Уважаемый доктор, можно (нужно)ли массажировать триггерные точки при обострении миофасциальной боли. Если нет, то на какое время делается перерыв в массаже ТТ. Искренне, с уважением.

Денис Борисович, а как на счёт НПВС при миофасциальной боли? Как часто Вы советуете принимать их? Каково влияние НПВС при данном недуге? Помогают или, наоборот? Нам иногда приходится давать курсами до 2 недель, иногда через 2 дня на третий и лишь изредка 1 раз в несколько дней. Помогает ЦЕЛЕБРЕКС. Очень важно Ваша мнение. Хотя я догадываюсь, что Вам, как массажисту, совершенно не выгодно говорить вообще о данной группе препаратов. Да, а в динамике как трансформируется данное страдание - "чем дальше, тем хуже", "никак", "привыкают"...С почтением

НПВП я не применяю. Наоборот, массаж помогает людям избавиться от лекарственной зависимости. В частности, от головных болей. Особенно, абузусных ГБ.

Спасибо,Вы помогли мне сегодня адекватно оценить "провал" в 2-х мелких мышцах затылка. Раньше это настораживало, сейчас - позволило воспринять уже как позитивный признак...Обе мышцы - поверхностные, а какая возможность добиться этого же, но на глубоких мелких мышцах шеи? Неужели реально? Может поделитесь своим профессиональным мастерством в этом аспекте? Очень расчитываю на ВАШ альтруизм и ПОМОЩЬ...МОЙ СЫН БУДЕТ ВАМ БЛАГОДАРЕН. Ему сейчас по всякому трудно из-за наличия...3-х неврологических заболеваний, поразивших мгновенно и тяжело...Физически до Вас не добраться по состоянию здоровья и географии места проживания. Извините если ВАМ покажется "слишком". Искренне Александр.

Дорогой Дения Борисович, мне так знакомо ОЩУЩЕНИЕ ПРОВАЛА! Оно, правда, редко отмечалось...Оно что возникает на первом же сеансе? Как долго нужно "давить" мышцу до его появления? Дни, месяцы... И с какой экспозиции начиначь? Но, что особенно важно, каков критерий прекращения процедуры и через какое время её повторять... Спасибо за ответ.

Все, что я делаю, происходит уже на полуинтуитивном уровне. Ощущения мышц под пальцами, их поведение, реакцию, уровень напряжения мне не передать. Чувствительность пальцев нарабатывается годами. Все индивидуально. У всех своя, особенная ситуация. И критерии тоже индивидуальные.

Глубокоуважаемый Денис Борисович, Вы на главной странице своего блога отмечаете, что " Подробно изучив проблему миофасциальных болей и триггерных точек, я придумал свою технику работы на подзатылочных мышцах. Но это очень кропотливая работа практически с каждым мышечным гипертонусным тяжем". Как она называется и в чём её особенности, какие мануальные техники Вы испльзуете? Это мнение для меня чрезвычайно важно, ибо поможет окончательно решиться - преодолевать ли десятки тысяч километров, чтобы приехать на лечение. Просто много уже делается в этом плане. И окончательному решению вопроса поможет Ваш (по мере возможности) детальный ответ. ИСКРЕННЕ, Александр.

Все достаточно просто. Это и есть кропотливое растяжение и компрессия мелких подзатылочных мышц. До ощущения "провала". У людей с головной болью миофасциального происхождения мышцы подзатылка практически железобетонные. Очень трудно их расслабить. Вот так по миллиметру, порой, в течение часа находясь своими пальцами в одном месте, я стараюсь добиться растяжения,размягчения. Моя цель - пройти все толщу мышечных слоев. В идеале - до 2-3 позвонка. Т.е. именно я жду провала своих пальцев. Такое не всегда получается. Когда мышечное препятствие преодолевается, пальцы проходят вглубь. Но это делается очень аккуратно. Без особых форсирований. Мышцы сами должны позволить. Я просто жду, чуть-чуть растягивая их по миллиметру. Иногда нащупываются именно триггеры,которые дают отраженную боль в висок,глаз, темя или дают тошноту и рвотные позывы.

В ответе на мой вопрос от 30,03 Вы пишете:" После обострения всегда наступает положительная динамика"... ЧТО КОНКРЕТНО ВЫ ПОДРАЗУМЕВАЕТЕ?

Значительное уменьшение боли - локальной или отраженной. Облегчение дискомфорта и страдания. Улучшение качества жизни.

Уважаемый Денис, Вы пишете "По поводу блоков, честно сказать, не знаю. Теоретически, можно все увязать. Вы же понимаете. А практически... Зачем Вы вообще их делали? Миофасциальная коррекция и мягкая мобилизация межпозвонковых суставов помогает." Пожалуйста, уточните, что конкретно значит "Миофасциальная коррекция ", какие методы она предполагает...раз, два...Искренне.

О чем мы говорим,это и есть миофасциальная коррекция. Миофасциальная боль. Снятие гипертонуса, растяжение мышц, восстановление амплитуды движения, мягкая мобилизация суставов.

ГЛУБОКОУВАЖАЕМЫЙ Денис Борисович,ВЫ в своём ответе пишете: "под пальцами я не видел эффекта. "Шнуры" как были, так и оставались. Может, общий тонус снижается, но не патологическое стойкое сокращение." ВЫХОДИТ, ЧТО ПРИ НАЛИЧИИ ОНОГО - КАЮК! Болезнь - неизлечима? Таким образом лечение при миофасциальной боли - "паллиативно" и бессмысленно? ЭТО ПРИГОВОР? "Эффект - без эффекта?" ТОГДА КАКОЙ СМЫСЛ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО (ИШЕМИЧЕСКАЯ КОМПРЕССИЯ, РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ) воздействия: кратковременное (и то возможно?) приглушение симптоматики? Какой прогноз миофасциальной боли? Бесперспективен для выздоровления во всех 100% случаев?

Я это говорил по поводу эффекта миорелаксанта. Но Вы затронули основной вопрос. Пока человек живет, существуют многочисленные провоцирующие факторы. Многие из них нереально устранить. Это хронический процесс. Хроническое заболевание. А в медицине любое хроническое заболевание не лечится. Оно на всю жизнь. Есть поддерживающая терапия в течение всей жизни. Так и здесь. Мы лишь облегчаем состояние на время. Но это не бессмысленно. Но и очень многое зависит от пациента. Я могу сколько угодно "биться" за пациента, а он никак мне не помогает: не растягивает мышцы, сидит в одной позе и т.д. Вот и получается: я исправляю - он уничтожает.

Глубокоуважаемый доктор, аналитичность в сочетании с профессиональной мягкостью ВАШИХ ответов предполагает ВАШУ успешность и востребованность у клиентов. Скажите, пожалуйста, может ли абсолютное отсутствие признаков неврологической патологии по данным дополнительных исследований, многократных, разнообразных и в динамике, быть проявлением медленной (уже около полутора года!)неврологической динамики заболевания на пути к выздоровлению? Ничего нового не появляется, а старое становится менее "острым"...Ваше мнение мне ценно как мнение, а не просьба конкретизации истории моих личных событий. ВАШЕ МНЕНИЕ КОНГРУЭНТНО в силу подсознательного соответствия личностных восприятий. Учитывая абстрактность и неопределённость своего интереса прошу меня извинить если это ВАМ дискомфорно и совсем не нужно. ИСКРЕННЕ, С ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬЮ.

В медицине все может быть.) Если говорить абстрактно.

Я не имею пока что опыта лечения миофасциальной боли. Подскажите, какова тактика лечения этого состояния при обострении? Вновь инактивация ТТ и симптоматическое лечение боли? Иная? Во время обострения следует ли продолжать растяжение мышц, миофасциальный релиз, обычный массаж спины, шеи...Или полный покой с прекращением всех физиотерапевтических процедур? Если так, то на какое время это щажение. Доктор, возможен ли дебют или ухудшение симптоматики миофасциального синдрома (ПАРАДОКСАЛЬНО!) после многократных (четырёхкратных!) фасетных блоков С1-С2,С3-С4,С5-С6,С7-С8. Так мне кажется было в моём случае. Или же это досадное совпадение? Мне также показалось, что каждый блок через неделю-полторы знаменовался клиническим ухудшением - поялялись и усиливались симптомы обострения, беспокоила "отрицательная" динамичность заболевания. Вы на своём опыте быстрее подтверждаеае или отвергаете кажущееся предположение с моей стороны? Спасибо. Искренне и с уважением.

Очень аккуратно вначале. Практически всегда мощная болезненность с иррадиацией в другие зоны. Потом все по нарастающей. Люди пугаются. Но надо работать.Некоторым надо давать передышку. Кто-то сам просит дать отдохнуть, кого-то надо заставить. После обострения всегда наступает положительная динамика. Но психологически нужно поддерживать. Человек должен понимать, что доктор контролирует ситуацию, что обо всех ухудшениях знает. По поводу блоков, честно сказать, не знаю. Теоретически, можно все увязать. Вы же понимаете. А практически... Зачем Вы вообще их делали? Миофасциальная коррекция и мягкая мобилизация межпозвонковых суставов помогает.

УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР, буду признателен если ВЫ перечислите всё (немедикаментозные физиотерапевтические и медикаментозные методы), что возможно использовать для восстановления исходной длины мышц, укороченных неадекватным и длительным режимом их многомесячного "бездействия, щажения". С уважением и почтением.

я долго думал над тем, а как самостоятельно можно себе помогать. Может, существует способ не ломать себе пальцы. и часто спрашивают об этом меня. Но я думаю, что нет ни физиотерапии и не медикаментов по этому поводу. Сирдалуд? Люди принимали препарат во время курса, да и раньше. Но под пальцами я не видел эффекта. "Шнуры" как были, так и оставались. Может, общий тонус снижается, но не патологическое стойкое сокращение. Рекомендуют дополнительно давать активное тепло на пораженный участок. Особенно, после процедуры. Многим людям нравится. Говорят, что им становится легче.

Дорогой Денис, мне импонирует ВАША манера культивировать в своих ответах притчу "Капля дробит камень не силой, а частотой падения"...Вот и я,вооружившись этим, ежедневно, в течение нескольких месяцев методично и с верой по 2 - 3 раза на день, по 2 - 3 часа пытаюсь инактивировать ТТ, растянуть мышцы своему сыну... у которого миофасциальная боль появилась вероломно, как гром средь ясного неба. И, как мне кажется, крупицы положительного воздействия появляются робко но уверенно: значительно уменьшился гипертонус мышц спины,оставаясь в шее, реже стала боль...А как иначе, если его мышцы около года, благодаря советам компетентных профессионалов, ждали "вчерашний день" в полном бездействии и неадекватном щажении...Естественно, что за это время их длина сократилась, а гипертонусы буйствовали как хозяева положения....Вот и думаю, что нужны также месяцы для достижения эффекта...Уважаемый Денис, не всречали ли ВЫ ситуацию спонтанного исчезновения миофасциальных болей и спонтанной саморегуляции мышечного гипертонуса до нормального у своих больных? Мысль бредовая, но с правом на существованиею. Искренне и с почтением к ВАМ.

Да,Вы правы. Очень опасны советы ограничивать движение и щадить мышцы. Движение всегда должно присутствовать. Даже через боль или болезненность. Если это,конечно, не острая травма. Иначе все "зарастет травой". Бывали случаи,когда людям советовали ограничивать движение в пораженной области. Очень долго и практически безуспешно приходится работать с такими людьми. Мощнейшее фиброзное перерождение мышц. Что касается спонтанного исчезновения, то сам на себе не раз испытывал это. В народе говорят:"продуло". На усталую мышцу с латентными триггерами воздействует холодный воздух. Даже не на мышцу, а на кожу. Рефлекторно активация триггера. Шею несколько дней не повернуть. Тут только время мне помогает. Через несколько дней все проходит, но тонус-то и усталость остается.

Уважаемый Денис, будет ли растягиваться мышца при плавании в бассейне? Имеет ли смысл этим заниматься? Если да то как часто и долго в течение дня: минуты, секунды, часы. Бассейн собственный, что предполагает "неограниченную" возможность регулировать его температурный режим, ПРДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ И ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ...

Любая физическая динамическая работа для мышц это хорошо. Мышца сокращается и тут же расслабляется до исходной длинны.. И кровоснабжается. Но это хорошо, если мышца еще находится в своем нормальном состоянии. Стойко сокращенную мышцу мы можем растягивать только принудительно. Практически на грани анатомического барьера. Так реально работать только с поясничным отделом. Он самый подвижный. Это умеренно болезненные,длительные растягивания мощных мышечных групп поясницы. Допустим, надлопаточные области растянуть самостоятельно нереально. Амплитуда движения лопатки маленькая. То же самое можно сказать и про мелкие подзатылочные мышцы при головных болях. Думаю,плавание в бассейне не растягивает мышцы до степени коррекции. Ну, потягивает какие-то.Но в растянутой позе нужно застыть и испытывать умеренную болезненность. Потихоньку выбирая все большую амплитуду. это не растяжка 5 мин. 3 наклона. Как я говорю людям: Вы должны растянуть мышцу и в этом положении кино смотреть. Представляете,какая это длительная и муторная работа. Каждодневная. На моем опыте никто этого не делает. Это больно,лениво. И нет времени. Поэтому приходится мне форсированно это делать.

Доктор, а как ВЫ относитесь к использованию американского ПЕРКУТОРА (ПЕРКУССОРА)на принципе вибрационного массажа для инактивации ТТ? Спасибо за ответ.

Думаю, что не имеет особого значения. На практике,железобетонные гипертонусы с миофиброзом очень сложно устранить. Порой очень много сил требует. Пальцы сломаешь. Миорелаксанты не работают. Думаю, даже операционные миорелаксанты не устраняют локальные гипертонусные тяжи. Это патологический гипертонус, поддерживаемый фиброзом в той или иной степени.

Глубокочтивый Денис Емельянов, вы подчёркиваете, что "Как я и говорил,массаж триггерных точек - это не основной метод борьбы с ними". А какой же тогда метод - ГЛАВНЫЙ? Я вооружился методом "ишемической компрессии ТТ", будучи уверенным, что он поможет мне хотя бы побороться с недугом...А тут такое заключение...Лечение (сына) я (будучи врачом) сочетаю с синхронным использованием упражнений на растяжение заинтересованных мышц, ПИР, при необходимости добавляю купирующие эпизоды боли НПВС (целебрекс), сухую пункцию самых "болезненных" ТТ (1 раз в неделю, миофасциальным релиз. Совсем "не пошли" фасетные блоки С1-С2,С3-С4,С5-С6,С7-С8... А было столько надежды! Как ВЫ думаете, есть смысл надеяться? ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО БЫ МОЖНО ДОБАВИТЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ? Динамика есть в плане использования ишемической компрессии, но очень медленная, со скромными результатами хотя и очевидными в плане изменения интенсивности боли и мышечного напряжения. Лечение уже длится (при 2 - 3 кратном суточном режиме процедур)более 2 месяцев...И это у 41 летнего человека с абсолютно нормальными многочисленными МРТ шеи, головы и массой других тестов, перенесшего лабиринтит 16 месяцев тому, с вынужденным недельным перенапряжением мышц в неудобной позе...Я ВАМ искренне благодарен за ответ.

Все правильно. И прокол используют как основной метод. Я не использую. Точек много,какая конкретно вызывает именно боль,трудно понять. Практически, методом научного тыка. Делают также растяжение мышц с местным охлаждением. Охлаждение я не применяю. Но растяжение мышцы использую всегда, и это работает. А триггер,если он будет доступен,наконец, можно "развалить". Но по моему опыту - растяжение стойко сокращенной мышцы более важно. Порой мышечный тяж, как веревка,доставляет человеку много страданий. Точку можно убрать,но тяж остается. Поэтому для меня первоначально общая борьба с мышечным гипертонусным тяжем,а потом по ходу и точки легче развалить. Вашу ситуацию я не знаю. Честно сказать,не знаю,почему так долго и безуспешно все идет. Зависит от того, кто и как делает.

Дорогой доктор, насколько долго хватает инактивации ТТ? Как быстро наступает обострение, как дальше бороться за хотя бы умеренную боль? Никаких причинных факторов ТТ не "просматривается". Возможно, что её пояление связано со стрессом в результате хронических неврологического (затылочная невралгия)и ЛОР (вестибулярный нейронит) возникших в течение 1 года и 4 месяцев? В надежде на ВАШ ответ.

Любой фактор,даже,вроде,незначительный,приводит к обострению. Психо-эмоциональный компонент на первом месте. Его никуда не убрать. Да и вообще, провоцирующие факторы трудно убрать. Стереотипы походки, позные нагрузки, искривления,приводящие к перераспределению нагрузки, психический фактор, - все это приводит к усталости мышцы. И любой острый фактор приводит к обострению. Это, к сожалению,вечная борьба "кто кого". А у кого-то вообще восприимчивость маленькая. Никаких жалоб всю жизнь.

Сегодня инактивировал триггерную точку методом "сухого" прокола. Спросил у врача, сделавшего это, когда можно продолжить дальше инактивацию ТТ методом ишемической компрессии, имея в виду оставшиеся точки...А она ответила, что Вы можете её (показывая инактивированную сухой иглой ТТ) инактивировать хоть сегодня... Разве сухой прокол ТТ с признаками эффекта (конвульсивное подёргивание с последующим расслаблением мышцы) - НЕ ОЗНАЧАЕТ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ИНАКТИВАЦИИ ИЛИ ПЕРЕХОДА ЕЁ В ЛАТЕНТНОЕ СОСТОЯНИЕ? Надо продолжать её инактивировать ишемической компрессией? Если да, то как долго и каков критерий её ПОЛНОЙ ИНАКТИВАЦИИ? С огромным уважением к Вам пациент.

Судорожная активность - признак триггерной точки. Критерий - жалобы пациента. Если удалось убрать местную или отраженную боль,зачем дальше с ней работать? Да и я не стал бы уделять 100% внимания именно точкам. На моем опыте значение имеет больше именно гипертонусный мышечный тяж на протяжении.

Скажите, пожалуйста, какой массаж (методика массажа), который можно использовать для самопомощи на Ваш взгляд - наиболее эффективный?

Самостоятельно сделать себе подобную процедуру невозможно. Только растягивание мышцы до исходной длинны. Постоянное, методичное, каждодневное растягивание.

Да. Активные триггеры инактивируются. Латентные точки тоже со временем можно убрать. КАК ИХ УБИРАЮТ?

Только профилактикой стойких сокращений мышц. Мышцы надо растягивать. Мышца должна работать и кровоснабжаться. При массаже основной принцип - медленное растяжение мышцы до исходной длинны.

Уважаемый доктор, настолько эффективна пальцевая ишемическая компрессия триггерных точек при миофасциальной боли? Часто ли вы ею пользуетесь в практической деятельности? Есть ли на ВАШ взгляд другой реальный метод самопомощи при данном недуге. Были ли в ВАШЕЙ практике случаи излечени миофасциальной боли вышеуказанным методом?

Проблема стойких гипертонусов и триггерных точек с отраженной болью не очень легко решается. Когда человек приходит с болью, это говорит о том,что предел терпимости у той или иной мышцы исчерпан. Т.е. проблема существует много месяцев или лет. А чем больше это существует, тем сложнее ее откорректировать. Лучше всего реагируют на массаж дети: мало времени прошло. Поэтому работа пальцами эффективна, но не решается быстро. А люди настроены всегда на 10 сеансов. Но и за такой курс на процентов 80 удается значительно облегчить течение недуга. Критерий - жалобы пациента. Если боль уменьшилась или исчезла, то работа была эффективной. Такой результат бывает почти всегда. Значит,пальцевая компрессия эффективна. Пользуюсь я ей всегда. И только ей. Но имеет место не только компрессия, но и вытяжение, растяжение гипертонусной укороченной мышцы. Это состояние тоже дает миофасциальные боли. Поэтому основной принцип самопомощи - растяжка укороченных тонусных мышц. Но это можно сделать только с поясничными мышцами. У других амплитуда движения небольшая для того, чтобы полноценно растянуть мышцу.

В книге К. Дэвис "ТТ.БЕЗЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ..."есть одно из 9 правил массажа ТТ проводить его обязательно от 3 до 6 раз в день...Ведь это практичвески не реально...Возможен ли позитивный результат при частоте массажа хотя бы 2 раза в день. Очень важно ВАШЕ МНЕНИЕ.

Как я и говорил,массаж триггерных точек - это не основной метод борьбы с ними. Теоретически, можно самому себе помогать 3-6 раз в день. Но так Вы сможете делать,например, на триггерах височных мышц. Это плоские и тонкие мышцы. Вы их сможете найти и у Вас хватит сил и терпения. Вся трудность заключается в том, что до этих точек еще нужно добраться сквозь толщу гипертонусных мышечных массивов. Например,на поясничной области. А если это "тучный" человек? На практике это очень сложно. Все пальцы поломаешь. Как Вы будете ходить к специалисту 3-6 раз в день. Это первый пункт. Кроме того, работа на гипертонусных участках и триггерных точках с отраженной болью - это очень болезненная процедура. Многие мужчины в течение часа просто терпят это во благо в будущем. Поэтому хватает и одного раза в день. Часто начинается обострение болей. Люди этого пугаются: приходят за облегчение страданий, а тут еще хуже. Приходится делать перерыв,давать отдохнуть. Не все могут выдержать каждый день по одному сеансу. Тут надо поддерживать психологически, предупреждать...

Как часто нужно прибегать к массажу триггерных точек, чтобы избежать "обострений" миофасциальной боли?

Обычно это делается в виде курсов. Массаж - это не основной способ борьбы с триггерами,поэтому довольно длительный. И частота зависит от образа жизни пациента. Как он сам помогает профилактировать эти состояния. Насколько долго он "носит" на себе гипертонусные участки. Мышцами нужно заниматься постоянно самостоятельно.

Возможно ли излечение от триггерных точек?

Да. Активные триггеры инактивируются. Латентные точки тоже со временем можно убрать. Но важным является устранение провоцирующих факторов, приводящих к "усталости" длительно напряженной мышцы и формированию латентных триггеров или активации латентных.

Сколько раз в день нужно делать ишемическую компрессию триггерных точек, чтобы их инактивировать?

Один раз достаточно. Это болезненная процедура. Даже очень болезненная. Бывает, каждый день человек не может выдержать боль. Делается день перерыв. Бывают обострения. Но многие готовы терпеть каждый день.

Глубокоуважаемый доктор, как долго нужно (можно) работать с 23 триггерными активными точками, чтобы добиться их инактивации? Понимаю, что вопрос не совсем корректный. Но хотя бы приблизительно - дни, месяцы? Искренне, с уважением Александр.

Чтобы инактивировать точку массажем, как правило нужны дни, а не месяцы. Практически всегда, кроме триггерной точки, существует гипертонусная мышца, которую не так просто расслабить и растянуть, тем более если есть миофиброз. Это комплексная проблема. Люди, конечно, готовы работать дни, а не месяцы. Но не всегда на 10 сеансов удаётся справиться.

Одновременно в один день с интервалом два часа можно ли делать массаж при хроническом остеохандрозе? Мне 56 лет, болею с 25 лет.Спасибо!!!

Здравствуйте. Делать можно, если у Вас нет противопоказаний и Вы спокойно выдерживаете. Но смысл делать два массажа? Хватает и одного, качественно сделанного. Смотря какой массаж. После процедуры мышцы должны отдыхать.

Здравствуйте! Когда можно записаться на массаж. И как производится оплата?

Здравствуйте. Записаться можно, позвонив мне и согласовав время Ваше и мое. Оплата по факту выполненной работы.

Очень спорным вопросом в восстановительной медицине является боль при выполнении массажа. У специалистов разные взгляды на это, так же как и тот факт, что каждый из нас чувствует боль индивидуально - у каждого свой болевой порог.

Боль при массаже возникает из-за попадания молочной кислоты в кровь (так происходит при физической нагрузке). Это нормальнный процесс - ведь массаж это воздействие на мышцы, а они при нагрузке вырабатывают молочную кислоту.

Но все же давайте разберемся, какой уровень боли нормален, сколько времени в норме могут сохраняться болевые ощущения и о чем они говорят?

Плохая и хорошая боль при массаже: причины

Физиотерапевты старой школы, которые получали образование 10 и более лет назад, порой придерживаются старинного правила: «нет боли - нет пользы». Их этому учили и они в это верят.

Большинство прошедших обучение в последнее время, так уже не считают. А как считаете вы? Сверьте свои личные взгляды с точкой зрения специалиста, когда будете знакомиться с ним.

И все ж, нормально ли чувствовать боль при массаже?

В идеале должно ощущаться небольшая «полезная» боль в мышцах, которую многие называют приятной, или хорошей. Существует большая разница между «хорошей болью» и «плохой болью».

Если вам кажется, что у вас «плохая боль» - острая, сильная, пугающая - (доверяйте своему собственному ощущению), обязательно скажите об этом, чтобы ваш терапевт приспособился к вашему болевому порогу.

Нормально ли, если боль длится 1-3 дня после массажа?

Это иногда является нормальным эффектом, особенно если вы очень давно не делали массаж или вообще прошли его первый раз.

Почему боль - норма? Помните, как вы один раз сходили в спортзал, потанцевали на дискотеке или пробежались на лыжах? А на следующий день не могли ходить...

Это называется крепатура, синдром отсроченной мышечной боли. Так бывает после интенсивной и непривычной (как после первых занятий спортом) физической нагрузки.

Боль может ощущаться 1-3 дня после процедуры. В конце концов, не каждый день кто-то «взбивает» ваши мышцы в течение часа! А именно это происходит при массаже. Некоторые физиотерапевты, тренеры и врачи объясняют боль «выбросом токсинов», якобы организм таким образом очищается. Это сомнительно и не имеет никаких медицинских доказательств, к тому же нормальные метаболиты не являются «токсинами». Молочная кислота, внезапно выбрасываемая в кровь, вызывает повышение относительной кислотности и уровня боли. Но молочная кислота является нормальным побочным продуктом деятельности мышц, а не токсином. Когда слишком много молочной кислоты попадает в кровоток, мы чувствуем боль. Она особенно бывает сильной, если нагрузке подвергается много мышц одновременно.

Терпеть или не терпеть боль во время и после массажа?

Ваше ощущение боли отличается от большинства других людей. Это нормально. У каждого свой уровень переносимости физической боли, и ваш специалист должен уметь адаптироваться к вашему болевому порогу.

Не терпите боль. Многие пациенты терпят дискомфорт во время массажа, считая, что доктор «знает, что делает». Это неправильно! Если вы чувствуете дискомфорт, скажите об этом - возможно, человек просто не рассчитал давление или воздействовал на тот участок тела, где у вас болит, но он не знает об этом. Говорите о своих ощущениях!

Возможно, у вас есть участки тела, которые повреждены и особенно чувствительны. Предупредите об этом.

Что происходит, когда мы испытываем мышечную боль

Боль появляется при интенсивном влиянии на тело, значит, мышца не справляется с нагрузкой. Что при этом происходит в организме?

Возникает кратковременный спазм, а если воздействие не прекратить, то даже может произойти надрыв с последующим разрывом мышечной ткани посередине.
Это характерно больше при воздействии на мышцы – разгибателей.
Хорошо подготовленная мышца не даст таких явлений. Следовательно, массаж следует начинать с длительного прогрева.

Особенность организма состоит в том, что мозг контролирует и регулирует ситуацию, не допуская самоповреждений. Образуется так называемая сенсорная связь между тактильными ощущениями и отделами мозга.

Спазм мышцы, сопровождающийся болью –
это однозначный сигнал о смене локализации движений.

Также боль может проявляться в крючковых зонах. Это место нарушенного питания и трофики мышечной ткани. Ущемление корешка нерва, иннервирующего мышцу, может вызвать боль. Это называется блоком. Продиагностировать его можно при помощи пальпации. Визуально место блока может возвышаться, быть выпуклым.

Ещё совсем недавно отечественные массажисты болевую точку обходили, делая движения в направлении близлежащих лимфатических узлов.

Это хорошо известные Апизартрон, Бутадион. Хорошие результаты даёт применение бальзама «Звёздочка».

Это отвлекающий манёвр, при котором кожа реагирует на более мощный раздражитель, что позволяет болезненной мышце расслабиться.

Хороший специалист обязательно использует боль в качестве диагностического средства. Это также действенный способ привлечь внимание пациента к скрытой проблеме, чтобы эффективнее провести лечение.

Как избавиться от боли после массажа: объясняет специалист

Должна ли болеть спина после массажа? Иногда это нормально, но скорее всего, боли после процедур – сигнал организма о неправильном подходе. Возможно, дело в выборе методики массажа или ошибке массажиста. Хуже, если сеанс был проведен в период обострения, или пациенту вообще противопоказаны любые массажные техники. Кроме того, боли часто возникают из-за того, что мышцы еще не привыкли к такому лечению.

Часто оказывается неверно подобранным тип массажа или массажного движения. Для разных ситуаций необходимы разные методики. К примеру, если наблюдаются мышечные спазмы, их нужно расслабить. И если вы с такой патологией придете на тонизирующий массаж, ситуация вполне может усугубиться. Будет глупо задавать вопрос, почему после массажа болит спина.

А при таких ситуациях, как грыжа спины, вообще необходим очень осторожный подход к спине пациента. Чтобы не начинала после массажа болеть спина, обговорите с лечащим врачом подходящие лечебные методики и движения.

Обострение

Болит спина после массажа, если тот имел место в острый период заболевания спины, или напрямую во время приступа. Так происходит, если пациент не обратил внимания на обострение, или приступ боли в спине начался непосредственно во время массажа.

Воспаленные нервные корешки очень чувствительны к любым нагрузкам и давлениям. Даже легкие поглаживания в области патологии могут вызвать сильные боли спины.

В это время лучше всего расслабиться и не подвергать ткани спины никаким интенсивным воздействиям. А если происходит воспалительный процесс нервных корешков спины, то после массажа он может распространиться на близлежащие ткани.

Читайте также: .

Противопоказания

Обратите внимание и на противопоказания массажа спины. Если пациент страдает от определенных болезней, часто оказывается недопустимым проводить массажные процедуры. Например, если наблюдаются опухоли, кисты, метастазы в области позвоночника. Нельзя делать массаж, если имеются дерматологические образования, гнойные скопления и абсцессы. Состояние только ухудшится, а гнойные массы могут прорваться дальше по организму.

Массировать спину нельзя в принципе, если грыжа больного направлена в сторону спинномозгового канала. Это может привести к стенозу (сужению) пространства, в котором находится спинной мозг. Или прямой его компрессии, что, скорее всего, приведет к инвалидности на всю жизнь.

Инфекции, в особенности инфекции позвоночника (спондилиты);
Травматические повреждения и их осложнения;
Плохая свертываемость крови;
Туберкулез кости;
Финальные месяцы беременности;
Проблемы с психикой.

Ошибки массажиста

Непрофессионализм специалиста по массажу – этот момент трудно контролировать. Можно сделать это, только ориентируясь при выборе массажиста на отзывы знакомых и врачей. Сюда же относятся ошибки массажиста. От них не застрахован даже лучший в мире специалист. Еще один совет – осведомляйте специалиста обо всех своих проблемах со здоровьем, в особенности проблемах со спиной. Учтя их, он выполнит свою работу корректнее.

Читайте также: ?

Есть и общие рекомендации, которые часто нарушаются неопытными, самоуверенными «мастерами». К примеру, недопустимо при массаже спины затрагивать область внутренних органов, оказывать здесь глубокие, интенсивные движения. А сам позвоночник никогда не является объектом давления или даже поглаживания – работать нужно лишь с близлежащими мышцами. Это правило часто нарушается новоиспеченными массажистами и мануальными терапевтами. Пройдя недолгий курс или, что еще хуже, мастер-класс по массажу, человек уже считает себя прекрасным костоправом. Последствия работы таких «специалистов» могут оказаться печальными, если не трагическими.

Возможно вам нужна информация: ?

Массаж спины, особенно классический, со стороны может показаться довольно простым делом. На деле массажные процедуры – это комплексное воздействие на тело человека, и проводить их нужно с учетом всех хронических заболеваний и индивидуальных особенностей. Не всегда стоит доверять в этом деле знакомому массажисту или тем более – владеющим начальными навыками близким людям. Часто оказывается, что ваш случай требует исключительно профессионального подхода.

Привычка

Привыкание к массажным воздействиям может проявляться болью после массажа спины. Позвоночник не сразу привыкает к довольно интенсивным воздействиям, которые часто предполагает массаж. Это тот же самый механизм, из-за которого возникают после первой тренировки в сезоне.

Пусть вам и кажется, что вы в отличной форме, на деле это часто оказывается не так. Мускулатура теряет тонус, если ее не тренировать, а массаж по воздействию похож на тренировку. И когда после долгого перерыва в физической активности вы посещаете массажиста, все застойные процессы в мышцах спины дают о себе знать.

У многих людей сложилось одно очень твердое, но не совсем объективное предсталение о массаже. По их мнению массаж обязательно должен сопровождаться более или менее выраженными болевыми ощущениями. Иначе говоря: чтобы массаж принес пользу, пациенту должно быть больно. А массажист при этом должен, как можно сильнее, выжимать мышцы пациента. Правильное ли это мнение? Ответить на этот вопрос важно ещё и потому, что для многих людей болевые ощущения во время любой терапии (в том числе и массажа) являютя непреодолимой преградой. А значит массаж таким людям не принесет никакого удовлетворения и пользы.

Итак, должно ли при массаже быть больно? Давайте разберемся, почему, в принципе, при массаже возникает ощущение боли.

Массаж является разновидностью мануальной, то есть ручной терапии. Путем простого механического воздействия (трения, разминания, выжимания и тд.) массажист стремится прогреть и простимулировать подкожно-жировую прослойку и мышцы. Разумеется, при любом физическом контакте наше теШо это ощущает. Эти ощущения мы воспринимаем как слабые, нежные, умеренные, умеренно-болезненные, болезненные и тд.(деление условное). Чем сильнее физический контакт (в нашем случае, чем сильнее массажист воздействует на наше тело), тем больнее нам будет. Конкретно от массажа некоторые люди ожидают именно выраженных болевых ощущений, потому что, по их мнению: "бока надо намять посильнее, чтобы потом настало облегчение". Но так ли это?

Вы знакомы с таким понятием, как разогрев? Например, перед выполнением какого-нибудь ответственного упражнения спортсмен разогревается, делая несколько простых и многократно повторяющихся движений. Сесть на шпагат без разогрева могут рискнуть не многие. А теперь представьте, что спортсмен без разогрева пытается сделать какое-нибудь сложное упражнение. Что он испытает? Острую боль в области задействоанных мышц. Боль - это как минимум, может случиться и травма! Правило хорошего разогрева действует и в случае массажа. Прежде чем активно массажировать мышцу, ее надо хорошо разогреть, сделать податливой. Для этого массажист совершает многократные поглаживания и растирания. Только после этого массажист может поработать с проблемным местом основательно и БЕЗБОЛЕЗНЕННО. После такого сеанса пациент чувствует облегчение. Если же "намять бока" по холодным мышцам, пациенту будет больно, а после сеанса болевой синдром перекроет по ощущениям чувство облегчения.

Конечно, бывают случаи, когда есть необходимость сделать глубокий внутремышечный массаж. Размять несколько слоев мышц (на спине, например, три слоя мышц) не так просто. Массажисту приходится прикладывать усилия, чтобы был эффект. В таком случае предварительный разогрев мышц не гарантирует обезболивание. Но и тогда при грамотном подходе, боль сводится к минимуму.

Болевые ощущения во время и после процедуры массажа чаще всего говорят об отсутствии опыта у массажиста. Правильно и грамотно проведенный массаж не должен вызывать и намека на дискомфорт со стороны пациента. Не редкость, когда прямо во время сеанса пациент засыпал. Попробуйте уснуть, когда вам делают больно! К тому же, если массаж проводится регулярно, то ничего кроме облегчения и удовлетворения он с собой не принесет.

Итак, какой вывод мы можем сделат?? Массаж может вызывать болевые ощущения. Но причиной этому может быть либо целенапраленное воздействие на глубокие мышцы, когда без боли на обойтись, либо непрофессионализм и отсутствие опыта у массажиста. На самом деле массаж - очень полезная и приятная процедура! Хотите в этом убедиться? Позвоните мне для консультации и заказа массажа http://www.massagehome.kiev.ua/order.html на дому!

Здоровья Вам!
Скачков П.М.
www.massagehome.kiev.ua (http://www.massagehome.kiev.ua)