Как лечить артрит пальцев рук. Ревматоидный артрит пальцев рук: причины, симптомы и лечение

Артрит – общее название для более чем 150 различных разновидностей и форм поражений суставов. Несмотря на многогранность понятия, все входящие в него определения объединяет ряд общих признаков в числе которых: воспаления, ограничение подвижности, сильные боли, частичная утрата дее- и трудоспособности и т.д. Тема сегодняшней публикации – артрит пальцев рук. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете все о данной патологии.

Появление артрита пальцев рук может быть спровоцировано множеством различных факторов. О наиболее часто встречающихся из них подробно рассказано в следующей таблице.

Таблица. Причины артрита пальцев рук

Причины Описание

Суставы, как и в целом любая другая составляющая человеческого организма, подвержены возрастному износу. По мере старения происходят процессы замедления естественного обмена веществ, в результате чего суставы получают меньшее количество необходимых им питательных элементов.

Любого рода повреждения пальцев потенциально могут привести к возникновению артрита.

К примеру, чаще других артрит пальцев рук диагностируется у музыкантов, швей, ювелиров и представителей прочих профессий, деятельность которых предполагает постоянную работу пальцами.

Достоверно обоснованных подтверждений этому нет, но, если верить статистике, пациенты, чьи близкие родственники страдают или страдали артритом, в большей степени предрасположены к этому заболеванию.

Любого рода проблемы с иммунитетом делают организм менее устойчивым к всевозможным воспалениям, и артрит не является исключением.

Нередко причиной воспалительных процессов в области суставов являются несвоевременно, неправильно или не полностью вылеченные инфекции. Потенциально к артриту способны привести даже такие привычные для многих болезни как грипп и ОРВИ, чего уж говорить о более тяжелых инфекциях.

К примеру, причиной артрита могут стать аллергии, половые инфекции, туберкулез, сахарный диабет, псориаз, стрессы, переохлаждения и т.д.

Виды артрита пальцев рук и его стадии

Артрит пальцев рук — фото

Медицине известно порядка 150 разновидностей изучаемого недуга. В отношении конкретно пальцев рук их около 10, но чаще всего диагностируется всего несколько из них. О наиболее распространенных формах патологии вы можете узнать в следующей таблице.

Таблица. Распространенные формы и разновидности артрита пальцев рук

Формы и разновидности Пояснения
Инфекционная Развивается в случае поражения суставов разного рода инфекциями.
Обменная Ввиду нарушения внутренних обменных процессов (в частности – накопления солей) происходит снижение подвижности суставов, сопровождающееся воспалениями и болезненными ощущениями.
Ревматоидная Начинается с поражения именно мелких суставов, в последствии затрагивая более крупные.
Посттравматическая Возникает в результате повреждения близлежащей костной ткани и/или непосредственно хряща сустава.

В соответствии с особенностями локализации, заболевание подразделяется на проксимальную, среднюю и дистальную формы. Также рассматривают такую форму как ризартрит – разновидность заболевания, при которой отмечается поражение только большого пальца.

Ризартрит — артрит первого пястно-запястного сустава

В зависимости от интенсивности выраженности, артрит может иметь несколько стадий развития. О них в таблице.

Таблица. Стадии развития артрита пальцев рук

Стадии Описание

Явные проявления заболевания, как правило, отсутствуют. Наряду с этим, заподозрить наличие артрита и проконсультироваться с врачом можно уже на этом этапе. К примеру, характерным проявлением является ухудшение подвижности пальцев по утрам. Стадия коварна тем, что неблагоприятные изменения состояния очень быстро исчезают, ввиду чего пациенты зачастую игнорируют необходимость обращения к врачу.

Сопровождается возникновением костных эрозий. Характерные признаки становятся выраженными более интенсивно. Возникают болезненные ощущения, припухлости, хрусты. Выполнять обычные мелкие действия пальцами становится труднее.

Происходят деформационные процессы в области суставов. Поражения симметричные, болезненные ощущения очень выраженные. Присутствует повышенная температура тела. Отмечается скованность движений.

Сопровождается сращиванием хрящей суставов. Пальцы теряют подвижность. Выполнять элементарные действия по самообслуживанию становится невозможно.

Характерная симптоматика

Артрит — симптомы

Особенности проявления заболевания и интенсивность выраженности таковых определяются, прежде всего, причиной его возникновения.


Варианты лечения

Перед началом индивидуального лечения, врач даст пациенту общие рекомендации, позволяющие повысить эффективность терапии и уменьшить выраженность болезненных проявлений.

  1. Забудьте о самолечении. Любые методы должны предварительно согласовываться с доктором.
  2. Минимизируйте нагрузки на пальцы. Если артрит развился на почве профессиональной трудовой деятельности, уходите на больничный хотя бы в периоды обострения недуга.
  3. Ежедневно выполняйте рекомендованные врачом упражнения.
  4. Соблюдайте каждую данную специалистом рекомендацию.
  5. Не поднимайте тяжестей, не делайте резких движений пальцами.
  6. Полноценно отдыхайте.
  7. Соблюдайте назначенную врачом диету.

Медикаментозное

В подавляющем большинстве случаев обойтись без применения лекарственных препаратов не удается. Конкретные препараты назначает исключительно врач.

Практически каждый препарат, использующийся для борьбы с артритом, предполагает длительное применение.

Дополнительно назначаются сосудорасширяющие лекарства. Нормализация функции сосудов обеспечит более интенсивное и качественное питание суставов. Препараты, как правило, инъекционные, рассчитанные на внутривенное либо внутримышечное введение.

При бактериальной форме артрита обязательно назначаются антибиотики на усмотрение лечащего специалиста. Дополнительно применяются витаминные комплексы.

Физиотерапевтическое

Лечение артрита должно быть комплексным, и соответствующие физиотерапевтические методики являются очень важной составляющей этой программы. Они позволяют улучшить обменные процессы, восстановить подвижность суставов и остановить либо существенно замедлить разрушающее действие заболевания.

Так, хороший эффект отмечается при использовании методов электрофореза и ультразвукового воздействия, иглоукалывания, кварцевания, а также массажа. Ввиду близкого расположения суставов пальцев к коже, вышеперечисленные процедуры дают очень заметный положительный результат.

Электрофорез, как правило, проводится с задействованием лекарственных препаратов, что повышает эффективность процедуры.

Перечень противопоказаний к проведению электрофореза включает следующие положения:

  • повышенную температуру;
  • наличие имплантатов, попадающих в обрабатываемую зону (уточняется индивидуально);
  • различные заболевания кожи.

Не менее часто используемой методикой является ультразвуковое воздействие. Оно позволяет устранить спазмы, уменьшить выраженность болезненных ощущений, улучшить подвижность пальцев. Ультразвук разрешен к использованию исключительно после завершения острой стадии недуга. К числу противопоказаний относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • менопауза;
  • ишемия сердца;
  • вегетососудистая дистония и прочие патологии сосудов.

По стадии болезни

Порядок лечения будет отличаться в зависимости от стадии течения заболевания. Так, в периоды обострения пациенту назначаются противовоспалительные лекарственные препараты и обезболивающие. Конкретные препараты подбираются индивидуально под пациента.

В периоды ремиссии, когда боли, отеки и воспаления снижаются, основная задача сводится к восстановлению сустава с параллельным устранением причин, приведших к возникновению недуга. К примеру, если артрит спровоцирован подагрой, применяются методы (прежде всего – диета) для нормализации пуринового обмена с последующим уменьшением концентрации мочевой кислоты. В случае же с ревматоидным артритом должны быть предприняты действия для общей нормализации иммунитета.

В запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому лечению с использованием методов эндопротезирования.

Используется при отсутствии положительных результатов применения других терапевтических методик. Суть процедуры сводится к замене пораженных суставов специальными протезами. Искусственные суставы создаются индивидуально под пациента.

После операции и реабилитационного курса восстанавливается двигательная активность и состояние больного нормализуется.

Как и в случае с любым другим заболеванием, чем раньше выявляется артрит, тем более высокими остаются шансы на успешную нормализацию состояния больного. Даже если у вас отсутствуют характерные признаки патологии, но она присутствовала у кого-нибудь из близких родственников, периодически консультируйтесь с врачом и соблюдайте его рекомендации.

В целом, если не запускать болезнь до стадии хирургического вмешательства, человек остается дееспособным. В остальном прогнозы зависят исключительно от пациента, вернее, от правильности, добросовестности и полноты соблюдения врачебных назначений.

Советы следующие:

  • своевременно, правильно и до конца лечите любого рода инфекционные заболевания, исключив самодеятельность и полностью придерживаясь врачебных рекомендаций;
  • принимайте специальные витаминные комплексы для нормализации обменных процессов и улучшения питания суставов;
  • ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом;

  • укрепляйте свой организм, ведите здоровый образ жизни, закаляйтесь;
  • не допускайте ожирения, следите за своим весом, своевременно избавляйтесь от лишних жировых отложений;
  • минимизируйте (а еще лучше – полностью откажитесь) от алкоголя и курения;

  • придерживайтесь правильного рациона питания, исключите вредные продукты и соблюдайте баланс.

Будьте здоровы!

Ревматоидный артрит относится к тяжелым системным воспалительным заболеваниям, в первую очередь поражающим суставы. Как правило, болезнь возникает в симметричных суставах.

Это значит, что при появлении признаков болезни на одной руке поражаются те же суставы на другой. Для ревматоидного артрита характерно волнообразное течение, когда период ухудшения состояния спонтанно сменяется периодом улучшения.

Причины ревматоидного артрита рук

Основная причина кроется в нарушении деятельности иммунной системы. Кроме этого, для возникновения заболевания имеют значение некоторые факторы:

  • наследственность (вероятность развития артрита выше, если близкие родственники страдают этим заболеванием);
  • наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, системная склеродермия);
  • перенесенные бактериальные и вирусные инфекции (часто толчком для появления ревматоидного артрита служит заражение гепатитом В, герпесом, краснухой, корью);
  • неблагоприятные внешние воздействия (стрессы, интоксикации, сильное или длительное переохлаждение, травмы);
  • гормональные изменения (беременность, климакс).

Вероятность возникновения болезни возрастает, если один или несколько факторов становятся постоянными (хроническими).

ноющие боли и невозможность сжать кулак - первые признаки, которые должны насторожить

Это заболевание протекает медленно, но клинические проявления постоянно нарастают.

  • В качестве первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук наблюдается повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита, уменьшение веса, ухудшение сна, слабость.
  • Затем следует начало болезни, которое может быть острым или подострым. Чаще всего встречается именно второй вариант.

Должны насторожить ноющие боли в суставах обеих кистей сразу. Отмечается отечность и покраснение суставов, скованность. Сжать руку в кулак становится почти невозможным. Болевые ощущения не постоянны, часто бывают связаны с сильной физической нагрузкой. Обычно боль становится сильнее ночью и продолжается до утра, затем постепенно стихает и вечером может совсем исчезнуть.

  • По утрам суставы малоподвижны, но постепенно при движении скованность уходит (в начальной стадии заболевания), может длиться несколько часов (при второй степени) или оставаться постоянной при полном развитии болезни (третья степень).

По причине нарушения кровообращения кожа кистей и запястий приобретает бледность, становится истонченной и сухой, может начаться атрофия мышц, некроз вокруг ногтевого ложа.

Симптомы и признаки ревматоидного артрита рук

Начало заболевания можно определить по таким признакам, как воспаление и опухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальца (эти суставы расположены у основания пальцев), скрип суставов при движениях (крепитация), онемение и покалывание в первых трех пальцах.

По мере усиления болезни суставы пальцев начинают деформироваться, приобретают веретенообразную форму, на них образуются ревматоидные узелки.

Деформация продолжает прогрессировать и пальцы фиксируются в неправильном искривленном положении. Двигательная активность рук снижается довольно быстро. Этот процесс необратим.

фото схема ревматоидных узлов на пальцах рук

Полное излечение на сегодняшний день невозможно, но чем раньше было начато лечение, тем большего успеха можно добиться в облегчении состояния больного, больше шансов предотвратить или замедлить ревматическое поражение внутренних органов и мышц.

Правильно подобранные препараты дают возможность получить длительное улучшение самочувствия пациента. Но очередной стресс, переохлаждение или иная причина вновь приводят к усилению симптомов артрита.

Лекарственная терапия заболевания направлена на устранение болей и скованности в суставах кисти, на замедление текущего патологического процесса.

  • Применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, уменьшающими воспаление и боль. Их можно применять уже на ранних стадиях заболевания.

Основные (базисные) препараты с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием используются после точного установления диагноза.

  • Препараты гормонов (глюкокортикостероиды) применяются для поддержки и усиления проводимой терапии либо в случае неэффективности других применяемых препаратов.
  • Для удаления из организма имеющихся провокаторов воспаления применяются такие процедуры, как гемосорбция и плазмофорез.
  • Некоторые препараты применяются местно - вводятся в полость пораженного сустава.
  • Назначается физиолечение - электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия.

При особо выраженной деформации суставов применяется хирургическое лечение. Во время операции удаляют часть сустава либо сустав целиком и заменяют его протезом.

В каждом конкретном случае специалист-ревматолог должен решить, как лечить ревматоидный артрит рук наиболее успешно.

Гимнастика и диета

Кроме этих процедур, рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой для суставов и откорректировать рацион, исключив из него продукты провоцирующие развитие болезни - крепкие бульоны из мяса, рыбы, грибов, маринады, копчености, консервы, молоко, кукурузу, цитрусовые, овсяную крупу, кофе и крепкий чай, слишком горячую или холодную пищу.

Нужно обеспечить постоянное поступление белка с пищей, его количество может быть даже несколько повышено. Количество животных жиров, сахара необходимо уменьшить. Обязательно присутствие в рационе растительных масел, богатых витаминами А, Е, С.

Регулярные упражнения с кистевым мячиком при ревматоидном артрите рук помогут сохранить подвижность суставов. Также этому способствуют вязание, игра на музыкальных инструментах.

Осложнения ревматоидного артрита рук

Это заболевание влияет не только на суставы пальцев рук, но и на весь организм в целом.

  • Первым видимым осложнением можно назвать деформацию суставов кисти. Различают несколько типичных разновидностей деформации при ревматоидном артрите пальцев рук - «плавник моржа», «лебединая шея», «бутоньерка».
  • Изменяется состояние кожных покровов.
  • Развиваются артрозы крупных суставов, в процесс вовлекается позвоночник.
  • Со временем заболевание начинает распространяться на внутренние органы и скелетные мышцы.
  • Кроме последствий заболевания, осложнения могут давать применяемые препараты, что приводит к остеопорозу, амилоидозу, серьезным отклонениям в процессе кроветворения.

Профилактика ревматоидного артрита

Поскольку ревматоидный артрит рук и пальцев относится к аутоиммунным заболеваниям, то профилактики не существует. Можно лишь порекомендовать соблюдение некоторых правил:

  • избегать постоянного психоэмоционального перенапряжения, переохлаждения;
  • своевременно и полностью излечивать инфекционные заболевания;
  • легкие упражнения для сохранения и поддержания полного объема движений в суставах рук;
  • при наличии заболевания у родственников регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста.

Многие годы диагноз «ревматоидный артрит» означал неизбежную инвалидность. В последнее время появились возможности не допускать рецидивов и обеспечить больному длительную ремиссию.

Благоприятный результат в лечении обеспечивает своевременное выявление болезни и вовремя начатая терапия. При этом улучшение состояния и наступление ремиссии возможно уже в течение первого года.

Артрит считается опасным заболеванием, склонным к прогрессированию. Болезнь представляет собой воспалительный процесс, поражающий хрящевую ткань и связки в области пальцев . При этом пациент чувствует сильную боль, дискомфорт, подвижность пальцев утрачивается, что на последней стадии течения приводит к инвалидности.

Раньше считалось, что это заболевание возникает только у представителей старшего поколения, однако, это не так. Симптомы артрита пальцев рук часто проявляются и в молодом возрасте. Тем не менее в группе риска все же находятся женщины старшего возраста, так как развитие недуга связывают с периодом менопаузы, когда в организме женщины меняется гормональный фон, а хрящевая ткань постепенно изнашивается, становится менее прочной, чем раньше.

Патология часто выступает в качестве вторичного заболевания, которое сопровождает основную патологию (заболевания ревматического, инфекционного характера, а также метаболические нарушения).

Вне зависимости от причин, которые провоцируют развитие артрита пальцев рук, симптомы этого заболевания практически всегда одинаковы, но проявляются с различной степенью интенсивности. К числу основных характерных признаков патологии относят:

  1. Возникновение припухлости , отечности тканей в области пораженного сустава;
  2. Гиперемия (покраснение) кожи на поврежденных участках;
  3. Гипертермия (иногда весьма значительная) , возникающая в периоды обострения;
  4. Боль в области пальцев, потеря подвижности рук . В зависимости от стадии развития патологии болезненные ощущения и нарушения подвижности имеют различную степень выраженности. На раннем этапе боль имеет слабовыраженный, кратковременный характер, пациент чувствует некоторую скованность в пальцах. Если заболевание перешло в запущенную форму, боль не проходит, а пациент утрачивает способность двигать пальцами;
  5. Неприятные ощущения усиливаются ближе к вечеру или в утреннее время суток ;
  6. Пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия , слабость;
  7. Симптомы болезни имеют симметричный характер, то есть заболевание, как правило, поражает обе руки ;
  8. Патология имеет сезонный характер , то есть ее клинические проявления усиливаются в холодное время года.

В некоторых случаях, если вовремя не принять терапевтические меры, воспаление приобретает гнойный характер, иногда нагноения становятся весьма обширными. В этом случае, клиническая картина дополняется признаками интоксикации организма, такими как аппетита, стойкое ухудшение самочувствия, тошнота, слабость.

Причины возникновения


Артрит пальцев рук редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще всего оно вызвано наличием каких-либо причин.
Негативными факторами, повышающими риск развития патологии, считаются следующие причины:

  1. Сахарный диабет и заболевания эндокринной системы , изменяющие гормональный баланс в организме;
  2. Патологии инфекционного характера . Причиной развития артрита пальцев рук может стать даже такое, на первый взгляд, безобидное заболевание как ОРВИ, особенно в том случае, если болезнь не была до конца вылечена. Существенно повышают риск развития артрита такие опасные инфекционные заболевания как туберкулез, ВИЧ;
  3. Неинфекционные заболевания , способствующие нарушению метаболических (обменных) процессов в организме. Чаще всего патологии такого характера возникают у людей преклонного возраста, но могут наблюдаться и у более молодого поколения;
  4. Травматические повреждения суставов , перенесенные хирургические операции, а также длительное местное переохлаждение;
  5. Генетическая предрасположенность . То, что риск развития артрита пальцев передается по наследству на сегодняшний день научно не доказано, однако, согласно статистическим данным, генетическая взаимосвязь все же существует.

При постановке диагноза важно не только установить сам факт заболевания, но и выявить причину, которая привела к его развитию. Это важно, так как варианты лечения, в зависимости от наличия неблагоприятных факторов, принципиально отличаются друг от друга.

Стадии развития заболевания

Артрит пальцев рук – заболевание, которое развивается поэтапно. Всего выделяют 4 стадии, для каждой из которых характерны свои признаки и проявления:

  1. На начальной стадии развития какие-либо характерные признаки болезни отсутствуют. Единственно, на что жалуется пациент – легкая скованность движений пальцев, незначительная потеря чувствительности. Обычно эти проявления возникают по утрам, а в течении дня подвижность пальцев восстанавливается;
  2. На втором этапе начинается процесс деформации костной и хрящевой ткани, на ее поверхности возникают небольшие повреждения в виде эрозий. Чувство дискомфорта усиливается, болезненные ощущения становятся все более явными и интенсивными. При шевелении пальцами слышится характерный хруст;
  3. Процесс разрушения суставов и хрящевой ткани приобретает симметричный характер. Специфические симптомы проявляются уже на обеих руках. При этом меняется цвет кожных покровов в области пораженных суставов (кожа становится ярко – красной, либо приобретает синюшный оттенок). Также развивается отечность тканей на фалангах пальцев. Пациент чувствует острую боль, которая мешает ему выполнять мелкую ручную работу;
  4. Заключительная стадия характеризуется значительной деформацией костной и хрящевой ткани, сильной, практически не прекращающейся болью, почти полной потерей чувствительности пальцев. Пациент жалуется и на другие симптомы, такие как повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, головные боли. Утрачивается навык самообслуживания, человек уже не может держать какие – либо предметы в руках, таким образом, заболевание на поздней стадии своего развития приводит к инвалидности.

Классификация


Существует несколько критериев классификации заболевания по тем или иным параметрам.

Например, в зависимости от причины возникновения и развития, выделяют следующие разновидности артрита пальцев рук:

  1. Инфекционный . Возникает в результате инфицирования тканей сустава. Инфекция попадает в сустав через кровеносное русло, либо прямым способом. Вне зависимости от этого, патогенная микрофлора приводит к возникновению и развитию воспаления;
  2. Обменный (подагрический) . Развивается в результате чрезмерного накопления в области суставов мочевой кислоты. Как правило, это явление распространяется не только на суставы пальцев рук, но и на более крупные (коленные, локтевые и другие) суставы, то есть, патология носит системный характер;
  3. Ревматоидный артрит пальцев рук . Возникает как следствие заболеваний аутоиммунного характера (например, СПИД). Изначально болезнь поражает именно небольшие суставы, такие как суставы пальцев рук, затем распространяется и на более крупные участки костной и хрящевой ткани, приводя к полной утрате трудоспособности и инвалидности;
  4. Травматический . Возникает в результате ушибов, переломов пальцев, либо после неудачной хирургической операции. Все симптомы возникают через длительный период времени после получения травмы.


В зависимости от локализации пораженных участков выделяют проксимальный, средний или дистальный артрит пальцев рук
(заболевание поражает, соответственно, проксимальные, дистальные или средние фаланги пальцев).

Отдельно выделяют такую разновидность как ризартрит, когда деформационные процессы затрагивают только область большого пальца (на обеих руках).

Различают первичный и вторичный артрит. Первичная форма заболевания возникает, например, при переохлаждении, встречается довольно редко, чаще всего артрит пальцев рук бывает вторичным, то есть развивающимся на фоне другого заболевания, которое считается основным.

В зависимости от формы течения выделяют:

  1. Острую форму , при которой болезненные ощущения и другие характерные симптомы выражены максимально интенсивно;
  2. Подострую форму, когда клиническая картина носит стертый характер, признаки заболевания проявляются довольно слабо;
  3. Хроническая форма характеризуется появлением неприятных ощущений только в момент двигательной активности, когда пораженные суставы пальцев испытывают повышенное напряжение.

Правила и способы лечения

При обнаружении опасных симптомов артрита, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Это важно, ведь от того, насколько своевременно был поставлен диагноз и назначена соответствующая терапия, зависит успех лечения и исход заболевания.

Крайне важно помнить, что невылеченный артрит рук может привести к неспособности удерживать в руках какие – либо предметы (как мелкие, так и крупные), потере навыка самообслуживания, и, в конечном счете, к инвалидности.

К какому врачу обращаться?

Прежде всего, нужно выяснить, какой именно специалист занимается лечением артрита. Это врач-ревматолог.

Опытный врач, после осмотра и опроса пациента на предмет жалоб, назначит анализы – исследования, которые нужны для детального обследования и постановки точного диагноза.

И только после определения разновидности заболевания и причины, которая спровоцировала его развитие, можно приступать к лечению артрита пальцев рук.

Терапия должна быть комплексной, то есть медикаментозное лечение сочетается с гимнастикой, физиопроцедурами, соблюдением диеты. В тяжелых случаях пациенту показана хирургическая операция.

Часто указанные терапевтические методы дополняются и применением рецептов народной медицины. Хотя, использовать их можно только с одобрения врача, и именно в качестве вспомогательных способов лечения.

Медикаментозная терапия

В терапевтических целях пациенту назначают разнообразные лекарственные препараты следующих групп:

  1. Обезболивающие препараты для устранения болезненных ощущений в пораженных суставах (Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен);
  2. Препараты для восстановления тканей сустава (Глюкозамин). В зависимости от выраженности деформации хрящевой ткани, длительность приема средства различна, но не менее 3 мес.;
  3. Средства, расширяющие кровеносные сосуды (Актовегин) помогают нормализации кровообращения, улучшению питания хрящевой ткани;
  4. Антибиотики пенициллинового ряда. Прием средств данной группы нужен в том случае, если причиной развития болезни послужила бактериальная инфекция;
  5. Витаминно-минеральные комплексы , в состав которых входит большое количество кальция;
  6. Гормональные средства кортикостероидной группы назначают тогда, когда выявить причину патологии не удалось. Курс лечения четко ограничен и, как правило, является кратковременным;
  7. Средства местного применения (мази, гели), обладающие противовоспалительным обезболивающим эффектом .

Физиотерапевтическое лечение


Методы физиотерапии в обязательном порядке применяются для лечения артрита пальцев рук в дополнение к основной лекарственной терапии.
Популярные способы – электрофорез и лечение ультразвуком.

Метод электрофореза заключается в воздействии электрических токов различной частоты на пораженный сустав. Такое воздействие позволяет нормализовать обменные процессы в хрящевой ткани, улучшить ее питание, снять боль и воспаление.

Электрофорез усиливает действие обезболивающих препаратов, способствуя лучшему проникновению веществ в пораженные ткани. Для проведения электрофореза имеется ряд противопоказаний, таких как:

  1. Гипертермия, даже незначительная;
  2. Наличие кожных заболеваний;
  3. Встроенные протезы или импланты, расположенные на участке, подвергающемся воздействию аппарата.

Весьма эффективным способом лечения артрита пальцев рук является и использование ультразвука. Этот терапевтический метод позволяет устранить неприятные ощущения и боль, нормализовать двигательную активность пальцев.

Важно! Применять ультразвуковое лечение можно в том случае, если миновала острая стадия течения болезни. В противном случае терапия окажется не только неэффективной, но и вредной. Также существует ряд противопоказаний. К их числу относят заболевания сердца, повышение или понижение уровня АД, период менопаузы.

Эндопротезирование

Этот способ лечения артрита пальцев рук относится к разряду хирургических методов . Эндопротезирование назначают в том случае, если иные способы лечения не дали положительного результата.

Доказана высокая эффективность операции, однако, имеется и ряд недостатков. Это, прежде всего, высокая стоимость, а также сложность процедуры и необходимость длительного периода реабилитации.

Обратите внимание! Прежде чем проводить процедуру эндопротезирования, назначают длительное и детальное обследование, ведь протез, даже самый маленький, должен быть изготовлен с учетом всех индивидуальных особенностей конкретного человека.
Только в этом случае главная задача эндопротезирования (восстановление функциональной активности рук) может быть выполнена в полной мере.

Операция проходит в несколько этапов:

  1. На тыльной стороне ладони делают небольшой надрез, через который врач вскрывает капсулу сустава и удаляет головки кости и фаланги пальцев. Чаще всего требуется частичное удаление, но в особенно тяжелых случаях производят полное удаление пораженных фаланг;
  2. В специальные каналы устанавливают протез, после чего разрез сшивают, а образовавшуюся рану обрабатывают антибактериальными растворами с целью избежать инфицирования. Протезы изготавливаются из высокотехнологичных сплавов, которые хорошо приживаются в организме человека и не отторгаются его тканями, как это часто происходило раньше;
  3. Заключительный этап – период реабилитации , в течении которого происходит регенерация поврежденных тканей, восстановление подвижности рук.

Для проведения операции существует ряд противопоказаний, таких как:

  1. Остеомиелит в острой или хронической форме течения;
  2. Кожные заболевания ;
  3. Заболевания органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем ;
  4. Инфекционные патологии ;
  5. Нервно-психические отклонения .

ЛФК

Важно ! Делать гимнастику можно только в период ремиссии, когда боль и другие симптомы недуга выражены не так явно. В противном случае ситуация только усугубится.

Специальный комплекс упражнений позволяет развивать подвижность пораженных суставов пальцев, что положительно сказывается на течении заболевания, способствует устранению скованности.

Комплекс упражнений разрабатывается для каждого пациента индивидуально, однако, существует ряд общих, основных упражнений, которые рекомендуются каждому человеку, страдающему этим недугом:

  1. Пальцы сжимают в кулак таким образом, чтобы большой палец покрывал остальные и немного надавливал на них. Необходимо задержать руку в таком положении на несколько секунд, после чего разжать кулак, широко разведя пальцы в стороны. Упражнение делают одновременно на обеих руках. Необходимо повторить упражнение не менее 4-5 раз;
  2. Кисти рук кладут на ровную твердую поверхность, при этом пальцы должны быть широко расставлены. Поочередно отрывают от поверхности и поднимают по 1 пальцу, начиная с большого, и заканчивая мизинцем. Поднятый палец задерживают в таком положении на 5 сек.;
  3. Похоже на предыдущее, с той лишь разницей, что пальцы не просто отрывают от поверхности, поднятым пальцем необходимо пошевелить стороны в сторону, а после этого – по часовой стрелке;
  4. Карандаш с ребристой поверхностью перекатывают руками по твердой и ровной поверхности, начиная от кончиков пальцев, и заканчивая основанием ладони. Это упражнение не только укрепляет хрящевую ткань, но и массажный эффект, способствует устранению скованности и боли.


Рецепты народной медицины, применяемые в качестве дополнительной терапии к основному лечению, назначенному врачом, позволяют ускорить процесс выздоровления
. Наиболее эффективными способами нетрадиционного лечения считаются:

  1. Чай на основе золотого уса. 2 ч.л. высушенной травы заливают стаканом кипятка, заваривают в течение 15-20 мин. Принимают утром натощак. Средство помогает улучшить процесс метаболизма в организме, наладить питание пораженных участков хрящевой ткани;
  2. Свежий сок корня сельдерея принимают по 1-2 ч.л. 3 раза в день за 20 мин. до приема пищи;
  3. Отвар корня подсолнечника. Для приготовления необходимо залить измельченное сырье кипятком и настоять. Средство принимают по 30-50 гр. трижды в сутки перед едой;
  4. Солевые ванны с добавлением эфирного масла (чайное дерево, лаванда). Ванне растворяют небольшое количество морской соли, добавляют несколько капель эфирного масла. Длительность процедуры – 15-20 мин.
Важно ! Вода в ванне должна быть достаточно горячей (но такой, чтобы это было терпимо), в этом случае процедура оказывает согревающее действие, позволяет снять боль, способствует дополнительной минерализации костной и хрящевой тканей.

Соблюдение диеты

Правильное питание – неотъемлемый момент эффективного лечения артрита пальцев рук. Важно придерживаться определенных правил питания, таких как:

  1. Дробное питание, то есть прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в сутки;
  2. Интервалы между приемами пищи должны быть такими, чтобы человек не испытывал острого чувства голода;
  3. Важно контролировать свой вес. Если у пациента имеются лишние килограммы, от них необходимо избавиться, но делать это нужно с осторожностью;
  4. Нужно ежедневно выпивать достаточное количество питьевой воды. Конкретное количество определяет врач, исходя из массы тела пациента. В качестве напитков можно использовать не только обычную питьевую воду, но и травяные чаи без сахара, минеральную воду на щелочной основе;

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания можно, если соблюдать несложные правила профилактики :

  1. Вести здоровый образ жизни, регулярно закаливаться, не забывать о занятиях спортом;
  2. Укреплять иммунитет;
  3. Следить за весом, правильно питаться, не допуская появления лишних килограммов;
  4. Отказаться от вредных привычек;
  5. Ограничить количество потребляемой соли и сахара.

Полезное видео:

Безмедикаментозное лечение артрита и болей в суставах. Что делать если болят суставы пальцев рук:

Артрит суставов пальцев рук – опасное заболевание, которое развивается постепенно, и приводит неблагоприятным последствиям, вплоть до инвалидности . К развитию болезни приводят разные причины, но вне зависимости от этого, симптомы схожи. И если на начальном этапе развития патология доставляет слабый дискомфорт, с течением времени болезненные ощущения будут усиливаться. При отсутствии грамотного лечения пациент рискует утратить способность к самообслуживанию и стать инвалидом.

Опухшие пальцы, боли в руках и невозможность выполнять привычную работу - все это доставляет немало страданий пациентам с артритом. Радикального средства для борьбы с недугом пока не найдено. Но существуют методики, которые помогают сохранить подвижность суставов и уменьшить болевые ощущения. Какие из них применимы в домашних условиях?

Медикаментозная терапия при артрите подбирается индивидуально, с учетом характера течения заболевания и возраста больного. Так, например, при самой распространенной форме - остеоартрите - врач назначает курсовой прием (Структума или Артры). При может быть показана пожизненная терапия (Метипредом, Преднизолоном) и иммунодепрессантами (Купренилом). В лечении реактивного артрита используются антибиотики. В периоды обострений, независимо от разновидности недуга, всем пациентам рекомендуются нестероидные средства (НПВС: , Ксефокам, ). Они устраняют болевые ощущения, отечность и тормозят дальнейшее развитие патологического процесса.

Приверженцы народной медицины могут заменить НПВС отваром ивовой коры или цветков таволги. В состав этих растений входит «родственница» - салициловая кислота, которая обладает такими же анальгетическими и противовоспалительными свойствами. Для приготовления лекарства 2 ч. ложки высушенного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в день после еды. Курс лечения - не более 2 недель. Полезно принимать внутрь и такой противоартритный чай:
  • Смешать 1 ст. ложку листьев ежевики, 1 ч. ложку корней валерианы, 1 ч. ложку травы спорыша. 1-2 ч. ложки сбора заваривать стаканом кипятка. Принимать по 2 стакана чая в день в течение 1-2 недель. Природное средство устраняет отеки и снижает болевые ощущения.

Дополнительно справиться с воспалением помогают на основе рыбьего жира. Содержащиеся в них жирные кислоты способствуют восстановлению хрящевых тканей и улучшают подвижность суставов. Заменить аптечные препараты можно морепродуктами и рыбой, которые необходимо включать в рацион 3-4 раза в неделю. Для улучшения общего самочувствия всем пациентам с артритом важно соблюдать диету. Требуется:

  • ограничить потребление соли и сладкого,
  • отказаться от употребления алкоголя (он провоцирует приступы болезни),
  • исключить из ежедневного меню кофе, шоколад, белый хлеб.

Разрешены мясо, рыба, молочные продукты, крупы, фрукты и овощи. Продукты желательно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. В острую фазу артрита необходимо соблюдать жесткую бессолевую диету с ограничением углеводов.

Наружные средства

Во время приступов пораженным суставам пальцев обеспечивают максимальный покой. Для этого либо просто снижают на них нагрузку, либо пользуются специальными иммобилизующими повязками - ортезами. Для устранения болей применяют мази с НПВС ( , Фастум). Их втирают в суставы пальцев до 4 раз в сутки. Хороший результат в терапии артрита дают холодовые и тепловые компрессы. Они стимулируют кровообращение в суставах, способствуя уменьшению отека и болевого синдрома. Пузырь со льдом или мешочки с прогретым песком прикладывают к рукам на 10-15 минут через каждые 3-4 часа. Из народных методов лечения первое средство в борьбе с суставной болью - капуста. Крупный лист слегка рубят ножом, чтобы проступило немного сока. Лист обмазывают медом и заворачивают в него больную кисть. Сверху накладывают полиэтилен, шерстяную тряпочку и закрепляют все бинтом. Такие аппликации делают ежедневно на ночь, до тех пор пока не утихнут боли. Еще один вариант компрессов - глиняные. Лечебную глину разводят водой до состояния густой кашицы. Обмазывают ею больные суставы, сверху накладывают марлевые салфетки. Фиксируют все бинтом или шерстяной тряпочкой. Через 2-2,5 часа глину смывают. Можно также прикладывать к пальцам тертый позеленевший картофель. Влажную массу нужно обернуть сверху полиэтиленом и бинтом, так чтобы из компресса ничего не вытекало, и оставить на ночь. Вне обострений в профилактических целях полезно делать теплые ванночки для рук. В теплую (37-40 градусов) воду добавляют щепотку сухой горчицы и погружают в нее пальцы на 10-15 минут. Процедуру проводят ежедневно до 3 раз в день. Тепло стимулирует приток крови к пораженным суставам, восстанавливает их подвижность и уменьшает отеки.

Лечебная физкультура

Для сохранения функции суставов их необходимо постоянно «разрабатывать». С этой целью применяют специальные гимнастические мячики или выполняют комплекс лечебных упражнений.

К физическим занятиям прибегают только в периоды затишья артрита. Если суставы воспалены, от тренировок следует временно отказаться.

Вот такой простейший набор упражнений нужно повторять минимум 2 раза в день:

  • Вытянуть кисти рук вперед, ладонями вниз. Раздвинуть пальцы в стороны, как можно дальше друг от друга. Сосчитать до пяти. Расслабить кисти.
  • Сжать пальцы в кулаки. Задержаться в этом положении на 5 секунд. Расслабить руки.
  • Раскрыть ладонь и распрямить пальцы. Согнуть пальцы, дотронувшись их кончиками до верхней части ладони. Разогнуть пальцы и еще раз выполнить упражнение.
  • Большим и указательным пальцем одной руки взяться за палец другой руки. Поочередно сгибать и разгибать каждый его сустав (начиная с нижнего). Повторить это упражнение со всеми пальцами.
  • Положить руки на твердую поверхность. Поочередно поднимать и опускать пальцы, начиная с большого и заканчивая мизинцем. Удерживать каждый палец в поднятом положении в течение 5 секунд.

Чтобы уменьшить дискомфорт, можно проделывать гимнастику в ванне с теплой водой. Есть и другой вариант - после завершения занятия уставшие пальцы рекомендуется обкладывать холодными компрессами. Ежедневное выполнение упражнений помогает устранить тугоподвижность суставов и сохранить гибкость рук. Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Артрит – воспалительный процесс в суставах. Он поражает любые из них, но чаще всего страдают мелкие суставы пальцев рук. Женщины болеют артритом вдвое или даже втрое чаще мужчин, а статистика утверждает, что каждый седьмой гражданин планеты Земля ощущает на себе все «прелести» этого заболевания.

Но у больных с проблемой артрит суставов пальцев рук – лечение может быть успешным, если оно начато своевременно, проводится оперативно и комплексно. Такое отношение сможет спасти больного от наступающей неподвижности и как следствие – инвалидности. Потому при первых признаках заболевания нужно не самолечением заниматься, а срочно обращаться к врачу.

Что это такое?

Артрит пальцев рук – это воспалительное заболевание суставной или околосуставной ткани. Под воздействием воспаления хрящевая ткань сустава истончается, становится податливой и постепенно разрушается. Причина при этом может быть совершенно разной, от нарушений в работе иммунной системы, до банальной простуды или гриппа.

Причины болезни

Причины возникновения заболевания могут быть следующими:

  1. Инфекционные болезни: бруцеллез и гонорея, грипп и скарлатина, сифилис и туберкулез, дизентерия и хламидиоз. Также мелкоочаговые поражения, такие как хронический тонзиллит. Возбудителями являются стафилококки и стрептококки.
  2. Общие нарушения обмена веществ вызывают неинфекционные артриты. Такой формой заболевания страдают чаще люди старшего поколения, имеющие профессиональные заболевания, нарушения работы желез внутренней секреции, имевшие микротравмы;
  3. Перенесенные травмы суставов, ушибы и операции на них.

Нельзя сбрасывать со счетов наследственную предрасположенность, хотя и утверждать, что артриты передаются по наследству, тоже неверно.

Симптомы артрита пальцев рук

Общие симптомы болезни могут различаться в зависимости от того, что её вызвало. Но при этом есть общие признаки, которые характерны для артрита пальцев на руках любой этиологии:

  1. Суставы при артрите рук поражаются симметрично, могут появляться подкожные узелки;
  2. Реагирование суставов на смену погоды, а также на перепады атмосферного давления;
  3. Болевой синдром. Боль сопровождает артрит любой этиологии. Как правило, изначально боль носит острый характер и появляется в ночное время. Затем болезненными становятся движения суставов или же боль начинается после перенесенной нагрузки на суставы. Поскольку артриту характерна прогрессия с постепенным захватом в патологический процесс новых суставов, болезненные проявления также «перетекают» по кисти.
  4. Кожа на костяшках пальцев и вокруг пораженных болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается;
  5. Скованность кистей рук, невозможность пошевелить пальцами, особенно ярко этот симптом проявляется в утренние часы, сразу после пробуждения. Ощущение похоже на то, как будто на руку надели узкую перчатку. Часто чтобы совершить элементарные действия по самообслуживанию, человеку необходимо предварительно разработать кисти и пальцы;
  6. Вокруг суставов образуются отеки и припухлости. Это делает руки похожими на подушки, пальцы утолщаются;
  7. Температура тела поднимается локально – в том месте, где расположен больной сустав. Но иногда, например, при инфекционном или ревматоидном артрите, может повышаться общая температура тела, нередко наблюдается лихорадка;
  8. Во время движения пальцами может быть слышен характерный суставный скрип – крепитация. Его не следует путать с обычными щелчками, которые являются нормой.

Иногда наблюдается потеря массы тела, связанная с воспалительным процессом, протекающим в организме, а также быстрая утомляемость и слабость. Чаще подобные симптомы наблюдаются при ревматоидном артрите. Руки приобретают веретенообразную форму.

Диагностика

Правильно определить этиологическую форму артрита пальцев под силу только грамотному ревматологу или артрологу.

При первичном осмотре обращается внимание на связь дебюта артрита с острыми или хроническими заболеваниями пациента, количество и симметричность поражения суставов, наличие деформации, характер болей, внесуставные проявления и другие клинические признаки. При необходимости пациент должен быть проконсультирован травматологом, аллергологом-иммунологом.

Обязательный диагностический комплекс включает проведение рентгенографии пальцев кистей и стоп, УЗИ мелких суставов, МРТ, КТ. Биохимическое исследование крови предполагает определение уровня мочевой кислоты, СРБ, фибриногена, ревматоидного фактора, сиаловой кислоты, серомукоида, криоглобулинов, ЦИК и др. Для подтверждения диагноза и этиологии артрита пальцев важное значение имеет исследование синовиальной жидкости, полученной с помощью чрескожной аспирации под контролем УЗИ.

Как лечить артрит пальцев рук?

Артрит суставов рук очень важно диагностировать на ранней стадии и подобрать индивидуальное лечение. Только в таком случае больного можно вылечить. Правильная диагностика определит причину возникновения болезни и вид артрита (а их насчитывается до 150).

Медикаментозное лечение локальной формы заболевания производится по следующей схеме:

  1. Лекарства на основе хондопротекторов – глюкозамина и хондроитина сульфата. Особенностью применения средств является большая продолжительность приема – не менее 3-4 мес. За этот период ткани гиалинового хряща способны в значительной мере восстановить свою структуру.
  2. В период острой фазы болезни необходим курсовой прием НПВП (кетонал, ибупрофен, вольтарен, ибуклин, диклофенак). Препараты этого ряда особенно показаны пациентам с выраженными болевыми ощущениями, покраснениями кожи, отеками.
  3. Системные антибиотики (пенициллины и макролиды) могут назначаться при бактериальной природе заболевания.
  4. Сосудорасширяющие средства (трентал, актовегин, теоникол). Применяются в форме внутримышечных инъекций, внутривенных вливаний курсом до 10 сеансов.
  5. Кортикостероиды и противомалярийные средства (плаквенил, метилпреднизолон) применяются чрезвычайно редко в случае упорного и тяжелого течения заболевания.
  6. Витаминные комплексы, препараты кальция.
  7. Физиотерапевтические методы – прогревания, парафинотерапия, магнитотерапия, гидролечение и т.д.
  8. Мануальная терапия, массаж, акупунктура, ЛФК.

Наружная терапия может включать применение средств с НПВП (мазь диклофенак, диклак, фастум-гель, долгит и т.д.). Такое лечение предпочтительнее перорального приема НПВП, поскольку оказывает меньшее пагубное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Хороший эффект дает применение жидкости «Бишофит» при ее использовании в виде аппликаций или ванночек для рук. Также практикуется втирание разогревающих кремов, мазей с пчелиным или змеиным ядами, примочки с раствором димексида и новокаина.

ЛФК при артрите

  1. Без напряжения вытянуть руки перед собой, и медленно с большой амплитудой производить вращение в лучезапястных суставах сначала по часовой стрелки, затем против.
  2. Сжимать и разжимать пальцы рук.
  3. Согнутые в локтях руки вытянуть перед собой, ладони опустить вниз, производить сгибание кистей влево и вправо в лучезапястных суставах.
  4. Снова повторить 1 упражнение — вращательные движения.
  5. Расслабить кисти рук.

Лечебные упражнения для разработки больных суставов показаны в период ремиссии, когда нет отеков и боли стихают, во время обострений упражнения противопоказаны. Упражнения помогают вернуть утраченный объем движений, улучшить иннервацию и кровоснабжение суставов.

Лечение народными средствами

Народная медицина также предоставляет много полезных рецептов в борьбе с заболеванием. С помощью нетрадиционных методик можно эффективно бороться с симптоматическими проявлениями артритов в домашних условиях, к тому же некоторые травы эффективно снимают воспаление и регулируют обмен веществ.

Можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Компрессы из картофеля, хорошо снимают боли. Как его сделать: вымыть картошку и измельчить вместе с кожурой. Положить все в воду и довести до температуры в 38 градусов. Достав картофель, не отжимая, положить в мешок из мешковины. Лучше если этот мешочек будет сшит по форме руки. Аккуратно одеть на руку, обернуть полиэтиленовым пакетом. С компрессом можно ходить целый день или лечь спать. Накладывать на ночь, семь раз. Если боль проходит в впервые дни, то компресс продолжить делать. Ежедневное применение сока картофеля, облегчает боли и вернет суставам гибкость. Нарезать несколько средних картофелин тонкими ломтиками с кожицей, положить в холодную воду на ночь. Утром процедить, пить на пустой желудок.
  • Мазь из горчицы: на флакон 70% медицинского спирта берем 50 мл масла камфорного, сюда же добавляем 50 г сухого порошка горчицы. Все компоненты смешиваем, добавляем отдельно взбитые белки 2 яиц, перемешиваем. Эту мазь накладываем на марлю, которой оборачиваем больное место, закрепляем и спим ночью с таким компрессом.
  • Лечение пчелами — апитерапией или укусами пчел лечат уже достаточно давно. По сути, апитерапия напоминает лекарственную иглотерапию. В биологически активные точки вводится яд пчёл, который провоцирует приток крови к пораженному участку и как следствие: обезболивание, снятие отечности, улучшение обмена веществ.
  • Морскую соль нагреваем в духовке, заворачиваем в ткань, накладываем на больные суставы, сверху кладем слой ваты, надеваем хлопчатобумажные перчатки. Компресс держим час, затем растираем суставы чистым пихтовым маслом, которого не нужно капать больше, чем 5 капель на каждую руку.
  • Мед обладает антисептическими свойствами, а корица антиоксидантными свойствами. Надежное средство для снятия боли, это медовый компресс. Одну ст. л. меда смешать с 1 ст. л. растительного масла и 1 ст. л. сухой горчицы. Смесь подогреть и приложить к суставам на 1 час. Повторять ежедневно. Смесь меда и корицы, из 1 ст. л. меда и ½ ч. л. корицы, необходимо ежедневно применять на пустой желудок.

Все народные средства могут использоваться только как профилактическая и временная мера. Чтобы избежать неприятных последствий еще на ранних этапах развития артритов в суставных тканях пальце рук, следует обратиться за специализированной помощью.

Последствия

В том случае, когда заболевание развивается у пожилых людей или после травмы, основным неприятным последствием его является искривление пальцев и деформация кисти. Это приводит к потере работоспособности и инвалидизации пациента. Опасно также, когда артрит переходит в хроническую форму. При этом боли возникают периодически, а процесс разрушения костной ткани протекает незаметно.

Профилактика

  • Не переносите простудные заболевания «на ногах».
  • Занимайтесь спортом.
  • При работе за компьютером периодически занимайтесь гимнастикой цигун для рук, или используйте определенные мудры для рук.
  • В рацион включите продукты с большим количеством омега-жирных кислот.
  • Не налегайте на блюда из жирных сортов мяса или рыбы.

Таким образом, артрит суставов пальцев рук – заболевание, у которого может быть много причин. Каждая из них требует своего подхода как в диете, так и в наборе препаратов для лечения. Главное – обратить на болезнь внимание вовремя, так как она имеет свойство прогрессировать, а это может привести к полной потере способности обслужить себя.



gastroguru © 2017