Очаговая деминерализация постоянных зубов современные методы лечения. Деминерализация зубов

Повышенная чувствительность эмали, появление трещин на зубах, возникновение кариеса – все эти неприятные явления возникают в результате вымывания из эмали минералов и других микроэлементов. Для восстановления структуры зуба проводится процедура реминерализации эмали. Этот процесс может быть искусственным и естественным.

Почему происходит деминерализация зубов?

Здоровая эмаль – залог крепких зубов

При здоровой микрофлоре в полости рта, а также при нормальном составе слюны процесс реминерализации происходит непрерывно и естественно, обеспечивая сбалансированный баланс минералов в зубной эмали. Но современное качество жизни часто не позволяет эмали оставаться здоровой, этому способствует ряд факторов:

нарушение режима питания,
низкое качество питьевой воды,
употребление большого количества сахара,
злоупотребление кофе, чаем, алкоголем,
дефицит в организме,
вредные привычки,
стрессы.

Эмаль теряет минералы и остальные необходимые для ее здоровья компоненты в результате воздействия на зубы слишком щелочной или кислой среды. Такой процесс называется деминерализация . Его результатом становится изменение состава эмали, а также ослабление ее защитных функций.

Негативное влияние на состояние эмали оказывает недостаток следующих компонентов:

фтор,
апатиты,
карбонаты.

Дефицит данных элементов провоцирует начало кариозного процесса – возникновение белого пятна.

Своевременная реминерализация эмали дает возможность полностью остановить кариозный процесс, а также вернуть зубу его изначальный вид.

Читайте также:

Показания

Процедура реминерализации эффективна в следующих случаях:

начальная стадия кариеса, когда появляются белые пятна и наблюдается незначительное повреждение верхнего слоя эмали,
размягчение тканей зубов,
клиновидный дефект,
гипоплазия эмали,
повышенная истираемость зубов,
деминерализация эмали, которая произошла под зубным камнем,
восстановление после длительного ношения ,
подготовка к лазерному отбеливанию зубов,
повышенная чувствительность эмали к различным раздражителям.

Реминерализация эмали

Зубы покрывают фторсодержащим лаком

Реминерализация эмали представляет собой восстановление балансов минеральных соединений в структуре эмали с целью повышения ее прочности, защиты от внешних агрессивных факторов, а также для профилактики развития стоматологических заболеваний.

Основной источник минералов для зубов – . Вторым способом доставки минеральных соединений к эмали является путь из пульпы через дентин. Но второй способ насыщения минералами менее значим, чем первый. Именно по этой причине в основе всех процедур реминерализации лежит первый, внешний способ насыщения зуба необходимыми соединениями.

Восстановить ослабленную эмаль можно одним из 2 способов:

Обработка зубов наружно путем аппликаций из минерализирующих растворов.
Применение аппаратов фонофореза и электрофореза.

Процедура реминерализации заключается в том, что на зубы поочередно наносят специальные составы, которые укрепляют эмаль и повышают ее защитные свойства. Данные вещества состоят из следующих компонентов:

кальций,
фосфор,
цинк,
ионизированные фториды,
стронций.

Препараты для реминерализации эмали состоят из:

хлорид кальция или глюконат кальция – 10%,
фторид натрия – 0,2 %,
фосфат кальция – 5-10%,
глицерофосфат кальция – 2,5%,
комплексные препараты: Фтородент, Ремодент и другие.

Процедура реминерализации проходит в несколько этапов:

Стоматолог очищает зубы от .
Эмаль подсушивается.
На зубы накладывают аппликацию с раствором глюконата кальция 10% (когда аппликация подсыхает, на ее место кладут новую, и так повторяется через каждые 5 минут).
На три минуты на зубы накладывают тампон, пропитанный фторидом натрия 0,2 %.
В результате таких манипуляций эмаль насыщается всеми необходимыми компонентами.
На зубах постепенно образуется слой из фтораппатитных соединений.

Процедуру можно проводить ежедневно или же через день на протяжении 5-20 дней. Завершением курса лечения становится нанесение на эмаль специального лака с содержанием фтора.

Фторирование эмали

Фторирование является одним из методов насыщения эмали полезными веществами и ее укрепления, а также повышения ее устойчивости к воздействию внешних агрессивных факторов.

Ионы фтора, проникая внутрь эмали, образует на ней защитный слой, который препятствует проникновению в слои зуба кислот и патогенных микроорганизмов, а также не позволяет вымываться минеральным веществам из глубоких слоев эмали и дентина.

Насыщение фтором может происходить по одной из следующих методик:

Экспресс-метод

На зубы накладываются специальные одноразовые каппы с фторсодержащим геля на 5-10 минут.

Применение капп

Для пациента изготавливается индивидуальная многоразовая , с помощью которой можно проводить процедуры фторирования дома. Каппу необходимо заполнять специальным гелем и надевать на зубы. Длительность процедуры определяет врач. Иногда каппу необходимо надевать на время ночного сна.

Покрытие зубов лаком с содержанием фтора

При незначительных повреждениях эмали одного или нескольких зубов применяется данный метод.

После любой описанной выше процедуры необходимо на протяжении нескольких часов не есть и не пить. В большинстве случаев для максимальной эффективности специалист комбинирует несколько методов реминерализации.

Учтите, эффект после процедуры проявится не сразу, а через некоторое время после окончания курса.

Профилактика деминерализации

Чтобы эмаль не теряла свои защитные свойства, соблюдайте следующие рекомендации:

Рациональное питание.
Употребление молочных продуктов.
Ешьте продукты, которые содержат фтор:

чечевица,
качественный чай,
репчатый лук.

Правильный уход за ротовой полостью.
Применение зубных паст с содержанием фтора (после консультации со стоматологом).
Посещение стоматолога дважды в году для профилактических осмотров.
Своевременное лечение стоматологических заболеваний.
Кроме того, укрепить зубки вам помогут следующие продукты:

бобовые,
зеленые овощи,
мясо,
орехи,
твердый сыр,
творог.

Одна из самых распространенных стоматологических проблем – деминерализация эмали. Подобное состояние проявляется значительным потемнением и деформацией эмали, отсутствием блеска зубов и появлением на них характерных .

Чаще всего данный процесс является первым признаком развития . Однако, для точного определения причины утери минералов эмалью, необходимо обратиться к специалисту. Для того, чтобы выявить деминерализацию, важно знать, что представляет собой подобное явление.

Данным термином характеризуется процесс вымывания из зубной эмали минеральных веществ. Самые важные из них — кальций, калий, фтор, магний, хлор и фосфор – компоненты, обогащающие зубную ткань.

В здоровом организме деминерализации противостоит реминерализация, то есть регенерация минеральных структур. В норме эти процессы сбалансированы, однако у современных людей все чаще процесс вымывания веществ превышает восстановление. В следствии чего эмаль теряет свою прочность и начинает разрушаться.

Химический подтекст

Одна из главных составляющих дентина, эмали и цемента зуба – гидроксиапатит. В норме данный компонент находится в равенстве с ротовой жидкостью, насыщенной кальцием и фосфором.

Однако, если кислотность полости рта опускается ниже 5,5, ионы водорода начинают взаимодействовать с фосфатной группой. В результате реакций образуются ортофосфаты, негативно влияющие на связи гидроксиапатита и происходит процесс вымывания минералов.

Основные причины

Главные основания для того, чтобы эмаль начала чрезмерно терять необходимые минералы:

кариозные бактерии;
остатки углеводных продуктов.

В результате пребывания в полости рта бактерий или углеводной пищи понижается кислотно-щелочной баланс. Как следствие нарушается процесс реминерализации и происходит разрушение эмали. Помимо основных причин, специалисты выделяют ряд факторов, способствующих развитию деминерализации зубов:

отсутствие или неправильная ;
хронические заболеваний надпочечников и щитовидной железы;
сахарный диабет;
нарушение или перестройка гормонального фона;
повышенное употребление быстрых углеводов.

Данные факторы благоприятно воздействуют на процесс вымывания, повышают риски полного разрушения эмали. Именно поэтому их следует избегать и своевременно обращаться к специалисту в случае первых подозрений.

Очаговое поражение

Самая ранняя стадия развития процесса деминерализации — очаговое поражение эмали. На данном этапе на эмали появляются белые , локализующиеся на стыке или в основании, как правило, поражается 1-2 зуба.

Размер такого пятна может варьироваться от еле заметного на поверхности до занимающего большую ее часть. Чаще всего данное нарушение встречается у детей до 11 лет. Во взрослом возрасте распространена гораздо меньше.

На данном этапе не имеет дополнительной симптоматики, поэтому без тщательного наблюдения за здоровьем зубов, выявить очаговую деминерализацию крайне непросто.

Характерная симптоматика

Выявить процесс деминерализации зубов достаточно просто, для этого необходимо внимательно следить за полостью рта и в случае возникновения первых симптомов обратиться к стоматологу.

На ранних этапах вымывание минеральных веществ сопровождается снижением блеска зубов, поверхность становится матовой. После чего появляются более явные симптомы, к ним относят:

появление деформации, эмаль приобретает шероховатости;
возникновение меловидных пятен, полосок;
постепенно белые пятна темнеют и приобретают коричневый оттенок;
поверхность зуба становится пористой.

Стоматологическая помощь

Комплекс методы лечения зависит от степени развития деминерализации. На ранних этапах достаточно процедур по , на более поздних стадиях показано с вычищением кариозного очага. На данный момент, самый распространенный компонент лечения – . Подобный метод включает в себя проведение нескольких обязательных этапов:

Просушивание зубной эмали.
Восстановительный компонент – нанесение лекарственных препаратов с ионами кальция и калия.
Нанесение защищающих и укрепляющих препаратов. При этом, чаще всего, используются специальные капы с четырехпроцентным раствором фторида натрия.

Такой способ восстановления эмали безболезнен, а весь процесс занимает 30-40 минут. Для получения максимального эффекта рекомендуется проведение минимум десяти сеансов. Не менее результативный способ борьбы с вымыванием минеральных веществ – это , однако на данный момент процедура не пользуется большой популярностью.

Превентивные мероприятия

Предупреждающий комплекс для предотвращения вымывания минералов из зубной эмали предполагает соблюдение ряда правил:

Деминерализация – распространенная патология, влияющая на состояние зубной эмали. Как правило, является симптомом развития кариозной болезни.

Поскольку может стать причиной потери зуба, необходимо обратиться к специалистам на первой стадии разрушительного процесса, поскольку в этом случае удается не только избежать удаления, но и процедур по пломбированию.

Очаговая деминерализация — это первичное разрушение зубной эмали на начальной стадии кариеса. Если на этом этапе начать лечение, то удастся остановить разрушение поверхности зубов и распространение инфекционного процесса за пределы твердых тканей — в пульпу и нервно-сосудистые образования.

Эмаль зубов состоит из минеральных веществ, которые постоянно обновляются, поддерживая твердость и красоту зубов. При деминерализации зубной эмали минеральные компоненты исчезают, что негативно отражается на ее состоянии. Ослабленные зубы быстро разрушаются. На их поверхности возникают выраженные кариозные дефекты, а впоследствии может воспаляться пульпа.

Почему возникает деминерализация эмали?

Деминерализация зубной эмали возникает при понижении рН среды поверхности зубов до 4-4,5 при частом употреблении сахаров и продуктов, содержащих простые углеводы (сладости, шоколад, сладкие напитки). При этом под зубной бляшкой держится долгое время критическое значение рН, что ведет к активному выделению кислот, которые разъедают эмаль зубов.

При посещении стоматолога выявляется деминерализация, особенно в пришеечной части. После просушки эмали струей воздуха и осмотре с использованием специального инструментария доктор замечает миловидные участки. После снятия налета можно увидеть места с потускневшей эмалью или пигментированные пятна с шероховатой поверхностью. Это говорит об уменьшении ценных минералов в поверхностном слое эмали.

Быстрее всего повреждаются участки, труднодоступные для очищения зубной щеткой — пришеечные области, на стыке десны и коронки зуба. Здесь кариесогенные микроорганизмы активно размножаются во влажных условиях, выделяя вредные продукты жизнедеятельности. Деминерализованные зубы становятся чувствительны к термическим, химическим раздражителям. Они теряют характерный блеск, выглядят безжизненными, а если не предпринимать никаких мер по восстановлению поврежденной и пористой эмали, то может появляться выраженный кариозный процесс.

French Dental Clinic открыта для вас! Мы проводим лечение кариеса, восстанавливаем деминерализованную эмаль современными методами и препаратами, обогащенными кальцием и фтором. Здесь помогают взрослым и детям сохранять красивые улыбки, крепкие зубы и отличное настроение. Клиника оснащена самым современным оборудованием, поэтому любое стоматологическое вмешательство проходит в максимально комфортных условиях, без боли и страха.

Здоровые зубы и крепкое здоровье

FDC станет для вас и вашей семьи приятной находкой на пути к безупречной эстетике и крепкому здоровью.

Статьи по теме

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — хроническое воспалительное заболевание полости рта, с высокой вероятностью рецидива и рецидивирующим высыпанием язв и афт. Проявляется у взрослых и детей старше 4-х лет и характеризуется длительным течением и периодически возникающими обострениями.

Дистальный прикус

Исправление дистального прикуса у детей и взрослых. Лечение всех стадий заболевания. Современные методики: трейнеры и капы. Быстрый результат. Клиника французской стоматологии в Москве. Французские специалисты, русское гостеприимство и европейские технологии.

Язвенно-некротический стоматит

Лечение язвенно-некротического стоматита у детей и взрослых, устранение всех симптомов и причин заболевания, комплексный подход. Современные французские технологии и средства лечения. Скорый результат, отсутствие рецедивов

Мезиальный прикус

Лечение и исправление мезиального прикуса у детей и взрослых в клинике французской стоматологии в Москве. Опытные специалисты из Франции, современные технологии и русское гостеприимство. Беремся за самые тяжелые случаи.

Кандидозный стоматит

Лечение всех видов кандидозного стоматита у детей и взрослых по современным французским технологиям. Облегчения наступает уже после первого посещения стоматолога. Никакого дискомфорта и боли во время лечения и после него.

Пришеечный кариес

Если Вы заметили почернение вблизи шейки зуба (у самой десны), меловидное пятно, или просто потемнение, то, скорее всего, у Вас пришеечный кариес. Пришеечный кариес - пренеприятная разновидность этого заболевания.

Глубокий прикус

Лечение гингивита всех форм и видов. Клиника французской стоматологии в Москве. Профессиональный подход, быстрое излечение, никаких побочных эффектов, повышенная комфортабельность и уют, доброжелательное отношение к пациентам.

Ретенция (дистопия)

Лечение ретенции и дистопии зубов, в том числе зубов мудрости, клыков и резцов. Клиника французской стоматологии в Москве. Мы позаботимся о здоровье и крепости Ваших зубов, красоте и очаровании Вашей улыбки.

Болезни полости рта - как они влияют на здоровье?

Стоматологические нарушения приводят не только к воспалительным процессам тканей, расположенных в рту, но и могут провоцировать распространение инфекционного процесса на соседние органы, вызывая заболевания верхних дыхательных путей и даже головного мозга.

Распространенные заболевания десен

В основном, в стоматологическую клинику люди обращаются только тогда, когда у них возникают явные проблемы с зубами, будь то кариес, пульпит или куда более серьезные проблемы. Придя в клинику с зубной болью, пациенты часто забывают о деснах, чего делать ни в коем случае не стоит.

Почему дёсна воспалились и кровоточат?

Начали темнеть зубы, в чём причина?

Белые, красивые зубы являются визитной карточкой успешного человека. Поэтому если зубы начинают терять свою белизну - это огорчает и расстраивает. Появляется внутренний дискомфорт, который может мешать вести деловые переговоры, успешное развитие карьеры может быть поставлено под угрозу.

ТОП стоматологических заболеваний

Сегодня каждый человек мечтает, чтобы у него были хорошие и здоровые зубы, и красивая улыбка. Сейчас к врачам стоматологам обращаются только при сильных зубных болях или при наличии кариеса.

Причины появления зубного налета

Если не уделять зубам должного внимания, то со временем можно заметить на эмали появившийся налет, который не только основательно портит внешний вид зубов, но и также имеет крайне неприятный запах. По сути, налет не несет угрозы для зубов, просто делает их неприглядными.

Такие проблемы, как слишком высокая чувствительность зубов, болезненные ощущения при употреблении горячих и холодных напитков присущи половине земного населения. При этом источником резкой боли может стать даже прохладный воздух и ежедневная гигиена полости рта (чистка зубов).

Флюороз зубов: описание и причины заболевания.

Каждое заболевание зуба отражается не только на его внешнем виде, но и функциональности и общем самочувствии его обладателя. Важно обратиться к специалисту вовремя, при первых же признаках заболевания, чтобы лечение было простым и эффективным. Флюороз — болезнь зубов, возникающая вследствие излишнего количества фтора в организме.

Белый налёт на зубах – скрытый враг вашего здоровья

Налёт на зубах можно отнести к одной из наиболее распространённых стоматологических проблем. Налёт – мягкие отложения на зубной эмали, которые тяжело заметить без специализированного оборудования. Многим может показаться, что эти отложения не способны принести вред нашим зубам и носят характер исключительно эстетической проблемы. Профессиональные дантисты говорят, что это заблуждение может привести к серьёзным проблемам в полости рта.

Всё о жёлтом налёте на зубах и как с ним бороться

Даже те, кто каждый день тщательно чистит свои зубы, не застрахованы от появления жёлтого налёта. С годами в нашем организме вырабатывается «вторичный дентин», который и окрашивает зубы.

Зеленый налет на зубах: почему появляется и как с ним бороться?

Налет создает повышенную кариесогенную обстановку в полости рта - если его своевременно не удалить, увеличивается риск разрушения зубов и развития выраженного воспалительного процесса. Чаще всего причина появления зеленого налета на зубной эмали - хромогенный грибок, который встречается на молочных зубах у детей или у подростков (при гормональном сбое).

Зубной налет: как и почему он образуется?

Стоит только на протяжении нескольких недель халатно относиться к своим зубам и традиционным гигиеническим процедурам, как зубы покроются коричневым плотным налетом, удалить который уже будет возможно только с помощью стоматологов. Поэтому никогда не запускайте состояние полости рта и соблюдайте чистоту поверхности зубов, щек и языка.

Как возникает кариес?

Если мы переведем с латинского слово «caries», то узнаем, что оно означает «гниение». Поначалу этим страшным словом называли остеомиелит, болезнь, при которой воспаляется костный мозг. Сейчас же им обозначают только болезнь зубов.

Какую угрозу таит неправильный прикус?

Патологический прикус - неправильное взаимное расположение зубов верхней и нижней челюстей, при котором идёт нарушение функций зубочелюстной системы, а как следствие и других систем организма, морфологические и эстетические нарушения.

Лечится ли повышенная чувствительность зубов?

Гиперестезиия - это повышенная чувствительность твёрдых тканей зубов. Гиперестезия проявляется в виде болевых ощущений кратковременного характера, возникающих в ответ на действие различных раздражителей (химических, температурных или тактильных).

Причины появления кариеса

Начальные стадии кариеса зачастую протекают абсолютно незаметно. На поверхности зуба появляется белое или коричневое пятно. Однако целостность эмали при этом еще не нарушается. Далее образуется кариозная полость, и процесс распространяется на пульпу зуба, провоцируя болевые ощущения. Но необходимо помнить, что причины кариеса кроются глубоко внутри организма. Поэтому этот недуг зачастую называют «кариозной болезнью».

Разновидности кариеса

Кариес является самым распространенным заболеванием зубов. С разными формами кариеса сталкиваются практически все жители планеты. Кариес представляет собой разрушение твердых тканей зубов в течении некоторого периода времени, причем разрушается дентин и эмаль. Как сохранить свои зубы здоровыми?

Симптомы пульпита

Пульпит – это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Часто этот пучок называют просто «нервом», но его научное название – пульпа, от него и происходит название заболевания. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. При своевременном лечении – исход благоприятный.

Формирование кариеса

Кариес – весьма распространенная стоматологическая патология, заключающаяся в нарушении твердости зубной ткани и формировании в ней полостного дефекта. Пожалуй, это самое распространенное заболевание человечества, бороться с которым научились сравнительно недавно. Ведь раньше основным его лечением было удаление зубов.

Что из себя представляет глубокий кариес?

Кариес зубов – разрушение ткани кости или зуба вследствие дистрофического или инфекционного процесса в кости или надкостнице. Глубокий кариес является финальной стадией этого патологического процесса, когда бактерии уже разъели всю твердую оболочку зуба и добрались до пульпы. Помните, что уже при первых признаках кариеса зуб не станет прежним и главная задача не допустить его потери. Кариес очень коварен, и справиться с ним может только стоматолог.

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта - кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

Деминерализация эмали

Утрата блеска эмали, появление затемнений или белых пятен на поверхности зубов, проявление пористых участков на эмали – это повод для скорейшего обращения к стоматологу. Возможно у вас деминерализация эмали. Доказать или опровергнуть предположение может обследование у врача-стоматолога.

Деминерализация эмали – вымывание минеральных веществ из эмали зуба. Фосфор, магний, фтор, хлор, апатиты кальция, калий и многие другие минералы - обогащают эмаль и ткани зуба.

Именно минералы делают эмаль крепкой, твердой, способной противостоять воздействию органических кислот и патогенных организмов.

Причины деминерализации эмали

Пренебрежение правилами гигиены

Пренебрежение правилами гигиены полости рта;
Преобладание в рационе мягкой пищи с повышенным содержанием углеводов;
Воспалительные заболевания десен;
Недостаточность слюнных желез;
Ношение ортодонтических конструкций, протезов;
Близко посаженные зубы;
Сахарный диабет;
Рахит;
Заболевания надпочечников;
Гормональный дисбаланс.

Признаки деминерализации эмали

Недостаток минералов проявляется постепенно. Началом процесса считают утрату блеска зубов, эмаль становится матовой. Затем возникают:

Деминерализация эмали

Шероховатость эмали;
Меловидные белые пятна;
Светлые пятна на зубах темнеют;
Пористость эмали.

Коварство деминерализации кроется в ее локализации. В первую очередь страдают боковые поверхности коронок, скрытые в межзубных пространствах. Поэтому нужно быть очень внимательными, осматривая зубы в зеркале.

Обработку эмали препаратами

Лечение деминерализации зубов

Чтобы вернуть эмали прочность применяют реминерализационную терапию. Лечение включает:

Профессиональное очищение зубных коронок от мягкого и твердого налета;
Сушку поверхности эмали;
Обработку эмали препаратами, обогащенными ионами калия и кальция;
Нанесение раствора фторида натрия.

Реминерализация проводится, как правило, несколько сеансов.

Кариес

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов - индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит - воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом - воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба - воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

Воспаление десен

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость - довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит - воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта - удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит - воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит - воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз - различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Стоматологические медикаменты

Смягчает болевые ощущения в горле, оказывает антисептическое действие, способствует укреплению иммунной системы. Рекомендован для ухода за полостью рта и горла. Обладает противовоспалительным, успокаивающим действием, смягчает неприятные ощущения при глотании, устраняет запах изо рта.Минеральный комплекс из морской соли, соды и йода смягчает болевые ощущения при глотании, вызванные воспалением, уменьшает раздражение слизистых оболочек ротовой полости и миндалин.

Деминерализация. Первичное разрушение эмали при кариесе - деминерализация - происходит при локальном изменении рН ниже 4,5. Однако кратковременного снижения рН недостаточно, чтобы вызвать значительные изменения в минеральном составе эмали, так как спустя примерно 30 мин рН зубной бляшки возвращается к прежнему значению (кривая Стефана) (рис. 6.3). При частом приеме сахарозы на поверхности эмали в течение длительного времени создается критическое значение рН - ниже 4,5, что и приводит к деминерализации эмали. Из этого следует, что частое поступление сахарозы приводит к критическому уровню рН на поверхности эмали под зубной бляшкой. Установлено, что выход кислот из зрелой (кариесактивной) бляшки в два раза больше, чем из незрелой (кариеснеактивной).

Рис. 6.3. Локальное снижение рН на поверхности эмали под зубной бляшкой после разового приема углеводов (кривая Стефана).

Реминерализация. Исследованиями A. Darling (1956), G. Gustafsan (1968) установлено, что первоначальное кариозное поражение, ограниченное эмалью, проявляется морфологически в виде незначительных изменений в поверхностном слое при выраженных изменениях в подлежащей эмали. Клиническим проявлением таких изменений служит мелоподобное пятно с гладкой поверхностью, выявляемое при высушивании.

Доказано, что начинающиеся поражения могут быть ре-минерализованы до нормального состояния. Для этого необходимы ограничение приема сахарозы, тщательная гигиена полости рта, а также применение фтора в любом виде. Процесс реминерализации эмали, при наличии очага деминерализации без повреждения дентина, происходит при условии поступления ионов кальция, фосфора и фтора в ее кристаллическую решетку. Очаг реминерализации характеризуется изменением цвета эмали - появлением коричневого пятна, что связывают с проникновением в очаг деминерализации кроме минеральных компонентов экзогенных пигментов.

В случае неблагоприятного развития ситуации в полости рта, когда кариесогенные факторы не устраняются, очаговая деминерализация эмали продолжается.

Скорость прогрессирования кариозного поражения варьирует в зависимости от локализации и условий в полости рта. Время формирования поражения от начальной стадии до стадии кариозной полости на гладких поверхностях составляет в среднем от 12 до 18 мес, хотя при неудовлетворительной гигиене полости рта, частом употреблении пищи, содержащей сахарозу, очаговая деминерализация (белое кариозное пятно) может возникнуть через 3-4 нед.

6.3. Современное представление о причине возникновения кариеса зубов

В настоящее время ни у кого не возникает сомнения, что кариозный процесс начинается с деминерализации. При этом наиболее выраженная убыль минеральных компонентов наблюдается в подповерхностном слое при относительно сохранившемся наружном слое. Непосредственная причина очаговой деминерализации в белом кариозном пятне заключается в воздействии органических кислот (в основном молочной), образующихся в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. Следует отметить, что деминерализация эмали при кариесе отличается от таковой при поступлении кислоты извне. При белом кариозном пятне имеет место подповерхностная деминерализация, а при внешнем воздействии на зубы кислот происходит убыль минеральных компонентов с поверхности, что проявляется послойным растворением эмали.

При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обусловливает возникновение очага деминерализации. Это и состав микроорганизмов полости рта, и характер питания (наличие углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализирующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии органов и систем организма, количество фтора, поступающего в организм человека, и, наконец, экстремальные воздействия на организм - лучевые и т. д.

Однако многообразие факторов не служит основанием причислять кариес зубов к полиэтиологическим заболеваниям. В соответствии с учением о болезни его причиной считают тот фактор, который вызывает заболевание и обусловливает специфичность проявления. С учетом общепризнанных данных, что кариозный процесс - это деминерализация, причиной его возникновения следует считать кислоту, образующуюся в зубной бляшке в результате ферментации углеводов.

Процесс этот сложный, а взаимодействие ряда факторов, в том числе разнонаправленных, и обусловливает длительность течения и возможность его стабилизации. Таким образом, кариес - это процесс многофакторный, но не полиэтиологический, как считают некоторые авторы.

Факторы, влияющие на возникновение кариеса зуба, принято делить на общие и местные. Следует отметить, что это деление чисто условное. Так, диета отражается на обменных процессах в организме. С другой стороны, остатки пищи на поверхности зуба, особенно углеводы, активно влияют на образование кислоты в зубной бляшке и приводят к локальному снижению рН. К местным факторам относят слюну. Однако количество и качество слюны, содержание в ней неспецифических и специфических факторов защиты (секреторные иммуноглобулины) зависят от общего состояния организма.

Как следует из схемы 6.1, локальное изменение рН в результате взаимодействия ряда факторов объясняет локализацию кариозного процесса с учетом роли углеводов и микроорганизмов, гигиенического ухода за полостью рта, результативности пломбирования кариозных поражений. При такой трактовке кариозного процесса четко определяются пути его профилактики.

Подтверждает правильность указанных теоретических разработок тот факт, что внедрение программы профилактики в ряде стран позволило значительно снизить распространенность и интенсивность кариеса зубов.

Схематично возникновение начального кариозного поражения можно представить следующим образом. Вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за полостью рта кариесогенные микроорганизмы (S. mutans и др.) плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубную бляшку. Дальнейшее поступление углеводов (сахароза, фруктоза) приводит к локальному изменению рН на поверхности эмали зуба, достигая критического уровня (4,5-5,0). При длительном поддержании критического уровня водородных ионов происходит растворение апатитов наружного слоя, причем особенно интенсивно в участках наименее устойчивой эмали (линии Ретциуса, межпризменные пространства). Кислоты проникают в подповерхностный слой эмали и вызывают его деминерализацию. Менее выраженные изменения поверхностного слоя эмали, чем подлежащего, обусловлены особенностями его структуры и состава (большее содержание фторапатитов, микроэлементов), а также постоянно происходящими процессами ремине-рализации за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости. Продолжающееся образование органических кислот на поверхности эмали приводит к деминерализации и постепенному увеличению микропространств между кристаллами эмалевых призм. В результате этого создаются условия для проникновения микроорганизмов в образовавшиеся микродефекты. В итоге источник кислотообразования (микроорганизмы)-переносится внутрь эмали. На этом этапе кариозного процесса деминерализация эмали распространяется как вдоль ее поверхности, так и вглубь, с образованием конусовидного очага поражения. Длительное существование очага деминерализации приводит к растворению поверхностного, более устойчивого, слоя эмали. Следует помнить, что на любом этапе развития кариеса, вплоть до образования кариозного дефекта эмали, процесс может приостановиться или приобрести длительное течение. Клинически это проявляется образованием пигментированного (коричневого или черного) пятна, не изменяющегося в течение длительного времени (годами).

Схема 6.1. Схема взаимодействия кариесогенных факторов

Кариесрезистентность. Интенсивность поражения зубов кариесом в различных регионах нашей страны и земного шара колеблется в широких пределах. Следует отметить, что в пределах групп населения с низким и высоким уровнями интенсивности кариеса отмечаются значительные отклонения от среднего показателя. К этому можно добавить, что независимо от уровня распространенности кариеса, даже в регионах с высокой распространенностью, встречаются лица (примерно 1 % взрослых), у которых кариес не наблюдается или его интенсивность очень низкая. Тот факт, что среди проживающих в одинаковых условиях у одних лиц наблюдается множественное поражение зубов кариесом, тогда как у других его нет, дает основание для утверждения о существовании лиц, устойчивых (резистентных) и восприимчивых к кариесу.

В последние годы появился ряд сообщений по этому вопросу. В этой связи необходимо уточнить терминологию, так как употребляемые определения «резистентность зубов», «кариесрезистентность», «кислотная резистентность» иногда принимают за синонимы, хотя смысловое значение их различно.

Это важно потому, что правильное понимание сущности кариесрезистентности позволит разработать эффективные профилактические мероприятия.

В настоящее время накопилось много фактов, обусловливающих кариесрезистентность. Известно, что в молодом возрасте зубы поражаются кариесом чаще, чем в пожилом. Это связывают с накоплением минеральных компонентов (кальций, фосфор и др.) в эмали, а процесс называют «созреванием эмали». При этом происходят уплотнение эмали и снижение вариабельности структуры вследствие уменьшения микропористости.

Важная роль в повышении устойчивости к кариесу принадлежит фтору, который обусловливает устойчивость эмали, особенно его поверхностного слоя, к действию кислот за счет замещения гидроксильной группы или карбоната апатита из слюны и ингибирует микрофлору полости рта.

В формировании и поддержании резистентности к кариесу значительная роль принадлежит ротовой жидкости. Она обладает минерализующей способностью за счет содержания в ней ионов кальция, фосфора и фтора, ферментативной активностью, за счет буферной емкости нейтрализует действие кислот и щелочей, а кроме того, благодаря присутствию неспецифических и специфических (секреторные иммуноглобулины) факторов защиты, обусловливает антимикробное действие. Из представленных данных следует, что резистентность и восприимчивость к кариесу формируются при взаимодействии многих факторов и на различных уровнях: молекулярном, тканевом, органном и системном.

Молекулярный уровень рассматривает особенности химического состава апатита эмали.

Тканевый уровень - структурные особенности: полноценность органической матрицы, расположение кристаллов и призм (соотношение ионов Са 2+ /Р 4+), наличие дефектов строения, анатомические особенности зуба; размер и форму фиссур, промежутков между зубами и др.

Системный уровень - состояние органов и систем организма, в том числе слюнных желез, характер слюноотделения, неспецифические и специфические факторы защиты.

Если «кислотная резистентность» и «резистентность эмали» определяют устойчивость эмали к действию кислоты, то «кариесрезистентность» характеризует состояние организма и полости рта, которое обусловливает устойчивость эмали зубов к действию кариесогенных факторов, в том числе и кислот, образующихся на ее поверхности.

Кариесрезистентость определяется составом и структурой эмали, факторами защиты полости рта (специфическими и неспецифическими), количественными и качественными показателями слюны, особенностями диеты, наличием вредных привычек, свойствами зубного налета и другими факторами. Это указывает на то, что кариесрезистентность отражает состояние организма.

В работах Б. В. Недосеко предпринимаются попытки прогнозировать возникновение и течение кариозного процесса. Однако показатель КПУ или КПУ+кп, на основании которого строится прогнозирование, не отражает заболеваемость в данный момент (прирост интенсивности), а может быть результатом ранее имевшихся кариозных поражений. Кроме того, показатель удаленных зубов (У) нередко свидетельствует о заболеваниях пародонта, а не кариесе.

Таким образом, указанные показатели выявляет не резистентность зубов к кариесу, а кариесогенную ситуацию в полости рта (слюноотделение, ИГ, общее состояние), которая в значительной степени характеризует риск возникновения кариеса. Ранее говорилось, что не существует возможности точного прогнозирования возникновения кариеса. Однако на основании ряда показателей можно говорить о высоком или низком риске возникновения кариеса (табл. 6.2).

Еще более кратким, хотя и не совсем точным, показателем риска возникновения кариеса являются наличие 2 и более кариозных полостей, высокий индекс гигиены и частый прием углеводов при значительном (5-6 и более) индексе КПУ.

Таблица 6.2. Оценка риска возникновения кариеса

(Pickard " s Manual of Operative Dentistry , 1996)

Высокая степень риска	Низкая степень риска
Общие данные
Наличие общих заболеваний	Отсутствие общих заболеваний
Гипосаливация или ксеростомия	Нормальное слюноотделение
Систематические поражения зубов кариесом	Редкое появление кариозных поражений
Особенности диеты
Частое употребление сахара	Редкое употребление сахара
Использование препаратов фтора
	Нормальное содержание фтора в питьевой воде
Отсутствие фторсодержащих добавок	Использование фторсодержащих добавок по показанию
Неиспользование фторсодержащей зубной пасты	Использование фторсодержащей зубной пасты
Гигиеническое состояние полости рта
Нерегулярная, неэффективная чистка зубов	Регулярная эффективная чистка зубов
Плохой контроль за качеством чистки зубов	Хороший контроль за качеством чистки зубов
Слюна
Низкое слюноотделение	Нормальное слюноотделение
Низкая буферная емкость	Высокая буферная емкость

Состояние зубов
Новые поражения	Отсутствие новых поражений
Удаленные зубы	Отсутствие удаленных зубов
Кариес передних зубов или наличие реставраций	Отсутствие или единичные реставрации
Наличие множественных реставраций	Наличие реставраций, существующих длительное время
Наличие повторных реставраций
Незапечатанные фиссуры	Запечатывание фиссур
Наличие ортодонтических конструкций
Наличие протезов в полости рта	Отсутствие протезов