Диагностика базалиомы кожи. Базалиома кожи лица — опасное новообразование или заболевание, поддающееся лечению

Семейные врачи регулярно сталкиваются с выявлением, лечением и консультированием пациентов с эпителиальными новообразованиями, к наиболее распространенным из которых относится базально – клеточный рак. К сожалению, даже хирургическое иссечение первичного очага не всегда производит ожидаемый эффект, и происходит рецидив базалиомы . Несмотря на то, что они, как правило, медленно растущие, с минимальным метастатическим потенциалом, воздействие предрасполагающих факторов способствует агрессивному развитию опухоли данного вида.

Почему болезнь возвращается?

Новообразованию, поражающему эпидермис, свойственно медленно, но неуклонно прорастать в толщу ткани, поэтому терапевтическое вмешательство направлено на полное уничтожение всех злокачественных клеток. Однако установлено, что является следствием неадекватной терапии. Статистика рецидива базально-клеточного рака предопределяема типом хирургии, применяемой для лечения рака кожи.

Полное искоренение особенно важно, потому что, возвращаясь, опухоль становится более крупной по своей величине и намного агрессивней первичного ракового поражения.

Большинство базалиом обнаруживаются еще на той стадии, когда их диаметр меньше, чем 1 см. Как правило, первичные опухоли размером до 1 см, расположенные на лице и не более 2 см. Те, которые локализуются на теле, имеют низкую вероятность повторного разрастания.

Опухоли околоушного канала представляют собой особую тревожность, поскольку структура расширена внутрь черепа, чем обеспечивает доступ этим новообразованиям к головному мозгу (агрессивный вид терапии является оправданным в этом случае).

Рецидивные опухоли труднее поддаются лечению, и по сравнению с первичными, требуют более агрессивных методов терапии.

Первые признаки рецидива

Большинство повторяющихся поражений развиваются в течение первых двух лет после лечения. Признаки классифицируются на местные и общие.

Базально – клеточная карцинома чаще всего появляется как слегка прозрачная , хотя она может принимать и другие формы. Новообразование формируется на тех участках кожи, которые подвержены воздействию солнца – чаще это голова и шея. Поверхностное раковое поражение достаточно часто локализуется на туловище и конечностях, проявляясь как шелушащаяся бляшка, по своему виду напоминающая экзему или псориаз. Она имеет жемчужный оттенок и отличается болезненностью, пациент испытывает ощущение натянутости кожи вокруг очага.
На фоне патологических изменений у пациента возникает общая слабость, бессонница, нарастающий болевой синдром.

Одновременно с этими клиническими проявлениями изменяются лабораторные показатели, нарастает анемия.

Необходимые анализы и обследования

Стандартно проводят базисное обследование: пациенту назначают сдать анализ крови на клинический и биохимический анализ. Проводят визуальный осмотр пораженного участка кожного покрова, из вспомогательных методов назначают и ультразвуковое исследование локализации предполагаемого рецидива опухоли.

В диагностическом процессе незаменима роль гистологического исследования, потому что утверждение правильного диагноза невозможно без определения точных морфологических параметров.

Адекватная биопсия также имеет решающее значение при оценке опухоли. Модель роста опухоли является важной информацией, которую невозможно определить при поверхностном осмотре или лабораторных видах исследования – это возможно установить, только передав фрагмент раковой ткани для исследования.

Для лучшей микроскопическом оценки опухолевой ткани и выявления типа ее роста (агрессивный он или вялотекущий) назначают специальные гистохимические методы диагностики.

Лечение рецидива базалиомы

Существует широкий спектр подходов к лечению, в том числе стандартное иссечение, а из деструктивных альтернативных вариантов – , кюретаж, фотодинамическая и лучевая терапия. Какой метод будет применим в каждом конкретном случае – назначает врач, исходя из многих показателей состояния организма пациента. Решение относительно того, какую терапию использовать лучше, онколог принимает с учетом четырех факторов:

размера опухоли;
расположения;
данных проведенной гистологии;
особенностей течения первичного базально – клеточного новообразования.

Многие терапевтические альтернативы доступны для лечения рецидива базалиомы, но общее хирургическое иссечение по-прежнему считается «золотым стандартом». Почти все опухоли этого вида излечимы, если диагностика и лечение выполнены в кратчайшие сроки.

Микрографическая хирургия позволяет удалить очаг поражения, не затрагивая здоровые ткани. Процесс предполагает поступательное радиальное секционирование и осмотр краев дефекта в режиме реального времени. Метод является предпочтительным из-за того, что способен сохранить чувствительность кожи головы и шеи.

Профилактика повторного появления болезни

После устранения первичной формы данной эпителиальной опухоли, пациенты должны наблюдаться клинически и регулярно обследоваться. Только 50% рецидивов происходят в течение первых 2 лет после хирургического лечения базалиомы, 66% – после 3 лет и 18% через 5 лет.

Пройдя терапевтическое вмешательство, необходимо помнить, что у поврежденной кожи сохраняется восприимчивость к солнечным лучам, поэтому подвергать себя воздействию ультрафиолета категорически нельзя.

Прогноз и сколько живут такие пациенты?

Если рецидив базалиомы не обошел стороной, и метастазы вовлекли в опухолевый процесс регионарные лимфатические узлы, кости, легкие и печень, длительность жизни, к сожалению, не может быть продолжительной. Поэтому, имея в анамнезе новообразование этого типа, важно регулярно посещать врача.

Наиболее распространённым видом онкологической кожной патологии является базалиома на лице, представляющая собой базальноклеточную карциному, базальноклеточный рак. Начало свое данное опухолевое новообразование берет в ростковом эпителиальном слое. Наиболее характерными признаками для базалиомы являются медленный рост и очень редкое метастазирование. Большая часть онкологов предпочитает относить подобный к полузлокачественным новообразованиям.

Описание патологии

Отличается базальноклеточная карцинома своим упорным рецидивирующим течением. Довольно часто происходит инвазия практически во все кожные слои, в том числе и самые глубокие. Данный процесс способен вызвать на поверхности кожи косметические функциональные дефекты. Болезни подвергаются люди различных возрастов, однако, как свидетельствует статистика, к группе риска относится каждый четвертый человек до и после 50 лет, который чувствителен к воздействию солнца и имеет светлую кожу.

Провоцирующие факторы

К факторам, способным спровоцировать развитие базалиомы на лице, относят:

солнечное воздействие;
ионизирующий фактор;
воздействие веществ химической природы, например, мышьяка, углеводородных производных;
частое травмирование кожных покровов.

Зарождается базальноклеточная карцинома в глубинном слое кожи. После этого начинается ее постепенное прорастание к поверхностным участкам кожи.

Признаки

Базалиома (фото ниже) может проявляться в виде нескольких клинических форм:

Стадии базалиомы

Классификация патологии по стадиям основывается на характеристиках, проявляющихся в клинической картине, как например, площадь поражения, глубина прорастания, признаки разрушения и другие. В соответствии с этими характеристиками принято выделять четыре стадии базальноклеточного рака:

Начальная стадия базалиомы характеризуется появлением новообразований, размер которых составляет не более двух сантиметров. Они локально ограничены и не успели прорасти в соседние ткани.
Узелковые опухоли, размер которых более двух сантиметров, относятся ко второй стадии заболевания. Присутствуют признаки того, что базалиома проросла во все слои кожного покрова, однако жировая клетчатка осталась не затронутой.
Новообразования размером трех или более сантиметров относятся к третьей стадии. На этой стадии развития опухоль прорастает до кости.
Базалиомы четвертой стадии представляют собой новообразования, поразившие костную и хрящевую ткань.

Признаки начальной стадии базалиомы

Характерной особенностью опухоли является ее расположение в разных областях шеи и лица. Локализована на коже носа, что также не является редкостью. В самом начале опухоль проявляется в виде мелких и безболезненных узелков, по цвету совпадающих с кожей. Чаще всего они появляются на лбу или в носогубных складках и напоминают обыкновенные прыщи.

На начальной стадии базалиома выглядит как небольшое жемчужное узелковое образование. Через некоторое время она начинает мокнуть, а на поверхности начинает образовываться корочка, сквозь которую можно различить изъязвленную поверхность.

Боль и дискомфорт при этом отсутствуют. Подобные узелки могут появляться целыми группами и затем сливаться в одно целое. В результате образуется ангиитовую бляшку, имеющую дольчатую поверхность. Вот что такое базалиома.

Характерная особенность

Характерная особенность - на поверхности бляшки появляются телеангиоэктазивные признаки, то есть разводы, образованные мелкими капиллярами. Через некоторое время по периметру образования формируется пузырьковая окантовка, превращающаяся затем в кантик плотной структуры. Именно такой валик является характерным отличием базальноклеточной карциномы. Если попытаться растянуть кожу в месте новообразования, то будет отчетливо видно кольцо воспаления, имеющее красный цвет.

Распад тканей на поверхности опухоли провоцирует эрозивный или язвенный процесс. Если снять корку, покрывающую язву, под ней обнажится углубление в виде кратера или неровное дно. Такие опухоли могут частично рубцеваться, покрываться корками, но, несмотря на это, продолжают медленно расти, не причиняя каких-либо дискомфортных ощущений.

Медленный рост позволяет выявить заболевание у 80% пациентов. При этом, если заболевание выявлено своевременно, то прогнозы весьма благоприятны: в 98% случаев недуг удается полностью вылечить.

Лечение базалиомы на лице народными средствами применяется, но только на начальной стадии и в комплексе с другими методами.

Поздний период развития болезни

Поздний период развития карциномы характеризуется прорастанием ее в глубокие слои кожи, в результате чего формируется углубление в виде кратера. Структура изъязвлений становится плотной и перестает смещаться в сторону при осмотре. Дно ранки приобретает жирность и блеск, сама язва окружена отчетливо видимыми капиллярами.

Как мы уже упоминали, карцинома базальноклеточная развивается в течение длительного периода и характеризуется разрастанием в глубину, а не по площади. В связи с этим, после лечения базалиомы на поздних стадиях у больных остается очень заметный косметический дефект, который в последующем трудно исправить.

У многих пациентов карцинома имеет рецидивирующий характер.

Опасность базалиомы и необходимость ее удаления

Длительный процесс развития опухоли провоцирует ее проникновение вглубь тела, в результате чего повреждению и разрушению подвергаются мягкие ткани, кости и хрящи. Клеточный рост новообразования происходит по ходу нервных волокон, внутри слоев тканей и по поверхности надкостницы.

Если базальноклеточную карциному своевременно не удалить, разрушения затронут не только тканевые структуры.

Осложнения

Базалиома способна обезобразить и деформировать нос и уши в результате разрушения костной и хрящевой ткани. Течение заболевания может усугубляться гнойным процессом, к которому возможно присоединение разнообразных инфекций. Помимо этого возможно:

поражение слизистых оболочек в носу;
переход опухолевого процесса в ротовую полость;
поражение и разрушение костной ткани черепной коробки;
поражение глазниц;
возникновение слепоты и глухоты.

Особую опасность таит в себе внедрение опухоли в череп, происходящее по естественным полостям и отверстиям.

В подобных случаях неизбежными становятся поражения головного мозга и последующая смерть пациента. Несмотря на то, что базалиома считается неметастазирующей опухолью, существует около двухсот описанных случаев того, что метастазы она все-таки давала.

Рассмотрим, как проводится лечение базалиомы на лице.

Лечение базальноклеточной карциномы

Лечебные методики включают в себя:

Медикаментозную терапию при помощи местной химиотерапии с применением цитостатических препаратов, например, «Циклофосфамида». Также возможно применение аппликаций препаратами «Фторурацил» и «Метотрексат».
Хирургическая операция. Базалиома лица полностью удаляется. При этом производится захват прилегающих тканей примерно на 1-2 сантиметра. В том случае, если повреждению подверглась хрящевая ткань, то она тоже подлежит резекции.

Какую применять мазь от базалиомы кожи лица?

На начальной стадии или при рецидиве патологии могут применяться следующие мази:

"Омаиновая мазь".
"Солкосерил".
"Курадерм крем".
"Ируксол".
"Метвикс".

Другие методы лечения

Противопоказания к операции - сложная фоновая патология, преклонный возраст, невозможность использования анестезии:

Криодеструкция. Позволяет удалить базалиому при помощи жидкого азота. Разрушение тканей опухоли происходит в результате воздействия слишком низкой температуры. Подобная методика подходит исключительно для деструкции новообразований маленького размера, которые расположены на ногах или руках. Если же опухоль имеет крупный размер, глубокую инфильтрацию или расположена на лице, данный метод противопоказан.
Лучевая терапия базалиомы кожи лица. Может быть использована в качестве самостоятельного метода лечения, либо в комплексе с иными. Возможно применение с целью удаления образований, имеющих размер не более 5 сантиметров и расположенных на поверхности. При этом период развития должен быть ранним, а вот локализация значения не имеет. Подобная методика приемлема при лечении пожилых пациентов и в случае запущенной формы заболевания. Терапия может быть комплексной, смешанной с медикаментозной формой лечения.
Удаление углекислым или неодимовым лазером. Использование этой методики возможно в том случае, если новообразования имеют небольшой размер. Метод высокоэффективен, результативность достигает 85%.
Фотодинамическая терапия. Осуществляется путем воздействия на базалиому лазерного излучения. Предварительно требуется введение больному фотосенсибилизатора.

В чем заключается фотодинамическая терапия?

Механизм действия последнего метода таков: клетки опухоли накапливают фотосенсибилизатор, в результате воздействия на него лазером, он провоцирует развитие некроза тканей базальноклеточной карциномы. Раковые клетки гибнут, не причиняя урона соединительным тканям. Данный метод в современной медицине является самым популярным и распространенным. Он часто применяется при удалении как первичных опухолей, так и рецидивирующих, особенно, расположенных на кожных покровах лица.

Прогноз

Несмотря на рецидивирующий характер данного вида опухоли, прогноз чаще всего является благоприятным. Добиться положительного результата удается в 80% случаев. Если новообразование имеет локальную и не запущенную форму, то своевременная диагностика и начало терапии позволяют излечить ее полностью.

Мы рассмотрели в данной статье, что такое базалиома.

Базалиома кожи лица или базальноклеточная карцинома считается одним из самых распространенных злокачественных новообразований, имеющих эпителиальную природу. Статистика утверждает, что это заболевание кожи стоит на третьем месте после рака легких и желудка. Согласно квалификации ВОЗ в реестре заболеваний данное новообразование обозначено, как базалиома кожи МКБ-10.

Данная разновидность рака кожи развивается из эпидермиса, а именно из его фолликулярных или атипичных базальных клеток и местом локализации выбирает открытые участки на лице, шее или голове. На лице поражению чаще всего подвергаются виски, область вокруг глаз, крылья носа, носогубные складки и верхняя губа. Заболевание с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин и развивается обычно в зрелом возрасте (после 50 лет). Этот вид опухоли лучше других поддается лечению и при своевременной диагностике в большинстве случаев удается добиться полного излечения, так как раковое новообразование не дает метастазов.

В группу риска входят преимущественно люди пожилого возраста со светлой кожей, которые длительное время проводят на солнце, поскольку ультрафиолетовое излучение и является толчком, запускающим патологический процесс. Перечислим основные провоцирующие факторы:

Длительное воздействие солнца.Чем интенсивнее влияние ультрафиолета, тем выше риск заболеть раком кожи.
Генетический фактор. Наследственные заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к солнечным лучам, случаи развития базалиомы у близких родственников, веснушчатая и светлая кожа значительно увеличивают риск возникновения злокачественного новообразования.
Возрастной фактор. Частота заболеваемости базалиомой значительно увеличивается с возрастом. В 90 % случаев рак кожи диагностируется у лиц старше 60 лет.
Профессиональный фактор. Работа, связанная с постоянным контактом с ядовитыми химическими веществами (нефтепродуктами, смолами, мышьяком).
Длительное механическое повреждение определенных участков кожи.
Воздействие радиоактивного, рентгеновского излучения или применение лучевой терапии.
Снижение иммунитета, связанное с приемом определенных лекарственных препаратов или иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, С ПИД).

Дети и подростки не входят в группу риска, но всегда следует помнить о том, что чрезмерное увлечение солнечными ваннами в детском и юношеском возрасте впоследствии может самым негативным образом отразиться на здоровье кожи.

Базалиома растет медленно (до 5 мм) в год и не дает метастазов, что определяет благополучный прогноз, так как при своевременном обращении опухоль хорошо поддается лечению. Главная опасность заключатся в том, что на ранних стадиях симптомы болезни сглажены и на небольшие узелки на коже мало кто обращает внимание. Опухоль между тем медленно прогрессирует и прорастает в глубокие слои эпидермиса, разрушая мышцы, костные и хрящевые структуры. Клетки опухоли распространяются по ходу нервных стволов, в мышцах и по надкостнице.

Если новообразование расположено на лице рядом с естественными отверстиями, то многократно возрастает риск разрушения хрящей и костной структуры носа, глазных впадин или уха, что ведет к их деформации и обезображиванию лица. Если при этом присоединяются осложнения и появляются эрозии и открытые раны, велика вероятность инфицирования и гнойных абсцессов. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистую полости рта, разрушать кости, формирующие глазницу, что ведет к потере зрения, а если процесс затрагивает ушную раковину – к потере слуха.

Главная опасность заключается в том, что через естественные отверстия опухоль способна проникать в полость черепа и поражать головной мозг, что грозит летальным исходом.

Виды базалиом и характерные симптомы

Специалисты различают несколько видов базалиом, каждая из которых имеет свои особенности:

Узелково- язвенная . Это самая распространенная форма заболевания, из которой затем и формируются все остальные образования. Базалиома выглядит как округлое, небольшое уплотнение розового цвета, напоминающее узелок или прыщик, который слегка зудит. В центре такого узелка заметно углубление, внешне он выглядит как прозрачная, восковидная жемчужина. Таких бугорков может быть несколько, со временем они сливаются и образуют небольшую бляшку с дольчатой поверхностью. Размер бляшки на первоначальном этапе не превышает 1 см, на ней можно заметить сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), образование легко кровоточит при малейшем повреждении, при этом образуются язвочки, которые впоследствии покрываются сухой корочкой.

По мере дальнейшего прогрессирования болезни вокруг опухоли формируется валик из прозрачных пузырьков, который со временем становится плотным и образует красноватое кольцо, внутри которого постоянно идет воспалительный процесс и на дне образуются гнойные некротические корки. Эрозивная поверхность постепенно разрастается и в местах изъязвлений окраска базалиомы изменяется. Однако эти процессы не вызывают дискомфорта или болезненных ощущений.

На последних этапах развития заболевание переходит в язвенно- инфильтративную стадию. В центре опухоли язвенное образование покрывается коркой, что может создать иллюзию заживления. Но это при злокачественном процессе невозможно. Корка легко отпадает, но затем образуется вновь, и при каждом последующем отторжении язва углубляется все больше, приобретая форму кратера, дно которого покрыто серой, гнойной коркой. При этом поражению подвергаются близлежащие ткани, и часто присоединяется гнойная инфекция.

Поверхностная . Эта форма рака легче всего поддается лечению. Образование выглядит как гладкая, блестящая бляшка розового цвета диаметром 3-4 см с приподнятыми восковидными краями. Излюбленным место локализации является грудь и конечности, при этом часто на теле появляются множественные образования. Поверхностная базилиома может существовать десятилетиями, так как практически не растет и не развивается. Ее поверхность атрофирована таким образом, что напоминает мозаику, так как имеет участки разной пигментации. Инфильтративные проявления отсутствуют.

Плоская (рубцовая). Представляет собой новообразование в виде бляшки, окаймленное приподнятым, четко выделяющимся валиком. Внешний вид новообразования напоминает темно- коричневую или черную плоскую родинку. Базалиома растет в течение длительного времени, постепенно увеличивается в размере, при этом ее центральная часть начинает изъязвляться, образуя плоскую язву. При заживлении язв формируется характерный рубец, в итоге новообразование принимает форму темного пятна с рубцовыми изменениями в центре. Оно расположено ниже уровня здоровой кожи и постоянно растет и увеличивается в размерах.

Диагностика

Во время приема врач- дерматолог или онколог произведет визуальный осмотр и пальпацию лимфатических узлов. Для уточнения диагноза понадобится сделать соскоб или биопсию и направить материал на гистологическое исследование.

Дополнительные методы исследования - УЗИ, КТ (компьютерная томография) позволят выявить и уточнить размеры, структуру опухоли и глубину ее проникновения в ткани, что немаловажно при определении тактики последующего лечения.

Лечение

Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет остановить развитие опухоли на ранней стадии и добиться благоприятного прогноза. На сегодняшний день существует несколько основных методов лечения базалиомы кожи:

Хирургическое вмешательство (иссечение базалиомы скальпелем);
Лазеротерапия (разрушение опухоли лучом лазера);
Криодеструкция (замораживание жидким азотом);
Лучевая терапия (облучение новообразования);
Электрокоагуляция (прижигание током высокой частоты);
Фототерапия (опухоль разрушают световыми вспышками после введения фотосенсибилизатора);
Химиотерапия (обработка новообразования специальными химическими препаратами).

Важную роль при выборе метода удаления опухоли играет место ее локализации. Так, если образование находится в лицевой области, хирургические методы лечения не применяют, поскольку это чревато обезображиванием лица, особенно в тех случаях, когда диагностируется базалиома кожи носа. На лицевых участках самыми востребованными методами остаются лучевая терапия и современные лазерные методики.

Рак кожи базалиома в запущенных случаях разрастается до больших размеров и прорастает глубоко в ткани, разрушая мышцы и костные структуры. В таких случаях специалисты рекомендуют комбинированные методы удаления. Например, одновременно применяют сеансы криотерапии и местную химиотерапию или сочетают облучение с хирургическим вмешательством.

Средства народной медицины не могут устранить опухоль, но способны замедлить ее рост и развитие, поэтому по согласованию с лечащим врачом их можно применять в дополнение к основному лечению. Для обработки базалиомы можно использовать целебные растения, сок которых обладает прижигающим действием.

Сок чистотела ядовит, поэтому при сборе растения следует надевать перчатки и процедуру проводить с осторожностью, иначе можно получить ожог. Народные целители рекомендуют просто переломить стебель растения и выделяющимся соком обрабатывать поверхность базалиомы 3-4 раза в день.
Сок золотого уса обладает аналогичными свойствами. Для его получения нужно стебли растения пропустить через мясорубку, затем отжать сок с помощью марли. Свежий сок растения применяют для компрессов. Для этого смачивают в нем ватный тампон, накладывают его на опухоль, закрепляют повязкой и оставляют на несколько часов.

Прогноз

Прогноз при заболевании базалиомой в большинстве случаев благоприятный. Если опухоль удалена на ранней стадии, когда ее размер небольшой и она не проросла в подкожную клетчатку, то по оценкам специалистов десятилетняя выживаемость достигает практически 98%. Базальноклеточная опухоль не дает метастазов, поэтому этот вид рака кожи хорошо поддается лечению и смертность от него низкая.

Прогноз ухудшается в тех случаях, если лечение начинают в запущенной стадии, когда опухоль расположена поблизости от жизненно- важных органов, имеет крупные размеры и прорастает глубоко, разрушая окружающие ткани. В таких случаях значительно увеличивается риск рецидивов болезни, поскольку течение ее более агрессивное. Специалисты рекомендуют внимательно следить за состоянием кожи и при появлении подозрительных новообразований своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Основные симптомы:

Изменение цвета новообразования
Новообразования на коже
Перемена оттенка дна язвы
Постоянное увеличение новообразования
Язвы по центру новообразования

Базалиома – злокачественное образование на поверхности кожи. Берёт своё начало из базальной прослойки эпидермиса, которая располагается очень глубоко. В медицине считается самым распространённым видом рака кожи лица, которому подвержены взрослые люди старше сорока лет. Такое новообразование разрушает клетки кожи и может проявиться ещё раз, даже после правильного лечения. Положительной стороной такого заболевания есть то, что оно не даёт метастазы на внутренние органы человека, в отличие от других типов раковых опухолей.

Формы базалиомы могут проявляться различными способами, в зависимости от типа болезни. Но, несмотря на широкую их разновидность, базалиомы обладают практически одинаковыми симптомами, которые выражаются в постоянном росте опухоли. Такое заболевание хорошо поддаётся лечению, которое может выполняться несколькими способами. В большинстве клинических ситуаций прогноз после проведённого лечения благоприятный.

Опухоль может увеличиваться на протяжении многих лет и на начальных этапах своего существования выглядит как рубец или маленький узелок на коже, который постоянно растёт. По причине медленного роста, значительную часть времени ни человек, ни врач не замечает образования рака и поэтому он диагностируется на более поздних этапах своего развития.

Этиология

Базалиома кожи лица имеет множество причин возникновения, от появления родинок или веснушек до кожных заболеваний. Предлогом для образования такого типа могут стать:

длительное воздействие прямых солнечных лучей на кожу человека - особенно подвержены люди с бледным кожным покровом и светлыми волосами. Это может быть продолжительный загар на пляже, в солярии и специфические условия труда;
генетическая предрасположенность или наследственные кожные заболевания;
соприкосновение с ядовитыми растениями;
влияние химических веществ;
переохлаждение или перегрев кожи;
контакты с мышьяком, дёгтем и смолами;
ослабленный иммунитет.

У детей базалиома появляется в том случае, если имеется необазоцеллярный синдром, который является врождённым. Выражается не только на коже лица, но и на ладонях и стопах, в виде небольших углублений. Кроме этого, может поражать глазное яблоко, что становится причиной врождённой слепоты, нарушает работу нервной и эндокринной системы.

Разновидности

По формам базалиома кожи может быть:

Симптомы

Основным симптомом рака есть постоянное увеличение новообразования. Будь то опухоль или пятно, размеры его могут варьироваться от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Кроме этого, симптомами являются:

изменения цвета или вкраплений в опухоли;
появление язв, которые локализируются точно по центру нароста, но также может распространяться до краёв;
перемена оттенка дна язвы, от бледно-розового до красного.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу или просто нежелании лечиться, базалиомы кожи лица могут увеличиться в размерах до десяти сантиметров, при этом будет происходить разрушение тканей и хрящей (запущенной формой заболевания считается превышение размеров в два сантиметра).

Невзирая на то, что такой вид рака не даёт метастазов, он может стать причиной серьёзных осложнений. Особенно это касается базалиомы носа, ротовой полости и ушей, потому что при возникновении на таких местах, опухоль может привести к деформации не только хрящей, но и костей (может привести к нарушению функционирования указанных элементов). Кроме того, через такие отверстия рак, для которого не характерно агрессивное поведение по отношению к организму человека, может распространиться в череп и подвергнуть заражению головной мозг. Прогноз при этом очень печальный – человек в большинстве случаев погибает.

Диагностика

Диагностирование базалиомы проводится несколькими способами. Первым этапом является осмотр пациента врачом, выяснение возможных причин возникновения заболевания и времени обнаружения первых симптомов. При осмотре специалист по характерным признакам ставит предварительный диагноз – рак базального типа. После этого проводится лабораторное исследование частички опухоли или соскоба с пятна. Для исключения других заболеваний кожи может понадобиться консультация онколога.

Лечение

Методика лечения базалиомы подбирается для каждого пациента индивидуально. Для этого учитываются такие факторы как – тип рака, форма и размер, место на котором образовалась опухоль, проводилось ли уже лечение и каким именно способом оно проходило. Исходя из полученных данных, пациенту может быть назначен один из следующих способов удаления базалиомы:

хирургическое вмешательство - самый распространённый путь лечения опухолей. При особо маленьких размерах используют специальный микроскоп. Такой способ применим только к опухолям небольшого размера и только в том случае, если место появления будет благоприятным для проведения операции;
применение жидкого азота – отличается быстротой и безболезненностью, но процедура эффективна будет лишь в случае поверхностного размещения новообразования. Высока вероятность повторного воспаления кожи;
удаление лазером – проводится в случаях возникновения базалиомы на участках лица. Плюс такого способа в том, что он не оставляет шрамов, может проникнуть глубже чем азот, от чего уменьшается вероятность рецидива;
лучевое воздействие или терапия ионизирующим облучением проводится в случае, когда другие способы лечения не применимы.

В особо тяжёлых случаях (большой размер опухоли или локализация на носу, глазах, ушах или вокруг рта) совмещается несколько вариантов удаления базалиомы.

Благодаря народным методам лечения базалиомы можно приостановить рост опухолей или полностью избежать рецидива заболевания. Целебными свойствами обладают:

сок чистотела;
морковь (применяется в тёртом виде как компресс);
настой из камфары и спирта.

Профилактика

Профилактика базалиомы состоит в избегании факторов риска, которые провоцируют появление опухолей:

отказаться от длительного пребывания под прямыми лучами солнца;
во время загара на пляже придерживаться мер предосторожности – головной убор, солнцезащитные кремы и очки;
исключить посещение соляриев;
при надобности сменить место работы;
своевременное и правильное лечение любых проблем с кожей;
периодическое наблюдение в клинике людей, у которых уже проявлялась такая болезнь.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Ангиоматоз - это патологическое состояние, при котором происходит разрастание кровеносных сосудов, из-за чего образуется опухоль. Развитие ангиоматоза происходит параллельно с различными врожденными аномалиями и сбоями в работе иммунной системы. Разрастание кровеносных сосудов может охватить кожный покров, внутренние органы, головной мозг, органы зрения и другие системы организма.

Одним из опасных злокачественных заболеваний кожных покровов считается базалиома, которая по распространенности преобладает на третьем месте после рака желудка и легких. Это патогенная опухоль эпителиальной природы отличается своими неагрессивными свойствами, медленно прогрессирует в организме без признаков метастазирования. Базалиома кожи должна быть своевременно диагностирована, поскольку без эффективной терапии проникает во все слои кожи, сложно поддается успешному консервативному лечению.

Что такое базалиома

Это онкологическое заболевание соответствует коду по МКБ-10 С44.3. Первое время патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому диагностика на ранней стадии существенно осложнена. Базалиома – это медленно растущий базально-клеточный рак без метастазов, который созревает в эпидермисе или волосяных фолликулах; характеризуется структурой клеток, сходных с базовыми элементами эпидермиса. Опасность заключается в том, что злокачественное новообразование со временем нарушает функции мышечной ткани, повреждает иннервацию и даже целостность костей.

Как выглядит

Основной признак характерного недуга – дефекты кожи в зоне локализации очага патологии. Чаще это выступы розового цвета разных размеров, которые постепенно растут и уплотняются, могут достигать даже костных структур. Внешний вид базалиомы обусловлен формой и разновидностью патологического процесса. Как вариант, имеют место такие специфические особенности:

Узелково-язвенная базалиома представлена очаговыми уплотнениями верхнего слоя эпидермиса, которые внешне напоминают узелки, могут преобладать во множественном числе.
Крупноузелковая форма недуга отличается единичным выступом над кожей. На поверхности такого патогенного узла отчетливо виднеются «сосудистые звездочки».
Рубцово-атрофическая форма стартует с уплотнения, на месте которого со временем появляется свежая язва с потенциальным риском присоединения вторичной инфекции.

Причины

Заболевание не агрессивное, но при отсутствии своевременных лечебных мер постепенно прогрессирует. Чтобы остановить патологический процесс, первым делом требуется установить и устранить его причину. Достоверно определить этиологию патологии проблемно, но компетентные специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, которые значительно повышают риск заболеваемости. Среди таковых:

ионизирующее излучение;
воздействие ультрафиолета;
длительно протекающие вирусные инфекции;
воздействие токсических и канцерогенных веществ на эпидермис;
механические и термические повреждения кожных покровов;
наследственный фактор;
возрастные изменения структуры эпидермиса (пожилой возраст);
иммунодефицитные состояния организма;
рубцовые изменения тканей.

Отдельно важно отметить, что в группу риска попали люди, которые регулярно посещают солярий или остаются под длительным воздействием солнечных лучей для получения бронзового загара. Для таких категорий граждан риск развития онкологии кожи особенно велик. Чаще болеют взрослые люди, маленьким детям указанное заболевание не свойственно. При повышенной активности провоцирующих факторов базалиома диагностируется на 2 – 4 стадии.

Формы

Если возникает подозрение на доброкачественное новообразование кожи, пациент первым делом отправляется за консультацией дерматолога. Узнав о злокачественном заболевании, должен пройти подробную диагностику, достоверно определить форму и разновидность базалиомы. Классификация характерного недуга представлена ниже:

Солидная базалиома (нодулярная, крупноузелковая). Самый распространенный диагноз, отличается наличием на поверхности дермы базалоидных клеток с нечеткими границами, напоминающих синцитий. Очаг патологии похож на меланому, отличается сосудистой сеткой в центре визуальной опухоли на коже.
Узелково-язвенная. Характеризуется крупным уплотнение в форме узелка, которое на ранней стадии не отличается своей болезненностью. Позднее в центре появляется гнойное содержимое с формирование некротических корок. Повышается риск для жизни больного.
Прободающая. Очагами патологии становятся те кожные участки, которые чаще остальных травмируются, например, конечности, межпальцевое пространство, видимые кожные зоны. Новообразование быстро растет, заставляет отмирать соседние ткани.
Бородавчатая (папиллярная, экзофитная). Внешне базалиома напоминает бородавку, отличается от поверхности кожи по характерному выступу и гиперемии очага патологии, не вызывает деструкцию подлежащих тканей. Патогенный нарост имеет форму «цветной капусты», подвижную структуру.
Пигментная. Патогенный нарост отличается по цвету от общего тона верхнего слоя эпидермиса (содержит в емкой концентрации меланин). Со временем меняется структура тканей, увеличиваются в размерах видимые зоны поражения.
Склеродермиформная. Патогенный нарост сначала отличается бледной, синюшной окраской, но по мере увеличения превращается в плоскую и плотную бляшку с четким контуром и опухшей поверхностью. Может локализоваться на лице, шее, других видимых участках кожи.
Рубцово-атрофическая. В центральной части опухоли преобладает деструкция с образованием язвы. Края изъязвлены, в центре базалиомы сосредоточен видимый рубец. Имеет место гиперемия кожных покровов, вовлечение в патологический процесс мягких тканей.
Плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома). Новообразований несколько, но все они имеют диаметр до 4 см. Базалиома прорастает кверху, но не внутрь (изменения по слоям кожи не наблюдаются).
Опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома). На поверхности дермы сосредоточены телеангиоэктазии розово-фиолетовых узлов диаметром 1 – 10 см, которые подлежат немедленному иссечению.

Стадии

Базалиома на лице, шее или другой части тела преобладает в одной из четырех стадий, где каждая последующая лишь усугубляет заболевание, отдаляет процесс выздоровления даже при участии медикаментозных и оперативных методов. Врачи выделяют:

Первую стадию. Базалиома имеет внешний вид классического «прыщика», не доставляет никаких неудобств, только эстетический дефект.
Вторую стадию. Опухоль достигает 5 см, преодолевает несколько слоев кожи, не затрагивает подкожную клетчатку.
Третью стадию. Подкожная жировая клетчатка разрушена, а само новообразование в диаметре достигает более 5 см.
Четвертую стадию. В патологический процесс вовлечены не только подкожная клетчатка, но и хрящи, кости.

Осложнения

Характерная опухоль отличается доброкачественным течением в организме, поскольку не дает метастазов. Но отсутствие своевременного лечения лишь осложняет клиническую картину, поскольку в патологический процесс вовлекаются не только некогда здоровые мягкие ткани, но и хрящевые, костные структуры, оболочка головного мозга. Человек без операции может даже умереть. Самые распространенные осложнения представлены таким списком:

поражение слизистой полости носа;
распространение патологического процесса на ротовую полость;
поражение костей черепной коробки;
расположение опухоли в орбите глаз;
прогрессирующая слепота и тугоухость.

Диагностика

На начальной стадии такая аномалия безболезненная, сопровождается исключительно видимым косметическим дефектом. Поэтому пациент не обращается своевременно к лечащему врачу, и диагностика заметно затягивается на неопределенный срок. При видимой симптоматике положено немедленно проводить ряд клинических обследований и лабораторных исследований для уточнения окончательного диагноза. Дифференциальная диагностика такова:

цитологическое исследование (берется мазок-отпечаток или соскоб с поверхности неоплазии);
гистологическое исследование (используется фрагмент очага патологии, чтобы установить вид неоплазии);
УЗИ, КТ, рентгенография (для выявления глубины и масштабности базалиомы).

Очень важна дифференциальная диагностика, поскольку базалиома по внешним признакам напоминает многие кожные заболевания, склонные к рецидивированию. Как вариант, плоскую поверхностную опухоль важно отличить от красной волчанки, себорейного кератоза, плоского лишая и болезни Боуэна. Склеродермиформная форма напоминает экзему, псориаз и склеродермию.

Лечение базалиомы

Злокачественное заболевание редко бывает врожденным, чаще имеет приобретенную с возрастом форму. Эффективное и своевременное лечение должно отличаться комплексным подходом, который включает медикаментозную терапию, проведение операции и длительный реабилитационный период. Самолечение подозрительной родинки категорически противопоказано. Вот ценные рекомендации специалистов:

Народные средства в запущенной клинической картине лучше не задействовать, на начальном этапе применять желательно в комплексе с методами официальной медицины.
Выбор хирургического вмешательства зависит от локализации очага патологии, чтобы хирургу было проще к нему подобраться.
На всем этапе лечения важно избегать посещения солярия и воздействия прямых солнечных лучей.
При появлении язв необходимо применить медикаментозные методы лечения, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции.
При адекватно подобранной терапии клинический исход благоприятный, положительная динамика преобладает в 90% всех клинических картин.

Лечение мазью

Консервативная терапия выступает основным методом удаления базалиомы на начальной стадии. Врачи рекомендуют применение мазей наружно под окклюзионные повязки, курс лечения варьируется в пределах 2 – 3 недель без перерыва. Хорошо зарекомендовали себя такие фармакологические позиции:

Метвикс. Фотосенсибилизирующий препарат с активным компонентом метиламинолевулинат, который положено использовать наружно. Необходимо провести 2 процедуры с недельным перерывом между таковыми. Среди преимуществ – высокая эффективность при хорошей переносимости, кратковременное использование. Недостатки – противопоказания, побочные явления.
Курадерм. Это гликоалколоид с активным компонентом гликозид соласодина, который оказывает противораковое воздействие. Крем требуется наносить на очаг патологии и здоровые ткани на 1 см. Сверху положено наложить повязку, а лечиться таким способом предстоит до 3 – 4 недель. Преимущества – устойчивый лечебный эффект, доступная цена. Недостатки – побочные явления, риск передозировки.
Солкосерил. Это натуральный препарат с активным компонентом гемодиализат телят до 3 месяцев. Лечебный состав не рекомендуется наносить на мокнущие язвы, а в остальном положено втирать гель в очаги патологии трижды за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Среди недостатков врачи выделяют избирательный, слабый терапевтический эффект в отдельных клинических картинах.

Криодекструкция

Процедура может выступать в качестве основного лечения хирургическим методом, является прогрессивной и имеет минимум медицинских противопоказаний. Криодеструкция проводится с участием жидкого азота, является быстрой и безболезненной, не исключает возникновение повторных рецидивов. На начальной стадии недуга проводится путем близкофокусной рентгенотерапии очага патологии, часто комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В запущенных клинических картинах комбинируется с радикальным хирургическим вмешательством. Основные преимущества криодеструкции:

устойчивый косметический эффект;
проведение процедуры под местной анестезией;
непродолжительный реабилитационный период;
возможность проведения при беременности, в пожилом возрасте;
щадящий хирургический метод.

Среди основных недостатков криодеструкции требуется выделить избирательный терапевтический эффект, риск возникновения повторных рецидивов после иссечения базалиомы. Данная процедура не проводится на бесплатной основе, а ее окончательная стоимость доступна далеко не всем пациентам. Необходимо индивидуально проконсультироваться со специалистом.

Фотодинамическая терапия

Суть этого хирургического метода лечения базалиомы заключается в удалении раковых клеток фотосенсибилизаторами под воздействием целенаправленного потока света. Фотодинамическая терапия проводится в несколько последовательных этапов, вот их краткое содержание для стационара:

В вену вводится медицинский препарат Фотодитазин для накапливания активного компонента в крови (этап фотосенсибилизации).
Базалиома рассматривается в ультрафиолетовом свете, чтобы четко определить ее границы (эффект флюоресценции).
Затем новообразование подсвечивается красным лазером с длиной волны максимального поглощения фотосенсибилизатора (этап фотоэкспозиции).
Так иссекаются пораженные клетки, а для восстановления мягких тканей требуется проводить реабилитационный период.
Дополнительно назначается лекарственная терапия местными препаратами, которая способствует появлению корок и заживлению пораженной дермы.

Раковые клетки, подверженные облучению, продуктивно восстанавливаются, возвращают свои привычные функции, целостность. Другие преимущества такого малоинвазивного лечения – непродолжительный период реабилитации, минимум побочных явлений и противопоказаний. Недостаток – высокая цена процедуры, возможность повторного рецидива и острого приступа боли.

Удаление

Если злокачественная опухоль находится в доступных для хирургах местах, она подвергается продуктивному иссечению под местной анестезией или общим наркозом. Операция самая распространенная, обеспечивает устойчивую положительную динамику на продолжительный период времени, но отличается длительной реабилитацией. При склеродермиформной базалиоме или повторных обострениях положено проводить операцию с непосредственным участием хирургического микроскопа.

При избыточных противопоказаниях удаление базалиомы осуществляется малоинвазивными методиками, которые не всегда гарантируют полное выздоровление пациента. Если опухоль начинает контактировать со внутренними органами или системами, операция тоже опасна для здоровья. Поэтому при подозрении на онкологию не стоит медлить с диагностикой и началом интенсивного курса лечения. Дополнительно может потребоваться применение лучевой терапии для истребления раковых клеток, которые в ходе хирургического вмешательства не были полностью иссечены.

Народные средства

Базалиома на носу или в носогубном пространстве может обезображивать лицо, да и проведение операции не всегда уместно. Некоторые зоны являются труднодоступными, и хирургический инструмент не способен к ним подобраться без риска для здоровья и жизни пациента. Поэтому на начальной стадии недуга хирурги выбирают методы альтернативной медицины при отсутствии медицинских противопоказаний. Особенно эффективны такие народные рецепты полным курсом продолжительностью несколько недель:

Отвар листьев чистотела. Необходимо 1 ч. л. высушенного сырья залить 1 ст. кипятка, настоять и процедить. Принимать в концентрированном виде по трети стакана трижды за сутки. Каждый день рекомендуется готовить свежую порцию лекарства. В качестве альтернативы рекомендуется натирать очаги патологии концентрированным соком чистотела по несколько раз за сутки и не смывать до полного высыхания. Курс лечения – несколько недель, важно дополнительно консультироваться со специалистом.
Лечебная мазь. Основные ингредиенты – листья лопуха, чистотел, свиной жир. Для приготовления лекарства требуется смешать в стеклянной емкости предварительно высушенные и измельченные лекарственные растения, затем соединить с растопленным свиным жиром и томить в духовке пару часов. Однородный состав охладить, затем хранить в холодильнике, а использовать наружно – смазывать видимые очаги патологии на протяжении 3 – 4 недель. Дополнительно задействовать официальные методы, рекомендованные лечащим врачом.
Противораковая мазь. Первым делом необходимо измельчить 100 г высушенного корня лопуха, потом отварить и охладить, отжать жидкость. Готовую кашицу соединить со 100 мл растительного масла, удерживать на огне 1,5 часа. Можно использовать в качестве примочек, компрессов или аккуратно втирать в видимые зоны поражения. Курс интенсивной терапии – несколько недель в сочетании с методами официальной медицины.
Сок золотого уса. Свежее лекарственное растение, вернее его листья, требуется промыть и пропустить через мясорубку, после измельчить через несколько слоев марли. Готовым концентратом необходимо смачивать тампон, прикладывать его к пораженной поверхности на сутки. Положительная динамика наблюдается практически сразу – уже после проведения первой процедуры. Курс интенсивной терапии определяется сугубо индивидуально.
Лечебный сбор. Соединить по 20 г березовых почек, пятнистого болиголова, лугового клевера, чистотела, корня лопуха. После 3 ст. л. залить 150 мл растительного масла, на котором был предварительно обжарен лук. Готовый состав требуется настаивать в теплом месте на протяжении суток, использовать в качестве компрессов и примочек для смазывания опухолей. Курс лечения – 3 – 4 недели, предварительно требуется удостовериться в отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты.

Прогноз базально-клеточного рака кожи

Лечение при своевременном реагировании имеет вполне благоприятный клинический исход – можно своевременно остановить мутацию клеток и приобретение таковыми раковой формы. Если не лечиться, опухоль продолжит разрушать мягкие ткани кожи и изъязвляться, поддаваться воздействию пагубных факторов, увеличиваться в размерах; при этом внешне напоминает воспаленную родинку или ожог. В запущенных клинических картинах (на поздней стадии недуга) не исключен острый болевой синдром, открытые раны. В целом, после своевременного осмотра и диагностики болезнь успешно лечится.