Болезнь крона после. Дифференциальные признаки Крона

Болезнь Крона – это хроническое рецидивирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта. В отличие от язвенного колита, при болезни Крона все слои стенки кишки вовлекаются в воспалительный процесс. Воспаление в большинстве случаев сначала возникает в подвздошной кишке, а затем переходит на другие отделы кишечника.

Более подробно о том, что это за болезнь, какие имеет симптомы, а также методы лечения, рассмотрим в данной статье.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – это тяжелое хроническое воспалительное заболевание кишечника. Прогрессирование приводит к поражению более глубоких слоев, приводя к усилению болевых ощущений и нарастанию истощения организма, иногда оканчиваясь развитием серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента.

В воспалительный процесс вовлекаются абсолютно любые отделы ЖКТ, от заднепроходного отверстия до ротовой полости, однако наиболее часто отмечается поражение толстой (прямой или ободочной) кишки и/или конечного отдела тонкой (подвздошной) кишки.

Системные проявления включают лихорадку, снижение массы тела, поражение опорно-двигательного аппарата (артропатии, сакроилеит), глаз (эписклерит, ), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия).

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15 – 35 лет.
Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз.
Женщины менее подвержены подобным болезням. Это скорее связано с особенностями питания и образа жизни.
По МКБ 10 имеет код К90.

На данный момент заболевание считается неизлечимым, цель лечения болезни Крона – поддержание кишечника в состоянии длительной ремиссии и облегчение симптомов при обострении, а также профилактика осложнений.

Причины

Пока что нет точного ответа, что вызывает развитие заболевания. В некоторых случаях острая болезнь Крона может ошибочно приниматься за воспаление аппендицита или .

Выделяют следующие возможные причины развития патологии:

Наследственная предрасположенность. Известно, что у людей с болезнью Крона часто родственники страдают хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, например — ;
Помимо этого важная роль отведена и расстройствам иммунной системы. Дело в том, что аутоиммунные процессы, сопровождающиеся выработкой антител, действующих против своих же тканей пораженной области (кишечника), как и недостаточно действенная защитная функция со стороны иммунной системы – все это служит серьезным фоном для появления и развития болезни Крона.
Повреждающее воздействие внешних факторов: нездоровое питание, вредные привычки, неправильный образ жизни, инфекция.

Предрасполагающими факторами развития болезни служат:

Перенесенная вирусная инфекция ();
пищевая аллергия;
стресс и психическое перенапряжение;
курение;
наследственная предрасположенность.

Отмечено что, болезнь Крона встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов, а распространенность составляет 50-95 человек на 100 000 населения.

Степени

Заболевание имеет тенденцию к распространению процесса на здоровый кишечник. Протекает с обострениями и неполными ремиссиями. Среди пациентов находящихся в ремиссии примерно 30% больных в течении года переносят обострение и примерно 50% пациентов переносят обострение в течение 2 лет. Постепенно ремиссии становятся короткими, а симптомы во время обострения усиливаются.

Симптомы болезни Крона

У разных людей воспаление распространяется в различные отделы кишечника: у одних (80%) отмечается поражение только конечного сегмента тонкого кишечника (подвздошной кишки), у других (около 20%) очаг располагается в прямой кишке (отдел толстого кишечника). Это наиболее распространенные участки развития болезни Крона.

Симптомы:

Основными местными проявлениями болезни являются боли в животе, диарея с примесью крови в кале.
Боли в животе могут быть неинтенсивными, схваткообразного характера с ощущением тяжести и вздутия. Часто боли локализуются в правом нижнем квадранте живота, порой их невозможно отличить от таковых при аппендиците.
Жидкий стул с примесью крови — постоянный симптом, его частота колеблется от 3 до 10 раз в сутки. После стула боль в животе уменьшается.
При болезни Крона часто снижен аппетит, но даже если он не изменен, все равно отмечается похудание, и часто весьма значительное.

Признаки болезни Крона по формам:

Острая . Болезнь имеет яркое начало: диарея (понос), растет температура тела, в нижнем правом сегменте живота появляется боль. Эти симптомы часто неверно принимаются за воспаление , апоплексии яичника, что приводит к операции. Ошибку диагностики обнаруживают во время оперирования.
Подострая . Развивается истощение больного (снижается быстро вес), присутствует невыраженная диарея, схваткообразные боли любой локализации.

Заболеванию свойственны и внекишечные проявления, которые определяются конкретными иммунологическими расстройствами. К таким проявлениям в частности относятся:

сакроилеит – воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении, сопровождающийся выраженными болями, сосредотачиваемыми в области крестца;
артропатия – в данном случае речь идет о несимметричном поражении, затрагивающем крупные виды суставов, что, в свою очередь, приводит к появлению болевых ощущений с вынужденным ограничением подвижности больного;
кожная сыпь (в частности сюда относится гангренозная пиодермия, узловатая эритема);
появление язвенных образований в ротовой полости;
падение зрения;
гепатиты;
дерматиты;
желчнокаменная болезнь, почечнокаменная болезнь;
артрозы, артриты;
воспалительные процессы в области слизистых рта, глаз и т.д.

При длительном течении возможно формирование абсцессов в стенке кишки и свищевых ходов в брюшную полость, в соседние органы (мочевой пузырь, влагалище), на поверхность кожи (в районе ануса). Острая фаза заболевания, как правило, сопровождается повышенной температурой, общей слабостью.

В периоды обострения симптоматика болезни Крона наиболее выражена. Больные жалуются на схваткообразные достаточно сильные боли в животе, пять-шесть раз в сутки наблюдается понос, вследствие нарушения пищеварения пациент значительно теряет массу тела.

Осложнения

Болезнь Крона опасна не только своими неприятными проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями, которые можно устранить только хирургически путем. К ним относятся:

Перфорация кишечной стенки, с присоединением перитонита
Кишечная непроходимость
Обильные кровотечения
Наружные и внутренние свищи, язвы
Воспалительные инфильтраты и стриктуры (сужение просвета) кишки
Риск возникновения аденокарциномы
Мокнущие трещины и мацерации прямой кишки
Очаги нагноения (абсцессы)

Инвалидность при болезни Крона может быть поставлена только в некоторых случаях. Основанием при данной патологии становятся следующие условия:

возникли осложнения;
потеря трудоспособности из-за патологии;
заболевание протекает тяжело даже при лечении;
не удается подобрать терапию.

Диагностика

Первичная диагностика состоит из:

сбор анамнеза (учитываются симптомы, возраст, сезонность обострения, семейные заболевания, наличие других патологий и т. д.);
визуальный осмотр больного (пальпация брюшной полости, осмотр кожных покровов и слизистых, прощупывание лимфатических узлов, например, на шее и т. д.);

Во время проведения диагностических исследований врач должен исключить заболевания, сходные по симптоматике с болезнью Крона. Так, необходимо дифференцировать такие болезни, как синдром раздраженного кишечника, острый аппендицит, ишемический и язвенный колит.

Пациента направляют пройти следующее обследование:

Эндоскопическое исследование является обязательным. Это исследование необходимо как для визуального подтверждения диагноза, так и для взятия биопсии (кусочка ткани) для исследования под микроскопом. Причем его делают в различных отделах пищеварительного тракта
Колоноскопия. Позволяет получить наиболее полную картину состояния толстого кишечника. Она помогает выявить наличие язвенных образований, очагов воспаления и кровотечений. Зондирование толстой кишки позволяет исследовать её полностью – от слепой кишки до прямой.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет оценить диаметр петель кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости, что помогает в диагностике осложнений (перфорация стенки кишки с развитием ).
Рентгеноскопия. Реализация методик производится в комплексе с использованием контрастного вещества, на основании чего имеется возможность обнаружения участков сужения, гранулем и иного типа новообразований в области тонкого кишечника.
Лабораторные методы исследования. Проводят общие и биохимические анализы крови, мочи, анализ и бакпосев кала, а также развернутый иммунологический анализ крови.

Лечение болезни Крона у взрослых

Основные методы лечения при болезни Крона должны быть направлены на уменьшение воспалительного процесса, стабилизацию состояния больного и предупреждение развития осложнений. Препараты подбираются индивидуально, их эффективность и переносимость пациентом оценивается в динамике.

Терапия зависит прежде всего от тяжести заболевания. Оценить ее по какому-либо одному показателю невозможно, необходимо учитывать характер поражения желудочно-кишечного тракта, системные проявления, наличие истощения и общее состояние.

План лечения включает:

диету, правильное питание;
лекарственные препараты;
хирургию.

Крайне важно больному, независимо от стадии прогрессирования недуга, соблюдать физический и психический покой. Во многом именно от эмоционального фона пациента зависит окончательный результат выздоровления.

Лекарственные препараты

Цель лекарственной терапии при болезни Крона заключается в следующем:

избавить от симптомов (чтобы болезнь перешла в стадию ремиссии);
предотвратить вспышки болезни (поддержать ремиссию). Основные препараты, применяемые для этого: Азатиоприн, Метотрексат, Инфликсимаб и Адалимумаб.

Если пациент столкнулся с болезнью на более позднем этапе, используется комплексное лечение:

иммунодепрессанты (подавляют защитные механизмы иммунной системы, что атакует кишку; могут вызывать нарушения работы головного мозга и другие проблемы);
Существует группа препаратов, обладающих противовоспалительным действием, которые разработаны специально для лечения болезни Крона (Сульфасалазин, Месалазин, Пентаса). Дозировка препаратов назначается только врачом в зависимости от тяжести течения заболевания, возраста пациента и стадии болезни.
гормональные препараты;
антибактериальные препараты (в редких случаях);
антагонисты лейкотриеновых рецепторов (снижают активность антител);
гомеопатия (некоторые врачи считают гомеопатию неэффективной);
суставные синдромы могут дополнительно лечиться инъекциями в суставы ГКС (противопоказания - препараты золота);
анальгетики;
витамины.

Лекарственная терапия при болезни Крона считается успешной, если она может подтолкнуть заболевание в стадию ремиссии и держать его в ней, не вызывая значительных побочных эффектов.

Операция

Положительный эффект от оперативного лечения при болезни Крона обычно имеет временный характер. Заболевание часто рецидивирует, вызывая воспаление вблизи от прежнего очага. Наилучшая тактика – продолжать поддерживающую медикаментозную терапию после операции.

Хирургическое лечение показано при:

развитии свищей и абсцессов (вскрытие абсцессов и их санация, ликвидация свищей);
развитие глубоких дефектов стенки с продолжительными обильными кровотечениями либо неподдающееся консервативной терапии тяжелое течение заболевания (резекция пораженного участка кишечника).

Диета

В комплексе с медикаментозной терапией врачи уделяют большое внимание специальной диете, которая очень важна для снижения механического, термического и химического раздражения кишечника. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней - бережное отношение к кишечнику.

Принимать пищу нужно не менее 5 раз в сутки;
Белков в сутки – до 150 г, жиров – 70-80 г, углеводов – 250 г;
Энергетическая ценность – около 2100 ккал;
Соли – не более 8 г в сутки;
Нужно употреблять больше продуктов, содержащих калий и кальций;
Жидкости – 1,7-2 л в сутки;
Приготовлена пища должна быть с помощью запекания, варения, на пару;

Рацион питания больного должен состоять из таких продуктов:

несвежий пшеничный хлеб;
птица без кожи, нежирные сорта мяса кролика, телятины, говядины;
нежирная рыба;
яйца всмятку;
сухое печенье;
плов из овощей;
каша на воде;
пудинг;
сухой бисквит.

Обработка пищи должна производиться по средствам паровой бани, ее следует отварить или тушить.

Разрешенные продукты при болезни Крона

Запрещенные продукты

Овощные супы со слизистыми кашами (ячневая, овсяная) и протертым мясом (индейка, перепелка, курица)
Рыбные и мясные котлеты и тефтели на пару (фарш следует пропускать 3-4 раза на мясорубке с мелким ситом)
Крупы, проваренные и перетертые (рис, гречка, манка, овсянка)
Яйца (перепелиные и куриные) приготовленные в виде омлета на пару (не более 1-2 шт. в день)
Ягоды и фрукты богатые дубильными веществами (черемуха, черника, спелые груши и т.п.) приготовленные в виде киселей или желе
Протертый до суфле свежий творог, сливочное масло (в блюдах не более 20 г в день)
Жидкости 1,5-2 л. (отвар черники, шиповника, некрепкий чай, какао на воде)
Не поджаренные сухари белого хлеба.

алкоголь
жирные сорта мяса и рыбы
любые виды специй
острые приправы
хрен, горчица, кетчуп
мороженое, напитки со льдом
пшеничные, перловые каши
бобовые
любые полуфабрикаты
консервы
сильносоленые и копченые продукты
жареные блюда
грибы
чипсы, сухарики
газированные напитки
изделия из сдобного и теплого теста, пирожные
шоколад, кофе, крепкий чай

А вот диета при обострении болезни Крона – это профилактическое голодание, которое длится в течение 1-2 дней. Пациенту разрешено лишь потреблять жидкость в объемах от 1,7 до 2 литров в сутки.

При обострении диета включает:

жидкие и протертые каши (рисовая, манная) на воде, поскольку молоко и бульоны исключаются.
Удобно применять каши для детского питания, но их нужно разбавлять водой.
Нужно учитывать, что гречневая каша усиливает моторику, поэтому в период обострения не рекомендуется.

Завтрак	рисовая каша со сливочным маслом; паровая котлета;
Второй завтрак	печеное яблоко; кисель.
Обед	суп с фрикадельками; сухарики; запеканка с куриным фаршем и кабачками; компот.
Полдник	кисель, галетное печенье.
Ужин	отварная морская рыба; тушеная морковь; некрепкий чай.
На ночь	кисель или печеное яблоко.

Народные методы

Перед применением любых народных средств во время болезни Крона, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

Следует регулярно добавлять в диетические блюда масло из семян льна или тыквы, которые поддержат иммунную систему и благотворно повлияют на пищеварительные процессы.
40 г молотых семян тмина настаивают в термосе, 400 мл воды, при начальной температуре 70-80⁰С. Пьют по 60-80 мл, до еды.
Масло шиповника готовят в домашних условиях и пьют по столовой ложке по схеме: за час до завтрака, за 30 минут до обеда и через 2 часа после ужина. Нужно взять раздробленные плоды (полная литровая банка) и залить 1,5 литрами оливкового масла. Настаивают 2 недели в теплом месте.

Профилактика

Из-за неясности этиологии болезни Крона однозначно предупредить заболевание возможно. Именно поэтому все профилактические мероприятия сводятся к своевременному обнаружению проблемы и предупреждению рецидивов.

Методы вторичной профилактики:

отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками;
ограничение физических и эмоциональных нагрузок;
строгое соблюдение рекомендованной диеты;
соблюдение оптимального режима труда и отдыха;
профилактика обострений и прогрессирования симптомов болезни Крона;
прием препаратов только по назначению врача;
обследование у гастроэнтеролога не менее одного раза в год.

Прогноз для жизни

Прогноз для взрослых при правильном лечении хороший. Вопрос, сколько живут с болезнью Крона, интересует всех пациентов, но начальная стадия на продолжительность жизни не влияет. При поздней диагностике могут быть трудности.

Врач должен постоянно наблюдать за состоянием пациента и вовремя назначать обследования, направленные на выявление осложнений. Это помогает улучшить прогнозы.

Стоит отметить, что на качество и длительность жизни будет влиять несколько факторов:

время появления первых симптомов и начало лечения;
частота проявления обострений;
реакция организма на лечение и восприимчивость ему;
уровень ответственности человека к своему здоровью и рекомендациям врачей.

Следите за своим образом жизни, правильно питайтесь и избегайте стрессовых ситуаций. Желаем Вам крепкого здоровья, спасибо за визит!

Болезнь Крона – это неинфекционное заболевание пищеварительного канала, при котором развивается воспаление не только одного или нескольких его отделов, но имеются и внекишечные проявления. Отличительной особенностью данной патологии является то, что в процесс вовлекается вся толщина стенки. Чаще всего страдает участок, где тонкая кишка соединяется с толстой.

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15 – 35 лет. Заболевание встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз.

Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), а также отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Что это такое?

Болезнь Крона - хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, способный поражать все его отделы, начиная с полости рта и заканчивая прямой кишкой. Воспаление развивается одновременно во внутренней оболочке кишечника и в его подслизистых слоях, с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки.

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами развития болезни служат:

перенесенная вирусная инфекция (корь);
пищевая аллергия;
стресс и психическое перенапряжение;
курение;
наследственная предрасположенность.

На сегодняшний день выявить возбудителя болезни Крона не удалось. Однако инфекционная теория – основная версия происхождения заболевания. Это объясняется положительным эффектом от лечения антибактериальными препаратами. Помимо этого в развитии заболевания немаловажную роль играют расстройства со стороны иммунной системы. Аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей кишечника, и недостаточность защитной функции иммунной системы являются важным звеном в происхождении заболевания.

Симптомы болезни Крона

На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни Крона. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:

Расстройство стула. Оно проявляется диареей, которая бывает редкой и обильной или частой и скудной. Может быть с примесью крови и слизи.
Боли в животе. Они могут быть тупыми, продолжительными. Иногда пациенты жалуются на резкие, но кратковременные.
Воспаление области анального отверстия.

К внекишечным относится:

повышение температуры тела,
резкое уменьшение веса,
слабость, утомляемость,
анемия.

Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.

У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.

Хроническая форма

Это наиболее распространенная форма болезни. Ее проявления будут отличаться в зависимости от того, в каком отделе кишечника развивается патологический процесс.

Так, при болезни Крона тонкой кишки основные симптомы – нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, а также признаками интоксикации (слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до невысоких цифр). Кроме этого, отмечаются вначале периодические, а затем постоянные боли в какой-то области живота, которые практически не облегчаются после акта дефекации. Стул при этом заболевании полуоформленный, в нем иногда может быть слизь или кровь, примесь пены.

Нарушение всасывания нутриентов проявляется:

повышенным объемом выделяемой мочи;
судорогами в мышцах конечностей и лица;
отеками;
нарушением потенции/менструального цикла;
повышенной пигментацией кожи;
признаками гиповитаминоза: трещины в углах рта, ухудшение видения в сумерках, кровоточивость десен.

Если развилась болезнь Крона толстой кишки, наблюдаются такие симптомы:

боль в животе: схваткообразная, локализующаяся выше пупка, по правому или левому боковым поверхностям живота, различной интенсивности, усиливающаяся при употреблении «вредной» пищи;
стул кашицеобразный, с кровью, частый. Позывы могут возникать и ночью, и ближе к утру;
если поражена область прямой кишки возле ануса, у человека могут выявлять частые парапроктиты, анальные трещины или свищи, идущие от прямой кишки к коже вокруг ануса, мочевому пузырю, простате или влагалищу;
кожа становится бледной, теряет эластичность.

Такие проявления со стороны толстой, тонкой кишки или сочетанного поражения отделов пищеварительного тракта имеют особенность. Они протекают с периодами ремиссий, когда человек чувствует себя практически здоровым (за исключением внекишечных проявлений и симптомов нарушения всасывания питательных веществ), которые сменяются обострениями.

Сколько длится обострение болезни Крона, зависит от длительности периода, когда медицинская помощь не оказывалась, характера применяемого лечения, локализации поражения. При адекватной терапии болезнь обостряется раз в 1-3 года. О том, какие способы лечения заболевания сегодня применяются, можно узнать из статьи: Как проводится лечение болезни Крона.

Кроме кишечных, болезнь имеет и внекишечные проявления:

боль в глазах;
узелковая сыпь, которая вначале имеет красный цвет, затем становится фиолетовой, а после буреет и желтеет;
симптомы образования камней в желчных путях;
язвы в полости рта;
боль в крестце;
снижение подвижности крупных суставов.

Диагностика болезни Крона

Диагностика заболевания проводится при наличии характерных симптомов болезни Крона с применением следующих исследований:

Рентгеноскопия кишечника	Используются методики с применением контрастного вещества, позволяющие обнаружить новообразования, гранулемы и участки сужения в тонком кишечнике.
Эндоскопия	Метод, состоящий в введении в кишечник инструмента, состоящего из гибкой трубки, снабженной видеокамерой и источником света, с помощью которой исследуется слизистая оболочка прямой и толстой кишки.
Лабораторные методы исследования	Проводят общие и биохимические анализы крови, мочи, анализ и бакпосев кала, а также развернутый иммунологический анализ крови.
Биопсия слизистой оболочки кишечника	Ткань для гистологического исследования берется во время колоноскопии. В лабораторных условиях анализируют изменения в слизистой оболочке.

Осложнения

Перфорация кишечной стенки, с присоединением перитонита;
Кишечная непроходимость;
Обильные кровотечения;
Наружные и внутренние свищи, язвы;
Воспалительные инфильтраты и стриктуры (сужение просвета) кишки;
Риск возникновения аденокарциномы;
Мокнущие трещины и мацерации прямой кишки;
Очаги нагноения (абсцессы).

Болезнь Крона характеризуется хроническим, длительным течением, обострения заболевания могут продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Течение болезни в каждом конкретном случае различно и у одних пациентов симптомы могут быть легкими и не особо отражаться на самочувствии, тогда как у других обострение заболевания может сопровождаться тяжелыми, опасными для жизни осложнениями.

Лечение болезни Крона

Комплексное лечение неосложнённой болезни Крона проводится фармацевтическими препаратами. Оперативное вмешательство производится только при наличии определенных показаний. На данный момент заболевание считается неизлечимым, и не имеется специального универсального метода лечения, подходящего для каждого больного. Существует две различных методики терапии: «снизу вверх», от применения легких препаратов к назначению более сильнодействующих средств, или «сверху вниз», предполагающей применение сильнодействующих лекарств на начальном этапе лечения.

Цель медикаментозной терапии – снижение активности воспалительного процесса, что позволяет избавиться от симптомов и проявлений заболевания. Кроме того, необходимо планировать лечение таким образом, чтобы обеспечить профилактику возможных осложнений и добиться стойкой длительной ремиссии. Для больного, у которого развились характеризующие болезнь Крона симптомы, лечение должно быть начато как можно раньше. Своевременно проводимая терапия позволяет значительно снижать выраженность проявлений заболевания и сокращает длительность обострения.

Применяются следующие лекарства:

топические гормоны - будесонид. Рекомендуется при низкой/умеренной активности болезни Крона с изолированным поражением илеоцекальной области.
салицилаты (препараты 5-ASA) - сульфасалазин, месалазин. Существуют как пероральные, так и топические (для местного применения (ректальная пена и суспензия, суппозитории)) формы. В отличии от язвенного колита обладают низкой эффективностью могут быть рекомендованы к использованию в качестве монотерапии при легких формах с минимальной активностью заболевания
иммунодепрессанты - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Используются в качестве поддерживающей терапии. Не подходят для индукции ремиссии в качестве монотерапии.
глюкокортикоиды - преднизолон, метилпреднизолон. Используются для индукции, но для поддерживающего лечения болезни Крона. Длительное применение глюкокортистероидов влечет развитие гормонозависимости, синдрома экзогенного гиперкортицизма, в отличие от генно-инжнерных биологических препаратов (ГИБП) в меньшей степени влияет на эндоскопическую активность заболевания (не вызывает заживления слизистой оболочки).
лечение антибиотиками: ципрофлоксацин, метронидазол и новый антибиотик местного действия - рифаксимин;
генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). На настоящий момент в клинической практике широко используются мноноклональные химерные или человеческие антитела к фактору некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) - инфликсимаб и адалимумаб. Применяются также и другие ГИБП: голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол. Перспективным к использованию считаются блокаторы интегриновых рецепторов: Vedolizumab.

Перспективные и альтернативные методы лечения:

лечение пробиотиками (VSL#3, фекальная трансплантация живых донорских бактерий);
сорбенты и ферменты;
конъюгированная линолевая кислота;
лечение аутологичными (собственными) стволовыми клетками (США, Англия, Испания и т. д.);
гипербарические камеры (лечение кислородом);
в тяжелых случаях трансплантация кишечника от донора;
плазмофарез и плазмасорбцию.
лечение стволовыми клетками (препарат полихром, США);
нанотехнологии (препараты в минимальных количествах, то есть точечное действие);
вакцины от ВЗК;
секвентирование ДНК;
активно испытывают препарат TSO (яйца свиных глистов, DR FALK, Германия, США, Австрия, Швейцария);
генно модифицированные бактерии для лечения ВЗК.

При наличии свищей, абсцессов, высеве патологической флоры из содержимого кишечника могут применяться антибиотики широкого спектра действия и обязательно метронидазол, клотримазол.

Следует отметить, что лечение болезни Крона в настоящее время наиболее правильно проводить, опираясь на Европейский консенсус. Он основан на доказательной медицине.

Диета

К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:

Все виды бобовых культур, грибы;
Макаронные, мучные и кондитерские изделия;
Мороженое;
Любые специи, приправы, острые соусы, горчица;
Жирные сорта рыбы и мяса;
Каши из перловки или пшена;
Чипсы, сухари, консервы, полуфабрикаты;
Газированные и холодные напитки;
Кофе, шоколад, крепкий чай;
Соленья и копчености;
Острые, жареные блюда;
Алкоголь.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство. Тем не менее, это не обеспечивает излечение от заболевания.

Оперативное лечение заключается в удалении поврежденного отдела кишечника с последующим наложением анастомоза между здоровыми участками. Хирургическое вмешательство также необходимо для лечения свищей и дренирования абсцессов, а также при развитии кишечной непроходимости.

Профилактика и прогноз при болезни Крона

Способов полного излечения от этого заболевания на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

Основные, ключевые моменты профилактики обострений:

диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов, необходимых микроэлементов;
избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых, здоровый режим жизни, нормализация биоритмов;
физическая активность (легкие физические нагрузки снижают влияние стрессов, нормализуют кишечную деятельность);
отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

У 13-20% больных отмечается хроническое течение заболевания. При правильно проводимом лечении длительность периодов ремиссии достигает нескольких десятков лет. Как самостоятельное заболевание, болезнь Крона очень редко является причиной смерти больных, и процент летальности остается крайне низким. Обычно пациенты, получающие поддерживающую терапию, доживают до глубокой старости.

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы. Основные симптомы болезни - боль в животе, диарея, метеоризм, язвы, потеря веса и кровь в стуле. До настоящего времени точная причина болезни Крона остается неизвестной. Болезнь Крона, по мнению некоторых врачей, имеет связь с наследственной предрасположенностью. Кроме того, работа иммунной системы влияет на развитие воспалительных заболеваний кишечника, среди которых и болезнь Крона. Хотя нет никаких известных лекарственных препаратов для полного излечения от болезни Крона, правильно подобранная терапия может значительно уменьшить симптомы заболевания.

Шаги

Изменение рациона питания

Исключите или ограничьте потребление молочных продуктов. К симптомам болезни Крона относятся воспаление кишечника и понос, поэтому больному лучше ограничить потребление молочных продуктов, особенно, если он страдает непереносимостью лактозы.

Если Лактоза, которая содержится в молочных продуктах, плохо усваивается, она накапливается в кишечнике, вызывая боль в животе, воспаление и понос.
К молочным продуктам относятся масло, молоко, йогурт и сыр.

Включайте в свой рацион продукты с низким содержанием жиров. При болезни Крона не рекомендуется употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров. Это связано с тем, что продукты с высоким содержанием жиров тяжело усваиваются организмом, так как жиры не растворяются в воде.
- Жирная пища плохо переваривается, тем самым усугубляя воспалительный процесс и провоцируя понос. Именно по этой причине следует уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием жиров. Поэтому включайте в свой рацион продукты с низким содержанием жиров.
- К продуктам с низким содержанием жиров относятся обезжиренный йогурт, крупы, овсянка, постное мясо, тунец, постная говядина, куриное мясо без шкурки, белая рыба, творог, яичный белок, сушеные бобы, чечевица и отварной картофель.
Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки. Хотя, как правило, здоровым людям рекомендуется следовать диете с высоким содержанием клетчатки, поскольку это благоприятным образом отражается на общем состоянии здоровья, людям, страдающим болезнью Крона, рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызывать вздутие живота и понос. Клетчатка - это растительные волокна, которые не усваиваются в кишечнике.
- Поэтому больным, которые страдают болезнью Крона, рекомендуется уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Однако каждый случай индивидуален, кто-то может включать в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки и при этом хорошо себя чувствовать. Поэтому наблюдайте за тем, какие продукты вызывают у вас неприятные симптомы и будьте готовы внести изменения в свой рацион питания.
- Продукты с низким содержанием клетчатки: белый хлеб, макароны, блины, приготовленные из рафинированной муки, постное мясо и рыба, тофу, яйца, крекеры и фрукты без кожуры и семян.
Исключите газообразующие продукты из своего рациона. Так как вздутие живота является симптомом болезни Крона, старайтесь избегать продуктов, которые увеличивают выработку газов, поскольку это может усугубить неприятные симптомы.
- Избыточные газы раздражают воспаленный кишечник, вызывая боль и вздутие живота. Избегайте следующих продуктов: капуста, брокколи, фасоль, алкогольные и газированные напитки.
Включайте в ваш ежедневный режим питания несколько небольших приемов пищи. Маленькие порции легче усваиваются организмом. Кроме того, употребление пищи маленькими порциями уменьшает вероятность появления кислотного рефлюкса.
- При попадании пищи в желудок выделение желудочного сока усиливается. Желудочный сок в течение 1-3 часов после употребления пищи раздражает слизистую оболочку.
- Во время еды в желудке активно вырабатывается желудочный сок. Частое дробное питание помогает снизить выработку секреции желудка при попадании пищи в организм и свести к минимуму риск раздражения слизистых стенок.
Пейте достаточное количество жидкости. Следите за тем, чтобы организм не страдал от обезвоживания, особенно если у вас диарея. Сильное обезвоживание опасно для жизни, поэтому восполняйте потерянный объем жидкости и электролитов.
- Вода для здоровья имеет жизненно важное значение. В промежутках между приемами пищи рекомендуется пить как можно больше воды, чтобы избежать обезвоживания.
- Выпивайте 8 - 12 стаканов жидкости в день.
Прием добавок и средств народной медицины
1. Принимайте скользкий вяз. Это растительное натуральное средство, как правило, используется в качестве домашнего лечения болезней пищеварительной системы, в том числе и болезни Крона.
  - Скользкий вяз нормализует функцию желудочно-кишечного тракта и стимулирует регенерацию слизистых оболочек кишечника. Кроме того, он защищает раздраженные и воспаленные мышцы желудочно-кишечного тракта, способствуя заживлению язв и эрозий.
  - Суточная доза составляет 60 мг - 320 мг. Порошок коры скользкого вяза смешайте со стаканом воды и принимайте 3 - 4 раза в день.
2. Принимайте алтей лекарственный. Это многолетнее лекарственное растение, которое используется для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Алтей лекарственный помогает уменьшить симптомы болезни Крона.
  - Алтей лекарственный подобно скользкому вязу защищает ткани от раздражения, что способствует их регенерации и уменьшению воспаления. Кроме того, алтей относится к смягчающим лекарствам (он обволакивает раздраженную слизистую оболочку). Отвар алтея смягчает слизистые оболочки органов пищеварения.
  - Принимайте алтей лекарственный в виде чая. Залейте 2-5 г сушеных листьев или 5 г высушенного корня стаканом кипятка. Затем позвольте чаю настояться и остыть. Принимайте 3 раза в день.
  - Обратите внимание, что алтей лекарственный не следует принимать, если у вас диабет, так как он способствует повышению уровня сахара в крови. Кроме того, не рекомендуется смешивать препараты из алтея с другими лекарственными средствами. По этой причине другие препараты рекомендуется принимать за час до или после приема алтея лекарственного.
3. Включите в свой рацион куркуму. Куркума – очень распространенная специя из семейства имбирных. Куркума - основная специя в наборе карри.
  
  Принимайте добавки железа и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота и железо необходимы организму, чтобы он мог вырабатывать клетки крови, которые отвечают за транспортировку кислорода и питательных веществ к органам.
  - К сожалению, больным страдающим болезнью Крона следует исключить из своего рациона крестоцветные овощи и орехи, которые являются богатыми источниками фолиевой кислоты и железа.
  - Принимайте комплексные средства восполняющие дефицит железа и фолиевой кислоты. Рекомендуемой дозой является 60 мг железа и 400 мкг фолиевой кислоты. Принимайте таблетку один раз в сутки, чтобы восполнить дефицит этих минералов.
4. Увеличьте потребление витамина D. Дефицит витамина D - один из видов недостаточности, который наиболее часто встречается среди людей, страдающих болезнью Крона. Дефицит витамина D может стать провоцирующим фактором развития болезни Крона или может усугубить симптомы, если вы уже страдаете этой болезнью. Витамин D является противовоспалительным средством, который нормализует работу пищеварительного тракта.
  - Основным источником витамина D является солнце (по крайней мере, 15 минут в день), так как оно действует как пусковой механизм синтеза витамина D.
  - Принимайте по одной гелевой капсуле витамина D 1000 МЕ в сутки, чтобы предупредить появление симптомов болезни Крона.
5. Принимайте добавки витамина B12. Другим важным витамином, дефицит которого присутствует у пациентов с болезнью Крона, является витамин B12. Это связано с тем, что витамин B12 содержится в основном в фруктах и овощах, потребление которых сводится к минимуму при данном заболевании, так как они могут вызвать обострение.
  - Витамин B12 играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови. Поэтому пациенты с болезнью Крона должны получать достаточное количество витамина B12.
  - Принимайте витамин B12 в комплексе витаминов группы В по одной капсуле 100 мкг в сутки.
Изменение образа жизни
1. Не употребляйте алкоголь. Употребление алкоголя пагубно влияет на здоровье в целом. Если вы страдаете болезнью Крона, это дополнительный повод отказаться от употребления алкогольных напитков. Это связано с тем, что алкоголь оказывает угнетающее действие на пищеварительную систему.
  - Алкогольные напитки являются источником ацетальдегида, который является токсичным веществом. Этот токсин раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника.
  - Кроме того, алкоголь увеличивает производство желудочной кислоты, что негативно влияет на течение болезни Крона.
2. Откажитесь от веществ, которые могут вызвать раздражение желудка. Болезнь Крона – это хроническое воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника. Поэтому очень важно избегать веществ, которые могут раздражать органы пищеварения. К таким веществам относятся:
  - Сигареты: Никотин, содержащийся в сигаретах увеличивает выработку желудочного сока, что приводит к раздражению слизистой оболочки желудка. При производстве большого количества желудочного сока происходит повреждение слизистой оболочки желудка (которая служит в качестве защитного слоя), в результате чего появляются желудочные и кишечные язвы.
  - Острая пища: Капсаицин - вещество раздражающего действия, находится в перце чили, который часто используются в качестве приправы во многих пищевых продуктах. Капсаицин считается раздражителем и является тем веществом, которое вызывает ощущение жжения во время его употребления. Капсаицин вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка.
  - Кофеин: Кофеин повышает секрецию желудочного сока, что приводит к замедлению процесса заживления язв желудка. Исключите из своего рациона кофеиносодержащие напитки: кофе, чай и газированные напитки.
3. Уменьшите уровень стресса. Стресс вызывает обострение болезни Крона, так как стрессовые ситуации являются пусковым механизмом симптомов этого заболевания.
  - Всякий раз, когда организм находится в состоянии стресса, иммунная система работает на износ, пытаясь нормализовать общее состояние организма.
  - Если человек находится в состоянии стресса, это негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. В стрессовых ситуациях организм направляет всю энергию в мышцы, не оставляя ее на переваривание пищи. Кроме того, под воздействием стресса увеличивается производство желудочного сока. Чтобы уменьшить уровень стресса, практикуйте методы релаксации.
4. Выполняйте физические упражнения. Упражнения помогают расслабить напряженные мышцы. Кроме того, они уменьшают беспокойство. Плавание, бег, езда на велосипеде - рекомендуемые виды физических упражнений для людей, страдающих болезнью Крона. Занимайтесь 3 - 4 раза в неделю в течение 30 - 45 минут.
  
  Выполняйте дыхательные упражнения. Глубокое медленное дыхание помогает расслабить напряженные мышцы. Сделайте медленный вдох носом в течение 5 секунд, затем выдох ртом в течение 7 секунд. Можно выполнять это упражнение несколько раз в день. Делайте упражнение утром и вечером.
  
  Занимайтесь любимым делом. Благодаря этому вы не будете слишком сосредоточивать внимание на неприятных симптомах. Пройдитесь по магазинам, посмотрите телевизор, почитайте интересную информацию в Интернете или просто проведите время со своими близкими. Все это улучшит ваше состояние, особенно если вы находитесь в состоянии стресса.
Применение дополнительных и альтернативных методов лечения
1. Попробуйте терапию биологической обратной связи. Этот метод является альтернативным методом лечения пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с иммунной системой. Причиной болезни Крона в некоторых случаях является нарушение работы иммунной системы. Больной может испытывать боль в животе и сильное воспаление в тонком кишечнике.
  - В этом случае терапия биологической обратной связи может стать эффективным методом в борьбе с симптомами болезни Крона. В ходе терапии биологической обратной связи пациент подключается к аппарату, передающему электрические сигналы, которые позволяют отслеживать реакцию организма на них.
  - Врач регулирует частоту и интенсивность электрических сигналов, которые будут отправлены для обработки пациенту. Затем прибор обратной связи преобразовывает мельчайшие изменения физиологических функций в форму слышимого или видимого сигнала.
  - Терапия биологической обратной связи помогает организму адаптироваться и одержать победу в борьбе с болезнью Крона. Количество и частота сеансов зависит от врача, от степени заболевания и от тяжести симптомов.
2. Попробуйте лечение иглоукалыванием. Иглоукалывание - основной метод традиционной китайской медицины. Процедура иглоукалывания предполагает введение очень тонких игл в определенные точки на коже.
  - Специалист по иглоукалыванию (акупунктурист) вставляет иглы в определенные точки на теле больного. Иглоукалывание способствует высвобождению эндорфинов (которые обладают обезболивающим действием), благодаря чему уменьшается боль и воспаление в пищеварительном тракте.
  - Стимулируя естественные защитные и регенерирующие функции организма, иглоукалывание способствует улучшению работы иммунной системы организма в борьбе с инфекцией и воспалением, а также уменьшению симптомов болезни Крона.
  - Посещайте процедуры иглоукалывания, по крайней мере, один раз в месяц. Обращайте внимание на результат данной процедуры.
3. Попробуйте лечение гомеопатией. Гомеопатия - вид альтернативной медицины, который предполагает использование сильно разведенных ядов для лечения некоторых заболеваний, например, болезни Крона. При болезни Крона гомеопатическое лечение подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей и симптомов пациента.
  - Например, если вы страдаете болезнью Крона, и основным симптомом является стул с прожилками крови, гомеопат назначит вам Mercurius - вещество, которое является солью ртути.
  - Если у вас сильная диарея, симптомы которой усугубляются после приема пищи, то, скорее всего, гомеопат назначит Podophyllum - вещество, которое получают из корней растения.
  - И наконец, если у вас сильная диарея, которая сопровождается спазмами в области желудка, а также вздутием живота, то в этом случае гомеопат может назначить Veratrum album.
  - Проконсультируйтесь с опытным гомеопатом, который сможет назначить правильное лечение в вашем случае.
  - Преднизолон: Это кортикостероидный лекарственный препарат, который обладает противовоспалительным свойством. Кроме того, данный препарат регулирует синтез белка, ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления, благодаря чему уменьшается проницаемость капилляров. Преднизолон стабилизирует мембраны лизосом, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления.
  - Азатиоприн: Это препарат, применяемый для искусственного угнетения иммунитета, который блокирует синтез ДНК, РНК и белков, нарушающих клеточный метаболизм. Благодаря этому уменьшается воспаление.
  - Ампициллин: Это антибиотик, который назначают при инфекционно-воспалительных процессах бактериального происхождения в желудочно-кишечном тракте. Этот препарат оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.
4. Обратите внимание, что в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение назначается в том случае, если лечение медикаментозными препаратами не приносит должного эффекта. К сожалению, применение хирургического метода не приносит желаемого излечения. Хирургическое лечение заключается в удалении поврежденного участка. Как правило, удаляется участок желудочно - кишечного тракта, который кровоточит, воспален, на нем присутствуют язвы или абсцесс.
  - Как правило, хирургическое лечение не ограничивается одной операцией из-за вероятности возникновения рецидива болезни. При лечении болезни Крона проводятся илеостомия и хирургическая резекция кишечника.
  - Илеостомия - это оперативное лечение болезни Крона. Данная хирургическая операция заключается в выведении подвздошной кишки наружу через переднюю брюшную стенку для создания искусственного отверстия. Илеостомия назначается при сильном поражении толстого кишечника.
  - Хирургическая резекция кишечника. Данный вид оперативного вмешательства также выполняется и при других патологиях. Резекция кишечника - это операция, в процессе которой производится удаление поврежденной части кишечника, после которого хирург соединяет здоровые части кишки. После проведения хирургической резекции кишечника нет необходимости в проведении илеостомии.

После постановки диагноза, первый вопрос, который многие пациенты задают врачу: «Можно ли болезнь Крона вылечить?». К сожалению, в настоящее время нет лекарства от этой болезни. Единственное что вы можете сделать, это купировать симптомы, не допуская «разгорания» заболевания и получить длительную ремиссию. Чтобы сделать это, вы должны сократить или управлять воспалением, которое вызывает симптомы этой болезни. У детей лечение симптомов болезни Крона помогает пропаганде здорового образа жизни.

Статья основана на выводах 14 научных исследований

Клиника воспалительных заболеваний кишечника Университет Калгари, Канада
Отдел гастроэнтерологии, Университетская больница Эребру, Швеция
Научно-исследовательский центр биологии слизистых оболочек, Университет Мэриленда, США
Кафедра внутренней медицины, Болонский Университет, Италия
и другие авторы.

Для ознакомления с исследованиями - переходите по ссылкам в конце статьи

Болезнь Крона является расстройством иммунной системы

Болезнь Крона является хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление вашего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Любая зона ЖКТ могут быть затронута, от полости рта до ануса, но чаще всего это заболевание поражает нижнюю часть тонкого кишечника, известного как подвздошная кишка. Отек от воспаления может быть очень болезненным и часто приводит к диарее.

Болезнь Крона встречается у мужчин и женщин в равном количестве и, кажется, несет в себе генетический компонент. Около 20% пациентов в этой болезнью имеют родственников, как правило, один из родителей или сестра, которые страдают воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Болезнь Крона имеет много , очень схожих с язвенным колитом , что включает их в одну группу заболеваний – воспалительные заболевания кишечника.

АКТИВАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА И ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

Обычное лечение болезни Крона

Если вы испытываете умеренные или тяжелые симптомы болезни, то это означает, что это заболевание находится в «активной» форме. В этом случае вам будет назначен комплекс лекарств, включая . Также может быть показана и хирургическое вмешательство, по крайней мере, от 60% до 80% людей с болезнью Крона получают хирургическое лечение в какой-то момент в своей жизни.

Хирургическое лечение болезни Крона обычно подразумевает удаление части поврежденного пищеварительного тракта, оставляя участки здоровой ткани. Свищи также могут быть закрыты и абсцессы дренированы.

Однако, будьте осторожны, обычные методы лечения, такие, как лекарственные препараты и хирургическое вмешательство, могут причинить еще больший вред вашему здоровью. Лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, которые являются столь же (если не больше) серьезными, как и изнурительные симптомы болезни Крона.

Например, кортикостеоиды могут вызвать истончение и ослабление костей (остеопороз и остеопению), отек лица и повышенный риск инфекций. Между тем, операция может привести к осложнениям и увеличить риск возникновения больничных или переданных с кровью инфекций. Последствия операций также являются временными , ведь болезнь может рецидивировать (особенно возле участков удаленных тканей).

НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА

РЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА

Попробуйте следующие естественные безопасные методы для лечения болезни Крона

Не менее 30% пациентов, которые подвергаются хирургическим операциям, получают рецидивы в течение 3-х лет, а 60% таких пациентов испытывают рецидив в течение 10 лет. Вот почему многие люди сейчас обращаются к более безопасным естественным методам для лечения или облегчения состояния симптомов при болезни Крона.

Улучшите соотношения хороших и плохих бактерий в вашем кишечнике

Вы можете сделать это, регулярно потребляя ферментированные продукты (например, квашенную капусту) и/или принимая высококачественные . Исследование, представленное на ежегодной встрече Американского колледжа гастроэнтерологии, продемонстрировало, что люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которые принимали бифидобактерии в течение восьми недель, показали более низкие уровни воспаления, чем те люди, кому давали плацебо. Исследование было проведено учеными из университетского колледжа Корк в Ирландии.

Обратите особое внимание на свой рацион питания

Питание играет серьезную роль в лечении или предупреждении симптомов болезни Крона. Потребление правильной здоровой пищи может заменить потерянные питательные вещества и способствуют заживлению тканей организма. В идеале стоит избегать всех видов переработанных пищевых продуктов (фаст-фудов, быстро-приготовленных полуфабрикатов), поскольку они содержат добавки, такие как эмульгаторы и сахар, которые могут нанести ущерб вашему здоровью и способствовать развитию воспаления. Также стоит минимизировать или вообще избежать употребления в пищу мучных изделий, которые очень быстро в вашем организме. Лучше избегать искусственных подсластителей, которые могут усугубить симптомы болезни Крона потому, что эти вещества инактивируют желудочные ферменты и влияют на кишечные бактерии.

Увеличьте в своем питании количество жирных кислот Омега-3

Такие жирные кислоты , которые могут помочь уменьшить симптомы болезни Крона и других воспалительных заболеваний. Исследование, опубликованное в медицинском журнале Новой Англии, показало, что пациенты, которые принимали рыбий жир, в 2 раза чаще оставались в ремиссии по сравнению теми, кто принимал плацебо. Обратите внимание, если вы можете позволить себе выбирать, то рекомендуется принимать масло криля, которое менее подвержено загрязнению в океане и окислению при изготовлении биодобавки, чем рыбий жир. Но вам стоит заранее проконсультироваться с врачом, прежде чем начать принимать добавки с Омега-3 в высоких дозах или в комбинации с препаратами для разжижения крови, которые могут привести к кровотечению.

П рактикуйте иглоукалывание

Эта древняя практика, как полагают, стимулирует ваш мозг, чтобы заставить вырабатывать эндорфины, которые являются химическими веществами, блокирующими боль и помогающими укрепить вашу иммунную систему для борьбы с инфекцией. Помимо иглоукалывания, вы также можете попробовать заняться медитацией, которая может помочь устранить боли и снизить общее воспаление.

Принимайте травяные добавки и чаи

Некоторые растительные отвары могут помочь облегчить симптомы болезни Крона. В этот перечень входят — сок алоэ вера, кора скользкого вяза, ромашка и мята. Специя куркума, содержащая полифенол куркумин, как показали многочисленные исследования, обладает превосходными лечебными свойствами для снижения воспаления. А такая аюрведическое растение, как босвеллия, считается хорошим и безопасным способом лечения симптомов болезни Крона.

Существует еще одна возможная стратегия для улучшения состава бактерий в кишечнике. Такая процедура называется трансплантацией фекальной микробиоты . Это предполагает получение фекалий от здоровых доноров (в идеале от вашего родственника или супруга) и затем перенесение их в ваш кишечник во время колоноскопии. Подобная процедура позволяет пациенту получить здоровую флору кишечника, что помогает при желудочно-кишечных и других проблемах со здоровьем. Исследования показали, что подобное перенесение здоровой микрофлоры показало обнадеживающие результаты в лечении язвенного колита и болезни Крона – у некоторых пациентов симптомы улучшились через несколько дней или недель.

Витамин D борется с болезнью Крона

Одно из последних исследований показало, что витамин D может противостоять развитию болезни Крона. Ученные обнаружили, как витамин D воздействует непосредственно на ген бета-дефензин , который кодирует противомикробный пептид, и ген NOD2 , что предупреждает клетки о присутствии вторгшихся микробов.

Оба гена бета-дефензин и NOD2 связаны с болезнью Крона. Если работа гена NOD2 является недостаточной или неполноценной, то он не помогает в борьбе с вторгшимися микробами и вирусами в желудочно-кишечном тракте.

При болезни Крона безответственно не измерять уровни витамина D у пациентов с этим заболеванием. И при необходимости нужно обязательно довести уровень этого витамина до терапевтических уровней в 55-65 Нг/мл. Большинству взрослых людей необходимо получать не менее 5000 единиц витамина D в день, но некоторым людям может потребоваться до 50 000 единиц в день. Стоит понимать, что может быть нанесен вред, если вы будете получать слишком большую дозу витамина D, поэтому добавки с витамином D – это не самый лучший способ привести уровень этого витамина к здоровому состоянию. Единственное, что вам нужно – это ежедневный доступ к хорошим солнечным лучам.

СХЕМА СИНТЕЗА ВИТАМИНА D

Витамин D — это основное вещество для вашей иммунной системы

Одна из причин, почему работает витамин D, заключается в том, что он помогает вашему телу производить более 200 антимикробных пептидов, которые способствуют борьбе с разного рода инфекциями. Есть много экспертов, которые считают источниками воспалительных заболеваний – инфекции.

Вот выдержка из пресс-релиза Орегонского Государственного Университета:

Новые исследования показывают, что одним из ключевых веществ для иммунной системы является витамин D и его способность регулировать анти-бактериальные белки . Важно понимать, что подобные белки возникли почти 60 миллионов лет назад в ходе эволюции и являются общими только у приматов, включая человека, но не присутствуют ни у одного из известных других видов животных.

Тот факт, что такой витамин- D -опосредованный иммунный ответ возник и сохраняется на протяжении миллионов лет эволюционного отбора, встречаясь у различных видов приматов, начиная от беличьих обезьян, павианов и у человека, предполагает, что он должен иметь решающее значение для их выживания.

Хотя Кателицидин (Cathelicidin ) — противомикробный пептид имеет несколько различных видов биологической активности помимо убийства патогенов, непонятно, нужен ли только один витамин D или комбинация нескольких веществ, для регулирования этого пептида. Но исследования свидетельствуют о том, что существует значительная биологическая важность адекватных уровней витамина D у человека, как и у других приматов.

Существование и важность этой части нашего иммунного ответа ясно показывает, что люди и другие приматы должны поддерживать достаточные уровни витамина D», — сказал Эдриан Gombart, адъюнкт-профессор биохимии и следователь Института Лайнус Полинга из Университета штата Орегон (США).

Если говорить проще, то, если у вас обнаружен недостаток витамина D, значит, ваша иммунная система не будет активно делать свою работу. А так как витамин D также регулирует ваш иммунный ответ, снижая чрезмерную реакцию в виде воспаления, то недостаток этого витамина может привести к аутоиммунным расстройствам, таким как болезнь Крона.

Сколько витамина D вам нужно?

Выбор правильного теста — это первый шаг в процессе определения содержания витамина D, так как сегодня лаборатории предлагаю для анализа два витамина D: 1,25(OH)D и 25(OH)D.

Наиболее правильный тест, который должен рекомендовать ваш врач, это выявление уровня 25(OH)D , также называемого 25-гидроксивитамин D. Именно значение содержания такого вещества является лучшим показателем общего уровня витамина D. Это тот маркер, который наиболее сильно связан с общим состоянием здоровья.

Сегодня «нормальным» уровнем 25(OH)D считаются показатели в диапазоне 30-100 нг/мл, которые показывают слишком большой разброс значений. Но, на самом деле, оптимальным уровнем этого вещества должны быть величины в пределах 55-65 нг/мл, а уровни ниже 20 нг/мл считаются серьезной проблемой в здоровье. Такие пониженные значения увеличивают риски 16 различных раковых заболеваний и множества аутоиммунных болезней, таких, как, например, рассеянный склероз или ревматоидный артрит.

————————————

В слизистой оболочке кишечника со временем и глубокие язвы, развивается абсцесс, приводящий к сужению просвета кишки и другим неприятным осложнениям. В большинстве случаев заболевание характеризуется хроническим течением, с чередованием периодов обострения и ремиссий.

Впервые симптомы заболевания были описаны в 1932 году американским гастроэнтерологом Б. Кроном. В честь него болезнь и получила свое название. Отмечено что, болезнь Крона встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов, а распространенность заболевания составляет 50-95 человек на 100 000 населения.

При этом европейцы болеют гораздо чаще, чем азиаты или африканцы, а самая высокая частота заболевания отмечается у такой этнической группы, как ашкеназские евреи. Первые признаки болезни могут возникать в юношеском возрасте, иногда диагностируют болезнь Крона у детей. Чаще всего недуг проявляет себя в возрасте от 13 до 35 лет, второй пик повышения заболеваемости приходится на возрастную категорию старше 60 лет.

Современная медицина до сих пор не может определить точные причины, запускающие механизм данного заболевания. И хотя существует несколько теорий о том, что вызывает болезнь Крона, ни одна из них не является научно доказанной. Большинство ученых отмечают следующие факторы, провоцирующие развитие болезни:

Генетический фактор отмечается многими учеными. Замечено, что риск развития болезни Крона увеличивается в 10 раз, если в семье прямые родственники страдают этим заболеванием. Очень часто недуг выявляется у родных братьев или однояйцевых близнецов.
Инфекционная теория. Последователи этой теории утверждают, что причиной болезни Крона может быть патогенная микрофлора, то есть различные болезнетворные бактерии и вирусы, способные вызвать воспаление в разных отделах кишечника.
Иммунологическая теория. Многие специалисты говорят о том, что системное поражение органов при болезни Крона может указывать на аутоиммунную природу заболевания. Проявляется это в расстройстве иммунной системы, при которой организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, разрушая их и вызывая воспалительные процессы в тканях кишечника.

Кроме того, многие специалисты среди провоцирующих факторов называют курение, злоупотребление алкоголем, неблагоприятную экологическую среду, стрессы и психическое перенапряжение. Другие связывают риск развития болезни с увеличением возраста, приемом некоторых лекарственных препаратов или несбалансированным питанием, в котором преобладают жиры и рафинированные продукты.

При болезни Крона чаще всего пользуются классификацией, основанной на локализации воспалительных явлений в различных отделах ЖКТ. Согласно ей, выделяют несколько основных форм болезни:

Илеит – воспалительный процесс поражает подвздошную кишку.
Илеоколит – наиболее распространенная форма, при которой поражается подвздошная и толстая кишка.
Гастродуоденит – характеризуется развитием воспалительного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Колит – воспаление поражает только толстый кишечник, иначе этот процесс называют болезнь Крона толстой кишки, так как при этом другие отделы ЖКТ не затрагиваются.
Еюноилеит – воспалительный процесс охватывает подвздошную и тонкую кишку.

По форме течения процесса болезнь Крона бывает:

Хроническая
Острая

Так как болезнь Крона может поразить любой отдел ЖКТ, то и клиническая картина заболевания бывает весьма разнообразной, а симптомы зависят от локализации воспалительного процесса. Все проявления болезни можно подразделить на местные, внекишечные и общие. К основным местным кишечным симптомам относятся:

Боль в животе. Болевые ощущения могут быть неинтенсивными, а могут иметь острый схваткообразный характер и сопровождаться ощущением вздутия и тяжести в нижней правой части живота. Такие боли часто путают с проявлениями острого аппендицита.
Диарея. Жидкий стул с примесью крови считается постоянным симптомом заболевания. Его частота может достигать 10-20 раз в сутки и сопровождаться болевыми ощущениями. После стула боль обычно ослабевает.
Тошнота, рвота, потеря аппетита (анорексия). Эти симптомы могут сопровождаться чувством распирания и тяжести в животе, вздутием и усилением боли после приема пищи.
Потеря веса. В результате продолжительного воспалительного процесса в кишечнике, происходит нарушение процессов всасывания питательных веществ и витаминов, что ведет к нарушению обмена и способствует потере массы тела, образованию камней в желчном пузыре и остеопорозу.

К внекишечным проявлениям болезни относятся:

Поражения глаз (кератит, конъюктевит, уевит)
Поражения кожи (узловая эритема, пиодермия)
Поражения суставов (спондилит, моноартрит)
Поражения полости рта (стоматит)
Поражения желчевыводящих путей (цирроз, жировая дистрофия печени, холангиокарцинома)
Поражения почек (цистит, пиелонефрит, гидронефроз)
Повышенный риск развития онкологического заболевания (карциномы толстого кишечника).

Общие симптомы заболевания возникают из-за интоксикации организма и снижения защитных функций иммунной системы. К ним относятся:

Постоянная усталость
Слабость
Недомогание
Лихорадка с ознобом
Повышение температуры волнообразного характера
Нарушения свертываемости крови, анемия

Иногда, из-за характерных симптомов (боль в животе, расстройство стула), болезнь Крона тяжело отличить от других заболеваний (острого аппендицита, язвенного колита или синдрома раздраженного кишечника). Поэтому, если возникли схваткообразные боли в животе, не проходящие в течение 6 часов, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Опасные осложнения

Перфорация кишечной стенки, с присоединением перитонита
Обильные кровотечения
Наружные и внутренние свищи, язвы
Воспалительные инфильтраты и стриктуры (сужение просвета) кишки
Риск возникновения аденокарциномы
Очаги нагноения (абсцессы)

Поэтому при подозрении на наличие болезни Крона необходимо обратиться за консультацией к терапевту. Он, при необходимости, даст направление к гастроэнтерологу или хирургу.

Диагностика: необходимые анализы

Диагностика болезни Крона в большинстве случаев затруднительна, так как ее неявные проявления пациентами игнорируются, а болезненные ощущения, возникающие в животе, редко имеют постоянную локализацию. Это приводит к тому, что болезнь остается без диагностики и лечения на протяжении многих лет и со временем вызывает все более грубые поражения и изменения в слизистой кишечника.

При обращении пациента с характерными жалобами, врач начинает с опроса больного, сбора анамнеза и внешнего осмотра. При осмотре и пальпации обращают внимание на кожные покровы, увеличение (вздутие) живота, при глубокой пальпации обнаруживают характерные зоны чувствительности и болезненности.

Больному назначают общий, биохимический и иммунологический анализ крови. Делают это для обнаружения признаков воспаления, анемии, недостаточности всасывания питательных веществ.
Анализ мочи может подтвердить наличие инфекции мочевыводящих путей и определить функциональное состояние почек.
Анализ кала поможет , так как проявления этих заболеваний во многом схожи. Обнаружение в кале лейкоцитов будет являться признаком болезни Крона.
Анализ на специфические антитела позволяет диагностировать воспаление кишечника и отличить болезнь Крона от неспецифического язвенного колита. Кроме лабораторных, больному назначат инструментальные методы исследования:

Эффективного скрининг - теста для обнаружения болезни Крона пока не существует. Но если у вас диагностировано это заболевание, протекающее в течение длительного времени (более 10 лет), необходимо провести исследование, чтобы исключить наличие раковых новообразований. Процедура скрининга будет заключаться в отборе образцов ткани (биопсии) из разных отделов кишечника, проводимых в ходе колоноскопии.

Во время проведения диагностических исследований врач должен исключить заболевания, сходные по симптоматике с болезнью Крона. Так, необходимо дифференцировать такие заболевания, как синдром раздраженного кишечника, острый аппендицит, ишемический и язвенный колит. Остановимся подробнее на том, чем язвенный колит отличается от болезни Крона.

Болезнь Крона и язвенный колит: в чем разница?

Язвенный колит или – это хроническое воспаление слизистой толстой кишки, обусловленное взаимодействием наследственных причин и факторов внешней среды. Язвенный колит и болезнь Крона , только при колите характер течения диареи более тяжелый. Кроме того, боли в животе при колите редко носят постоянный характер.

При болезни Крона воспалительный процесс затрагивает не только поверхность слизистой, но и проникает в глубокие слои, причем болезнь может поразить любой отдел кишечника. При неспецифическом язвенном колите воспаление возникает только в толстой кишке. НЯК и болезнь Крона отличает характер поражений кишечника.

При язвенном колите участки слизистой рыхлые и отечные, нормальная слизистая может вообще отсутствовать, а вместо нее при исследовании наблюдается изъязвленная кровоточащая поверхность. Тогда как при болезни Крона, пораженные участки слизистой чередуются с нормальными, могут диагностироваться полипы, глубокие язвы, свищи, гранулемы, анальные трещины.

При обострении заболевания обычно назначают антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, рифаксимин, ципрофлоксацин, клотримазол). Принимают их длительно, от полутора до трех месяцев.
Для купирования неприятных симптомов применяют салицилаты: сульфасалазин или месаламин. Для уменьшения воспалительного процесса назначают кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон).

Принимать их нужно длительно, иногда от нескольких недель до двух месяцев, при этом следует учитывать, что эти препараты обладают серьезными побочными эффектами. Они вызывают повышение артериального давления и развитие остеопороза. Поэтому более приемлемым является препарат будесонид, обладающий менее выраженным побочным действием и быстро приводящий болезнь к состоянию ремиссии.

Во многих случаях оправдано применение иммунодепрессантов, подавляющих неправильную работу иммунной системы (метотрексат, азатиоприн). Пациентам активно назначают пробиотики и витамины группы Д. В некоторых случаях, когда антибиотики не справляются с лечением свищей, врач может назначить антагонист инфликсимаб.

В настоящее время врачи пытаются применять новые методы лечения, для чего используют ферменты, иммуномодуляторы, сорбенты. Назначают больным процедуры плазмофореза и плазмосорбции.
После того, как болезнь вернется в состояние ремиссии, вы должны будете каждые три месяца повторно сдавать анализы и каждые полгода при стабильном состоянии показываться врачу. Если будут случаться обострения, посещать врача придется чаще.

Если консервативная медикаментозная терапия не помогает, и развиваются осложнения, угрожающие жизни пациента, проводят хирургическую операцию, при этом важно учитывать, сколько длится обострение болезни Крона.

Во время хирургического вмешательства хирург удаляет пораженную часть кишечника, дренирует гнойные абсцессы, закрывает свищи или расширяет суженый кишечный просвет и удаляет рубцово-измененные ткани. Большинство пациентов с болезнью Крона на том или ином этапе лечения вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

Причем отмечается, что удаление пораженной части кишки не гарантирует излечения и дает лишь временную ремиссию, а болезнь через некоторое время возвращается. Более половине прооперированных больных приходится делать одну или несколько операций повторно.

Диета при болезни Крона: что можно, а что нельзя

При развитии тяжелых обострений больному рекомендуют вообще отказаться от пищи на два дня. В течение этого времени пациенту обязательно следует пить до двух литров жидкости в сутки. Если диагностируется обострение средней степени тяжести, больному лучше устраивать разгрузочные дни.

Если нет непереносимости молочных продуктов, можно в течение дня выпивать 1,5 литра кефира или молока. Если больной не переносит лактозу, можно в день съедать до 1,5 кг яблок или мелко натертой моркови. После голодных или разгрузочных дней необходимо постоянно придерживаться диеты. К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:

Рекомендуется снизить до минимума количество ежедневно поглощаемых жиров (не более 70г в день), количество продуктов, богатых углеводами не должно превышать 250 г в сутки. Ограничивают употребление соли и увеличивают содержание в рационе белковой пищи. Из меню исключают продукты, вызывающие брожение в кишечнике. Рекомендуется выпивать до 2-х литров жидкости в день.

Какие блюда и продукты разрешены к употреблению? Без опасения можно готовить нежирные рыбные и мясные супы, но крупы в них должны быть хорошо разварены, а овощи мелко нарезаны или натерты. Приветствуются слизистые отвары, можно готовить супы-пюре. Нельзя употреблять холодные супы и бульоны, заправленные пшеном или перловкой.

Нежирное мясо лучше варить или тушить и употреблять в протертом виде. Лучше готовить мясные котлеты, кнели, тефтели, паштеты. Нельзя употреблять жирное утиное, гусиное мясо, жирную свинину, сало, тушенку.
Разрешена нежирная речная или морская рыба в отварном или тушеном виде. Исключается соленая рыба, рыбные консервы. Диетологи не советуют кушать крутые яйца, лучше готовить паровые омлеты или варить яйца всмятку. Каши готовят на воде или нежирном бульоне, их нужно хорошо разваривать или протирать.

Овощи лучше есть после термической обработки. Нежелательно употреблять чеснок, редьку, редис, горький и болгарский перец, то есть продукты, способные раздражать слизистую. Цельное молоко лучше из рациона исключить, можно кушать трехдневные кисломолочные продукты, обладающие закрепляющим действием и нежирный, свежий творог в протертом виде. Полезны кисели, желе и компоты из фруктов и ягод. Можно пить слабый чай, а лучше заваривать чай на травах или пить отвар шиповника. Из меню следует исключить фаст-фуд, капусту, орехи, кукурузу, которые тяжело усваиваются, а также полностью исключить алкоголь, квас, пиво, виноградный сок.

Диета при болезни Крона принесет несомненную пользу, улучшит самочувствие, будет способствовать устранению неприятных симптомов и продлению периода ремиссии. Пациенты отмечают значительное улучшение состояния при сочетании медикаментозного лечения, диеты и легких физических нагрузок.