Выбор читателей
Популярные статьи
Оценка эффективности летней оздоровительной работы проводится по. Летная оздоровительная компания
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека,
Главный государственный санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.Онищенко
22 мая 2009 года N 01/6989-9-34
Методические рекомендации подготовлены с целью обеспечения единообразия в проведении медицинских осмотров детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях отдыха и оздоровления детей и подростков, исключения субъективных подходов к оценке эффективности летнего оздоровления.
Методические рекомендации являются обязательными для исполнения: загородными оздоровительными учреждениями (загородные сезонные оздоровительные учреждения, в том числе, санаторные смены загородных сезонных оздоровительных учреждений; лагеря труда и отдыха на базе сезонных оздоровительных учреждений; загородные круглогодичные оздоровительные учреждения, в том числе санаторные смены загородных круглогодичных оздоровительных учреждений; загородные, санаторно-оздоровительные учреждения, санаторные смены для детей на базах санаториев, базы отдыха (для взрослых), детские санатории, спортивно-оздоровительные и оборонно-спортивные учреждения); лагерями дневного пребывания школьников, в том числе лагеря труда и отдыха на базе лагерей дневного пребывания школьников.
Методические рекомендации предусматривают проведение обязательных медицинских осмотров всех детей в начале и в конце оздоровительной смены с оценкой эффективности оздоровления.
II. Термины и определения
"Обязательные" показатели оценки эффективности оздоровления
- показатели, характеризующие рост, массу тела, мышечную силу и жизненную емкость легких (ЖЕЛ), оценка динамики которых за летнюю оздоровительную смену является обязательной для определения - степени эффективности оздоровления (высокая, слабая, отсутствие).
Индекс массы тела
(ИМТ, индекс Кетле) - это показатель характеризующий физическое развитие, представляющий собой отношение массы тела в кг к росту в м.
Функциональное состояние
- комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, системный ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе.
III. Определение показателей оценки эффективности летнего оздоровления
Дня оценки эффективности оздоровления рекомендуется использовать данные динамики не менее 4 "обязательных показателей" (рост, масса, мышечная сила и жизненная емкость легких (ЖЕЛ).
Выбор "обязательных показателей" обусловлен их потенциальной изменчивостью за период летнего оздоровления под воздействием (благоприятным или неблагоприятным) среды обитания и возможностью оценки динамики показателей за оздоровительную смену.
Динамика "обязательных показателей" зависит от непосредственного воздействия факторов среды, в том числе питания, двигательного режима, режима дня, проводимых в учреждении оздоровительных процедур и физкультурно-массовой работы. "Обязательные показатели" чутко реагируют на снижение резистентности организма и перенесенные в ходе оздоровительного сезона заболевания. Вместе с тем, они просты в измерении и оценке.
Необходимое для оценки "обязательных показателей" оборудование - весы напольные, ростомер, динамометр кистевой, спирометр.
При необходимости можно также дополнять "обязательный" перечень "дополнительными показателями" (функциональные пробы сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, общей физической работоспособности).
IV. Оценка эффективности оздоровления
Для комплексной оценки эффективности оздоровления детей в учреждениях летнего отдыха и оздоровления в 1-2-й день от начала оздоровительной смены, а также за день до ее окончания, в учреждении должен быть организован и проведен медицинский осмотр всех оздоравливаемых детей с обязательным проведением антропометрических и физиометрических методов исследования.
Все измерения следует проводить на полуобнаженном ребенке в первую половину дня.
Критерии оценки каждого "обязательного показателя" приведены в табл.1. Критерии оценки "дополнительных показателей" аналогичны.
Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка и коллектива в целом информация по результатам медицинского осмотра вносится в журнал "Оценка оздоровительного эффекта" (табл.2), предусматривающем внесение информации по каждому ребенку на начало смены, а также на ее окончание. Графа примечание заполняется, в случае если ИМТ больше или равен верхней границе нормы (см. термины и определения), а также, если ребенок покинул учреждение до окончания смены.
Таблица 1. Критерии оценки "обязательных" показателей эффективности оздоровления
Таблица 1
Показатели | Эффективность оздоровления |
|||||
отсутствие |
||||||
динамика | динамика | динамика | ||||
прибавка более 1 кг | прибавка от 0 до 1 кг | снижение | ||||
прибавка в росте | без изменений | |||||
показатели мышечной силы | прибавка 5% и более | прибавка до 5% | отсутствие прибавки | |||
прибавка 10% и более | прибавка до 10% | отсутствие прибавки | ||||
Примечание: если ИМТ больше или равен верхней границе нормы, то снижение массы тела оценивается в 2 балла, прибавка от 0 до 1 кг - 1 балл, прибавка массы тела более чем на 1 кг - 0 баллов. Нормативные значения ИМТ: 7 лет - норма: 13,5-17,5; 8 лет - 13,5-18; 9 лет - 14-19; 10 лет - 14-20; 11 лет - 14,5-21; 12 лет - 15-22; 13 лет - 15-22,5; 14 лет - 16-23,5; 15 лет - 16,5-24; 16 лет - 17-25.
Итоговый балл складывается из баллов по каждому показателю и оценивается в соответствии с табл.3. Если ребенок покинул учреждение до окончания смены, он автоматически попадает в группу с "отсутствием оздоровительного эффекта".
Оценка эффективности оздоровления детей и подростков проводится в обязательном порядке по итоговой суммарной оценке, для ее детализации оценке также подлежат "Обязательные" показатели - табл.4
Таблица 2. "Оценка оздоровительного эффекта"
Таблица 2
Начало смены | |||||||
занятий ФР |
|||||||
Иванов Ваня | Лев. - 20 Прав. - 18 | основная |
|||||
Продолжение таблицы 2
Окончание смены | Оценка эффективности в баллах | |||||||||
Лев. - 23 Прав. - 20 | ||||||||||
Таблица 3. Критерии суммарной оценки эффективности оздоровления
Таблица 3
Показатели | Эффективность оздоровления (баллы) |
||
Отсутствие* |
|||
Обязательные показатели | |||
Таблица 4. Оценка эффективности оздоровления детей и подростков (итоговая таблица)
Таблица 4
Показатели | Число детей и подростков, имеющих: |
||
выраженный оздоровительный эффект | слабый оздоровительный эффект | отсутствие оздоровительного эффекта (ухудшение) |
|
Показатели мышечной силы | |||
Итоговая оценка | |||
Удельный вес (%) по итоговой оценке | |||
Приложение 1. Методика определения "основных показателей" оценки эффективности оздоровления
Приложение 1
к МР N 2.4.4.01-09
(обязательное)
Взвешивание проводят на медицинских весах
, правильно установленных и отрегулированных. Весы следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки.
Для измерения длины тела используют ростомер
, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер, следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову.
Силу мышц
кисти измеряют ручным динамометром. При этом рука должна быть отведена в сторону, динамометр сжимается с максимальным усилием, без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти.
Спирометрия метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ)
- закрыв нос пальцами ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5-7 секунд) выдыхает в спирометр. Обязательно 2-3-кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка
Дата введения: с момента утверждения
Введены впервые
Обозначения и сокращения
I. Введение
Значительные учебные нагрузки, гипокинезия, несбалансированное питание и другие неблагоприятные факторы приводят к напряжению эмоциональной сферы ребёнка, истощению адаптационных резервов, снижению функциональных возможностей организма, что в большей степени проявляется в конце учебного года.
Важным этапом оздоровления детей является оздоровительная кампания в во время каникул, а в качестве одной из её форм - пребывание детей в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей (далее - загородное стационарное учреждение отдыха).
Загородные стационарные учреждения отдыха предназначены для оздоровления детей от 6 до 18 лет на время летних и зимних каникул. В эти учреждения принимаются, в основном, здоровые дети, дети с функциональными отклонениями, и, отчасти, дети с хроническими болезнями в стадии стойкой ремиссии, не нуждающиеся в специальных коррекционно-терапевтических условиях (диета, специальный режим, лечебные назначения по поддерживающей терапии и так далее) и не имеющие противопоказаний для активного отдыха.
Однако анализ качества оздоровления детей в данных учреждениях затруднён, так как отсутствуют единые, научно обоснованные, требования к оценке эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей.
Предлагаемая методика является простой и доступной для использования в практике и позволяет оценить эффективность оздоровления детей в загородных стационарных учреждениях отдыха на основе показателей основных функциональных систем организма, применяя при этом оборудование, которым в обязательном порядке оснащен каждый медицинский кабинет загородного стационарного учреждения отдыха (ростомер, весы, динамометр, спирометр, тонометр, секундомер).
Оценку физического развития рекомендуется проводить, используя схему оценки, утверждённую Министерством здравоохранения Российской Федерации для практического здравоохранения, а для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы - индекс "двойное произведение" (ДП), рекомендуемый в качестве критерия функционального состояния при проведении профилактических медицинских осмотров детей.
Для оценки физической подготовленности детей рекомендуются тесты общероссийской системы мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодёжи, что обеспечивает преемственность соответствующих мероприятий в течение всего года и согласуется с современной системой тестов "Еврофит", разработанной Комитетом по развитию спорта при Совете Европы.
II. Область применения
Настоящие методические рекомендации предназначены для использования органами и организациями Роспотребнадзора при проведении оценки работы типовых местных загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей, проведении анализа качества оздоровления детей в данных учреждениях, а так же могут использоваться медицинскими работниками, специалистами, осуществляющими медицинское обеспечение в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей, педиатрами, школьными врачами, а также специалистами - организаторами детского отдыха.
III. Общие положения
Оценку эффективности оздоровления детей следует проводить на основании анализа данных, полученных путем проведения медицинских осмотров в первую половину дня в начале и конце оздоровительной смены: в первые 2-3 дня после заезда и за 2-3 дня до окончания смены. Об эффективности оздоровления будет свидетельствовать положительная динамика показателей за период смены.
В качестве критериев оценки эффективности оздоровления детей рекомендуется использовать данные динамики показателей физического развития, функционального состояния организма, физической подготовленности и заболеваемости детей за период смены.
Анализ динамики данных показателей позволяет оценить эффективность оздоровления каждого ребёнка за период его пребывания в загородном стационарном учреждении отдыха.
Для оценки динамики показателей применяется система баллов: положительная динамика показателей (улучшение) оценивается в 2 балла, отсутствие динамики - 1 балл, отрицательная динамика (ухудшение) - 0 баллов.
3.1. Оценка динамики показателей физического развития
В начале и в конце смены у ребёнка измеряют длину и массу тела для определения уровня физического развития - нормальное физическое развитие (НФР), дефицит массы тела (ДМТ), избыточная масса тела (ИМТ). Измерения проводят на полураздетом ребёнке.
Оценку выполняют по региональным стандартам физического развития, которые должны предоставляться медицинскому персоналу загородного стационарного учреждения отдыха местными органами Управления здравоохранения или органами Управления здравоохранения в субъектах Российской Федерации. В случае, когда ребёнок прибывает из другого региона, стандарты (с учётом возраста данного ребёнка) прилагаются к медицинской справке Ф. № 079/у. Примеры оценки физического развития с использованием оценочных таблиц для Московского региона (приложение 1 к настоящим методическим рекомендациям) представлены ниже.
Перед проведением оценки физического развития необходимо вычислить возраст ребёнка. Возрастные группы формируются, как это принято в медицинской практике. Например, 10 лет - дети в возрасте от 9 лет 6 месяцев до 10 лет 5 месяцев 29 дней, 11 лет - от 10 лет 6 месяцев до 11 лет 5 месяцев 29 дней и т.д.
Оздоровление будет считаться эффективным в том случае, когда у детей с дефицитом массы тела к концу смены вес увеличится; у детей с избыточной массой тела - вес уменьшится, а у детей с НФР изменение веса тела не приведёт к изменению уровня физического развития.
Примеры оценки динамики показателей физического развития:
1. Ира П., 14 лет 5 мес. (14 лет)
Начало смены: длина тела 158,1 см., масса тела 42,1 кг. Дефицит массы тела.
Конец смены: длина тела 158,4 см., масса тела 42,6 кг. Дефицит массы тела.
К концу смены у девочки с ДМТ вес тела увеличился.
2. Николай И., 13 лет 10 мес. (14 лет)
Начало смены: длина тела 172,3 см., масса тела 60,2 кг. Нормальное физическое развитие.
Конец смены: длина тела 172,5 см., масса тела 59,9 кг. Нормальное физическое развитие.
Уровень физического развития за период смены не изменился.
Отсутствие динамики -1 балл.
3. Виктор И. 14 лет 1 мес. (14 лет).
Начало смены: длина тела 159,8 см., масса 61,2 кг. Избыточная масса тела.
Конец смены: длина тела 160,1 см., масса 60,7 кг. Нормальное физическое развитие.
К концу смены у мальчика с ИМТ вес тела уменьшился, причём изменился и уровень физического развития.
Положительная динамика - 2 балла.
4. Анна Б., 14 лет 3 мес. (14 лет)
Начало смены: длина тела 155,1 см., масса тела 57,0 кг. Нормальное физическое развитие.
Конец смены: длина тела 155,3 см., масса тела 58,9 кг. Избыточная масса тела.
За период смены девочка прибавила в весе и изменился уровень её физического развития с НФР на ИМТ.
5. Павел Г. 14 лет 1 мес. (14 лет)
Начало смены: длина тела 154,1 см., масса тела 56,2 кг. Избыточная масса тела.
Конец смены: длина тела 154,2 см., масса тела 56,9 кг. Избыточная масса тела.
К концу смены у мальчика с ИМТ вес тела увеличился.
Отрицательная динамика - 0 баллов.
3.2. Оценка динамики показателей функционального состояния
В начале и в конце смены у детей измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений за 1 минуту, жизненную ёмкость лёгких.
4.2.1. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы рассчитывается индекс "двойное произведение" (ДП):
где ЧСС - частота сердечных сокращений, САД - систолическое артериальное давление в покое.
Чем ниже ДП в покое, тем выше максимальные аэробные возможности и уровень соматического здоровья.
Примеры оценки динамики показателя "двойное произведение":
1. Николай И.
Начало смены: ЧСС - 72 уд/мин., АД - 118/72 мм рт. ст.
ДП=72х118/100=85
Конец смены: ЧСС - 71 уд/мин., АД -110/70 мм рт. ст.
ДП=68х110/100=78. Значение показателя уменьшилось.
Положительная динамика - 2 балла.
Начало смены: ЧСС - 69 уд/мин., АД - 115/62 мм рт. ст.
ДП= 69x115/100= 79
Конец смены: ЧСС - 75 уд/мин., АД -114/65 мм рт. ст.
ДП=78х114/100=85,5. Значение показателя увеличилось.
Отрицательная динамика - 0 баллов.
3. Виктор И.
Начало смены: ЧСС - 75 уд/мин., АД - 120/64 мм рт. ст.
ДП = 75x120/100=90.
Конец смены: ЧСС - 79 уд/мин., АД -114/67 мм рт. ст.
ДП = 78х115/100 = 90. Значение показателя не изменилось.
Отсутствие динамики - 1 балл.
3.2.2. Для оценки функциональных возможностей дыхательной системы определяется показатель внешнего дыхания - жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ).
Измерение ЖЕЛ производится с помощью воздушного или водяного спирометра: обследуемый делает максимально глубокий вдох через рот, плотно обхватывает мундштук спирометра губами и делает энергичный выдох до конца, исключая выдох через нос (на нос испытуемого желательно надеть зажим). Процедуру проводят 2-3 раза с регистрацией наилучшего результата.
Оздоровление будет считаться эффективным, в том случае, когда к концу смены исходное значение ЖЕЛ увеличится на 100 и более мл, что будет свидетельствовать об улучшении функционального состояния. Отрицательной динамикой будет считаться уменьшение исходного значения ЖЕЛ на 100 и более мл. Показатели, не удовлетворяющие данным требованиям, следует рассматривать как отсутствие динамики.
Примеры оценки динамики показателя ЖЕЛ
1. Николай И.
Начало смены: ЖЕЛ=2100 мл.
Конец смены: ЖЕЛ=2250 мл. ЖЕЛ увеличилась на 150 мл.
Положительная динамика - 2 балла.
Начало смены: ЖЕЛ=3200 мл
Конец смены: ЖЕЛ=3250 мл. Увеличение ЖЕЛ менее 100 мл.
Отсутствие динамики - 1 балл.
3. Виктор И.
Начало смены: ЖЕЛ= 2900 мл
Конец смены: ЖЕЛ= 2780 мл. ЖЕЛ уменьшилась больше, чем на 100 мл
Отрицательная динамика - 0 баллов.
3.3. Оценка динамики показателей физической подготовленности
Важным показателем улучшения функциональных возможностей организма ребёнка является увеличение показателей физической подготовленности.
В начале и в конце смены у детей измеряют показатели физической подготовленности: кистевая динамометрия, прыжок в длину с места, бег на 30 метров, для мальчиков - подтягивание на перекладине, для девочек - подъём туловища в сед за 30 секунд.
3.3.1. Исследование максимальной мышечной силы рук (кистевая динамометрия) проводят с помощью кистевого плоскопружинного динамометра, измеряя силу мышц сильнейшей кисти (у правшей - правой, у левшей - левой). Оценивается динамика показателей кистевой динамометрии одной и той же руки (правая или левая). Недопустимо проводить оценку динамики показателей кистевой динамометрии разных рук (например, в начале смены - данные динамометрии правой руки, в конце смены - левой руки).
Динамометр берётся в руку максимально удобно, рука отведена вперёд и в сторону. Выполняется 2-3 попытки, фиксируется лучший результат.
Увеличение показателей динамометрии на 1 кг и более считается положительной динамикой и свидетельствует о правильном применении физических упражнений, в частности, силовой и скоростно-силовой направленности в системе оздоровительных мероприятий, уменьшение силы мышц на 1 кг и более считается отрицательной динамикой. Данные, не удовлетворяющие вышеуказанным требованиям, следует расценивать как отсутствие динамики.
Примеры оценки динамики показателя кистевой динамометрии:
1. Николай И.
Начало смены: динамометрия (левая рука) - 24 кг.
Конец смены: динамометрия (левая рука) - 26 кг.
Увеличение показателя больше, чем на 1 кг.
Положительная динамика - 2 балла.
Начало смены: динамометрия (правая рука) - 20 кг.
Конец смены: динамометрия (правая рука) - 20,5 кг.
Показатель увеличился, меньше, чем на 1 кг.
Отсутствие динамики - 1 балл.
3. Виктор И.
Начало смены: динамометрия (правая рука) - 23 кг.
Конец смены: динамометрия (правая рука) - 21,5 кг.
Показатель уменьшился больше, чем на 1 кг.
Отрицательная динамика - 0 баллов.
3.3.2. Для определения скоростно-силовых качеств используется тест "Прыжок в длину с места". Тест необходимо проводить на мягком грунтовом покрытии (яма с песком) или на резиновой дорожке. Прыжок вперёд с места выполняется из исходного положения, стоя, стопы слегка врозь, носки стоп на одной линии со стартовой чертой. Участник слегка сгибает ноги, отводит руки назад, туловище наклоняет вперёд и, смещая вперёд центр тяжести тела, с махом рук вперёд и толчком двух ног прыгает на максимально возможное расстояние. Используется две попытки, с зачётом лучшего результата.
Увеличение к концу смены длины прыжка считается положительной динамикой показателя, уменьшение - отрицательной динамикой. Данные, не удовлетворяющие вышеуказанным требованиям, следует расценивать как отсутствие динамики.
Примеры оценки показателей теста "Прыжок в длину с места":
1. Николай И.
Начало смены: прыжок в длину с места =175 см.
Конец смены: прыжок в длину с места =181 см.
Положительная динамика - 2 балла.
Начало смены: прыжок в длину с места = 161 см.
Конец смены: прыжок в длину с места = 161 см.
Отсутствие динамики - 1 балл.
3. Виктор И.
Начало смены: прыжок в длину с места = 170 см.
Конец смены: прыжок в длину с места = 168 см.
Отрицательная динамика - 0 баллов.
3.3.3. Для оценки быстроты и скорости движений рекомендуется использовать тест "Бег на 30 метров". Тест проводится двумя исследователями на прямой ровной дорожке шириной 2-3 метра, длиной не менее 40 метров, где обозначена линия старта и через 30 метров - линия финиша. Забег проводится парами. Детям необходимо пробежать всю дистанцию с максимально возможной скоростью, не замедляя движения. Участники встают у черты, лицом по направлению бега, отставив одну ногу назад, слегка сгибают ноги и, чуть вперёд наклоняют туловище. По команде "Марш!" дети бегут в полную силу до ориентира. Участникам даётся одна попытка. Бег на скорость следует проводить на дорожке стадиона или на спортивной площадке, с высокого старта, с фиксацией времени преодоления дистанции. Время измеряется с точностью до 0,1 сек. Бег проводится в присутствии медперсонала (обязательно наличие медицинской аптечки).
Уменьшение времени бега к концу смены расценивается как положительная динамика, увеличение времени - как отрицательная. Данные, не удовлетворяющие вышеуказанным требованиям, следует расценивать как отсутствие динамики.
Примеры оценки показателей теста "Бег на 30 метров":
1. Николай И.
Начало смены: бег на 30 метров = 4,7 сек.
Конец смены: бег на 30 метров = 4,3 сек.
Показатель к концу смены уменьшился.
Положительная динамика - 2 балла.
Начало смены: бег на 30 метров = 5,2 сек.
Показатель к концу смены не изменился.
Отсутствие динамики - 1 балл.
3. Виктор И.
Начало смены: бег на 30 метров = 4,9 сек.
Конец смены: бег на 30 метров = 5,2 сек.
Показатель к концу смены увеличился.
Отрицательная динамика - 0 баллов.
3.3.4.1. Для оценки силы и силовой выносливости мышц верхнего плечевого пояса у мальчиков с 7 лет и юношей применяется тест "Подтягивание на перекладине". В висе на перекладине с прямыми руками мальчик должен выполнить максимально возможное число подтягиваний, при этом руки разгибаются полностью, ноги в коленных суставах не сгибаются, движения - без рывков и махов. В этом случае подтягивание считается выполненным правильно, в противном случае подтягивание не засчитывается. Используется две попытки, учитывается лучший результат.
Увеличение числа подтягиваний к концу смены свидетельствует об улучшении силы и силовой выносливости мышц верхнего плечевого пояса и, расценивается как положительная динамика, уменьшение числа подтягиваний - как отрицательная динамика, число подтягиваний остаётся таким же, как в начале смены - отсутствие динамики.
Примеры оценки показателей теста "Подтягивание на перекладине":
1. Николай И.
Начало смены: подтягивание на перекладине = 12 раз.
Конец смены: подтягивание на перекладине = 14 раз.
Показатель к концу смены увеличился.
Оценка показателя: положительная динамика - 2 балла.
2. Павел Г.
Начало смены: подтягивание на перекладине = 7 раз.
Конец смены: подтягивание на перекладине = 7 раз.
Показатель к концу смены не изменился.
Оценка показателя: отсутствие динамики - 1 балл.
3. Виктор И.
Начало смены: подтягивание на перекладине =10 раз.
Конец смены: подтягивание на перекладине = 9 раз.
Показатель к концу смены уменьшился.
Оценка показателя: отрицательная динамика - 0 баллов.
3.3.4.2. Скоростно-силовая выносливость мышц сгибателей туловища у девочек и девушек оценивается с использованием теста "Подъём туловища в сед за 30 секунд". Упражнение выполняется на гимнастическом мате или ковре. Из исходного положения лёжа на спине, ноги согнуты в коленных суставах строго под углом 90°, стопы на ширине плеч, руки разведены в стороны, касаются пола. По команде "Марш!" за 30 секунд девочка выполняет максимально возможное число подъёмов туловища, касаясь, при сгибании, локтями бёдер и возвращаясь обратным движением в исходное положение, т.е. касаясь пола одновременно тремя частями тела: лопатками, затылком, локтями (правильное выполнение теста). Участницам даётся одна попытка.
Увеличение количества подъёмов в сед за 30 секунд расценивается как положительная динамика, уменьшение - как отрицательная динамика, без изменений - отсутствие динамики.
Примеры оценки показателей теста "Подъём туловища в сед за 30 секунд":
Начало смены: подъём туловища в сед за 30 секунд = 20 раз.
Конец смены: подъём туловища в сед за 30 секунд = 22 раза.
Показатель к концу смены увеличился.
Положительная динамика - 2 балла.
Начало смены: подъём туловища в сед за 30 секунд = 18 раз.
Конец смены: подъём туловища в сед за 30 секунд = 18 раза.
Показатель к концу смены не изменился.
Отсутствие динамики - 1 балл.
3. Марина П.
Начало смены: подъём туловища в сед за 30 секунд = 15 раз.
Конец смены: подъём туловища в сед за 30 секунд = 13 раза.
Показатель к концу смены уменьшился.
Отрицательная динамика - 0 баллов.
3.4. Оценка показателей заболеваемость за период смены
При анализе эффективности оздоровления необходимо учитывать показатели острой и хронической заболеваемости у ребёнка за период смены, используя систему баллов: отсутствие острой заболеваемости и обострений хронических болезней - 2 балла; наличие острой заболеваемости и/или обострение хронических болезней - 0 баллов.
Оценку показателей физического развития, функционального состояния организма, заболеваемости детей за период смены выполняется медицинскими работниками загородного стационарного учреждения отдыха. Оценка уровня физической подготовленности проводится физкультурными работниками данного учреждения.
IV. Комплексная оценка оздоровления детей
Для комплексной оценки оздоровления детей в загородном стационарном учреждении отдыха необходимо оценить динамику полученных показателей, используя систему баллов: положительная динамика показателей (улучшение) оценивается в 2 балла, отсутствие динамики - 1 балл, отрицательная динамика (ухудшение) - 0 баллов. Наличие ("+") острого заболевания и/или обострения хронических болезней за период смены рассматривается как отрицательная динамика и оценивается в 0 баллов. Полученные данные заносятся в Карту осмотра ребёнка (приложение 2 к настоящим методическим рекомендациям).
Комплексная оценка эффективности оздоровления ребёнка будет зависеть от суммы баллов всех показателей:
Выраженный оздоровительный эффект- 12-16 баллов;
Слабый оздоровительный эффект - 8-11 баллов;
Отсутствие оздоровительного эффекта - 0-7 баллов.
Для того чтобы проанализировать оздоровительный эффект по отряду и в целом по учреждению необходимо заполнить таблицы в соответствии с приложениями 3 и 4 к настоящим методическим рекомендациям.
Приложение 1
к MP 2.4.4.0011-10
Таблица 1
Границы нормальных вариантов массы тела (веса) при разном росте у детей 14 лет
| Варианты роста | Мальчики | Девочки | ||
|---|---|---|---|---|
| рост (см) | вес (кг) | рост (см) | вес (кг) | |
| Ниже среднего | 145 | от 31,8 до 48,4 | 148 | от 34,2 до 52,2 |
| 146 | от 32,6 до 49,3 | 149 | от 35,0 до 53,1 | |
| 147 | от 33,4 до 50,1 | 150 | от 36,0 до 54,1 | |
| 148 | от 34,3 до 50,9 | 151 | от 36,9 до 55,0 | |
| 149 | от 35,1 до 51,8 | 152 | от 37,9 до 56,0 | |
| 150 | от 35,9 до 52,6 | 153 | от 38,8 до 56,9 | |
| 151 | от 36,8 до 53,4 | 154 | от 39,8 до 57,9 | |
| 152 | от 37,6 до 54,2 | |||
| 153 | от 38,4 до 55,1 | |||
| 154 | от 39,2 до 55,9 | |||
| средний | 155 | от 40,1 до 56,7 | 155 | от 40,7 до 58,8 |
| 156 | от 40,9 до 57,6 | 156 | от 41,7 до 59,7 | |
| 157 | от 41,7 до 58,4 | 157 | от 42,6 до 60,7 | |
| 158 | от 42,6 до 59,2 | 158 | от 43,6 до 61,6 | |
| 159 | от 43,4 до 60,0 | 159 | от 44,5 до 62,6 | |
| 160 | от 44,2 до 60,9 | 160 | от 45,5 до 63,5 | |
| 161 | от 45,0 до 61,7 | 161 | от 46,4 до 64,5 | |
| 162 | от 45,9 до 62,5 | 162 | от 47,4 до 65,4 | |
| 163 | от 46,7 до 63,3 | 163 | от 48,3 до 66,4 | |
| 164 | от 47,5 до 64,2 | 164 | от 49,2 до 67,3 | |
| 165 | от 48,3 до 65,0 | 165 | от 50,2 до 68,3 | |
| 166 | от 49,2 до 65,8 | 166 | от 51,1 до 69,2 | |
| 167 | от 50,0 до 66,7 | |||
| 168 | от 50,8 до 67,5 | |||
| 169 | от 51,7 до 68,3 | |||
| 170 | от 52,5 до 69,1 | |||
| 171 | от 53,3 до 70,0 | |||
| Выше среднего | 172 | от 54,1 до 70,8 | 167 | от 52,1 до 70,2 |
| 173 | от 55,0 до 71,6 | 168 | от 53,0 до 71,1 | |
| 174 | от 55,8 до 72,5 | 169 | от 54,0 до 72,1 | |
| 175 | от 56,6 до 73,3 | 170 | от 54,9 до 73,0 | |
| 176 | от 57,5 до 74,1 | 171 | от 55,9 до 74,0 | |
| 177 | от 58,3 до 74,9 | 172 | от 56,8 до 74,9 | |
| 178 | от 59,1 до 75,8 | |||
| 179 | от 59,9 до 76,6 | |||
| 180 | от 60,8 до 77,4 | |||
| высокий | 181 | от 61,6 до 78,3 | 173 | от 57,8 до 75,8 |
| 182 | от 62,4 до 79,1 | 174 | от 58,7 до 76,8 | |
| 183 | от 63,3 до 79,9 | 175 | от 59,7 до 77,7 | |
| 184 | от 64,1 до 80,7 | 176 | от 60,6 до 78,7 | |
| 185 | от 64,9 до 81,6 | 177 | от 61,6 до 79,6 | |
| 186 | от 65,7 до 82,4 | |||
| 187 | от 66,6 до 83,2 | |||
| 188 | от 67,4 до 84,1 | |||
Таблица 2
Границы нормальных вариантов массы тела (веса) при разном росте у детей 15 лет
| Варианты роста | Мальчики | Девочки | ||
|---|---|---|---|---|
| рост (см) | вес (кг) | рост (см) | вес (кг) | |
| Ниже среднего | 151 | от 37,7 до 57,9 | 151 | от 38,9 до 59,9 |
| 152 | от 38,6 до 58,7 | 152 | от 39,7 до 60,7 | |
| 153 | от 39,4 до 59,6 | 153 | от 40,5 до 61,5 | |
| 154 | от 40,3 до 60,4 | 154 | от 41,3 до 62,3 | |
| 155 | от 41,1 до 61,3 | 155 | от 42,1 до 63,1 | |
| 156 | от 41,9 до 62,1 | 156 | от 42,9 до 63,9 | |
| 157 | от 42,8 до 63,0 | |||
| 158 | от 43,6 до 63,8 | |||
| 159 | от 44,5 до 64,7 | |||
| 160 | от 45,3 до 65,5 | |||
| средний | 161 | от 46,2 до 66,3 | 157 | от 43,7 до 64,7 |
| 162 | от 47,0 до 67,2 | 158 | от 44,5 до 65,6 | |
| 163 | от 47,9 до 68,0 | 159 | от 45,4 до 66,4 | |
| 164 | от 48,7 до 68,9 | 160 | от 46,2 до 67,2 | |
| 165 | от 49,5 до 69,7 | 161 | от 47,0 до 68,0 | |
| 166 | от 50,4 до 70,6 | 162 | от 47,8 до 68,8 | |
| 167 | от 51,2 до 71,4 | 163 | от 48,6 до 69,6 | |
| 168 | от 52,1 до 72,2 | 164 | от 49,4 до 70,4 | |
| 169 | от 52,9 до 73,1 | 165 | от 50,2 до 71,2 | |
| 170 | от 53,8 до 73,9 | 166 | от 51,0 до 72,0 | |
| 171 | от 54,6 до 74,8 | 167 | от 51,9 до 72,9 | |
| 172 | от 55,5 до 75,6 | 168 | от 52,7 до 73,7 | |
| 173 | от 56,3 до 76,5 | |||
| 174 | от 57,1 до 77,3 | |||
| 175 | от 58,0 до 78,2 | |||
| 176 | от 58,8 до 79,0 | |||
| 177 | от 59,7 до 79,8 | |||
| Выше среднего | 178 | от 60,5 до 80,7 | 169 | от 53,5 до 74,5 |
| 179 | от 61,4 до 81,5 | 170 | от 54,3 до 75,3 | |
| 180 | от 62,2 до 82,4 | 171 | от 55,1 до 76,1 | |
| 181 | от 63,1 до 83,2 | 172 | от 55,9 до 76,9 | |
| 182 | от 63,9 до 84,1 | 173 | от 56,7 до 77,7 | |
| 183 | от 64,7 до 84,9 | |||
| 184 | от 65,6 до 85,8 | |||
| 185 | от 66,4 до 86,6 | |||
| 186 | от 67,3 до 87,4 | |||
| высокий | 187 | от 68,1 до 88,3 | 174 | от 57,5 до 78,5 |
| 188 | от 69,0 до 89,1 | 175 | от 58,3 до 79,4 | |
| 189 | от 69,8 до 90,0 | 176 | от 59,2 до 80,2 | |
| 190 | от 70,7 до 90,8 | 177 | от 60,0 до 81,0 | |
| 191 | от 71,5 до 91,7 | 178 | от 60,8 до 81,8 | |
| 192 | от 72,3 до 92,5 | |||
| 193 | от 73,2 до 93,4 | |||
Приложение 2
к MP 2.4.4.0011-10
Карта осмотра ребёнка
Учреждение________________________________Отряд__________________________
Фамилия, имя_____________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год)________________Возраст_________________
Дополнительная информация (наличие хронических болезней и т.д.)__________
_________________________________________________________________________
Комплексная оценка эффективности оздоровления ребёнка за смену
| Данные о состоянии здоровья | Начало смены | Конец смены | Баллы |
|---|---|---|---|
| Физическое развитие | |||
| длина тела (см) | |||
| масса тела (кг) | |||
| Индекс ДП | |||
| Артериальное давление | |||
| ЧСС за 1 минуту | |||
| ЖЕЛ (мл) | |||
| Заболеваемость за смену (+/-) | |||
| Острая заболеваемость | - | ||
| Обострение хронических болезней | - | ||
| Физическая подготовленность | |||
| Динамометрия сильнейшей руки, кг | |||
| Бег на 30 м, сек | |||
| Прыжок в длину с места, см | |||
| Перекладина (мальчики), раз Пресс (девочки), раз | |||
| Всего баллов: | |||
| ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ (отметить): | выраженный | ||
| слабый | |||
| отсутствует | |||
Приложение 3
к MP 2.4.4.0011-10
Комплексная оценка эффективности оздоровления детей по отряду
"_______________________________"
| № | Фамилия, имя | Оздоровительный эффект | ||
|---|---|---|---|---|
| выраженный | слабый | отсутствует | ||
| 1. | Бобров Витя | + | ||
| 2. | Бударева Настя | + | ||
| 3. | Иваночкин Костя | + | ||
| 4. | Кутырев Ваня | + | ||
| 5. | Мухина Ира | + | ||
| 6. | ||||
| 7. | ||||
| 8. | ||||
| Всего: | ||||
Приложение 4
к MP 2.4.4.0011-10
Комплексная оценка эффективности оздоровления детей в целом по учреждению "________________________"
| Название/номер отряда | Кол-во детей | Выраженный оздоровительный эффект | Слабый оздоровительный эффект | Отсутствие оздоровительного эффекта | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | ||
| Всего: | |||||||
Количество детей с выраженным оздоровительным эффектом (%) -________
Количество детей со слабым оздоровительным эффектом (%) -________
Количество детей с отсутствием оздоровительного эффекта (%) -________
Библиографический список:
1. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2001 № 916 "Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодёжи".
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства образования Российской Федерации от 30.06.1992 № 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях".
3. Приказ Минздравмедпрома Российской Федерации от 14.03.1995 № 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов".
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2002 № 81 "О проведении Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году".
5. СанПиН 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей".
Методические рекомендации MP 2.4.4.0011-10 "Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 24 сентября 2010 г.)
Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей. Методические рекомендации - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010.
1. Разработаны: Научно-исследовательский институт гигиены и охраны здоровья детей и подростков Государственного учреждения Научный центр здоровья детей РАМН (В.Р. Кучма, И.В. Звездина); Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (И.З. Мустафина).
2. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко "24" сентября 2010 г.
3. Введены в действие с момента утверждения.
4. Введены впервые.
Обзор документа
Учебные нагрузки, несбалансированное питание и другие неблагоприятные факторы приводят к напряжению эмоциональных сфер детей, истощению адаптационных резервов. Речь также идет о снижении функциональных возможностей организма. В большей степени это проявляется в конце учебного года.
Важный этап оздоровления - это пребывание детей в загородных стационарных учреждениях отдыха. Однако трудно проанализировать качество мероприятий, поскольку нет единых, научно обоснованных требований.
В связи с этим разработана специальная методика оценки эффективности оздоровления детей.
Для оценки используются данные медосмотров, проведенных в первую половину дня в начале и конце оздоровительной смены. Анализируются физическое развитие и подготовленность, функциональное состояние организма, заболеваемость. Проставляются определенные баллы.
Комплексная оценка зависит от уровня всех показателей.
Владельцы патента RU 2295279:
Изобретение относится к области медицины, а именно педиатрии, валеологии, курортологии, реабилитологии и организации здравоохранения. Осуществляют измерение динамики критериев: массы тела, динамометрии, спирометрии и экскурсии грудной клетки, а также учитывают заболеваемость за время пребывания ребенка в летнем детском оздоровительном центре. Критерии оценивают в начале и в конце лагерной смены. Динамику изменений оцениваемых критериев осуществляют, присваивая «+1 балл» при изменении критериев в положительную сторону, «0 баллов» - при отсутствии изменений, «-1 балл» - при изменении в отрицательную сторону. Под изменением в положительную сторону критерия спирометрии подразумевают увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на 10% и более, а в отрицательную сторону - уменьшение ЖЕЛ на 10% и более. Под изменением в положительную сторону критерия экскурсия грудной клетки подразумевают увеличение экскурсии грудной клетки на 10% и более, а в отрицательную сторону - уменьшение экскурсии грудной клетки на 10% и более. Определяют суммарное число баллов динамики всех пяти критериев и при его величине от +2 до +5 оценивают как положительный оздоровительный эффект, при его значении от 0 до +1 - слабовыраженный оздоровительный эффект и при его величине от -1 до -5 - отсутствие оздоровительного эффекта. Способ позволяет определить эффект от оздоровления не только для каждого ребенка, но и сделать заключение об эффективности оздоровительной работы учреждения за смену и за всю оздоровительную компанию. 1 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно педиатрии, валеологии, курортологии, реабилитологии, организации здравоохранения и предназначено для оценки эффективности оздоровительных мероприятий в летних детских оздоровительных центрах.
Известны методики оценки эффективности оздоровления детей, где заключение об эффективности оздоровления делается на основании динамики массы тела без учета физического развития и острой заболеваемости за время пребывания ребенка в лагере (Грандовская О.Н., Соколюк А.А., Яковлева Р.А. и др. Методы исследования, рекомендуемые для оценки эффективности оздоровления школьников в пионерских лагерях общего и санаторного типов: Методические рекомендации МЗ РСФСР. М., 1985).
Недостатком способа является отсутствие информативных критериев и субъективность оценки.
Кроме того, существуют Санитарно-гигиенические правила и нормы СанПиН N 42-125 "Устройство, содержание и организация режима детских оздоровительных лагерей" п.13 (утв. заместителем Главного Государственного санитарного врача СССР от 5 декабря 1990 г. N 5204-90), согласно которым оценка эффективности оздоровления детей в летних детских оздоровительных центрах осуществляется путем измерения динамики массы тела, динамометрии, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, физической подготовленности, внутрилагерной заболеваемости, при этом в данной методике не дается точная оценка и стандартный набор параметров, что ограничивает возможности использования методики.
Недостатками приведенных выше способов являются сложность и трудоемкость выполнения тестов и расчетов, что не позволяет использовать предложенные методики оценки эффективности оздоровления в практике массовых обследований. В способах отсутствует стандартный набор проб и стандарты оценок параметров для индивидуальной и групповой оценки эффективности оздоровления детей, все это приводит к тому, что каждое оздоровительное учреждение использует свою методику оценки эффективности оздоровления или не оценивает эффективность оздоровительных мероприятий вообще.
Изобретение направлено на решение задачи: упрощение и повышение объективизации способа.
Решение указанной задачи достигается путем использования пяти критериев эффективности: динамики массы тела с учетом физического развития, динамометрии, экскурсии грудной клетки, спирометрии и заболеваемости во время пребывания в летнем детском оздоровительном центре. Каждый критерий оценивается в динамике. Оценка результатов осуществляется в баллах.
Технический результат: возможность определить эффект от оздоровления не только для каждого ребенка, но и сделать заключение об эффективности оздоровительной работы учреждения за смену и за всю оздоровительную компанию.
Способ осуществляется следующим образом: в начале и в конце смены, во время медицинского осмотра детей, исследуют массу тела, динамометрию, экскурсию грудной клетки, спирометрию и заболеваемость за время пребывания в летнем детском оздоровительном центре, результаты заносят в таблицу 1 и в конце смены оценивают их динамику: изменение в положительную сторону оценивают в (+1 балл), нет изменений - (0 баллов), изменения в отрицательную сторону - (-1 балл).
Оценка динамики массы тела:
Положительная (+1 балл): для детей с нормальным физическим развитием - отсутствие динамики или изменение массы тела в пределах ±1 кг; для детей с избытком массы тела - уменьшение массы; для детей с дефицитом массы тела - прибавка массы. Т.е. динамика физического развития считается положительной, если она направлена в сторону его гармонизации;
Без динамики (0 баллов): для детей с отклонениями в физическом развитии - отсутствие динамики показателя;
Отрицательная (-1 балл): для детей с нормальным физическим развитием изменение массы тела на более чем 1 кг; для детей с избытком массы тела - увеличение массы, для детей с дефицитом массы тела - снижение массы. Оценка динамики динамометрии:
Положительная (+1 балл) - увеличение показателей динамометрии;
Без динамики (0 баллов) - отсутствие изменений со стороны показателей;
Отрицательная(-1 балл) - уменьшение величины показателей динамометрии.
Оценка динамики экскурсии грудной клетки:
Положительная (+1 балл) - увеличение экскурсии грудной клетки на 10% и более;
Отрицательная (-1 балл) - уменьшение экскурсии грудной клетки на 10% и более.
Оценка динамики спирометрии (измерение жизненной емкости легких):
Положительная (+1 балл) - увеличение жизненной емкости легких на 10% и более;
Без динамики (0 баллов) - отсутствие изменений со стороны показателя;
Отрицательная (-1 балл) - уменьшение жизненной емкости легких на 10% и более.
В конце лагерной смены оценивают заболеваемость: если ребенок в течение отдыха не болел - оценка положительная (+1 балл); если ребенок перенес острое заболевание или обострение хронической патологии - оценка отрицательная (-1 балл).
Полученные данные заносятся в таблицу 1, где для каждого критерия выставляют балльную оценку в зависимости от характера его изменения к концу смены.
По сумме баллов всех критериев проводят оценку эффективности оздоровления ребенка:
Положительный оздоровительный эффект - суммарное число баллов от «+2» до «+5»;
Слабовыраженный оздоровительный эффект - сумма баллов от «0» до «+1»;
Отсутствие оздоровительного эффекта - суммарное число баллов от «-1» до «-5».
Использование предложенной таблицы позволяет определить эффект от оздоровления не только для каждого ребенка, но и сделать заключение об эффективности оздоровительной работы учреждения за смену и за всю оздоровительную кампанию.
Эффективность оздоровительной кампании является достаточной, если количество детей с положительным оздоровительным эффектом составляет не менее 75%, а количество детей с отсутствием оздоровительного эффекта не превышает 10%.
Примеры конкретного выполнения:
Пример 1. Сидоров Костя, 13 лет. Диагноз: Дискинезия желчевыводящих путей. Перегиб шейки желчного пузыря. II группа здоровья. Физическое развитие нормальное при среднем росте, гармоничное, мезосоматотип. За время пребывания в лагере динамика массы тела положительная (+0,8 кг), динамометрии - положительная (+2/+2), экскурсии грудной клетки - положительная (+2 см), жизненной емкости легких - положительная (+300 мл), ребенок в лагере не болел (+1 балл). За каждый критерий ребенок получает +1 балл.
Общая сумма=(+1)+(+1)+(+1)+(+1)+(+1)=+5 баллов
Заключение по эффективности оздоровления: положительный оздоровительный эффект.
Пример 2. Петров Ваня, 12 лет. Диагноз: Вегетососудистая дистония. Хронический тонзиллит, компенсированный. III группа здоровья. Физическое развитие нормальное при среднем росте, гармоничное, мезосоматотип. Динамика массы тела отрицательная (-1,2 кг), динамометрии - отрицательная (-2/-2), экскурсии грудной клетки - положительная (+1 см), жизненной емкости легких - положительная (+300 мл), ребенок в лагере перенес ОРВИ. За каждый положительный критерий ребенок получает (+1 балл), за отрицательный - (-1 балл).
Общая сумма=(-1)+(-1)+(+1)+(+1)+(-1)=-1 балл
Заключение по эффективности оздоровления: отсутствие оздоровительного эффекта.
Пример 3. Оценка эффективности оздоровления за смену в детском летнем оздоровительном центре:
Количество детей с положительным оздоровительным эффектом (сумма баллов от +2 до +5) - 65%;
Количество детей со слабовыраженным оздоровительным эффектом (сумма баллов от 0 до +1) - 30%;
Количество детей с отсутствием оздоровительного эффекта (сумма баллов от -1 до -5) - 5%.
Заключение: недостаточная эффективность оздоровления, т.к. количество детей с положительным оздоровительным эффектом менее 75%.
Предлагаемый способ оценки эффективности оздоровления детей является доступным для любого оздоровительного учреждения, объективным, пригодным для быстрого массового обследования детей и менее трудоемким, чем существующие.
Данный способ позволяет проводить оценку эффективности оздоровления как для каждого ребенка, так и для учреждения в целом. Внедрение стандартной методики оценки эффективности оздоровления обеспечит единый подход к анализу работы центров летнего отдыха детей, поможет выявить причины, снижающие эффективность оздоровления и ликвидировать недостатки оздоровительной работы, что приведет к повышению уровня эффективности оздоровления, а следовательно, к укреплению здоровья детей.
Способ оценки эффективности оздоровления детей в летних детских оздоровительных центрах путем измерения динамики критериев: массы тела, динамометрии, которые оценивают в начале и в конце лагерной смены, отличающийся тем, что дополнительно оценивают динамику критериев спирометрии и экскурсии грудной клетки, а также осуществляют учет заболеваемости за время пребывания ребенка в летнем детском оздоровительном центре, причем динамику изменений оцениваемых критериев осуществляют присваивая «+1 балл» при изменении критериев в положительную сторону, «0 баллов» - при отсутствии изменений, «-1 балл» - при изменении в отрицательную сторону, при этом под изменением в положительную сторону критерия спирометрии подразумевают увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на 10% и более, а в отрицательную сторону - уменьшение ЖЕЛ на 10% и более, под изменением в положительную сторону критерия экскурсия грудной клетки подразумевают увеличение экскурсии грудной клетки на 10% и более, а в отрицательную сторону - уменьшение экскурсии грудной клетки на 10% и более, затем определяют суммарное число баллов динамики всех пяти критериев и при его величине от +2 до +5 оценивают как положительный оздоровительный эффект, при его значении от 0 до +1 - слабовыраженный оздоровительный эффект и при его величине от -1 до -5 - отсутствие оздоровительного эффекта.
Приложение № 12
к Порядку организации
Санитарно-гигиенического и
^
П Е Р Е Ч Е Н Ь
районов Ленинградской области с природными очагами туляремии
| №№ | Район | Сельский Совет | Соввхоз |
| 1. | Волховский | Староладожский Прусыногорский | Волховский Пос. Пупышево |
| 2. | Волосовский | Сабский Хотненский | Волна Волна |
| 3. | Выборгский | Красносельский Житковский Селезневский Цвелодубский Поляны | Смена Шестаковский Цвелодубово Поляны |
| 4. | Гатчинский | Антелеевский | Красная Славянка |
| 5. | Лужский | Рельский Торошковский | Сокол Новое время |
| 6. | Ломоносовский | Горский | им. Жданова |
| 7. | Кировский | Лезьенский Синявинский Поселковый Совет | Мгинский |
| 8. | Приозерский | Мичуринский Отраднинский | Красноозерный Первомайский |
| 9. | Тосненский | Большелисинский Лисинский Сельцовский Трубниковский | Ушаки Агротехника Восход |
^ Перечень территорий эндемичных по клещевому энцефалиту.
Все районы Ленинградской области и семь районов Санкт-Петербурга: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский, Московский.
Приложение № 13
К Порядку организации
Санитарно-гигиенического и
Противоэпидемического обеспечения
Детей, выезжающих на летний отдых в оздоровительные учреждения в 2011г.
Сбор, хранение и удаление медицинских отходов в загородных детских учреждениях производится в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»:
1. Классификация отходов регламентируется п.3 СанПиН 2.1.7.728-99.
2. Для загородных детских учреждений наиболее актуальными являются отходы класса А, класса Б, класса Г.
3. Общие правила организации системы сбора, временного хранения и транспортировки отходов регламентируется п.4 СанПиН 2.1.7.728-99.
4. Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря осуществляется в соответствии с п.п.6.1; 6.2; 6.3 СанПиН 2.1.7.728-99.
5. Для дезинфекции следует использовать дезинфицирующие средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, в концентрациях и времени экспозиции, указанных в соответствующих инструкциях по их использованию.
6. Руководителем загородного детского учреждения утверждается инструкция, устанавливающая правила обращения с отходами, которая должна быть представлена в соответствующие Территориальные отделы при визировании загородного детского учреждения.
7. Для организации обращения с отходами и повседневного контроля приказом руководителя детского загородного учреждения назначается ответственный специалист (медицинский работник, заместитель по административно-хозяйственной работе), который обязан пройти инструктаж по правилам безопасного обращения с медицинскими отходами.
^ Таблица №1 к приложению №13
к Порядку организации
Санитарно-гигиенического и
Противоэпидемического обеспечения
Детей, выезжающих на летний отдых в оздоровительные учреждения в 2011г.
^ Инструкция по сбору, хранению и удалению медицинских отходов в загородных оздоровительных учреждениях.
| Вид отходов по опасности | Перечень помещений, имеющих данный вид отходов | Перечень отходов | Сбор, транспортировка и временное хранение | Ответственное лицо за сбор отходов | Удаление специальной организацией |
| «А» Нетоксичные бытовые отходы | Кабинеты, администра- Тивно-бытовые помещения | Бумажный мусор, бытовые отходы, ампулы от лекарственных препаратов | Собираются в мусорные ведра, корзины с маркировкой кл.А (белого цвета) и ежедневно доставляются на площадку по сбору отходов. Тара опорожняется, моется, дезинфицируется. | Зам. по АХР | На договорных условиях |
| Строительный мусор, диагностическое оборудование (списанное), мебель, инвентарь | Собираются на временной площадке, по окончании строительства сразу вывозятся | Зам. по АХР | Организацией, осуществляющей данный вид деятельности На договорных условиях |
||
| «Б» Опасные | Медицинские кабинеты, процедурные кабинеты | Шприцы, иглы, в/в системы, ватные шарики, салфетки, одноразовое белье, перчатки | После использования -дезинфекция в 3% р-ре пероксимеда, 6% р-ре перекиси водорода и др.дез.средствах, далее сбор в мешки для мусора отходов кл.«Б» (желтые). После заполнения мешков осуществляется их герметизация. Сбор игл выполняется отдельно в одноразовую твердую упаковку. | Медицин-ский работник | Организацией, осуществляющей данный вид деятельности На договорных условиях |
| «Г» По составу близкие к промышленным | Медицинские, процедурные кабинеты; Помещения с использова- Нием бактерицид- Облучателей, ртутьсодержащих ламп | Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных препаратов, дезсредства с истекшим сроком годности; люминесцент- Ные, бактерицидные лампы, ртутьсодержа- Щие приборы | Собираются в закрытые герметичные емкости, хранятся в фабричной упаковке, в помещениях для хранения отходов. | Зам. по АХР | Организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности |
Приложение № 14
К Порядку организации
Санитарно-гигиенического и
Противоэпидемического обеспечения
Детей, выезжающих на летний отдых в оздоровительные учреждения в 2011г.
^ Оценка эффективности оздоровления
«Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних
Оздоровительных учреждениях»)
Для комплексной оценки эффективности оздоровления детей в учреждениях летнего отдыха и оздоровления в 1 - 2-й день от начала оздоровительной смены, а также за день до ее окончания, в учреждении должен быть организован и проведен медицинский осмотр всех оздоравливаемых детей с обязательным проведением антропометрических и физиометрических методов исследования.
Все измерения следует проводить на полуобнаженном ребенке в первую половину дня.
Критерии оценки каждого "обязательного показателя" приведены в табл. 1. Критерии оценки "дополнительных показателей" аналогичны.
Таблица 1
^ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ "ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ" ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
| Показатели | Эффективность оздоровления |
|||||
| высокая | слабая | отсутствие |
||||
| динамика | баллы | динамика | баллы | динамика | баллы |
|
| Масса | прибавка более 1 кг | 2 | прибавка от 0 до 1 кг | 1 | снижение | 0 |
| Рост | прибавка в росте | 2 | без изменений | 1 | - | - |
| Показатели мышечной силы | прибавка 5% и более | 2 | прибавка до 5% | 1 | отсутствие прибавки | 0 |
| ЖЕЛ | прибавка 10% и более | 2 | прибавка до 10% | 1 | отсутствие прибавки | 0 |
Примечание: если ИМТ больше или равен верхней границе нормы, то снижение массы тела оценивается в 2 балла, прибавка от 0 до 1 кг - 1 балл, прибавка массы тела более чем на 1 кг - 0 баллов. Нормативные значения ИМТ: 7 лет - норма: 13,5 - 17,5; 8 лет - 13,5 - 18; 9 лет - 14 - 19; 10 лет - 14 - 20; 11 лет - 14,5 - 21; 12 лет - 15 - 22; 13 лет 15 - 22,5; 14 лет - 16 - 23,5; 15 лет - 16,5 - 24; 16 лет - 17 - 25.
Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка и коллектива в целом информация по результатам медицинского осмотра вносится в журнал "Оценка оздоровительного эффекта" (табл. 2), предусматривающем внесение информации по каждому ребенку на начало смены, а также на ее окончание. Графа примечание заполняется, в случае если ИМТ больше или равно верхней границе нормы (см. термины и определения), а также, если ребенок покинул учреждение до окончания смены.
Таблица 2
^ "ОЦЕНКА ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ЭФФЕКТА"
| Ф.И.О. | Г.р. | Отряд | Начало смены | Группа занятий ФР |
|||
| рост | масса | сила | ЖЕЛ |
||||
| Иванов Ваня | 1997 | 3 | 160 | 50 | Лев. - 20 Прав. - 18 | 1800 | основная |
| ... | |||||||
| Окончание смены | Оценка эффективности в баллах | Оценка |
||||||||
| рост | масса | сила | ЖЕЛ | рост | масса | сила | ЖЕЛ | примеч. | итого |
|
| 162 | 52 | Лев. - 23 Прав. - 20 | 1850 | 2 | 2 | 2 | 1 | - | 7 | высокая |
Итоговый балл складывается из баллов по каждому показателю и оценивается в соответствии с табл. 3. Если ребенок покинул учреждение до окончания смены, он автоматически попадает в группу с "отсутствием оздоровительного эффекта".
Таблица 3
^ КРИТЕРИИ СУММАРНОЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
Оценка эффективности оздоровления детей и подростков проводится в обязательном порядке по итоговой суммарной оценке, для ее детализации оценке также подлежат "Обязательные" показатели - табл. 4.
Таблица 4
^ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
(ИТОГОВАЯ ТАБЛИЦА)
| ПОКАЗАТЕЛИ | Число детей и подростков, имеющих: |
||
| выраженный оздоровительный эффект | слабый оздоровительный эффект | отсутствие оздоровительного эффекта (ухудшение) |
|
| Масса | |||
| Рост | |||
| Показатели мышечной силы | |||
| ЖЕЛ | |||
| Итоговая оценка | |||
| Удельный вес (%) по итоговой оценке | |||
Приложение 1
к МР N 2.4.4.01-09
(обязательное)
МЕТОДИКА
^ ОПРЕДЕЛЕНИЯ "ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ" ОЦЕНКИ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
Взвешивание проводят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. Весы следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки.
^ Для измерения длины тела используют ростомер, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову.
^ Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром . При этом рука должна быть отведена в сторону, динамометр сжимается с максимальным усилием, без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти.
^ Спирометрия - метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ): закрыв нос пальцами, ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5 - 7 секунд) выдыхает в спирометр. Обязательно 2 - 3-кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.
Приложение № 15
К Порядку организации
Санитарно-гигиенического и
Противоэпидемического
Обеспечения детей,
Выезжающих на летний отдых в
Оздоровительные учреждения в 2011г.
ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ
1. Кодекс РФ об административных правонарушениях от 30.12.2001г. № 195-ФЗ.
^
2.Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ.
3. Федеральный Закон «О качестве и безопасности продуктов» от 02.01.2000г. № 29-ФЗ.
4. Федеральный Закон «Технический регламент на молоко и молочную продукцию» от 12.06.2008г № 88 - ФЗ.5.Федеральный Закон «Технический регламент на масложировую продукцию» от 24.06.2008г. № 90.
6. Федеральный Закон «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей» от 27.10.2008г. №1 78-ФЗ.
7.Федеральный Закон от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей».
8.Федеральный закон «Об образовании» от 13.01.1996 № 12-ФЗ.
9.Федеральный закон от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
10. Постановление Правительства РФ от 25.12.2001г. №892 «О реализации Федерального закона от 18.06.2001г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
11.Санитарные правила и нормы СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов».
12.СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов».
13. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».
14.СанПиН 2.3.1940-05 «Организация детского питания».
15.СанПиН 2.4.4.1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей».
16.СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных организациях».
17. СанПиН 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул».
18.Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества».
19.СП 2.5.1277-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов».
20.СП № 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
21.СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».
22.СП3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и допуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения».
^
23. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».
24. СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита».
27.СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к осуществлению дезинфекционной деятельности».
28.СП 3.1.1295-03 « Профилактика туберкулеза».
29.СП 3.2.1317-03 «Профилактика энтеробиоза».
30.СП 3.1.2.1203-03 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции».
31.СП 3.1.2.1320-03 «Профилактика коклюшной инфекции».
32. СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»
33.СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», с дополнением № 1 СП 1.1.2193-07.
34.СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».
35.Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» изменения и дополнения к ним СП 3.3.2.2329-08.
36.Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
37.Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
38.СП 3.1.1.2349-08 «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период».
39.Сборник санитарных и ветеринарных правил «Профилактика и борьба с заразными болезнями общими для человека и животных».
40. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
42. Постановления Правительства РФ от 01.12.2009г. № 982 «Об утверждении единого перечня продукции, подлежащей обязательной сертификации, и единого перечня продукции, подтверждение соответствия которой осуществляется в форме принятия декларации о соответствии».
43.«Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)», утвержденные Решением Комиссии таможенного союза от 28.05.2010г. № 299.
44. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011г. № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям».
45. Распоряжение Комитета по Здравоохранению и ЦГСЭН в СПб от 26.11.1998г. №246/7-р «О совершенствовании работ по раннему выявлению и специфической профилактике туберкулеза в Санкт-Петербурге».
Критерии оценки «обязательных» показателей эффективности оздоровления
| Показатели | Эффективность оздоровления |
|||||
| высокая | слабая | отсутствие |
||||
| динамика | баллы | динамика | баллы | динамика | баллы |
|
| Масса* | прибавка более 1 кг | 2 | прибавка от 0 до 1 кг | 1 | снижение | 0 |
| рост | прибавка в росте | 2 | без изменений | 1 | - | - |
| показатели мышечной силы | прибавка 5 % и более | 2 | прибавка до 5 % | 1 | отсутствие прибавки | 0 |
| ЖЕЛ | прибавка 10 % и более | 2 | прибавка до 10 % | 1 | отсутствие прибавки | 0 |
Примечание:
если ИМТ больше или равен верхней границе нормы, то снижение массы тела оценивается в 2 балла, прибавка от 0 до 1 кг
– 1 балл, прибавка массы тела более чем на 1 кг
– 0 баллов. Нормативные значения ИМТ: 7 лет
– норма: 13,5 - 17,5; 8 лет
– 13,5 - 18; 9 лет
– 14 - 19; 10 лет
– 14 - 20; 11 лет
– 14,5 - 21; 12 лет
– 15 - 22; 13 лет
– 15 - 22,5; 14 лет
– 16 - 23,5; 15 лет
– 16,5 - 24; 16 лет
– 17 - 25.
Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка и коллектива в целом информация по результатам медицинского осмотра вносится в журнал "Оценка оздоровительного эффекта" (Таблица 2
), предусматривающий внесение информации по каждому ребенку на начало смены, а также на ее окончание. Графа «Примечание» заполняется, в случае если ИМТ больше или равно верхней границе нормы, а также если ребенок покинул учреждение до окончания смены.
Таблица 2
«Оценка оздоровительного эффекта»
| ФИО | Г.р. | Отряд | Начало смены | Группа занятий ФР |
|||
| Рост | Масса | Сила | ЖЕЛ | ||||
| Иванов Ваня | 1997 | 3 | 160 | 50 | Лев. -20 Прав. -18 | 1800 | основная |
Продолжение Таблицы 2
| Окончание смены | Оценка эффективности в баллах | Оценка |
||||||||
| Рост | Масса | Сила | ЖЕЛ | Рост | Масса | Сила | ЖЕЛ | Примеч. | Итого | |
| 162 | 52 | Лев. - 23 Прав. - 20 | 1850 | 2 | 2 | 2 | 1 | - | 7 | высокая |
Таблица 3
Критерии суммарной оценки эффективности оздоровления
Таблица 4
Оценка эффективности оздоровления детей и подростков
(итоговая таблица)
| Показатели | Число детей и подростков, имеющих: |
||
| выраженный оздоровительный эффект | слабый оздоровительный эффект | отсутствие оздоровительного эффекта (ухудшение) |
|
| Масса | |||
| Рост | |||
| Показатели мышечной силы | |||
| ЖЕЛ | |||
| Итоговая оценка | |||
| Удельный вес (%) по итоговой оценке | |||
Итоговый балл складывается из баллов по каждому показателю и оценивается в соответствии с Таблицей 3. Если ребенок покинул учреждение до окончания смены, он автоматически попадает в группу с "отсутствием оздоровительного эффекта".
Оценка эффективности оздоровления детей и подростков проводится в обязательном порядке по итоговой суммарной оценке, для ее детализации оценке также подлежат "Обязательные" показатели – Таблица 4.
Методика
определения «основных показателей» оценки
эффективности оздоровления
Взвешивание проводят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. Весы следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки.
Для измерения длины тела используют ростомер, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову.
Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром. При этом рука должна быть отведена в сторону, динамометр сжимается с максимальным усилием, без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти.
Спирометрия – метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ): закрыв нос пальцами, ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5-7 секунд) выдыхает в спирометр. Обязательно 2-3-кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.
Организация рационального питания в оздоровительном учреждении
Основными задачами при организации питания в летних оздоровительных учреждениях являются:
удовлетворение потребности детей в пищевых веществах и энергии, том числе в макронутриентах (белки, жиры, углеводы) и микронутриентах (витамины, микроэлементы и др.) в соответствии с возрастными физиологическими потребностями;
сбалансированность рациона по всем пищевым веществам, в том числе по аминокислотам, жирным кислотам, углеводам, относящимся к различным классам, содержанию витаминов, минеральных веществ (в т.ч. микроэлементов), максимальное разнообразие рационов, которое достигается путем использования достаточного ассортимента продуктов и различных способов кулинарной обработки продуктов;
технологическая (кулинарная) обработка продуктов, обеспечивающая высокие вкусовые качества кулинарной продукции и сохранность пищевой ценности всех продуктов;
исключение из рациона питания продуктов и блюд, способных оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку органов пищеварения, а также продуктов, которые могли бы привести к ухудшению здоровья у детей и подростков;
адекватная технологическая обработка пищевых продуктов, обеспечивающая максимальную сохранность пищевой ценности, высокие вкусовые качества кулинарной продукции, её диетическую направленность.
Рацион питания предусматривает формирование набора продуктов, предназначенных для питания детей в течение дня, на основании физиологических потребностей в пищевых веществах и рекомендуемого набора продуктов в зависимости от возраста детей.
На основании сформированного рациона питания разрабатывается меню, включающее распределение перечня блюд, кулинарных, мучных, кондитерских и хлебобулочных изделий по отдельным приемам пищи (завтрак, обед, полдник). Для обеспечения здоровым питанием составляется примерное меню на оздоровительную смену в соответствии рекомендуемой формой, а также меню-раскладка, содержащее количественные данные о рецептуре блюд.
Примерное меню разрабатывается юридическим лицом, обеспечивающим питание в оздоровительном учреждении, и согласовывается с руководителем оздоровительного учреждения. В примерном меню должны быть соблюдены требования настоящих санитарных правил по массе порций блюд, их пищевой и энергетической ценности, суточной потребности в витаминах.
Примерное меню должно содержать информацию о количественном составе блюд, энергетической и пищевой ценности каждого блюда. Обязательно приводятся ссылки на рецептуры используемых блюд и кулинарных изделий в соответствии со сборниками рецептур. Наименования блюд и кулинарных изделий, указываемых в примерном меню, должны соответствовать их наименованиям, указанным в использованных сборниках рецептур.
Для обеспечения физиологических потребностей детей и подростков в пищевых веществах и энергии необходимо соблюдать нормы питания по наборам продуктов (в граммах на 1 ребенка в день) для оздоровительных учреждений.
На основании норм питания в оздоровительном учреждении должно быть составлено и согласовано с учреждением Роспотребнадзора цикличное меню. В цикличном меню должно учитываться рациональное распределение энергетической ценности по отдельным приемам пищи. Рацион питания должен обеспечивать соотношение белков, жиров, углеводов – 1:1:4. Не менее 50-60 % белка должно быть животного происхождения (мясо, рыба, молоко, молочные продукты); около 20 % от общего количества жиров должны составлять растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, кукурузное, соевое). В загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей рекомендуется 5-разовое питание с интервалами между приемами
пищи не более 4 часов.
Распределение калорийности суточного рациона питания следующее: завтрак – 25 %, обед – 35 %, полдник – 15 %, ужин – 20 %, 5-разовое питание – 5 %.
В оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием рекомендуется 3-разовое питание (завтрак, обед, полдник).
Распределение калорийности по приемам пищи в процентном отношении от суточного рациона должно составлять: завтрак – 25 %, обед – 35 %, полдник – 15 %.
Допускаются в течение дня отступления от норм калорийности по отдельным приемам пищи в пределах +/– 5 % при условии, что средний процент пищевой ценности за оздоровительную смену будет соответствовать вышеперечисленным требованиям по каждому приему пищи. Ежедневно в рационе питания должны присутствовать мясо и рыба, молоко и молочные продукты, сливочное и растительное масла, овощи, фрукты (плоды и ягоды), хлеб, хлебобулочные изделия. В течение недели – обязательно крупы и макаронные изделия, сметана, сыр, яйца, творог, фруктовые соки. При этом такие продукты, как рыба, яйцо, творог, целесообразно использовать 2-3 раза в неделю.
В меню обязательно должны включаться свежие овощи, зелень, фрукты, ягоды, натуральные соки и витаминизированные продукты, в том числе витаминизированные напитки. При отсутствии в меню витаминизированных напитков проводить С-витаминизацию третьих блюд. Не допускается использование в питании детей и подростков газированных напитков (содержащих углекислоту).
Производство готовых блюд осуществляется в соответствии с технологическими картами, в которых должна быть отражена рецептура и технология приготавливаемых блюд и кулинарных изделий. При разработке меню предпочтение следует отдавать свежеприготовленным блюдам, не подвергающимся повторной термической обработке, включая разогрев замороженных блюд.
В примерном меню не допускается повторение одних и тех же блюд или кулинарных изделий в один и тот же день или последующие 2-3 дня. Питание детей и подростков должно соответствовать принципам щадящего питания, предусматривающим использование определенных способов приготовления блюд, таких как варка, приготовление на пару, тушение, запекание, и исключать продукты с раздражающими свойствами.
Завтрак должен состоять из закуски, горячего блюда и горячего напитка. Рекомендуется включать овощи и фрукты.
Обед должен включать закуску, первое, второе и сладкое блюдо. В качестве закуски следует использовать салат из огурцов, помидоров, свежей или квашеной капусты, моркови, свеклы и т.п. с добавлением свежей зелени; допускается использовать порционированные овощи. Второе горячее блюдо должно быть из мяса, рыбы или птицы с гарниром.
Фактический рацион питания должен соответствовать утвержденному примерному меню. В исключительных случаях, при отсутствии необходимых пищевых продуктов, допускается их замена другими продуктами, равноценными по химическому составу (пищевой ценности) в соответствии с таблицей замены пищевых продуктов, что должно быть подтверждено необходимыми расчетами.
Ежедневно в обеденном зале вывешивается меню, в котором указываются сведения об объемах блюд и названия кулинарных изделий.
Прием пищевых продуктов и продовольственного сырья в организации общественного питания, обслуживающей оздоровительные учреждения, должен осуществляться при наличии документов, гарантирующих качество и безопасность пищевых продуктов. Документация, удостоверяющая качество и безопасность продукции, должна сохраняться до окончания использования продукции.
В питании обучающихся допускается использование продовольственного сырья растительного происхождения, выращенного в организациях сельскохозяйственного назначения, на учебно-опытных и садовых участках, в теплицах образовательных учреждений, при наличии результатов лабораторно-инструментальных исследований указанной продукции, подтверждающих ее качество и безопасность.
Овощи урожая прошлого года (капусту, морковь) в период после 1 марта допускается использовать только после термической обработки.
Доставка пищевых продуктов осуществляется специализированным транспортом, имеющим оформленный в установленном порядке санитарный паспорт.
В целях производственного контроля над доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи, соблюдением условий хранения и сроков годности пищевых продуктов, оценкой качества приготовленных блюд на пищеблоке оздоровительного учреждения должны ежедневно заполняться журналы в соответствии с рекомендуемыми формами, а также отбираться суточные пробы от каждой партии приготовленных блюд.
Суточная потребность детей и подростков в пищевых веществах
и энергии
| Пищевые вещества | Возраст детей (лет) |
|||
| 6 (школьники)
| 7-10 | 11-13 | 14-17 |
|
| Белки (г), в т.ч. животные | 69 | 77 | 90/82 | 98/90 |
| Жиры (г) | 67 | 79 | 92/84 | 100/90 |
| Углеводы (г) | 285 | 335 | 390/355 | 425/360 |
| Энергетическая ценность (ккал) | 2000 | 2350 | 2750/2500 | 3000/2600 |
Примечание:
через дробь указана потребность в пищевых веществах мальчиков (числитель), девочек (знаменатель)
Требования к устройству, содержанию помещений пищеблока
,
оборудованию, инвентарю, посуде и таре должны соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям к организации общественного питания. Пищеблоки независимо от вместимости учреждения должны иметь полный набор производственных цехов, обеспечивающих поточность технологического процесса согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов.
Технологическое оборудование, инвентарь, посуда, тара выполняются из материалов, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам и нормам. Производственное оборудование и разделочный инвентарь закрепляются за каждым цехом и имеют специальную маркировку.
При технологических процессах приготовления блюд и работе оборудования должна быть исключена возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов. Транспортировку пищевых продуктов проводят в условиях, обеспечивающих их сохранность и предохранение от загрязнения.
Пищевые продукты, поступающие в пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий хранения продукции. Сопроводительный документ необходимо сохранять до конца реализации продукта. Для контроля над качеством поступающей продукции проводится бракераж, и делается запись в журнале бракеража продукции.
Не допускается хранение скоропортящихся продуктов без холода.
В холодильных камерах должны строго соблюдаться правила товарного соседства. Сырые и готовые продукты следует хранить в отдельных холодильных камерах. В небольших учреждениях, имеющих одну холодильную камеру, а также в камере суточного запаса продуктов, допускается их совместное кратковременное хранение с соблюдением условий товарного соседства (на отдельных полках, стеллажах). Условия и сроки хранения продуктов должны соответствовать требованиям санитарных правил.
В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных и массовых отравлений среди детей и подростков в оздоровительные учреждения не допускается принимать:
Продовольственное сырье и пищевые продукты без документов, подтверждающих их качество и безопасность;
Продовольственное сырье и пищевые продукты с истекшими сроками реализации, признаками порчи и загрязнения;
Мясо и субпродукты сельскохозяйственных животных без клейма
и ветеринарного свидетельства;
Мясо водоплавающей птицы (утки, гуси);
Рыбу, сельскохозяйственную птицу без ветеринарного свидетельства;
Непотрошеную птицу;
Кровяные и ливерные колбасы;
Яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой "тек", "бой", а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезу;
Утиные и гусиные яйца;
Консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные консервы, "хлопуши", банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток;
Подмоченные продукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и другие продукты);
Крупу, муку, сухофрукты и др. продукты, зараженные амбарными вредителями, а также загрязненные механическими примесями;
Овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени и признаками гнили;
Закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты;
Продукцию домашнего изготовления (консервированные грибы, мясные, молочные, рыбные и другие продукты, готовые к употреблению);
Газированные напитки, напитки на основе синтетических ароматизаторов.
В питании детей:
а) не используются:
Остатки пищи от предыдущего приема, а также пища, приготовленная накануне;
Фляжное, бочковое, непастеризованное молоко без тепловой обработки (кипячения);
Фляжный творог, сметана, зеленый горошек в натуральном виде без тепловой обработки (кипячения);
Рыба без термической обработки (строганина, вобла и др.);
Прокисшее молоко "самоквас";
Напитки, морсы и пр. собственного приготовления, квас;
Изделия из мясной обрези, отходы колбасных цехов, свиные баки, диафрагмы, кровь, мозги, рулеты из мякоти голов;
Консервированные продукты домашнего приготовления;
Консервированные продукты в томатном соусе;
Порошки неизвестного состава в качестве разрыхлителей теста; сухие концентраты для приготовления гарниров;
б)не изготавливаются:
Сырковая масса, творог;
Макароны с мясным фаршем ("по-флотски"), блинчики с мясом, студни, зельцы, окрошка, паштеты, фаршмак из сельди, заливные блюда (мясные и рыбные);
Макароны с рубленым яйцом, яичница-глазунья;
Кремы, кондитерские изделия с кремом;
Изделия во фритюре, паштеты;
В) не включаются:
- острые соусы, горчица, хрен, перец, уксус, натуральный кофе, соки и напитки в виде сухих концентратов, майонез;
- продукты, содержащие пищевые добавки (ароматизаторы, красители искусственного происхождения, жевательная резинка).
В оздоровительном учреждении следует организовать питьевой режим, обеспечивающий безопасность качества питьевой воды, которая должна отвечать требованиям санитарных норм и правил.
Ответственность за организацию питания детей
возлагается на руководителя оздоровительного учреждения.
Контроль над состоянием фактического питания,
выполнением натуральных норм, за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока, а также анализ качества питания возлагается на врача и диетсестру учреждения.
| Статьи по теме: | |
|
Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... Список смертных грехов, борьба с ними в православии
Как отмолить грехи своего рода Отмолить грехи своего рода можно и... | |
