Гигиенические основы проведения массажа - документ. Гигиенические требования для проведения массажа Требования к массажисту

← + Ctrl + →

Глава 7. Гигиенические требования к массажу

Существуют необходимые гигиенические требования, которые должен соблюдать как массажист, так и массируемый. Кроме того, данные требования распространяются на помещение и инвентарь массажиста.

Требования к помещению и инвентарю

Помещение, в котором проводится массаж, должно быть сухим (относительная влажность не более 60%) и светлым (общая освещенность - 120-130 люксов). Помимо этого, желательно, чтобы оно было оборудовано вентиляцией, обеспечивающей 2-3‑кратный обмен воздуха в час. Температура воздуха в помещении для массажа должна быть не ниже 20° С.

Лучше иметь отдельный массажный кабинет площадью не менее 18 м2 , в котором должны находиться:

Массажная кушетка (длина - 1,85-2 м; ширина - 0,5-0,6 м; высота - 0,5-0,7 м), обитая дерматином, с подкладкой из поролона и по возможности с тремя подвижными плоскостями и подогревом;

Круглые валики (длина - 0,6 м; диаметр -0,25 м), обитые дерматином;

Столик для массажа, обитый дерматином;

Шкафчик для хранения чистых простынь, халатов, полотенец, мыла, талька, аппаратов, массажных приборов и прочих необходимых приспособлений, используемых при массаже;

Раковина с подводкой холодной и горячей воды;

Передвижная ширма;

Песочные часы на 3, 5, 10 и 25 минут;

Аптечка первой помощи, в которой должны быть следующие принадлежности:

а) вата; б) стерильные бинты; в) эластичный бинт; г) спиртовые растворы бриллиантового зеленого и йода; д) лейкопластырь; е) дезинфицирующая мазь; ж) вазелин борный; з) нашатырный спирт; и) настойка валерианы; к) тальк;

Аппарат для измерения кровяного давления, секундомер, динамометр кистевой, магнитофон;

Вибрационный и пневматический массажные аппараты.

Желательно рядом с массажным кабинетом оборудовать раздевалку, туалетную комнату, душ и суховоздушную баню. Массажисту необходимо помнить, что в кабинете при проведении сеанса не должно быть никакого шума и разговоров, хотя тихая и приятная музыка может оказать положительное воздействие на пациента.

Требования к массажисту

Массажист должен работать в тесном контакте с лечащим врачом массируемого. Область массажа, сроки его начала и завершения, дозировку, общее количество процедур, последовательность и рациональное сочетание с медикаментозным и другим лечением назначает пациенту врач.

Желательно, чтобы массажист заносил в специальную карточку или тетрадь основные показатели физического состояния массируемого: пульс до и после проведения сеанса массажа, тонус мышц, массу тела, артериальное давление, состояние кожных покровов и др.

В правилах поведения массажиста обычно выделяют два основных аспекта владения массажем - технический и психологический. Технический аспект включает в себя умение выполнять любой вид массажа, выбирать самые эффективные приемы, а также соблюдать последовательность основных и вспомогательных приемов массажа. К психологическому аспекту относятся уверенность в выполнении плана сеанса, спокойствие, терпеливость, тактичность, дружелюбие и внимательность.

Так как проведение массажа связано с большой затратой энергии, для массажиста очень важно правильно организовать свой труд. Ему необходимо не только соблюдать правила гигиены, но и научиться рационально использовать свою энергию. Движения рук массажиста должны быть ритмичными, мягкими и плавными. Каждому массажисту необходимо научиться одинаково массировать обеими руками и при этом включать в работу только те мышцы, которые участвуют в выполнении данного приема массажа. Например, когда можно выполнить прием массажа только с помощью кисти, то не следует включать в работу мышцы предплечья, плеча и туловища. Хотя каждому массажисту хорошо известно, что во время некоторых приемов желательно использование веса костного рычага. В этом случае нужно использовать вес руки или туловища, а не выполнять прием за счет напряжения мышц.

Руки массажиста должны быть сильными и пластичными, поэтому ему желательно обратить внимание на:

Способность к растяжению кисти;

Силу сгибателей пальцев;

Способность к растяжению между большим и указательным пальцами;

Подвижность в пястно‑фаланговых суставах;

Подвижность в лучезапястных суставах.

Все эти качества можно успешно развить путем целенаправленных ежедневных тренировок с использованием кистевого и ручного эспандеров, гантелей, отжимания из упора лежа и т. д.

Руки массажиста должны быть чистыми, теплыми, мягкими и сухими. Если ладони у массажиста холодные и влажные, то отличный эффект дают контрастные ванночки и натирание рук лимонным соком. В случае, когда от частого мытья руки массажиста становятся слишком сухими и покрываются трещинами, их целесообразно смазывать жирным кремом. На руках массажиста не должно быть мозолей и бородавок. Ногти надо стричь коротко, а кольца, перстни, браслеты и часы перед проведением сеанса следует снимать.

Ниже мы расскажем о том, как нужно подготовить руки к сеансу массажа и самомассажа.

Курящему массажисту желательно в течение рабочего дня воздержаться от курения. Также во время работы не допускается и употребление спиртного. Одежда массажиста должна быть чистой и не стесняющей движений. Лучше всего подойдет светлый хлопчатобумажный халат с короткими рукавами.

Требования к массируемому

Непосредственно перед сеансом массажа пациенту необходимо принять теплый душ или протереть тело влажным полотенцем. При обильном волосяном покрове, чтобы не раздражать волосяные луковицы, допустимо проведение массажа через простыню или с применением специально предназначенных для этой цели эмульсий.

Если на коже массируемого имеются ссадины, расчесы или царапины, полученные незадолго до процедуры, то их следует обработать перекисью водорода, после чего наложить на них тонкий слой ксерофонтовой мази и заклеить лейкопластырем. В случае, когда кожные покровы пациента поражены лишаем или экземой, от массажа следует отказаться до выздоровления.

Положение массажиста и массируемого при массаже

Во время сеанса массажа как массажист, так и массируемый должны соблюдать основные правила, касающиеся положения тела. Если тело массажиста ежедневно в течение длительного времени находится в неправильном положении, то со временем это может привести к ухудшению его здоровья, в частности к развитию плоскостопия, расширению вен конечностей, опущению внутренних органов, нарушению венозного кровообращения в брюшной полости и т. д.

При неправильном положении тела пациента эффективность массажа резко снижается, а иногда и вообще сводится к нулю. Ниже приведены положения массируемого и массажиста при массаже отдельных областей тела.

Голова. Массируемый сидит с несколько откинутой назад головой, а массажист стоит или сидит позади него.

Шея и трапециевидная мышца. Пациент сидит с согнутыми в локтях руками, опирающимися на массажный столик; массажист при этом стоит или сидит позади массируемого.

Воротниковая область. Массажист стоит или сидит справа от массируемого. Последний лежит на животе с вытянутыми вдоль туловища руками, его голова повернута в сторону массируемой области.

Лицо. Пациент сидит на стуле, руки согнуты в локтях и опираются на массажный столик. Массажист сидит напротив или стоит позади.

Пальцы, кисти, лучезапястный сустав. Массируемый сидит, его предплечье и кисть лежат на массажном столике. Массажист сидит напротив.

Передняя поверхность предплечья. Массажист сидит напротив или несколько сбоку от массируемого, который находится в положении сидя, положив руку ладонью кверху на массажный столик и слегка согнув ее в локтевом суставе.

Задняя поверхность предплечья. Массируемый сидит, его рука ладонью книзу и слегка согнутая в локтевом суставе лежит на массажном столике. Массажист сидит со стороны массируемой руки.

Локтевой сустав. Пациент сидит, положив несколько согнутую в локтевом суставе руку на массажный столик. Массажист сидит напротив.

Мышцы плеча. Массируемый лежит, вытянув руки вдоль туловища. Массажист сидит со стороны массируемой руки.

Дельтовидная мышца. Пациент сидит, его рука опирается на бедро. Массажист стоит позади.

Плечевой сустав. Массируемый сидит, согнутая в локтевом суставе рука лежит на массажном столике. Массажист стоит или сидит сбоку от него.

← + Ctrl + →
Глава 6. Воздействие массажа на организм и польза его применения при головной боли Глава 8. Подготовка рук к массажу и самомассажу

Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым, стены окрашены в теплые тона. Желательно иметь отдельный массажный кабинет площадью около 18 м 2 , оборудованный приточно-вытяжной вентиляцией, которая обеспечивает 2-3- кратный обмен чистого воздуха в час. В кабинете должны находиться:

Устойчивая, обитая дерматином, с подкладкой из поролона или морской травы массажная кушетка длинной от 1,85 до 2 м, шириной 0,5-0,6 м, высотой 0,5-0,7 м; хорошо, если она будет с тремя подвижными плоскостями, тумбочкой для белья, полочкой для мазей, с электроподогревом и с регулируемой педалью;

Валики круглые, обитые дерматином, размерами от 0,6 м длиной и диаметром 0,25 м;

Отдельный столик для массажа, обитый дерматином, размерами 0,8х0,6х0,35 м;

Шкаф для хранения чистых простыней, халатов, полотенец, крема, мыла, талька, присыпок, специальных массажных приборов, аппаратов, лампы соллюкс, Минина и других, часто очень необходимых приспособлений, используемых в практике специалиста по массажу;

Аптечка первой медицинской помощи, в которой имеются: вата, стерильные бинты, спиртовой раствор йода, лейкопластырь, вазелин борный, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, камфоро-валериановые капли, мази, растирания, присыпка, эластичный бинт и др.;

Раковина с подводкой холодной и горячей воды;

Желательно иметь песочные, процедурные часы, аппарат для измерения артериального давления, термометр, секундомер, динамометр кистевой;

Музыкальное сопровождение, цветоэффекты, благовония, кресло для отдыха после массажа.

Пол в кабинете обязательно должен быть деревянным, покрашенным или покрытым линолеумом, температура окружающего воздуха от 20-22 0 С, относительная влажность – не выше 60%.

Более подробные правила эксплуатации и оборудования массажных кабинетов изложены в справочнике по охране труда работников здравоохранения.

Требования к пациенту.

Перед массажной процедурой пациент должен принять теплый душ или, если нет такой возможности, обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться и обнажить область тела, необходимую для предстоящего массажа. Одежда не должна мешать проведению манипуляций при массаже, но, если на теле густой волосяной покров, можно массировать через тонкое белье или использовать соответствующие кремы, мази, эмульсии для смягчения воздействия. При наличии ссадин, расчесов, царапин на коже их необходимо продезинфицировать.

Для наибольшего эффекта необходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Чаще такое состояние наступает в так называемом среднем физиологическом положении, когда суставы конечностей согнуты под определенным углом.

Требования к массажисту.

В правилах поведения специалиста по массажу необходимо выделить два основных аспекта – психологический и технический. Так, к психологическому аспекту относятся внимательность, терпеливость, тактичность, дружелюбие, спокойствие, уверенность в правильности выполнения сеансов массажа; к техническому – умение выполнять любую разновидность массажа (классический, сегментарный, периостальный, точечный, аппаратный и т.д.). При этом избирать наиболее эффективные манипуляции, соблюдая определенную последовательность основных и вспомогательных массажных приемов. При этом необходимо учитывать ответную реакцию пациента на выполняемые варианты воздействия при сеансе массажа.

Бизнес по предоставлению услуг пользуется большим спросом среди начинающих предпринимателей, он не требует закупки продукции на реализацию, что значительно сокращает первоначальные затраты. Важно выбрать нишу, которая характеризуется стабильным спросом, и собрать команду профессионалов для борьбы с конкурентами. Такой востребованной услугой сегодня является массаж. Тысячи людей скупают абонементы для проведения расслабляющих процедур. О том, как открыть собственный массажный кабинет с нуля, мы раскажем в сегодняшней статье.

Услуги массажа сегодня предоставляются во всех заведениях, специализирующихся на красоте и здоровье (фитнес-клубы, салоны красоты, оздоровительные центры). Для начала работы необходим минимальный капитал для покупки кушетки и специальных масел. В том случае, если вы не представляете услуги мануальной терапии, то не понадобится и лицензия Министерства здравоохранения, что значительно упрощает регистрацию бизнеса. В связи с малыми инвестициями проект очень быстро окупается (от 2 до 6 месяцев).

Услуги массажа сейчас предоставляются во всех заведениях, связанных с красотой и здоровьем

Правовые вопросы

Для открытия массажного кабинета необходимо зарегистрироваться в налоговой службе в качестве индивидуального предпринимателя или общества с ограниченной ответственностью. Если планируется небольшой бизнес, то будет достаточно открыть ИП. Сумма затрат составит 800 рублей (государственная пошлина). Код деятельности по классификатору ОКВЭД – 93.04 физкультурно-оздоровительная деятельность и 85.14.1 деятельность среднего медицинского персонала в области лечебного массажа.

Если массажный кабинет предполагает проведение лечебного массажа, мануальной терапии, то он подлежит обязательному лицензированию. Все специалисты кабинета должны иметь среднее медицинское образование и специализированные сертификаты, позволяющие заниматься данной деятельностью. Если убрать из перечня предоставляемых услуг мануальную терапию и лечебный массаж, то лицензию можно будет не получать. Однако мастера обязаны иметь знания в области медицины и пройти различного курсы массажа, чтобы проводить профессиональные сеансы. Те же требования предъявляются и к открытию детского массажного кабинета.

Выбор помещения

Помещение необходимо подбирать из соображений удобства для клиентов и требований санэпидемстанции. Более 70% клиентов посещает массажный кабинет с целью релаксации, поэтому обстановка должна быть соответствующей: комфортная мебель, профессиональная кушетка, аудиосистема с подходящей музыкой, свежий ремонт.

Согласно требованиям СЭС, на одно рабочее место массажиста требуется минимум 8 квадратных метров площади.

Помните: Разрешение на проведение массажных процедур не дадут, если кабинет располагается в подвальном помещении, так как это является нарушением санитарных норм.

Для комфорта посетителей в массажном кабинете должна быть комната ожидания с удобным диваном, телевизором и разнообразными журналами. В неё же можно установить стойку для администратора. Необходимо подыскать помещение площадью 50–60 квадратных метров. Обязательно следует установить санузел, стены и пол должны быть покрыты кафелем и моющимися обоями. Можно устроить массажный салон и на дому. В этом случае минимальная площадь, которая вам понадобится, составит 10 квадратных метров.

Возле здания должно быть несколько парковочных мест, чтобы у клиентов не возникало трудностей с тем, где оставить машину. Это значительно повысит лояльность посетителей.

Что касается приобретения помещения, то это личное дело каждого предпринимателя. Лучше всего его арендовать с возможностью дальнейшего выкупа. И если бизнес будет приносить стабильный доход, то вы сможете его приобрести.

Помещение под массажный кабинет должно отвечать нормам СЭС и запросам посетителей

Оборудование

Массажный кабинет должен быть оборудован:

• массажной кушеткой (1–2 штуки);
• массажным столом;
• диваном и журнальным столиком для комнаты ожидания;
• шкафами и стеллажами для администратора.

Также для работы массажистам понадобятся специальные масла. Закупаются они обычно оптом, так как большие объёмы продаются по низким ценам, а в связи с тем, что во время сеансов используются полотенца, которые необходимо стирать, то рекомендуется купить и установить стиральную машину.

Для работы массажного кабинета необходим стол, кушетки и специальные масла

Перечень услуг

В массажном кабинете оказываются различные виды массажа:

• лечебный (необходима лицензия) назначается врачами для общего или локального укрепления организма;
• гигиенический проводится для профилактики заболеваний, усиливает кровообращение, способствует психологической разгрузке;
• спортивный – для тонуса мышц и восстановления сил после тренировок;
• косметический – для улучшения состояния кожи.

Массаж также может различаться по степени влияния на организм: точечный, классический, фрагментарный. По статистике более 70% посетителей предпочитают антицеллюлитный и релаксационный массаж.

Персонал

Первым делом нужно найти опытного специалиста, который сможет делать различные виды массажа. Это является непростой задачей, так как профессионалы чаще всего работают на себя. Однако и это не является неразрешимой проблемой: с помощью создания благоприятных условий и высокой заработной платы вы сможете привлечь нужного сотрудника. Оплата массажиста может складываться из оклада, который составляет от 5 до 10 тысяч рублей, и процента за проведённые сеансы (от 30 до 50 тыс. рублей). В среднем их зарплата составляет 40–50 тысяч рублей. Желательно иметь в штате двух специалистов, которые будут работать посменно.

Для слаженной работы кабинета необходим администратор, который будет принимать заказы и производить запись клиентов. Зарплата сотрудника составляет 18–20 тысяч рублей.

Для составления отчётности следует нанять бухгалтера на удалённой основе, он освободит вас от бумажной рутины. Его зарплата составляет 10 тысяч рублей в месяц.

Выгоднее всего нанять универсального массажиста в штат, его зарплата будет составлять около 50 тысяч рублей

Продвижение услуг

Для эффективного продвижения массажного кабинета используются несколько видов рекламы:

• сарафанное радио, благодарные клиенты - лучший вид рекламы, они приведут за собой друзей и знакомых;
• светящаяся вывеска, которая привлечёт потенциальных клиентов;
• реклама на телевидении позволит поведать о массажном кабинете широкой аудитории;
• разработка системы лояльности для постоянных клиентов позволит удержать посетителей.

Расходы и доходы

На открытие массажного кабинета потребуются стартовые инвестиции в размере 300–350 тысяч рублей. Они будут потрачены на ремонт помещения, закупку мебели и оборудования, рекламную кампанию.

Также ежемесячно предприниматель будет тратить 200–220 тысяч рублей на аренду помещения, заработную плату сотрудников, покупку масел, связь и интернет.

Средний доход массажного кабинета, площадь которого составляет 60 квадратных метров, колеблется от 300 до 350 тыс. рублей. В этом случае окупаемость проекта займёт от 3 до 6 месяцев.

Как открыть свой массажный кабинет (видео)

//www.youtube.com/watch?v=AkWHhbUD8fI

Как мы смогли убедиться массажный кабинет - выгодный вид инвестиций. При стартовых затратах менее 500 тысяч рублей, предприниматель получает возможность окупиться уже на третий месяц работы. Поэтому если вы решили открыть бизнес по предоставлению услуг, то попытайте свои силы в сфере массажа. Успехов!

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач СПб ГБУЗ
«Городская поликлиника № 38»
_____________ С.Н.Меркулов

"___"____________2015 г.

ПРАВИЛА
внутреннего распорядка для пациентов

Общие положения

• Настоящие Правила внутреннего распорядка для пациентов СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 38» (далее - "Правила") разработаны в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.201г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», являются организационно-правовым документом, регламентирующим поведение пациента во время нахождения в лечебном учреждении (далее - "учреждение"), а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений - пациентом (его представителем) и учреждением.
• Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в учреждение или его структурное подразделение, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.
• В целях профилактики заболеваний, своевременной диагностики заболеваний и оказания медицинской помощи надлежащего объема и качества граждане в установленном порядке прикрепляются к соответствующему структурному подразделению учреждения.
• В амбулаторно-поликлинических подразделениях пациентам оказывается первичная медико-санитарная и специализированная помощь по территориальному принципу непосредственно в учреждении или на дому.
• При необходимости получения амбулаторно-поликлинической помощи пациент обращается в регистратуру учреждения, обеспечивающую регистрацию больных на прием к врачу или регистрацию вызова врача на дом.
• Предварительная запись на прием к врачу осуществляется при непосредственном обращении пациента в регистратуру учреждения, по телефону учреждения или колл-центра, либо через электронную запись интернет-сайта. При первичном обращении в регистратуре на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного, для чего пациент обязан предъявить удостоверение личности и полис медицинского страхования.
• В соответствии с приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 04.03.1997 г. № 77 «О возврате и порядке хранения медицинских карт в амбулаторных учреждениях Санкт-Петербурга» медицинская карта амбулаторного больного является собственностью учреждения, подлежит хранению в месте ее выдачи и на руки пациенту не выдается. Самовольный вынос медицинской карты амбулаторного больного из учреждения без согласования с руководством учреждения не разрешается!
• Информацию о времени приема врачей всех специальностей с указанием часов приема и номеров кабинетов, а также о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом амбулаторно-поликлинического структурного подразделения и его заместителем, адреса структурных подразделений учреждения, стационаров, оказывающих экстренную помощь в течение суток, пациент может получить в регистратуре в устной форме, наглядно - на информационных стендах, расположенных в помещениях амбулаторно-поликлинического структурного подразделения, либо на сайте учреждения. Для удобства пациентов и учета их посещений в регистратуре пациенту предварительно выдается талон на прием к врачу установленной формы с указанием фамилии врача, номера очереди, номера кабинета и времени явки к врачу. Направления на медицинские процедуры выдаются лечащим врачом.
• В порядке, установленном законодательством Российской Федерации, застрахованным пациентам на случай временной нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности. Другим категориям граждан выдаются надлежаще оформленные справки установленной формы.
• Направление на госпитализацию пациентов, нуждающихся в плановом стационарном лечении, осуществляется лечащим врачом после предварительного обследования.
• Экстренная госпитализация больных с острой патологией осуществляется с привлечением отделения скорой медицинской помощи.
• В помещениях учреждения и его структурных подразделений запрещается:
• нахождение в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил);
• курение в зданиях и помещениях учреждения;
• распитие спиртных напитков; употребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ;
• появление в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, за исключением необходимости в экстренной и неотложной медицинской помощи;
• громко разговаривать, бегать, шуметь;
• пользование служебными телефонами.
• При обращении за медицинской помощью в учреждение и его структурные подразделения пациент обязан:
• сообщать лечащему врачу правдивую и полную информацию о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях и ранее проведенном лечении, а также другие сведения, необходимые для выбора того или иного метода лечения;
• своевременно информировать лечащего врача об изменениях в состоянии здоровья, побочных реакциях лекарственных препаратов, осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения;
• своевременно являться на прием к врачу, на процедуру, на медицинские комиссии (в т.ч. КК, ВТЭК);
• выполнять все медицинские предписания, назначения, рекомендации специалистов, оказывающих медицинские услуги;
• сотрудничать с лечащим врачом на всех этапах оказания медицинской помощи, соблюдать рекомендуемую врачом диету;
• оформить в установленном порядке добровольное согласие или отказ от передачи информации о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе против своей воли, в том числе, в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания, оформить отказ от медицинского вмешательства или дать информированное добровольное согласие на него;
• соблюдать внутренний распорядок работы учреждения, тишину, чистоту и порядок;
• уважительно относиться к медицинскому персоналу, проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам;
• соблюдать правила санитарного и противоэпидемиологического режима, техники безопасности и противопожарной безопасности. При обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу;
• бережно относиться к имуществу учреждения и других пациентов.
• П ациент имеет право на:
• выбор врача, с учетом согласия врача, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя главного врача учреждения;
• профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• получение консультаций врачей-специалистов;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
• получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
• защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
• отказ от медицинского вмешательства;
• возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи на основании вступившего в силу решения суда;

Ответственность

1. Нарушение лечебно-охранительного, санитарно-противоэпидемиологического режимов и санитарно-гигиенических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Заключительные положения

• Учреждение выдает медицинскую документацию и выписки из нее только по запросам правоохранительных органов (дознания, следствия, суда, прокуратуры) в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, а также с письменного заявления гражданина или его законного представителя, иных случаях, предусмотренных ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• В соответствии с Федеральным Законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Законом Российской Федерации от 07.02.1992 г. № 2300-1 « О защите прав потребителей», Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012г. №1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», учреждение предоставляет пациентам платные медицинские услуги.
• Информация о платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых учреждением, порядок и условия их предоставления, их стоимость размещены на информационных стендах учреждения и в отделе платных услуг.
• Особенности внутреннего распорядка для пациентов отдельных отделений определены в Приложениях.

Приложение 1
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 38»

отделения дневного стационара

• В отделение дневного стационара направляются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении, но не требующие круглосуточного наблюдения.
• Прием пациентов, поступающих в отделение дневного стационара осуществляется в плановом порядке врачом дневного стационара по направлению врачей амбулаторно-поликлинических структурных подразделений.
• В отделении дневного стационара пациент может пользоваться личным бельем и одеждой, если это не противоречит санитарно-эпидемиологическому режиму, наличие сменной обуви обязательно.
• При лечении (обследовании) в условиях дневного стационара пациент обязан: соблюдать санитарно-гигиенические нормы; соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом; соблюдать Правила внутреннего распорядка учреждения, своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья.
• Пациентам отделения дневного стационара запрещается:

Принимать лекарственные препараты по собственному усмотрению;
- самовольно оставлять отделение дневного стационара до завершения курса лечения;
- одновременное проходить лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;
- пользоваться в палате электрокипятильниками, тройниками, удлинителями; устанавливать личную бытовую электроаппаратуру.

• Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделения дневного стационара.
• Самовольный уход пациента из стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые Поликлиника ответственности не несет.
• За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка учреждения пациент дневного стационара может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в больничном листе.

Приложение 2
К Правилам внутреннего распорядка для пациентов
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 38»

Особенности внутреннего распорядка для пациентов
отделения лечебной физкультуры

Отделение ЛФК является самостоятельным функциональным лечебным подразделением поликлиники, предназначенным для комплексного лечения и медицинской реабилитации больных различного клинического профиля с использованием средств физической культуры и физических факторов природы.

• Проход на отделение осуществляется в сменной обуви (не в бахилах).
• Верхняя одежда сдается в гардероб.
• При первичном посещении врача ЛФК при себе необходимо иметь направление, амбулаторную карту/ мед.карту отделения восстановительного лечения, результаты диагностических исследований.
• При посещении занятий в зале, процедур механотерапии иметь при себе процедурную книжку, спортивную одежду (штаны, футболка), чистые носки, простынь.
• На процедуру приходить за 5-7 мин до начала. За это время необходимо пройти в раздевалку, где переодеться и подготовиться к занятию.
• Рекомендуется проходить процедуры после легкого завтрака или через 2-3 часа после еды, приема необходимых лекарственных средств.
• Перед процедурой необходим небольшой отдых (10-15 минут) и обязательный отдых после проведения процедуры (от 20до 60 минут) по указан ию врача, в зависимости от характера процедуры и самочувствия больного.
• При наличии плохого самочувствия, выраженного болевого синдрома, недомогания перед процедурой сообщить об этом врачу/ инструктору.
• О неприятных ощущениях во время процедуры, больной обязательно и немедленно должен сообщить инструктору.
• Во время процедуры пациент должен четко выполнять указания инструктора, не разговаривать и отвлекаться на посторонние вещи, быть сосредоточенным на лечебном процессе.
• Запрещается жевание жвачки, прием пищи и жидкостей во время процедуры.
• Во время процедуры запрещается использование мобильных телефонов и других электронных гаджетов.
• Не допускается присутствие во время процедуры посторонних лиц, за исключением специального сопровождения, принимающего непосредственное участие в лечебном мероприятии.
• Во время процедуры при себе не иметь колю-режущие и потенциально опасные предметы.
• Опоздавшие больше чем на 5 мин от начала, на занятие не допускаются.
• Пропустившие больше двух процедур без уважительной причины (без оправдательного документа), снимаются с лечения за нарушение режима.
• О невозможности посетить процедуру предупредить врача/ инструктора заранее или по номеру телефона, указанному на процедурной книжке.
• Лица, с измененным сознанием или находящиеся под действием алкоголя, наркотических или других психотропных веществ, до занятий не допускаются.
• Все спорные вопросы и конфликтные ситуации решать с врачом или заведующим отделением.
• За оставленные без присмотра вещи сотрудники отделения ответственности не несут.

Приложение 3
К Правилам внутреннего распорядка для пациентов
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 38»

Особенности внутреннего распорядка для пациентов
Физиотерапевтического отделения

Физиотерапевтическое отделение является самостоятельным функциональным лечебным подразделением поликлиники, предназначенным для комплексного лечения и медицинской реабилитации больных различного клинического профиля с использованием природных и искусственных лечебных физических факторов.

Пациенты направляются на физиотерапевтическое отделение врачами-специалистами поликлиники и врачами отделения восстановительного лечения.
Для прохождения консультации врача-физиотерапевта необходимы:

• направление врача-специалиста (срок действия направления не более 2 недель),
• амбулаторная карта или история болезни (для пациентов отделения восстановительного лечения),
• результаты диагностических исследований (клинический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, ФЛГ, консультация гинеколога, и другие исследования, необходимые для корректного назначения физиотерапевтических процедур).

Пациент проходит регистрацию в регистратуре физиотерапевтического отделения, заносится в компьютерную систему «Самсон», регистратор записывает пациента на консультацию врача-физиотерапевта в удобное для него время, информирует о том, что необходимо иметь с собой на консультацию врача-физиотерапевта.

При прохождении курса физиотерапевтического лечения необходимо знать следующее:

Вход в физиотерапевтические кабинеты разрешен только в сменной обуви (не в бахилах).

1. Приходить на процедуры необходимо в назначенные дни и часы. При себе иметь карту назначения, процедурную книжку.
Обязательно перед процедурой сообщать медицинской сестре о всяком недомогании, общей слабости и повышенной температуре.
Пропустившие две процедуры подряд, без уважительной причины, снимаются с лечения.

2. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить натощак или фазу после обильного приема пищи. Лучше это сделать после легкого завтрака или через 2-3 часа после еды.
3. Перед процедурой необходим небольшой отдых (10-15 минут) и обязательный отдых после проведения процедуры (от 20до 60 минут) по указанию врача, в зависимости от характера процедуры и самочувствия больного.
4. Во время проведения процедуры больной должен сидеть или лежать спокойно, не отвлекаться, не двигаться, соблюдать тишину, не разговаривать и не читать. Спать время процедуры (кроме электросна) не разрешается.
5. О плохом самочувствии, болях, усталости, а также о неприятных ощущениях время процедуры, больной обязательно и немедленно сообщает медсестре. Строго запрещается двигаться или предпринимать самостоятельно какие-либо действия по выключению аппарата, снятию электродов и т. д.

6. Больному необходимо внимательно выслушивать все указания медсестры, проводящей процедуры, и строго их выполнять во время и после процедуры.
7. Во время светолечебных процедур больному не разрешается самостоятельно менять положение тела, расстояние до лампы, уменьшать или увеличивать время облучения.
Ни в коем случае нельзя смотреть незащищенными глазами на источник светового излучения.
8. При проведении электросветовых процедур больному запрещается касаться руками и другими частями тела аппаратов, проводов, ламп, батарей отопительной системы и водопроводных труб.
В случаях появления после электросветовых процедур на теле в местах воздействия неприятных ощущений, изменений или высыпаний, больной об этом обязательно сообщает медсестре перед проведением очередной процедуры или врачу на приеме.
10. Больным, которым проводятся тепловые процедуры (водо-, грязе-, и озокеритолечение) во время курса лечения необходимо избегать охлаждения летом и тепло одеваться в сырое и холодное время года.
11. Во время курса физиотерапевтического лечения необходимо избегать физического и умственного переутомления, достаточно отдыхать, нормально и своевременно питаться, следить за деятельностью кишечника и содержать в чистоте кожныe покровы.
12. Перед процедурой массажа принять душ и вымыть с мылом и мочалкой места проведения массажа.
13. Перед посещением физиотерапевтического кабинета пациент должен снять с себя все металлические предметы.
14. В день рентгенологического исследования физиотерапевтические процедуры не проводятся.
15. В кабинетах отделения физиотерапии мобильными телефонами пользоваться запрещается.

Приложение 4
К Правилам внутреннего распорядка для пациентов
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 38»

Особенности внутреннего распорядка для пациентов,
посещающих лечебный бассейн

1. Продолжительность посещения бассейна

1.1. Продолжительность пребывания на одно посещение, включая переодевание, принятие душа и плавание составляет 1 (один) час (5 минут переодевание,10 минут душ,30 минут плавание (25 мин занятие с инструктором, 5 мин свободное плавание),5 минут душ,10 минут одеться).

2. Допуск

2.1 Допуск к получению услуг предоставляется только при наличии медицинской справки. Администрация оставляет за собой возможность проверки достоверности медицинских справок, если возникли сомнения у медперсонала. Требования установлены для гарантии отсутствия грибковых и инфекционных заболеваний в воде и прилегающих помещениях.
2.2 Для всех посетителей, посещающих занятия по гидрокинезотерапии и свободного плавания необходимо разрешение и допуск от врача ЛФК, оформление карты посещающего занятия. Для абонементных организованных групп под руководством инструктора прилагается справка от терапевта на разрешение определенных нагрузок, действительная до 6 месяцев и допуск от врача ЛФК и оформление абонемента на посещение бассейна.
2.3 Оформление разового посещения или абонемента осуществляется только при наличии медицинской справки на того, кому приобретается услуга.

3. Порядок прохождения

3.1 Получив допуск на посещение бассейна посетитель переодевается в сменную обувь, уличную обувь упаковывает в непромокаемый пакет, верхнюю одежду сдает в гардероб. Нахождение в санитарной зоне в уличной обуви и бахилах запрещается. Отсчет времени начинается с момента входа в санитарную зону.
3.2 Абонемент или процедурную книжку необходимо оставить у инструктора бассейна для отметки посещения.
3.3 После принятия душа надеть купальный костюм, шапочку и пройти в зону бассейна.
3.4 После окончания занятия забрать у инструктора процедурный лист или абонемент с отметкой о посещении.

4. Купальный костюм

4.1.Нахождение в зоне бассейна допустимо только в купальных костюмах общепринятого образца (купальник, плавки), шапочке для плавания (резиновой или тканевой), а также пляжной обуви (резиновые тапочки и т.п.).
4.2.Посетители, чьи костюмы не соответствуют требованиям (шорты, «бермуды», футболки и т.п.) могут быть отстранены от посещения процедуры.
4.3.Перед выходом в бассейн посетителям необходимо снять украшения (серьги, цепочки, браслеты и т.д.)

5. Личная гигиена

5.1.Перед заходом в чашу бассейна необходимо помыться с мылом без купального костюма, смыть косметику.
5.2.Не следует принимать душ дольше 10 мин. Необходимо экономно расходовать воду.
5.3.В душевых строго запрещается бриться, стричь волосы и ногти, скоблить пятки.

6. Правила поведения в бассейне

6.1.Всем посетителям бассейна запрещается:
- рисовать на стенах, срывать объявления и указатели;
- входить в воду без разрешения инструктора и уходить с занятия, не предупредив инструктора;
- загрязнять воду бассейна, сплевывать, опорожнять мочевой пузырь и кишечник в бассейне, душевых и раздевалках;
- шуметь, использовать мобильные телефоны в зоне бассейна и раздевалках;
- фотографировать в раздевалках, душевых, зоне бассейна;
- курить, распивать спиртные напитки на территории бассейна;
- прыгать в бассейн с бортиков, сталкивать других посетителей в воду, подныривать под посетителей, создавать травмоопасные ситуации для себя и окружающих;
- играть в мяч или кидаться другими предметами. (Исключение: организованные игры);
- громко разговаривать, смеяться, нецензурно выражаться и вызывающе себя вести в любом помещении;
- вносить в зону бассейна и использовать любую стеклянную, жестяную тару, жвачку, любые колюще-режущие предметы, косметические средства, крема, ароматические масла, принимать пищу в раздевалке.
6.2. Посетители, из-за состояния здоровья, склонные к внезапной потере сознания, эпилептическим припадкам, к занятиям не допускаются.
6.3. Лицам, находящимся в состоянии измененного сознания (под влиянием алкоголя, наркотических и др. психотропных средств), а также страдающие инфекционными заболеваниями вход в бассейн запрещен.

7. Правило посещения занятий на платной основе

7.1.К занятиям допускаются лица, предварительно оплатившие в кассе услугу. При отсутствии оплаты дежурный инструктор обязан отстранить от занятия. Оплата за посещение после занятия не допускается.
7.2.Отсутствие клиента на занятии без оправдательного документа не компенсируется.
7.3.Опоздавшие, на занятие не допускаются.
7.4.Продолжительность занятия на воде составляет 30 мин.
7.5.Невозможность проведения занятия в бассейне не по вине поликлиники не компенсируется.

8. Ответственность

8.1.Посетители должны бережно относиться ко всему имуществу и зданию учреждения. Не бережное отношение, утеря, порча и загрязнение имущества учреждения должны быть компенсированы в установленном порядке.
8.2.Лицам, не соблюдающим данные правила, администрация вправе отказать в дальнейшем оказании услуг. Лица, нарушившие правила посещения, отстраняются от занятий, тренировок и других мероприятий и удаляются из учреждения администрацией или сотрудниками охраны. Стоимость посещения при этом не компенсируется.
8.3.Назначенные процедуры действуют строго в рамках указанного на них срока. После истечения срока действия услуги не предоставляются, их стоимость не возвращается.
8.4.Администрация за оставленные без присмотра вещи ответственности не несет.

Перед проведением сеанса массажа пациент должен принять теплый душ, а если это невозможно по каким-либо причинам, то достаточно будет помыть ноги и обтереть все тело влажным полотенцем.

При локальном (местном) массаже участок тела, на котором будет выполняться массаж, нужно протереть спиртом или одеколоном.

Во время сеанса массажа разрешается, чтобы на массируемом оставалось нижнее белье, но для достижения лучшего эффекта рекомендуется, чтобы кожа была открыта. Бели по каким-то причинам это сделать невозможно, а также при значительном волосяном покрове на теле массируемого (чтобы не раздражать волосяные луковицы) массаж можно провести через тонкую чистую ткань из натуральных волокон.

Места повреждений кожи (ссадины, мелкие ранки, царапины) необходимо обработать йодом, бриллиантовой зеленью или клеем БФ-6. Во время массажа эти участки нужно обходить.

При некоторых кожных заболеваниях (лишай, экзема и др.) массаж производить нельзя.

При проведении массажа пациент должен принять наиболее удобное положение и постараться полностью расслабить мышцы. При несоблюдении этих условий массаж не даст желаемых результатов.

Одно из важнейших условий для правильного проведения массажа -устойчивое положение массируемой части тела. Когда прочная основа для массируемого участка тела отсутствует, то достичь полного расслабления мышц невозможно, т. к. пациенту приходится напрягать мышцы конечностей.

В результате многократных исследований было точно установлено, каковы должны быть углы сгибания и отведения, чтобы конечности приняли средне-физиологическое положение. Если массируемый занимает положение лежа на спине, то для придания среднего физиологического положения необходимо отвести нижнюю конечность от вертикали на угол в 35 градусов и согнуть ее в коленном суставе под углом 45 градусов.

Путем отведения плеча от вертикальной плоскости на 45 градусов, сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 110 градусов и сгибания кисти в луче-запястном суставе под углом 100 градусов достигается среднее физиологическое положение для мышц верхней конечности.

Если массируемый лежит на животе, чтобы добиться расслабления мышц нижней конечности, нужно подложить валик под голень. В зависимости от высоты массажного стола угол сгибания в коленном суставе может меняться от 25 до 40 градусов. Также на угол сгибания в коленном суставе влияет рост массажиста.

Чтобы добиться максимального расслабления мышц верхней конечности, массируемый должен принять такое исходное положение, при котором рука будет расположена вдоль туловища. Угол сгибания между предплечьем и плечом должен составить 110 градусов.