Что значит мужская эякуляция и какова норма процесса. Преждевременное семяизвержение: возможные причины, необходимые анализы, лечение

Эякуляция представляет собой физиологический процесс у мужчин, в ходе которого осуществляется выброс семенной жидкости из мочеиспускательного канала. Данный процесс сопровождается соответствующими ощущениями – оргазмом. Эякуляция у мужчин – это классический рефлекторный акт, в котором принимают участие не только половые органы, но и головной мозг. Несмотря на то, что данное явление переживает в своей жизни фактически каждый мужчина, далеко не все из них интересуются, какими особенностями обладает нормальная эякуляция. В то же время, хорошее изучение анатомии процесса позволит вовремя среагировать на возможные патологии и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Свернуть

Эякуляция – это сложный механизм, состоящий сразу из нескольких этапов. Условно их можно разделить на две группы:

1. Эмиссионная фаза

Подготовка к выбросу спермы начинается с выделения мужских половых клеток придатками яичек. Сперматозоиды группируются, и с помощью сокращения гладких мышц семенных канальцев перемещаются в предстательную часть уретрального канала. Растущее сокращение мышечных волокон обеспечивает постоянно возрастающее давление, вследствие чего семя транспортируется в ампулярную часть протоков.

Именно на этом этапе начинает формироваться полноценная семенная жидкость. Вопреки распространенному мнению, сперма – это не просто сперматозоиды. Это сложная комбинация различных веществ, имеющих свое строго предназначение. Происходит смешивание мужских половых клеток с секретом простаты, а также жидкостью семенных пузырьков и бульбоуретральных желез. В конечном итоге формируется окончательный эякулят, вследствие чего наступает вторая фаза.

2. Выброс семени

Данная фаза включает в себя непосредственно сам процесс семяизвержения. Это происходит за счет ритмичного сокращения мышц. Важно отметить, что сокращается не сам половой орган, а бульбоспонгиозная мышца. Она же обеспечивает постепенный подъем эякулята по уретре, вплоть до ее окончания на головке пениса.

Ритмичные сокращения обуславливают порционное выделение спермы. Примечательно, что первым выделяется не эякулят, а сок предстательной железы – своеобразная природная смазка проводящих каналов. Она имеет густую консистенцию, у нее полностью отсутствует запах. Данный секрет, несмотря на не большое количество, очень важен для нормальной эякуляции.

Данный процесс сопровождается чувством сильного наслаждения, которое быстро усиливается к концу эякуляции и постепенно утихает. Иногда оргазма может и не быть, или он будет чрезвычайно слабым. Это может быть спровоцировано психологическими проблемами или слишком интенсивной половой жизнью, что привело к истощению организма.

Мужская эякуляция сопровождается следующими ощущениями и явлениями:

резкое повышение артериального давления. Соответственно, инфаркт или инсульт во время бурного оргазма – это отнюдь не миф и не кинематографический прием;
сильное отвердевание тела полового органа;
головка пениса набухает, цвет меняется на багровый;
мошонка существенно увеличивается в размерах;
растет пульс, мужчина учащенно и шумно дышит;
значительно повышается чувствительность головки полового органа – в некоторых случаях прикосновения к ней провоцируют судорожные ощущения;
в момент выделения эякулята головной мозг блокирует любые мыслительные процессы;
прилив крови к лицу может спровоцировать сильное чихание.

После окончания семяизвержения, происходит отток крови и нормализация кровяного давления.

Внешне это проявляется в заметном ослаблении эрекции. Наступает так называемый рефракторный период. Он характеризуется тем, что не дает возможности достичь повторной эякуляции в течение определенного промежутка времени. Это совершенно нормальный физиологический процесс, который регулируется непосредственно центральной нервной системой.

Цвет нормальной спермы варьируется от белого до желтовато-светлого. Если в ней присутствуют кровяные примеси или отдельные черные точки, это может говорить о том, что произошел разрыв какого-либо кровеносного сосуда. Такое бывает, если семяизвержение было слишком бурным, вследствие чего резко скакнуло артериальное давление.

Единичный случай присутствия сторонних примесей считается допустимым. Однако если они обнаруживаются на постоянной основе, следует немедленно обратиться к профильному специалисту. Кровь в сперме – это симптом таких опасных заболеваний, как , хронического воспаления уретры, а также злокачественного новообразования в предстательной железе или мочевом пузыре.

Нормальная эякуляция

В целом, нормальное семяизвержение у мужчин должно соответствовать трем основным параметрам:

Ощущения – процесс эякуляции в обязательном порядке должен сопровождаться значительным удовлетворением. Его уровень напрямую зависит от текущего физического и особенно психологического состояния представителя сильного пола. Сладострастные ощущения нарастают по мере ускорения сокращения бульбоспингообразной мышцы. Постепенно они стихают и исчезают вместе с эрекцией.
Количество выделяемого эякулята – оптимальны показатель составляет от 2 до 7 мл за один половой акт или другой метод стимулирования наружных половых органов. Объем спермы напрямую зависит от уровня возбуждения мужчины, а также частоты половых актов. Если было долгое воздержание, то при одном семяизвержении может выделяться до 10 мл семенной жидкости. Наибольшее количество эякулята образуется к 20 годам, а после сорока лет его становится все меньше. Важно помнить, что объем спермы непосредственным образом влияет на уровень удовлетворения во время оргазма – чем ее больше, чем острее ощущения.
Качество эякулята. Обладающая всеми необходимыми параметрами сперма идеально подходит для зачатия новой жизни. Проверить качество семенной жидкости можно с помощью специального анализа – спермограммы. Игнорировать возможность проверить свою сперму категорически не рекомендуется, поскольку она может дать ответ на множество вопросов. Если в сперме содержится незначительное количество мужских половых клеток, то такая патология называется олигозооспермией. Если их вообще нет в исследуемом образце, то речь идет о таком заболевании, как . Сперматозоиды, которые практически не двигаются, провоцируют развитие патологического состояния под названием астенозооспермия. Все перечисленные выше проблемы практически всегда приводят к такой достаточно распространенной проблеме, как мужское бесплодие.

Эякуляция не всегда проходит так, как того хотелось бы мужчинам. В среднем, от момента сексуального возбуждения до выделения спермы проходит от пяти до пятнадцати минут. Но иногда этого период становится намного короче или наоборот – длиннее. И то и другое определенно считаются патологическими состояниями.

Мужское семяизвержение, которое происходит даже при легкой мануальной стимуляции полового органа или же сразу после его введения во влагалище, называется преждевременной эякуляцией. На сегодняшний день данная проблема является наиболее распространенной. Согласно официальной статистике, почти 40 процентов мужчин хотя бы раз в жизни сталкивались с подобной патологией.

Преждевременная эякуляция может быть вызвана как соматическими, так и психологическими факторами. В первом случае, вероятнее всего, речь идет о каких-то заболеваниях, особенно воспалительного характера. Такие процессы непосредственным образом влияют на простату и семенные пузырьки, делая их намного чувствительнее и нарушая их функциональность. В результате этого даже незначительная стимуляция полового члена, особенно головки, может приводить к семяизвержению.

Лечение здесь, само собой, назначается исключительно врачом, которого следует в обязательном порядке посетить. Наибольшей эффективностью обладает медикаментозная терапия, которая устраняет воспалительные процессы в половой системе, на фоне чего нормализуется и сам процесс эякуляции.

Что касается психологических моментов, то они в большей степени характерны для молодых людей или подростков. Это связано с излишними переживаниями, стрессами, крайне сильным возбуждением. Ночные семяизвержения (поллюции) встречаются у подростков пубертатного периода очень часто. Здесь лечения не требуется – с возрастом все пройдет. Однако если подобная ситуация оказывает сильное воздействие на психологическое состояние юноши, рекомендуется посетить психиатра.

Важно также помнить, что частичной преждевременной эякуляцией принято считать и ситуации, когда мужчина длительное время воздерживался от сексуального контакта. Это нормально, и проходит после первого же полового акта.

Запоздалая или замедленная эякуляция – еще одна распространенная проблема. Основной провоцирующий фактор – психологический. В отличие от преждевременного семяизвержения, в данном случае семенная жидкость не выделяется слишком долго, либо не выделяется вообще. Современная медицина знает достаточное количество причин, которые непосредственным образом влияют на существенное увеличение времени эякуляции:

стрессы;
злоупотребление алкогольными напитками;
воспалительные заболевания простаты;
перенесенные операции на органах малого таза или половой системы;
сахарный диабет;
длительный прием антидепрессантов;
везикулит;
механические травмы органов малого таза и костей;
слишком частая мастурбация.

Как происходит семяизвержение у мужчин? Сначала выделяется сперма, а после наступает оргазм. Но в случае с запоздалой эякуляцией, выделения семенной жидкости вообще может не произойти, и это притом, что оргазм все равно будет, хотя и незначительный.

Все вышеперечисленные патологии, благодаря достижениям медицины и фармакологии, устраняются достаточно просто. Но для этого придется пройти соответствующий курс терапии, а также существенно скорректировать свой образ жизни.

Эякуляция - физиологический процесс, протекающий у мужчин при стимулировании чувствительных зон наружных половых органов с последующим семяизвержением и оргазмом. Представляет собой рефлекторный акт, который задействует парацентральные дольки головного мозга, приводит к оргазму и последующему снижению эрекции.

При эякуляции происходит выделение семенной жидкости вместе с секретом предстательной железы через мочеиспускательный канал. Семяизвержение происходит как при половом акте, так и при других способах стимуляции наружных половых органов. В ряде случаев эякуляция возникает невольно и без стимуляции, например во сне. Такое состояние в медицинской практике называется и возникает в юношеском возрасте от 14 до 18 лет.

Так как эякуляция является сложным рефлектроным актом, её механизм складывается из нескольких последовательных фаз: эмиссионной и фазы выброса. Перед началом эякуляции происходит выделение предэякулята - бесцветной жидкости, которая выделяется железистой тканью предстательной железы. Предэякулята выделяется немного (до 5 мл). Для него характерна сильная вязкость и отсутствие запаха. В дальнейшем происходят две фазы эякуляции:

Эмиссионная фаза. В этой фазе происходит выделение семенной жидкости из в предстательную часть уретрального канала. При возникновении эмиссионной фазы происходит сокращение гладких мышечных волокон семенных канальцев придатков яичка. Давление в них возрастает, что приводит к перемещению спермы в ампулярную часть семенных протоков. После накопления в ампулярной части и прохождения, сперма смешивается с жидкостью семенных пузырьков, простатическим секретом и жидкостью бульбарных желёз. Это приводит к формированию окончательного состава полноценного эякулята.
Выброс семени. В фазе выброса происходит непосредственно сам процесс семяизвержения из уретрального канала. Ритмичные поступательные сокращения гладкой мускулатуры бульбоспонгиозной мышцы приводят к перемещению спермы в дистальный, т. е. конечный отдел уретры и выделению из полового члена. Сперма выделяется не струйно, а в несколько последовательных порций. В конце семяизвержения происходит оргазм, который приносит чувство психического и физического удовлетворения. В ряде случаев оргазм бывает слабым или вовсе отсутствует, как и наоборот - оргазм происходит, однако .

В конце эякуляции возникает рефрактерный период. Рефрактерный период - время, в течение которого достижение очередного оргазма невозможно или затруднено. Рефрактерный период является физиологичным явлением и связан с особенностями работы нервной системы.

Характеристики эякуляции и эякулята

Существуют определённые физиологические показатели и нормы эякуляции и эякулята.

Объем спермы

Нормальный объём спермы варьируется от 1,5 до 7 мл . Объем спермы зависит от индивидуальных особенностей мужского организма и частоты ведения половой жизни. В некоторых случаях объём увеличивается до 10 мл, что может говорить о длительном периоде воздержания. Максимальный объём выделяемой при эякуляции спермы формируется к 18-20 годам, а снижение интенсивности семяизвержения и объёма начинается с 40 лет. Основную же функцию - зачатие, мужчина не теряет даже в пожилом возрасте.

Качество спермы

Для определения качества эякулята используют спермограмму . Спермограмма включает следующие параметры: количество сперматозоидов, их структуру и подвижность.

Количество сперматозоидов весьма вариабельная цифра и зависит от внутренних и внешних факторов, которые воздействуют на мужской организм. Количество сперматозоидов зависит от локальных термических показателей яичек (см. ), гормональной активности мужских половых гормонов, сопутствующей патологии, питания и водно-солевого обмена организма.

Снижение сперматозоидов в эякуляте ниже нормы называется олигозооспермия, а отсутствие сперматозоидов в эякуляте - . При снижении подвижности и активности сперматозоидов возникает патологическое состояние - астенозооспермия.

Удовлетворение

Важный показатель эякуляции - удовлетворение от процесса. Этот параметр зависит от психологического и физического состояния мужчины. Психоэмоциональное удовлетворение проявляется в виде оргазма. Оргазм имеет волнообразный характер с сильнейшим пиком на втором или третьем сокращении бульбоспонгиозной мышцы и последующим его стиханием и снижением эрекции.

Удовлетворённость напрямую зависит от объёма выделенного эякулята: чем его больше, тем сильнее оргазм.

Патологические состояния, связанные с эякуляцией

Нарушение эякуляции связано со снижением или увеличением времени наступления эякуляции. От начала стимуляции мужских половых органов и до наступления эякуляции в норме проходит от 5 до 15 минут , что является физиологичными цифрами для большинства мужчин. Увеличение или укорочение данного временного интервала говорит о преждевременной или запоздалой эякуляции.

Преждевременная эякуляция

Эякуляция считается абсолютно преждевременной , если наступает сразу после введения полового члена во влагалище или при незначительной стимуляции эрегированного полового члена. Относительно преждевременной эякуляция считается, если мужчине не удаётся удовлетворить свою партнёршу. В некоторых случаях преждевременная эякуляция происходит из-за длительного периода воздержания (сексуальная абстиненция).

Запоздалая эякуляция

Состояние, при котором достижение оргазма и эякуляции затруднено или вовсе невозможно. Факторы, которые приводят к патологии, бывают как соматической, т. е. телесной природы, так и психической. Основную роль в запоздалой эякуляции играют психические факторы, например стресс. При заболеваниях придатков яичек или самих яичек может снижаться объём эякулята, что также приводит к психологическому беспокойству мужчины, снижению силы оргазма и задержке эякуляции.

В редких случаях задержка эякуляции возникает из-за повреждения нервных чувствительных окончаний головки полового члена или же самого полового члена. Это приводит к увеличению усилий для адекватной стимуляции и достижения эякуляции и оргазма.

Эякуляция у мужчин - это последняя фаза полового акта. При семяизвержении организм освобождается от семенной жидкости, расслабляются мышцы тазового дна. Этот процесс необходим для продолжения рода и характеризует мужскую фертильность. К нарушениям относят задержку и преждевременную эякуляцию. Они приводят к психологическим проблемам, патологиям мужской половой системы, накоплению излишков половых гормонов и бесплодию.

Показать всё

Процесс эякуляции

Мужская эякуляция представляет собой процесс семяизвержения во время секса или других форм активности. Она происходит в несколько этапов:

сперматозоиды выделяются из придатков яичка;
поступают в предстательную часть уретры;
соединяются секреты семенных пузырьков, простаты и бульбоуретральных желез с мужским семенем и образуют семенную жидкость.

Количество выбрасываемого эякулята у каждого представителя мужского пола индивидуально, а число сперматозоидов зависит от множества причин: здоровье, возраст, образ жизни, температура яичек, обмен веществ. Важным фактором является период воздержания.

Каждый неизвращенный половой акт должен заканчиваться семяизвержением. После выхода семенной жидкости уменьшается твердость полового члена, мужчина испытывает оргазм. Иногда эякуляция настолько сильна, что можно наблюдать капли крови. Происходит это вследствие разрыва капилляров.

Во время семяизвержения в организме:

повышается давление;
увеличивается кровообращение;
половой член становится тверже и приобретает багровый оттенок;
секрет куперовых желез увлажняет отверстие уретры;
яички увеличиваются в объеме;
пульс учащается;
увеличится частота дыхания;
мышцы полового члена сильно напрягаются.

Разные фазы процесса

Процесс семяизвержения делят на две условных фазы, которые характеризуются определенными особенностями:

Фаза эмиссии. На этом этапе мышечные ткани органов малого таза сокращаются. В этом процессе принимают участие придатки, семенные пузырьки, яички и простата. Это приводит к появлению выделений от каждого органа, поступающих в мочеиспускательный канал. Они все смешиваются, получается семенная жидкость. Сфинктер мочевого пузыря закрывается внутри, не давая сперме оказаться в нем, а моче попасть в эякулят. В таком положении он остается до конца полового акта.
Фаза изгнания. Она начинается со смешивания семенной жидкости: питательной основы, сперматозоидов и смазывающего секрета. Далее секрет выбрасывается наружу, происходит это рефлекторно, благодаря сокращению луковицы уретры и мышц тазового дна. Сперма выталкивается по каналу пениса.

От момента возбуждения до эякуляции проходит от 3 до 7 минут. На то, чтобы сперма вышла из полового члена, нужно 5-50 секунд. Выделяется она несколькими порциями, сильными интенсивными выбросами. Фертильность мужчины в том числе зависит и от их интенсивности - чем они сильнее, тем сперма быстрее достигает яйцеклетки. После того, как семяизвержение заканчивается, кровообращение полового члена ослабевает, расслабляются мышцы, завершается эрекция. Без повторного возбуждения дальнейшее семяизвержение невозможно.

Нарушения эякуляции

Это одна из самых распространенных патологий мужской репродуктивной системы. К нарушениям относят слишком быстрое семяизвержение и долгое. Быструю эякуляцию делят на раннюю и преждевременную. Затруднительная приводит к тому, что половой акт не всегда завершается семяизвержением.

Причины возникновения преждевременной эякуляции разделяют на физиологические и психологические. Своевременная консультация, правильно поставленный диагноз и лечение решают проблему полностью.

Преждевременная

Разделяют относительно преждевременную и абсолютно преждевременную эякуляцию. Последняя характеризуется семяизвержением, которое наступает до введения полового члена во влагалище или сразу после.

Относительно преждевременной эякуляция считается, если за время полового акт женщина не успевает достичь оргазма. Такое бывает после длительного полового воздержания, в силу неопытности партнера или его сильного сексуального возбуждения.

Задержка

Длительный половой акт часто сопровождается недостаточной эрекцией и нарушением чувствительности. Семяизвержение бывает вялое или отсутствует вовсе. Патология сопровождается болью в области паха и дискомфортом во время секса.

Такое состояние говорит о воспалительном заболевании и патологиях мужских половых органов. Среди болезней, которые часто вызывают эректильную дисфункцию, можно назвать поражение центров регуляции в коре головного мозга, сахарный диабет, нарушения мочеполовой системы. Но преимущественно эту патологию провоцируют психогенные факторы.

Семяизвержение во сне

Такое явление наблюдается, в основном, у подростков и называется поллюцией. Начиная с 12 лет, когда мальчики входят в фазу полового созревания, периодически случаются эпизоды ночного семяизвержения. Семенные пузырьки во сне переполняются, нервные окончания раздражаются, мозгу подается сигнал. Подросток в этот момент видит эротические сны, у него наступает эрекция и происходит оргазм.

Такое продолжается до начала регулярной половой жизни и представляет собой своеобразную защиту от недостатка половой жизни и накопления излишка половых гормонов. Физиологически нормально, если поллюции наблюдаются у взрослого мужчины не более двух раз в месяц. Частые или болезненные ночные семяизвержения говорят о развитии заболевания.

Отсутствие семяизвержения

Отсутствие эякуляции (анэякуляция) в любом возрасте является патологией. Оно бывает следствием серьезных расстройств. Различают первичную, вторичную и полную анэякуляцию. Первичная характеризуется эрекцией и оргазмом, но без семяизвержения. Вторичная анэякуляция наблюдается у мужчин, у которых не было раньше этой проблемы. В этом случае мастурбация приводит к семяизвержению.

Полная анэякуляция самая сложная. Понятие включает несколько форм:

асперматизм: нарушается семяизвержение, нет оргазма;
ретроградная эякуляция: семя выбрасывается в мочевой пузырь, что сопровождается слабым оргазмом;
нарушение эмиссии спермы в уретру: задерживается в семявыводящих протоках, оргазм слабый.

К полному исчезновению приводит такой врожденный порок развития, как отсутствие семявыводящих протоков. Эякуляция происходит внутри мочеполовой системы, что приводит к частым воспалительным процессам. В этом случае необходима хирургическая операция.

К приобретенным расстройствам относят: травмы половых органов, интоксикацию, эндокринные и венерические заболевания. Физиологические и приобретенные расстройства приводят к тому, что нарушения начинают происходить на психологическом уровне. По этой причине иногда после устранения заболевания семяизвержение не восстанавливается.

Норма эякуляции

Нормальная эякуляция у мужчин зависит от многих факторов. Любое нарушение этих параметров является поводом для обращения к врачу. Некоторые из отклонений могут говорить о серьезных патологиях:

Количество эякуляций в сутки. Число семяизвержений, которые могут происходить в течение дня, не регламентируется. Но существуют некоторые нормы относительно количества спермы, которая должна выделяться. За один раз ее должно быть не менее 1,5 мл, а в сутки - от 3 до 7 мл. При количестве половых актов от 2 до 5 в день эякулят будет нормальным, то есть содержащим достаточное для оплодотворения количество живых сперматозоидов. Более 9 интенсивных эякуляции за сутки принято считать патологией.
Длительность полового акта. Многие представители мужского пола полагают, что контакт должен длиться как можно дольше. Быстрое наступление эякуляции рассматривается как половое бессилие, несдержанность. Отсрочка эякуляции говорит о патологии. Семяизвержение наступает быстрее при условии большой физической силы и количества спермы. Оптимальна такая продолжительность полового акта: 2 -3 минуты от введения полового члена до наступления эякуляции.
Интенсивность выбрасывания семенной жидкости. Зафиксированы случаи, когда мужчины могли “выстрелить” спермой на расстоянии до полуметра, но это не является нормой. За сутки одна эякуляция должна быть интенсивной, остальные - более спокойными. Если интенсивной и вовсе не намечается, это говорит о слабом мышечном тонусе полового органа. Его можно скорректировать специальной интимной гимнастикой. Иногда это может означать воспалительные заболевания органов малого таза.

В процессе семяизвержения задействуется большое количество органов мочеполовой системы. Их секрет смешивается со сперматозоидами, в результате чего получается семенная жидкость. При сокращении мышц тазового дна она выстреливает из головки полового члена. В нормальной ситуации это должно происходить при каждом половом акте, а сам секс должен быть не слишком долгим, но и не коротким.

– расстройство половой функции, проявляющееся несвоевременной эякуляцией до начала или во время совершения полового акта и не приносящее сексуального удовлетворения партнерам. Ведет к нарушению гармонии сексуальных отношений. Представляет серьезную психологическую проблему для мужчины, ведет к развитию чувства неполноценности и неуверенности в себе, что еще более усугубляет половую дисфункцию. Вопросы диагностики преждевременного семяизвержения относятся к компетенции уролога-андролога и сексопатолога. С целью коррекции сексуальной дисфункции может проводиться психотерапия, медикаментозная терапия, иногда – хирургическое лечение.

Общие сведения

Преждевременное семяизвержение является нарушением эякуляции и составляет 25-60% всех форм функциональных половых расстройств у мужчин. Преждевременная эякуляция не считается органическим заболеванием, она является сексуальной дисфункцией, которая заключается в невозможности контролировать эякуляцию в достаточной мере для достижения сексуального удовлетворения во время коитуса обоими партнерами. По данным ВОЗ, с проблемой преждевременного семяизвержения сталкивается не менее 40% мужчин разного возраста во всем мире. Критериями преждевременной эякуляции разные авторы считают временной фактор (длительность полового акта менее 1-2 минут) или количество фрикций (менее 8-15).

Проблема преждевременного семяизвержения

Проблема преждевременной эякуляции является в большей части социальной проблемой, так как с точки зрения медицины органических изменений и очевидных причин для этого нет. Единой нормы продолжительности полового акта нет, но средняя продолжительность периода фрикций колеблется от 2-ух до 10-ти минут, в зависимости от особенностей организма, обстановки во время коитуса и периода воздержания. Однако субъективное мнение мужчин может стать причиной ложного мнения о наличии проблемы преждевременного семяизвержения и короткого полового акта , что в свою очередь оказывает неблагоприятное воздействие на взаимоотношения в семье, снижает самооценку обоих партнеров и часто приводит к распаду семьи.

Преждевременной эякуляция считается в том случае, если семяизвержение регулярно наступает ранее, чем оба из партнеров получили сексуальное удовлетворение, при условии, что фрикционный период был менее 2-х минут. При длительном периоде прелюдии, сильном сексуальном возбуждении, особенно после значительного воздержания, эякуляция может наступить еще до генитального контакта, что не считается патологией. Многие принимают невозможность получить вагинальный оргазм или аноргазмию у женщин за преждевременное семяизвержение, так как фрикционного периода, зачастую длящегося более 20-ти минут недостаточно для удовлетворения партнерши.

То есть с точки зрения медицины преждевременное семяизвержение – это часто повторяющиеся эякуляции после минимальной сексуальной стимуляции до или после введения полового члена во влагалище. Мнение о том, что неконтролируемая эякуляция является преждевременной неверно, к тому же оно порождает серьезные и трудноразрешимые психологические проблемы.

Причины преждевременного семяизвержения

На сегодняшний день многочисленные исследования в области андрологии доказывают, что большинство преждевременных эякуляций имеют психогенную природу и относятся к психогенной форме преждевременного семяизвержения . Отсутствие сексуального опыта и теоретических знаний в момент начала половой жизни, в совокупности с ложными отзывами о сексуальном опыте у сверстников в дальнейшем формируют стойкий синдром неудачи. Потому как единожды случившейся неудачный половой акт при развитии фобий ведет к повторению сценария. Психофизическими причинами развития повторяющихся преждевременных эякуляций лежат в формировании рефлекторной дуги, которая после формирования способствует преждевременной эякуляции, в дальнейшем развиваются вторичные явления колликулита (воспаление семенного бугорка).

Воспалительные заболевания придатков половых желез особенно при отсутствии лечения и присоединении психогенных факторов способны сформировать стойкий синдром преждевременного семяизвержения. Так, при колликулите воспалительного или гипертрофического характера в семенном холмике усиливается кровоснабжение, что особенно ярко проявляется в момент полового акта. Это усиливает восходящие нервные импульсы и в ответ на раздражение центральной нервной системы происходит оргазм и преждевременное семяизвержение. При отсутствии лечения раздражение этой зоны усиливается, в результате чего теряется качество самого оргазма, и формируются частые преждевременные эякуляции. Часто в воспалительный процесс вовлекается и предстательная железа, или же сначала наблюдается воспаление простаты , которое в дальнейшем переходит и на семенной холмик. Поэтому при коррекции преждевременного семяизвержения важно проводить противовоспалительную терапию всех придатков половых желез.

При неврологических изменениях, которые сопровождаются гиперчувствительностью головки полового члена, увеличивается количество рецепторов в нервной дуге, в результате чего наступает преждевременное семяизвержение. Короткая уздечка, как причина преждевременной эякуляции, практически не рассматривается, так как после пластики уздечки, сексуальная жизнь приходит в норму.

Диагностика и лечение преждевременного семяизвержения

Помимо субъективных данных, основанных на опросе пациента, андрологом проводится ряд тестов , в их числе проба с лидокаином и презервативом. Также необходимо провести обследование на наличие воспалительных заболеваний урогенитальной сферы, которые могли вызвать сексуальную дисфункцию. И после комплексного обследования в индивидуальном порядке назначается курс процедур для коррекции сексуальной дисфункции. При этом целью лечения является восстановление нормальной продолжительности полового акта и снятие психологически обусловленного синдрома неудач.

Все пациенты проходят психотерапевтический курс по обучению методике контроля над семяизвержением. Врачи-сексопатологи сходятся во мнении, что при преждевременной эякуляции психогенного характера достаточно психотерапии , для успешного формирования распознавания предоргастических ощущений. Однако эффект от психотерапии наблюдается только при сознательном и адекватном участии постоянной партнерши. Методика «стоп-старт» за срок от 2 до 10 недель начинает давать свои результаты, однако для их закрепления требуется еще не менее 2-3 месяцев после окончания процедур. При этом эффективность во многом зависит от терпения обоих партнеров и от отсутствия негативных эмоций в момент половой близости.

Прекращение или замедление фрикционных движений одновременно с сознательным расслаблением мускулатуры в момент приближения оргазма, позволяет продолжить половой акт, кроме того постоянные тренировки укрепляют мышцы тазового дна, что дополнительно помогает добиться полного контроля над эякуляцией и решить проблему преждевременного семяизвержения. При этом лечение будет эффективным только при наличии постоянной партнерши, которая не равнодушна к проблемам мужчины и позитивного настроя вместе с запасом терпения и настойчивости.

Медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения показано при воспалительных процессах в предстательной железе и в семенном бугорке, а также при повышенной чувствительности головки полового члена. Для снижения чувствительности используют мазь с лидокаином или анестезином, при этом рекомендуется использовать презерватив. Препарат наносится за 10-15 минут до полового акта на область уздечки, чтобы не допустить потерю чувствительности полностью и не вызвать анэякуляцию. Этот метод может использоваться только при наличии постоянной партнерши, так как сопряжен с психологическим и физическим дискомфортом во время подготовки к коитусу, однако при использовании мазей достигается хороший клинический эффект и наблюдается минимум побочных реакций.

Препараты из других фармакологических групп благодаря избирательному воздействию на механизмы регуляции тоже могут быть использованы для коррекции преждевременной эякуляции. Но однако широкого применения не получила ни одна фармакологическая группа препаратов. Так, нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы на центральном уровне. Эффективность транквилизаторов в коррекции преждевременного семяизвержения напрямую зависит от дозы, но эякуляция скорее тормозится, чем контролируется. К тому же при повышении дозы наступает лекарственный седативный эффект, что в момент половой близости не всегда уместно.

При употреблении альфа-адреноблокаторов происходит торможение эякуляторного рефлекса за счет воздействия на симпатическое звено. Но, несмотря на это, при сохранении контроля над преждевременным семяизвержением и сохранении оргазма препараты не нашли широкого применения из-за частой ретроградной эякуляции , когда семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь, так как его клапан не закрывается.

Преждевременное семяизвержение можно ингибировать трициклическими антидепрессантами, хотя и эти препараты являются дозозависимыми и их эффективность не более 15%, что вместе с множеством побочных эффектов не дало антидепрессантам широкого распространения в лечении преждевременного семяизвержения.

Наиболее популярными препаратами для коррекции преждевременного семяизвержения являются антидепрессанты, повышающие уровень серотонина за счет селективной блокады его обратного захвата. Это флуоксетин, сертралин и другие; при приеме препаратов отмечается хороший эффект, малое количество побочных реакций. Именно препараты данной фармакологической группы являются перспективными для эффективной коррекции преждевременного семяизвержения.

Интракавернозные инъекции , которые приобрели популярность в последнее время, значительно увеличивают фрикционный период за счет понижения чувствительности нервных волокон. Но, в отличие от препаратов, принимаемых вовнутрь, эрекция сохраняется и после эякуляции, что позволяет мужчине продолжить половой акт, чувствуя себя более уверенно.

К оперативному лечению преждевременного семяизвержения прибегают, если основной причиной является короткая уздечка. В таких случаях проводят хирургическую пластику уздечки . При отсутствии эффекта от консервативного лечения преждевременного семяизвержения проводят микрохирургическую операцию по денервации головки полового члена. В результате оперативных вмешательств изменяется порог чувствительности головки полового члена и положительный эффект наблюдается у 90% пациентов, с первичным увеличением длительности полового акта на 2-4 минуты. Послеоперационный период, проведенный в стационаре, составляет не более 2-х дней, а после операции возможна полная психологическая реабилитация пациентов.

Преждевременная эякуляция (т.е. семяизвержение) характеризуется тем, что половой акт при таком расстройстве оказывается непродолжительным, составляя менее чем три минуты, из-за чего, как правило, не наступает полноценного сексуального удовлетворения для обоих половых партнеров. Преждевременная эякуляция, симптомы которой, собственно, и сводятся к указанным особенностям (непродолжительность полового акта, отсутствие сексуального удовлетворения), может проявляться как до начала полового акта, так и после его начала.

Общее описание

Если обозначать несколько подробнее, чем является преждевременная эякуляция, то можно обозначить, что при такой проблеме мужчина просто не способен к контролю над продолжительностью полового контакта, в частности в той ее мере, которая оказалась бы достаточной для обоих партнеров. ВОЗ на данный момент не выделяет каких-либо четких критериев, на основании которых можно было бы определить, какой является нормальная продолжительность полового акта. В результате этого проблема выглядит еще более серьезно по части диагностики, ведь бывает и так, что даже непродолжительный половой акт позволяет мужчине достичь оргазма, а потому проблема, как таковая, в принципе не воспринимается.

Отдельной стороной вопроса является и то, что у половой партнерши мужчины может иметь место аноргазмия, при которой не происходит удовлетворения при половом контакте, причем вне зависимости от его продолжительности и качества. Не исключается и такой вариант, если имеет место наличие нескольких партнерш у мужчины, при этом рассматриваемая дисфункция актуальна только при половом контакте с одной из партнерш, в то время как с другой такая дисфункция отсутствует, то есть получается, что мужчина здоров, и преждевременное семяизвержение не является постоянным и окончательным «приговором».

Учитывая такие особенности, в медицине выделяют усредненный показатель относительно нормы продолжительности так называемого фрикционного периода, то есть периода между введением во влагалище полового члена и достижением эрекции. Такой показатель составляет около 3 минут. Таким образом, если семяизвержение происходит раньше, чем в этот срок, то оно считается, как уже было обозначено, преждевременным.

В то же время, при изучении данных, полученных посредством соответствующих соцопросов, выяснилось, что если длительность полового акта равна двум минутам, то при этом максимум 35% женщин достигают оргазма, а если половой акт продолжается около 10 минут, то этот показатель достигает 50%. Таким образом, если рассматривать вариант среднестатистического мужчины, способного к тому, чтобы поддержать половой акт в пределах двух минут, то можно утверждать, что удовлетворить женщину он не способен, а потому его можно рассматривать как пациента с рассматриваемым расстройством, то есть с преждевременной эякуляцией.

Подытоживая, можно добавить, что решающая роль в ходе диагностики преждевременной эякуляции и в реализации мер лечения в ее адрес отводится субъективной оценке мужчиной актуальной в его случае половой дисфункции.

Преждевременное семяизвержение у мужчин, попадающих в группу репродуктивного возраста, в действительности достаточно высоко в показателях, и достигает примерно 30%. При сексуальной неудовлетворенности у мужчин снижается самооценка, они становятся не столь уверенными в себе, помимо этого отмечается нарастание конфликтных ситуаций в отношениях с половыми партнершами.

В основном первая неудача на «этом фронте» становится причиной избегания мужчиной половых связей вообще. В других случаях больше внимания уделяется для компенсации мануальной и оральной стимуляции половой партнерши. То есть, продлевается прелюдия. Что примечательно, в таком случае женщины зачастую остаются вполне довольными сексом, чего, в общем-то, нельзя сказать о мужчине - каждый раз половой контакт для него сопряжен с появлением психо-эмоционального напряжения, также развиваются другого рода расстройства все в той же сексуальной сфере.

Преждевременная эякуляция: причины

Преждевременная эякуляция может быть спровоцирована различными факторами, выделим наиболее распространенные варианты, обуславливающие эту проблему:

наличие воспалительного заболевание уретры или предстательной железы;
длительное сексуальное воздержание, редкие сексуальные контакты (из-за этого повышается сексуальная возбудимость);
появление дискомфорта во время полового контакта, обусловленного беспокойством по поводу ожидания «прокола», то есть быстрого семяизвержения, что будет сопряжено с неудовлетворением половой партнерши;
опять же, психологическая настроенность на то, что эякуляция произойдет слишком рано, что, на этот раз, связано с неудачным опытом в молодом возрасте при первых половых контактах, а также с опытом, обусловленным страхом оказаться застигнутым врасплох появлением посторонних;
некоторые особенности в центральном отделе, отвечающем за появление эякуляторного рефлекса, из-за которых формируется низкий порог этого рефлекса, что, соответственно, обуславливает проблему преждевременной эякуляции;
наличие тех или иных индивидуальных конституциональных особенностей, связанных с иннервацией полового члена, из-за чего имеет место повышенная сексуальная чувствительность;
имеются некоторые данные о том, что преждевременная эякуляция может быть обусловлена наследственностью, хотя этот фактор в числе причин является достаточно спорным;
гормональные нарушения;
спинальные травмы;
травмирование половых органов;
воздействие определенных лекарств;
недостаток потребления магния, что также является доказанным фактом в связи с рассматриваемым расстройством.

Все причины, из-за которых может произойти преждевременное семяизвержение, можно отнести к одной из двух групп, в частности это физиологические причины и причины психологические . Преимущественно к преждевременной эякуляции приводят именно психологические проблемы. Основу психологических проблем составляет невроз мужчины, связанный с сексуальным общением. Из-за чрезмерной концентрации непосредственно на процессе семяизвержения, а не на получении от процесса удовольствия, развивается избыточное напряжение, и, как результат, быстрая эякуляция. Именно по этой причине, если ситуация часто повторяется, мужчина начинает испытывать страхи, связанные с половым актом. Из-за этого он и пытается избегать секса как такового, ведь это приведет к неудаче, партнерша останется неудовлетворенной, под вопросом, по его мнению, окажется его восприятие ею как мужчины. Из-за невроза на этой почве эректильная дисфункция, как уже обозначалось, может только усугубиться.

Итак, как решить проблему преждевременной эякуляции, обусловленную психологическим фактором? Опыт и возраст выступают в качестве основных помощников в проблеме, однако, что также обозначалось, проблема не только не подлежит решению, но и нарастает. В этом случае важно заняться ее решением и обратиться к специалисту. Отдельную, причем весьма важную роль, играют отношения с партнершей. Если имеется чуткость и понимание со стороны женщины, то такая проблема и вовсе может быть решена без необходимости в посещении специалиста.

Если половой акт слишком короткий, то помогут следующие рекомендации:

во время секса нужно попытаться до определенной меры отвлечься в мыслях на сторонние темы;
рекомендуются к использованию презервативы с анестетиком;
перед половым контактом предлагается заниматься мастурбацией;
в качестве физических упражнений рекомендуются упражнения, ориентированные на укрепление мышц таза;
предлагается рассмотреть такой вариант, как операция по обрезанию.

Следует также запомнить, что для задержки семяизвержения ни в коем случае не допускается полное пережимание мочеиспускательного канала. Из-за этого очень часто у мужчин развивается хроническая форма простатита.

Что касается физиологических причин, из-за которых возникает проблема преждевременного семяизвержения, то зачастую дело заключается в слишком чувствительной головке полового члена. Такая особенность может быть как врожденной, так и приобретенной (например, при перенесении заболеваний, поражающих половые органы). Такое заболевание, как баланопостит, например, становится причиной развития выраженной формы раздражения тканей половых органов, из-за чего также эякуляция происходит слишком быстро. В этом случае у нее также могут быть и свои особенности, заключаются они в следующем:

сверхчувствительность делает половой акт по времени каждый раз практически одинаковым;
при повторных половых актах также нет особой разницы во времени, на них затрачиваемом;
до полового акта практически не происходит наступления эякуляции;
при употреблении алкоголя половой акт может быть несколько более продолжительным.

Решить проблему можно двумя основными способами, это рассмотреть вариант операции по обрезанию (при баланопостите и при такой способ является наиболее эффективным), и второй вариант - использование смазок с анестетиками, что также может оказаться эффективным.

Другой проблемой, обуславливающей преждевременное семяизвержение, становятся хронические воспалительные заболевания. Так, при перенесении простатита у мужчины может развиться хроническая форма , при котором поражению подлежат семенные пузырьки. В них происходит накопление сперматозоидов. Эякуляция сопровождается их сокращением и последующим выбросом содержимого в мочеиспускательный канал. При воспалении пузырьков они начинают сокращаться гораздо быстрее, для чего необходимо некоторое сексуальное возбуждение.

Преждевременное семяизвержение при везикулите развивается постепенным образом. Отличием от повышенной чувствительности головки является то, что семяизвержение при везикулите может происходить до начала полового акта. Более того, при оргазме эякуляция может сопровождаться болезненностью, из-за чего чувства удовлетворения у мужчины не наступает. Для половых актов в дальнейшем нужно будет гораздо больше времени, а если для решения проблемы употреблять алкоголь, то ситуация будет лишь ухудшаться. В качестве воспалительных заболеваний, рассматриваемых в качестве причин преждевременного семяизвержения, также могут рассматриваться , воспалительный процесс с поражением семенного холмика, и пр.

На почве воздействия определенных заболеваний также может оказываться воздействие на регуляцию семяизвержения. В качестве основных заболеваний можно обозначить следующие:

травмы позвоночника;
сколиоз;
почечная недостаточность;
перелом таза, позвоночника;
наркомания, алкоголизм.

Преждевременная эякуляция: симптомы

Как уже и было обозначено, само название рассматриваемого заболевания является ответом на вопрос основной симптоматики, присутствующей при нем. То есть, семяизвержение при преждевременной эякуляции происходит раньше, чем нужно. Неудовлетворенными при этом могут оказаться оба партнера, из-за чего проблема еще больше усугубляется. При тяжелой форме проявления заболевания семяизвержение происходит еще до того, как половой член оказался в женском влагалище. Аналогичная ситуация может возникнуть только лишь при виде женских половых органов, что происходит по причине чрезмерного перевозбуждения.

Положительной особенностью преждевременной эякуляции является то, что она может пройти сама по себе, что обуславливается приобретением определенного опыта в сексе. Между тем, бывает и так, что в течение многих лет эта проблема не исчезает, из-за чего, как понятно, у мужчины возникают трудности.

Диагностирование

Диагностика преждевременной эякуляции заключается в конструктивном диалоге с соответствующим специалистом, в рамках которого он попытается определить, в чем заключаются причины проблемы. При отсутствии выделения конкретных причин, диагностика, скорее всего, будет заключаться в реализации следующего ее этапа. Для этого этапа необходимо присутствие полового партнера пациента, что требуется в частности для проведения лидокаинового теста. С помощью лидокаина производится обработка в области уздечки кожи полового члена, затем требуется перейти к половому акту, в рамках которого следует зафиксировать результаты проводимого исследования. Если положительной динамики в этом случае не было, то тест проводится полный, что требует полной обработки головки полового члена лидокаином, затем вновь предлагается перейти к половому акту.

В качестве других методов диагностики можно обозначить выявление чувствительности тканей пениса с сопутствующей проверкой рефлексов. Это требует использования специального оборудования.

Лечение

Лечение преждевременной эякуляции на данный момент включает в себя четыре типа решений, в частности это: местное лечение, фармакотерапия, секс-терапия и лечение хирургическое. Отметим также, что местное лечение, равно как и фармакотерапия, являются решениями временными при этой проблеме, более того, они требуют постоянного применения лекарственных препаратов. Самым безопасным из указанных вариантов является секс-терапия, хотя в ней также имеются недостатки, основным из них является длительное отсутствие эффективности, а также необходимость участия в этой терапии партнерши мужчины. И, наконец, хирургическое лечение. Его по праву можно назвать самым эффективным и быстрым, результат после такого лечения со временем не исчезает.

Остановимся детальнее на указанных вариантах лечения.

Местная терапия

В качестве основы этого вида терапии является применение местных анестетиков, за счет которых обеспечивается блокада нервных окончаний в теле полового члена и в его головке. Целью является исключение периферического звена в эякулятивном механизме. В данном случае преждевременная эякуляция устраняется за счет использования презервативов с анестетиками, а также за счет мазей и гелей, обеспечивающих местный анестезирующий эффект. Сейчас в продаже имеется множество вариантов презервативов, смазка которых содержит некоторое количество анестетика. Использование такого типа презервативов позволяет сократить чувствительность головки полового члена, что, в свою очередь, позволяет добиться определенного увеличения длительности полового акта.

Смазка презерватива располагает низкой концентрацией анестетика, что обуславливается раздражением лидокаином слизистых, что сопряжено с появлением жжения. Слизистая у мужчины имеет вид небольшого участка в области расположения отверстия мочеиспускательного канала, в то время как у женщины это и вход во влагалище, и вся его внутренняя поверхность. По этой причине попадание анестетика может стать причиной появления сильных болевых ощущений, при которых продолжение полового акта окажется попросту невозможным. Между тем, чем меньше в смазке лидокаина, тем слабее блокировка нервных окончаний, тем раньше, соответственно, происходит семяизвержение.

По причине указанных особенностей, наиболее приемлемым вариантом окажется использование самого обычного презерватива, но с предшествующим нанесением на пенис концентрированного анестетика в форме геля или мази. Это позволит исключить возможность попадания анестетика в половые пути партнерши при одновременном достижении нужного эффекта, то есть подавления преждевременной эякуляции.

Если по каким-либо причинам использование презерватива является нежелательным, действовать можно по следующей схеме: половой член обрабатывается препаратом лидокаина, после чего нужно дождаться его впитывания, далее пенис тщательно вымывается, что и позволяет избежать попадания во влагалище лидокаина.

За счет местной терапии длительность полового контакта может быть увеличена в среднем в два раза. Между тем, отказ от лечения приводит к регрессу. По этой причине пациенты в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению, чтобы добиться постоянного эффекта.

Секс-терапия

Данный метод лечения заключается в выполнении определенных приемов, за счет которых обеспечивается определенный контроль над временем наступления семяизвержения. Такой способ терапии в достаточной мере эффективен, длительность полового акта при нем может быть продлена в среднем на 5-10 минут.

Самые распространенные методики - «старт-стоп» и сжатие головки пениса.

Сжатие головки выполняется половой партнершей мужчины до определенной степени перед самым семяизвержением. Процесс эякуляции при этом затормаживается, что обеспечивает возможность продолжения за счет мануальной или оральной стимуляции пениса.

Что касается методики «старт-стоп», то здесь отдаление семяизвержения достигается за счет прекращения фрикционных движений мужчиной при появлении у него первых позывов, указывающих на приближение семяизвержения. После определенной паузы половой акт может быть продолжен до того момента, пока не появятся повторно ощущения, указывающие на скорое наступление семяизвержения.

Важно отметить, что при первых попытках реализации на практике данных приемов мужчину может постигнуть неудача, что связано с невозможностью адекватного контролирования мужчиной своих ощущений в процессе полового контакта и с невозможностью предугадывания наступления эякуляции.

В качестве другой отрицательной стороны данного способа лечения преждевременного семяизвержения, исходящей из стороны предыдущей, является то, что одномоментное достижение улучшения не является возможным, приемлемый результат достигается спустя лишь около 4-6 мес. По этой причине мужчины начинают сомневаться в том, что выбранный ими метод лечения является правильным. В качестве еще более серьезного недостатка можно обозначить необходимость принятия участия влечении постоянной половой партнерши, достаточно адекватной и терпимой для этого, что, как показывает практика, зачастую оказывается невыполнимым условием.

Фармакотерапия

Наверняка многим читателям известны те или иные препараты, за счет использования которых можно добиться задержки эякуляции. Однако, использование их в лечении не всегда оказывалось возможным из-за наличия множества побочных эффектов, возникающих из-за особенностей фармакологического воздействия веществ в составе таких препаратов.

Между тем, сейчас существуют препараты, входящие в группу антидепрессантов, это ингибиторы обратного захвата серотонина, за счет которых эякуляция может быть заторможена при отсутствии побочных эффектов, которыми славятся предшественники (нейролептики и пр.). У таких препаратов достаточно высокая эффективность, продолжительность полового акта при их использовании увеличивается в среднем до 6 раз.