МРТ головного мозга: что показывает, как часто можно делать? Можно ли делать мрт несколько раз в год.

4-04-2014, 13:21 45 123

Головной мозг является одним из самых сложных органов человека. До сих пор многие его функции не до конца понятны, а зависимость уровня работы от изменений во внутреннем строении или внешнем виде достаточно условна. Но много заболеваний мозга и близлежащих органов и тканей могут диагностироваться по изменению структуры тканей, их плотности, форме отдельных участков, изменениях в циркуляции мозговой жидкости и крови.

По внешним и внутренним изменениям диагностируются:

• Инсульты и травматические кровоизлияния;
• Опухоли разного вида;
• Нарушения кровоснабжения;
• Воспалительные заболевания мозговых оболочек;
• Возрастные и наследственные изменения;
• Инфекционные поражения мозговой ткани.

Для визуальной диагностики применяются различные методы исследований – от постепенно стающего историей рентгеновского аппарата, до современных компьютерных и магнитно-резонансных томографов.

МРТ мозга и её влияние на здоровье человека

Магнитно-резонансная томография, как диагностический метод, применяется на протяжении последних двадцати лет. Со временем сфера её использования настолько расширилась, что для многих органов она становиться основным способом выявления заболеваний и подтверждения диагнозов. Последствия МРТ головного мозга, как и других органов, в плане отрицательного влияния на состояние пациента, никем не зарегистрированы.

Принимая во внимание широчайшее распространение данной методики, в медицине принято считать этот метод совершенно безвредным. Ограничения по применению МРТ для на протяжении первого триместра обусловлены только большой сложностью процессов формирования нового организма и его очень большой чувствительностью к любым внешним влияниям. Больше никаких ограничений физиологического плана не устанавливается.

Часть медиков считают, что отсутствие данных о вреде МРТ обусловлено не столь его безвредностью, сколь сравнительной новизной метода и ограниченным сроком применения. Но отсутствие фактов ухудшения состояния, изменения каких-либо параметров жизнедеятельности или наличия остаточных явлений, положительного или отрицательного плана говорят о том, что даже тенденции к возможному появлению отрицательных результатов не намечается.

Чтобы понять, как часто можно делать МРТ головного мозга, необходимо коротко рассмотреть принцип действия магнитного томографа. Магнитным он называется потому, что пациент находится внутри постоянного магнита с очень большой напряженностью поля – до 3 Тл. Само по себе магнитное поле, даже такой большой напряженности на человека никакого отрицательного воздействия не оказывает. По крайней мере, до сих пор такое никем не замечено и не зафиксировано.

Магнитное поле специфическим образом воздействует только на атомы водорода, которые выстраиваются в определенном порядке, ничуть не влияя на химические и физические свойства тканей организма. При воздействии возбуждающим электромагнитным полем заданной частоты атомы водорода начинают колебаться и излучать очень маленькие порции энергии.

В связи с тем, что разные органы содержат разное количество воды – значит и атомов водорода в них неодинаковое количество. Поэтому суммарная энергия каждого отдельного участка тела различна, что и фиксируется детектором, отображаясь затем на экране.

Томографию головного мозга можно делать так часто, сколько необходимо для постановки диагноза. Естественно, несколько раз в неделю делать этого никто не будет – изменения в организме происходят не столь быстро, да и человеку в камере томографа не слишком комфортно. Но больше никаких ограничений по тому, как часто можно делать МРТ головного мозга, нет.

В условиях стационара иногда нужно делать МРТ головного мозга несколько раз в месяц. Никаких препятствий со стороны безопасности для человека при этом нет. Ограничением становится немалая стоимость каждого отдельного исследования и занятость томографа – одно исследование длится не менее 25 – 30 минут, плюс время на подготовку пациента. Кроме того, результаты нужно обработать и расшифровать. Поэтому пропускная способность томографа довольно невелика.

При всех остальных равных условиях, каждому отдельному пациенту МРТ головного мозга можно делать столько раз, сколько назначает врач. Никакой иной нагрузки, кроме информационной, этот метод не несет. Он не может ни ухудшить, ни улучшить состояния больного, только выявить болезнь и, в дальнейшем, поставлять информацию о действенности лечения. При хирургических вмешательствах МРТ может производиться чаще, чтобы проконтролировать ход восстановления организма. При консервативном лечении слишком большой частоты наблюдения не требуется.

Вопросом о том, как часто и сколько раз в год можно делать МРТ, задаются как пациенты, для которых необходимо динамическое наблюдение, так и сами врачи. Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, поскольку способна без вреда фиксировать положение в тканях атомов водорода, но не изменять их структуру, состав и свойства, как это делает ионизирующее излучение. Однако, как и при любых вмешательствах, существуют опасности, которые следует принимать во внимание. Эти опасности могут повлиять на пациентов, персонал и других лиц в среде МР-диагностики.

Человеческая популяция подвержена хроническому воздействию естественных и антропогенных источников ионизирующего и неионизирующего излучения. Примером последних являются электрические и магнитные поля. Важными источниками искусственного электромагнитного излучения являются инструментальные диагностические процедуры. С момента добавления магнитно-резонансной томографии к методам диагностических исследований число людей, подвергшихся воздействию электромагнитных полей, резко возросло.

Для получения трехмерных изображений при помощи МР-исследования любой части тела, будь то МРТ брюшной полости или шеи, используется три вида магнитных полей:

• статические;
• градиентные;
• радиочастотные.

Статические поля измеряют протонную плотность, градиентные поля принимают участие в пространственной реконструкции участков фрагментов изображения. Различные степени контрастности основаны на различных магнитных свойствах и физической структуре биологических тканей, а именно плотности расположения атомов водорода.

Влияние МРТ на организм

Есть научные публикации, в которых указано, что генерируемая при процедуре МРТ электромагнитная энергия имеет генотоксический эффект. В некоторых теориях говорится о связи между экспозицией электромагнитных полей и ранним образованием опухолей, однако нет данных, которые могли бы подтвердить такой риск по отношению к здоровью. Ведь даже упомянутый генетический ущерб является обратимым.

Статические поля

Было проведено несколько исследований добровольцев, подвергшихся МР-воздействию. Целью исследования была оценка связи между воздействием статических магнитных полей и здоровьем человека. Изучали подробно изменения деятельности центральной и периферической нервной системы, поведенческие и когнитивные функции, сенсорное восприятие, работу сердца, частоту дыхательных движений, температуру тела.

У некоторых пациентов выявили дозозависимое и временезависимое головокружение и тошноту. Никаких существенных изменений нескольких физиологических параметров (частота сердечных сокращений, артериальное давление, оксигенация крови, температура, частота дыхания) не наблюдалось.

С другой стороны, в научной среде появлялись сообщения о статистически значимом увеличении числа спонтанных абортов у женщин, которые подверглись МР-исследованию во время беременности.

В документе Всемирной организации здравоохранения от 2006 года говорится, что нет никаких доказательств краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных воздействий статических магнитных полей на здоровье человека.

Градиентные магнитные поля

В 2000 году была проанализирована безопасность пациентов при влиянии градиентных полей, связанных с МР-сканированием. Ученые пришли к выводу, что чрезмерная стимуляция сердечной деятельности в современных системах маловероятна, но при достаточных амплитудах происходит возбуждение периферической нервной системы, что может вызвать дискомфорт у пациента. Современные стандарты безопасности, которые были разработаны Международной электротехнической комиссией, указывают, что нижний порог сердечной стимуляции в значительной степени превышает значение, возникающее под воздействием градиентных полей. Именно потому вероятность фибрилляции желудочков при МРТ крайне мала.

Радиочастотные поля

В 2000 году в масштабном обзоре были обобщены физиологические изменения зрительных, слуховых, эндокринных, нервных, сердечно-сосудистых, иммунных, репродуктивных функций, которые связывали с радиочастотными воздействиями во время МР-процедур. Считается, что взаимодействие между радиочастотными полями и биологическими тканями может быть небезопасным для пациентов. Большинство зарегистрированных несчастных случаев - это ожоги.

В то же время считают, что МРТ-аппарат, генерирующий радиочастотное поле, вряд ли будет генотоксичным, но на сегодняшний день не существует исследований для оценки возможных долгосрочных последствий воздействия МР-полей на здоровье человека.

Опасности МРТ

Основным признанным риском, связанным с МР-исследованием, является наличие в электромагнитном поле ферромагнитных устройств, включая биомедицинские имплантаты. Самое серьезное происшествие, связанное с наличием такого устройства, было описано в 2005 году. Оно произошло с 6-летним мальчиком, который умер после МРТ, когда мощное магнитное поле машины дернуло металлический кислородный баллон по комнате, разбив голову ребенка. Другие несчастные случаи связаны с термическими повреждениями, которые обычно возникают, когда кожа исследуемого находится в контакте с датчиком или кабелем контроля.

МРТ все чаще применяется для оценки состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Потенциальные опасности связаны с наличием вживленных в организм металлических устройств и имплантатов, таких, как протезы сердечных клапанов, стенты коронарных артерий, трансплантаты стенок аорты, кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы. В магнитном поле может возникать движение, смещение этих устройств, что приводит к повреждению или дисфункции близлежащих тканей, т.е. сердечной мышцы и сосудов. Сами устройства также могут быть повреждены.

Следует помнить, что детям также можно делать МРТ, если это необходимо. В случае слишком маленького возраста или невозможности находиться в самом аппарате в недвижимом состоянии рекомендуется использовать легкую седацию (применение снотворных препаратов). Такая же седация может применяться по отношению к взрослому пациенту с клаустрофобией.

Если есть необходимость делать МРТ с контрастом, переживать не стоит: побочные эффекты или реакции в этих случаях встречаются редко. Гадолиниевый контраст, который используют в МР-диагностике, считается безопасным. Наиболее частые побочные реакции, если уже они возникают, не несут опасности для здоровья. Они связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью к контрастному веществу. В их число входит головная боль, тошнота, слабость, кратковременное головокружение после инъекции. Реже, примерно у 1 из 1000 пациентов, возникает зудящая кожная сыпь через несколько минут после инъекции. По-видимому, это связано со слабо выраженной аллергией. Эта сыпь уходит самостоятельно в течение часа, однако изредка может быть предупреждающим признаком более серьезной аллергической реакции.

Были зафиксированы и серьезные аллергические (анафилактические) реакции на контрастное вещество с гадолинием, но считается, что они чрезвычайно редки. Эти тяжелые реакции наблюдаются примерно у 1 из 10 000 человек. Они, как правило, хорошо купируются стандартной медикаментозной терапией, подобной той, которая применяется при других аллергических реакциях. Все радиологические учреждения, в которых проводится МРТ-исследование с контрастом, обеспечены набором лекарств, необходимых для лечения этих реакций.

Нефрогенный системный фиброз является редким осложнением, приводящим к утолщению кожи и повреждению внутренних органов. Это происходит при применении некоторых контрастных препаратов на основе гадолиния у малого числа пациентов с ранее существовавшей дисфункцией почек. Считается, что даже у больных с терминальной стадией хронической болезни почек риск развития нефрогенного системного фиброза после однократной инъекции контрастного агента значительно ниже 1 из 100 инъекций. У пациентов с нормальной функцией почек большая часть вводимого контраста (более 90%) выделяется с мочой в течение 24 часов.

Ответ один: так часто, как это требуется врачу, который занимается ведением пациента. Сама частота зависит от вида патологии, за которой необходимо наблюдение.

Например, неврологи используют для динамического наблюдения за пациентами с рассеянным склерозом МРТ головы и некоторых отделов позвоночника, чтоб визуализировать головной и спинной мозг. Для вторичной профилактики осложнений и для контроля за заболеванием достаточно анализировать МР-данные 1 раз в 1 или 2 года.

В принципе, каких-либо ограничений на частоту процедур нет. Сравнительная безопасность данного диагностического метода, тем не менее, не дает оснований проводить исследование слишком часто.

Магнитно-резонансная томография – метод диагностики различных органов человеческого организма, который применяется для подтверждения нормы или выявления отклонений. Процедура считается неопасной. Выясним, насколько абсолютно это утверждение, и существуют ли ограничения относительно частоты ее проведения.

Поскольку методика безопасна, она имеет немного противопоказаний к первичному прохождению. Врачи часто назначают повторную процедуру для отслеживания изменений в организме.

Противопоказания для проведения МРТ

Процедура не показана в следующих случаях.

1. При использовании кардиостимулятора – вне зависимости от тяжести патологии и потребности в диагностике. Существует единственная усовершенствованная модель кардиостимулятора, ношение которой не мешает проведению МР-томографии.
2. Наличие металлических вставок или использование протезов. Любые металлические предметы могут повредить и даже вывести из строя магнитный томограф.
3. Беременность. Хотя процедура является безопасной, к женщинам, вынашивающим ребенка, ее применяют с осторожностью. Такая диагностика – безопаснее КТ и рентгена, но влияние процедуры на плод до конца не изучено.
4. Клаустрофобия. Страх замкнутого пространства является противопоказанием, поскольку нагрузка на психику таких пациентов в ходе процедуры велика. При необходимости, возможно применение наркоза.

За исключением перечисленных состояний МРТ разрешена всем. Диагностику с осторожностью назначают маленьким детям, которые не смогут сохранить неподвижность в течение всего процесса.

Сколько длится МРТ?

Метод диагностики помогает обследовать необходимый орган путем воздействия магнитного поля, создающего образ изучаемой части тела. При помощи МРТ получается снимок целевого участка, на котором видны возможные патологии. Сканирование в большинстве случаев длится не более получаса.

Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от сложности и масштабов исследования. Так, диагностика мозга занимает порядка 20 минут, позвоночника – 25 мин, комплексное обследование всего тела продолжается до часа. Подготовка длится около 15 мин.

Как часто можно проходить МРТ?

По сути, аппарат МРТ – это магнит, при активации которого возбуждаются атомы водорода в организме человека. Соответствуя названию, обследование оказывает сильное магнитное воздействие, не нанося при этом ущерб. Поскольку диагностика безвредна, ее проводят с необходимой для корректировки лечения частотой, соблюдая небольшие временные промежутки между посещениями больницы. В большинстве ситуаций следует проконсультироваться и получить направление на процедуру. МРТ является мерой контроля за состоянием организма, поэтому часто используется в послеоперационный период. Для профилактики патологий МРТ разных зон делают с предписанной периодичностью. Например, сканирование головного мозга нужно делать дважды в год.

Сколько раз в год без последствий можно делать МРТ?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Поскольку электромагнитное поле не способно нанести вред человеческому организму, назначать МРТ можно неограниченное количество раз, в зависимости от диагностических потребностей.

Как часто разрешено делать МРТ с контрастом?

Врач может использовать контраст, который позволяет лучше рассмотреть интересующие его области на снимке. МРТ с контрастированием помогает выявить патологии мягких тканей на ранних стадиях. Вещество, вводимое внутривенно или употребляемое пероральным путем, окрашивает кровеносные сосуды. Хотя компоненты вещества безопасны, у некоторых людей наблюдается индивидуальная непереносимость, поэтому контрастное усиление для них – под запретом.

Как часто можно делать МРТ головного мозга?

МРТ головного мозга нужно делать в следующих случаях:

• соматические расстройства, сопровождаемые головной болью или головокружением;
• при подозрении на возникновение опухоли головного мозга;
• при повреждении кровотока в голове или инсульте;
• МРТ затылочной части головы проводится при нарушении работы спинного мозга;
• при боли и после оперативных вмешательств.

МРТ головы делают так часто, как того требуют лечение или восстановление после операции. Хотя количество таких проверок неограничено, врач редко назначает больше двух процедур в год. Необходимость проведения сканирования должна основываться на характере и особенностях патологии.

Можно ли проводить томографию одного и того же органа несколько раз?

Повторно делать МРТ одного органа можно, если это необходимо для лечения. Процедура не вредит организму. Повторное исследование является инструментом мониторинга течения и развития болезни, прохождения терапии или восстановительного процесса после оперативного вмешательства. Снимок позволяет отследить происходящие в организме изменения. В некоторых случаях необходимо проведение нескольких обследований в течение одного дня. Поскольку томография безвредна, её разрешают выполнять параллельно с другими обследованиям. При необходимости можно делать МРТ два раза подряд: до и сразу после операции.

Как часто можно делать сканирование детского организма?

Магнитно-резонансная томография широко применяется в педиатрии. Поскольку процедура безопасна, даже маленький пациент не чувствует дискомфорта. Побочных эффектов практически не бывает, поэтому ребенку часто рекомендуют именно МРТ.

Минус заключается в необходимости соблюдения неподвижного состояния для получения объективной картины. Чтобы этого достигнуть, используется непродолжительный общий наркоз. Во избежание негативных последствий воздействия анестетика, не следует часто делать МРТ детям. Наркоз не является обязательным требованием к процедуре, поскольку многие дети способны не двигаться несколько минут, пока идет процесс сканирования. В подобных случаях проводить повторные обследования можно с малым периодом.

Перед скринингом следует провести профилактическую подготовительную беседу с ребенком: объяснить, с какой целью и как будет проходить процесс. Психологический фактор является основой в любых взаимодействиях детей с врачами. Отметим, что науке до конца неизвестно воздействие магнитного поля на формирующийся организм детей, не достигших трехлетнего возраста.

Как часто можно делать МРТ позвоночника беременным?

При беременности часто возникают:

• боли в нижней части позвоночника;
• онемение и отечность конечностей.

При отсутствии видимых причин подобной симптоматики врач назначает обследование для их выяснения. Обычно выполняют МРТ костей и суставов, как наиболее безопасный для ребенка метод. Хотя томография не оказывает лучевой нагрузки, процедуру разрешено проводить только после первого триместра беременности, после завершения первичного формирования плода.

С появлением магнитно-резонансной томографии медицина совершила настоящий прорыв в области диагностики.И связано это не только с еевозможностями, но и безопасностью. В настоящее время эта процедура назначается врачомв рамках обследованияпри различных заболеваниях. Незаменима она для диагностики заболеваний и повреждений головы и позвоночника. Однако возникает вопрос о том,сколько раз в год можно делать МРТ.

Насколько часто можно делать МРТ?

Прежде чем разобраться,как часто можно делать МРТ, нужно понять,на чем основан этот метод и насколько он вреден для пациента.

Безопасна ли МРТ?

В настоящее время МРТ можно делать не только для исследования костной ткани и суставов, часто ее назначают как диагностику сосудов, нервной системы, мягких тканей, воспалений, опухолей. В отличие от других способов обследования, она является не только наиболее информативной, но и безопасной, так как томограф не излучает радиации.

Воздействие МРТ на организм

Магнитно-резонансная томография основана на принципе действия электромагнитных волн, которые, отражаясь от тканей, дают картину их состояния.

Компьютерная же томография – это воздействие рентгеновских лучей.При многократном проникновении они так же дают трехмерное изображение. Однако давно доказано, что рентгеновское излучение губительно воздействует на клетки человека. Электромагнитные волны такого влияния не оказывают и являются абсолютно безвредными. Поэтому, в отличие от МРТ, КТ можно делать не более двух раз в год, не чаще. При назначении КТ врачи отталкиваются от принципа «риск/польза», так как нанесенный вред может быть выше, чем положительный эффект от диагностики.

Как часто можно делать МРТ?

МРТ можно проходить так часто, как это необходимо. Она не несет радиационной нагрузки, а значит – абсолютно безопасна. Метод используют как при постановке диагноза, так и для контроля эффективности лечения и дальнейшей профилактики возможного рецидива.

Противопоказания для проведения МРТ

Иногда врачи склоняются все-таки к альтернативным методам обследования, так как МРТ имеет некоторые противопоказания:

Металлические протезы и сложные механизмы, встроенные в тело пациента. Это могут быть как кардиостимуляторы, так и имплантаты для улучшения слуха. Электромагнитные волны способны внести помехи в их работу и тем самым нанести вред человеку.

Любые другие металлические включения:от подкожных имплантатов и зубных протезов до цветных татуировок с металлическим отливом. В данном случае МРТ можно делать, если обследуемый орган расположен далеко от металлического включения, часто погрешность не играет решающей роли. Вопреки распространенной в народе легенде, металл не перемещается в теле под воздействием электромагнитных волн. Он способен исказить результаты исследования и оттенить изображение.

Вес более 120 кг.

Клаустрофобия.

Индивидуальная непереносимость, панические атаки и т.п.

Если МРТ проводится с использованием контраста, то к вышеперечисленным противопоказаниям добавляются: беременность и кормление грудью, тяжелые поражения почек, аллергические реакции на контрастирующий препарат.

Как часто можно делать МРТ с контрастом?

МРТ с контрастом часто назначают при обследовании как опухолей, так и головного мозга в целом. Она позволяет определить: воспаление, кровотечение, изменения в сосудах и нервах, опухоль на ранней стадии. Это становится возможным именно благодаря контрастному веществу, которое окрашивает пораженные клетки и делает их более заметными. с контрастом можно делать часто, однако с промежутками в несколько дней, так как контрастное вещество должно полностью выйти из организма.

Как часто можно делать МРТ детям?

Вследствие своей безопасности МРТ с успехом проводится детям с раннего возраста. Она позволяет выявить, в том числе, и ряд родовых травм. По частоте применения нет особенных указаний или ограничений.

Частота проведения МРТ беременным

В последнее время все чаще стали назначать МРТ беременным женщинам. Однако нужно понимать, что при всей безвредности методики, к сожалению,не проводилось целенаправленных опытов для определения воздействия электромагнитного излучения на плод. Основываясь на имеющемся опыте, врачи допускают данную процедуру, если без нее постановка точного диагноза невозможна, и стараются не прибегать к ней на ранних сроках (первый триместр).

Как часто можно делать МРТ головного мозга?

Часто для отслеживания состояния головного мозга МРТ не просто можно, но нужно проходить с постоянной периодичностью как контрольную диагностику. Она позволяет отслеживать изменения с течением времени и предотвратить нежелательные последствия. А из-за безопасности и безболезненности можно делать так часто, как это необходимо.

Как часто можно делать магнитно-резонансную томографию позвоночника?

При исследовании позвоночника с помощью МРТ никаких особенных и дополнительных условий нет. Поэтому ответ на вопрос: «Как часто можно делать ?» –аналогичный: «По мере необходимости и желания».

В нашем центре вам окажут квалифицированную помощь на новейшем оборудовании.

МРТ (магнитно-резонансная томография) является сложным техническим методом нейровизуализационного исследования. Данное исследование часто показано пациентам с различной неврологической патологией, в том числе и при наличии головокружения. Также следует сказать, что диагностический поиск без данного исследования порой просто невозможен (например, у пациента рассеянный склероз). Цена же на исследование достаточно высока (выше 3000 рублей), квоты же в поликлинических учреждениях резко ограничены. В сети Интернет также часто встречаются статьи на тему «опасности» проведения таких исследований. При этом именно при проведении МРТ находятся порой очень большое количество состояний, не несущих никакой угрозы жизнью и здоровью, однако звучащих достаточно угрожающе (грыжа Шморля, как яркий пример). Именно поэтому у многих возникает вопрос – как часто нужно и можно делать МРТ? В данной статье я постараюсь дать полноценный ответ.

Немного о МРТ исследовании

МРТ-исследование представляет собой нейровизуализационную методику (позволяющую «увидеть» структуру нервной ткани) широко используемую в неврологии в двух направлениях – исследование головного и спинного мозга, а также позвоночника. Именно повреждение и страдание данных структур приводит к большинству симптомов неврологических патологий.

Само исследование основано на воздействии электромагнитных полей, которые в настоящей жизни и так окружают нас постоянно. Именно поэтому МРТ является безопасной методикой. Хотя есть и некоторые ограничения. Исследование запрещено проводить при наличии любых ферромагнитных имплантатов. Также любые электронные устройства (слуховые и вестибулярные протезы, кардиостимуляторы) также могут прийти в негодность при проведении МРТ. Считается противопоказанием также использование данной методики диагностики во время беременности (хотя по жизненным показанием её проведение возможно).

МРТ головного мозга проводится при различных патологических состояниях: черепно-мозговая травма, инсульты (геморрагические и ), рассеянный склероз и оценка динамики его прогрессирования, болезнь Альцгеймера (исключение других причин деменции), (исключение и иных проблем, которые могли бы привести к имеющимся симптомам), последствия операции на мозге.

МРТ спинного мозга и позвоночного столба, включая межпозвонковые структуры, проводится при таких заболеваниях как: травма позвоночника, протрузии и грыжи межпозвонкового диска, цереброспинальные формы рассеянного склероза.

Для ответа на вопрос о частоте проведения МРТ следует сказать – один и тот же отдел может требовать исследования в совершенно различных ситуациях, поэтому и частота исследований может быть различной. Ниже будут приведены разные ситуации и частота проведения необходимого исследования.

Частота исследований головного мозга

При дисциркуляторной энцефалопатии (а также при иных сосудистых причинах головокружения) по текущим стандартам оказания медицинской помощи можно проводить МРТ до 1 раза в год. Хотя объективно редко требуется проведения исследования чаще раза в 4-5 лет. Ведь все сосудистые изменения (лейкоареоз и т.п.) критично не меняются. Поэтому и я рекомендую своим пациентам такую же частоту МРТ. Та же самая ситуация касается гидроцефалии, вызванной необструктивным процессом. При обструктивных формах гидроцефалии зачастую требуется частый динамический контроль, особенно после проведения шунтирующих оперативных вмешательств.

Инсульты. При ишемических инсультах за время лечения рекомендуется провести МРТ или МСКТ дважды. В первый раз это требуется для подтверждения диагноза, второй же раз позволит оценить увеличения очага ишемии. Но если пациент восстановился хорошо, второе МРТ не так важно. Дальнейший контроль рекомендован с той же частотой, что и при дисциркуляторной энцефалопатии. При геморрагических инсультах важен динамический контроль в первые часы заболевания, ведь кровотечение может быть продолженным. Впоследствии, если не проводилось операции, МРТ выполняется раз в 1-3 года.

При первичной диагностике рассеянного склероза МР-томографию головного и шейного отдела спинного мозга выполняется 1 раз в полгода. Обнаружение новых очагов или увеличение найденных ранее является важным диагностическим критерием. При установленном рассеянном склерозе МРТ важно проводить не реже 1 раза в 2 года (рекомендовано – ежегодно).

При болезни Альцгеймера МРТ является дополнительным фактором диагностики, исключающим другие причины развития деменции. Ежегодный или периодический контроль при уже установленном диагнозе обычно не требуется.

При опухолях мозга следует проводить МРТ в первый год 2-4 раза, при отсутствии роста новообразования, отсутствии показаний к операции 1 раз в 6-12 месяцев для контроля роста. При росте же необходимо быстро решать вопрос об нейрохирургической операции.

После операции по поводу опухоли мозга МРТ контроль показан в первый год 2-4 раза за год, при отсутствии рецидива исследование проводится в среднем 1 раз в год. По прошествии 5-7 лет я бы даже рекомендовал снизить частоту исследований.

Частота исследований спинного мозга и позвоночника

При грыжах мпд я, как правило, следую следующему принципу: если диагноз грыжи диска установлен, неврологического дефицита как такового нет, то МРТ можно проводить один раз в три года (или реже). Регулярный контроль желательно проводить при таких ситуациях:

• Полученная травма позвоночника, а также иные нагрузки, которые привели к ухудшению самочувствия или неврологическому дефициту (слабость мышц, тазовые нарушения, нарушения чувствительности и т.п.).
• Беспричинное появление неврологического дефицита.
• Прохождение курса мануальной терапии (проходить МРТ нужно до проведения лечения), что может послужить ориентиром для мануального терапевта.

Выводы

В заключении хочется отметить следующие факты и подытожить сказанное выше. Не надо стремиться проводить магнитно-резонансную томографию как можно чаще. Конечно, она безопасна для здоровья, согласно данным многочисленных исследований, однако чисто логически, лишняя магнитная нагрузка при проведении исследования вряд ли полезна, хоть и не вредна. Также финансовый вопрос. Здоровье важно, но важна и банальная логика. Выполнять нейровизуализацию в абсолютном большинстве клинических примеров важно не чаще 1 раз в год, даже если, к примеру, у пациента сохраняется головокружение. Зачем стремиться к большему? Будьте здоровы, надеюсь, статья была полезной для читателей сайта.