Таблетки атаракс от чего лечат. Показания к применению

При бессоннице, нервном напряжении, тревогах неврологами прописывается медикамент Атаракс. Это известный транквилизатор, который мягко действует на организм, восстанавливая его функциональность. Препарат подходит взрослым и детям с определенного возраста. Познакомьтесь с инструкцией по использованию лекарства, чтобы знать особенности применения.

Таблетки Атаракс

По принятой классификации, препарат Атаракс относится к транквилизаторам-анксиолитикам. Это означает, что он угнетает активность некоторых зон головного мозга, снимая напряжение и панические атаки. Активным веществом состава является гидроксизина гидрохлорид, который блокирует ряд гистаминовых и холиновых рецепторов, успокаивая человека.

Состав

Выпускается две формы Атаракса – раствор для парентерального введения и таблетки для перорального приема:

Таблетки

Описание

Белые продолговатые, покрыты пленочной оболочкой

Прозрачная жидкость

Макрогол, микрокристаллическая целлюлоза, ангидрид кремния коллоидный, моногидрат лактозы, диоксид титана, стеарат магния, гидроксипропилметилцеллюлоза

Вода, гидроксид натрия

Концентрация гидроксизина гидрохлорида, мг

Упаковка

По 25 шт. в блистере

Ампулы по 2 мл, по шесть ампул в пачке

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество состава является производным дифенилметана, оказывает антигистаминный эффект, противорвотное, холиноблокирующее и седативное действия. Гидроксизина гидрохлорид блокирует рецепторы и угнетает активность субкортикальных зон, не вызывает психической зависимости. Эффект становится видимым через полчаса после его приема, при введении раствора это происходит в разы быстрее.

Препарат положительно влияет на когнитивные способности, повышает концентрацию внимания и улучшает память. Он способен расслаблять скелетную и гладкую мускулатуру, показывает бронходилатирующий и анальгезирующий эффекты, умеренно ингибирует функции желудка и его секреции. Действующее вещество состава уменьшает зуд при крапивнице, экземе, аллергических дерматитах, даже длительный прием не вызывает синдрома отмены и ухудшения состояния.

На больных тревогой и бессонницей препарат оказывает положительное влияние: удлиняет продолжительность сна, снижает частоту ночных пробуждений и мышечного напряжения. Активное вещество быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, достигает максимума концентрации через два часа после приема, обладает 80%-ной биодоступностью. Гидроксизина гидрохлорид концентрируется в тканях и коже, проникает в грудное молоко. Его метаболизм происходит в печени, выводится за 28 часов с мочой.

Показания к применению

Лекарство Атаракс, по инструкции по применению, имеет следующие показания к использованию пациентами:

  • купирование тревоги, психомоторного возбуждения;
  • снятия чувства внутреннего напряжения при психических нарушениях, соматических заболеваниях, лечении неврозов;
  • расстройства адаптации, генерализованная тревога, хронический алкоголизм;
  • синдром абстиненции на фоне психомоторного возбуждения;
  • седативное средство при премедикации;
  • симптоматическая терапия кожного зуда.

Как принимать Атаракс

По инструкции, дозировка раствора для внутримышечного введения взрослым составляет 25-100 мг 1-4 раза/сутки. Чтобы достичь быстрого эффекта, 50-100 мг раствора вводят глубоко, далее интервалы применения составляют 1-4 раза/день. Таблетки предназначены для внутреннего перорального приема в дозировке, зависящей от типа заболевания и возраста больного. Разовая доза не может превышать 200 мг, а дневная – 300 мг.

Для пожилых пациентов дозировка снижается вдвое, коррекция требуется и для больных почечной недостаточностью, с нарушениями функции печени. Примерные дозы:

  • симптоматический зуд у детей 1-6 лет – 1-2,5 мг/кг тела, старше 6 лет – 1-2 мг/кг массы за день;
  • при премедикации детям назначают 1 мг/кг веса за час до операции и в ночь перед ней;
  • симптоматическое лечение зуда у взрослых – начальная доза равна 25 мг, при необходимости ее повторяют до 4 раз/сутки.

Атаракс при ВСД

Вегетососудистая дистония или ВСД – состояние, характеризующееся тревогами и паническими атаками. Справиться с ним поможет доза 25-100 мг 2-3 раза/сутки (взрослая дозировка). Среднее количество лекарства в день составляет 50 мг, иногда может быть увеличено до 250. Для детей показано 1-2 мг/кг веса, пожилым людям дозировка снижается вдвое даже при ярко выраженных симптомах тревоги.

Атаракс при бессоннице

Дополнительным действием препарата является седативный эффект, поэтому Атаракс на ночь может применяться для лечения бессонницы и нарушений сна. В этом случае за 1-1,5 часа перед отправкой в кровать принимают большую часть суточной дозы (около 50 мг). Употреблять таблетку нужно с приемом пищи. Утром и днем рекомендуется принимать по 12,5 мг. Общая суточная доза составит 25-100 мг, но не более 200 мг.

Особые указания

Медицинский препарат транквилизирующего действия назначается строго врачом. В аннотации по использованию Атаракса следует лучше изучить раздел особых указаний, данные из которого пригодятся пациентам:

  • прием таблеток следует исключить за пять дней до проведения аллерготестов;
  • при лечении нужно воздерживаться от употребления алкоголя;
  • препарат отрицательно влияет на скорость психомоторных реакций, снижает концентрацию внимания, нежелателен для приема при управлении автомобилями и механизмами;
  • при подкожном введении раствора возможно повреждение тканей, при внутривенном применении наблюдается проявление гемолиза.

Атаракс при беременности

Из-за своей способности проникать через плаценту и накапливаться в тканях плода с большей концентрацией, чем в тканях организма матери, Атаракс запрещен во время беременности и в период родов. Метаболиты активного вещества состава обнаруживаются в грудном молоке, поэтому во время применения препарата стоит отказаться от грудного вскармливания младенца.

Атаракс детям

Таблетки Атаракс для детей разрешено принимать с 12 месяцев жизни. Показаниями для приема медикамента становятся симптоматическое лечение зуда и премедикация. Дозировка лекарственного средства снижена по сравнению со взрослой и составляет 1-2,5 мг/кг массы тела в несколько приемов. Точную дозировку и курс лечения определяет лечащий врач-педиатр.

Лекарственное взаимодействие

Транквилизатор Атаракс способен взаимодействовать с прочими лекарственными средствами, но не всегда эти комбинации безопасны:

  • лекарство потенцирует действие медикаментов, угнетающих функцию ЦНС (опиоидные анальгетики, транквилизаторы, барбитураты, снотворные препараты, этанол);
  • блокирует эффект Бетагистина и блокаторов холинэстеразы;
  • не влияет на активность гипотензивных средств, сердечных гликозидов, блокаторов гистаминовых рецепторов;
  • запрещена комбинация препарата с ингибиторами моноаминоксидазы, холиноблокаторами;
  • ингибиторы печеночных ферментов повышают концентрацию гидроксизина в крови;
  • нарушает метаболизм лекарств-субстратов для уридиндифосфата и глюкуронилтрансферазы.

Побочные действия

На фоне лечения Атараксом пациенты отмечают следующие побочные эффекты негативного характера:

  • сухость во рту, задержка мочеиспускания;
  • запоры, общая слабость, головная боль;
  • головокружение, потеря четкости зрения, может вызывать сонливость;
  • тремор, судороги, потеря ориентации в пространстве;
  • аллергические реакции: зуд, сыпь, отек, покраснение кожи, крапивница;
  • повышенное потоотделение, аллергические реакции, лихорадка.

Передозировка

Признаками превышения дозы препарата служат тошнота, рвота, непроизвольные движения, галлюцинации. Человек может упасть в обморок, у него развивается аритмия, понижается давление. При значительной передозировке возможно появление тремора, судорог, дезориентации. При отсутствии рвоты ее вызывают искусственно, проводят промывание желудка. Для получения вазопрессорного эффекта назначают Норэпинефрин или Метараминол, под запретом Эпинефрин. Антидота к лекарству не существует, процедура гемодиализа при передозировке неэффективна.

Противопоказания

Препарат с осторожностью назначается при миастении, гиперплазии простаты, затруднении мочеиспускания, запора. Требуется контроль со стороны врача при лечении зуда таблетками на фоне повышенного давления внутри глаз, деменции, склонности к судорожным припадкам, аритмии. Противопоказаниями для приема препарата являются:

  • порфирия;
  • беременность, роды, грудное вскармливание;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава, Цетиризину, Аминофиллину, Этилендиамину;
  • наследственная непереносимость галактозы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы.

Условия продажи и хранения

Купить Атаракс можно по рецепту. Хранится препарат вдали от детей в сухом помещении при температуре до 25 градусов в течение пяти лет.

Аналоги Атаракса

Выделяют прямые аналоги препарата и косвенные заменители. К первым относятся таблетки растворы на основе гидроксизина гидрохлорида, ко вторым – с другими действующими компонентами, но с одинаковым действием. Популярные аналоги Атаракса:

  • Гидроксизин Канон;
  • Грандаксин;
  • Седавит;
  • Персен;
  • Нервонорм;
  • Киндинорм;
  • Нотта;
  • Сибазон;
  • Релаксозан.

Цена Атаракса

Купить препарат Атаракс можно через аптеки или интернет по стоимости, на которую влияет тип лекарства, уровень торговой наценки. Примерные цены за пачку таблеток 25 шт. в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга составят:

Наименование аптеки

Цена за пачку таблеток, в рублях

Пилюли.ру

Здравзона

Окно помощи

ПремьерФарм

Видео

Несмотря на массу негативных отзывов, хочу все-таки очень положительно отозваться об атараксе. Давайте попробуем разобраться. Будут вопросы - спрашивайте - постараюсь ответить. Просто нужно учитывать, что препарат, оказывающий лечебное действие, не может не иметь побочных эффектов. Атаракс достаточно серьезный препарат. Для получения хорошего результата надо учитывать такие моменты:

1.Для чего?

3.Когда и сколько?

Давайте разберем подробно каждый пункт.

Итак, для чего? Во-первых это тревожные состояния, сопровождающиеся беспокойством, внутренним напряжением, раздражительностью, вспыльчивостью, бессонницей;

Во-вторых - симптоматическая лечение зуда.

Остальные пункты в инструкции нам не так интересны. А именно – лечение алкогольного абстинентного синдрома и седативное средство при премедикации (препарат назначается перед наркозом)

Атаракс (действующее вещество гидроксизин) - это лекарство комбинированного действия.

В первую очередь он устраняет тревожность и расслабляет, а во вторую - является антигистаминным средством (тормозит аллергические реакции).

По-этому, этот препарат очень хорош для больных, которые болеют и нарушениями нервной системы, и хроническими аллергическими болезнями: нейродермитом, бронхиальной астмой и пр. Так как эти болезни зачастую сопровождаются и тревожным ожиданием приступа, и раздражительностью и беспокойством.

Как и многие антиаллергические препараты, атаракс может вызывать сонливость, разбитость и вялость. Я бы даже сказала, что он настолько часто это делает, что отлично показал себя как средство от бессонницы, причиной которой является беспокойство и тревога.

Кому? В инструкции написано, что препарат показан взрослым. Однако, имеются исследования, что при определенных расстройствах психики и энурезе, он показал неплохие результаты у детей.

Когда, как и сколько? Средние дозы – 25-100 мг (1-4 таб), разделенных на 3 приема. Чаще всего стандартное назначение – 1/2т утром – 1/2т в обед – 1-2 т на ночь. Атаракс нужно принимать во время или после еды, чтобы избежать раздражения желудка, запивая достаточным количеством воды или молока (не меньше 1/2 стакана).

Атаракс можно принимать как курсом, так и однократно, для прерывания тревоги или для улучшения сна. Дозировка тоже подбирается индивидуально, начиная с меньшей – с половины таблетки. Есть люди, которым достаточно 1/2 таб, чтобы уснуть, а есть и те, которым нужно 2таб, чтобы купировать тревогу.

Атаракс снижает концентрацию внимания, поэтому очень аккуратно должны принимать атаракс те, кто водит машину.

ВЫВОДЫ:

Если тревожное состояние сопровождается бессонницей, оптимальной будет схема приема АФОБАЗОЛА днем по 1таб 3 р/д. и Атаракса на ночь в дозе 1/2-2таб. курсом 3-4 недели(в случает отсутствия улучшения или улучшение было временным, стоит подумать о депрессии и обратится к врачу для подбора антидепрессанта, например Ципралекса. О нем подробно здесь -

Если вы страдаете хроническим аллергическим заболеванием и при этом чувствуете тревогу, беспокойство, плохо спите, вам стоит попробовать Атаракс, начиная со схемы 1/2т утром – 1 таб. на ночь, при необходимости корректируя дозу в то время, когда это необходимо (например, если в обед у вас появляется тревога, значит стоит добавить 1/2т в обед, если утром, после сна вы чувствуете сонливость - уменьшите вечернюю дозу до 1/2 таб.).

Есть лекарства которые помогают тогда, когда принимаешь определенную дозу. АТАРАКС из тех лекарств, дозы которых можно корректировать (увеличивать/уменьшать в зависимости от реакции человека) .

Атаракс нельзя использовать в случае беременности, при кормлении грудью.

Не вызывает привыкания и синдрома отмены.

4 звезды за то, что действительно очень часто вызывает сонливость и разбитость.

ВСД является одним из часто встречающихся заболеваний. ВСД представляет собой комплекс симптоматических признаков, указывающих на дисфункцию сердца, сосудов, центральной нервной системы. Кроме того, под заболеванием скрываются подчас психические проблемы. Поэтому часто для устранения симптоматики необходим приём транквилизаторов или анксиолитиков. Врачи назначают Атаракс при ВСД, который поможет привести в норму психическое состояние человека, помочь справиться с раздражительностью, тревогой, паническими атаками. У медикаментозного препарата Атаракс существуют свои особенности, с которыми следует ознакомиться до начала лечения ВСД.

Устранение симптоматики ВСД транквилизаторами

Следует первоначало досконально изучить вопрос по использованию при ВСД разнообразных транквилизаторных препаратов. Услышав «транквилизатор», любой человек страшиться пить таблетки этой группы. У него сразу же возникает ассоциация с медикаментами, применяемыми для устранения расстройств психического характера. Но всё не так страшно, как кажется на первый взгляд. Если перевести слово с английского языка, то оно значит «спокойствие». Лекарство помогает быстро успокоиться при ВСД. Естественно, средство действует сильно и мощно. Но не стоит этого страшиться, так как медикамент назначает профессиональный врач.

Известно многим, что симптоматические признаки при ВСД весьма разнообразны, самыми распространёнными из них являются:

  • появление беспричинной тревоги, страха;
  • проблемы с сонными процессами при ВСД, в том числе полное отсутствие сна (бессонницы);
  • увеличение раздражительности;
  • проблемы с эмоциональным настроением в момент ВСД;
  • часто кружится голова;
  • головная боль.

В подобных случаях с помощью транквилизаторов стараются успокоить больного при ВСД. Лекарства не относятся к наркотическим препаратам, а представляют собой эффектно и быстро действующие средства, с помощью которых приходит в норму дисфункция нервной системы при ВСД у человека.

Назначение транквилизаторов при ВСД осуществляет лечащий врач. Самолечение ими запрещено, так как диагностирование точной болезни и определение необходимого курса лечения – это прерогатива исключительно врача-психиатра.

Суть и принцип действия


Атаракс по клинико-фармакологической групповой принадлежности относят к транквилизаторам. Благодаря основному действующему веществу – гидроксизин дигидрохлориду – средством выполняются несколько ярко выраженных функций. Он помогает погрузиться в сон, успокоиться, избавиться от различных тревог и панических атак, а также расслабиться при ВСД. Не относят к антидепрессантным препаратам. Но Атаракс отлично избавляет от депрессивных и других тревожащих человека состояний.

Атаракс в отличие от других транквилизаторных медикаментов имеет ряд отличий для лечения ВСД:

  1. Оказание спазмолитического действия;
  2. Нормализация сонных процессов, в том числе Атаракс эффективно избавляет от бессонницы;
  3. Действие снотворного;
  4. Устранение усталости и не допущение состояний, связанных с переутомлением, снижением мышечного тонуса;
  5. Устранение чувства тревожности пациента, возникающего без каких-либо видимых причин при ВСД;
  6. Приведение в норму эмоционально-психической сферы;
  7. Устранение повышенной нервозности и раздражительности;
  8. Улучшение человеческой памяти и мышления;
  9. Активизация работы мозговыми структурами головы.

Случаи назначения Атаракса


Атаракс назначается, если у больного присутствуют следующие симптоматические признаки и патологические состояния при ВСД:

  • если взрослый человек начинает испытывать тревогу в течение длительного времени без каких-либо видимых причин;
  • при развитии вегетососудистого дистонического заболевания;
  • если больного начинает беспокоить зудоподобные ощущения в кожных покровах;
  • при наличии необходимости в лечении качественным седативным препаратом;
  • при появлении разнообразных панических атак при ВСД;
  • если не помогают другие лекарства-нейролептики;
  • если человека начинают беспокоить проблемы с сонными процессами, в том числе, когда больной длительно не может спать.

Иногда препарат транквилизаторной группы Атаракс назначается для лечения остеохондроза. Он эффективно избавляет от разнообразных болезненных ощущений. Помимо этого, показан к употреблению медикамент при развитии алкогольной зависимости.

Противопоказания к применению Атаракса


Хотя применение Атаракса в течение небольшого промежутка времени не представляет опасность для здоровья и жизни человека, запрещён приём лекарства при наличии следующих случаев:

  • состояние беременности;
  • нельзя пить во время вскармливания ребёнка грудным молоком, так как вещества быстро поступают в кровеносную систему, затем в молоко;
  • при наличии аллергической реакции;
  • если человек чувствителен к одному из компонентов Атаракса;
  • при развитии патологических состояний, поражающих зрительные органы, в особенности глаукомы;
  • если человек не переносит галактозу;
  • при развитии такого нервно-мышечного заболевания (миастенической патологии).

Запрещён приём Атаракса при ВСД без назначения врача, так как это снизит риск наступления неприятных последствий для человеческого организма. Именно поэтому врач сначала обследует состояние здоровья у больного, а только затем советует применять Атаракс при ВСД.

Нельзя во время приема Атаракса садиться за руль транспортного средства и работать со сложными механизмами.

Формы выпуска и способ хранения


В аптечной сети продажа Атаракса осуществляется в двух лекарственных формах.

Препарат в таблетированной форме имеет удобную фасовку: в каждой из упаковок содержится 25 штучек. Таблетки Атаракс немного удлинены, имеют беловатый оттенок, с двух сторон они разделены с помощью специальной риски на 2 части.

Есть и Атаракс в форме уколов. В каждой ампуле для инъекций содержится по 2 мл белой, бесцветной жидкости. Вещество вводят внутримышечно.

Вне зависимости от формы лекарства Атаракс, хранение проводят в условиях, где обеспечены сухость, недоступность для детей. Хранят препарат Атаракс при 25-градусной температуре в течение 5-летнего срока. После истечения срока, Атаракс запрещено использовать.

Как применять?

Правила использования Атаракса при ВСД:

  1. В зависимости от тяжести состояния взрослыми людьми принимаются от 25 до 100 миллиграмм в течение суток при ВСД, эту дозу следует разделить на два-три приёма. Обычно в среднем доза Атаракса равна 50 миллиграмм в течение суток для лечения ВСД. Иногда необходимо увеличение дозировки Атаракса до 250 миллиграммов.
  2. Для детей рекомендован приём от 1 до 2 мг на каждый килограмм массы ребёнка в течение дня.
  3. При использовании Атаракса при ВСД в течение нескольких дней можно столкнуться с неприятными побочными эффектами.
  4. Уменьшение дозировки в 2 раза при ВСД рекомендовано для пациентов, находящихся в пожилом возрасте. Даже при наличии у них ярко выраженной симптоматики вегетососудистой дистонии (ВСД).

Побочные эффекты

Вещества, содержащиеся в Атараксе, способны вызвать неприятные последствия для человеческого организма при ВСД, среди которых часто встречается:

  • тахикардия и другие сердечнососудистые проблемы;
  • больной ощущает, что в ротовой полости сухо, а заглушить это состояние нельзя даже большим количеством воды;
  • начинает сильно выделяться пот на поверхности кожных покровов;
  • пациента начинает лихорадить;
  • развитие тремора;
  • больной может потерять ориентацию в пространстве;
  • появляются судорожные состояния;
  • возможно возникновение диареи или, наоборот, запора;
  • кружится и болит голова.

Могут проявляться и другие побочные эффекты Атаракса при ВСД. При наличии подобных или других побочных действий следует сразу же проконсультироваться с лечащим врачом. Бесконтрольный приём Атаракса в момент ВСД запрещён, так как в состав медикамента входят сильнодействующие вещества, которые могут негативно повлиять на человека.

Чем можно заменить Атаракс?

Если по каким-то причинам употребление препарата Атаракс невозможно, врачами могут назначить другие аналогичные по принципу действия лекарства.

Показан приём:

  • Гидроксизина гидрохлорида;
  • Гидроксизина Канона;
  • Гидроксизина.

Атаракс: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Atarax

Код ATX: N05BB01

Действующее вещество: гидроксизин (hydroxyzine)

Производитель: ЮСБ Фарма С.А. (USB Pharma, S.A.) (Бельгия), Лаборатории Тиссен (Laboratoires Thissen) (Бельгия)

Актуализация описания и фото: 18.05.2018

Атаракс – транквилизатор, применяемый для снятия кожного зуда, снижения тревоги и психомоторного возбуждения. Оказывает умеренное анксиолитическое, а также противорвотное, седативное, анальгезирующее, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Атаракса:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: продолговатые, белого цвета, с обеих сторон нанесена поперечная риска (по 25 шт. в блистерах из ПВХ-Al фольги, в картонной пачке 1 блистер);
  • раствор для внутримышечного введения: прозрачный, бесцветный (по 2 мл в прозрачных стеклянных ампулах, по 6 ампул в пластиковых поддонах, в картонной пачке 1 поддон).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: гидроксизина гидрохлорид – 25 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), магния стеарат, диоксид кремния коллоидный (безводный);
  • оболочка: Опадрай Y-1-7000 (титана диоксид, гипромеллоза, макрогол 400).

Состав 1 ампулы (2 мл раствора):

  • активное вещество: гидроксизина гидрохлорид – 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия гидроксид и вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидроксизин – производное дифенилметана, угнетающее активность определенных субкортикальных зон. Обладает умеренной анксиолитической активностью и умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. Оказывает седативное, H 1 -гистаминоблокирующее, М-холиноблокирующее и противорвотное действие. Также оказывает противозудное действие при крапивнице, экземе и дерматите.

У пациентов с бессонницей и тревогой полисомнография демонстрирует увеличение продолжительности сна и уменьшение частоты ночных пробуждений уже после однократного или повторного приема препарата в дозе 50 мг. Снижение мышечного напряжения у пациентов с тревогой отмечено при применении Атаракса в дозе 50 мг 3 раза в сутки.

Гидроксизин не вызывает привыкания и психической зависимости. При длительном лечении не вызывает ухудшения когнитивных функций и развития синдрома отмены.

Седативный эффект развивается в течение 30–45 минут.

H 1 -гистаминоблокирующий эффект наступает примерно через 1 час после приема препарата. При печеночной недостаточности этот эффект может продлеваться до 96 часов после однократного приема.

Гидроксизин оказывает умеренное анальгезирующее действие, обладает симпатолитической и спазмолитической активностью.

Фармакокинетика

После однократного в/м введения дозы 50 мг максимальная концентрация (Сmах) составляет примерно 65 нг/мл.

Гидроксизин при пероральном прием хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация отмечается через 2 часа и составляет у взрослых 30 нг/мл при приеме дозы 25 мг, 70 нг/мл – при приеме дозы 50 мг. Биодоступность – 80%.

Гидроксизин концентрируется больше в тканях, чем в плазме. Коэффициент распределения у взрослых составляет 7–16 л/кг. Проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту, концентрируясь преимущественно в фетальных, чем в материнских тканях. Метаболиты гидроксизина попадают в грудное молоко. После приема внутрь препарат хорошо проникает в кожу, где концентрация намного превышает уровень в сыворотке крови (как после однократного, так и после многократных приемов).

Препарат метаболизируется в печени, основным метаболитом (45%) является цетиризин – выраженный H1-блокатор. Общий клиренс составляет 13 мл/мин/кг. В неизмененном виде экскретируется только 0,8% гидроксизина – через почки. Цетиризин выводится с мочой в основном в неизмененном виде (16% от внутримышечной дозы препарата, 25% – от дозы, принятой внутрь).

Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. У детей этот показатель в 2,5 раза меньше, чем у взрослых.

Период полувыведения (Т ½) у взрослых – в среднем 14 часов (от 7 до 20 часов), у детей в возрасте 14 лет – 11 часов, в возрасте 1 года – 4 часа.

У пациентов пожилого возраста коэффициент распределения – 22,5 л/кг. Показатель Т ½ = 29 часов.

При наличии сопутствующих заболеваний печени значение Т ½ увеличивается до 37 часов, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у пациентов с нормальной печеночной функцией.

При почечной недостаточности AUC (площадь под кривой «концентрация – время») значительно не меняется, однако увеличивается длительность экспозиции цетиризина. Гемодиализ не удаляет этот метаболит из организма.

Показания к применению

Согласно инструкции, Атаракс назначают взрослым:

  • Купирование психомоторного возбуждения, тревоги, повышенной раздражительности и чувства внутреннего напряжения при психических, неврологических и соматических заболеваниях;
  • Лечение синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме, который сопровождается психомоторным возбуждением;
  • Симптоматическое лечение кожного зуда.

В педиатрии препарат применяют для премедикации и симптоматического лечения зуда аллергического происхождения.

Противопоказания

Применение Атаракса противопоказано при порфирии, повышенной чувствительности к компонентам препарата, беременности, а также в период родовой деятельности и лактации.

Препарат применяют с осторожностью:

  • Миастения;
  • Предрасположенность к развитию аритмии;
  • Затруднение мочеиспускания;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Склонность к судорожным припадкам;
  • Гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями;
  • Запоры;
  • Деменция.

Инструкция по применению Атаракса: способ и дозировка

Раствор для в/м введения

В форме раствора Атаракс вводят внутримышечно.

  • премедикация: 1 мг/кг массы тела за 1 час до хирургического вмешательства, при необходимости возможно введение такой же дозы на ночь перед анестезией;
  • симптоматическое лечение зуда: дети 1–6 лет – по 1–2,5 мг/кг в сутки в несколько приемов, дети от 6 лет – по 1–2 мг/кг в сутки в несколько приемов.
  • премедикация: 50–200 мг за 1 час до хирургического вмешательства, при необходимости возможно введение такой же дозы на ночь перед анестезией;
  • симптоматическое лечение зуда: в начале лечения – 25 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 4 раза в сутки;
  • симптоматическое лечение тревоги: утром и днем – по 12,5 мг, на ночь – 25 мг (суммарная суточная доза – 50 мг). В серьезных случаях допускается увеличение суточной дозы до 300 мг.

Максимально допустимые дозы Атаракса: разовая – 200 мг, суточная – 300 мг.

Начальную дозу для пациентов пожилого возраста снижают в 2 раза.

Снижение дозы требуется пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью. При недостаточности печеночной функции рекомендуется снижение дозы на 33%.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Атаракс принимают внутрь. Начальная суточная доза для симптоматического лечения зуда составляет 25 мг, при необходимости ее можно увеличить до 100 мг (4 приема по 25 мг), при этом максимальная доза не должна превышать 300 мг в сутки и 200 мг за один прием.

Суточная доза Атаракса для взрослых для снятия симптомов тревоги составляет 50 мг и в тяжелых случаях может быть увеличена до 300 мг. По четверти суточной нормы необходимо принять утром и днем, оставшуюся часть – перед сном.

В пожилом возрасте, а также при почечной и печеночной недостаточности, дозу препарата рекомендуется снизить вдвое.

Для премедикации детям Атаракс назначают в дозе 1 мг на каждый килограмм массы тела. Принимают препарат в ночь перед анестезией.

Для симптоматического лечения зуда детям препарат назначают в зависимости от возраста:

  • 3–6 лет: по 1–2,5 мг/кг/сутки (в несколько приемов);
  • от 6 лет и старше: по 1–2 мг/кг/сутки (в несколько приемов).

Побочные действия

Применение Атаракса может вызывать следующие побочные явления:

  • Головная боль, сонливость, общая слабость и головокружение (если симптомы не проходят через несколько дней после начала приема препарата, принимаемую дозу необходимо сократить);
  • Артериальная гипотензия и тахикардия;
  • Тошнота, изменение функциональных проб печени;
  • Усиление потоотделения, лихорадка, аллергические реакции и бронхоспазм.

В пожилом возрасте прием препарата может привести к развитию нарушения аккомодации, задержке мочеиспускания, сухости во рту и запорам.

Передозировка

Передозировка Атаракса обычно проявляется выраженным антихолинергическим действием, угнетением или парадоксальной стимуляцией центральной нервной системы. В случае значительного превышения рекомендуемой дозы могут отмечаться следующие симптомы: тошнота, рвота, сонливость, галлюцинации или спутанность сознания, тремор, непроизвольная двигательная активность, гипертермия, тахикардия. Также могут возникать аритмия, артериальная гипотония, судороги, угнетение сознания и дыхания, вследствие чего возможны кома и сердечно-легочный коллапс.

В случае передозировки показана поддерживающая терапия, включающая наблюдение за пациентом до исчезновения симптомов интоксикации и последующие 24 часа, контроль жизненно важных функций организма, в том числе дыхательных путей, кровообращения, сердечно-сосудистой деятельности и артериального давления. При необходимости обеспечивают кислородотерапию.

Пациентов с измененным психическим статусом следует проверить на одновременное применение алкоголя или других препаратов. В этих случаях, если возникает необходимость, проводят ингаляцию кислородом, вводят глюкозу (декстрозу), тиамин, налоксон.

Для получения вазопрессорного эффекта назначают метараминол или норэпинефрин. Не следует применять эпинефрин.

При значительном превышении дозы Атаракса в таблетках может быть проведено промывание желудка после предварительной эндотрахеальной интубации. Специфического антидота гидроксизина не существует. Гемодиализ неэффективен.

Согласно литературным данным, при развитии тяжелых и опасных для жизни антихолинергических эффектов, не поддающихся терапии другими средствами, возможно применение физостигмина в терапевтической дозе. Однако этот препарат не следует применять только для поддержания состояния бодрствования у пациента, его не рекомендуется назначать больным с нарушениями сердечной проводимости. Важно учитывать, что в комбинации с циклическими антидепрессантами физостигмин может ускорить развитие приступов и остановку сердца.

Особые указания

С осторожностью следует применять Атаракс совместно с препаратами, угнетающими действие центральной нервной системы: транквилизаторами, этанолом, опиоидными анальгетиками, барбитуратами и снотворными препаратами.

Не следует принимать препарат одновременно с ингибиторами МАО и холиноблокаторами.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период применения Атаракса возможно ухудшение скорости реакций и способности к концентрации внимания. Этот эффект может усиливаться при одновременном приеме других седативных средств. Во время терапии рекомендуется воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, включая вождение автотранспорта и управление сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Атаракс противопоказан к применению в период беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

В форме раствора для в/м введения Атаракс противопоказан детям до 1 года, в виде таблеток – до 3 лет.

Дозу для детей корректируют в зависимости от возраста и массы тела.

При нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек при многократном применении препарата возможно накопление цетиризина (метаболита гидроксизина), в связи с чем рекомендуется снижение дозы Атаракса для этой категории больных.

При нарушениях функции печени

Применение в пожилом возрасте

Лекарственное взаимодействие

Гидроксизин не оказывает влияния на действие блокаторов Н 2 -гистаминовых рецепторов, сердечных гликозидов, антигипертензивных средств, алкалоидов белладонны и атропина.

Действие гидроксизина потенцируется при одновременном применении средств, угнетающих центральную нервную систему, таких как этанол, снотворные препараты, барбитураты, наркотические анальгетики, транквилизаторы. При необходимости их сочетанного назначения требуется индивидуальных подбор доз. От употребления алкоголя в период лечения следует воздержаться.

Являясь ингибитором изофермента CYPD6, в высоких дозах гидроксизин может взаимодействовать с субстратами изофермента CYP2D6.

Гидроксизин препятствует действию препаратов-ингибиторов холинэстеразы и бетагистина, прессорному эффекту эпинефрина, противосудорожной активности фенитоина.

Циметидин, применяемый два раза в сутки по 600 мг, на 36% повышает сывороточную концентрацию гидроксизина, на 20% уменьшает максимальную концентрацию его основного метаболита цетиризина.

Гидроксизин метаболизируется в печени, поэтому его концентрация в крови может повышаться при сочетанном применении ингибиторов микросомальных ферментов печени.

При одновременном применении лекарственных средств, которые могут вызвать аритмию, возрастает риск удлинения интервала QT и развития желудочковой тахикардии по типу пируэт.

В метаболизме гидроксизина принимают участие изофермент CYP3A4/5 и алкогольдегидрогеназа, из-за чего возможно увеличение плазменной концентрации препарата при одновременном применении лекарственных средств, которые способны ингибировать изофермент CYP3A4/5, таких как кетоконазол, итраконазол, вориконазол, кларитромицин, телитромицин, делавирдин, стирипентол, позаконазол, некоторые ингибиторы ВИЧ-протеаз, в т. ч. нелфинавир, индинавир, саквинарин, ритонавир, атазанавир, саквинарин/ритонавир, лопинавир/ритонавир, типранавир/ритонавир. Однако торможение одного метаболического пути может частично компенсироваться работой другого.

Аналоги

Аналогами Атаракса являются Феназепам, Релиум, Реланиум, Элениум, Сибазон, Диазепам, Гидазепам, Тазепам, Грандаксин, Анвифен, Фенорелаксан и др.

Условия и сроки хранения

Лекарственное средство рецептурного отпуска со сроком годности 5 лет следует хранить при температуре не выше 25 °С.

Кратко о применении средства

Распространенный вопрос, который возникает при покупке препарата «Атаракс», связан с возможностью употребления лекарства одновременно со спиртным.

Одни ищут ответ на вопрос, опираясь на отзывы и советы друзей, а другие пытаются решить его, надеясь на собственный опыт.

Если не слушать чужие советы, а внимательно изучить инструкцию к такому популярному препарату, как «Атаракс», то можно прочитать строки, где указываются показания к лечению абстинентного синдрома алкоголизма. Данное средство помогает после продолжительного этапа, связанного с употреблением алкоголя.

В основном лечебный препарат «Атаракс» предназначен для снятия крапивницы, зуда и дерматита, так как это лечебное средство действует как успокоительное. Лекарство снижает невротические состояния, психоз, повышенную возбудимость.

Состояние сонливости – это одно из побочных эффектов после применения препарата «Атаракс», поэтому его используют как снотворное. Курс лечения может быть прерван в любой момент, поскольку лекарство не связано с привыканием.

Производные этанола должны выйти полностью из крови после употребления алкоголя, только тогда можно согласно инструкции применять препарат «Атаракс». Иначе результатом отравления организма будет психическая реакция, агрессивность и вспыльчивость, возможна и неуравновешенность. Алкогольный синдром может сопровождаться «сухой рвотой», потливостью, головокружением и т.д. Все перечисленные симптомы алкогольного отравления характерны для 2 – 3 стадий алкогольной зависимости. Врач обычно прописывает препарат «Атаракс» после того, как организм уже очищен от алкогольного отравления, но не до этого момента, связанного с употреблением алкоголя.

Воздействие на организм “Атаракса” и алкоголя

Если препарат принимают одновременно с алкоголем, то он может только усилить действие этанола на отравленный организм, о чем сказано в инструкции к препарату. Угнетение алкогольными напитками одновременно с принимаемым препаратом некоторых функций центральной нервной системы отмечено в инструкции.

При одновременном употреблении алкоголя и принятии препарата «Атаракс» можно ожидать не только нарушение координации движений и потери внимания, но и полного нарушения психомоторных функций, затруднения дыхания.

В любом случае можно сделать вывод, что совместимость «Атаракса» и алкоголя является опасной даже в очень небольших количествах. В результате вместе с усилением состояния опьянения будет наблюдаться эффект передозировки.

Некоторые больные после принятия «Атаракса» могут страдать головной болью, повышенным внутриглазным давлением, снижением артериального давления, задержкой мочеиспускания, давлением, аллергическими реакциями.

Принимая одновременно алкоголь с препаратом «Атаракс», следует помнить о его негативном воздействии на ЦНС. Например, после употребления 100 гр пива вместе с препаратом в количестве полтаблетки, водитель автомобиля способен уснуть за рулем.

Вместе с тем «Атаракс» является неплохим лекарственным средством, позволяющим вылечить целый ряд заболеваний. Его можно использовать с целью краткосрочного лечения тревожности у взрослых людей в случае ее повышения для подавления активности отдельных участков ЦНС.

Препарат «Атаракс» изготавливается на основе гидроксизина дигидрохлорида, являющегося производным от вещества дифенилметана. Химической взаимосвязи с резерпином, фенотиазином, бензодиазепином или мепробаматом лекарство не имеет. «Атаракс» не является антидепрессантом ЦНС, но может угнетающе воздействовать на активность разных зон подкорковой области.

Для лекарства характерно бронходилатирующее и антигистаминное действие. Обычная терапевтическая доза «Атаракса» не вызывает изменений кислотообразующей и секреторной функции желудка. Вещество помогает эффективному лечению зуда, связанного с различными аллергическими дерматитами, экземой и крапивницей. Антигистаминное действие препарата по продолжительности может приближаться к 96 часам при нарушении функций печени.

Действие «Атаракса» может быть спазмолитическим, мягким анальгезирующим, симпатолитическим. Лекарство способно:

  1. Увеличивать общую продолжительность сна.
  2. Сокращать количество и продолжительность ночных пробуждений.
  3. Снижать мышечный тонус.
  4. Не вызывать нарушений памяти.

При приеме препарата происходит его быстрое поступление в кровь и всасывание желудочно-кишечным трактом. Вещество концентрируется в плазме в максимальной степени через два часа после его приема. Повторный прием увеличивает концентрацию на 30%. Биологическая доступность препарата при приеме внутрь около 80%.

Распределяясь по всему организму, входящее в состав лекарства вещество гидроксизин, преимущественно накапливается в тканях. В результате метаболизма гидроксизина происходит образование цетаризина, который обладает антагонистическими свойствами. Вывод метаболитов препарата в их неизменном виде происходит одновременно с мочой. Для пожилых пациентов, у которых имеется почечная недостаточность и нарушения функций печени, требуется пониженная доза лекарственного средства. Это связано с тем, что концентрация метаболитов в крови у таких пациентов увеличивается при приеме обычной дозы препарата.

Показания и способ применения

Лекарственный препарат «Атаракс» показан не только для симптоматического лечения взрослых пациентов, у которых наблюдаются тревожные состояния, но и предоперационного. В последнем случае его используют в качестве седативного средства.

«Атаракс» назначается для применения внутрь. Пациент должен принимать рекомендуемое количество препарата, проконсультировавшись с врачом или под его непосредственным наблюдением. В инструкции указана максимальная доза на один раз, которая должна быть не больше 0,2 г, а доля максимальной суточной дозы – не больше 0,3 г.

Симптоматическое лечение зуда показано не только для взрослых пациентов, но и для детей. Врач должен подобрать индивидуальную дозу для каждого пациента, так как на разных больных лекарство может действовать по-разному.

Принимать препарат можно, отказавшись на время всего курса лечения от вождения автомобиля, поскольку лекарство оказывает седативное воздействие. Действие препарата вызывает сонливость у водителей, что связано с риском во время езды. Прием препарата не должен происходить одновременно с приемом алкоголя.

Проявление побочных эффектов и противопоказания при использовании препарата «Атаракс»

Какие могут быть побочные эффекты

Возможность побочных действий лекарственного средства «Атаракс» может быть связана с ЦНС в виде гиперчувствительности или антиходинегического эффекта со стороны иммунной системы, развитием анафилактического шока. При приеме лекарства может снижаться артериальное давление, четкость зрения, происходить нарушение аккомодации.

Побочные действия на желудочно-кишечный тракт связаны с ощущением сухости во рту, тошнотой, рвотой, развитием запора в результате нарушения перистальтики кишечника, затрудненным мочеиспусканием.

Неврологические нарушения, связанные с применением «Атаракса», могут выражаться в общей слабости, бессоннице, повышенной усталости, увеличении температуры тела до субфебрильных значений, тахикардии, то есть увеличении частоты сердечного ритма, судорогами.

Как проявляется взаимодействие препарата с другими средствами лечения

В результате одновременного применения “Атаракса” с другими препаратами его действие усиливается, что оказывает подавляющее влияние на ЦНС организма пациента в целом. Поэтому врач прописывает индивидуальные дозы приема лекарственного средства и атаракса.

Применение одновременно с «Атараксом» других препаратов может сопровождаться головокружением, мышечной слабостью, двоением предметов в глазах. К таким препаратам относятся:

  1. Галоперидол и аминазин, то есть антипсихотические средства.
  2. Диазепам и темазепам, то есть бензодиазепины.
  3. Снотворные препараты и спазмолитики.
  4. Средства для лечения болезни Паркинсона, которые относятся к антихолинергическим медикаментам, как и оксибутинин и толтеродин против недержания мочи.

Врачи не рекомендуют использовать “Атаракс” с ингибитором МАО, а также с теми препаратами, которые относят к группе холиноблокаторов. “Атаракс” может снизить прессорное воздействие препарата эпинефрина. Лекарство способствует снижению противосудорожной активности фенитонина.

Если “Атаракс” применяется одновременно с циметидином, то это приводит к увеличению концентрации гидроксизина в плазме и снижению концентрации метаболитов. В целом при одновременном применении “Атаракса” с другими лекарствами происходит нарушение метаболизма лекарственных средств.

Лекарство способно вызывать и психические нарушения, которые связаны со спутанностью сознания, возбуждением, галлюцинацией, дезориентацией в пространстве. Побочное действие препарата связано и с возможным развитием удушья в результате бронхоспазма, что связано с органами дыхания.

Противопоказания, связанные с приемом препарата

Противопоказания абсолютные

Среди абсолютных противопоказаний к препарату выделяют повышенную чувствительность организма к воздействию его компонентов. Чувствительность может быть аллергической и неаллергической. В любом случае при этом данное средство применять не рекомендуется.

Поскольку во время беременности компоненты “Атаракса” могут поступать через плаценту в организм плода, то в данном случае препарат тоже имеет абсолютные противопоказания. Принимать его противопоказано во время родов и в период грудного вскармливания.

Даже если во время беременности “Атаракс” воздействует на организм будущей матери в меньшей степени, чем на организм малыша, вместе с тем он вызывает запоры, которые в любом случае сопутствуют периоду вынашивания плода. В результате расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов происходят не только частые запоры, но и эффект, связанный с нарушением мочеиспускания.

В результате приема “Атаракса” во время родов может нарушиться родовой процесс, поскольку гладкая мускулатура матки будет расслаблена. Во время родов гладкая мускулатура не будет активно сокращаться, а ребенок может родиться с нарушением двигательной активности и судорогами. В период грудного вскармливания младенца прием “Атаракса” противопоказан, так как он будет выделяться вместе с молоком, попадая в организм новорожденного.

Наследственное нарушение пигментного обмена тоже является противопоказанием к приему препарата, поскольку болезнь связана с повышением уровня содержания порфинов в организме. Порфины являются одним из компонентов гемоглобина в крови и ферментов, в том числе и тех, которые содержатся в печени. Применение “Атаракса” вызывает еще большую реакцию, связанную с нарушением сложного процесса пигментного обмена.

Одним из компонентов “Атаракса” является лактоза, то есть молочный сахар. Расщепление лактозы в организме происходит за счет фермента лактазы, содержание которого в недостаточном количестве вызывает лактазную недостаточность. Применять таблетки “Атаракса” в таких случаях противопоказано, так как может быть нарушен процесс всасывания в тонком кишечнике простых углеводов, то есть мальабсорбция.

Противопоказания относительные

Для пациентов, больных тяжелым системным заболеванием под названием миастения, то есть мышечная слабость, “Атаракс” имеет относительные противопоказания. В данном случае рекомендации врачей касаются небольших доз “Атаракса”, иначе может возникнуть ослабление мускулатуры скелета, связанное с усилением миастении.

Если предстательная железа увеличивается, то это может вызвать сдавливание мочеиспускательного канала, что связано с нарушением мочеиспускания. Этот процесс может происходить и по другим причинам, поэтому применение “Атаракса” имеет относительные противопоказания. Аналогичные явления могут происходить и с больными запорами, которые усиливаются при применении “Атаракса”.

Глаукома или повышенное внутриглазное давление в результате применения “Атаракса” может усилиться, так как отток жидкости внутри глаз будет нарушен. Если пациент страдает деменцией, то есть приобретенным слабоумием, которое связано с возрастными изменениями, то “Атаракс” здесь тоже имеет противопоказания. Оказываемый препаратом успокаивающий или седативный эффект может быть связан со снижением способности к мышлению. Побочными эффектами могут являться дрожь в конечностях, в теле, судороги.

Какие последствия вызывает передозировка препарата

Передозировка препарата связана с усилением антихолинергического действия, изменением функций центральной нервной системы, результатом чего является угнетение или парадоксальная стимуляция ЦНС.

Очень большая передозировка связана с тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, нарушением зрачковых рефлексов, угнетением дыхательной функции, развитием аритмии сердца. В результате может развиваться кардиореспираторный коллапс, возможно появление коматозного состояния.

Если проявляются симптомы передозировки, то необходимо провести немедленное промывание желудка с искусственным вызыванием рвоты. Чтобы получить вазопрессорный эффект, врач может назначить метараменол или норэпинефрин.

Выраженная симптоматика передозировки потребует проведения анализа на наличие в организме пациента алкоголя или лекарственных средств. Симптоматическую терапию после исследования проводят с применением тиамина, глюкозы, введением налоксона, назначением оксигенотерапии.

Если выявлен тяжелый антихолинернический эффект, угрожающий жизни, то врач может назначить терапевтическую дозу физостигмина, но без применения циклических антидепрессантов, иначе доза может стать причиной остановки сердца.

В любом случае перед применением “Атаракса” обязательно необходимо узнать рекомендации врача, а не только слушать и искать отзывы об этом лекарстве, поскольку любая инструкция к препарату предназначается для ознакомления с ней. Действие препарата является индивидуальным и подлежит обязательному согласованию с врачом. Если необходимо иметь более полную информацию по “Атараксу”, можно воспользоваться аннотацией от изготовителя. Только в этом случае “Атаракс” будет использован максимально эффективно и безопасно.

Благодарим за отзыв

КОММЕНТАРИИ:

    Megan92 () 2 недели назад

    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

    Дарья () 2 недели назад

    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

    Megan92 () 13 дней назад

    Дарья () 12 дней назад

    Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

    Соня 10 дней назад

    А это не развод? Почему в Интернете продают?

    Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

    Ответ Редакции 10 дней назад

    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

    Соня 10 дней назад



gastroguru © 2017