Виды физиотерапии. Современные методы физиотерапии

Климатотерапия - физиотерапия, использующая для лечения больных особенности климатических условий местности. Климатические факторы в различных сочетаниях могут оказывать положительное общеукрепляющее влияние на организм. Климатотерапия улучшает долговременные способности организма к адаптации, повышает сопротивляемость неблагоприятным условиям внешней среды. Климатотерапия предполагает следующие методы физиотерапии:

1. Аромафитотерапия - метод, основанный на использовании целебных эффектов эфирных масел натурального происхождения или лечение ароматами растений. Применяются как ингаляции, так и нанесение масел не кожу. Используется антисептический, седативный, муколитический эффекты растительных масел.

2. Аэроионотерапия - лечение ионизированным воздухом. Воздействие отрицательных аэроионов повышает иммунитет, стимулирует метаболические процессы, нормализирует кровяное давление. Аэроионы, соприкасаясь с кожей, передают ей свой электрический заряд и превращаются в высокоактивные атомы и молекулы, при этом отрицательные ионы действуют как сильные окислители. Взаимодействуя с клетками организма, они образуют биологически активные вещества и различные продукты электрообмена.

3. Аэротерапия - это лечение воздухом. Лечебный эффект достигается за счет охлаждения кожных покровов и слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Умеренное охлаждение приводит к изменению в работе сердечнососудистой и дыхательной системы. Возрастает эффективность дыхания, кровь активнее поглощает кислород и быстрее доставляет его к тканям.

4. Галотерапия - лечение с применением аэрозоля поваренной соли или пребыванием в искусственном микроклимате, насыщенном частицами хлорида натрия. Галотерапия нормализует работу бронхов, способствует отхождению мокроты, облегчает кашель.

5. Гелиотерапия - использование лечебного эффекта солнечного света, солнечные ванны. Эффект достигается благодаря использованию энергии электромагнитного излучения Солнца. Гелиотерапия нормализует обменные процессы в организме, улучшает иммунные реакции.

6. Нормобарическая гипокситерапия - применение гипоксической газовой смеси, которое чередуется с дыханием воздухом при нормальном барометрическом давлении. В ходе лечения усиливается легочная вентиляция, улучшается отхождение мокроты. Временная гипоксия приводит к возбуждению дыхательного центра, улучшает кровообращение, понижает артериальное давление.

7. Оксигенобаротерапия - лечение кислородом под повышенным атмосферным давлением. Для этого пациента помещают в барокамеру, где он дышит сжатым кислородом. При таком дыхании происходит насыщение организма кислородом, что приводит к гибели микроорганизмов, очищает очаг воспаления от детрита. Оксигенобаротерапия дает антигипоксический, метаболический, иммунокорригирующий эффект.

8. Спелеотерапия - лечение пребыванием в соляных выработках или подземных пещерах. Воздух карстовых пещер имеет пониженную температуру и влажность, а содержание углекислого газа там повышенно. Спелеотерапия способствует улучшению функций дыхания и кровообращения, ускорению метаболических процессов.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия - метод физиотерапии, основанный на применении в лечебных и профилактических целях минеральных вод, как природных, так и искусственных. Пациенты принимают минеральные, газовые или радиоактивные ванны. Ниже перечислены виды физиотерапии, применяющие при бальнеотерапии.

1. Ванны - самая распространенная водная процедура. В воду может погружаться как все тело, так и отдельные органы, возможны сидячие ванны с регулируемым уровнем воды.. В ход лечения вода через кожу влияет на кровообращение, нервную и сердечно-сосудистую системы. Стимулируется обмен веществ, химические вещества, входящие в состав ванн, активно влияют на различные системы организма.

2. Гидроколонотерапия (промывание или орошение кишечника) - это метод физиотерапии, при котором в толстую кишку пациента периодически поступают порции промывной жидкости. При натуживании они тут же выводятся из кишечника, вымывая его содержимое. Для подобных процедур используется специальный аппарат.

3. Души - лечение струями пресной воды определенной температуры, направляемыми на тело человека под различным давлением. Результатом является изменение работы сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем, процесса обмена веществ. Характер воздействия лечения душами зависит от того, воду какой именно температуры используют. Он может варьироваться от стимулирующего до седативного.

4. Питье минеральных вод. В санаториях и водолечебницах обычно используются натуральные минеральные воды, но возможно лечение и бутылочными. Для лечения используются воды малой и средней минерализации. Эффект достигается за счет наличия в минеральных водах активных химических соединений - солей, микроэлементов и газов, а также органических веществ. Минеральные воды влияют на работу пищеварительного тракта человека, регулируют метаболические процессы в организме.

5. Сауна - пребывание пациента в помещении с высокой температурой и регулируемой влажностью. Сауна положительно влияет на кровообращение, механизм теплообмена и функции вегетативной нервной системы. Повышение температуры тела на один - два градуса приводит к усилению адаптационных реакций, улучшает работу парасимпатической и симпатической нервной системы.

Магнитотерапия

Магнитотерапия - метод, в основе которого лежит лечение организма путем воздействия на него магнитными полями, как постоянными, так и переменными. Механизм воздействия магнитных полей носит многоуровневый характер. Первичное воздействие сводится к ориентационной перестройке и деформации жидких кристаллов клеточных мембран. Возрастает ионная активность в тканях, в результате оказывается стимулирующий эффект на клеточный метаболизм. Изменяется физическая активность и функциональные свойства мышечных волокон и нервных стволов. Помимо того, свободные заряды, имеющиеся в тканях, под влиянием магнитного поля активизируются. Существуют следующие виды магнитотерапии.

1. Высокочастотная магнитотерапия - использование в лечебных целях электромагнитного поля ультравысокой и высокой частоты. Под воздействием магнитных колебаний ткани с хорошей электропроводимостью нагреваются с глубиной проникновения до 12 см. Именно этот эффект и используется при лечении. Глубокое прогревание имеет сосудорасширяющее, антиспастическое, болеутоляющее и противовоспалительное действие.

2. Импульсная магнитотерапия - лечение импульсами высокоинтенсивного магнитного поля. Главный эффект такого воздействия - возникновение в тканях организма индуцированных токов. Это приводит к стимуляции нервной системы. Имеет место обезболивающее действие.

3. Низкочастотная магнитотерапия - применение низкочастотного магнитного поля в лечении больных. В основе данного воздействия лежит магнитомеханический эффект и индукция электротоков и электрополей. Низкочастотные магнитные поля воздействуют в первую очередь на нервную систему, активируют кровообращение, стимулируют метаболические процессы. Имеется выраженный противоотечный, обезболивающий трофический эффект.

Механотерапия

Механотерапия - вид физиотерапии, использующий для лечения вибрацию и ультразвук. Стимуляция биологически активных точек приводит к рефлекторному отклику соответствующего нервного сегмента. Механотерапия предполагает:

1. Вибротерапия и вибровакуумтерапия - применение низкочастотных колебаний, вибрации и вакуум-декомпрессии. Подобные воздействия усиливают кровоток и лимфоотток, активируют трофику тканей, снижают мышечный тонус. После лечения снижается утомляемость мышц, улучшается их эластичность.

2. Лечебный массаж - механическое воздействие на определенные участки тела, руками массажиста или соответствующими аппаратами. Это - эффективный способ снять усталость, восстановить трудоспособность. Служит для профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

3. Прессотерапия - механическое воздействие на ткани сжатым воздухом, подающимся через манжеты. Сокращения венозной стенки носит цикличный характер и восходящий градиент темпа венозного оттока. Метод пневматической компрессии повышает фибринолитическую активность крови, снижает вероятность тромбоза вен, тем самым способствует улучшению оттока венозной крови.

4. Ультразвуковая терапия - лечение механическими колебаниями ультравысокой частоты, то есть ультразвуком. В ходе процедуры происходит микромассаж на субклеточном и клеточном уровне. Кроме того, повышается температура тканей, возникают новые электронные возбужденные состояния в клетках организма. Метод способствует развитию защитно-приспособленческих и компенсаторно-восстановительных реакций. Ускоряются процессы регенерации, рассасываются травматические отеки, усиливаются трофические процессы и регионарный кровоток.

5. Ультрафонофорез - лечение сочетанием ультразвука и нанесенных на кожу или слизистые лекарственных веществ. Ультразвук повышает проницаемость кожи и усиливает транскапиллярный транспорт жидкостей. Это позволяет увеличить эффективность действия лекарства, контролировать глубину проникновения.

6. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия - метод воздействия на соединительную и костную ткани акустическими импульсами с большой амплитудой. Метод препятствует разрастанию соединительной ткани сухожилий, разрушает кальцификаты костей, стимулирует метаболические процессы.

Пелоидотерапия

Пелоидотерапия, грязелечение - метод теплолечения, с помощью лечебных грязей. Наиболее распространены грязевые ванны, аппликации, ректальное и влагалищное грязелечение. Используется как температурный эффект лечения, так и действие химически-активных веществ, входящих в состав грязей.

Термотерапия

Термотерапия - использование для лечения нагретых сред, таких как глина, песок, озокерит, парафин. При лечении на организм действует комплекс факторов - температурный, химический и механический. Существую следующие виды термотерапии:

1. Криотерапия - метод лечения, использующий холодовый фактор для понижения температуры тканей или органов без выраженных изменений в терморегуляции организма. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное, спазмолитическое действие, улучшает показатели клеточного иммунитета.

2. Озокеритотерапия - использование нагретого озокерита в качестве теплового агента. Стимулирует обмен веществ, кровоток и лимфоотток. Благодаря химическому и механическому действию озокерита влияет на работу вегетативной нервной системы и на деятельность внутренних органов.

3. Парафинотерапия - метод лечения с использованием нагретого парафина в качестве теплового агента.

Фототерапия

Фототерапия - применение в лечении видимых, инфракрасных и УФ-лучей от искусственных источников и Солнца. Характер воздействия на организм определяется длиной волны оптического излучения, от нее зависит энергия квантов. В фототерапии используют:

1. Инфракрасное излучение - вследствие образования тепла в тканях лечение имеет метаболический и противовоспалительный эффект.

2. Лазеротерапия - использование низкоинтенсивного лазерного излучения, генерируемого квантовыми генераторами, в лечебных целях. Лазеротерапия дает метаболический, сосудорегулирующий, противовоспалительный, иммуномодулирующий и анальгетический эффект.

3. Средневолновое и длинноволновое ультрафиолетовое излучение - способствует выработке организмом витамина Dз, участвующего в кальций-фосфорном обмене в организме. Имеет иммуномодулирующий, витаминообразующий, анальгетический, противовоспалительный эффект.

4. Ультрафиолетовое излучение - имеет выраженный микоцидный и бактерицидный эффект, вызывая у возбудителей летальные мутации, утрату способности к репликации, нарушение процесса транскрипции.

5. Хромотерапия - лечение видимым излучением, то есть солнечным светом. Влияет на биохимические процессы, вызывая фотохимический эффект, определяет биоритмы человека, определяет рефлекторную и условнорефлекторную деятельность. Лечение улучшает регионарное кровообращение, нормализирует функции органов облучаемой области, активирует иммуногенез.

Электротерапия

Электротерапия - использование в лечении электрических токов, электромагнитных и электрических полей, в импульсном или непрерывном режиме. Электротерапия включает:

1. Гальванизации и электрофорез - лечение непрерывным электротоком небольшой силы и невысокого напряжения. В результате воздействия в тканях возникают следующие химико-физические эффекты: поляризация, электролиз, электроосмос и электродиффузия. В результате лечения нормализуется моторная и секреторная функции органов пищеварения, стимулируется регуляторная функция эндокринной и нервной системы. Электрофорез позволяет с помощью постоянного тока транспортировать лекарственные вещества через кожные покровы непосредственно к нужному участку.

2. Дециметровая терапия - применение в лечебных целях сверхвысокочастотных магнитных колебаний дециметрового диапазона. Используется прежде всего тепловой эффект - мышцы и богатые водой ткани нагреваются на 4-6 ° облучения, при постоянной температуре кожи. Затем нагретый участок остывает на 2 ° и сохраняет в дальнейшем постоянную температуру. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, улучшению кровотока и дегидратации воспаленных тканей. Активируется метаболизм тканей, восстанавливаются функции и улучшается трофика облученного участка.

3. Коротковолновая диатермия - метод, использующий высокочастотный переменный электрический ток. Применяется в хирургии и физиотерапии для диатермокоагуляции за счет использования теплового эффекта. Оказывает бактериостатический эффект. Имеет антиспастическое и болеутоляющее действие.

4. КВЧ-терапия - лечение электромагнитными волнами миллиметрового диапазона. Применяется для активизации саногенеза. Имеет противовоспалительное, противоболевое, противоотечное и антистрессовое действие, улучшает регенерацию тканей.

5. Местная дарсонвализация, ультратонотерапия - воздействие на участки тела импульсным переменным током высокого напряжения и синусоидальным током, низкой частоты и слабой силы. Улучшение микроциркуляции и нагрев тканей усиливают регенераторные процессы и улучшают трофику кожи. Обладает противовоспалительным, спазмолитическим, местным анальгетическим эффектом.

6. Сантиметровая терапия - использование для лечения пациента сантиметровых волн. Такая терапия улучшает условнорефлекторную деятельность мозга, повышает его кровоснабжение. В результате лечения усиливается функция парасимпатической нервной системы, нормализуется функция органов пищеварения, происходит стимуляция эндокринной системы. Имеет место противовоспалительный, противоотечный эффект.

7. Франклинизация - лечение постоянным электрическим полем высокой напряженности. В ходе лечения в коре головного мозга усиливаются тормозные процессы, что приводит к снижению артериального давления, снижению частоты дыхания и увеличению его глубины. Формируется седативный, гипотензивный, гипоалгезивынй эффект.

В последние годы все чаще используют сочетанные методы физиотерапии, когда 2 или 3 физических фактора действуют одновременно и подаются на один и тот же участок тела в виде одной процедуры.

Чаще всего при сочетанной физиотерапии используются факторы однонаправленного синергичиого действия, сходное влияние которых суммируется или потенцируется друг другом.

В результате наблюдается усиление терапевтического эффекта при назначении меньших доз - менее интенсивных физиотерапевтических воздействий по сравнению с применением каждого физического фактора в отдельности.

Сочетанное применение физических факторов хорошо переносится больными, повышает эффективность лечения, способствует снижению неблагоприятных реакций со стороны физиологических систем организма. К этим методам относится одновременное применение двух видов электрической энергии, разных видов излучения, электро- и грязелечения, различных водо- и бальнеологических воздействий и других сочетаний разнообразных физических факторов друг с другом. Наряду с этим в физиотерапии часто используется одновременное применение физических факторов и лекарственных веществ, которое можно отнести к сочетанным физико-фармакологическим воздействиям. Мы представим описание только некоторых сочетанных физиотерапевтических методов.

Гальваноиндуктотермня представляет собой лечебный метод одновременного воздействия на больного постоянного электрического тока и переменного высокочастотного (13,56 мГц) или ультравысокочастотного 27,12 мГц, 40,68 мГц электромагнитного поля. Источником постоянного электрического тока являются аппараты для гальванизации, чаще всего «Поток-1». Высокочастотное переменное магнитное поле получают с помощью аппарата «ИКВ-4» (рис. 400, 401, 402).

Рис. 400. Металлическая часть активного электрода для гальваноиндуктотермии

Рис. 401. Расположение электродов и индуктора-диска при гальваноиндуктотермии

Рис. 402. Расположение электродов, клеенки и индуктора-кабеля при гальваноиндуктотермии

Ультравысокочастотное магнитное поле - от аппаратов УВЧ-терапии: «УВЧ-30», «УВЧ-66», «Экран-1», «Экран-2», используя резонансный индуктор с настроенным конгуром, так называемый электрод вихревых токов («ЭВТ-11»). В зависимости от мощности аппарата УВЧ для процедуры выбирают резонансный индуктор определенного диаметра (во избежание его перегрева): от аппарата мощностью 30 Вт - 6 см, 40 Вт - 9 см, 70-80 Вт - 14 см, 90-100 Вт - 16 см. Резонансный индуктор включают в верхние гнезда аппарата.

Диадинамонидуктотермня и днадинамофорез-индуктотермия представляют собой метод сочетанного воздействия на организм диадинамических токов и индуктотермии, а также сочетание этих двух факторов и лекарственного вещества. Используют аппараты диадинамической терапии и индуктотермии.

Для проведения процедуры применяют пластинчатые электроды с некоторыми особенностями (см. гальваноиндуктотермня), располагая их на теле больного, как при диадинамотерапии, смачивают водопроводной водой или 1-2% раствором лекарственных веществ. При сильнодействующих средствах используют растворы более низкой концентрации или разовую дозу медикамента.

Индуктор-диск располагают над «активным» электродом аппарата диадішамической терапии практически без зазора, воздействуя на область грудной клетки или брюшной полости. Индуктор-кабель используют при течении заболеваний конечностей. В местах расположения электрода по окружности конечности укладывают клеенку и полотенце для создания зазора (до 1 см).

При проведении сочетанной процедуры сначала включают аппарат индуктотермии, через 1-2 мин - аппарат диадинамотерапии. выключают аппараты в обратном порядке. При индуктотермии учитывают интенсивность теплового ощущения и положение ручки регулятора мощности, силу диадинамического тока подбирают по щущениям больного в виде безболезненной, но выраженной вибрации.

Вид диадинамического тока выбирают соответственно общим принципам диадинамической терапии с учетом диагноза, формы заболевания, его клинического течения и индивидуальных особеннтей больного. Продолжительность процедуры составляет от 4-5 до 0-15 мин, проводят ежедневно или через день. На курс назначают 10-12 процедур.

Сочетанные методы грязелечения

Понятие сочетанного грязелечения включает в себя одновременное воздействие на организм грязи или ее составных компонентов и другого физического фактора, применяемого на одну и ту же область тела в течение одной процедуры.

Амплипульс-грязелечение

Два электрода, соединенные с разных сторон клеммами аппарата «Амплипульс», располагают на двух грязевых аппликациях толщиною 3-4 см температурой 38-40 °С, которые размещают в области патологического очага.

Синусоидальные модулированные токи используют в выпрямленном или переменном режиме, соответственно во II и I режиме. При выраженных болях воздействуют СМТ следующими параметрами: режим I, род работы III и IV - по 5-6 мин каждым видом тока, при частоте модуляции 100-150 Гц, глубине се 25-50%, длительности посылок в периоде по 2-3 с. Силу тока увеличивают до появления выраженной, но безболезненной вибрации. Общая продолжительность процедуры составляет 10-12 мин, которую проводят ежедневно или через день. На курс назначают 10-12 процедур.

Парафино-озокерито-светолечение

Расплавленной парафино-озокеритовой смесью (1:1) пропитывают многослойную салфетку толщиной 2-2,5 см. Затем ее охлаждают до температуры 40-45 °С, покрывают с двух сторон полиэтиленовой пленкой и маркируют. Салфетку хранят в шкафу.

Перед процедурой парафино-озокеритовую салфетку нагревают в термостате или под светотепловой лампой до температуры 40 °С. Когда она станет теплой, эластичной, накладывают на кожу в области патологического очага, предварительно сняв пленку.

Над парафино-озокеритовой салфеткой устанавливают светотепловую ванну или другой источник инфракрасного или видимого светоизлучения. Время воздействия составляет 20-30 мин. После окончания процедуры парафино-озокеритовую салфетку снимают, снова покрывают маркированной полиэтиленовой пленкой и хранят до следующей процедуры.

Каждая сторона используется 4-5 раз, поэтому 1 многослойная индивидуальная салфетка используется на весь курс лечения 1 больному. На курс назначают 8-10 процедур, проводимых ежедневно, через день или 2 дня подряд с днем перерыва. После процедуры рекомендуется отдых в течение 30-40 мин.

Парафино-нафталано-светолечение

Смесь готовят из расчета 3 части парафина и 1 часть нафталанской нефти, затем ее подогревают до 57-60 °С в парафинонагревателях, установленных в вытяжном шкафу. Смесь температуры 50-55 °С наносят на кожу в несколько слоев плоской кистью толщиной 0,5 см. Над аппликацией устанавливают светотепловой облучатель. Время воздействия составляет 15-30 мин.

Чем больше площадь, тем меньше продолжительность процедуры. На курс лечения назначают 10-12 процедур, которые проводят через день или 2 дня подряд с днем отдыха. После процедуры рекомендуется оставаться в помещении в течение 30-40 мин, особенно в холодное время года. Использованную парафино-нафталамовую смесь можно применять повторно после стерилизации в парафинонагревателе при температуре 100 °С в течение 15 мин. Перед употреблением в простерилизованную смесь добавляют 15-20% свежей смеси для восстановления пластических свойств химической и биологической активности.

Трансректальный фонофорез лекарственных препаратов

Для проведения процедуры применяют аппараты «УЗТ-3.07», «УЗТ-1.08» с ректальными излучателями.

Больного укладывают на кушетку на правый бок с подтянутым» к животу ногами, предварительно опорожнив кишечник.

Процедуру проводит врач или квалифицированная медицинская сестра урологического отделения. Слизистую оболочку прямой кишки в месте расположения предстательной железы смазывают гидрокортизоновой мазью. Ректальный излучатель под контролем пальца вводят в прямую кишку и устанавливают его излучающую поверхность на уровне предстательной железы, используют лабильную методику озвучивания, слегка прижимая излучатель к слизистой оболочке кишки над предстательной железой.

Применяют импульсный режим, длительность импульса составляет 10 мс, интенсивность ультразвука - 0,3-0,4 Вт/см2, время воздействия 5 мин. На курс лечения назначают 8-10 процедур, проводимых ежедневно. В этой методике используют 0,1 г 2,5% гидрокортизоновой мази. При хроническом неспецифическом простатите применяют эмульсию антибиотиков, которую вводят в прямую кишку через катетер в количестве 10 мл. В остальном методика проводится аналогично вышеописанной. Антибиотики подбирают в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры. При приготовлении эмульсин необходимо, чтобы в 1 мл ее содержалось 25 мг (25 000 ЕД) антибиотика. Разовая доза - 10 мл соответствует 25 000 ЕД антибиотика.

Сочетанные воздействия синусоидальными модулированными токами и ультразвуком - относительно новый метод физиотерапии. Осуществляется при помощи «САУ-1» («Связка Амплипульс -Ультразвук») - соединительное устройство между аппаратами «Ам-плипульс-4» и «Ультразвук-1.01».

«САУ-1» подсоединяют к аппарату «Ультразвук-1.01». Затем к этой связке с одной стороны присоединяют провод с ультразвуковым излучателем, сбоку в эту же связку вставляют держатель для электрода в виде «лапки» от одного из проводов аппарата «Ампли-пульс-4». К другому проводу присоединяют электрод необходимой площади. Таким образом, для проведения процедуры имеется ультразвуковой излучатель и электрод синусоадально-модулированных токов.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение любого заболевания должно быть не только эффективным, но еще и максимально безопасным, без неприятных последствий и побочных эффектов. «Не навреди» - это именно тот принцип, на котором основываются все современные медицинские методики. К числу давно известных, абсолютно безопасных, а потому заслуживших огромную популярность методик относится физиотерапия . Главная особенность, а точнее, преимущество методики в том, что такой курс лечения исключает применение химических и лекарственных препаратов. Само название физиотерапия говорит о том, что лечение проводится с помощью физических факторов, воздействующих на организм пациента. Таких физических факторов множество – это ультразвук, токи, лазер, магнитное поле, различные виды излучений (ультрафиолетовое, инфракрасное), массаж и другие. Итак, физиотерапия имеет большой плюс – высокая эффективность в сочетании с безопасностью применения.

Несомненное преимущество физиотерапии перед другими методами лечения - ее высокая эффективность вкупе с безопасностью. Физиотерапия будит внутренние резервы организма, укрепляет иммунитет и тем самым сокращает сроки лечения, ускоряет заживление ран и воспалений, активизирует важнейшие биохимические процессы в организме, настраивая естественные силы организма на выздоровление. В качестве самостоятельного способа лечения физиотерапия эффективна на начальных стадиях развития заболевания. Физиотерапия - это прекрасное средство профилактики многих болезней. Чаще всего она используется как дополнительный метод в общем курсе лечения.

Физиотерапия назначается каждому пациенту строго по индивидуальным показаниям, так как роль играет особенность заболевания, его стадия, возраст человека и другие факторы. Возникновение побочных эффектов после применения физиотерапевтических методик практически исключено. Зачастую именно физиотерапия помогает справиться с заболеваниями, которые долгое время не поддавались лечению с помощью традиционных способов.

Методы аппаратной физиотерапии:

Индуктотермия Метод электролечения, действующим фактором которого является высокочастотное переменное магнитного поля.

Действие энергии этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов, механическая энергия которых переходит в тепло. Расширяются сосуды, ускоряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается коронарное кровообращение. С теплообразованием и усилением кровотока связано противовоспалительное и рассасывающее действие индуктотермии. Происходит также понижение тонуса мышц, что имеет значение при спазме гладкой мускулатуры. Понижение возбудимости нервных рецепторов обуславливает обезболивающее и седативное действие. Применение этой процедуры на область надпочечников стимулирует их глюкокортикоидную функцию. При этом методе лечения наблюдается повышение содержания кальция в тканях, бактериостатическое действие. Показаниями к назначению индуктотермии являются подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, органов малого таза, ЛОР-органов, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы. К числу частных противопоказаний относятся нарушения болевой и температурной чувствительности кожи, наличие металлических предметов в тканях в зоне воздействия и острые гнойные процессы.

УВЧ-терапия Метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного поля (э. п. УВЧ). Физическое действие э. п. УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также в развитии осцилляторного эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний. Основное теплообразование происходит в тканях, плохо проводящих электрический ток (нервная, костная и т.д.). Э.п. УВЧ оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения крово- и лимфообращения, дегидратации тканей и уменьшения экссудации, активирует функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной пролиферации, что создает возможность ограничивать воспалительный очаг плотной соединительной капсулой. Э.п. УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т.е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное давление, вызывает брадикардию. Лечение показано при различных острых и хронических воспалительных процессах внутренних органов (бронхиты, холециститы, пневмонии), опорно-двигательного аппарата, уха, горла, носа (ангины, отиты), периферической нервной системы (невриты), женской половой сферы, дистрофических процессах

Магнитотерапия Новое направление физиотерапии, основанное на воздействии переменного магнитного поля низкой частоты на весь организм или его часть. Компьютерное обеспечение аппаратов позволяет проводить непрерывный контроль и составление индивидуальной программы каждому пациенту.

Магнитотерапия обладает обезболивающим, спазмолитическим действием, снижает артериальное давление, активирует процессы репарации и регенерации, оказывает мощное противовоспалительное и противоотечное действие, за счет нормализации тонуса кровеносных и лимфатических сосудов и реологических свойств крови улучшает микроциркуляцию и периферический кровоток и лимфоток, активирует деятельность симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, улучшает работу вегетативной нервной системы и эндокринной системы, восстанавливает иммунитет. Общее действие магнитотерапии проявляется улучшением психофизического и эмоционального состояния, нормализацией сна.

Широкий спектр показаний для лечения и многогранность действия на организм, а также небольшое число противопоказаний позволяет применять аппараты для общей магнитотерапии не только для лечения заболеваний, но и в процессе реабилитации, а также для профилактики заболеваний (в том числе иммунозависимых и онкологических). Противопоказания: беременность; недостаточность кровообращения II Б – III стадий; системные заболевания крови; наличие инородных магнитных тел (например, кардиостимуляторов); острые инфекционные заболевания; геморрагические васкулиты и другие патологические процессы, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.

Ультразвуковая терапия оказывает на организм механическое, физико-химическое и слабое тепловое действие. Механическое действие ультразвука, обусловленное переменным акустическим давлением, вызывает микровибрацию, своеобразный «микромассаж» тканей. Благодаря физико-химическому воздействию ультразвука повышается интенсивность тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличивается образование биологически активных веществ - гепарина, гистамина, серотонина и др. Ультразвук обладает выраженным обезболивающим, спазмолитическим (устраняющим спазмы), противовоспалительным, противоаллергическим и общетонизирующим действием. Он стимулирует крово- и лимфообращение, восстановительные процессы, улучшает питание тканей. Ультразвуковая терапия нашла широкое применение в клинике внутренних болезней, при заболеваниях суставов, кожи, уха, горла, носа.

Фонофорез (син.: сонофорез, ультрафонофорез) - метод лечения, заключающийся в сочетанном воздействии на определенные участки тела больного ультразвуком и нанесенными на их поверхность растворами, эмульсиями или мазями. Применяется при заболеваниях суставов и позвоночника, урологических и гинекологических заболеваниях.

Лазеротерапия С равнительно молодой метод терапии. История его применения насчитывает немногим более 30 лет. Приоритет в разработке вообще всей лазерной техники - будь то в области космических исследований или в медицине - принадлежит советским ученым. Первые лазеры использовали в хирургии. В настоящее время лазерные методы лечения занимают одно из ведущих мест в списке самых перспективных направлений современной медицины. В настоящее время лазеротерапия, являясь особым разделом медицины, успешно применяется практически во всех ее областях и официально признана всеми развитыми странами.

При наружном применении лечение лазером происходит путем воздействия излучающего терминала на определенные зоны и точки тела. Свет проникает сквозь ткани на большую глубину и стимулирует обмен веществ в пораженных тканях, активизирует заживление и регенерацию, происходит общая стимуляция организма в целом. При внутривенной лазеротерапии, через тонкий световой проводник, который вводится в вену, лазерный луч воздействует на кровь. Внутрисосудистое действие низкоинтенсивным излучением позволяет воздействовать на всю массу крови. Это приводит к стимуляции кроветворения, усилению иммунитета, повышению транспортной функции крови, а так же способствует усилению метаболизма.

Лекарственный электрофорез (греч. phoresis - несение) - электрофармакотерапевтический метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Фармакологическая активность лекарственных веществ, на фоне действия постоянного тока возрастает, так как они вводятся в ткани в ионном виде. Депонирование лекарственных веществ в коже обеспечивает их длительное рефлекторное и очаговое влияние на организм (в течение суток и более). Уменьшается побочное действие лекарств, поскольку они поступают в организм в незначительных количествах, минуя желудочно-кишечный тракт. Вместе с тем концентрация препарата в патологическом очаге возрастает и может в несколько раз превышать концентрацию при парентеральном введении лекарств. Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее, местно-анастезирующее действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, уменьшает патологическую импульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Электростимуляция Метод электролечения с использованием различных импульсных токов для изменения функционального состояния мышц и нервов. Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, создает поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему, что в свою очередь положительно влияет на восстановление двигательных функций, препятствует развитию атрофий и контрактур. Наиболее широко электростимуляция применяется при лечении заболеваний нервов и мышц. К числу таких заболеваний относятся различные парезы и параличи скелетной мускулатуры, как вялые, вызванные нарушениями переферической нервной системы и спинного мозга (невриты, последствия полиомиелита и травм позвоночника с поражением спинного мозга), так и спастические постинсультные, а также истерогенные. Электростимуляция показана при афонии на почве пареза мышц гортани, паретическом состоянии дыхательных мышц и диафрагмы. Ее применяют также при атрофиях мышц, как первичных, развившихся вследствие травм периферических нервов и спинного мозга, так и вторичных, возникших в результате длительной иммобилизации конечностей в связи с переломами и костнопластическими операциями. Электростимуляция показана также при атонических состояниях гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.). Находит применение при атонических кровотечениях, для предупреждения послеоперционных флеботромбозов, профилактики осложнений при длительной гиподинамии, для повышения тренированности спортсменов. Противопоказания в электростимуляции различны. Нельзя, например, производить электростимуляцию мышц внутренних органов при желчно- и почечнокаменной болезни, острых гнойных процессах в органах брюшной полости, при спастическом состоянии мышц. Электростимуляция мимических мышц противопоказана при ранних признаках контрактуры, повышении возбудимости этих мышц. Электростимуляция мышц конечностей противопоказана при анкилозах суставов, вывихах до момента их вправления, переломах костей до их консолидации.

Синусоидальные модулированные токи – СМТ Этот оригинальный отечественный метод основывается на физиологическом действии амплитудных пульсаций переменных токов частотой 2 - 5 кГц. С МТ оказывает выраженное обезболивающее действие, связанное с непосредственным воздействием тока на нервные рецепторы и мышечные образования. Воздействие в упорядоченном режиме серий низкочастотных колебаний приводит к угасанию боли. Длительность болеутоляющего эффекта обусловлена нейрогуморальным механизмом: выделением в ЦНС морфиноподобных пептидов - медиаторов нервной системы. Другой механизм обезболивания - это улучшение кровообрашения, уменьшение отечности тканей.

Ударно-волновая терапия (УВТ). В основе лечебного воздействи я ударно-волновой терапии на ткани организма лежит так называемый эффект микрокавитации, возникающий при прохождении звуковых волн на границах тканей, отличающихся различной плотностью, например, между костью и мягкими тканями (мышцы, связки, фасции и т.д.), между хрящом и более мягкими тканями, а также между мягкими тканями различной плотности (рубцы и мышцы, фасции и мышцы и т.п.). Во время ударно-волновой терапии из-за возникающей микровибрации происходит процесс разрыхления микрокристаллов кальция в местах их избыточного отложения, а также фиброзных и рубцово измененных тканей в местах их повреждения, воспаления и других болезненных изменений. Ударная звуковая волна, проникая в триггерные зоны, вызывает активизацию процессов регенерации. Концепция эффекта действия ударной волны при ортопедических заболеваниях базируется на том, что ударная волна стимулирует и активирует реваскуляризацию и другие адаптивные возможности восстановления нормальной тканевой структуры. Кроме того, ударная звуковая волна помогает блокировать передачу импульсов болевыми рецепторами и таким образом уменьшить чувствительность и боль.

УВТ доказало свою эффективность в лечении многих различных заболеваний костно-мышечной системы включая плантарный фасцит (пяточная шпора), эпикондилит, тендинит и несрастания костей. Во всех ситуациях УВТ считают атравматичной альтернативой хирургическим методам лечения.

Эффекты УВТ на ткани: увеличение обмена веществ в тканях- мишенях; разрушение депозитов кальция и дальнейшая резорбция (вокруг внутри сухожилий); уменьшение активности воспалительных процессов; уменьшение болезненности; увеличение прочности тканей.

Показания к ударно-волновой терапии (УВТ): кальцинирующий тендиноз надостного сухожилия (синдром надостной мышцы) заболевание сухожилия надостной мышцы, сопровождающееся ее кальцинированием; Синдром верхушки и собственной связки надколенника; травматическое повреждение связочного аппарата колена; трохантеропериостоз - заболевание капсулы и сухожилия тазобедренного сустава, трохантерит - воспаление тазобедренного сустава; ахиллодиния, тендинит, болезненность ахиллова сухожилия и его воспаление; синдром Дюпюитрена - хроническое травматическое перенапряжение мышц и сухожилий переднего края большеберцовой кости; лучевой эпикондилит, воспаление головки лучевой кости в месте прикрепления мышц и связок; пяточная «шпора»; плечелопаточный периартроз - заболевание околосуставных мягких тканей (мышц, связок и сухожилий) плечевого сустава; деформирующий остеоартроз- дегенеративно-дистрофическое (возрастное) заболевание суставов; Посттравматические артрозы; растяжение связок и микронадрывы мышц; лигаментозы (заболевания связок) различной локализации; блоки КПС (крестцово-подвздошного сочленения); триггерные и мышечно-тонические боли при остеохондрозе; замедленная консолидация переломов; контрактуры мышц при ДЦП; "диабетическая стопа".

Противопоказания УВТ весьма немногочисленны: онкологические заболевания; беременность; острые инфекционные заболевания; ударно-волновую терапию не проводят при нарушении свертываемости крови; наличие у пациента кардиостимулятора; прием пациентом антикоагулянтов.

Лечебный массаж - проводится в лечебных целях. Имеет как самостоятельную лечебную функцию, так и вспомогательную - усиление действия лекарственных препаратов. Лечебный массаж используется на всех этапах, как в процессе лечения, так и после него - в реабилитационной фазе, и практически не имеет границ применения. В эту категорию массажа входит и сегментарный массаж, направленный на лечение отдельных участков тела.

Показания для лечебного массажа: головные боли; боли в спине, пояснице, шее; остеохондроз; ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок; переломы на всех стадиях заживления; функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей); артриты в подострой и хронической стадии; невралгии и невриты; радикулиты; параличи; хроническая недостаточность сердечной мышцы; стенокардия; гипертоническая болезнь; артериальная гипотония; реабилитационный период после инфаркта миокарда; хронический гастрит; нарушение моторной функции толстого кишечника; бронхит; пневмония; бронхиальная астма; язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки (вне обострения).

Общий классический массаж (общий массаж это массаж всего тела, иначе - оздоровительный, профилактический массаж): активное средство укрепления здоровья, поддержания деятельности организма, предупреждения заболеваний, ухода за нормальной кожей.

Показания для общего массажа : при психических и душевных расстройствах; общем плохом самочувствии; зажимах мышц; головных и затылочных болях; болях в спине; апатии, плохом настроении; проблемах с пищеварением, отсутствии аппетита; нарушениях сна, ночном беспокойстве.

Антицеллюлитный массаж - вид массажа, направленный на борьбу с целлюлитом, улучшает приток и отток крови, лимфы, а также межклеточной жидкости во всем организме. Антицеллюлитный массаж способствует выведению шлаков, улучшает обменные процессы в организме, способствует сжиганию собственного жира.

Противопоказания даны в обобщенной форме: при острых лихорадочных состояниях и высокой температуре; кровотечения и наклонность к ним; болезни крови; гнойные процессы любой локализации; различные заболевания кожи, ногтей, волос; при любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен; атеросклероз переферических сосудов и сосудов головного мозга; аневризма аорты и сердца; аллергические заболевания с накожными высыпаниями; заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям; хронический остеомиелит; опухоли; психические заболевания с чрезмерным возбуждением; недостаточность кровообращения 3-й степени; в период гипер- и гипотонических кризов; острая ишемия миокарда; выраженный склероз сосудов головного мозга; острое респираторное заболевание (ОРЗ); при расстройстве кишечных функций (тошнота, рвота, жидкий стул); лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.

Массаж работает не только на физическом, но и на психологическом уровне. Он наполняет энергией тело, помогает лучше относиться к себе, делает нас оптимистами. Массаж, воздействуя на жизненно важные органы, возвращает организму способность к самовосстановлению.

Основная цель физиотерапии — это улучшение процессов метаболизма, микроциркуляции в тканях, а также стимуляция репаративных процессов, то есть, ускорение заживления ран. Кроме того, физиотерапия оказывает и обезболивающий эффект, а также снимает мышечное напряжение и одновременно позволяет поднять тонус ослабленных мышц. Физиотерапия — один из важнейших компонентов реабилитации практически при всех заболеваниях, но особенно в лечении заболеваний и опорно-двигательного аппарата. В основе физиотерапии лежит воздействие на ткани организма природных и физических факторов, таких как тепло, холод, ультразвук, электрический ток различной частоты, магнитное поле, лазер и т. д.

Среди основных методов физиотерапии, которые применяются на этапе реабилитации, можно отметить такие, как электромиостимуляция, фоно- и электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, ультразвук, магнитотерапия и другие.

Электромиостимуляция

Электромиостимуляция — это воздействие на мышцы переменным электрическим током слабой силы и напряжения. Электромиостимуляция вызывает глубокие мышечные сокращения, укрепляет мышцы, улучшает их тонус. Интересен тот факт, что электромиостимулятор может заставить мышцу работать на 100% ее сократительной способности, в то время как произвольная сократимость мышц составляет лишь 30% ее потенциала. На этапе реабилитации после операции на такое укрепление мышечного корсета вокруг играет важную роль в стабилизации позвоночного столба. Электромиостимуляция позволяет расслабить мышцы в случае их перенапряжения, а кроме того, она позволяет убрать жировые отложения, воздействуя, прежде всего на зоны, наиболее нуждающиеся в этом. Электромиостимуляция позволяет усилить крово- и лимфообращение в области стимулируемых мышц или живота, улучшает доставку питательных веществ и выведения шлаков и токсинов, при этом в мышцах не накапливается молочная кислота, вызывающая характерные болевые ощущения после физических упражнений.

Существуют противопоказания в применении миостимуляции: неприязнь электрических импульсов; заболевания сердечно-сосудистого характера, щитовидной железы; беременность; периоды менструации; эпилепсия; использование кардиостимуляторов; воспаления и опухоли различной стадии.

Электрофорез

Другой популярный метод физиотерапии — это электрофорез. Электрофорез — это метод местного введения лекарственных веществ в ткани с помощью постоянного тока. Данный метод имеет преимущество перед традиционным применением лекарственных веществ, так как препарат в этом случае попадает непосредственно в нужное место, практически не влияя системно на весь организм, следовательно, гораздо уменьшается риск его побочных эффектов. Сам метод безболезненный и практически не имеет особых противопоказаний.

При электрофорезе на участок, куда врач хочет ввести лекарственное средство, накладывается пластина аппарата для электрофореза, а другая пластина ставится на противоположную сторону. Под пластину ставится ткань, смоченная в препарате. Под действием постоянного электрического тока молекулы препарата начинают транспортироваться вглубь. Преимущества электрофореза по сравнению с другими методами лечения При использовании метода электрофореза лекарственное средство сохраняет в организме свое специфическое действие и не оказывает общего токсического действия на организм. С помощью электрофореза возможно введение сразу несколько лекарственных веществ в любой по размерам и локализации участок тела пациента.

При электрофорезе в толще кожи создается так называемое депо лекарственного вещества, которое может оказывать воздействие значительно дольше (до 3 недель). При электрофорезе лекарственное средство медленно выводится из организма и обеспечивает пролонгированный эффект. Электрофорез не влияет на нормальную жизнедеятельность ткани в области введения. Электрофорез позволяет дозировать количество вводимого лекарственного средства путем изменением размера электрода, концентрации раствора, силы тока или просто продолжительности воздействия.

Фонофорез

Фонофорез — по своей сути аналогичен электрофорезу, но для введения лекарственного вещества применяется ультразвук вместо электрического тока. Механизм фонофореза основан на воздействии на ткани механических колебаний с частотой свыше 16 кГц (а это и есть ультразвук). Они оказывают на клетки своеобразный микромассаж, проникая вглубь до 6 см. Под влиянием фонофореза происходит активация клеточного обмена, лимфодренажа и местного кровообращения. Ультразвук улучшает процессы заживления, репарации, уменьшает выраженность отеков, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Проникающие при фонофорезе активные вещества, как и при электрофорезе, накапливаются, образуя «кожное депо», из которого они постепенно поступают в кровь.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия — наверное, один из самых часто встречающихся методов физиотерапии. УВЧ-терапия относится к методу электролечении. В его основе лежит воздействие на ткани пациента импульсов электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ). При УВЧ-терапии обычно применяется ультравысокая частота в 40,68 МГц. Механизм действия магнитного поля при УВЧ-терапии похож на механизм действия индуктотермии. Под действием УВЧ в тканях возникает тепло за счет вихревых токов. Эффект воздействия УВЧ-терапии связан с усилением местного кровообращения в тканях, увеличения количества лейкоцитов которые стимулируют образование коллатеральных сосудов, длительной гиперемией, ускорением проведения импульсов по нервному волокну, повышение регулирующей функции нервной системы и т. д. УВЧ также оказывает выраженное обезболивающее и регенерирующее действие на ткани пациента.

Парафинолечение

Парафиновые аппликации — еще один популярный метод теплового воздействия на ткани пациента. Парафиновые аппликации оказывают болеутоляюще и противовоспалительное действие, улучшают лимфо- и кровообращение в тканях, активизируют метаболические процессы, восстанавливают проводимость нервных импульсов и снимают . Парафиновые аппликации нашли широкое применение в реабилитации и консервативном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и дегенеративных заболеваний .

Парафинолечение имеет ряд противопоказаний - гипертоническая болезнь II-III стадии, доброкачественные и злокачественные опухоли, острые воспалительные заболевания, туберкулез, циррозе печени, эндокринные заболевания и склонность к кровотечениям. Парафин обладает высокой теплоемкостью, благодаря чему он может долго удерживать в себе тепло и выделять его, оказывая выраженный прогревающий эффект на ткани. При использовании парафиновых аппликаций не возникает перегрева тканей, так как при застывании на поверхности кожи образуется парафиновая пленку, температура которой быстро падает до температуры кожи. Воздушный слой между этой пленкой и кожей защищает кожу и подлежащие ткани от горячих слоев парафина.

Для медицинских целей применяется специальный белый парафин. Горячий парафин наносится только на сухую кожу. Парафин разогревается за час до 60-80° и становится жидким. После этого ему дают немного остыть, примерно до температуры 55-60°, а затем берут обычную плоскую кисть и наносят несколько слоев парафина на больное место, захватив и соседние, здоровые участки. Толщина слоя парафина после нанесения составляет в среднем 1-2 см. Парафин быстро застывает, образуя плотный твердый слой. Поверх застывшего парафина кладется вощеная бумага или клеенка, чтобы надежно покрыть всю площадь парафина, после чего он накрывается махровым полотенцем или другой тканью. Длительность применения парафиновых аппликаций составляет 30-60 минут, после чего парафин снимается деревянным шпателем. В целом, парафиновые аппликации проводятся через день или ежедневно, обычно вечером, за полтора-два часа до сна.

Детензор-терапия

Детензор-терапия — современный метод физиотерапии, который применяется как в комплексе консервативного лечения заболеваний , так и на этапе реабилитации после операций и травм . Детензор-терапия представляет собой щадящее вытяжение и разгрузку . Этот метод в настоящее применяется для коррекции нарушений в области , устранения болей в спине, а также улучшения функции внутренних органов, стимуляции микроциркуляции в тканях и улучшения метаболических процессов в межпозвонковых дисках.

Детензор-терапия, как и многие другие физиотерапевтические методы, улучшает лимфодренаж в тканях, микроциркуляцию и восстанавливает функции центральной и периферической нервной системы. Суть метода детензор-терапии довольно проста и заключается в вытяжении под действием собственного веса тела пациента. Эта система разработана доктором Куртом Кинляйном в Германии еще в 1980 году. С тех пор этот метод физиотерапии успешно применяется в реабилитации и консервативном лечении и характеризуется стойким положительным эффектом.

Вытяжение при детензор-терапии происходит в условиях релаксации в сочетании с функциональным положением с учетом его физиологических изгибов. Это возможно при использовании специальной конструкции системы вытяжения детензор-терапии. Детензор-терапия показана при острых и хронических дегенеративных , грыжах , остеохондрозе и , искривлении (при , например), в комплексном лечении компрессионных переломов, а главное — в процессе реабилитации после травматических повреждений.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) — один из наиболее актуальных методов физиотерапии при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и , эффективность которого достигается почти в 90% случаев. Этот метод нашел широкое применение в основном в консервативной терапии дегенеративно-дистрофических изменений в костно-мышечной ткани. Отметим, чл с каждым годом возрастает число людей с дегенеративными заболеваниям и суставов, причем как в нашей стране, так и за рубежом. Важным шагом в решении данной проблемы послужило открытие в Европе метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

По своей эффективности консервативный метод ударно-волновой терапии можно даже сравнить с хирургическим лечением. Его главным преимуществом перед оперативными методами является отсутствие осложнений, риск которых всегда сопровождает хирургические методы лечения, так как УВТ — это совершенно неинвазивный метод. Суть метода ударно-волновой терапии заключаются в воздействии звуковой (акустической) волны, которая передает энергию на проблемную область. Глубина проникновения такой акустической волны может достигать 7 см. Ударно-волновая терапия оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации и репарации.

УВТ также оказывает довольно быстрое и эффективное обезболивающее действие, снимает и напряжение, улучшает трофику тканей и вокруг суставов, разрыхляет известковые отложения и участки фиброза в тканях и суставов, а также повышает выработку коллагена, а кроме того, ускоряет метаболизм в тканях, куда направлена акустическая волна.

УВТ в настоящее время широко применяется в лечении таких состояний, как: реабилитация после операций на по поводу его травм (переломы ) или дегенеративных заболеваний (, грыжи дисков и т. д.), боли в области (тенденит, синдром «столкновения»), эпикондилит (т. н. «теннисный» локоть), экзостозы соединений мелких суставов в 1 ст. артроза, боли в ладонной части запястья, бурсит с болевым синдромом в области бедра, боли в области паха, боли в области коленной чашечки (коленная тендинопатия), боль в области прикрепления подколенных сухожилий, ахиллодиния (воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пяточного бугра), пяточная шпора, , отложение солей в суставах, последствия переломов костей и суставов, при спортивных травмах.

Главные области применения УВТ — это ортопедия, травматология, реабилитационная медицина и спортивная медицина. Ударно-волновая терапия противопоказана в случае, если в проблемной области находятся крупные кровеносные сосуды, при нарушении свертываемости (повышенной кровоточивости), беременности, инфекционных заболеваниях и злокачественных или доброкачественных опухолях. Основной курс УВТ состоит в среднем из 3 - 5 сеансов, с интервалом от 5 до 10 дней. Процедура УВТ длится от 10 до 30 минут.

Лазеротерапия

Одно из ведущих мест в современной реабилитационной медицине, а также в консервативном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает лазеротерапия. Как известно, лазер — это поляризованный свет. В результате воздействия лазером на ткани включаются механизмы саморегуляции и происходит мобилизация естественные силы организма. Эффект лазерной терапии заключается в устранении болей, отеков в тканях, противовоспалительном действии, стимулирующем влиянии на иммунную систему, противоаллергенном эффекте, репаративном действии (т. е., улучшении процессов заживления). Лазеротерапия стимулирует также обменные процессы при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и суставов.

Лазеротерапия нашла широкое применение в лечении огромного спектра заболеваний: от патологии кожи и подкожно-жировой клетчатки до заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, а также нервной системы, эндокринной патологии и заболеваний опорно-двигательного аппарата. В лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата лазеротерапия характеризуется обладает значительной эффективностью и дает положительный эффект в большинстве случаев.

Лазеротерапия показана при: дегенеративных заболеваниях (, дисков, , радикулиты), заболеваниях суставов и костной ткани (эпикондилит , бурситы, и артрозы, контрактуры суставов), заболеваниях и травмы связок и суставов, заболеваниях мышц (), заболеваниях сухожилий (тендиниты), заболеваниях посттравматического характера. Лазеротерапия позволяет во многих случаях сократить время проведения консервативного лечения, предупреждает переход острой стадии заболевания в хроническую.

Стоит отметить, что эффективность лазеротерапии довольно высока, а побочных эффектов или осложнений у нее практически нет, что делает этот метод надежным и доступным направлением в физиотерапии. В настоящее время в реабилитации после травм и операций на нем используются следующие виды лазерного излучения: инфракрасное и красное. Инфракрасное излучение отличается тем, что оно проникает глубже в ткани, а красное больше подходит для лечения поверхностных областей. Кроме того, лазеротерапия может быть как непрерывной, так и импульсной. Тот или иной вид лазера и режим его применения выбирает врач-физиотерапевт. Кроме того, лазер применяется также в сочетании с другими методами физиотерапевтического воздействия, например, с магнитотерапией или воздействием лазерным излучением на акупунктурные точки.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — давно известный и широко популярный метод физиотерапии, который применяется как в консервативном лечении различных заболеваний, так и в процессе реабилитации после операций на

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

«…Физиотерапия представляет собой чудесное сочетание двух основных факторов и путей оздоровления населения - профилактического и лечебного.Физиотерапия - одна из надежных опор медицины».

Н.А.Семашко

В охране здоровья людей всевозрастающее значение приобретает физиотерапия - лечение физическими факторами внешней среды. Современная физиотерапия располагает сотнями методов, отличающихся по своей физической природе, способу применения и механизму действия на различные органы и системы, болезненные явления и патологические процессы.

Использование физических факторов стало одним из наиболее распространенных способов лечения, профилактики и реабилитации при самых различных заболеваниях. С их применением каждый человек встречается в больницах, поликлиниках, санаториях-профилакториях, здравпунктах и санаториях, а поэтому основные сведения о лечебных физических факторах чрезвычайно важны для осознанного их использования пациентами.

Развитие физиотерапии в России идет комплексным путем применения ее с другими методами лечения, например, с лекарственной терапией; по пути сочетания и комбинирования с другими физическими факторами; по пути воздействия малыми дозами физического фактора на БАТ.

Профилактическое направление медицины - задача XXI века, и именно физиотерапевтическая наука уже решает эту проблему. Это создание целой сети учреждений санаторно-курортного профиля, пансионатов санаторного типа, домов отдыха, где пациенты получают лечение и профилактику заболеваний.

Главная цель - пробудить в каждом желание бороться за свое здоровье и помочь правильно использовать для этого лечебные физические факторы, в том числе и на дому. Будем рады, если она поможет реализовать этот замысел и улучшить здоровье людей, избавить их от различных недугов, возвратить молодость и красоту.

1. Природные факторы и здоровье человека

Физические факторы внешней среды, участвовавшие в создании жизни на Земле и, способствовавшие эволюционному развитию животного мира, в том числе и человека, стали неотъемлемыми компонентами его экологической системы. Они обеспечивают нормальное течение жизненных процессов и необходимы для поддержания высокого уровня функционирования организма. Дефицит воздействий внешней среды ведет к нарушению нормального течения жизненных процессов в организме, снижению его функциональных возможностей, развитию заболеваний.

Человек, не осознавая этого, еще в глубокой древности использовал отдельные факторы окружающей его среды - солнечные лучи, теплые воды, механические воздействия - не только с целью получения комфортных ощущений, но и для исцеления при ранениях и заболеваниях. Научившись добывать огонь, человек стал применять и первые, искусственно получаемые физические факторы в виде тепла и дыма.

В наше время исследованием действия на организм в лечебно-профилактических целях физических сил природы, как естественных (солнечная радиация, вода, воздух, лечебные грязи), так и получаемых с помощью аппаратов искусственно (электрический ток, электромагнитные поля, тепло, свет, ультразвук и др.), занимается специализированная отрасль медицины - физиотерапия.

Физиотерапия - это применение с лечебной и профилактической целью естественных (природных) и преформированных (искусственно создаваемых) физических факторов с целью лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации больных.

Физические факторы весьма разнообразны по своим физическим свойствам и оказывают различное влияние на организм. Вместе с тем имеются и общие закономерности, которые необходимо учитывать при их применении. Нужно иметь в виду, что физические факторы - это привычные и, следовательно, наиболее физиологичные для организма раздражители. Они заставляют более активно функционировать определенные органы и системы, способствуя восстановлению нарушенного в результате болезни или повреждения нормального состояния организма. Однако определение «физиологичные» не означает, что они всегда приносят пользу и не могут вызвать нежелательных реакций. Все должно определяться адекватностью характера воздействия и его дозировки функциональному состоянию тканей, органов и систем, на которые оказывается воздействие.

Лечебное действие могут оказывать лишь те физические факторы, энергия которых поглощается тканями. Энергия, не поглощаемая организмом, не оказывает никакого действия.

2. Достоинства и преимущества физических методов лечения

Доступность (могут применяться повсеместно, в том числе и на дому);

Сравнительно дешевы, а по своей эффективности не уступают другим лечебным средствам;

Безболезненны и приятны по вызываемым ощущениям. Дают положительный (видимый) эффект прямо во время процедуры, поэтому пользуются спросом как у пожилых, так и у детей;

Существенно расширяется диапазон лечебных методов воздействия и сокращаются сроки лечения;

Не возникает аллергия и лекарственная болезнь;

Потенцируется действие большинства лекарственных веществ;

Не наблюдается лекарственных зависимостей (токсиманическая безопасность физиотерапии);

Зачастую отсутствует побочное воздействие на другие органы и ткани;

Возникают мягкие безболезненные лечебные эффекты;

Применяют неинвазивные методы и способы лечебного воздействия;

Имеется длительный период ремиссии хронических заболеваний.

3. Физиотерапевтические лечебные средства и методы

3.1 Классификация физиотерапевтических методов

1. Постоянные и импульсные электрические токи низкого напряжения, которые представлены следующими методами:

гальванизация и лекарственный электрофорез;

электросон;

диадинамотерапия;

интерференцтерапия;

амплипульстерапия;

флюктуоризация;

электродиагностика и электростимуляция.

2. Методы, основанные на использовании электрических токов высокого напряжения:

диатермия;

ультратонотерапия;

местная дарсонвализация.

3. Методы, основанные на применении электрических, магнитных и электромагнитных полей:

франклинизация;

магнитотерапия;

индуктотермия;

ультравысокочастотная терапия;

микроволновая терапия.

4. Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона:

инфракрасное излучение;

видимые и ультрафиолетовые лучи;

монохроматическое когерентное излучение (лазерная терапия).

5. Механические колебания среды:

ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез;

вибротерапия.

6. Методы, основанные на использовании измененной или особой воздушной среды:

аэрозольтерапия (ингаляционная терапия);

электроаэрозольтерапия;

баротерапия;

аэроионотерапия;

климатотерапия.

7. Водолечебные методы, основанные на использовании в лечебных и оздоровительных целях пресной воды, природных минеральных вод и их искусственных аналогов.

8. Теплолечебные методы с применением тепла (теплолечение) и холода (криотерапия, гипотермия). Теплолечебные среды:

лечебные грязи (пелоиды);

озокерит;

нафталан;

4. Показания и противопоказания для применения физических методов лечения

4.1 Показания к применению

1. Подострые, острые и хронические воспалительные процессы в органах и тканях (хр. гастрит, о. отит и тд.);

2. Последствия травматических повреждений (переломы, вывихи и тд.);

3. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника (остеохондроз позвоночника, артрозы, спондилезы и тд.);

4. Многие заболевания внутренних органов (язвенная болезнь, бронхиальная астма и тд.);

5.Функциональные расстройства в различных органах и системах (вегето-сосудистая дистония, заикание, энурез и тд.);

6.Заболевания периферической и центральной нервной системы инфекционного, травматического и профессионального происхождения (невриты, плекситы, парезы, параличи и тд.);

7. Облитерирующие заболевания периферических сосудов;

8. Косметология;

9. Как методы первичной профилактики болезней;

10. Для повышения иммунных сил организма.

4.2 Противопоказания к применению

1. Злокачественные новообразования;

2. Системные заболевания крови;

3. Резкое общее истощение (кахексия);

4. Гипертоническая болезнь III степени;

5. Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;

6. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

7. Кровотечения или наклонность к ним;

8. Общее тяжелое состояние больного;

9. Лихорадочное состояние (температура тела больного выше 38°С);

10. Активный легочной туберкулез;

11. Эпилепсия с частыми припадками;

12. Истерия, психозы с явлениями психомоторного возбуждения;

13. Индивидуальная непереносимость физических факторов.

5. Механизмы формирования лечебных физических факторов

В формировании лечебных эффектов физических факторов участвуют местные, рефлекторно-сегментарные и генерализованные (общие) реакции организма.

Местные реакции проявляются на ограниченном участке тела вследствие активации соматосенсорной системы и факторов локальной сосудистой регуляции.

Рефлекторные реакции возникают в результате соматических, висцеральных и вегетативных рефлексов, формирующихся в результате изменения состояния тканей под действием лечебных физических факторов.

Генерализованные реакции формируются при непосредственном воздействии лечебных физических факторов на подкорковые структуры, проводящие афферентные пути и железы внутренней секреции.

Существенную роль играет адекватность физического фактора для организма, которая определяется наличием рецепторов и наиболее чувствительных биологических структур.

В организме человека имеются специфические приемники механической и световой энергии - механорецепторы и фоторецепторы, а также структуры избирательно воспринимающие электромагнитные и термические факторы (нервные и мышечные волокна, термомеханочувствительные волокна кожи).

Лечебные физические факторы изменяют тонус артериол и диаметр капилляров и венул микроциркуляторного русла, способствуют выделению БАВ (брадикинин, простагландины, цитокины, оксид азота) и медиаторов (норадреналин, ацетилхолин, гистамин, серотонин), изменяют ионный баланс тканей.

6. Основные принципы лечебного применения физических факторов

I. Общие принципы: 1) в острый период заболевания воздействуют на этиологический агент; 2) при подострых и хронических воспалительных заболеваниях физиотерапевтические процедуры должны быть направлены на разрешение патологического процесса, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию нарушенных функций органов и систем; 3) наличие болевого синдрома требует его купирования в течение первых двух-трех процедур, поскольку до исчезновения болевых ощущений рассасывающая и противовоспалительная терапия менее результативна.

II. Принцип индивидуального лечения: при использовании физических факторов учитываются: 1) возраст и конституция больного; 2) наличие сопутствующих заболеваний; 3) наличие индивидуальных противопоказаний для применения конкретного физического фактора; 4) реактивность организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов; 5) биоритмическую активность основных функций организма, необходимо также знать и возрастные ограничения сроков назначения физиотерапии.

Выбор физического фактора и его параметры выбирают конкретно для каждого больного. Так, например, интенсивность ультрафиолетового излучения определяют при помощи биодозиметра, параметры электростимуляции - на основании результатов электродиагностики. При назначении физических факторов у женщин необходимо учитывать фоновую гормональную активность в разные фазы менструального цикла. Физиотерапию целесообразно назначать в первые дни после менструации (на 5-7день менструального цикла). В дни овуляции и перед менструацией уменьшают интенсивность и продолжительность действия фактора из-за повышенной чувствительности больных к различным раздражителям.

III. Принцип курсового лечения физическими факторами: оптимальный лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет в среднем от 6-12 процедур, реже 14-20 процедур. Процедуры проводят ежедневно или через 1-2 дня. Суммация лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное последействие курса физиотерапии. Однако слишком большая продолжительность курса лечения одним физическим фактором приводит к адаптации организма и существенно снижает эффективность его лечебного действия.

IV. Принцип оптимального лечения: физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания. Поэтому параметры лечебного фактора и методика должны соответствовать характеру и фазе патологического процесса. Так, в острый период заболевания применяют преимущественно низкочастотные физические факторы на сегментарные зоны. В подострую и хроническую фазы интенсивность фактора увеличивают и воздействуют на патологический очаг.

Физиотерапевтические процедуры не должны вызывать неприятных ощущений ни во время, ни после их применения. Большинство процедур сопровождается улучшением настроения, расслаблением и успокоением пациента, появлением сонливости во время воздействия, улучшением самочувствия, ослаблением или исчезновением ведущих симптомов заболевания.

При неграмотном назначении физических факторов возможны проявления неблагоприятных реакций со стороны патологически измененных органов, признаком которых является обострение патологического процесса и формирование реакции дезадаптации больного. Такая реакция может быть 1)общей (ухудшение самочувствия, раздражительность, нарушение сна, изменение температуры тела, чрезмерная потливость, лабильность пульса, АД и пр.); 2) местной (головная боль, головокружение, набухание слизистой оболочки носа, стойкая гиперемия - при воздействии на голову, воротниковую зону. При воздействии на трусиковую зону - ациклические кровянистые выделения из половых органов, дизурические явления, усиление либо появление болей в области малого таза).

Патологические реакции наступают в определенные дни: чаще всего после 3-5 процедур, иногда на 13-14-й или 21-22-й день лечения физическими факторами. Наиболее часто неблагоприятные реакции встречаются у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с выраженными эндокринными нарушениями, при повышенной лабильности нервной системы, недостаточном питании и злоупотреблении алкоголем.

В случае появления патологической реакции необходимо снизить интенсивность физического фактора, изменить методику его применения или сделать перерыв в лечении на 1-2 дня.

V. Принцип этапности: при применении физических факторов необходимо стремиться к этапному использованию различных физических факторов, т.е. использование различных вариантов их применения на разных стадиях восстановительного лечения больного, преемственность в проведении реабилитационных мероприятий с учетом предшествующего и сопутствующего лечения больного. Необходимо также учитывать и субъективное отношение больного к назначенному методу физиотерапии и его готовность к лечению, т.к. желанный больным метод физиотерапии часто оказывается наиболее эффективным.

Повторные курсы физиотерапии проводят после уменьшения эффектов предыдущего лечения, через определенный промежуток времени.

VI. Выбор времени: нельзя проводить процедуры как натощак, так и сразу после обильного приема пищи. Лучше всего их принимать через 1-1,5 часа после еды. Лучшему результату содействует проведение лечения в одно и то же время. Перерыв между разными физиопроцедурами должен составлять не менее 1,5-2-х часов. Отдых желателен до и после процедур (от 15-20 до 40-60 минут в зависимости от вида воздействия и сезона года). Стимулирующие процедуры не следует делать во второй половине дня, а тем более - перед сном. Седативные процедуры, напротив, целесообразно принять накануне сна.

6.1 Лечебные эффекты физических факторов

Лечебные физические факторы, подобно лекарственным средствам, вызывают некоторые лечебные эффекты:

болеутоляющее действие (электронаркоз, криотерапия, электрофорез местноанестезирующих средств, флюктуоризация, диадинамотерапия и др.);

седативное (успокаивающее) действие (электросон, бром-электрофорез, общие укутывания, пресные и хвойные ванны и др.);

выраженное спазмолитическое и сосудорасширяющее действие (индуктотермия, микроволны, электрофорез сульфата магния, эуфиллина, никотиновой кислоты, ганглерона, теплые ванны, ультразвук и др.);

противовоспалительное действие (УВЧ, микроволны, ультрафиолетовые лучи, электрофорез антибиотиков и сульфаниламидов, парафин, озокерит и др.);

фибролитическое (разволокняющее) и противоспаечное действие (ультразвук, фонофорез лидазы, трилон Б, контрактубекса, тизоля, электрофорез препаратов йода, амплипульстерапия и др.).

А также противосудорожный, гипотензивный, противосклеротический, витаминообразующий, гипосенсибилизирующий, бактерицидный, противоотечный и рассасывающий эффекты.

6.2 Терапевтические цели и задачи применения физических факторов

1. При сердечно-сосудистых заболеваниях физиотерапию применяют для улучшения экстракардиальной нервной регуляции сердечной деятельности, нормализации нарушенного функционального состояния ЦНС, обменных процессов в миокарде, тонуса сосудов, регионарного и периферического кровообращения, а также для разгрузки миокарда и оказания на него тренирующего действия.

2. При нервных болезнях физиотерапия направлена на нормализацию функций центральной и периферической нервной системы, снятие боли, улучшение кровообращения и трофики нервной ткани. Используется болеутоляющее действие физических факторов и способность их влиять на вегетативную нервную систему. Физические факторы применяют с целью восстановления или компенсации нарушенных двигательных функций в результате заболеваний или травм нервной системы.

3. При заболеваниях органов пищеварения физиотерапия улучшает трофику и функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта, а также восстанавливает или компенсирует потерянные или резко сниженные в результате оперативных вмешательств функции пищеварительного тракта.

4. При заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата физиотерапия способствует нормализации кровообращения, трофики костной, хрящевой и мышечной тканей, снятию болевого синдрома и воспаления, стимуляции процессов регенерации в поврежденных тканях, увеличению подвижности и амплитуды, движений в суставах и т.д.

7. Электролечение

Электрический ток - направленное движение свободных электрических зарядов.

В тканях организма электрический ток представляет собой движение разноименно заряженных ионов в противоположных направлениях (отрицательных (катионы) - к аноду, положительных (анионы) - к катоду). Прохождение тока через ткани организма сопровождается переносом различных веществ, изменением их концентрации в тканях, особенно у мембран, поляризацией и другими физико-химическими процессами. Эти явления и определяют основы биологического и лечебного действия электричества на организм.

Постоянный электрический ток - это электрический ток, движение зарядов в котором не изменяет своего направления.

Импульсный электрический ток - это ток, при котором движение зарядов (импульс) чередуется с его отсутствием (пауза). Различают прямоугольные, треугольные, полусинусоидальные и экспоненциальные импульсные токи. Действие этих токов определяется не только амплитудой и формой импульсов, но и частотой их следования.

Переменный электрический ток - это ток, направление движения зарядов которого периодически изменяется на противоположное. Время, в течение которого заряд поочередно перемещается в противоположных направлениях, называется периодом, а количество их в секунду - частотой (выражается в герцах (Гц), килогерцах (кГц), мегагерцах (мГц)).

В соответствии с частотой токи подразделяют на низко- (1-1000Гц, или 1 кГц), средне- (1-20 кГц) и высокочастотные (выше 20 кГц).

При постоянных и импульсных токах тепло образуется незначительно, а переменные токи вызывают возникновение значительного количества тепла (эндогенного тепла) в организме.

Перемещение электрических зарядов в пространстве или по проводнику всегда сопровождается образованием магнитного поля. При постоянном токе магнитное поле также имеет постоянное направление. При переменном токе образуется переменное магнитное поле такой же частоты. В массивных проводниках, к числу которых может быть отнесено и тело человека, переменное магнитное поле индуцирует (наводит) вихревые токи (токи Фуко) с выраженным теплообразованием.

Электрический заряд, находящийся в покое, образует вокруг себя электрическое поле. Электрическое поле также может быть постоянным и переменным. Практически изолированно магнитное и электрическое поля не существуют, а имеет место лишь преобладание одного из них. Электромагнитное поле распространяется в пространстве в виде электромагнитных волн.

Методы, основанные на применении электрических (постоянного, импульсного и переменного) токов, электрического, магнитного и электромагнитного полей оказывают на организм болеутоляющее, успокаивающее, противовоспалительное действие, способствуют лучшему питанию тканей, устраняют спазм бронхов.

Классификация электролечебных методов.

Основной действующий физический фактор	Название лечебного метода
Постоянный электрический ток низкого напряжения	Гальванизация и лекарственный электрофорез
Импульсный ток низкой частоты и низкого напряжения	Электросон, диадинамотерапия (ДДТ), электродиагностика и электростимуляция
Переменный электрический ток низкого и высокого напряжения	Интерференцтерапия, амплипульстерапия, флюктуоризация, местная дарсонвализация, ультратонотерапия
Постоянное электрическое поле	Франклинизация
Переменное электрическое поле	УВЧ-терапия
Постоянное, переменное и импульсное магнитное поле	Магнитотерапия, общая дарсонвализация, индуктотермия, УВЧ-индуктотермия
Электромагнитное поле сверхвысокой частоты	ДМВ-терапия, СМВ-терапия, КВЧ-терапия

7.1 Гальванизация и лекарственный электрофорез

Гальванизация - это применение с лечебной целью постоянного непрерывного электрического тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу больного через контактно наложенные электроды.

Под действием гальванического тока в результате электролиза образуются сильнодействующие раздражающие вещества: на катоде - щелочи, на аноде - кислоты. Для того чтобы эти вещества не попали на кожу используют гидрофильные прокладки из неокрашенной фланели (толщиной 1,5-2 см), тогда агрессивные продукты этих реакций скапливаются на границе слоя прокладки, не повреждая кожу.

Лекарственный электрофорез - это метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Ионы медикаментов вводятся с электрода одноименной полярности. Используются растворы лекарственных веществ с концентрацией от 0,5 до 5%.

Наибольшей чувствительностью к лекарственному электрофорезу обладает кожа живота, затем межлопаточная область, плечо, предплечье, бедро, голень кисть, стопа. Через слизистые оболочки лекарственные вещества поступают легче и в большем количестве, чем через кожу.

Преимущества лекарственного электрофореза: 1) создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 3 дней и более; 2) воздействие непосредственно на патологический очаг; 3) значительное урежение физиологических реакций; 4) безболезненное введение лекарственных веществ.

Недостатки метода: 1) не все препараты могут быть использованы для лечения, т.к. неизвестна электрофоретичность и полярность многих медикаментов; 2) при ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарства, чем вводится с помощью тока; 3) представляет трудность определения точного количества введенного лекарственного препарата.

Аппаратура: источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебными целями, является гальванический аппарат. Существуют несколько аппаратов. Наиболее часто применяется «Поток-1», «ГР-2» (для гальванизации полости рта), «ГК-2» (устройство для проведения гальванизации и электрофореза в четырехкамерных ваннах).

Техника и методика проведения гальванизации и лекарственного электрофореза. Подведение тока к телу больного осуществляется через два контактно наложенных свинцовых электрода и гидрофильных прокладок, которые должны быть на 1-2 см больше свинцовой. При проведении электрофореза лекарств в состав электрода входит еще лекарственная прокладка для нанесения раствора лекарственного вещества, подлежащего введению в организм с лечебной целью.

При проведении процедур гальванизации и электрофореза гидрофильные прокладки смачивают теплой водой, отжимают и помещают на тело больного в нужной области. Если необходимо провести лекарственный электрофорез, то лекарственную прокладку смачивают лекарственным раствором и располагают между кожей и гидрофильной прокладкой. Лекарство наносят на строго определенный электрод (если лекарство имеет отрицательный заряд, то его помещают на катод - отрицательный полюс, а если положительный заряд - на анод). Сведения о полярности лекарственных веществ приведены в специальных таблицах. Поверх гидрофильных прокладок накладывают свинцовые электроды с токонесущим проводом. Свинцовую пластинку с проводом располагают в кармашке гидрофильной прокладки, а затем присоединяют к одной из клемм аппарата. Электроды фиксируют на теле больного при помощи мешочков с песком, бинтованием или при помощи тяжести тела самого больного. Это нужно для того, чтобы во время процедуры свинцовый электрод не сполз на кожу больного (возможен сильный ожог). В детской практике электроды всегда фиксируются бинтованием!

Методика наложения электродов бывает поперечная (пронизывает участок тела равномерно) - электроды располагают на противоположных поверхностях тела - один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т.д.), диагональная и продольная (поверхностное действие).

В зависимости от площади отношения к патологическому очагу различают местные методики (проекция органа, суставы), общие (воздействию подвергается большая часть организма) и рефлекторно-сегментарные (электроды располагаются на рефлексогенных зонах Захарьина - Геда).

Общие и рефлекторно-сегментарные методики проводят по времени от 10 до 15 минут, местные - 15-20 минут.

Требования к лекарственному веществу: 1) устойчивость к действию электрического тока; 2) электрофоретичность (могут ли ионы лекарственного вещества двигаться в электрическом поле); 3) концентрация раствора (чем выше концентрация раствора, тем меньше его скорость); 4) температура раствора должна соответствовать температуре тела; 5) учитывать чувствительность кожи.

Дозирование процедур. Процедуры дозируются по: 1) силе (мА) и плотности тока (мА/смІ); 2) по времени в минутах - продолжительность процедуры 10-30 минут, больше по времени не целесообразно, т.к. максимальное введение лекарственного вещества на 12-17 минутах; 3) по количеству процедур - ежедневно или через день, от 10 до 20 на курс лечения. Повторный курс гальванизации или электрофореза проводят не ранее, чем через 1-1,5 месяца; 4) по ощущениям больного, который должен ощущать под электродами равномерное легкое покалывание или пощипывание. Появление жжения под электродом - сигнал к прекращению процедуры.

Способы лекарственного электрофореза.

1. Эл/ф из растворов, смоченных прокладок (эндоназальный, эндоуральный, эл/ф корневых каналов);

2. Эл/ф через воду (4-х камерные гидрогальванические ванны, глазные ванночки);

3. Эл/ф из растворов вводимых в полостные органы (в желудок, в прямую кишку);

4. Обратный эл/ф применяется в офтальмологии для выведения ионов металла;

5. Электодрегинг (введение лекарственного вещества из межэлектродного пространства, например, контрикала у больных панкреатитом);

6. Внутриорганный (внутритканевой) эл/ф - поперечная гальванизация через некоторое время после приема лекарств любым из известных способов (в/в, п/к, в/м или перорально). Такая методика обеспечивает усиленное поступление лекарств в нужную область воздействия и повышает их фармакотерапевтическую эффективность. Применяется, например, при заболеваниях органов дыхания (пневмонии, ХОБЛ и др.);

7. Криоэлектрофорез;

8. Суперэлектрофорез - введение лекарственных веществ на димексиде (ДМСО). ДМСО усиливает действие многих лекарств и повышает устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим действием. Труднорастворимые лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину, быстрее попадают в кровь и их фармакологический эффект значительно возрастает. Для водорастворимых лекарств применяют 20-25% водные растворы ДМСО, а для трудно- и водонерастворимых препаратов - 30-35% водные растворы.;

9. Сочетанные методы: гальваноиндуктотермия, вакуумэлектрофорез, электроаэрофорез и др.

Показания к гальванизации и лекарственному электрофорезу:

травмы и заболевания периферической нервной системы;

заболевания жкт, протекающие с нарушением моторной и секреторной функций;

гипертоническая и гипотоническая болезни;

хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях;

переломы костей и травмы суставов и многие другие заболевания.

Показания к лекарственному электрофорезу весьма широки, и трудно найти заболевание, при котором он не мог бы быть применен с пользой.

Противопоказания для гальванизации и лекарственного электрофореза:

новообразования и подозрения на них;

острые воспалительные и гнойные процессы (исключение составляет абсцесс легкого - применяют внутритканевой эл/ф);

системные заболевания крови;

декомпенсация сердечной деятельности;

недостаточность кровообращения II Б и III стадий;

гипертоническая болезнь III стадии;

расстройство кожной чувствительности;

индивидуальная непереносимость тока и лекарственных веществ;

резко выраженный атеросклероз;

нарушение целостности кожи в месте наложения электродов;

кахексия и резкое истощение;

лихорадка (температура тела выше 37,5°С - 38°С);

при наличии металлических предметов в жизненно важных органах (мозг, сердце, крупные сосуды, аппарат Елизарова, металлоостеосинтез);

после ОНМК;

кровотечения (желудочно-кишечные, маточные).

7.2 Импульсная электротерапия

физический лечение электрофорез фототерапия

Диадинамотерапия (ДДТ).

Это лечебный метод, в котором используются импульсные токи полусинусоидальной формы, следующие с частотой 50 и 100 Гц.

При частоте 50 Гц ток состоит из отдельных импульсов, почти не образуя постоянной составляющей. Такой ток получил название «однополупериодный непрерывный» (ОН) или однофазный фиксирований - по Бернару. При частоте импульсов 100 Гц, образуется значительная постоянная составляющая. Этот ток получил название «двухполупериодный непрерывный» (ДН) или двухфазный фиксированный - по Бернару.

Упомянутые два вида диадинамических токов применяют в различных видах модуляций посылок тока, чередующегося с паузами длительностью несколько секунд.

ДДТ оказывают выраженное болеутоляющее действие. В ЦНС, ритмически повторяющиеся импульсы приводят к образованию «доминанты ритмического раздражения», которая подавляет «доминанту боли» и снижает болевые ощущения.

Для усиления раздражающего действия диадинамических токов, снижения привыкания к ним в ходе процедуры применяют переключение полюсов.

Импульсные токи активируют крово- и лимфообращение, улучшают трофику тканей, стимулируют обменные процессы, что в свою очередь усиливает обезболивающий эффект их действия.

Аппаратура. Для диадинамотерапии применяются аппараты: «СНИМ - 1», «Модель 717», «Тонус - 1», «Тонус - 2», «Диадинамик ДД 5А».

Дозиметрия и техника проведения процедур.

Размер и форма электродов должны соответствовать зоне болевого участка. Расположение электродов может быть поперечным, продольным, поперечно-диагональным. В зоне наибольшей болезненности располагают катод.

Дозирование воздействий диадинамическими токами осуществляется: 1) по ощущениям больного, 2) силе тока в миллиамперметрах (мА), 3)продолжительности воздействия в минутах, 4) по количеству отпущенных процедур - до 30 процедур (в среднем на одно воздействие 10-12 процедур). Сила тока устанавливается таким образом, чтобы у пациента появились ощущения достаточно выраженной безболезненной вибрации при противоболевом лечении или отчетливые сокращения мышц при электростимуляции. Чем острее боль, тем время воздействия ДДТ короче. Процедуры и курс лечения начинают с интенсивностей тока, вызывающих ощущение слабой или умеренной вибрации, постепенно увеличивая силу тока к концу процедуры и курса лечения.

Довольно часто воздействия диадинамическими токами при одной локализации электродов проводят двумя-тремя видами токов и их модуляций, применяя их в последовательности нарастания возбуждающего действия. Общая длительность воздействия одной локализации может составлять 10--12 мин.

Во время одной процедуры могут быть осуществлены воздействия при 2-3 локализациях электродов и общей продолжительности процедуры до 30 мин. Процедуры следует отпускать при максимальном расслаблении мышц, например, если больной лежит на спине, то под шею подкладывают валик; если больной лежит на животе, то под живот - одеяло; при воздействии на поясничный отдел при положении больного лежа на спине - ноги должны быть согнуты в коленях.

Во время проведения воздействия по всей площади расположения электродов должно быть равномерное ощущение легкого жжения, покалывания и вибрации. Если же в самом начале процедуры или спустя некоторое время от него при небольшой силе тока (1-2 мА) пациент ощущает в одной точке только жжение, усиливающееся с прибавлением тока, то следует проверить правильности наложения электрода - нет ли случайного соприкосновения металлических частей электрода с поверхностью кожи. Такой контакт во избежание длительно не заживающих электрохимических ожогов должен быть исключен. Следует также тщательно осмотреть кожу, чтобы убедиться в отсутствии ее повреждений в виде мелких царапин и др. Если они имеются, то при возможности нужно сместить с этого участка электрод, а если этого сделать нельзя, участок повреждения покрывают кусочком хлорвиниловой пленки или клеенки. При правильном наложении электродов, отсутствии повреждений эпидермиса и усиливающихся ощущениях жжения под электродами процедуру продолжать не следует.

Во время проведения воздействия с применением ручных электрододержателей необходимо следить за тем, чтобы во время прохождения тока контакт между электродами и телом не ослаблялся, так как это вызывает неприятные ощущения у пациента.

Процедуры проводят ежедневно по 3-4 процедуры за день, т.к. эффект от лечения держится 2 часа > в стационаре можно делать до трех раз в день с перерывом 1,5-2 часа. Повторные курсы ДДТ можно проводить через неделю.

Диадинамические токи применяются для введения лекарственных веществ. При этом лечебная эффективность метода определяется влиянием тока, а также однонаправлено действующим лекарственным препаратом. Наиболее часто для диадинамофореза используют местноанестезирующие и сосудорасширяющие средства. Длительность процедуры при воздействии одним током составляет 5-10 минут. При использовании нескольких видов токов общая продолжительность процедуры увеличивается до 10-15 минут. Курс лечения 8-10 процедур, иногда - 15.

Показания для применения ДДТ:

неврологические проявления остеохондроза позвоночника с болевыми (люмбаго, радикулит, люмбоишалгия, корешковые синдромы), двигательными и сосудисто-трофическими нарушениями, невралгии, мигрень;

заболевания и повреждения опорно-двигательной системы, миозиты, периартриты, эпикондилиты, артрозы, тугоподвижность в суставах после травм и оперативных вмешательств;

хронические воспалительные заболевания придатков матки;

хронические заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, панкреатит), демпинг-синдром;

пародонтоз, синуситы, вазомоторные риниты;

сердечно-сосудистые неврозы, гипертоническая болезнь в начальных стадиях, атеросклеротическая облитерация периферических артерий.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость тока;

острые воспалительные процессы;

наклонность к кровоточивости и кровотечениям;

переломы костей с нефиксированными костными отломками;

острые внутрисуставные повреждения;

злокачественные новообразования;

активный туберкулез легких и почек4

тромбофлебиты.

Амплипульстерапия (СМТ).

Амплипульстерапия - это лечебный метод, в котором применяется импульсный ток синусоидальной формы частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуде низкой частотой в пределах 10-150 Гц.

Немодулированный переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц («несущая частота») вследствие очень малого сопротивления кожи обеспечивает прохождение тока вглубь тканей. Однако эта «несущая частота» оказывает слабое раздражающее действие на нервно-мышечный аппарат, быстро развивается адаптация рецепторов к данному току, поэтому эта частота (5000 Гц) модулируется колебаниями низкой частоты. В результате модуляций получены серии колебаний с частотой от 10 до 150 Гц, близкой к биопотенциалам нервно-мышечного аппарата, но внутри каждой серии колебаний проходит ток частотой 5000 Гц. Для усиления возбуждающего действия изменяется амплитуда колебаний между сериями импульсов по сравнению с амплитудой тока « несущая частота». Эта модуляция определяется как глубина модуляции. Ее можно изменять в пределах от 0 до 100% (25%, 50%, 75%, 100%, бот 100%). С увеличением глубины модуляции нарастает интенсивность раздражающего действия. При глубине модуляции, превышающей 100%, возбуждающее действие становится особенно выраженным.

Важным лечебным действием амплипульстерапии является влияние ее на чувствительную сферу нервной системы. Возбуждающее действие колебаний тока, частота которых близка к частоте потенциалов действия нервов и мышц, создает ритмически упорядоченный поток импульсации с экстро-, интеро- и проприорецепторов в центральную нервную систему, что ощущается больными как вибрация. Этот поток, перекрывая болевую импульсацию, прекращает или уменьшает на несколько часов болевой синдром.

СМТ оказывают 1) сосудорасширяющее действие; 2) обезболивающие действие; 3) трофическое действие; 5) стимулирующее действие.

В аппаратах широкого спектра действия осуществляется пять видов модуляции несущей частоты 5000 Гц, что обеспечивает пять родов работы (РР). Род работы определяется особенностью течения заболевания: I РР назначается при резко выраженном болевом синдроме, воздействии на рефлексогенные зоны; II РР- для электростимуляции; III, IV, V РР - для воздействия на болевую зону. Модуляции токов в выпрямленном режиме обладают выраженным возбуждающим действием и применяются у больных с пониженной чувствительностью при вялотекущем патологическом процессе для электростимуляции или введения лекарственных веществ. Частота и глубина модуляций изменяются в зависимости от выраженности болевого синдрома: при остром болевом синдроме назначают частоту 100-150 Гц и глубину модуляций 25-50 %, при нерезко выраженном - 50-75 Гц и 50-75 %, для стимуляции - 20-30 Гц и глубина модуляций 100%.

В последнее время довольно широко применяется метод одновременного воздействия на организм СМТ и вводимого ими лекарственного вещества. При этом имеет значение однонаправленное действие тока и лекарственного вещества (анальгетики, ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие препараты). Для этого устанавливается выпрямленный режим и используют в основном I и IV РР. Частота и глубина модуляций подбираются с учетом общих методических приемов.

Дозирование СМТ такое же, как и у ДДТ. Процедуры проводят ежедневно или через день. Возможно проведение 2-х процедур в день с интервалом 4-5 часов. Курс лечения зависит от особенностей течения заболевания: при остром болевом синдроме - 5-8 процедур; при хроническом процессе - 8-15 процедур; для электростимуляции - 20-25 процедур.

Аппаратура: «Амплипульс - 4», «Амплипульс - 5».

Показания и противопоказания такие же, как и у ДДТ.

Электростимуляция.

Электростимуляция - это метод лечебного воздействия импульсными токами низкой частоты. Проводится гимнастика мышц, т.е. ритмичное сокращение поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры (двигательных нервов, мышц и внутренних органов).

Для электростимуляции можно использовать любые виды тока, которые подаются с низкой частотой и в прерывистом режиме. Нервно-мышечное волокно отвечает на ток с частотой от 10-150 Гц. Ток с паузой вызывает двигательную реакцию (даже гальванический).

Механизм действия. Импульсные токи низкой частоты, подаваемые с паузой, за счет быстрой смены концентрации ионов у клеточных мембран приводят клетку в состояние возбуждения, что приводит к ответной двигательной реакции.

Электростимуляция заставляет работать больной орган, как следствие усиливается кровоток, ускоряются обменные процессы, что приводит к восстановлению и нормализации функций органа. Также нормализует функцию внутренних органов при повышенном и при пониженном тонусе.

При центральных парезах и параличах электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц антагонистов противоположных спастическим. Методы электростимуляции: 1) электростимуляция внутренних органов; 2) центральных парезов и параличей; 3) периферических парезов и параличей.

Прежде чем проводить электростимуляцию мышц с нарушенной иннервацией, проводят электродиагностику для установления степени повреждения нервно-мышечного аппарата. Электродиагностика проводится врачом.

1. Электростимуляция внутренних органов. Площадь электрода должна соответствовать размеру органа. Электроды располагают поперечно при гипертонусе и поперечно и продольно при гипотонусе. Электродиагностика не проводится. При гипотонусе частота тока берется низкая 30-50 Гц, при гипертонусе - высокая, расслабляющая 100-150 Гц. Время от 5-15 минут без перерыва на отдых, на курс 10 процедур.

Аппаратура: все аппараты «Амплипульс», токов ДДТ, «Эндотон», «Нейропульс».

Показания:

сужение или расширение пищевода;

дискинезия желчного пузыря;

колит (атонический и спастический);

через 18-20 часов после полостной операции для восстановления моторной функции кишечника;

при бесплодии на область проекции маточных труб;

для остановки маточного кровотечения;

МКБ, если камень в мочеточнике диаметром менее 1 см;

энурез у детей и недержание мочи после беременности, в старости;

парезы, параличи мышц гортани;

недержание кала.

Противопоказания:

кровотечения кроме маточного;

гнойные воспалительные процессы;

камни желчного пузыря и в почках;

язвенный колит.

2. Электростимуляция центральных парезов и параличей. Особенности: 1) электродиагностика не проводится, т.к. нет повреждения нерва, а есть нарушение тонуса центрального генеза (тонус сгибателей повышен, разгибателей понижен); 2) электроды применяют малые (5Ч5); 3) электроды располагают продольно на разгибательные мышцы; 4) электростимуляция проводится по полям, например, 1-е поле - трапециевидная, дельтовидная мышцы (плечо идет вверх) и 2-е поле - трехглавая мышца плеча - электроды располагают в верхней и нижней третях по длиннику мышцы (разгибание руки в локтевом суставе).

Аппаратура: все воздействия на аппарате «Амплипульс», методика единая: I режим, II род работы, частота 100 Гц, глубина модуляций 75 %, посылка-пауза 2""-3"", время по 3 минуты на поле, отдых 1 минута. Время воздействия электростимуляцией допускается до 1 часа. Курс 10 процедур.

Показания:

состояния после инсульта (с 4-х недель после ишемического и с 6-й недели после геморрагического). Эффект наибольший в первые 6 месяцев, когда проводят 5-6 курсов (2 недели делают, 2 недели отдых). Курс 10 процедур с интервалом 2 недели. В последующем 1-2 раза в год для удержания эффекта;

нарушение спинномозгового кровообращения;

после травм головного и спинного мозга;

восстановительный период после менингоэнцефалита;

Противопоказания:

ревматизм в активной фазе;

сочетанные пороки сердца;

АД выше 180/100 мм рт.ст.;

персистирующая мерцательная аритмия;

пролежни;

тромбофлебит.

3. Электростимуляция при периферических парезах и параличах. Особенности: 1) перед электростимуляцией проводится электродиагностика для подбора параметров тока. Электродиагностика - это исследование возбудимости нервно-мышечного аппарата путем электрического разряда. Процедура электродиагностики врачебная. 2) электроды используются малые 5Ч54 3) расположение электродов всегда продольное. Два варианта расположения электродов: 1-й вариант - мышца-мышца. 2-й вариант - нерв-мышца. Курс лечения при легкой степени поражения - 20 процедур; средне-тяжелая степень - 20, перерыв 2-4 недели и снова 20 процедур; тяжелая степень - 3 курса по 20 процедур с интервалом 2-4 недели.

Аппаратура: «Физиотрон».

Показания:

заболевания и травмы периферической нервной системы;

атрофия от бездействия (гипс);

состояния после операции на нерве, мышце, сухожилии через 1 месяц после операции;

после вправления вывиха через 2-3 дня.

Противопоказания:

трофические язвы, тромбофлебит;

склонность к кровоточивости;

переломы костей до появления костной мозоли;

АД выше 180/100 мм рт.ст.

При рассеянном склерозе и боковом амиотрофическом склерозе электростимуляцию делать бессмысленно.

Электросон.

Это метод нейротропной терапии, заключающийся в воздействии на ЦНС импульсными токами низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы (до 10 мА), с целью нормализации функционального состояния ЦНС.

Физиологическое и лечебное действие. Определяющая роль принадлежит непосредственному действию импульсного тока на структуры мозга.

При глазнично-сосцевидном расположении электродов импульсный ток через глазницы проникает в полость черепа, распространяется по сосудам и ликворным пространствам.

Наибольшему влиянию импульсного тока подвергаются подкорково-стволовые образования, расположенные вблизи основания мозга, а именно - таламус, гипоталамус, гипофиз, ретикулярная формация ствола мозга, лимбическая система. В результате значительно изменяется их функциональное состояние, улучшается вегетативное обеспечение различных функций организма. Физиологическое действие электросна оценивается по формированию различных эффектов, которые определяют возможность его пользования в лечебных целях. Так, седативный эффект наиболее сражен при применении прямоугольных токов частотой от 5 до 20 Гц. Высокие частоты от 80 до 100 Гц оказывают более глубокое влияние на функциональное состояние гипоталамуса и гипофиза и, как следствие на вегетативную, эндокринную и гормональную деятельность. Седативный эффект у высоких частот выражен слабее.

Анальгетический эффект. Обезболивание при электросне обеспечивается разнообразными механизмами. При применении прямоугольных импульсных токов болеутоляющий эффект базируется на том, что развивающийся седативный эффект повышает порог и изменяет эмоциональную окраску восприятия боли. Заинтересованность ретикулярной формации продолговатого и среднего мозга, а также гипофиза и лимбической системы при электросне обеспечивает опиатный механизм обезболивания. Анальгетический эффект в большей степени выражен при частоте 10 Гц, в меньшей степени - при частоте 80-100 Гц.

Гемодинамические эффекты. При трансцеребральном воздействии импульсными токами, осуществляется перестройка центральной и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, обеспечивающая снижение потребности сердечной мышцы в кислороде, т. е. способствует экономизации работы сердца. Это может иметь значение в условиях гипоксии миокарда при снижении коронарных и миокардиальных резервов.

Гипотензивный эффект. На гемодинамических особенностях базируется формирование гипотензивного эффекта при электросне. Только при адекватном гемодинамическом обеспечении снижение артериального давления у этой категории больных может рассматриваться оптимальным и прогностически благоприятным, гипотензивный эффект импульсных токов не сопровождается отрицательными регионарными гемодинамическими сдвигами (в почках, в головном мозге), что часто сопровождает гипотензивный эффект, даже высокоэффективных средств.

Гормональные и иммунные эффекты. Импульсные токи могут существенно изменять гормональный и иммунный статус больных. Степень и направленность изменений может регулироваться подбором определенных параметров импульсного тока. Выраженная стимуляция функции гипофиза, сопровождающаяся выделением АКТГ и стимуляцией синтеза стероидных и других гормонов. Указанные эффекты наиболее выражены при применении частот 80-100 Гц.

Обменно-трофические эффекты. Импульсные токи низкой частоты при трансцеребральном применении оказывают влияние на центральные механизмы различных процессов обмена в организме: улучшение кислородно-транспортной функции организма, углеводного, липидного, пуринового и других видов обмена. Доказаны детоксикационный и регенерационный эффекты электросна, что обосновывает его применение при различных токсических и повреждающих процессах.

Аппаратура. Современной медицинской промышленностью для проведения процедур электросна в настоящее время выпускается лишь один серийный аппарат «ЭС-10-5». Кроме того, во многих лечебно-профилактических учреждениях используется аппарат «Электросон - 4Т».

Для проведения процедур электросна, как по глазничной, так и по лобной методикам применяют резиновую полумаску с вмонтированными в нее металлическими чашечками-электродами, в которые вкладываются ватные тампоны, смоченные теплой водопроводной водой. Электроды смонтированы в полумаске таким образом, что глазничные подключаются к отрицательному полюсу аппарата, а заушные электроды - к положительному полюсу.

Фиксация электродов при лечении аппаратами «Электросон».

Техника проведения процедур. Перед назначением процедуры электросна врач должен объяснить пациенту безопасность импульсного воздействия, рассказать о возможных ощущениях и предупредить его, что развитие сна на процедурах возможно, но не обязательно. Процедуры проводятся через час-полтора после приема еды или перед сном в специально оборудованном кабинете. Помещение для лечения электросном должно быть светлым, сухим, с температурой воздуха не ниже 20-22°С и располагаться в той части здания, где нет шума, с целью звукоизоляции должно иметь двойной тамбур. Снаружи на дверь кабинета прикрепляют табличку с надписью: «Электросон, соблюдайте тишину!»

Процедуры проводятся в положении лежа. Кровать должна быть деревянной, лучше с травяным матрацем. Больной должен перед проведением процедуры принять удобную позу и расслабиться.

В металлические чашечки вкладываются тампоны, приготовленные из хлопковой ваты и прокладки из неокрашенной фланели в соответствии со строением глазниц и смоченные водопроводной водой. Лекарственные средства не применяются.

...

Подобные документы

Физиотерапия как наука. Физико-химическая характеристика реабилитационных физических факторов и механизмы их действия на организм. Методики физиотерапии в медицинской и физической реабилитации, показания и противопоказания. Дозировка физических факторов.

контрольная работа , добавлен 05.11.2009


Характеристика физических факторов, применяемых в физиотерапии, классификация и механизмы действия. Направления создания физиотерапевтической аппаратуры. Методики физиотерапии, внедренные в клиническую практику. Показания к физиотерапевтическому лечению.

реферат , добавлен 15.11.2009


Изучение задач физиотерапии. Классификация лечебных физических факторов. Методы модуляции типовых патологических процессов, системо-, органотропные и оздоровительные методы физиотерапии. Условия формирования специфических лечебных эффектов в организме.

реферат , добавлен 23.08.2013


Техника лечебного электрофореза: особенности и достоинства. Противопоказания к применению лекарственного электрофореза. Барьерные свойства кожи. Биоэлектроканцерная терапия или электрохимический лизис предназначен для лечения рака методом гальванизации.

презентация , добавлен 24.11.2015


Развитие физиотерапии как науки. Действие лечебных физических факторов на определенные органы и системы организма. Истоки формирования представлений о специфичности в физиотерапии. Причины реакций органов и тканей. Направленность действия на орган.

реферат , добавлен 23.08.2013


Природные и физические факторы Северного Кавказа и механизмы их лечебно-профилактического действия. Воздействие физических факторов на различные показатели здоровья у студентов при применении физических факторов различной природы и интенсивности.

дипломная работа , добавлен 26.03.2011


Понятие физиотерапии, история ее возникновения и развития. Цели и задачи использования физических природных факторов в лечении некоторых заболеваний. Правила использования холода и тепла. Механизм воздействия горчицы и показания для ее применения.

презентация , добавлен 10.12.2013


Лечебные физические факторы. Методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. Основные методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Местные лечебные эффекты физиотерапии.

презентация , добавлен 21.01.2015


Сущность инфракрасных лучей и особенности их применения в медицинских целях. Механизм и характер действия данного фактора на организм человека, показания и противопоказания к его применению. Особенности использования ультрафиолетового облучения.

реферат , добавлен 24.11.2009


Лекарственный электрофорез, его преимущества и недостатки. Применение с лечебной целью переменного синусоидального тока высокой частоты и напряжения и мощности до 10 Вт (ультратонтерапия). Применение диатермокоагуляции и диатермотомии десневых сосочков.