Отит - что это такое? Хронический отит: симптомы и лечение у взрослых и детей. Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

При склонности к развитию ушных болезней существует риск возникновения отита хронического типа. Его симптомы имеют менее интенсивную выраженность, чем в острой форме, а потому некоторые больные игнорируют начало развития болезни. Если начать лечить воспаление слишком поздно, риски того, что оно перерастет в хронический гнойный средний отит, существенно возрастают.

Симптомы и формы развития

Для начала необходимо разобраться с признаками, указывающими на хронический гнойный средний отит. Заболевание локализуется в средней полости уха. Для него характерны следующие симптомы:

шум внутри больного уха;
аутофония;
ощущение заложенности и бульканий;
снижение слуха;
прободение барабанной перепонки;
гнойные выделения, которые наблюдаются более 6 недель.

Симптомы хронического отита отличаются отсутствием сильной боли и температуры. Болезнь может время от времени затихать, а затем возвращаться. При обострении наблюдается головная боль, может возникать головокружение.

Повреждение барабанной перепонки при хроническом отите бывает трех типов. В том, как вылечить её особых отличий нет, но локализация разрыва влияет на течение заболевания. Различают:

центральную перфорацию (мезотимпальную);
верхнюю (эпитимпальную);
смешанную (эпимезотимпальную).

Хронический отит отличается стойким прободением перепонки. Как лечить его зависит от конкретной формы. Хронический гнойный средний отит разделяют на два типа: эпитимпанит и мезотимпанит. При мезотимпаните поражаются слизистые оболочки евстахиевой трубы и непосредственно барабанной полости уха. При эпитимпаните затрагиваются костные ткани, поэтому лечить его нужно незамедлительно.

Само по себе заболевание является вялотекущим, но при отсутствии соответствующей терапии может провоцировать развитие осложнений.

Причины возникновения

Хронический гнойный средний отит не возникает спонтанно. Этому есть свои причины, которые часто появляются по вине больного. Главным провоцирующим фактором является ситуация, когда воспаление и его симптомы не были восприняты достаточно серьезно. Если не вылечить вовремя острый отит, он переходит в гнойную стадию, а затем становится хроническим, справиться с которым будет гораздо сложнее.

Также привести к подобному осложнению может неправильная терапия. Например, если лечить заболевание неподходящими антибиотиками или противовоспалительными лекарствами при аллергической форме болезни. Крайне нежелательно пытаться вылечить отит самостоятельно с помощью народных средств, не проконсультировавшись с врачом. Это только усугубит ситуацию и увеличит риск развития осложнений.

Провоцирующими факторами развития заболевания являются:

врожденные патологии строения уха и носоглотки;
ослабленный иммунитет;
повышенная болезнетворность бактерий, спровоцировавших воспаление;
обширные повреждения барабанной полости уха;
хронические заболевания системы «ухо-горло-нос»;
травмы.

Переход обычного отита в хроническую стадию часто провоцирует именно слабая защитная система организма. Такие заболевания, как диабет, сосудистые патологии или дисфункция щитовидной железы увеличивают риски.

Диагностика и лечение

Чтобы не допустить хронический гнойный средний отит, важно своевременно начинать лечение воспаления уха. Если момент был упущен и заболевание начало свое разрушительное действие, важно знать, как произвести правильное лечение хронического отита.

В зависимости от типа заболевания и его тяжести, мероприятия могут комбинироваться разным образом. В любом случае необходимо использовать комплексную терапию. Общим направлением является витаминотерапия и восстановление иммунитета, все остальное зависит от поставленного диагноза.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти у отоларинголога тщательный осмотр и ряд дополнительных исследований. Для начала уточняются симптомы, которые беспокоят пациента. Далее, с помощью отоскопа исследуется полость уха. При осмотре отчетливо будут заметны такие признаки, как:

наличие гнойных выделений;
стойкая перфорация барабанной перепонки или скопление гноя за ней;
покраснение эпидермиса;
появление грануляций и полипов.

Для более подробного исследования степени поражения уха, применяют рентгенографию, КТ и МРТ. Они позволяют рассмотреть состояние мягких и костных тканей.

Каким именно препаратом лечить хронический отит, поможет узнать анализ выделений на микрофлору. К лекарствам, которые способны снять воспаление и устранить проблему хотя бы на время, относятся:

противовоспалительные средства;
гормональные препараты;
антибактериальные лекарства;
антибиотики.

Медикаменты закапывают в больное ухо, закладывают в виде турунд с мазью или выполняют промывания под контролем врача. Также применяются системные антибиотики. Дополнительно назначают облучения ультрафиолетом, лазерную и пневмотерапию.

Если ситуация критическая, производится хирургическое лечение хронического отита. При эпитимпаните без операции не обойтись, так как происходит разрушение костных тканей. Операция заключается в удалении гноя и дезинфекции полости среднего уха. При необходимости удаляются полипы и прочие новообразования.

В некоторых случаях необходима тимпанопластика для иссечения кармашков в барабанной полости, куда затекает гной. При повреждении слуховых косточек производится их восстановление и протезирование. Поврежденную барабанную перепонку восстанавливают посредством мирингопластики.

Практически всегда хроническое гнойное воспаление требует вмешательства отохирурга. Парацентез и шунтирование производятся под местной анестезией и занимают не более 20-30 минут. Более серьезные операции проводятся под общим наркозом через надрез в барабанной перепонке или посредством выполнения разреза за ушной раковиной.

В процессе реабилитации назначается интенсивная медикаментозная терапия. Важно не допустить заражения тканей и повторения болезни. Как видите, самостоятельно справиться с проблемой невозможно, поэтому не стоит тянуть с обращением в больницу.

Последствия и профилактика

Если хронический гнойный средний отит оставить без должного внимания, это заболевание может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. Последствиями такого безответственного отношения к своему здоровью могут стать:

Мастоидит. Если не лечить гнойное воспаление, процесс переходит на сосцевидный отросток височной кости. Этот участок имеет пористую структуру, поэтому при попадании туда инфекции и образовании гноя происходит разрушение перегородок.
Лабиринтит. Это воспаление внутреннего уха. Данный тип отита опасен тем, что происходит поражение слуховых рецепторов, то есть развивается сенсоневральная тугоухость, которая практически не поддается лечению. В дальнейшем возможны осложнения, связанные с работой системы равновесия.
Разрушение барабанной перепонки. Некротические процессы и обширное прободение барабанной перепонки приводят к её разрушению. Если не вылечить её, возникает кондуктивная тугоухость.
Менингит. Воспалительный процесс выходит за пределы органов слуха и затрагивает оболочку головного мозга.
Сепсис. Проникновение гноя и патогенных микроорганизмов из уха в систему кровотока разносит воспаление на другие органы и может привести к смерти пациента.
Абсцесс. Воспаление распространяется на головной мозг и поражает отдельные его сегменты, что очень опасно.
Тугоухость. Это основное осложнение, так как симптомы отита связаны с ухудшением слуха. При среднем отите страдают в первую очередь барабанная перепонка и слуховые косточки.

Если не провести адекватное и своевременное лечение хронического гнойного отита, в полости среднего уха произойдут необратимые изменения. К тому же развитие воспаления и его распространение на другие участки, несет в себе риски инвалидизации и даже летального исхода.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует соблюдать правила профилактики:

своевременно лечить заболевания уха и верхних дыхательных путей;
укреплять иммунитет с помощью правильного питания, витаминов и спорта;
не переохлаждаться;
следить за чистотой ушей;
избегать травм и громких звуков.

При выявлении подозрительных признаков или снижения слуха следует обратиться к врачу для выяснения обстоятельств и согласования дальнейших действий.

Хронический отит - это форма воспалительного процесса в ухе. Для заболевания характерно чередование фаз ремиссий, когда больной чувствует себя практически здоровым, и рецидивов, когда патология возвращается. Хотя эта форма заболевания встречается редко, отит вызывает осложнения.

Постоянный воспалительный процесс - так часто характеризуют отит. При этом существуют критерии, которые показывают, что заболевание перешло в хроническую стадию и стало постоянным:

признаки отита сохраняются в течение 2 месяцев и более;
рецидивы острой формы заболевания случаются больше 4 раз в год;
имеется дисфункция евстахиевой трубы (симптом играет важнейшую роль в развитии заболевания, за исключением его наружной формы, где проявления несколько иные).

Отит - достаточно распространенное заболевание. По статистике, с ним сталкивается не менее 1% населения. Это воспаление может приводить к осложнениям, поскольку часто при нем снижается слух. Существует вероятность неблагоприятного развития болезни, при котором инфекция проникает дальше, возникают внутричерепные осложнения, которые представляют опасность для жизни человека.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего развивается из острой формы заболевания. Факторами риска являются:

неправильная антибактериальная терапия ;
частые рецидивы заболевания;
снижение иммунитета;
анатомические особенности строения барабанной полости.

Последнее связано с тем, что патогенные микробы из первичного очага воспаления легче проникают в слуховую систему.

На развитие заболевания могут повлиять плохие социально-бытовые условия и пассивное курение. Важную роль в развитии хронического отита играют различные патологии верхних дыхательных путей, из-за которых нарушается аэрация среднего уха, и создаются условия для размножения патогенных микробов (искривление носовой перегородки, хроническая форма синусита, аденоиды, гипертрофический ринит).

Классификация хронического отита

Может протекать в разных формах. В зависимости от причины развития заболевания выделяют следующие виды:

Хронический гнойный средний отит. Вызван бактериальной инфекцией.
- разновидность хронического заболевания, при которой в течение длительного времени (более 2 месяцев) в барабанной полости из-за воспалительного процесса скапливается жидкость вязкой консистенции.
Адгезивный. Характеризуется появлением рубцов в барабанной полости и на перепонке, при этом слуховые косточки могут через какое-то время срастаться между собой.

Хронический гнойный средний отит делится на:

Туботимпанальный. Это гнойное поражение среднего уха, которое затрагивает только мягкие ткани.
Эпитимпано-антральный отит. Считается злокачественной формой заболевания, затрагивает слизистые оболочки и костные ткани среднего уха.

Катаральный средний отит

Воспалительная болезнь характерна в основном для детей до 5 лет, поскольку у них слуховая труба еще не сформировалась окончательно, что способствует более быстрому инфицированию органа. У взрослых чаще развивается острая форма катарального отита, причем заболевание проходит самостоятельно.

Катаральный отит может быть одно- и двухсторонним. Последняя форма встречается чаще всего. Она означает, что процесс затрагивает сразу оба уха.

Отит среднего уха

Чаще всего представляет собой воспаление барабанной полости, но процесс может распространяться на прилегающие ткани. При длительном развитии хронического среднего отита нарушается целостность барабанной перепонки.

Средний отит протекает в несколько стадий:

евстахиит, когда воспаление затрагивает только слуховую трубу;
катаральная - описанное выше воспаление оболочки среднего уха;
доперфоративная, при которой в среднем ухе проявляются гнойные сгустки, но они не выходят наружу;
постперфоративная, когда гной начинает выделяться;
репаративная - происходит процесс восстановления тканей, на барабанной перепонке появляются рубцы, воспаление уменьшается.

Гнойный средний отит

Основная причина развития заболевания - переход острой стадии в хроническую, следует выделить ряд способствующих этому факторов:

наличие эндокринных заболеваний, в том числе гипотиреоза и сахарного диабета;
нерациональная антибиотикотерапия при развитии воспалительных заболеваний или досрочное прекращение приема препарата.

Этот вид имеет две разновидности - мезотимпанит (туботимпанальная форма) и эпитимпанит. Различие между ними заключается в том, что первая форма имеет благоприятный прогноз, поскольку затрагивает только слизистые оболочки. Эпитимпанит сопровождается кариесом костной ткани, то есть ее отмиранием.

Наружный отит может иметь диффузный или ограниченный характер. В последнем случае наблюдается образование фурункула - гнойника в области волосяного фолликула. Что касается диффузной формы, то она проявляется разлитым воспалением, охватывающим хрящевую и костную часть слухового прохода, которое сопровождается болевыми ощущениями и распиранием в ухе.

Проникновению инфекции могут способствовать:

микротравмы и повреждения кожного покрова;
попадание в ухо инородного тела;
воздействие на кожные покровы агрессивных химических соединений;
неправильный уход;
попытки самостоятельного .

Симптомы

Независимо от того, в какой форме протекает заболевание, его симптомы определяются стадией развития заболевания:

первая стадия - уши закладывает, но не повышается температура, иногда отмечаются головокружения, шум в ушах, умеренный болевой синдром;
вторая стадия - все перечисленные выше симптомы усиливаются, боль становится особенно интенсивной, температура повышается;
третья стадия - появляются гнойные сгустки, возможно кровоизлияние в барабанную перепонку, ухудшается слух, боль иррадиирует в глаза, шею, зубы;
четвертая стадия - симптомы воспаления усиливаются, появляются выделения гноя из уха;
5 стадия - интенсивность воспалительного процесса начинает снижаться, слух ухудшается.

На последней из описанных стадий головокружение - признак развития внутреннего воспаления. Этот процесс может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушением равновесия при ходьбе.

У взрослых

Проявления заболевания зависят от его вида. Помимо описанной выше клинической картины, характерной для гнойного среднего отита, могут возникать и другие симптомы.

При хроническом наружном отите возникают головные боли, которые усиливаются при жевании и приводят к анорексии, неврологическим проблемам, нарушению сна. Возможно увеличение лимфоузлов.

У детей

У детей симптомы отита такие же, как у взрослых. То есть основными признаками являются гноетечение и болевой синдром. Возникают шум в ушах, ощущение заложенности слухового прохода. Экссудативный отит у детей протекает бессимптомно.

Особенности хронического отита у детей состоят в том, что у них часто развивается грибковое, а не бактериальное поражение - отомикоз. При нем основным симптомом является зуд, который ощущается в слуховом проходе.

У младенцев бывают отиты аллергического происхождения, которые сопровождаются зудом. Возникают в тех случаях, когда кормящая мама съедает продукт, вызывающий аллергию (апельсин, клубнику, шоколад, креветки). Бывает, что при этом немного шелушится кожа за ушами, но ее достаточно смазать детским кремом, и явление пройдет.

У ребенка до 3 лет может быть попадание в ухо инородного предмета, что проявляется воспалением и повышением температуры.

Методы диагностики

Врач начинает с отоскопии, то есть осмотра ушной полости. Если там есть скопления гноя или серные пробки, то врачу придется их убрать, чтобы иметь возможность осмотреть барабанную перепонку и слуховой проход.

Обязательно проводятся такие исследования, как аудиометрия и исследование слуха с помощью камертональных проб. Если барабанная перепонка цела, то делается еще и тимпанометрия, которая помогает определить ее подвижность. Если в полости скопилась жидкость, как это бывает при экссудативной форме, или образовались рубцы, характерные для адгезивной разновидности, то подвижность перепонки снижается или отсутствует. Это помогает дифференцировать виды отита.

Лечение

Терапия любой формы отита начинается с того, что назначаются препараты, которые улучшают трофические процессы в тканях и повышают иммунитет. Например, это могут быть витаминные комплексы, элеутерококк, настойка китайского лимонника.

Полноценно лечить отит можно только в том случае, когда устранена его причина, то есть не только бактериальная инфекция, но и эндокринная патология или другое заболевание.

Медикаментозно

Для того чтобы вылечить отит, необходима санация носовой полости и околоносовых пазух, а также барабанной полости, поскольку все они взаимосвязаны. Гной из уха удаляют механическими способами, вымывая его с помощью специального шприца с дезинфицирующим раствором. Для этого применяются растворы «Фурацилина», марганцовки, протеолитические ферменты («Трипсин» или «Химотрипсин»). Для детей рекомендуется безопасный антисептический раствор «Мирамидез».

Для устранения бактериальной инфекции необходимо применение системных антибиотиков. Это могут быть такие препараты, как «Амоксициллин», «Доксициклин», «Ровамицин».

После санации в барабанную полость можно вводить лекарственные средства в виде капель или мазей. Например, это могут быть спиртовые растворы антибиотиков - «Грамицидина» или «Флавофунгина». Последний помогает при грибковой форме заболевания. Сторонники фитотерапии предпочитают спиртовые растворы экстрактов растений, например, «Хлорофиллипт».

Если у ребенка отит имеет аллергическую природу, назначаются капли или мази на основе кортикостероидов - преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь, «Оксикорт».

Народными средствами

В основном предполагается растительная терапия. Например, можно приготовить отвар лаврового листа:

5 листьев кипятят в 1 стакане воды.
Настаивают в течение 2 часов.
Процеживают.
Закапывают по 3 капли средства в больное ухо каждые 3-4 часа.

Одновременно можно принимать внутрь по 1 ст. л. отвара. Но это средство противопоказано беременным, людям с хроническими заболеваниями печени и почек.

Есть более безопасное средство, которое применяется в домашних условиях, но только для лечения наружного отита, при перфорации барабанной перепонки оно использоваться не может. Это перекись водорода. Перед применением ее разводят - 15 капель перекиси на 3 ст. л. воды. Раствор закапывают в каждое ухо по 5 капель.

Хирургическими методами

Хирургические методы также предусматривают предварительную санацию барабанной полости. Только слухосохраняющей операцией ограничиться нельзя, поскольку без санации она не даст нужного результата. Восстановление слуха проводят в том случае, если через полгода после проведения санирующей операции никакого улучшения состояния не последовало.

Различают несколько методов хирургических вмешательств. Самые легкие случаи - это удаление гнойного содержимого (пункции и дренаж). Но иногда необходимо провести более радикальную пластику, при которой все 3 отдела барабанной полости и наружный слуховой проход объединяют в единое пространство с целью более эффективной санации.

Для улучшения слуха проводится тимпанопластика. При ней создается колеблющаяся мембрана, передающая звук. При аллергическом отите такая операция не проводится.

Какие осложнения могут возникать

Отит - это достаточно опасное заболевание. Заниматься самолечением нельзя, поскольку это может только усугубить состояние. Особенно это касается гнойной формы, когда пациент начинает прогревать ухо, что приводит к усилению воспалительных процессов.

Если не начать лечение своевременно, возможно снижение слуха, распространение воспаления на окружающие ткани, развитие внутреннего отита. Уже при обращении к врачу специалист может диагностировать наличие тугоухости и аутофонии.

Как предотвратить заболевание

Важно укреплять иммунитет, для этого не только принимают соответствующие препараты, но и проводят закаливающие процедуры. Не менее важно соблюдать правила гигиены. Удалять серу нужно только из слухового прохода, ни в коем случае для этого нельзя использовать заколки или булавки, которые могут травмировать ткани. Более глубокую очистку может проводить только специалист.

Во время ныряния, плавания в любых водоемах или в бассейне нужно беречь уши. Для детей лучше использовать специальные защитные средства и закапывать антисептические растворы (например, «Мирамидез») после каждого такого купания.

1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Если острое воспаление среднего уха - это в первую очередь боль, то хроническое воспаление – это необратимые нарушения слуха. По этой причине для лечения среднего отита необходимо своевременно обратиться к специалисту. Острый отит, затянувшийся на 4 и более недель, - это риск перехода воспаления в хроническую стадию.

Как развивается хронический отит?

Хронический средний отит - это хроническое воспаление барабанной полости (иногда с поражением костных стенок – кариесом), которое характеризуется снижением слуха и периодическим гноетечением.

Развитие болезни можно представить в три этапа:

в результате инфицирования в барабанной полости образуется гнойное отделяемое, появляется боль ухе;
накапливаясь, гной постепенно деформирует барабанную перепонку, вплоть до ее разрыва (перфорации);
при наличии перфорации барабанной перепонки снижается слух, гной может изливаться в наружный слуховой проход.

После образования перфорации боль перестает беспокоить, так давление в барабанной полости снижается. Однако это не значит, что не нужно обращаться к врачу – воспаление не прошло.

Особенно опасен средний отит у детей, риск перехода в хронический процесс в этом возрасте очень высок. Потому маленьким пациентам желательно оказаться на приеме у специалиста на самой ранней стадии воспаления.

Что может провоцировать хронический средний отит?

Возможные причины развития хронического воспаления среднего уха:

частые воспаления носоглотки;
недолеченные риниты, синуситы, фарингиты, отиты;
дефекты ЛОР-органов (в т.ч. искривленная перегородка носа, спайки в ушах);
травмы головы, которые привели к повреждению барабанной перепонки.

Причиной развития хронического отита у взрослых и детей может быть устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам, которые применялись при лечении острого воспаления. Специалисты отмечают увеличение риска инфицирования среднего уха при отсутствии лечения обычной простуды (ОРВИ), при беременности, заболеваниях крови, при иммунодефиците.

Симптомы хронического отита

Наиболее часто встречающиеся признаки хронического отита:

выборочное ухудшение слуха (слабая восприимчивость высоких тонов);
шум и тяжесть в голове;
периодические гнойные выделения из уха;

Боль в ухе может быть слабовыраженной и непостоянной. В некоторых случаях боль отсутствует.

Различают хронический отит двух типов.

С большой перфорацией в центральной части перегородки - мезотимпанит . Для этого вида отита характерен гной без запаха и цветных примесей (кроме кровянистых), а также значительное снижение слуха.
Без существенного снижения слуха и с краевой перфорацией барабанной перепонки развивается эпитимпанит . Гнойные выделения при этом отите с резким неприятным гнилостным запахом и более густой консистенции. Эпитимпанит опасен тем, что происходит кариес костных стенок барабанной полости и развитие связанных с этим осложнений.

Осложнения при эпитимпаните

Незначительное снижение слуха и отсутствие болевого синдрома зачастую приводит к поздней диагностике. В этом коварство эпитимпанита, он может привести к развитию:

внутричерепного воспаления, в том числе, абсцесса головного мозга;
менингита;
воспаления внутреннего уха;
парезу лицевого нерва;

сосцевидного отростка

Диагностика среднего отита

При подозрении на отит следует обратиться к отоларингологу. В диагностике среднего отита важно собрать анамнез заболевания, провести осмотр ЛОР органов, для установления типа заболевания возможно проведение дополнительных исследований:

осмотр ушного канала под микроскопом для локализации зоны разрыва перепонки;
взятие выделений из наружного слухового прохода для лабораторного исследования;
рентген височных костей (при подозрении на эпитимпанит);
компьютерная томография (позволяет получить точную картину состояния костной стенки барабанной полости).

Лечение воспаления среднего уха

Быстрого лечения хронического отита не существует. Терапия занимает от одного до шести месяцев. В современной практике применяются комплексные программы лечения, которые могут включать:

медикаментозное воздействие;
физиотерапию;
соблюдение режимных рекомендаций врача;
хирургическое воздействие.

С целью удаления гноя назначаются процедуры промывания уха. Для купирования бактериального воспаления назначается местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, в том числе в виде ушных капель (выбирать капли самостоятельно, без рекомендации врача – огромный риск!). При тяжелом течении хронического отита взрослым антибиотики могут вводиться через катетер в барабанную полость или внутримышечно. В отдельных случаях применяют гормональные средства.

Из физиотерапевтических методов применяется лазерная, ультрафиолетовая терапия или воздействие импульсными токами.

Оперативное лечение чаще всего проводят при эпитимпаните. В случае необходимости операции на обоих ушах следует начинать лечение с того уха, которое слышит хуже. Во время вмешательства проводится.

Хронический отит у ребенка возникает по причине неправильного выбора методов терапии. Обострение болезни наблюдается также при невыполнении рекомендаций врача, игнорирование которых может привести к нарушению функций слуховой трубы, снижению слуха, заложенности уха и развитию лабиринтита.

Классификация

Эпитимпаноантральная форма отита затрагивает костные стенки среднего уха. Патология является самой опасной из существующих видов воспалительного процесса в барабанной полости.

Диагноз хронический средний отит ставится при наличии постоянных выделений из уха и образования отверстия в барабанной перепонке.

Средний отит

Адгезивный отит характеризуется появлением спаек в полости среднего уха, что сопровождается в большинстве случаев ухудшением слуховой функции.

Экссудативный средний отит является хроническим воспалением среднего уха. Это заболевание неинфекционной этиологии характеризуется образованием жидкой клейкой консистенции в полости уха, что может стать причиной полной потери слуха.

Наружный отит

Хронический евстахиит развивается в результате воспалений области ушной раковины. В большинстве клинических случаев наблюдается развитие холестеатомы. Речь идет об образовании, состоящем из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через отверстие в верхнем отделе барабанной перепонки.

Диффузная форма заболевания характеризуется проникновением инфекционных агентов в жировую ткань. Болезнь чаще всего встречается среди пловцов.

Гнойный

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) начинается с острой формы воспалительного процесса. Для данной патологии характерны такие симптоматические признаки:

интенсивный болевой синдром;
состояние общего недомогания;
ощущение давления в ушной полости.

При несвоевременном оказании медицинской помощи наблюдается разрыв барабанной перепонки с последующим выделением гноя из уха.

Хроническую форму болезни провоцируют такие факторы:

высокая резистентность возбудителей воспаления к применяемым медикаментам;
ослабление иммунных сил организма;
сахарный диабет.

Острый

Острая форма заболевания отличается от хронической выраженной симптоматикой. Боль в ухе более интенсивная.

При евстахиите лечение зависит от стадии развития инфекции, а воспаление уха у взрослых в большинстве случаев можно устранить при помощи подогретых до +38…+39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином.

Катаральный

Патология характеризуется ощущением заложенности уха. Когда пациент зевает, то слух улучшается, но эффект от подобного действия непродолжительный. Подробнее о болезни смотрите на видео:

Симптомы

При хроническом течении заболевания наблюдаются те же симптоматические признаки, что и в случае острой формы болезни. Характерна смазанная клиническая картина.

При обострении воспалительного процесса наблюдаются такие симптомы:

усиленное выделение гноя;
болевой синдром в ухе, боль часто распространяется в область здорового уха;
неприятный запах изо рта;
боль ощущается в висках;
ощущение журчания жидкости, появление звона, шума в ушах;
парез лицевого нерва (нарушение тонуса мимических мышц).

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда начинают страдать тугоухостью.

Туботимпанальный гнойный средний отит проявляется образованием отверстия в барабанной перепонке. Костные структуры не повреждаются, сохраняются слуховые косточки. Ухудшение слуха и шум в ушах представляют собой главные симптомы хронического отита.

Диагностика

Требуется дифференциальная диагностика (обследование пациента) для определения заболевания.

При диагнозе хронический гнойный отит проводятся следующие мероприятия:

Сбор анамнеза, анализ жалоб пациента. Врач интересуется, как часто наблюдаются повторные обострения заболевания, воспалительный процесс протекает в тяжелой форме или сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Важна информация о том, имеются ли сопутствующие хронические заболевания (например, нарушение носового дыхания).
Отоскопия (осмотр уха) с применением микроскопа или эндоскопа. Иногда необходимо очистить ухо от гнойного содержимого с целью тщательного изучения состояния барабанной перепонки: при хронической форме отита наблюдается дефект органа слуха, для обострения болезни характерно выделение гноя из отверстия, при экссудативном отите перепонка не повреждена, а при адгезивной форме заболевания наблюдаются рубцы.
Исследование слуха. Пробы с камертоном позволяют выявить главные причины нарушения слуховой функции. Необходимо исключить присоединение поражения слухового нерва. Аудиометрия позволяет определить степень слуховой дисфункции.
Тимпанометрия целесообразна, если у пациента не нарушена целостность барабанной перепонки. Применение метода необходимо для определения давления в барабанной полости.
Мазок из уха для выявления инфекционных агентов и их резистентности к медицинским препаратам.
Берутся вестибулярные пробы для выявления патологии внутреннего уха.

Иногда требуется консультация невролога.

Причины возникновения

Хронический гнойный средний отит развивается, если возникли следующие причины:

Неграмотная программа терапии.
Разрастание ткани слухового прохода, которая врастает в барабанную полость.
Нарушение функционирования слуховой трубы.
Скарлатина.

Переход болезни из острой формы в хроническую обусловлен такими факторами:

Приобретенный иммунодефицит.
Длительная антибиотикотерапия.
Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Ушные заболевания с последующим образованием экссудата развиваются из-за:

переохлаждения;
простуды
попадания воды в полость перепонки.

Причины хронического отита детей аналогичны тем, которые возникают у взрослых.

Как лечить хронический отит

Лечение отита среднего уха включает в себя прием таблеток, препаратов в форме капель.

Хирургическое вмешательство

Часто хронический отит среднего уха лечится оперативными методами. Оказывается следующая хирургическая помощь:

Операцию проводят под наркозом. Малоинвазивным считается метод, когда разрез производится внутри уха через слуховой проход. Выбор хирургических инструментов обусловлен характером протекания болезни.
При перфорации перепонки используется хрящ пациента с целью предотвращения отторжения, как это в большинстве случаев происходит при использовании чужеродного тела для устранения дефекта.
При наличии экссудата необходима установка шунта, через который врач вводит лекарство в барабанную полость. После удаления микроскопической трубочки наблюдается регенерация тканей и слизистых оболочек пораженной области.
При адгезивной форме устанавливается трансплантат.

Тимпанопластика

Лучшим методом лечения является проведение тимпанопластики при среднем отите.

Хронический гнойный средний отит сопровождается нарушением положения молоточка и наковальни, что приводит к ухудшению слуховой функции. Метод радикальной терапии заключается в нормализации работы звукопроводящей системы.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогут при легкой форме протекания воспалительного процесса:

Терапия светом разрушительно воздействует на инфекционные агенты.
Лазер устраняет патогенные микроорганизмы.
Электрофорез используется для введения лекарственных препаратов под воздействием низкочастотного тока.
Надувание щек по китайской технологии тоже представляет собой лечение хронического отита.

Медикаментозное лечение

Антибиотики при хроническом отите назначаются в большинстве клинических случаев, особенно если речь идет о терапии взрослых, продолжительность которой составляет не менее недели.

Особенности терапии:

Капли с антибактериальным эффектом являются предпочтительной лекарственной формой. Софрадекс входит в число наиболее часто используемых медикаментов при мезотимпаните.
При отите двустороннем Отипакс назначается как взрослым, так и детям. Лекарство оказывает анальгезирующее воздействие.
Неомицин необходим при наличии интенсивного болевого синдрома на фоне развития стафилококковой инфекции.

Точную дозировку, частоту и временной интервал приема медикаментов определяет врач, учитывая характер протекания болезни и индивидуальные особенности организма.

Народные методы

Хронический гнойный средний отит в домашних условиях поддается терапии. Возможна органическая непереносимость активных компонентов лекарственных трав, поэтому консультация врача необходима.

Лечение народными средствами можно проводить следующим образом:

Отвар на основе лаврового листа. 5 листьев необходимо залить стаканом холодной воды. Довести до кипения. Настаивать в течение нескольких минут. Средство используется для закапывания больного уха, а не для перорального применения. Рекомендованная доза составляет 10 капель.
Запеченный лук нужно приложить в воспаленному участку. Средство эффективно при наружной форме болезни.
Компресс на основе спиртового раствора.

Показания к госпитализации

В большинстве случаев лечение хронического отита проводится в домашних условиях, если речь идет о слабо выраженной симптоматике.

Госпитализация целесообразна, если пациенту показано оперативное вмешательство при потере слуха на фоне разрушения слуховых косточек.

Осложнения

При хроническом эпитимпано-антральном гнойном среднем отите осложнения возникают только в том случае, если у пациента наблюдается ослабление иммунных сил:

Развивается менингит (воспаление мозговых оболочек).
Хроническое воспаление слизистой носа.
Для детей часто характерно поражение костной ткани, что приводит к блокировке слухового прохода.

Последствия

В большинстве случаев хронический гнойный средний отит становится причиной полной потери слуха, что сказывается на задержке психического развития детей.

У взрослых формируются комплексы, требующие консультации психолога или психотерапевта.

Профилактика

Развитие хронического отита у детей можно избежать, если соблюдать ряд простых правил:

Своевременно обращаться к врачу.
Лечить заболевания носоглотки, т. к. возбудителями отита являются инфекции, поражающие слизистую носа и горла.
Не переохлаждаться. Одеваться по погоде.
Обогатить рацион свежими овощами и фруктами.
Укреплять иммунитет.

Код МКБ-10

В международном классификаторе гнойный средний отит (МКБ) имеет код Н65.

Но данный код в МКБ-10 в этом году может измениться.

Описание:

Хроническому отиту характерно наличие стойкого вида прободения в барабанной перепонке, а также длительных выделений гноя из области уха, которые либо постоянные или временами возобновляющиеся.
У большинства больных хронический гнойный начинается в детском возрасте. Одно из распространенных оснований трансформации в хронический является большое разрушение в барабанной полости, которое развивается при повышенной болезнетворности возбудителя и в обессиливании возможности сопротивления иммунной системы организма.

Симптомы:

При всем разнообразии симптомов и клинического течения можно все хронические отиты по течению разбить на доброкачественные и злокачественные. При доброкачественном отите воспалительный процесс происходит только в слизистой оболочке барабанной полости и не проникает за ее пределы - за костные стенки. Он может длиться годами, но не давать серьезных осложнений. Заболевание имеет относительно местный, ограниченный характер.
При злокачественном отите воспалительный процесс захватывает и костные стенки, в которых развивается , происходит рост грануляций, разрушение кости, которое может дойти до мозговых оболочек и дать смертельные внутричерепные осложнения. Отиты с центральной перфорацией в огромном большинстве случаев имеют доброкачественное течение и захватывают только слизистую оболочку средней части барабанной полости-мезотимпанум, вследствие чего и получили название мезотимпанитов.
Наличие краевой перфорации указывает, таким образом, на поражение кости и на локализацию гнойного воспалительного очага в надбарабанном пространстве (эпитимпанум). Эта форма хронических отитов - эпитимпанит имеет обычно затяжное течение, трудно поддается лечению и является наиболее частой причиной отогенных внутричерепных осложнений, что оправдывает отнесение ее к группе злокачественных отитов.
Часто гноетечение не дает особых неприятных субъективных ощущений, мало беспокоит больных. Выделения из уха не внушают больным особой , становятся для них привычными. При опросе такие больные часто вовсе не жалуются на болезнь уха. Понижение слуха, которое почти всегда имеется, заставляет больных искать помощи только тогда, когда оно достигает значительной степени.

Причины возникновения:

Важнейшая причина, по которой развивается хронический отит - неразумная терапия или отсутствие своевременного лечения острого гнойного среднего отита. Большое значение имеет одновременное лечение патологии носовой полости и носоглотки. Опыт показывает, что случаи хронического отита, упорно не поддающиеся лечению, сопровождающиеся значительными выделениями, излечиваются после лечения заболеваний носа.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение неосложненного хронического отита сводится к предупреждению задержки гноя в среднем и наружном ухе и к воздействию на воспаленную слизистую оболочку среднего уха. В нашем медицинском центре проводится комплексное, многокомпонентное лечение этого заболевания, позволяющее в 90% случаев избежать хирургического лечения. Записывайтесь на приём к нашим специалистам.