Бронхит - воспаление слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается такими респираторными симптомами, как кашель и одышка. При бронхите чаще всего бывают признаки ОРВИ: температура, насморк, головная боль, общая интоксикация.

Бронхит у детей, симптомы, виды и методы лечения этого заболевания хорошо изучены в современной медицине. Воспаление бронхов возникает вследствие попадания в дыхательные пути микробов, вирусов, бактерий или аллергенов. При воспалительном процессе вырабатывается слизь, которая закупоривает просвет бронхов. Это, в свою очередь, вызывает спазмы и кашель в бронхах. В 90% случаев бронхит бывает при вирусных инфекциях. Разовьется у ребенка бронхит при ОРВИ или нет, зависит не только от иммунитета, но и от типа вируса. Например, вирусы гриппа любят поселяться именно в бронхах. Многое зависит от среды, в которой находится заболевший ребенок. При сухом жарком воздухе ОРВИ часто приводят к осложнениям в виде трахеитов, бронхитов и пневмонии.

Виды бронхита

Воспаление бронхов классифицируют по разным параметрам. По форме и продолжительности различают острый и хронический бронхит.

• Острый бронхит у детей. Острая форма бронхита, как правило, не бывает изолированным заболеванием и чаще всего возникает на фоне ОРВИ. Кашель может длиться 2-3 недели, после чего наступает полное выздоровление.
• Хронический бронхит у детей. Вялотекущий воспалительный процесс в бронхах. Характерное отличие от острой формы - большое количество слизи в бронхах. Если ребенок кашляет более 3 месяцев, у него появляется одышка при физических нагрузках, бывают ночные приступы кашля, есть все основания говорить о хронической форме бронхита или развивающейся бронхиальной астме. Только врач может дифференцировать эти заболевания.

Если при остром или хроническом воспалении бронхов наблюдаются симптомы затрудненного дыхания, такой бронхит называется обструктивным. Подробнее о симптомах и лечении обструктивного бронхита у детей читайте в другой нашей статье.

По типу возбудителя бывает бронхит:

• вирусный (катаральный);
• бактериальный (гнойный);
• грибковый;
• аллергический (ирритативный, астматический).

По локализации воспаления:

• трахеобронхит: воспаление трахеи и крупных бронхов;
• бронхит: воспаление средних и мелких бронхов;
• бронхиолит: воспаление бронхов мельчайшего калибра - бронхиол.

Признаки бронхита у детей

Симптомы бронхита у детей могут проявиться в первые дни ОРВИ вместе с насморком, температурой, головной болью, недомоганием, общей интоксикацией организма. Что характерно для бронхита?

• Кашель. Главный признак воспаления бронхов. В начале заболевания кашель сухой, изнурительный, но примерно на 6-7 день болезни становится влажным.
• Интенсивность кашля. Если бронхит не лечится или лечится неправильно, интенсивность кашля нарастает. Иногда он переходит в лающий кашель, что может говорить о развитии ларинготрахеита у детей.
• Температура. Обычно не поднимается выше 38 °С. Нередко у ребенка бывает бронхит без температуры или протекает при субфебрильной температуре.

Влажный кашель и отхождение мокроты при бронхите - хороший показатель. Если ребенок начал откашливаться, это говорит о начале выздоровления.

Как распознать бактериальную природу бронхита?

• Самый достоверный источник - бакпосев мокроты и выявление бактерий.
• Мокрота желтого или зеленого цвета.
• Бывает, что после ОРВИ наступает быстрое улучшение, но затем появляется кашель, поднимается высокая температура - эти признаки могут указывать на вторичную бактериальную инфекцию, которая возникла на фоне ослабленного иммунитета.
• При вирусном бронхите не слишком выражена интоксикация, но при бактериальном - ребенку реально плохо: головная боль, слабость, высокая температура.

При бактериальной инфекции в анализе крови лейкоцитарная формула сдвигается влево, обнаруживаются повышенные лейкоциты, а также высокая СОЭ (выше 20 мм/ч).

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты применяются для снятия воспаления, отечности, спазмов бронхов, а также разжижения и выведения мокроты.

Когда применяются бронхорасширяющие средства

Бронхорасширяющие препараты - это лекарства, которые расслабляют мышцы бронхов, снимают спазмы и облегчают дыхание. Их назначают в качестве средства скорой помощи, когда есть признаки обструкции - затрудненного прохождения воздуха в бронхах. Бронхорасширяющие препараты для детей бывают в виде таблеток, аэрозолей и растворов для ингаляций. Чаще всего применяется ингалятор «Сальбутамол», для ингаляций при помощи небулайзера обычно назначают «Беродуал». Из таблеток длительного действия применяется сильный препарат - «Эуфиллин». Бронхорасширяющие лекарства при бронхите без признаков одышки не назначаются.

Когда не нужны антибиотики

Как правило, лечение бронхита у детей проводится без антибиотиков. Ведь в большинстве случаев воспаление бронхов носит вирусную природу. При лечении бронхита применяют муколитические и отхаркивающие средства (чаще в виде сиропов). В редких случаях при сухом изнурительном кашле врач может назначить противокашлевые препараты, чтобы подавить кашлевой центр. Самостоятельное применение этих лекарств категорически запрещено. Муколитические средства назначаются, если долго сохраняется сухой кашель, слизь в бронхах вязкая и отходит с трудом. К этому ряду лекарств относятся: «Амброксол», «Бромгексин», «Мукобене», «АЦЦ» и много других аналогов. Если появилась мокрота, но плохо выводится, врач может назначить отхаркивающие препараты: «Бронхикум», «Гербион», «Геделикс», «Бронхипрет», «Проспан», «Линкас» и другие.

Когда нужны антибиотики

Лечение бронхита у детей антибиотиками должно быть взвешенным и обоснованным. Доказано, что безосновательная антибактериальная терапия приводит к ухудшению состояния ребенка и рецидивирующему бронхиту. Причиной воспаления бронхов могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки. Бывают и атипичные возбудители заболевания - хламидии и микоплазмы (что-то среднее между вирусом и бактерией). Бактериальный бронхит успешно лечится антибиотиками группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Чаще всего назначаются: «Аугментин», «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Сумамед», «Цефалексин» и многие другие аналоги препаратов. Если уж врач назначил антибиотики, необходимо соблюдать все условия приема лекарства. Нельзя бросать курс, если ребенку стало гораздо лучше. Также рекомендуется принимать курс пробиотиков для восстановления микрофлоры.

Вспомогательные методы лечения

Лечение бронхита у детей в домашних условиях не означает, что можно самостоятельно поставить диагноз и начать лечить эффективными методами, которые посоветовали соседи или «специалисты» на форумах. Любые действия должны быть согласованы с врачом, особенно если речь идет о детях младше 3 лет.

• Отвлекающие процедуры. Их можно применять, если у ребенка нет температуры, бактериальной инфекции, выраженной интоксикации, аллергической реакции на какой-либо компонент и возрастных ограничений. К отвлекающим процедурам относятся: горчичники, компрессы, горячие ванночки для ног. С осторожностью и только по назначению врача нужно применять разогревающие мази для растирания.
• Народные средства. Всем знаком проверенный и эффективный метод - горячее молоко с медом и сливочным маслом. Для особо мужественных пациентов в смесь добавляется щепотка соды. Рекомендуют заменять сливочное масло какао-маслом, которое можно приобрести в аптеке. Хорошо помогают при кашле грудные сборы № 1, № 2, № 3, № 4. Подорожник, солодка, алтей, календула, мать-и-мачеха - наиболее эффективные лекарственные травы при бронхите. Сок редьки с медом также считается действенным народным рецептом при сухом кашле. Подробнее о лечении кашля народными средствами читайте в другой нашей статье.
• Витамины, свежий воздух и умеренные физические нагрузки. Если ребенок самостоятельно откашливает мокроту, тогда все отвлекающие процедуры и отвары трав с отхаркивающим эффектом отменяются. Показаны прогулки на свежем воздухе - это лучшее лекарство от бронхита для детей на стадии выздоровления. Также рекомендована диета, обогащенная витаминами. Если нет одышки, допустимы небольшие физические нагрузки. При активных играх остатки слизи будут отходить быстрее.

Как делать дренажный массаж

Дренажный массаж при бронхите у детей - эффективный метод лечения, которым легко могут овладеть родители. Его функция - помочь ребенку откашлять избыточную мокроту, прилипшую к стенкам бронхов. Массаж будет полезен малышам любого возраста, а особенно грудничкам, которые еще не умеют откашливаться. Мамы и папы могут самостоятельно освоить эту процедуру. Но лучше, если элементы дренажного (перкуссионного) массажа покажет профессионал. Каковы основные правила выполнения этой процедуры?

• Массаж можно применять на стадии выздоровления, когда у ребенка нет температуры и признаков интоксикации.
• Движения выполняются интенсивно, но без излишней силы и надавливания.
• Массаж длится от 3 до 5 минут.
• Процедуру можно выполнять в течение недели три раза в день.
• Нельзя насильно делать массаж, иначе ребенку, кроме бронхита, придется лечить еще и нервы (маме и папе в том числе).

Какова техника выполнения дренажного массажа?

1. Ребенка нужно уложить к себе на колени так, чтобы его голова была ниже ягодиц, а руки свисали вниз.
2. Для удобства можно подложить под живот малыша подушку.
3. Погладить ребенка по спине снизу вверх.
4. Затем подушечками пальцев или ребрами ладоней выполнить постукивающие движения вдоль позвоночника по направлению вверх.
5. После процедуры необходимо усадить ребенка и попросить его покашлять.
6. Откашливать мокроту ребенок может начать уже во время процедуры или после массажа через 10 минут.

Другой вариант дренажного массажа.

1. Ребенок сидит в вертикальном положении на коленях у взрослого.
2. Нужно попросить малыша сделать глубокий вдох и покашлять.
3. Когда ребенок кашляет, необходимо сжимать руками грудную клетку.

Подробнее об ингаляциях

Паровые ингаляции - старый добрый метод, которым активно лечилось не одно поколение детей. Подышать над отварами лекарственных трав, картошкой, раствором соды - это было самое первое средство при кашле. Сейчас много противоречивой информации по вопросу применения горячих ингаляций. Некоторые педиатры категорически против этих процедур в домашних условиях.

• Ингаляции не делают грудным детям, чтобы не допустить ожога слизистых.
• Также горячий пар может спровоцировать у ребенка любого возраста приступ ложного крупа, то есть удушье.
• По этой же причине запрещены горячие ванны во время бронхита. Если кусочек засохшей слизи в бронхах под воздействием пара размякнет и увеличится, это может привести к внезапному приступу удушья.
• Категорически запрещено дышать паром при бактериальном воспалении бронхов.

Ингаляции при бронхите у детей безопасны, если их проводить при помощи небулайзера. Это ингаляционное устройство применяется как в целях профилактики для увлажнения слизистой дыхательных путей, так и в остром периоде болезни. Дышать можно распыленным физраствором или лекарствами, которые помогают разжижать мокроту, снимают отечность, воспаление, спазмы в бронхах.

Бронхит - серьезное инфекционное заболевание. Обычно он не проходит сам по себе, как насморк. Это заболевание должен лечить педиатр или детский пульмонолог. Любые «эффективные» методы самолечения могут привести к тяжелым осложнениям. Первое и наиболее частое из них - пневмония. Также с осторожностью нужно относиться к растительным отхаркивающим сиропам. Их категорически запрещено применять без назначения врача.

Особенности заболевания у грудничков

ОРВИ и бронхит у грудничка встречается редко, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании и получает антитела от мамы. Кроме того, у детей этого возраста ограничен контакт с детским коллективом, где легко можно подхватить вирусную инфекцию. Если же в семье есть старший ребенок, посещающий детский сад или школу, риск заболеть ОРВИ у грудничка значительно увеличивается. Что может спровоцировать бронхит у грудного ребенка?

• Анатомические особенности бронхов. У маленьких детей слизистая органов дыхания гораздо чувствительнее, а сами бронхи узкие, что приводит к быстрому сужению их просвета при воспалении.
• Пороки развития органов дыхания. Это сложная для диагностики и лечения проблема в пульмонологии. Врожденные заболевания бронхолегочной системы чаще всего требуют хирургического вмешательства. Сужение просвета бронхов, кисты различной природы и локализации в органах дыхания провоцируют бронхиты и пневмонию.
• Малый вес. Недоношенные и маловесные дети тяжело переносят ОРВИ. Вирусные инфекции у таких детей часто заканчиваются осложнениями в органах дыхания.
• Аллергены. Слизистая дыхательных путей у грудничков нежная и чувствительная, поэтому чаще бывает аллергическая реакция на различные раздражители: бытовая пыль, химические вещества в воздухе, красители на одежде, шерсть животных и т.д.

Признаки бронхита у детей до года

Каковы симптомы бронхита у грудничка?

• Плохой аппетит и сон, беспокойство, плач, капризность.
• Интоксикация проявляется не так сильно, как при пневмонии, температура обычно невысокая.
• Сухой, приступообразный кашель.
• Через несколько дней может появиться скудная мокрота, которую ребенок не в силах откашлять.
• Признаки затрудненного дыхания: синдром раздувания крыльев носа; втяжение межреберных промежутков на вдохе; поверхностное дыхание с частотой до 70 вдохов в минуту; бледность или синюшность кожи; одышка и кряхтящие звуки.
• При тяжелых формах - удушье, остановка дыхания (апноэ).

Если у малыша вместе с кашлем появился насморк, это указывает на ОРВИ. Если нос сухой, но при этом ребенка мучает кашель, - это более грозный симптом, который может говорить о заболевании бактериальной или аллергической природы. Также нельзя исключать попадания инородного тела в дыхательные пути.

Как проводится лечение

Лечение бронхита у детей до года должно проводиться под пристальным наблюдением педиатра. Нередко врач рекомендует госпитализацию. Это объясняется тем, что у грудничков быстро наступает обезвоживание и стремительно развивается затрудненное дыхание. Что должны выполнять родители до приезда врача?

• Обеспечить питьевой режим. Рекомендуется чаще прикладывать малыша к груди, поить водой и напитками, допустимыми по возрасту. Как понять, что малышу не хватает жидкости в организме? Об этом могут говорить: сухой язык, плач без слез, редкое мочеиспускание, вялость, сонливость, запавший родничок. Если обнаружены эти признаки, необходимо отпаивать ребенка глюкозо-солевыми растворами.
• Обеспечить прохладный и влажный воздух в помещении. Оптимальные параметры воздуха - от 18 до 20 °С, влажности - от 50 до 70%. Если это условие не выполняется, в жарком помещении нежная слизистая дыхательных путей быстро пересыхает, слизь густеет и прилипает к стенкам бронхов. Это приводит к сужению просвета бронхов и ухудшению вентиляции легких. Вероятность того, что ОРВИ закончится бронхитом, очень высока.
• Сбивать температуру. При высокой температуре нужно дать малышу жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Категорически запрещено применять аспирин и анальгин.
• Предупреждать застой мокроты в бронхах. Скопившаяся слизь, которую грудничок не умеет откашлять, может стать причиной пневмонии. Поэтому рекомендуется переворачивать малыша с одного бока на другой. Это способствует перемещению слизи в бронхах и вызывает рефлекторный кашель.

Чего делать нельзя?

• Растирать ребенка мазями с эфирными маслами.
• Ставить горчичники и компрессы.
• Делать ингаляции горячим паром.
• Применять без назначения врача любые лекарства от кашля, включая грудные сборы и сиропы растительного происхождения.

Чаще всего в раннем возрасте развивается бронхиолит - тяжелая форма бронхита с воспалением бронхиол. Подробнее о бронхиолите у детей читайте в другой нашей статье.

Профилактические меры

Профилактика бронхита прежде всего направлена на укрепление иммунитета ребенка и снижение частоты ОРВИ. Какие целенаправленные методы помогут предупредить или вылечить хронические формы бронхита?

• Физиопроцедуры. К ним относятся: электрофорез, грязевые аппликации на грудную клетку, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, светолечение лампой «Соллюкс» и другие методы. Они назначаются при рецидивирующих, хронических формах бронхита. Проводятся не чаще двух раз в год.
• Гигиена помещения. Если ребенку поставили диагноз «астматический бронхит», необходимо с предельной внимательностью отнестись к тому, в какой среде он живет, каким воздухом дышит, чем питается, какую одежду носит, какими игрушками играет и т.п. Рецидивирующий обструктивный бронхит без признаков ОРВИ чаще всего указывает на аллергическую природу. Чтобы избежать развития бронхиальной астмы, необходимо выявить аллерген и устранить его.
• Дыхательная гимнастика. Упражнения можно проводить в форме игры: надувать шарик или задувать свечу. Рекомендуют продувать воздух через тонкую трубку (для этого хорошо подходит ручка без стержня). Также разработана специальная лечебная гимнастика при заболеваниях органов дыхания, которая даст положительный результат при регулярном выполнении.
• Оздоровление ребенка. Хорошей профилактикой бронхитов аллергической природы будет морской и горный климат. Полезно вывозить ребенка летом за город, длительно жить на свежем чистом воздухе в деревне или на даче.
• Спелеопроцедуры. Лечение целебным воздухом соляных шахт показано при хронических аллергических бронхитах и бронхиальной астме.

Лечение бронхита у детей зависит от типа возбудителя. Чаще всего воспаление бронхов носит вирусный характер, поэтому применение антибиотиков при этом заболевании не обосновано и даже опасно. Активно применяются муколитические и отхаркивающие препараты, народные средства и отвлекающие процедуры. Эффективны при бронхите ингаляции и дренажный массаж.

Распечатать

Из всех респираторных заболеваний воспалительного характера, наблюдающихся в детском возрасте, особую угрозу представляет бронхит. Помимо того, что он нередко сопровождается тяжелыми симптомами, при отсутствии своевременного лечения вероятность развития осложнений довольно высока. И если у взрослых во многих случаях встречаются хронические формы данного заболевания, часто обусловленные длительным халатным отношением к своему здоровью, то у малышей оно развивается стремительно. При этом воспалительный процесс локализуется на слизистых бронхиального дерева, что приводит к резкому увеличению выработки мокроты и вызывает сильный кашель. Исходя из всего этого, острый бронхит у детей требует незамедлительного лечения при появлении первых же его признаков.

Следует сразу отметить, что при правильном уходе за ребенком, даже если лечить его в домашних условиях, острый бронхит редко приводит к патологическим изменениям бронхиальных тканей. Основная группа риска – дети до 6 лет. Причем встречаются 3 его вида:

• простой – проходимость бронхов и вентиляция легких не нарушены, секреция мокроты значительно увеличена, но ее отхождение не затруднено;
• обструктивный – наблюдается выраженная бронхиальная обструкция со всеми вытекающими последствиями (в основном встречается у детей в 2 — 3 года);
• бронхиолит – помимо изменений, характерных для предыдущего вида заболевания, воспаление распространяется на более мелкие ветви бронхиального дерева, приводя к заметному снижению вентиляции легких (чаще бывает у малышей до 2 лет).

Причины

Острый бронхит может развиться как вследствие заражения инфекцией, так и под воздействием агрессивных веществ (аллергия, вдыхание токсинов и прочее). Выделяют следующие основные причины этого заболевания:

• простуда, вирусные и аденовирусные респираторные инфекции, грипп – это наиболее распространенные патологии, осложнением которых является острый бронхит;
• болезнетворные бактерии, чаще стрептококковые, пневмококковые, стафилококковые;
• атипичные микроорганизмы, к которым относятся микоплазменные анаэробы и хламидийные бактерии;
• грибковые инфекции, поражающие организм ребенка, ослабленный другими заболеваниями;
• длительное вдыхание вредных веществ (самая частая причина – пассивное курение);
• аллергия на растительную пыльцу, шерсть домашних питомцев, бытовую химию и другие раздражители.

Симптомы и формы

В большинстве случаев острый бронхит начинается как обыкновенная простуда, тем более что он часто развивается на фоне других респираторных заболеваний. При этом, независимо от возраста, наблюдаются такие признаки:

• Кашель . Это основной симптом бронхита, который к тому же может многое рассказать о форме течения патологии. Так, на начальных этапах непродуктивный кашель иногда просто изматывает ребенка. Поскольку слизистая бронхиального дерева сильно воспалена, раздражителем здесь порой выступает вдыхаемый воздух. Затем начинается активная выработка мокроты, помогающая вывести наружу болезнетворные микроорганизмы. Кашель при этом становится влажным и менее интенсивным.
• Температура . Данный симптом присутствует в большинстве случаев и может варьироваться в широких пределах (37 — 40°). Конечно, величина температуры зависит от формы острого бронхита. Но. помимо этого, здесь играют роль причина развития заболевания и состояние иммунной системы малыша. Наиболее ярко она проявляется при бактериальной природе патологии.
• Хрипы . По их характеру можно понять, простой у ребенка бронхит или обструктивный. В последнем случае на начальных этапах заболевания хрипы будут сухими, свистящими. Затем, по мере накопления мокроты, они приобретают так называемый средне- или крупнопузырчатый характер, в зависимости от величины пораженных элементов бронхиального дерева.
• Одышка . При легкой форме острого бронхита этот симптом обычно отсутствует. В остальных же случаях одышка достаточно ярко выражена, особенно если у малыша бронхиолит. У грудничка во время кормления из-за этого может даже наблюдаться цианоз вокруг рта.
• Боли в груди . Такое нередко возникает от перенапряжения мышц при сильном кашле.

В некоторых случаях у ребенка наблюдается общая интоксикация организма, сопровождаясь выраженными головными болями и ухудшением аппетита. Здесь стоит отметить, что подобные признаки нередко свидетельствуют о переходе заболевания в более тяжелую форму. Поэтому такое состояние малыша должно указать родителям на то, что проводимое лечение недостаточно эффективно.

Острый бронхит может различаться по тяжести своего течения. Соответственно, и симптомы для каждой из его форм будут особенными:

• Легкая . При этом боль в груди появляется редко, температура невысокая или вовсе отсутствует. Кашель есть, но не изматывающий. Наблюдаются сухие хрипы, иногда незначительная одышка.
• Средняя . Вся симптоматика выражена более ярко, повышается температура (обычно до 38°), прослушиваются среднепузырчатые хрипы.
• Тяжелая. В данном случае говорят о развитии бронхиолита. Кашель при этом сопровождается обильным отделением мокроты, изредка с кровью. Температура может колебаться в широких пределах, хрипы слышны даже на небольшом расстоянии, ухудшается вентиляция легких.

Осложнения

Как и в случаях с другими заболеваниями, несвоевременное лечение острого бронхита может спровоцировать довольно опасные осложнения:

• облитерирующий бронхиолит;
• бронхиальная пневмония;
• астматический бронхит;
• хроническая форма заболевания, в свою очередь вызывающая такие осложнения, как бронхиальная астма, ХОБЛ, эмфизема легких.

Диагностика

Диагностика острого бронхита включает в себя следующие мероприятия:

• Общий осмотр . При этом проводится опрос самого ребенка или родителей (в зависимости от его возраста) в основном с целью узнать особенности проявления кашля. Также методом прослушивания определяется характер хрипов.
• Исследование крови . Помогает определить природу заболевания. Так, пониженный уровень лейкоцитов и увеличение лимфоцитов указывают на вирусную инфекцию, а высокая концентрация нейтрофильных гранулоцитов и незрелых нейтрофилов свидетельствует о заражении бактериями.
• Рентгенография . Данное мероприятие необходимо в том случае, когда требуется дифференциальная диагностика острого бронхита с пневмонией.
• Анализ мокроты . В основном дает представление о том, какими антибиотиками лечить заболевание при его бактериальной природе.

Лечение

Легкую и среднюю формы острого бронхита можно лечить и в домашних условиях. При тяжелом же его течении и в случаях развития заболевания у грудничка показана госпитализация. Терапия должна быть комплексной, причем в основном она направлена на устранение симптомов и включает в себя не только прием препаратов, но и общие правила распорядка дня:

• при повышенной температуре – соблюдение постельного режима;
• нахождение в регулярно проветриваемом и увлажняемом помещении;
• обильное питье – чай, лучше на основе шиповника, теплый компот, гидрокарбонатные минеральные воды (хорошо разбавлять пополам с горячим молоком);
• полноценное питание, содержащее весь комплекс необходимых ребенку витаминов и микроэлементов (желательно легко усваиваемая пища);
• сужающие сосуды средства для нормализации дыхания носом («Оксиметазолин», «Тизин», «Ксилометазолин»), хотя лечить ими ребенка дольше недели не рекомендуется;
• если у малыша высокая температура (более 38,5°), нужно дать ему жаропонижающее, например, «Парацетамол»;
• при наличии непродуктивного изматывающего кашля назначают «Синекод», «Глауцин» или «Либексин»;
• для лечения кашля в обязательном порядке применяют отхаркивающие («Терпингидрат») и муколитические («Бромгексин», «Амброксол», «Цистеин») средства;
• если наблюдаются выраженные признаки бронхиальной обструкции, ребенку показаны ингаляции бронхолитическими препаратами («Атровент», «Беродуал», «Сальбутамол», «Сальметерол»);
• в том случае, когда возбудителями острого бронхита являются бактериальные, микоплазменные или хламидийные инфекции, не обойтись без антибиотиков, подбираемых в индивидуальном порядке (это могут быть пенициллины, цефалоспорины или макролиды).

Помимо всех вышеописанных методик, ребенку могут назначить курс лечебной физкультуры и специальный массаж для улучшения отхождения мокроты.

Малышам до года антибиотики нередко назначают даже при вирусной природе заболевания. Это своеобразная профилактика осложнений острого бронхита, поскольку иммунная система грудничка еще недостаточно крепкая, и может возникнуть вторичное бактериальное заражение. Но подобная практика применяется только для тех, у кого патология имеет затяжную форму, температура не спадает дольше трех дней и присутствуют неспецифические для бронхита симптомы.

Народная медицина

В качестве вспомогательных мероприятий при остром бронхите можно воспользоваться следующими народными рецептами:

• Морковь с медом . В стакан морковного сока добавьте 3 чайных ложки меда и тщательно перемешайте. Давайте ребенку по 2-3 столовых ложки 4 раза в день.
• Капуста . Отожмите сок из капусты и немного подсластите. Его прием по столовой ложке 3-4 раза в день окажет отхаркивающее действие.
• Подорожник . Смешайте его сок с медом в равных пропорциях. Принимать по чайной ложке трижды в день.
• Корень алтея . Разотрите корень алтея, добавьте 5 г в стакан воды и настаивайте около 8 часов. Давайте малышу по 2-3 столовых ложки 3 раза в день.

Прежде чем лечить ребенка народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Поскольку острый бронхит у детей в большинстве случаев развивается по причине заражения вирусами, наилучшим способом этого не допустить является профилактика подобных ситуаций. Так, ребенку следует избегать переохлаждений, правильно питаться, закаляться, соблюдать осторожность в периоды эпидемий. Также нелишней будет прививка против гриппа и пневмококковых возбудителей.

Бронхит у детей диагностируется чаще всего в возрасте трех-восьми лет. Заболевание характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки бронхов, а частота заболеваемости в детском возрасте обуславливается несформированной до конца дыхательной и иммунной системой. В большинстве случаев недуг протекает остро и развивается на фоне инфицирования дыхательных путей вирусами. Основные проявления болезни – болезненные ощущения в грудине и сухой кашель.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций бронхита у детей. В зависимости от происхождения этот недуг может являться первичным либо вторичным . В первом случае болезнь развивается непосредственно в бронхиальном дереве и не проникает глубже. А вот вторичный бронхит у детей уже выступает в качестве осложнения какой-либо иной патологии, например, или . В таком случае распространение инфекции в бронхи происходит из других частей дыхательной системы. По характеру течения бронхит в детском возрасте бывает:

В медицинской практике отдельно рассматривают бронхиолит – острое воспаление бронхов у детей в возрасте до года. Терапию бронхиолита необходимо начинать как можно быстрее во избежание осложнений со стороны дыхательной и других систем организма малыша. Важно! Диагноз хронический бронхит ставится врачом, если у ребенка возникает два-три обострения за год на протяжении двухлетнего периода. Стоит иметь в виду, что даже в периоды ремиссий у детей может сохраняться кашель. Если рассматривать степень распространенности патологического процесса, недуг можно разделить на:

• ограниченный – воспалительный процесс не распространяется за пределы одного сегмента легкого. Эта форма болезни считается самой легкой в связи с тем, что поражение затрагивает наименьшую площадь дыхательной системы;
• распространенный – воспаление охватывает две и более доли бронхов;
• диффузный – патологический процесс распространяется почти на всю область бронхов ребенка.

Также как и , этот недуг у детей можно классифицировать, в зависимости от его этиологии. Воспаление бронхов провоцируют самые разные возбудители: бактерии, вирусы, грибки и т.д. Определив, какие именно патогенные микроорганизмы стали причиной патологии, врач должен подобрать медикаментозное лечение бронхита у детей. Также в эту классификацию включается бронхит аллергической и ирриативной природы. По характеру воспалительного процесса, который зависит от первопричины болезни, бронхит классифицируется на:

В детском возрасте чаще всего диагностируется бронхит катарального и катарально-гнойного типа. Очень важно в ходе диагностических мероприятий оценить проходимость бронхиального дерева. Если наблюдается сужение просвета дыхательных путей и признаки дыхательной недостаточности, речь идет о так называемом обструктивном бронхите. В остальных случаях диагностируется простая форма заболевания.
Обратите внимание! При обследовании ребенка крайне важно правильно распознать все характеристики болезни и выявить ее точную форму, так как именно это определит дальнейшую тактику лечения и выбор медикаментозных средств.

Рекомендуем прочитать:

Причины развития бронхита у детей

Причины бронхита у детей весьма многочисленны. В качестве основных обычно рассматриваются:

• вирусные инфекции – вирус становится причиной бронхитов у детей в более чем 50% случаев заболеваемости. Он попадает сначала в верхние дыхательные пути, а затем проникает дальше, провоцируя воспалительный процесс на слизистой бронхов;
• бактериальные инфекции – возбудитель может проникнуть в дыхательные пути вместе с каким-либо инородным предметом, который ребенок засунет в рот;
• аллергические реакции – постоянный воспалительный процесс у детей склонных к аллергии вполне может стать причиной бронхита или бронхиальной астмы;
• вдыхание паров химикатов также может спровоцировать развитие воспаления слизистой;
• врожденные аномалии дыхательной системы ребенка;
• недолеченные вирусные и простудные болезни;
• обширные .

Кроме этого повышенный риск развития бронхита существует у тех детей, которые подвержены пассивному курению, посещают школы и дошкольные учреждения, вынуждены часто находиться в сырых и холодных помещениях.

Острый бронхит обычно начинается с типичных признаков вирусной инфекции. К ним относится саднение в ротоглотке, ринит, слезотечение, подкашливание, хрипота. Затем сухой кашель становится более навязчивым. Примерно через пять-семь дней характер кашля меняется на более мягкий, наблюдается отделение мокроты иногда с примесями гноя. Цвет мокроты может быть белым или зеленым, нередко она имеет неприятный запах. Температура у ребенка может подняться до отметки в 38,5 градусов и сохраняться на протяжении трех-десяти суток, в зависимости от формы болезни. В это время можно отметить характерные признаки интоксикации организма:

• общее плохое самочувствие,
• повышенную потливость,
• болезненность в области грудины,
• одышку.

При грамотном подходе к лечению выздоровление обычно наступает через две недели. У детей в возрасте до года может развиться острый бронхиолит, сопровождающийся лихорадкой, признаками интоксикации организма и дыхательной недостаточности. На втором-третьем году жизни нередко возникает обструктивная форма бронхита. Ее ведущим признаком становится бронхиальная обструкция с приступообразным кашлем, дистанционными хрипами, свистящим дыханием. Температура тела может сохраняться в норме. Аллергическая форма бронхита у детей чаще всего характеризуется рецидивирующим течением. При обострениях у ребенка возникает повышенное потоотделение, кашель со слизистой мокротой, температура не повышается. Нередко такой тип бронхита протекает вместе с аллергическим ринитом, и т.д. Что касается хронической формы рассматриваемой болезни, то у детей младшего возраста она встречается сравнительно нечасто. Заподозрить ее можно по периодическим обострениям (дважды-трижды за год), которые сопровождаются характерной для острой формы заболевания симптоматикой. Рецидивирующий бронхит считается промежуточной формой.

Как диагностируется бронхит

При диагностике бронхита у детей для подтверждения диагноза используются:

Бронхит необходимо правильно дифференцировать от других заболеваний, которые могут иметь схожую клиническую картину. К ним относится бронхиальная , муковисцидоз, и другие патологические состояния.

Острый бронхит чаще всего не требует госпитализации ребенка, но его лечение обязательно проводится под медицинским контролем. Нахождение в больнице может быть рекомендовано маленьким детям в возрасте до года, так как у них возможно стремительное развитие дыхательной недостаточности. Лечение бронхита у детей при соблюдении всех врачебных рекомендации занимает около двух-трех недель и включает в себя:

Противокашлевые средства детям при бронхите врачи стараются назначать лишь в крайних случаях, в виду того что такие препараты оказывают подавляющее воздействие на деятельность кашлевого центра в головном мозге и, тем самым, увеличивают продолжительность лечения. Кодеиносодержащие средства выписываются только при мучительном кашле. Важно! Детям в возрасте до года отхаркивающие лекарственные препараты давать нельзя! Любые вспомогательные лекарственные средства разрешается использовать только по рекомендации лечащего врача. В ряде случаев лечащий врач может посчитать целесообразным назначение ребенку . Такие препараты эффективны при осложненном бронхите. Показаниями для назначения антибиотиков может служить общее ослабление иммунной системы, гнойная мокрота. Что касается проведения ингаляций при бронхите у детей, то делать такие процедуры можно только с разрешения врача. Очень удобно применять для ингаляций современные ультразвуковые и компрессорные приборы – небулайзеры. При его отсутствии можно делать обычные паровые ингаляции. Ингаляционная терапия помогает в разжижении отделяемого секрета и увлажнении слизистой. Обратите внимание! Применение ингаляций недопустимо при гнойных воспалительных процессах, так как разогрев поспособствует еще более активному размножению патогенных микроорганизмов . Более подробную информацию об ингаляциях для детей вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

На усмотрение лечащего врача детям при бронхите может назначаться физиотерапевтическое лечение. Такие физиотерапевтические процедуры, как УФ-терапия, парафиновые и грязевые аппликации на область грудины, индуктометрия, электрофорез и прочее позволят ускорить процесс выздоровления, так как обладают выраженным противовоспалительным действием. Однако стоит иметь в виду, что курс физиотерапии можно проходить не чаще двух раз в году.

В качестве вспомогательных методов терапии бронхита можно применять эффективные народные средства, но только в том случае, если делать это разрешил лечащий врач. Дело в том, что маленькие дети часто склонны к аллергическим реакциям, также некоторые средства нельзя использовать при определенных формах бронхита. К наиболее действенным относятся следующие проверенные временем методы :

Меры профилактики

Профилактика бронхита у детей заключается в предупреждении вирусных инфекции и своевременном их лечении. Профилактическая вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции поможет избежать инфицирования. Нельзя допускать переохлаждения ребенка и его контакта с аллергенами. Важнейшую роль в вопросе профилактике играет укрепление иммунитета. Повысит защитные силы организма поможет закаливание, а также прием витаминных комплексов, которые подберет врач-педиатр. Детям с рецидивирующим бронхитом необходимо противорецидивное лечение в осенне-зимний период. О симптомах, диагностике и эффективных методах лечения бронхита у детей рассказывает педиатр, доктор Комаровский.

Острый бронхит в детском возрасте - явление частое, особенно у малышей до трёх-четырёх лет. Обычно болезнь развивается на фоне ОРВИ или гриппа. Причина заболевания, клинические проявления и тяжесть протекания зависят от вида возбудителя, возраста ребёнка, иных патологий в организме, а также сопротивляемости иммунной системы.

Что такое острый бронхит

Острый бронхит - патологический процесс, при котором воспаляются слизистая оболочка и стенки бронхов. Развивается быстро, в среднем за сутки. Чаще всего заболевают дети ясельного возраста до 3 лет.

Медицинская статистика даёт показатели частоты заболеваемости острыми бронхитами в диапазоне от 70 до 260 на 1000 детей, что связано со временем года (наибольший пик приходится на осенне-зимний сезон) и распространением ОРВИ и гриппа.

Причины

1. В большинстве случаев острый бронхит развивается как осложнение в результате внедрения инфекции:
   • аденовирусной;
   • риновирусной;
   • парагриппозной;
   • респираторно-синтициальной;
   • смешанного вида - вирусно-бактериальной.
2. Воспаление слизистой, вызванное микробами - стафилококком, стрептококком, гемофильной палочкой, пневмококком, моракселлой, - возникает реже. Кроме того, бронхит бактериального происхождения провоцируют такие факторы, как:
   • сужение гортани;
   • муковисцидоз;
   • расстройство дренажной работы бронхов;
   • проникновение инородных тел.
3. Инфицирование грибками, хламидиями провоцирует развитие острого бронхита при пониженной сопротивляемости организма (иммунодефиците).
4. Причина аллергических бронхитов - вдыхание аллергенов - токсинов, пылевых клещей, микрокапель аэрозолей и порошков бытовой химии, цветочной пыльцы, косметических и гигиенических средств, шерсти, высохшей слюны и кожных частиц животных.
   

   Также выделяют бронхиты, которые развиваются после вдыхания углекислого газа, оксида азота.

Бронхит - это воспаление бронхов, поражающее преимущественно их слизистую оболочку

Провоцирующие факторы

Факторы, оказывающие влияние на возникновение бронхита, связаны со спецификой устройства дыхательной системы маленьких детей:

1. Анатомические и физиологические особенности - узкие дыхательные пути, возможность быстрого отёка бронхиальных стенок даже при небольших патологических воздействиях.
2. Тенденция к увеличению желёз в бронхах (гиперплазия).
3. Малое количество иммуноглобулина А в клетках слизистой оболочки, противостоящего проникновению инфекции.
4. Малый объём лёгких, слабые дыхательные мышцы.
5. Разрастания аденоидов.
6. Хронические тонзиллиты.

У малышей раннего возраста серьёзные проблемы с дыханием возникают очень быстро в результате чрезмерного выделения вязкого секрета и отёка, что вызывает обструкцию бронхов (закупорка комочками слизи) и спазм стенок. Это быстро приводит к дефициту кислорода в крови.

Виды

В соответствии с клиническими признаками выделяют несколько видов острых бронхитов, и симптомы каждого из них могут значительно отличаться. Чтобы выбрать правильную схему терапии, необходимо оперативно и точно установить конкретный вид воспаления бронхов.

Выделяют:

1. Простые острые бронхиты, развивающиеся быстро, протекающие без явных признаков обструкции - нарушения проходимости воздуха.
2. Острые обструктивные, для которых характерны спазмы бронхов и обструкция. Это патологическое состояние выражается в форме дыхательной недостаточности.
   

   Внезапное развитие обструктивного синдрома у маленьких детей опасно для жизни, поскольку приводит к острой гипоксии и гибели клеток из-за нарушения вентиляции лёгких. Оказание профессиональной медицинской помощи должно быть незамедлительным.

3. Бронхиолит - острое воспаление, поражающее бронхиолы и мелкие бронхи. Выражается в тяжёлой дыхательной недостаточности. Обычно наблюдается у малышей-аллергиков до 2 лет. Течение длительное, лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии.

Обструкция бронхов - нарушение проходимости воздуха

Симптомы у детей

Клинические симптомы связаны с причиной, формой бронхита, возрастом ребёнка, сопутствующими факторами.

Клинические симптомы	Виды острого бронхита
	простой острый	острый обструктивный	острый бронхиолит
Общие	кашель, насморк, чихание (первичные признаки респираторной инфекции и начальные проявления поражения дыхательного тракта; беспокойство; вялость; ухудшение общего самочувствия ребёнка; повышенная потливость.
Кашель	сухой, упорный, переходящий через 1–2 дня во влажный с увеличением объёма отходящей мокроты; продолжается до 14 дней и более, что связано с видом инфекции.	сухой, натужный, приступообразный, с вязкой мокротой и низкой продуктивностью; в ходе лечения постепенно становится более частым и влажным, что свидетельствует об улучшении состояния бронхов и снятии спазма.	сухой, мучительный, с болезненностью в грудной клетке и быстрым нарастанием одышки; постепенное выделение густой вязкой мокроты в небольших количествах; длительный период перехода на продуктивный кашель с отхождением мокроты.
Температура	от нормальной до субфебрильной; длительность связана с возбудителем: при парагриппе, острой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (возбудитель РС-вирус) температура держится около 3 дней, при аденовирусной и грибковой - до 7 – 10 дней и дольше.		высокая температура в течение 2 – 3 дней; продолжительность субфебрильной температуры связана с возбудителем.
Рентгенограмма	показывает выраженность лёгочного рисунка	наблюдается симптом «ватного лёгкого» (выраженность лёгочного рисунка, сливание односторонних очаговых теней с расплывчатыми контурами), вздутие грудной клетки	при сильной закупорке бронхиол наблюдают спадение лёгочной ткани (ателектаз), обнаруживается острая эмфизема лёгких - патологическое расширение бронхиол, выраженное вздутие грудной клетки
Хрипы, обструкция	грубые распространённые сухие (и влажные) крупнопузырчатые хрипы, меняющие глубину, тон и локализацию при откашливании; обструкция не выражена.	развитие проявлений обструкции часто в первые сутки ОРВИ – характерные удлинённые выдохи, хрипы множественные сухие рассеянные мелкопузырчатые, часто асимметричные, свистящие, слышны на расстоянии; развитие крепитации (мелкие хрустящие звуки в лёгких).	мелкопузырчатые диффузные хрипы на вдохе (и сухие, и влажные) и удлинённом выдохе, могут выслушиваться влажные крупнопузырчатые хрипы с изменением их числа после смены положения тела или откашливания
Дыхательные расстройства	явно не выражены	наблюдается одышка, учащённый ритм дыхания (40 в минуту - для грудничка, 25 - для малыша старше 1 года)	нарастание проявлений острого инфекционного воспаления в мелких бронхах - учащение ритма дыхания, расширение крыльев носика при вдохе
Гипоксия (нехватка кислорода)	не выявляется вовсе или выражается в лёгкой степени	нарастание симптомов гипоксии, избытка углекислоты в тканях и синюшности кожи и слизистых; при дыхательных нарушениях мышцы больного устают, провоцируя синдром апноэ - временной остановки дыхания, участие в процессе дыхания вспомогательной мускулатуры, втягивание при вдохе животика, межрёберных мягких областей.	усиление признаков дыхательной недостаточности: посинение кожи в области носика и губ ребёнка, тяжёлая одышка, набухание грудной клетки, затруднённость процесса дыхания с присоединением дополнительных мышц, втягивание мягких промежутков между рёбрами, зон возле ключиц; в результате нарушения дыхания у грудничков значительно затрудняется сосание при вскармливании грудным молоком или кормлении из бутылочки.

Механизм развития бронхиолита

Диагностика

Лабораторные, инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и степени поражения.

К основным методам диагностики относят:

• осмотр, при котором выявляются проявления острых респираторных патологий и симптомы дыхательной недостаточности;
• выслушивание лёгких, определение частоты дыхания;
• анализы крови, мочи - в крови выявляется повышенное СОЭ, возможны лейкопения и лейкоцитоз (снижение / повышение числа лейкоцитов), повышение числа лимфоцитов, при аллергии - увеличение эозинофилов;
• обзорная рентгенография, которая показывает лёгочный рисунок, выраженность вздутия лёгких при развитии эмфиземы (скопление воздуха в органе).

К дополнительным диагностическим методам относят:

• посев мокроты больного на выявление возбудителя и определение его чувствительности к конкретным видам антибиотиков (чтобы исключить микробную пневмонию);
• взятие мазков и смывов со слизистых горла и носа для определения вида вируса;
• исследование газового состава крови с определением содержания кислорода - его дефицит выявляется на протяжении месяца;
• пробы для выявления функции бронхов;
• проведение компьютерной томографии (КТ), бронхограммы, бронхоскопии, биопсии;
• при необходимости - определение состояния иммунной системы.

Лечение

Схема терапии при острых бронхитах у детей зависит от вида заболевания, возраста ребёнка, возможных осложнений и дополнительных факторов интоксикации и аллергических проявлений. Общие рекомендации:

1. Постельный режим до снижения температуры.
2. Диета, предусматривающая в основном обилие молочных продуктов, фруктов, овощей.
3. Питьевой режим - увеличенное потребление жидкостей для облегчения отхождения мокроты (морсы, компоты, отвар шиповника, слабый чай, щелочная минеральная вода, тёплое молоко).
4. Восстановление нормального носового дыхания при заложенности и отёке. Применяют сосудосуживающие капли (Ксилен, Тизин, Ксимелин), при аллергии - средства, скомбинированные с противоаллергическими лекарствами (Виброцил - капли для детей до года), гормонами (Фликсоназе - с 4 лет, Тафен назаль - с 6). Капли применяют короткими курсами, чтобы не вызвать истончение или разрастание тканей слизистой носа.
5. Жаропонижающие лекарства в детской дозе при температуре выше 38,0° C. Не следует оставлять ребёнка с температурой - это усугубляет одышку, учащает пульс, ухудшает общее состояние. Основной препарат для детей - парацетамол, Ибупрофен, Эффералган в сиропе, суспензии, свечах (для грудничков).

Исключены: Аспирин, Амидопирин, Фенацетин.

Педиатры не рекомендуют из-за побочных эффектов использовать анальгин. Однако при сильной длительной лихорадке для детей старше 3 лет разрешается сочетание парацетамола и анальгина в половинных дозах. Эта смесь быстро снимает жар, помогая ребёнку на время отдохнуть, поспать и восстановить силы.

Жаропонижающие, обезболивающие препараты - галерея

Парацетамол детский - суспензия от температуры
Ибупрофен в форме суспензии предназначен для самых маленьких детей Ибупрофен свечи от боли и жара разрешён с 3 месяцев
Эффералган - сироп на основе парацетамола для малышей

Специфическое лечение, нацеленное на подавление вирусов и микробов, снятие отёка и воспаления в бронхах и бронхиолах, восстановление дыхательных функций.

1. Средства против кашля - Либексин, Лазолван, Синекод педиатры назначают при сухом трудном кашле. Абсолютные противопоказания - обильное скопление неотходящей мокроты и спазм бронхов.
2. Отхаркивающие средства - Аскорил, корень алтея, солодки, Геделикс, Доктор Мом.
3. Муколитические (снижающие вязкость и улучшающие отхождения мокроты) – АЦЦ (с 2 лет в сиропе, шипучих таблетках), Бромгексин, Мукалтин, Цистеин, Амброксол.
   

   Имеются комплексные лекарства (Бронхикум), одновременно снимающие воспаление, отёк и выводящие мокроту.

4. Антибактериальные средства при бронхитах микробного характера (только после консультации с педиатром во избежание острых аллергических реакций и других побочных проявлений). Выбор основного антибиотика производится с учётом вероятной причины и чувствительности предполагаемого возбудителя к антимикробным средствам:
   • Супракс - атибиотик III поколения, подавляющий бактериальную патогенную флору при острых бронхитах. Удобная форма выпуска для малышей от 6 месяцев - в виде суспензии;
   • Азитромицин;
   • Сумамед;
   • Флемоксин солютаб;
   • Цефтриаксон;
   • Аугментин;
   • Зиннат;
   • Амоксиклав и др.
5. При обструкции используют бронхолитики в виде таблеток и ингаляций. Применяют ß-адреномиметики, антихолинергические средства (Пульмикорт, Атровент, Биопарокс, Беродуал). Используют Вентолин, Сальбутамол. Назначают Эреспал, эффективно расширяющий бронхи и способствующий выведению мокроты.
6. Проводят противовирусную терапию: Интерферон капают в носик малышам или используют для детей постарше в аэрозолях, применяя ингалятор. Если в качестве возбудителя подозревается аденовирус, назначается дезоксирибонуклеаза. При бронхите на фоне гриппа - Ремантадин, Рибавирин; при явных проявлениях ОРВИ - иммуноглобулин.
7. Регидратация (восстановление увлажнённости) дыхательных путей проводится с помощью паровых ингаляций с растворами соды, щелочной минеральной воды.
8. Проведение вибрационного или дренажного массажа, лечебной гимнастики для облегчения выведения мокроты.
9. Профилактика и устранение обезвоживания.
10. Применение мочегонных препаратов в минимальных детских дозах с обязательным контролем веса и общего самочувствия больного помогает облегчить состояние.
    

    При задержке жидкости в организме у ребёнка может подниматься кровяное давление, уменьшаться мочеотделение, приводя к интоксикации и нарастанию отёка в бронхах.

11. При иммунодефиците и высокой угрозе осложнений назначают Рибавирин. Лекарство показано маленьким пациентам с изменённым газовым составом крови, повышенным количеством углекислоты в тканях и при проведении искусственной вентиляции лёгких.
12. Детям с явными признаками дыхательной недостаточности проводят кислородотерапию с помощью носового катетера, маски.
13. В терапии осложнённых бронхиолитов применяют средства для расширения бронхов, глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон) в виде ингаляций.
    

    При проявлении признаков острого брохиолита, серьёзного нарушения дыхания всех детей, особенно грудничков до 6 месяцев, немедленно отвозят в стационар в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Препараты для лечения острого бронхита - галерея

Лазолван - средство против кашля Синекод применяется при сухом трудном кашле Доктор МОМ - детские жевательные пастилки от кашля
Бронхикум - комплексный препарат, который снимает воспаление и выводит мокроту Амоксиклав - антибактериальное средство
Супракс - сильный антибиотик в форме детской суспензии Эреспал снимает бронхоспазм и выводит мокроту
Геделикс - натуральное откашливающее средство

Опасен ли острый бронхит в раннем возрасте

Осложнения при детских бронхитах часто трансформируются в серьёзные, требующие длительного лечения патологии.

Чем младше ребёнок, тем опаснее для него развитие острого бронхита по причине узких дыхательных путей и риска быстрого отёка бронхов и бронхиол, что может привести к асфиксии и гибели малыша.

Основные формы осложнений у детей:

1. Развитие рецидивирующего бронхита с переходом в хронический.
2. Воспаление лёгких разной степени тяжести - воспалительный процесс, развивающийся в тканях лёгкого с нарушением газообмена, интоксикацией, высокой вероятностью распространения сепсиса на весь организм.
3. Расстройство функции внешнего дыхания и повышенная чувствительность бронхов к инфекциям.
4. Формирование синдрома бронхиальной обструкции с переходом в астму.
5. Развитие облитерирующего бронхиолита (трудно вылечиваемое воспаление с обструкцией бронхиол) и формирование хронической бронхолегочной патологии.
6. При распространении инфекции с кровотоком возникает угроза возникновения воспаления в оболочках сердца (эндокардит), в тканях почек (гломерулонефрит), во внутренней стенке сосудов (васкулит).

Чаще осложнения развиваются при поздней диагностике, неправильной терапии, нарушении продолжительности лечения.

Педиатр Комаровский считает, что изначально никогда не бывает бактериального бронхита. Это заболевание всегда вызывается вирусом. И только после неправильного лечения или при слабом иммунитете у ребёнка присоединяется патогенная микрофлора. Таким образом, бактериальный бронхит, по существу, является осложнением вирусного.

Иммунитет против вирусов вырабатывается около 5 суток, и если на 5 – 6 день малышу не становится легче, значит, могут потребоваться антибактериальные препараты.

1. Среди отхаркивающих средств наиболее эффективным является раствор калия йодида 3%, при использовании которого количество пневмоний снижается до 70%.
2. Среди растительных препаратов - Бронхикум, Геделикс, Мукалтин, Эвкабал, Доктор Мом.
3. Из лекарств нерастительного происхождения - Лазолван, Амбробене, Флуимуцил и Карбоцистеин.

Наиболее сильно уменьшает вязкость и выводит мокроту Карбоцистеин. Выбор этого лекарства объясняется самым быстрым проявлением лечебного результата - эффект заметен уже через 4 часа после использования средства.

Доктор Комаровский о бронхите у детей - видео

При развитии у детей острого бронхита необходимо внимательно следить за проявлениями болезни. Если сухой кашель не становится влажным к третьему дню заболевания, температура растёт, самочувствие малыша ухудшается, при этом нарастают симптомы расстройства дыхания, гипоксии, одышки, то требуется немедленная помощь педиатра. Чем быстрее будет диагностирована болезнь, тем скорее ваш ребёнок вздохнёт полной грудью.

Бронхит у детей – воспаление в бронхах при отсутствии патологических изменений в паренхиме легких. Для заболевания характерен диффузный характер воспалительного процесса слизистой и подслизистой бронхов. Если преобладают изменения в трахее, говорят о трахеобронхите. В случаях, когда симптомы болезни дополняют клиническую картину пневмонии, патологию называют бронхопневмония.

Вконтакте

Симптомы

Лечение бронхита у детей начинают после определения симптомов и диагностических мероприятий. Для болезни характерен синдром общей интоксикации. Признаки развиваются на третий день острой респираторной болезни.

Кашель

У ребенка при бронхите развивается симптом – непродуктивный кашель, который переходит в более . При хламидийном воспалении кашель усиливается на протяжении 4 недель. При этой форме отмечают приступообразный коклюшеподобный кашель. При синдроме бронхиальной обструкции кашель малопродуктивный.

Одышка

Как правило, при бронхите одышка не присоединяется. Но у грудничка обструктивная форма проявляется затрудненным дыханием. У детей увеличивается грудная клетка. Врач прослушивает шумы. Хламидийное воспаление проявляется умеренной одышкой.

Хрипы

Перед тем как определить бронхит у ребенка, врач проводит аускультацию и перкуссию. При остром воспалении у трехмесячного малыша при перкуссии появляется характерный коробочный характер звука. Хрипы в бронхах у ребенка нестойкие, разнокалиберные, влажные. Исчезают сразу после откашливания.

Микоплазменное воспаление проявляется крепитирующими, мелкопузырчатыми, двусторонними хрипами. Нередко хрипы преобладают в одном из легких в отличие от обычного заболевания в острой форме. При обструкции выслушиваются свистящие, пузырчатые хрипы на выдохе.

Сколько держится температура

Температура при остром бронхите у детей фебрильная или . Обструктивное воспаление может сопровождаться умеренной температурой. Сколько держится температура при бронхите, зависит от возбудителя болезни и защитных сил ребенка. При микокоплазменной инфекции температура может держаться до двух недель. Хламидийное воспаление может протекать без температуры.

Причины

К причинам бронхита у детей относят:

• респираторную инфекцию;
• хламидии, микоплазмы;
• аллергены.

Заболевание может провоцироваться нарушением дренажной функции бронхов, загрязнением воздуха, пассивным курением. Рецидивирующие бронхиты зачастую возникают у детей с гиперплазией соединительной ткани.

Вирусный

Вирусный бронхит у детей развивается после заражения вирусами:

• ортомиксовирусами;
• риновирусами;
• парамиксовирусами;
• аденовирусами;
• коронавирусами;
• энтеровирусами;
• цитомегаловирусами;
• герпесвирусами.

Практически все вирусные инфекции вызывают схожую клиническую симптоматику.

Бактериальный

Бактериальный бронхит у детей вызывают:

• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• моракселла катаралис.

Бронхит у новорожденного бактериальной этиологии вызывает грамотрицательная микрофлора. Это кишечная и синегнойная палочка, клебсиеллы.

Неинфекционный

Бронхит у годовалого ребенка развивается при обструкции дыхательных путей. Воспалительный процесс возникает из-за отека слизистой, гиперплазии тканей. Триггерами воспаления бронхов являются инородное тело, стеноз гортани, интубационная трубка или трахеостома.

Аспирация пищи и поперхивание являются основными причинами неинфекционного бронхита у детей.

Роль психосоматики

Психосоматика бронхита не играет главной роли в развитии болезни у детей. Респираторные нарушения часто проявляются, если малыш часто кричит, проявляет беспокойство, плохо спит. Такие признаки возникают у детей, перенесших гипоксию. В этом случае нарушается работа центральной и вегетативной нервной системы.

Виды

Врачи утверждают, что бронхит у детей – это такое состояние, при котором может поражаться слизистая бронхов. Различают несколько видов бронхита у детей, которые отличаются клинической картиной.

Бронхит у детей до года в острой форме проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов, которое вызывается в основном вирусной инфекцией. Реже причинами болезни являются физические, химические факторы или глистная инвазия.

Продолжительность болезни ограничивается тремя неделями.

Как понять, что у ребенка бронхит в хронической форме:

• продуктивный кашель не менее трех месяцев в течение года;
• обострения происходят в течение двух лет подряд;
• в период ремиссий возникает сужение внутрилегочных путей.

Диагноз правомочен только у детей после 2,5 лет. Причинами болезни являются первичный дефект иммунной системы, врожденные пороки дыхательной системы, наследственные болезни легких и сердечно-сосудистой системы.

Бронхит у младенца с обструкцией и нарушением бронхиальной проводимости протекает с разрастанием соединительной ткани бронхов, повышением секреции и ее сгущением, отечностью слизистой. У детей возникают бронхоспазмы и уменьшение просвета бронха при выдохе.

Диагностика бронхита у детей может выявить такую клиническую форму, как бронхиолит. Болезнь относится к одному из вариантов обструктивного бронхита. Характерным признаком является поражение слизистой мелких бронхов и конечных их ветвей – бронхиол. Часто проявляется в грудном возрасте. Протекает с нарушением дыхания и гипоксией.

При трахеобронхите развивается диффузное воспаление слизистой трахеи и бронхов. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, нарушение носового дыхания, хронические инфекции в носоглотке. Пыль, горячий воздух и загрязнение атмосферного воздуха химическими веществами также вызывают заболевание.

Определить трахеобронхит и провести его дифференцированную диагностику может только педиатр, так как его симптомы во многом идентичны, наблюдаемым при бронхите.

Как отличить от бронхиальной пневмонии

У детей развивается после несвоевременного лечения ребенка, так как не смогли вовремя распознать бронхит. Чтобы диагностировать воспаление легочной ткани, проводят прослушивание и перкуссию.

Отличить бронхит от пневмонии у ребенка можно по таким признакам, как:

• высокая температура до ;
• повышенное потоотделение;
• нарушение сна;
• одышка;
• боль в груди при вдохе.

У детей защитный барьер дыхательных путей менее эффективен, чем у взрослых, поэтому бронхопневмония развивается стремительно. Воспаление легких может протекать без температуры с одышкой и тахипноэ.

При бронхите у детей дают следующие клинические рекомендации по терапии:

• воздействие на возбудителя;
• устранение воспаления;
• симптоматическое лечение.

В тяжелых случаях вирусного бронхита назначают противовирусные препараты и интерфероны.

Показан постельный режим, теплое щелочное питье, ингаляции, диета. Необходимо обеспечить в помещении увлажненный и свежий воздух. Обязательно надо проводить лечебный массаж и гимнастику с постуральным дренажом. Для грудных детей необходим уход за кожей и слизистыми.

Антибактериальные препараты показаны только в случаях присоединения бактериальной инфекции. Показаниями к антибактериальной терапии являются выраженная интоксикация, высокая температура более трех дней, гнойная мокрота, затяжное течение. Детям назначают препараты из группы макролидов, цефалоспорины.

Муколитики и бронхолитики (бронхорасширяющие препараты)

Для детей показаны , которые помогают откашливаться и очищать бронхи от мокроты. К средствам, стимулирующих отхаркивание, относится сироп Алтея, препараты с термопсисом, солодкой. Бронхорасширяющие препараты для детей предотвращают стеноз бронхов, а также стимулируют дыхание.

Сколько лечится

Как долго лечится бронхит, зависит от состояния иммунной системы у ребенка. Лекарственную терапию назначают обычно на 10 дней. Так как кашель проходит только через несколько недель, рекомендуют массаж и ЛФК.

Если развивается хронический бронхит у детей, сколько лечится его обострение, зависит от осложнений. Иногда лечение длится около месяца.

Если терапию проводят дома, следует узнать, можно ли делать ингаляции при бронхите ребенку. Обычно ингаляционные препараты назначают при обструкции бронхов. Препаратами для ингаляций служат муколитики, β2-агонисты, сальбутамол, щелочная минеральная вода.

Массаж при бронхите у детей должен показать родителям массажист. Вибрационный массаж выполняют похлопыванием кистью по грудной клетке. Направления движений – снизу вверх. Похлопывания чередуют с легкими сдавливаниями грудной клетки с боков и поглаживанием промежутков между ребрами. Так лучше отходит мокрота. Можно включить массаж стоп растирающими движениями.

Питание

Питание при бронхите у детей на грудном вскармливании должно соответствовать толерантности к пище. Если малыш в состоянии дополнительно пить жидкость, дают между кормлениями теплую воду. У детей, которые кушают сами, в рацион должна входить витаминизированная пища, богатая белком и углеводами.

Важно! Пища не должна вызывать раздражение слизистых.

Что делать при частых рецидивирующих воспалениях бронхов

При рецидивирующем бронхите у детей проводят дополнительные методы обследования, назначают консультацию аллерголога-иммунолога. Если у ребенка частые бронхиты, могут подозревать или наличие пороков дыхательной системы.

Можно ли гулять ребёнку

С ребенком нужно делать прогулки обязательно и ежедневно. Если есть температура при бронхите, необходимо спросить у педиатра, можно ли гулять ребенку.

Высокая температура тела, сухой жаркий воздух, сильный ветер или мороз ниже 10 градусов являются противопоказаниями для прогулок.

Совет! Полезны прогулки для детей с бронхитом во время влажной прохладной погоды.

Можно ли купать

Можно ли купать ребенка при бронхите, зависит от тяжести состояния малыша. Если нет температуры детей разрешено купать в ванной с теплой водой. В комнате необходимо обеспечить свежий теплый воздух. При температуре делают обтирания кожи и проводят гигиенический уход за слизистыми и ротовой полостью. В любом случае игнорировать гигиену детей при болезни нельзя.

Заразно ли это заболевание

Сам бронхит не передается. Заразен ли бронхит для детей, зависит от этиологического фактора возникновения болезни. Дети могут заразиться вирусами, бактериями, грибковой инфекцией. В этом случае на фоне поражения верхних дыхательных путей может развиваться воспаление бронхов.

Как передается

От источника инфекции зависит, как передается бронхит у детей. Обычно инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем. Иногда ребенок заражается уже внутриутробно от матери. В этом случае возможно развитие микоплазменного, хламидиозного или цитомегаловирусного воспаления.

Чем опасно заболевание

Развитие , хронического обструктивного воспаления бронхов, бронхиальной астмы, дыхательной недостаточности, бронхиолита – это то, чем опасен бронхит у детей. Иногда развиваются нарушения со стороны сердца, появляется сердечная недостаточность.

Последствия патологических изменений со стороны органов дыхания полностью или частично необратимы.

Меры профилактики

К мерам профилактики бронхита у детей относятся:

• вакцинация ребенка от вирусных патологий;
• обеспечение в комнате увлажненного воздуха;
• борьба с пассивным курением;
• проведение влажной уборки.

Важно! В период эпидемий ОРВИ ребенку нельзя находиться в местах скопления людей.

Заключение

1. Воспаление бронхов у детей часто развивается в период от года до трех.
2. Заболевание начинается в большинстве случаев после заражения вирусами.
3. Прогноз при остром воспалении, как правило, благоприятный.
4. Если отсутствует адекватное лечение, острая форма может осложниться другими патологиями, которые у детей могут стать причиной инвалидности или летального исхода.