Чем лечить воспаление легких антибиотики. Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

В данной статье, мы рассмотрим, прием антибиотиков при пневмонии у взрослых.

Необходимость лечения антибиотиками

Проведение комплексного лечения пневмонии в 80 - 85 % от всех случаев должно обязательно включать в себя длительный прием больными эффективных антибактериальных препаратов, которые оказывают губительное действие против множества патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевание.

В зависимости от степени тяжести течения пневмонии, лечение может проводиться, как антибактериальным препаратом одной группы, так и одновременно нескольких. Данную тактику лечения врачи - терапевты очень часто комбинируют в случаи отсутствия результативности от назначенного ранее антибиотика.

Перед началом антибактериального лечения пневмонии, больной, под контролем лечащего врача, должен обязательно сдать общий анализ крови и мочи, а так же отхаркивающую мокроту с целью проведения лабораторной диагностики, которая заключается в детальном определении вида патогенной бактерии, вызвавшей пневмонию.

Точно установив тип патогенной бактерии, врач индивидуально может подобрать эффективно действующий ряд антибактериальных средств, который является наиболее чувствительным к возникшей инфекции.

Длительное применение антибактериальных препаратов необходимо обязательно комбинировать с приемом пробиотиков – биологические лекарственные вещества, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, которая под действием антибиотиков достаточно быстро погибает. К данной группе лекарственных средств относятся: линекс, лактовит, биойогурт, принимать которые необходимо не менее 2 – 3 р. в день на протяжении 10 – 14 дней в зависимости от длительности приема антибактериальных средств.

Основной курс лечения антибиотиками назначается только лечащим врачом – терапевтом либо пульмонологом, который является индивидуальным для каждого больного и в первую очередь зависит от дальнейшего прогрессирования болезни, а так же развития вторичных, нежелательных осложнений со стороны органов дыхания.

Внимание: не рекомендуется заниматься самолечением антибактериальными препаратами, по поводу лечения пневмонии необходимо обязательно проконсультироваться с врачом – терапевтом либо пульмонологом, чтобы предотвратить возможное усугубление болезни, а так же развитие серьезных осложнений.

Лучшие антибиотики для взрослых при пневмонии

Антибактериальные препараты, которые выпускаются в форме таблеток:

• амоксиклав – один из лучших атибактериальных средств, рекомендуется принимать по 1 т. 1 – 2 р. в день. Средний курс лечения составляет 5 – 7 дней;
• сумамед – антибиотик широкого спектра действия против огромного количества бактерий. Необходимо принимать по 1 т. в день на протяжении 5 – 7 дней в зависимости от степени тяжести болезни;
• азитромицин – хороший антибиотик, который очень хорошо подходит для лечения пневмонии в начальной стадии. Рекомендуется пить по 1 т. 2 р. в день на протяжении 7 – 10 дней;
• амоксил – достаточно эффективный антибиотик для комплексного лечения различных инфекций дыхательных путей, в том числе и бактериальной пневмонии. Средний курс лечения в основном составляет 5 – 7 дней, по 1 т. 2 – 3 р. в день;
• кларитромицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия. Рекомендуется пить по 1 т. 2 р. в день на протяжении 8 – 10 дней;
• флуконазол – антибиотик широкого спектра действия, следует принимать по 1 т. 1 – 2 р. в день. Курс лечения в среднем составляет 5 – 6 дней;
• метронидазол – антибактериальный препарат назначается в случаи развития вторичных осложнений по 1 т. 2 – 3 р. в день.

Медикаментозные средства для внутримышечного введения:

• цефтриаксон – является достаточно чувствительным препаратом, против множества активных патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки). Рекомендуется вводить внутримышечно 1 – 2 р. в день на протяжении 7 – 10 дней;
• офлоксацин – антибактериальный препарат для внутримышечного введения. Оказывает хорошее антибактериальное действие при лечении пневмонии. Рекомендуется вводить ежедневно 2 р. в день, курс лечения зависит от течения болезни, в среднем составляет 10 – 12 дней;
• цефотаксим (цефозолин) – антибиотик широкого спектра действия. Следует вводить по 1 – 2 мл. 2 р. в день внутримышечно на протяжении 7 – 10 дней;
• ампиокс – хороший антибактериальный препарат, оказывающий достаточно быстрое губительное действие против различных возбудителей. Является отличным средством в лечении пневмонии. Применяют по 1 – 2 мл. 2 р. в день на протяжении 5 – 7 дней;
• ампицилин – антибактериальное средство широкого спектра действия. Очень часто назначается при различных инфекционных поражениях дыхательных путей;
• гентамицин – назначается в комплексном лечении пневмонии, чаще всего в случаи развития вторичных осложнений;
• пенициллин – эффективный антибиотик при лечении легкой и средней, не осложненной стадий пневмонии;
• линкомицин – используется в комплексном лечении пневмонии антибактериальными средствами.

В этой статье, мы выяснили, какие следует принимать антибиотики при пневмонии.

Пневмония - очаговое воспаление легочной ткани, вызываемое различными микроорганизмами. Поскольку пневмония является инфекционным заболеванием, основное средство ее лечения - антибиотики. Без своевременного назначения указанных препаратов при воспалении легких возможно затяжное течение, развитие осложнений и даже летальный исход. В настоящее время в аптеках продается огромное количество антибактериальных препаратов, но не все антибиотики достаточно эффективны при пневмонии.

Показать всё

Критерии выбора препарата

Антибиотик (АБ) должен быть активен против возбудителя заболевания. Однако существует множество условий, которые необходимо учесть при осуществлении выбора. К таким условиям относятся тяжесть состояния, сопутствующие заболевания, возраст пациента.

Пневмония вызывается огромным спектром микроорганизмов. В большинстве случаев возбудителями являются бактерии. Однако их перечень широк. Основным бактериальным агентом, вызывающим воспаление легочной ткани у взрослых вне стационара, является S.pneumoniae - пневмококк. К более редким возбудителям относятся золотистый стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла.

Существует термин "атипичная пневмония". Так обозначают воспаление легких, протекающее со стертой клинической картиной и не поддающееся стандартной антибиотикотерапии. Такие пневмонии вызываются атипичными микроорганизмами:

• хламидиями;
• микоплазмами;
• легионеллами.

Лишь малое количество антибактериальных средств способно справиться со всеми возможными возбудителями. Такие антибиотики не назначаются врачами в повседневной практике, т. к.являются препаратами резерва.

Препараты резерва назначаются при крайне тяжелых инфекциях или отсутствии эффекта от других антибиотиков. Их нельзя использовать при любых нетяжелых заболеваниях. При повсеместном применении возможно развитие резистентности (привыкания) у микробов, в результате чего препарат станет неэффективен. Резистентность к препаратам резерва не оставляет шансов на выживание больным с тяжелыми инфекциями.

В таблице представлены антибактериальные препараты, доказавшие свою эффективность при пневмонии и наиболее часто назначающиеся при ее лечении. Каждый препарат воздействует на определенный спектр микроорганизмов.

Пневмонию делят на тяжелую и нетяжелую. Тяжелой считается пневмония, протекающая с распространенным поражением легочной ткани (2 доли и более) и/или осложненная выраженной дыхательной недостаточностью, сепсисом. Терапия нетяжелой пневмонии проводится обычно в амбулаторных условиях, тяжелой - всегда в стационаре. В первом случае назначают препараты в таблетках, во втором - в уколах.

Решающее значение в выборе АБ имеет наличие сопутствующих заболеваний у пациента. Выбор изменяют и при недавней антибиотикотерапии по поводу другой инфекции.

Терапия нетяжелой пневмонии в амбулаторных условиях

При лечении пневмонии в домашних условиях определение возбудителя не проводят. В таких случаях осуществляют эмпирическую антибиотикотерапию.

Суть эмпирической терапии заключается в необходимости выбора препарата, эффективного в борьбе с наиболее распространенными возбудителями инфекционного заболевания без проведения микробиологического анализа (в условиях, когда возбудитель неизвестен).

Для лиц, не имеющих сопутствующих заболеваний и не принимавших никаких антибиотиков в последние 3 месяца, "виновником" пневмонии обычно является пневмококк, реже хламидии, микоплазмы, гемофильная палочка.

У лиц, получавших в последние 3 месяца антибиотики по поводу других заболеваний или имеющих сопутствующую патологию (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.), типичные возбудители пневмококк, гемофильная палочка, хламидии, золотистый стафилококк, энтеробактерии.

Антибиотики назначаются по следующей схеме.

Эффективность проводимого лечения оценивают через 2-3 суток. Основные критерии эффективности - снижение температуры тела (менее 37°C) и устранение интоксикации. Если антибиотик не подействовал должным образом, необходимо произвести его замену.

Полный курс антибиотикотерапии должен иметь продолжительность не менее 1 недели.

При отсутствии эффекта от Амоксициллина и Амоксиклава нужно выбрать макролид, т. к. возможно возбудителем стал атипичный микроб. При отсутствии эффекта от макролидов переходят на респираторные фторхинолоны, обладающие самым широким спектром действия.

В начале терапии фторхинолоны обычно не назначают, т. к. врачи боятся развития резистентности к ним. Их оставляют на случай отсутствия улучшений от других групп АБ.



Лечение у госпитализированных больных

У пациентов, находящихся на стационарном лечении (тяжелое течение заболевания, пожилые люди), применяют 2 АБ одновременно:

1. 1. При тяжелом состоянии оба препарата вводят строго внутривенно.
2. 2. При нетяжелой пневмонии один из АБ применяют внутривенно или внутримышечно, а второй - в форме таблеток.

В случае эффективности начальной терапии (снижение лихорадки, интоксикации) возможен переход на таблетированные препараты той же группы (например, Амоксициллин в/в-Амоксициллин в таблетках, Кларитромицин в/в-Кларитромицин в таблетках и т. д.).



Нетяжелая пневмония

При отсутствии критериев тяжелого течения для внутривенного или внутримышечного введения назначают:

• Амоксиклав;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Эртапенем.



Их комбинируют с одним из макролидов.

Исключение составляют респираторные фторхинолоны. Они покрывают весь спектр возможных возбудителей и не нуждаются в комбинации с другими средствами при нетяжелом течении заболевания.

Тяжелая пневмония

При выраженной тяжести состояния для внутривенного введения назначают:

• Амоксиклав;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Эртапенем.

К выбранному препарату добавляют макролид внутривенно. Респираторные фторхинолоны при ТП применяют в комбинации с ефтриаксоном или Цефотаксимом, оба средства вводят внутривенно.

У пациентов, находящихся на стационарном лечении, должен проводиться посев мокроты с целью определения возбудителя и его чувствительности к АБ. Выбор препарата в этом случае наиболее обоснован.

Лечение у детей

У детей выделяют 3 степени тяжести заболевания:

• очень тяжелая (при наличии выраженной дыхательной недостаточности, диффузного цианоза);
• тяжелая (при дыхательной недостаточности, не угрожающей жизни);
• нетяжелая.

При очень тяжелой пневмонии лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Для внутривенного введения назначают Цефотаксим (или Цефазолин, Цефтриаксон) в сочетании с Гентамицином или Амикацином. Возможна монотерапия Амоксиклавом.

При тяжелой пневмонии производится госпитализация в обычную палату. Препараты вводят внутривенно или внутримышечно. Детям до 5 лет назначают один из АБ: Амоксиклав, Цефтриаксон, Цефотаксим - сильные против гемофильной палочки, являющейся частым возбудителем пневмонии у детей младше 5 лет. У детей старше 5 лет выбирают между Ампициллином и Цефазолином, неактивных против этого микроба.

При нетяжелой пневмонии лечение можно проводить в домашних условиях. Назначаются таблетированные лекарства. Выбор проводят между Амоксициллином и Амоксиклавом. При их неэффективности или подозрении на атипичную пневмонию переходят на Джозамицин или Азитромицин.

Дозирование препаратов для детей производится в соответствии с весом ребенка. Респираторные фторхинолоны противопоказаны в детском возрасте и у беременных!

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...

Антибиотик – это препарат, действие которого полностью направлено на уничтожение бактериальной инфекции.

Пневмония – это заболевание, при котором воспаляются дыхательные пути, бронхи и обусловлено это именно бактериальной инфекцией.

Соответственно, лечат пневмонию именно антибиотиками. Но какие из них при этом назначают? Есть ли между ними существенные различия? Какой дозировки и курса следует придерживаться?

Какие антибиотики самые лучшие?

Какие лекарства лучше принимать при пневмонии? Не существует такого понятия, как «лучше» или «хуже» антибиотик. Принцип действия у них всегда одинаковый, однако воздействуют они на разные группы бактерий. Поэтому и подбирают их индивидуально.

Например, Аугментин обладает широким спектром действия и эффективен как против аэробных, так и анаэробных инфекций. А вот значительно лучше справляется с теми бактериями, которые устойчивы к Амоксициллину.

Нередко при пневмонии и вовсе назначают комбинированные препараты. Например, часто назначают в уколах Амоксициллин-Оксациллин (раствор готовят на основе Новокаина или Натрия Хлорид). Но применяют их не более 5 дней, а далее, если необходимо, назначают антибиотик пролонгированного (медленно выводится из организма) действия.

Почему иногда назначают уколы, а в другой раз – таблетки? Все зависит от степени тяжести течения болезни.

В большинстве случаев можно обойтись таблетками. В форме раствора используют антибиотик только при запущенной стадии болезни, когда у больного в течение нескольких дней держится высокая температура и её практически невозможно сбить Парацетамолом.

Существует ещё такое понятие, как «поколение» антибиотика. Но оно никоим образом не указывает на вредность лекарства.

Любой противобактерийный препарат вредит организму и, в частности, приносит дисбаланс микрофлоры кишечника. Поэтому без приема витаминов и пробиотиков в лечении не обойтись. Не следует игнорировать такие врачебные рекомендации.

Какие антибиотики назначают?

В большинстве случаев при подтверждении диагноза больным назначают:

• Амоксициллин;
• Цефтазидим;
• Тикарциллин;
• Цефотаксим.

При этом Тикарциллин и Цефотаксим назначают в последнюю очередь, если первые два не приносят должного эффекта. Естественно, эти препараты можно заменить аналогами или производными. Например, Супракс – это производный от Цефтазидима.

В некоторых случаях только антибиотиками не обойтись и дополнительно вводят глюкозу для предоставления организму энергии.

Для детей госпитализация – обязательна, взрослым – по указанию врача (как правило, при температуре свыше 38,5 – врачи настаивают на стационарном лечении)

.

Курс и дозировка для лечения воспаления легких назначается индивидуально. Единственное замечание – антибиотики в общей степени нельзя принимать свыше 10 дней, так как это может привести к иммунодефициту, когда организм попросту перестанет самостоятельно избавляться от бактерий.

Условно все антибиотики от пневмонии можно разделить на 2 категории:

• бактерицидного действия;
• бактериостатического действия.

Первые эффективны против самих бактерий. Они способствуют уничтожению их защитной оболочки, после чего лейкоциты с легкостью выводят инфекцию из организма.

Лекарства бактериостатического действия работают чуть иначе – они прерывают жизненный цикл инфекции и попросту не дают ей размножаться. Итоговый результат будет аналогичным.

Считается, что бактериостатические антибиотики менее эффективны, но и негативных последствий после них существенно меньше.

Какой лучше взрослому антибиотик, а какой – детям? Для взрослых преимущественно назначают те, которые действуют мгновенно широкого спектра. Детям – пролонгированного действия (с бактериостатическим эффектом). Хотя конечный выбор медикамента всегда зависит от текущего состояния больного.

При нестационарном (внебольничном) лечении преимущественно используются следующие препараты:

• Фторхинол;
• Оксациллин;
• Цефотаксим.

Они выпускается в таблетках, но есть и в уколах (для внутримышечного введения).

Единственный недостаток – их приходится вводить часто, через каждые 6-12 часов. И самое главное – нужно обязательно соблюдать график, чтобы антибиотик подействовал и не было побочных эффектов.

Комбинирование антибиотиков

Лечат пневмонию и комбинированными антибиотиками, которые сразу и подавляют размножение бактерий, и уничтожают саму инфекцию. Правда, назначают их только в тяжелых случаях, когда пневмония обостряется и есть высокая вероятность развития осложнений.

Чаще всего необходимо сочетание Цефолароспоринов и ингибиторозащищенных препаратов. Их существенный недостаток – значительное подавление эффективности естественного иммунитета. И за счет замедленной реакции организма есть высокая вероятность развития кишечных инфекций.

Но такое лечение – вынужденное, ведь в противном случае высока вероятность летального исхода.

Существует ещё понятие «застойной пневмонии». Лечится она только комбинацией антибиотиков, причем их принимают длительный период (от 2 недель). Естественно, используются препараты пролонгированного действия, дабы минимизировать вероятность иммунодефицита.

Лечение – только под строгим врачебным контролем и через день обязательно сдаются анализы на определение концентрации лейкоцитов (таким образом контролируется стадия заболевания).

Исключение — это комбинирование антибиотиков пролонгированного и обычного действия. Такое сочетание может больше навредить, а вместе с этим сделать организм уязвимым для целого спектра других инфекций (в том числе и вирусных, против которых антибиотики бессильны).

Итого, пневмонию у взрослых лечат преимущественно антибиотиками, но назначать из должен исключительно лечащий врач после осмотра. До этого периода используются препараты широкого спектра действия с минимальной дозировкой.

После анализа мокрот устанавливается точный подвид бактериальной инфекции и можно назначать антибиотики узкого спектра действия.

В крайних случаях делают взрослым инъекции непосредственно в вену (в форме капельниц), чтобы снизить концентрацию бактерий максимально быстро.

Видео

Пневмония – это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний респираторного тракта (дыхательных путей), которое характеризуется поражением нижних дыхательных путей (альвеол) и паренхимы легких. Основным принципом его лечения (как и при бронхите) является антибиотикотерапия – то есть лечение, направленное на элиминацию возбудителя (то есть, поражение микроорганизма, который привел к воспалению легких).

Без применения антибиотиков при пневмонии вылечить больного практически невозможно, так как редкая иммунная система справится с пневмонией самостоятельно. Все остальные подходы и методики (лечение пробиотиками, отхаркивающими препаратами, дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие препараты и все прочее) носят исключительно вспомогательный характер, как и при бронхите. Важно понять – используя только антибиотикотерапию, вылечить пневмонию можно, хотя и с побочными эффектами, весьма неприятными, не без того. Без антибиотика – пневмония неизлечима, в отличие от бронхита, и велика вероятность летального исхода, особенно у ребенка.

Не зря до изобретения Флемингом пенициллина, воспаление легких было одной из наиболее распространенных причин смертности. Справедливо можно сказать, что изобретение антибиотиков – это новое слово в медицине, выведшее ее на качественно новый уровень. Никакой гомеопатический или же аювердический препарат не может сравниться с эффективностью антибиотиков, несмотря на всю промоцию, которую устраивают некоторые фармацевтические компании.

Итак, на какие же группы классифицируются антибиотики при пневмонии и при бронхите, какие из них применяются в лечении пневмонии? Вопрос этот неоднозначный, так как, по большому счету, в лечении воспаления легких применимы представители абсолютно всех фармакологических групп. Однако же в абсолютном, подавляющем большинстве случаев используются следующие группы антибиотиков от пневмонии:

Сюда относятся пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Самые проверенные представители этих подгрупп следующие:

• Цефалоспорины широкого спектра действия. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов широкого спектра действия.
• Пенициллины (незащищенные и защищенные формы, которые характеризуются наличием устойчивости к действию бета-лактамаз – ферментов, выделяемых с целью защиты бактериями) – оспамокс, аугментин, амоксиклав, сульбактам, ампициллин.

• Карбапенемы широкого спектра действия – меронем, имипенем.

Группа макролидов

Антибиотики от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, выпускаемые исключительно в пероральной форме. Хорошо зарекомендовавшие себя антибиотики при пневмонии, давно известные на отечественном и зарубежном фармацевтическом рынке. Следует отметить, что некоторое время отмечался рост резистентности микроорганизмов к этим антибиотикам в виду неправильной диагностики и несоблюдения ступенчатости терапии, однако на сегодняшний день наиболее современные формы макролидов хорошо действуют. Самыми известными и эффективными представителями на сегодняшний день являются азитромицин (Зиомицин, Сумамед, Азицин-Дарница, Ормакс, Азитро-Сандоз), кларитромицин (Клацид), ровамицин (Роксилид).

Фторхинолоны

Это группа антибиотиков от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, имеющая свою нишу использования. Применяется в основном как препарат резерва, при наличии противопоказаний ко всем другим группам. Наиболее часто применяемая подгруппа – это дыхательные фторхинолоны третьего поколения, наиболее известный представитель – левофлоксацин (тайгерон, элефлокс); также применяются фторхинолоны четвертого поколения – озерлик. Ципрофлоксацин больше зарекомендовал себя как препарат выбора при лечении всевозможных кишечных инфекций, хотя и с пневмонией тоже поможет эффективно справиться и вылечить.

Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Аминогликозиды. Считаются препаратами резерва. Как правило, применяется против пневмонии амикацин или же гентамицин. Невероятно эффективные препараты, но вызывают тяжелые побочные эффекты.

Гликопептиды

Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Гликопептиды. Ванкомицин – сильнейший антибиотик, используется против пневмонии только в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В каком клиническом случае какой антибиотик лучше назначить?

Есть несколько определенных правил, согласно которым назначаются антибиотики при пневмонии, бронхите и других инфекционных заболеваниях:

Тактика ведения больных в каждом отдельно взятом случае

Это все общие правила и алгоритмы лечения антибиотиками пневмонии и бронхита (да собственно как всех других инфекционных заболеваний). Однако зачастую приходится на практике отходить от этих общепринятых стандартов и выбирать другие антибиотики при воспалении легких, особенно если приходиться лечить в домашних условиях.

Для начала, давайте рассмотрим амбулаторную (поликлиническую практику). Обращается на прием больной с жалобами на повышение температуры до фебрильных значений, сильный кашель с выделением большого количества мокроты. Аускультативно выслушивается обилие влажных хрипов в нижних отделах легких, перкуторно – притупление звука над одной из областей. Плюс – классическая симптоматика в виде интоксикационных, катаральных проявлений. Да, у этого больного еще нет снимка обзорной рентгенограммы органов грудной клетки, нет, и ближайшую неделю не будет посева мокроты с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, не готовы даже общий анализ мочи и крови. Однако ему уже прямо сейчас необходимо начинать эмпирическую терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Даже если вдруг диагноз пневмонии не подтвердится и там будет обычный бронхит – все равно надо будет использовать антибиотик. Так что тактика ведения не поменяется.

Какой именно антибиотик при пневмонии лучше выбрать? Хороший вопрос. Отталкиваться надо исключительно от того, какими характеристиками обладает пациент и где мы его будем лечить. Важное замечание – только легкую форму пневмонии у самого что ни на есть ответственного, взрослого пациента можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома. Все же остальные случаи отправлять в стационар.

В случае лечения на дому лучше всего будет применить аугментин 1000 мг из расчета по одной таблетке три раза в день, с интервалом восемь часов, курсом на семь дней. Если у больного есть возможность дома делать внутримышечные инъекции – лучше назначить цефтриаксон внутримышечно, по одному грамму дважды в день с интервалом двенадцать часов (опять же, небольшее отклонение от стандартов лечения, однако в этом случае оно обоснованно, так как аугментин теряет свою эффективность с каждым днем). При подозрении на атипичную этиологию можно назначить макролид – азитромицин или же кларитромицин по одной таблетке один раз в день, курсом на три-пять дней, в зависимости от тяжести состояния. Не исключено и назначение фторхинолонов (допустим в том случае, если у больного обнаружена аллергия к бета – лактамам) – тогда можно будет принимать против воспаления легких левофлоксацин 500 мг, пить по одной таблетке один раз в день, курс на пять дней, независимо от того, в домашних условиях или в больнице.

В случае же стационарного лечения пневмонии или бронхита, то сразу же необходимо использовать инъекционные формы антибиотиков при пневмонии у взрослых. Если имеет место обычная, внегоспитальная пневмония – можно вполне обойтись такими антибиотиками при пневмонии у взрослых, как цефтриаксон, зинацеф или же цефоперазон. В том случае, если есть подозрение на госпитальную инфекцию (ту же синегнойную палочку) – рекомендован цефепим.

А уж если высеялся метициллинрезистентный стафилококк (MRSA) – необходимо использовать самые мощные антибиотики – аминогликозиды, карбапенемы или же гликопептиды. На сегодняшний день наиболее мощной схемой антибиотикотерапии является комбинация тиенам + ванкомицин + амикацин – она перекрывает все ныне известные науки микроорганизмы.
Касательно применения антибиотиков у детей – отличие состоит в дозировках и в том, что многие группы антибактериальных препаратов в детском возрасте не применимы. В домашних условиях бороться с воспалением легких тоже слишком рискованно. У детей можно использовать только пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Все остальные группы – исключительно по жизненным показаниям и в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Выводы

Антибиотикотерапия – серьезное направление в терапии, а потому лечить в домашних условиях пневмонию все же лучше не стоит. Хотя бы потому, что придется уколы делать внутривенно, внутримышечно – а при этом можно занести инфекцию.

Видео: Реабилитация после антибиотиков — Школа доктора Комаровского