Причины воспаления мочевого пузыря у женщин. Основные симптомы и признаки заболевания

В большинстве случаев развитие воспаления мочевого пузыря связано с инфицированием организма. Возбудителями могут выступать грибковые бактерии, стафилококки, кишечная палочка. Заражение происходит внешним или внутренним путем.

Инфекция может попасть в организм восходящим или урогенитальным способом. В то же время существует риск нисходящего заражения – из почек, с током лимфы или через стенку мочевого пузыря. К дополнительным факторам развития болезни относят следующее:

ослабление иммунитета;
роды;
грудное вскармливание;
переохлаждение;
редкое опорожнение мочевого пузыря, что вызывает застой;
несоблюдение правил половой гигиены;
беременность;
камни в почках;
нарушение оттока мочи;
гормональный дисбаланс;
пиелонефрит;
длительное применение антибиотиков и цитостатиков;
постоянные стрессы;
строгие диеты;
недостаток сна.

Намного реже встречаются воспаления неинфекционного характера. К их развитию приводят следующие факторы:

повреждение мочевого пузыря инородными образованиями – к примеру, камнями;
ожоги слизистой оболочки органа – например, использование слишком горячего раствора для промывания;
раздражение мочевого пузыря химическими веществами, которые выделяются с мочой, – так, длительный прием уротропина может спровоцировать так называемый уротропиновый цистит.

Симптомы болезни

Воспаление мочевого пузыря сопровождается характерными признаками:

учащение мочеиспускания;
боли при опорожнении мочевого пузыря;
кровянистые примеси в моче и неприятный запах;
помутнение и изменение оттенка урины;
развитие недержания.

Такие признаки обычно присутствуют на протяжении 1–1,5 недели, после чего состояние женщины восстанавливается. Если по истечении указанного времени признаки цистита сохраняются, можно говорить о развитие хронического процесса.

Довольно часто при воспалении мочевого пузыря у женщин симптомы интоксикации отсутствуют. Такие проявления характерны для некротической или язвенной формы болезни.

Методы диагностики

Чтобы выявить воспалительный процесс в мочевом пузыре, нужно обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза специалист назначит лабораторные и инструментальные исследования. У женщин с циститом наблюдается дискомфорт при пальпации нижних отделов живота.

Моча при таком диагнозе приобретает мутный оттенок. Это обусловлено большим содержанием клеток эпителия, бактериальных микроорганизмов, эритроцитов и лейкоцитов. Анализ мочи позволяет подтвердить воспалительные процессы.

Чтобы выявить инфекции, применяют экспресс-методики. В этом случае продукты жизнедеятельности бактерий приводят к окрашиванию тест-полосок. Чтобы определить возбудителя болезни, выполняют посев среднего объема мочи. Материал нужно исследовать на протяжении часа после сбора. Это поможет избежать аномального увеличения числа микробов.

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать пораженный мочевой пузырь. При наличии цистита стенки больного органа утолщаются и отекают.

Варианты лечения

При воспалении мочевого пузыря у женщин лечение должен подбирать врач. Тактика терапии напрямую зависит от формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Главным методом считается применение антибактериальных лекарственных препаратов. Помимо этого, обязательно назначают средства для восстановления защитных характеристик пораженного органа. В дополнение к основному лечению используют народные средства. Немаловажное значение имеет соблюдение специального режима питания.

Медикаментозная терапия

Острая форма воспаления требует обязательного применения антибиотиков. Перед началом приема таких средств нужно пройти обследование и сдать анализы. При этом важно помнить, что антибактериальные препараты может назначать исключительно врач. В сложных случаях назначают инстилляция колларголом.
После завершения антибактериальной терапии проводят анализ мочи. Благодаря этому удастся оценить результативность лечения. При развитии цистита чаще всего применяют такие антибиотики:

Монурал;
Нормакс;
Офлоксацин;
Нолицин;
Ципрофлоксацин;
Нитроксолин;
Палин;
Фурагин;
Бисептол;
Ампициллин.

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания также применяют растительные препараты. Врач может порекомендовать курс лечения Уролесаном или Канефроном. Данные средства принимают в течение 1 месяца. Благодаря этому удается справиться со спазмом и уменьшить симптомы воспалительного процесса.

Если патология сопровождается сильным болевым синдромом, могут быть назначены анальгетики. Очень важно устранить нарушения, которые появляются при оттоке мочи. Для этого рекомендуется уделить внимание правилам личной гигиены. Что касается половых контактов, врачи советуют на 1–2 недели отказаться от секса.

Хороших результатов помогают добиться средства физиотерапии. После стихания острого процесса врач может рекомендовать применение лечебных грязей, ванн и прогреваний. Такие процедуры позволяют ускорить процесс восстановления.

В период курса терапии важно избегать переохлаждения. Категорически запрещено принимать горячие ванны или ходить в баню, хотя это и приносит временное облегчение. В действительности данные манипуляции приводят к распространению инфекции и усиливают воспалительный процесс.

Народные средства

В дополнение к традиционной терапии применяют народную медицину. Лечебные растения справляются с воспалением, обладают заживляющим действием и оказывают мочегонный эффект.

Существует целый ряд результативных средств:

К столовой ложке семян укропа добавить 1,5 стакана кипятка и оставить сбор настаиваться в течение 30 минут. Употреблять по трети стакана 3 раза в сутки. Такое лечение следует продолжать не менее 2 недель.
Смешать по 50 г травы спорыша, ромашки, толокнянки и зверобоя и добавить 500 мл кипятка. Через 2 часа состав процедить и употреблять перед едой по половине стакана. Делать это нужно трижды в сутки.
Пару столовых ложек свежих или сухих шишек хмеля поместить в термос, добавить 500 мл кипятка и оставить на 2 часа. Процеженный состав принимать по четверти стакана трижды в сутки.
Смешать по 100 г кукурузных рылец и полевого хвоща, добавить по 50 г ягод можжевельника и фиалки. Взять 1 большую ложку состава и налить 2 стакана кипятка. Процеженное средство принимать по полстакана 3 раза в день. Делать это рекомендуется до еды.
Свежие и сухие стебли вишни насыпать в чайник и добавить кипяток. Через 2 часа средство можно принимать. Лучше всего делать это на голодный желудок.
Смешать по 100 г кукурузных рылец и полевого хвоща, добавить по 50 г корня солодки и листьев одуванчика. После чего 3 ложки полученного состава залить 2 стаканами кипятка и оставить на термосе настаиваться. Употреблять до еды трижды в сутки. Разовая доза – полстакана.
К большой ложке сушенного корня аира добавить 250 мл кипятка и оставить настаиваться до остывания. Затем процедить и перелить в тазик с 2–3 л теплой воды. Принимать сидячую ванну в течение 20 минут.
К большой ложке травы спорыша добавить 250 мл горячей воды. Оставить настаиваться на 2 часа. Принимать по 1 большой ложке 3 раза в сутки.

Особенности питания

Чтобы лечение воспаления мочевого пузыря у женщин было результативным, очень важно придерживаться особой диеты. К обострению болезни приводят алкогольные напитки и кофеин, которые следует исключить.

При воспалительном поражении органа очень полезно пить клюквенный сок. В составе растения содержится гиппуровая кислота, которая предотвращает прикрепление патогенных микроорганизмов к стенкам мочевого пузыря. В сутки нужно выпивать до 1 л данного напитка.

В период лечения следует отказаться от острых приправ и специй. Под запретом находятся макаронные изделия, рис, сахар. Это же касается хлеба из белой муки. Эти продукты увеличивают риск размножения бактерий и приводят к развитию воспаления.

Возможные осложнения

Если лечение не начать вовремя, есть риск распространения воспалительного процесса на почки. Это чревато развитием опасной патологии– пиелонефрита. Данное заболевание сопровождается повышением температуры тела и сильной болью в области поясницы.

Индивидуальные анатомические особенности строения мочевого пузыря могут привести к распространению процесса на всю толщину стенок органа. При этом страдает не только слизистая оболочка, но и мышцы. Такое заболевание называют интерстициальным циститом. При его развитии значительно увеличивается число мочеиспусканий, повышается температура. Если своевременно не приступить к лечению, существует риск потери эластичности пораженного органа. Как следствие, его размеры понемногу уменьшаются. Если объем мочевого пузыря достигает 50 мл, проводится оперативное вмешательство. В ходе процедуры орган целиком удаляют и выполняют его пластику из тканей толстой кишки.

Профилактика болезни

Чтобы не допустить воспаления мочевого пузыря, очень важно придерживаться профилактических мероприятий. Для этого необходимо вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь. Чрезвычайно полезно вести активный образ жизни и уделять время спорту. Данные меры позволяют справиться с застоем в тазовых органах и добиться стимуляции перистальтики кишечника.

Чтобы минимизировать риск развития воспалений в мочевом пузыре, следует отказаться от продуктов, которые раздражают мочевыводящие протоки. К ним относят острые специи, копчености, консервы, спиртное. Одновременно рекомендуется ограничивать потребление соли.

Помимо этого, врачи советуют как можно чаще менять тампоны и прокладки во время месячных. Нарушение данного правила может стать причиной воспаления. Необходимо отказаться от облегающего белья, особенно если оно сделано из синтетических тканей.
Воспалительное поражение мочевого пузыря считается довольно серьезным нарушением, которое может стать причиной осложнений. Чтобы минимизировать все риски, следует своевременно обратиться к врачу.

При воспаление мочевого пузыря, то есть цистите, патологический процесс охватывает слизистый слой органа, реже – подслизистый и мышечный.

Цистит может иметь острое или хроническое течение.

Ввиду анатомических и гормональных особенностей воспаление мочевого пузыря в 5 раз чаще диагностируется у женщин.

Рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения заболевания.

Этиологические и провоцирующие факторы развития циститов

В зависимости от этиологии выделяют инфекционные и неинфекционный цистит. В первом случае заболевание возникает в результате попадания патогенной флоры в стерильный мочевой пузырь. Чаще всего возбудителями выступают кишечная палочка, стафилококки, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, реже – хламидии, трихомонады, уреаплазма, туберкулезная палочка и прочие микробы.

Они способны проникнуть в мочевыводящую систему одним из четырех путей:

восходящим – их ануса или влагалища через уретру (этот путь наиболее характерен для женщин);
нисходящим – из почек;
лимфогенным – из органов малого таза;
гематогенным – из отдаленных очагов инфекции с током крови.

При адекватной работе иммунной системы жизнедеятельность патогенной флоры подавляется клетками-защитниками. Воспалительный процесс обычно развивается под воздействием одно или нескольких провоцирующих факторов. Основные из них:

переохлаждение;
ослабление иммунной защиты в результате ОРВИ или другого заболевания;
начало половой жизни или смена партнера;
нарушение оттока урины из-за мочекаменной болезни, стриктур, дивертикулов;
редкое опорожнение пузыря;
застой крови в органах малого таза в результате воспалительных патологий – простатита, везикулита, кольпита, вагиноза;
пиелонефрит;
новообразования в мочеполовых органах;
хронический запор;
беременность (гормональные изменения и смещение внутренних органов нарушают нормальную работу мочевыводящей системы).

Воспаление мочевого пузыря у мужчин развивается на фоне урологических заболеваний – аденомы простаты, опухолей, мочекаменной болезни, венерических инфекций, анатомических аномалий (стриктур, дивертикулов).

Основные микробы и грибки, вызывающие цистит

Неинфекционные причины воспаления пузыря:

воздействие кислот и щелочей на эпителиальный слой;
травмы, операции, медицинские манипуляции в обрасти мочевыводящих органов;
прием цитостатиков и других препаратов, нарушающих целость слизистой оболочки;
лучевое воздействие;
метаболические нарушения – диабет, гиперкальциурия;
гормональные изменения в период климакса.

Когда не удается установить причину цистита, говорят об идиопатической форме заболевания. Предполагается, что она связана с аутоиммунными механизмами. Чаще всего такое воспаление имеет хроническое течение.

Симптомы

Острое воспаление мочевого пузыря начинается резко – сразу после воздействия провоцирующего фактора. На первый план выходят дизурические явления, обусловленные повышенной возбудимостью пузыря из-за воспаления, отеком слизистой оболочки и сдавливание нервных окончаний.

Основные симптомы:

учащение позывов к мочеиспусканию (каждые 5-15 минут), вплоть до постоянной потребности помочиться сразу же после похода в туалет;
выделение небольших порций урины;
ощущение неполного опорожнения мочевого резервуара;
недержание;
необходимость прилагать усилия, чтобы помочиться;
рези в уретре в процессе мочеиспускания, особенно в конце, иногда они бывают очень сильными и иррадиируют в анус;
ноющие боли внизу живота.

При цистите изменяется внешний вид урины. Она становится мутной и приобретает неприятный запах из-за наличия гноя. В конце мочеиспускания может выделяться кровь. При геморрагическом воспалении гематурия выражена сильно. Кроме того, происходит повышение температура до 38°С. Человек ощущает слабость.

Хронический цистит характеризуется стертыми симптомами. Позывы к мочеиспусканию частые, но позволяют придерживаться привычного образа жизни. Боль при выделении урины умеренная. В моменты рецидивов наблюдаются признаки острого воспаления.

Хронический цистит наступает в связи с дистрофическими изменениями в тканях мочевыводящей системы. Он может протекать волнообразно с периодами обострений и ремиссий либо характеризоваться постоянными маловыраженными симптомами.

В результате продолжительного переохлаждения у ребенка может возникнуть цистит. , читайте внимательно.

О причинах и опасностях острого цистита с кровью читайте .

Цистит невозможно вылечить, прибегая только к народной терапии. Основная терапия – прием лекарственных препаратов. В этой статье о том, какие таблетки используются для терапии цистита у женщин.

Клиническая картина воспалений мочевого пузыря

Помимо общих и специфических симптомов неблагополучия, для воспаления мочевого пузыря характерен ряд диагностических признаков, выявляемых в ходе обследования. При пальпации и перкуссии области проекции мочевого пузыря на переднюю стенку живота выявляется болезненность. Напряжения мышц, как правило, нет, но если оно наблюдается, это может указывать на перитонит, являющийся показанием к срочной операции.

Лабораторные анализы при цистите дают следующие результаты:

общее исследование мочи, анализ по Нечипоренко – наличие белка, слизи, солей, эритроцитов, повышение лейкоцитов;
бактериальный посев мочи – рост патогенной флоры (одновременно определяется ее чувствительность к лекарствам);
ПЦР-диагностика основных половых инфекций, мазок из влагалища или уретры (у мужчин) – могут помочь в выявлении первичных заболеваний, спровоцировавших цистит.

Основные инструментальные методы, позволяющие оценить клиническую картину цистита, – УЗИ мочевыводящих путей и цистоскопия. Ультразвуковое сканирование иллюстрирует утолщение стенок мочевого резервуара, снижение его объема, наличие мелкодисперсной взвеси. При хроническом воспалении стенки органа неровные.

Цистоскопия проводится при затянувшемся течении заболевания или его переходе в хроническую форму. Процедура предполагает введение через уретру катетера с оптическими и осветительными устройствами с целью осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря. Проводится она под анестезией. Результаты цистоскопии зависят от формы цистита:

катаральный – отечность слизистой оболочки, расширение сосудов, наличие слизисто-гнойного налета;
геморрагический – участки кровоизлияний, кровоточивость внутреннего слоя;
язвенный (возникает после лучевого воздействия) – язвы на стенках, затрагивающие все слои, кровоточивость, свищи, рубцы, сморщивание пузыря;
флегмонозный – гнойное воспаление, распространяющееся на серозную оболочку и окружающую пузырь клетчатку;
гангренозный – некротические изменения отдельных участков.

При хроническом воспалении наблюдается отек, покраснение и утолщение стенок пузыря. Эпителиальная оболочка атрофируется, снижается ее эластичность. Могут наблюдаться язвы и микроабсцессы в подслизистом слое.

Кроме того, цистоскопия помогает визуализировать опухоли, камни, инородные тела, свищи. При обнаружении новообразований в мочевом резервуаре осуществляется биопсия.

Цистит дифференцируют от туберкулеза мочевого пузыря, рака, вульвовагинита, уретрального синдрома. Женщинам следует дополнительно проконсультироваться с гинекологом.

Особенности воспаления у детей

В детском возрасте у девочек цистит встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков.

У будущих женщин заболевания развивается восходящим путем из-за недостаточной гигиены, у юных джентльменов – нисходящим из-за патологий почек.

Основные провоцирующие факторы – переохлаждение и снижение иммунитета из-за ОРЗ.

В раннем возрасте распознать цистит у ребенка сложно. Насторожить родителей должны:

резкий плач перед мочеиспусканием или в его процессе;
повышение температуры;
плаксивость, раздражительность;
вялость.

Если малышу больше 3-4 лет, симптомы цистита не отличаются от проявлений болезни у взрослых. Помимо прочего, может возникнуть острая задержка мочи.

При острой задержке мочи ребенка следует срочно доставить в медучреждение, где ему проведут катетеризацию пузыря и выведут жидкость.

Местная терапия воспалений мочевого пузыря

Лечение цистита включает несколько аспектов. Одно из направлений – местная терапия.

Она может применяться при беременности, когда назначение системных средств ограничено, либо в качестве дополнения к комплексной программе, особенно в случае хронического воспаления.

Под местной терапией подразумевается непосредственное введение лекарств в полость мочевого пузыря.

Обычно используются растворы антисептиков («Фурацилина», «Риванола»), антибиотиков, противовоспалительных и спазмолитических препаратов.

Они могут вводиться путем инстилляций через уретральный катетер.

Другой вариант – электрофорез (гальванофорез), когда лекарства проникают в орган с помощью электрических или гальванических импульсов. Процедуры осуществляются в условиях больницы.

Дома можно проводить туалет наружных органов антисептическими растворами. Это поможет избежать повторного инфицирования.

Только с помощью местной терапии вылечить цистит невозможно. Обязательно должны применяться другие группы медикаментов.

Чем лечить воспаление мочевого пузыря при сильных болях?

Болевые ощущения при цистите могут иметь разную степень, но в любом случае человек испытывает выраженный дискомфорт. Инфекционные агенты выделяют токсины, повреждающие эпителиальные клетки и вызывающие воспалительную реакцию. Чем существеннее изменения в тканях, тем сильнее боль. Хуже всего чувствуют себя пациенты с язвенной, некротической, флегмозной и гангренозной формами.

Как правило, боль нарастает по мере наполнения пузыря, а также в момент его опорожнения.

Этот факт заставляет многих пациентов меньше пить, что неправильно, ведь потребление большого объема жидкости является одним из условий нормализации работы почек.

При незначительных болевых ощущениях помогают средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, то есть спазмолитики – баралгин, дротаверин, папаверин.

Их можно применять в виде таблеток или ректальных свечей. Сильную боль способны унять противовоспалительные лекарства – нимесил, диклофенак. Они способствуют снижению отечности воспаленных тканей.

Дополнительные меры, помогающие снизить боль:

прикладывание грелки к надлобковой зоне;
теплые ножные ванны, после которых следует надевать шерстяные носки;
принятие душа;
ношение просторной одежды и удобного натурального белья;
постельный режим;
горячее питье;
физиопроцедуры – короткоимпульсная электроаналгезия, лазерная терапия, магнитотерапия.

Главное направление лечения воспаления мочевого пузыря – применение антибиотиков (таблетки). Препарат подбирается с учетом чувствительности возбудителя инфекции. Основные группы – фторхинолоны, фосфомицины, нитрофураны, цефалоспорины. Длительность приема – от 3 до 10 дней. Важно точно соблюдать дозировку и срок терапии.

Дополнительно могут назначаться фитосредства – «Цистон», «Уролесан», «Канефрон», «Фитолизин».

Они помогают снять спазм и воспаление в мочевыводящих путях, обладают мочегонным и антисептическим эффектом, а также способствуют возобновлению нормальной работы почек и пузыря.

Их прием целесообразно продолжать в течение нескольких недель после окончания основного курса терапии.

При лечении цистита важно исключить из рациона все продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку мочевыводящих путей, – жареные, копченые, соленые, маринованные, жирные, кислые, острые.

Важно много пить – чистой воды, травяных чаев, морсов из брусники и клюквы. Алкоголь противопоказан.

Лечение цистита народными средствами

Медикаментозное лечение воспаления мочевого пузыря можно комбинировать с народными рецептами, но только по рекомендации доктора.

Растительные настои и отвары помогают увеличить количество мочи, снять воспаление и боль, ускорить восстановление слизистой оболочки, а также повысить местный и общий иммунитет.

Употреблять их следует в течение 5-10 дней. При хроническом течении цистита терапию можно увеличить до 2-3 месяцев.

При урологических заболеваниях (от воспаления мочевого пузыря) полезны такие травы как хвощ, толокнянка, листья и ягоды брусники, клюква, березовые листья, кукурузные рыльца, зверобой, ромашка, петрушка, спорыш, репешок, семена сельдерея, тысячелистник и прочие.

Для приготовления напитка необходимо:

Залить 0,5 л кипятка 25-30 г сухого сырья из одного или нескольких растений.
Проварить 5 минут на небольшом огне.
Настоять 1,5-2 часа. Отфильтровать и пить в теплом виде 3-4 раза в день по 50 мл.

Цистит – заболевание, которое сопровождается неприятными симптомами и может привести к серьезным последствиям. Учащие позывов к мочеиспусканию, боли, изменение внешнего вида урины – поводы для обращения к врачу.

Самолечение может привести к переходу патологии в хроническую форму и постепенной атрофии тканей мочевого пузыря. Основа терапии – прием антибиотиков. Он дополняется назначением спазмолитиков, противовоспалительных средств, фитопрепаратов и физиопроцедур. После окончания курса лечения желательно сдать анализ мочи, чтобы убедиться в успешном купировании инфекционного процесса.

Некоторые продукты и напитки усиливают воспалительный процесс в мочевом пузыре. Для успешного лечения нужно знать, и по возможности отказаться от таких продуктов.

Симптомы хронического цистита у мужчин, особенности диагностики и лечения рассмотрим .

Видео на тему

При воспалении мочевого пузыря поражается его оболочка, что приводит к характерным и очень неприятным симптомам. Большинство пациенток сразу обращаются за помощью к врачу, так как болезненные ощущения терпеть достаточно сложно. Если же процесс затянулся, то воспаление распространяется на соседние области – уретру, почки и приводит к более серьезным осложнениям. Это заболевание чаще возникает у женщин, а при неправильном лечении может перейти в хроническую форму, избавиться от которой будет достаточно сложно.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «воспаление мочевого пузыря»?

Воспаление мочевого пузыря – это заболевание, которое известно многим, как . Воспалительный процесс может возникнуть под действием различных факторов, однако чаще поражает женщин. Это объясняется анатомическим строением мочевыводящих путей – у представительниц прекрасного пола они короче, что облегчает попадание инфекции из внешней среды.

Опасно не только воспаление мочевого пузыря, но и распространение патологии на почки, которые расположены очень близко. может быть воспалительной и невоспалительной природы. От этиологии болезни зависит тактика лечения, но выраженность симптомов обычно достаточно сильная в обоих случаях.

Практически половина женщин хоть раз сталкивалась с . После этого симптомы заболевания они распознают быстро и безошибочно. При правильном лечении и коррекции образа жизни повторных рецидивов удается избежать, и может никогда не повториться. Если же пациентка занимается самолечением или прерывает назначенную врачом схему, воспалительный процесс затихает, но не устраняется. Хроническая форма достаточно опасна, так как протекает в стертой форме, обостряется при каждом провоцирующем факторе и негативно влияет на структуру и функции мочевыводящих органов.

учащенное и болезненное мочеиспускание;
локализация боли ближе к лобку и уретре;
помутнение мочи и появление гноя.

При хроническом течении боль обычно умеренная и не мешает пациентке вести привычный образ жизни.

Причины и профилактика воспаления мочевого пузыря

В большинстве случаев, воспалительный процесс при сопровождается активизацией патогенной микрофлоры. Попасть в мочевой пузырь возбудитель может следующими путями:

нисходящим (из почек и верхних мочевых путей);
восходящим (из уретры, в том числе при заражении бактериями перианальной области);
лимфогенным (из соседних тазовых органов);
через стенку органа из соседних очагов воспаления.

Чаще всего женщин заражение происходит восходящим путем. При этом важное значение имеет состояние общего и местного иммунитета. Фактор, который вызвал заболевание у одной женщины, не обязательно будет опасным для другой. Одного присутствия возбудителя недостаточно. Кроме него, необходимы структурные или функциональные нарушения, в результате которых слизистая органа не сможет защищать его от активного размножения патогенов.

Факторы, которые увеличивают вероятность развития :

снижение иммунитета;
переохлаждение;
нарушение оттока мочи;
гормональные дисбалансы, в том числе беременность и роды;
диагностические или лечебные манипуляции на уретре или мочевом пузыре;
мочекаменная болезнь;
длительный прием антибиотиков;
химио- или лучевая терапия;
застойные явления в малом тазу;
негативное психоэмоциональное состояние.

Некоторые из них способствуют попаданию в уретру и мочевой пузырь патогенной флоры, другие – помогают активизироваться бактериям, которые являются нормальными обитателями мочевыводящих путей женщины.

Воспаление часто возникает во время беременности. Причиной становится затруднение полного опорожнения мочевого пузыря, из-за чего в остаточной моче начинает развиваться инфекция.

При рецидивирующем женщине могут назначить ультразвуковое исследование, чтобы выявить анатомические патологии мочевыводящих путей..

Противовоспалительные средства. Могут применяться как растительного, так и синтетического происхождения. Лекарства этой группы облегчают симптоматику для пациента благодаря уменьшению воспаления и снятию отечности.

Растительные средства. Можно использовать фиточаи или лекарственные препараты на основе растительных компонентов. По силе действия они уступают синтетическим лекарствам, однако имеют одно преимущество – широкий спектр действия. Натуральные средства обычно производят комплексного состава, благодаря чему комбинация трав помогает уменьшить боль, снять воспаление, убить инфекцию и ускорить заживление слизистой.

Для борьбы с инфекцией применяются антибиотики и уроантисептики. Ко второй группе относятся препараты нитрофуранового ряда, которые обладают противомикробной активность и в высоких количествах накапливаются в моче. Это дает им возможность эффективно бороться с патогенами и быстро улучшать самочувствие пациента.

Во время лечения больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Старайтесь пить много воды и чаще ходить в туалет, несмотря на болезненное мочеиспускание. Это поможет снизить кислотность мочи и быстрее вывести возбудителя или раздражающие вещества из организма.
Немного уменьшить боль при мочеиспускании помогут теплые ванны или грелка. Однако при инфекционном подобные процедуры разрешены не всегда.
Наиболее эффективными растениями для лечения мочевыводящих путей являются толокнянка, клюква и брусника. А принимая внутрь отвар ромашки, вы можете ускорить заживление слизистой.
Самолечение при недопустимо. Нужно обязательно выявить причину воспаления и до конца пройти схему терапии, которую назначил врач.
Необходимо соблюдать диету, в которой ограничиваются продукты, раздражающие слизистую. К ним относятся специи, копчености, алкоголь и другие вредности.

Если прервать курс лечения, можно получить хронический , который со временем негативно отразится на работе всей мочеполовой системы.

Цистит - воспаление в мочевом пузыре. Это одно из самых распространенных урологических заболеваний у женщин.

В связи с неожиданным началом, острым течением, ярко выраженной симптоматикой – болезнь доставляет пациентам серьезные неудобства. Приводит к резкому нарушению нормального ритма жизни, социальной адаптации, снижению физической и психической активности, работоспособности, ограничению свободы передвижения, невозможности посещения работы и учебных заведений.

По числу случаев временной нетрудоспособности среди урологических заболеваний, воспаление мочевого пузыря занимает первое место.

Причины

Заболевание является полиэтиологическим, то есть "многопричинным". Но ведущая роль принадлежит инфекциям (другие причины играют гораздо меньшую роль). Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы рода , ... Чаще всего причиной бактериальной формы заболевания является условно-патогенная флора: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка...

Инфицирование происходит следующими путями:

Восходящий (уретральный) путь - из периуретральной и аногенитальной области. Восходящий путь проникновения инфекции у женщин является доминирующим.
Нисходящий путь - из и верхних мочевых путей ().
Лимфогенный путь - из соседних тазовых органов.
Per continuitatum (через стенку пузыря из расположенных рядом очагов инфекции).

Развитие данного заболевания есть результат преобладания "заразности" инфекции над защитными механизмами . Для возникновения воспаления в мочевом пузыре недостаточно только присутствия возбудителя - необходимо наличие структурных, морфологических и функциональных изменений в органе. Слизистая оболочка имеет множество механизмов, защищающих ее от проникновения инфекции. К ним относятся фагоцитарная активность слизистой, гидродинамическая защита, ночное концентрирование мочи, антиадгезивное действие мукополисахаридного слоя слизистой оболочки, выработка слизи периуретральными железами с бактерицидными свойствами, высокая осмолярность мочи, слущивание эпителиальных клеток, антибактериальная активность некоторых ингредиентов .

Естественные защитные механизмы:

Анатомическая и функциональная сохранность мочевого пузыря.
Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря.
Целостность эпителиального покрова.
Местная иммунологическая защита.

Факторы риска:

Нарушение оттока мочи.
Снижение иммунитета.
Переохлаждение.
Застойные явления в малом тазу (конгестия).
Инфекционные процессы в малом тазу ( , кольпит, ).
Беременность.
Роды.
Гормональный дисбаланс.
Эмоциональный фактор.
Применение цитостатиков и длительный прием антибактериальных средств.
Эндовезикальные (внутрипузырные) и эндоуретральные манипуляции.
Лучевое воздействие.

Симптомы цистита:

, малыми порциями;
появление ;
изменение ;
повелительные позывы к мочеиспусканию, вплоть до .

Следует сказать о том, что симптомы воспаления мочевого пузыря не включают признаков общей интоксикации (повышение температруы тела, слабость, боль в мышцах и суставах...). Исключением может быть язвенная и некротическая форма болезни.

Цистит у мужчин

Первичное воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается исключительно редко, и, в основном, развивается вторично, как осложнение какого-либо урологического заболевания. Такой диагноз у мужчин должен вызывать сомнение. По данным литературы он может быть в двух случаях: у голодающих и при наличии или камней в мочевом пузыре. В первом случае играют роль алиментарные факторы (авитаминозы С, А, белковое голодание и др.). Ранним, постоянным и упорным признаком алиментарного истощения являются расстройства мочеиспускания. В голодные годы воспаление мочевого пузыря наблюдалось преимущественно у молодых мужчин. Во всех других случаях цистит у мужчин - это вторичный процесс, развившийся на фоне какого-либо урологического заболевания.

Цистит у женщин

Частому развитию воспаления мочевого пузыря у женщин предрасполагает и ее близость к анальному отверстию и влагалищу - источникам микроорганизмов. В основном это так называемые условно-патогенные микроорганизмы семейства энтеробактерий.

Основной особенностью женского организма является характерный баланс половых гормонов, создающий общий фон для развития целого ряда урологических заболеваний. На протяжении всей жизни женщин существует определенная зависимость состояния половой и мочевой систем от гормонального баланса организма. Эстрогены и гестагены влияют не только на половые, но и мочевые органы, особенно на эпителий уретры и мочепузырного треугольника. Половые гормоны оказывают постоянное воздействие на мочевые пути, их тонус, динамику опорожнения. Сдвиги в гормональном балансе женского организма способны вызвать нарушения оттока мочи. Изменения в женских половых органах, находящихся в близком анатомическом соседстве с мочевыми путями способствует развитию урологических заболеваний у женщин.

Считается, что абсолютно при всех болезнях женских половых органов наблюдаются изменения той или иной степени в мочевой системе. Воспалительные процессы в половых органах женщин вовлекают и мочевые пути. С одной стороны они являются источником инфекции, с другой – могут нарушать отток мочи. Цистит у женщин часто связан с кольпитом или бактериальным вагинозом.

В урогинекологии дефлорация, активная половая жизнь, месячные, беременность, роды, климакс, инволюционный период рассматриваются как провоцирующие факторы возникновения воспаления мочевого пузыря. Около 15% женщин в замужестве, при беременности, в родах страдают инфекционными заболеваниями почек и мочевого пузыря. Анатомо-физиологические особенности женского организма и его зависимость от состояния гормональной системы предопределяют выделение чисто женских клинических форм заболевания:

Острый цистит

Острое воспаление мочевого пузыря возникает внезапно, после действия провоцирующего фактора (переохлаждение, перенесенное инфекционное заболевание, половой акт, травма, инструментальное вмешательство и др.) и характеризуется классической триадой симптомов:

: учащенное мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ночные мочеиспускания, императивные (повелительные) позывы, недержание мочи.
Гематурия.

Наличие всех трех симптомов не обязательно, могут быть и комбинации. Чаще в клинической практике встречается дизурия и лейкоцитурия.

Для острой формы характерно быстрое нарастание расстройств мочеиспускания в течение первых нескольких суток. Самым ранним признаком является учащенное мочеиспускание, при этом интервалы межу мочеиспусканиями сокращаются до 5-15 мин., порции мочи резко сокращаются, так как моча не успевает накапливаться в мочевом пузыре. могут беспокоить и ночью и носят повелительный (императивный) характер. Поэтому попытка подавить желание помочиться может заканчиваться недержанием мочи.

Боли обычно возникают при мочеиспускании: в начале и/или в конце реже на протяжении всего акта. Иногда боль присутствует вне мочеиспускания и имеет постоянный характер. Интенсивность болевых ощущений может быть различной: от слабого жжения до невыносимых болей. У маленьких детей из-за болевого синдрома может развиваться . Постоянные мучительные боли наблюдаются у больных при интерстициальном, пострадиационном и химическом Ц.

Постоянным и обязательным признаком острого цистита является лейкоцитурия. Реже наблюдается макрогематурия - кровь в моче.

Хронический цистит

Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется разнообразной клинической картиной: от незначительного дискомфорта при мочеиспускании и легких болевых ощущений внизу живота до резко выраженных болей в проекции мочевого пузыря, учащенного мочеиспускания, повелительных позывов… Симптомы при хроническом воспалении мочевого пузыря такие же как и при остром, однако выражены менее резко. Боль при мочеиспускании носит терпимый характер, а частота позывов на мочеиспускание позволяет больным сохранять обычный образ жизни. Хроническое течение обусловлено не инфекцией как таковой, а наступившими дистрофическими изменениями в тканях.

В зависимости от степени выраженности симптомов у пациентов с хроническим циститом, их можно разделить на 2 группы. Первая группа характеризуется волнообразным течением заболевания с периодами обострения, которые протекают по типу острого или подострого Ц с различной периодичностью рецидивов и периодов ремиссии. Вторая группа – это больные с относительно постоянными клиническими и лабораторными данными о стабильно активном хроническом воспалении в мочевом пузыре. Характерно, что у лиц, страдающих хронической формой, лейкоцитурия выражена резко, а расстройства мочеиспускания - слабо.

Рецидивирующий цистит

Однажды возникнув, острая форма может никогда не повториться, но если рецидивы возникают у больного неоднократно (2 рецидива за 6 мес. или 3 за 1 год), то говорят о рецидивирующем воспалении мочевого пузыря . В таком случае необходимо обязательно выявить причину частых рецидивов.

Причины рецидивирования:

Анатомо-физиологические особенности женского организма.
Генетическая предрасположенность.
Воспалительные заболевания половых органов.
Аномалии расположения наружного отверстия уретры.
Особенность половой жизни (сексуальная практика, раннее начало половой жизни, частота и регулярность половых актов, большое количество половых партнеров, пренебрежение принципами безопасного секса, характер применяемых контрацептивов).
Наличие инфекций передающихся половым путем ( , ).
Несоблюдение ежедневных правил личной гигиены, а также после акта дефекации и половых актов.
Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

Диагностика

Основана на клинической картине и данных лабораторных исследований ( , посев мочи). В редких случаях применяется цистоскопия (при наличии инородного тела мочевого пузыря или при затянувшемся остром воспалении мочевого пузыря – более 10 дней) и биопсия.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Тубекулез мочевого пузыря.
Уретральный синдром.
Вульвовагинит.

Лечение цистита

Лечение воспаления мочевого пузыря должно быть этиологическим и патогенетическим. В зависимости от клинической формы заболевания лечение должно быть комплексным и индивидуальным. В первую очередь проводится санация очагов инфекции, назначаются антибактериальные средства для быстрой элиминацию возбудителя, устраняются причины частого рецидивирования и восстановливаются естественные защитные свойств мочевого пузыря.

Обычно лечение включает:

Антибактериальная терапия (антибиотики).
Противовоспалительная терапия.
Обезболивающая и спазмолитическая терапия.
Устранение органических и функциональных нарушений оттока мочи.
Коррекция гигиенических и сексуальных факторов (половое воздержание в течение 5-7 дней).
Иммунотерапия.
Обильное питье.
Фитотерапия.

Критерием излеченности воспаления мочевого пузыря является ликвидация расстройств мочеиспускания, исчезновение бактериурии и лейкоцитурии, полное восстановление утраченного качества жизни.

Проблема воспаленного мочевого пузыря у женщин редко бывает изолированной от других болезней женской половой сферы. Но, тем не менее, наверняка многие женщины помнят времена своего детства, когда их бабушки назойливо рекомендовали им теплее одеваться в холодное зимнее время года, носить длинное нижнее белье, не садиться ягодицами на лавочки и прочие предметы культурного сидения.

Девушки, по молодости, редко следуют советам мудрых женщин, а вед они и есть способы профилактики воспаления мочевого пузыря. Проходит время, женщина становится взрослой, организм становится более восприимчив к сквознякам и переохлаждениям, появляются симптомы сильного жжения и дискомфорта при мочеиспускании, частые позывы в туалет и чувство наполненности мочевого пузыря.

В медицине данное состояние определяют термином «цистит», который наблюдается у семи женщин из десяти. И, у каждой одной или двух женщин из десяти, врачи диагностируют хроническое воспаление мочевыводящих путей!

Поэтому в настоящей публикации мы поговорим о причинах, симптомах и особенностях лечения воспаления мочевого пузыря.

Помните, что лекарства для лечения должен назначать врач-уролог или хирург.

Причины цистита у женщин: почему воспаляется мочевой пузырь?

Воспалительный процесс в мочевом пузыре – достаточно распространенная проблема урологического характера у женщин. Он вызывает массу неприятных ощущений. Мужчины встречаются с данным заболеванием реже из-за другого анатомического строения самих мочевыводящих путей.

Мочеиспускательный канал у женщин – особый выделительный орган, лишенный изгибов. Он намного короче и одновременно шире, нежели у мужчин. Именно поэтому женский мочеиспускательный канал в большей степени подвержен проникновению инфекции.

В теплое время года патогенная микрофлора редко провоцирует формирование воспалительного процесса. Ее рассадником считается анальное отверстие и вход в само влагалище. При ослаблении иммунной защиты и переохлаждении микроорганизмы проникают посредством уретры в мочевой пузырь и начинают там активно размножаться, провоцируя развитие патологии (цистита).

Как правило, воспаление слизистой мочевого пузыря у женщин отличается инфекционной природой. В роли главных возбудителей могут выступать следующие патогенные микроорганизмы: стафилококки, кишечная палочка, трихомонады. Кроме инфицирования возникновению данного недуга способствуют следующие факторы:

Переохлаждение.
Различного рода нарушения гормональной природы.
Несоблюдение всем известных правил личной гигиены, в том числе и в период менструации.
Неправильное подтирание после процесса дефекации.
Нетрадиционные сексуальные контакты.
Частые стрессы.
Авитаминоз.
Наличие заболеваний мочеполовой системы.

Все вышеперечисленные факторы, как правило, влекут за собой воспаление мочевого пузыря. Причины развития данной патологии могут варьироваться в каждом конкретном случае.

Воспаление мочевого пузыря у женщин: симптомы

Общая симптоматика продолжается в течение 14 дней. Затем наступает облегчение и окончательное выздоровление. Если боль и дискомфорт не проходят через 2 недели, следовательно, заболевание перешло в хроническую стадию.

Наиболее распространенные симптомы:

Постоянные позывы к мочеиспусканию.
Помутнение мочи, появление примесей крови.
Боли в нижней зоне живота, отличающиеся ноющим характером.
Чувство жжения и рези во время мочеиспускания.
Недержание мочи (очень редко).
Небольшое повышение температуры.

Не следует оставлять без внимания воспаление мочевого пузыря у женщин. Лечение должно быть назначено незамедлительно после постановки диагноза. Важно понимать, что цистит – это довольно коварная патология, которая может дать весьма серьезные осложнения (распространение инфекции на другие отделы выделительной системы).

Цистит требует основательного подхода в лечении во избежание риска дальнейшего распространения инфекции на почки. Воспалительный процесс формируется в самой слизистой оболочке мочевого пузыря.

Подготовка к лечению

Как снять воспаление мочевого пузыря? Врачи настоятельно рекомендуют не прибегать к помощи советов близких и друзей, то есть заниматься самолечением. Все дело в том, что некорректно подобранная терапия может лишь усугубить воспаление мочевого пузыря, причины развития проблемы будут не выявлены, а текущая клиническая картина окажется смазанной.

Таким образом, при появлении первичных признаков следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Подтверждение патологии возможно исключительно на основании клинико-диагностических исследований.
При пальпации нижней зоны живота пациентка, как правило, ощущает дискомфорт и боли, интенсивность которых может варьироваться.
УЗИ подтверждает наличие воспаления, что отражается на изменении привычной структуры стенок самого поврежденного органа.
Не менее важно сдать анализ мочи. В случае наличия недуга в ней имеется повышенное содержание белка, мочевой кислоты, слизи и эритроцитов.

Всех пациенток без исключения врач осматривает на гинекологическом кресле, осуществляет забор биологического материала для проведения ПЦР, цитологического и биологического обследования. В случае затяжного течения заболевания может потребоваться ряд дополнительных анализов, в том числе биопсия и цистоскопия.

Воспаление мочевого пузыря у женщин: лечение цистита

Как вылечить воспаление мочевого пузыря?

Все терапевтические мероприятия должны осуществляться только под регулярным контролем со стороны специалиста.

В домашних условиях весьма важно организовать щадящее питание и поддерживать питьевой баланс.
В сутки следует выпивать как минимум два литра воды.
Витаминотерапия играет непосредственную роль в лечении заболевания.
Рекомендуется исключить употребление алкогольной продукции, а также кофе.
На все время лечения лучше отказаться от острых блюд и специй.
При появлении запоров рацион следует разнообразить кисломолочными напитками, натуральной клетчаткой (к примеру, яблоки).

Как известно, довольно неприятные симптомы сопровождают воспаление мочевого пузыря у женщин. Лечение такого рода проблем подразумевает под собой использование лекарственных препаратов.

К примеру, для устранения имеющихся спазмов и сильных болей назначается «Канефрон» или «Уролесан». В случае хронического течения недуга целесообразным является применение физиотерапии.

Антибактериальная терапия

Если недуг отличается инфекционной природой, назначаются антибиотики . В настоящее время, по словам специалистов, наиболее эффективными являются следующие антибактериальные препараты:

«Монурал».
«Ко-тримоксазол».
«Нитрофурантоин».

Терапевтический курс, как правило, составляет от трех и приблизительно до семи дней.

Важно заметить, что конкретное лекарственное средство от воспаления мочевого пузыря выбирает сам врач исходя из полученных результатов анализов. Предлагаемые антибактериальные препараты абсолютно безопасны для здоровья, их можно применять без опаски.

Растительные препараты из натуральных компонентов

Таким препаратом является “Уропрофит “, обладающий противомикробным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Комплекс биологически-активных веществ, входящих в состав “Уропрофит” способствует нормализации мочеиспускания, улучшает функциональное состояние почек и мочевых путей, а также уменьшает риск повторных обострений хронического цистита.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Воспаление мочевого пузыря всегда требует исключительно квалифицированного подхода в лечении. Некоторые специалисты предлагают использовать медикаментозное вмешательство вкупе с рецептами народной медицины.

Как показывает практика, такое решение чаще всего приносит должный эффект. Ниже перечислим самые распространенные рецепты наших бабушек против этого заболевания.

До принятия пищи можно пить простой настой из шишек хмеля . Для его приготовления понадобится 500 мл самой обычной негазированной воды и 2 столовые ложки шишек. Ингредиенты необходимо смешать, настоять в течение пары часов, а затем процедить. Полученный настой можно пить по полстакана четыре раза в сутки.
Отличным вариантом считается отвар из микса трав (соцветия ромашки, листья мяты, почки тополя ). На одно столовую ложку сухой смеси требуется стакан кипятка. Настаивать это «лекарство» рекомендуется в течение четырех часов, после процедить. Пить настой необходимо трижды в день и только перед непосредственным приемом пищи.
Исходя из того, что во время лечения воспаления необходимо употреблять жидкость в больших количествах, отличным средством считается чай из стеблей черешни или вишни . Для его приготовления можно использовать как сушеные побеги, так и свежие. Получившийся чай следует пить натощак, можно добавлять мед .

Вышеперечисленные рецепты помогают снизить проявление неприятных симптомов при воспалении мочевого пузыря. Народные средства также способствуют облегчению острого протекания воспаления.

Отличным вариантом считаются сидячие ванночки с настоем из корневищ болотного аира . Чайную ложку корневищ необходимо залить стаканом кипятка и дать настояться, затем процедить. Перед самой процедурой рекомендуется развести одну часть настоя в двух частях воды.

Какие могут быть осложнения

При длительном течении цистита вследствие отсутствия лечения или неправильного лечения инфекция может распространиться на почки, что влечет за собой развитие пиелонефрита .

Данное заболевание характеризуется высокой температурой и сильной болью в зоне поясницы. Пиелонефрит, как правило, требует серьезной терапии, причем в условиях стационара. Однако в этом случае непосредственно само воспаление пузыря отходит на второй план. Как следствие, недуг будет давать о себе знать вновь, а с каждой очередной атакой пиелонефрита неминуемо ухудшается работа почек.

При наличии индивидуальных особенностей строения стенок пузыря патологический процесс может распространиться на всю их толщину, поражая при этом не только слизистую оболочку, но также и мышечную часть. Данная патология именуется интерстициальным циститом .

У таких пациентов увеличивается количество позывов к мочеиспусканию до 150 раз в сутки, повышается температура тела. Лекарства от воспаления мочевого пузыря в данном случае оказываются неэффективны. При длительном течении патологии орган теряет свою привычную эластичность и постепенно уменьшается в размерах. Когда его объем достигает 50 мл, принимается решение о хирургическом вмешательстве (полное удаление пузыря и его последующая пластика из тканей толстой кишки).

Профилактические мероприятия

Лучше предотвратить воспаление мочевого пузыря, чем лечить. Специалисты рекомендуют всем представительницам прекрасного пола следовать довольно простым правилам.

В первую очередь необходимо отказаться от беспорядочных половых связей, а при невозможности это сделать следует при каждом сексуальном акте пользоваться презервативами.
Кроме того, рекомендуется стараться не переохлаждаться, зимой пользоваться термобельем. Соблюдение всем известных правил гигиены – это еще одна профилактическая мера.
Если заболевания все же не удалось избежать, то без серьезной терапии с использованием антибиотиков будет не обойтись.
Идеальным решением в данном случае является так называемый комплексный подход, то есть медикаментозное вмешательство + рецепты народной медицины.

Видео по теме

Лечение цистита у женщин за 1 день – без таблеток и уколов

Видеоканал доктора Евдокименко.

Лечение цистита у женщин за 1 день – без таблеток и уколов. Доктор Евдокименко в своем видео рассказывает о том, как вылечить цистит в домашних условиях за один, максимум два дня, используя отвар лаврового листа. * Дорогие женщины! Пожалуйста, прежде чем делать эту процедуру, прочитайте её подробное описание вот здесь:

Противопоказания к процедуре с лавровым листом. Внимание! Эту процедуру нельзя делать:

при беременности и первые 5-6 месяцев после родов;
детям младше 13 лет;
в критические дни у женщин;
при миомах и других опухолях женских половых органов;
при эндометриозе и склонности к маточным кровотечениям;
при геморроидальных кровотечениях и склонности к ним;
при простуде и гриппе , при повышенной температуре тела;
сразу после операций на органах брюшной полости (нужно выждать минимум 1-2 месяца);
при любых ОСТРЫХ заболеваниях внутренних органов – например, при обострении панкреатита или холецистита, при аппендиците и т. д.;
при тяжелых поражениях сердца, тяжелой ишемической болезни; первые 3-6 месяцев после инфаркта миокарда ; при аневризме аорты;
первые 3-5 месяцев после инсульта ;
при тяжелых заболеваниях крови.