Острые синуситы. Синусит

Гайморовы пазухи носа находятся по обеим сторонам от пирамиды носа под лицевыми скулами. По-другому их называют верхнечелюстными. Они не являются замкнутыми пустотами, а имеют соустья, выходящие к носовой полости (под среднюю раковину).

Придаточные пазухи носа – пустоты, расположенные в лицевой области черепной коробки. Их задание состоит в снижении массы костей головы. Кроме того, полости создают тембр голоса, потому что являются резонаторами. Именно благодаря придаточным пазухам у каждого человека неповторимое звучанье голоса.

Зачем человеку необходимы придаточные пазухи носа?

Основная задача слизистых тканей – защищать самые уязвимые органы, которые находятся в черепной коробке:

Головной мозг;
Лицевые нервы;
Артерии и крупные вены;
Глазницы.

Слизистая постоянно вырабатывает слизь, которая способна нейтрализовать различные болезнетворные микроорганизмы. Поскольку процесс выработки слизистого вещества происходит без остановки, в пазухах всегда должны быть открыты соустья, по которым эта слизь сможет беспрепятственно выходить в носовую полость. Причем, важно отметить, что накапливающаяся слизь не отходит самостоятельно, а продвигается к носу с помощью мерцательного эпителия, покрытого множеством ресничек.

Если у человека начинается простуда или он заболевает гриппом, выработка слизи увеличивается. Когда соустья не заблокированы воспалительным отеком, все выделения активно выводятся из гайморовых пазух. Если же у больного начинается сильный отек слизистой, перекрывающий соустья, тогда в пазухах скапливается экссудат, что приводит к появлению гайморита.

Есть 3 причины, по которым слизь из гайморовых пазух не сможет нормально эвакуироваться:

Отек слизистой из-за вирусной инфекции, который полностью блокирует соустье;
Анатомически суженое строение соустий;
Образование полипа или опухоли, искривленная перегородка, гипертрофия оболочки, которые перекрывают соустье.

Симптомы гайморита

Если в гайморовой пазухе начинается воспаление, то первый симптом, который ощущает пациент – это головные боли. Опасность гайморита заключается в патологическом повышении внутричерепного давления. У пациента начинаются сдавливающие или пульсирующие боли в области придаточных пазух носа и лба.

Гайморит может быть острым или хроническим. Симптомы болезни отличаются в зависимости от формы течения.

Симптомы острого гайморита:

Болевые ощущения в области лица, лба;
Заложенность носовых каналов, длящаяся дольше недели;
Обильные выделения с гнойным экссудатом;
Высокая температура тела;
Потеря или снижения обоняния;
Общая слабость;
Болевой синдром постоянный, выраженный;
При наклоне головы или чихании болит область пазухи, ее распирает изнутри;
Появляется боязнь света, слезотечение;
Может отекать щека, верхнее веко.

Симптомы хронического гайморита:

Сухой ночной кашель;
Стекание выделений по стенке глотки;
Снижение обоняния;
Периодическая заложенность носа;
Затруднение дыхания;
Утренние или вечерние головные боли, которые отдают в глазницу и на лицо;
Неприятный запах из носовой полости;
Может покраснеть слизистая глаз с пораженной стороны пазухи;
Болит лицо при пальпации внутреннего уголка глаза.

Хронический гайморит сложно диагностировать, потому что симптомы увеличиваются только в период обострения.

Воспаление придаточных пазух возникает по различным причинам:

Отек слизистой из-за аллергической реакции;
Инфекционное поражение носовой полости;
Вазомоторное нарушение функции кровеносных сосудов в слизистой;
Атрофические изменения слизистой;
Некроз тканей в придаточных пазухах.

Осложнения гайморита

Если симптомы воспаления придаточных пазух носа игнорировать и не начинать своевременного лечения, гайморит может стать причиной возникновения очень серьезных осложнений:

Инфекция проникнет в глазное яблоко, что может привести к его выпячиванию и образованию опухоли;
Воспаление перенесется к коре головного мозга, вызывая абсцесс, менингит и т.п.;
Гнойное воспаление может спровоцировать остеомиелит.

Гайморит пазухи носа: диагностика

Перед началом лечения гайморита, необходимо выявить точную причину его воспаления и сужения соустий, блокирующих отток слизи из околоносовых пустот.

Для диагностики гайморита пазухи носа пациента сначала направляют на рентген. Снимок лицевого отдела черепа покажет пневматизацию анатомических образований. На рентгенографии будут видны скопления экссудата в гайморовых полостях, наличие опухолей или кисты, травматические изменения костей носовой полости.

В норме рентген верхнечелюстных придаточных пазух покажет четкие контуры костей, пневматизация будет сравниваться с орбитами, легко проследить решетчатые лабиринты. Если же у пациента наблюдается гайморит, тогда пневматизация пазух будет снижена, снимок в зоне полостей затемнен.

Рентгенограмма позволяет выявить причину появления гайморита и подобрать эффективное лечение. Только в случае неясной картины снимка ЛОР может направить пациента на МРТ или компьютерную томографию. Но для диагностики гайморита крайне редко необходима магнитно-резонансная или компьютерная томография, разве только у пациента есть подозрение на образование опухоли.

Поражены верхнечелюстные пазухи носа: как проводят лечение?

Если у пациента наблюдается только острый гайморит, который не требует хирургического вмешательства для удаления кисты, полипов или коррекции носовой перегородки, тогда лечение проводится простыми методами:

Устраняется отек слизистой с помощью сосудосуживающих препаратов;
Если гайморит гнойный, тогда назначают соответствующие антибиотики местного действия;
При очень сильном отеке слизистой могут сделать прокол пазухи и промывание полостей специальными антисептическими и противомикробными растворами;
При сухости слизистой применяют масляные лекарства, которые постоянно увлажняют оболочку и препятствуют образованию корочек и появлению отека;
Делают промывание носа солевыми растворами для улучшения дренажа экссудата и увлажнения пазух.

Все чаще для лечения острых стадий гайморита используют 2 эффективных метода промывания пазух:

Промывание методом «Кукушки»

Данный способ лечения гайморита рекомендован только в тех случаях, когда у пациента не нарушено строение соустий и вся жидкость сможет нормально перемещаться по носовой полости. Также при очень тяжелом течении болезни «кукушку» делать нельзя.

Иногда пациентам делают промывание пазух вместе с лазеротерапией. С помощью лечебных жидкостей удаляется гнойных экссудат, а лазер снимает воспаление и уменьшает отек слизистой. Метод промывания «кукушка» является безболезненным и не требует анестезии.

Как проводиться промывание:

Больной ложиться на спину;
Ему в одну ноздрю вводят катетер, через который в нос будет вливаться лекарственный раствор;
Во вторую ноздрю вводят гибкий катетер, который будет вакуумом отсасывать жидкость с вымытым содержимым пазух;
В процессе промывания пациент должен говорить «ку-ку», чтобы лекарство не попало в горло и дыхательные пути.

Промывание проводится под небольшим давлением, которое способствует оттоку гнойного экссудата из пазух. Для лечения гайморита потребуется пройти от 5 сеансов промывания. Но уже после первого раза пациенту становится намного легче, и снимаются почти все симптомы.

Промывание синус-катетером

Другой метод лечения гайморита без прокола – это промывание аппаратом «Ямик». Процедура промывания проводится таким способом:

Пациенту вводят в ноздри катетеры, которые под действием баллона с воздухом создают высокое и низкое давление в носовой полости;
Одним катетером откачивают содержимое пазух;
Другим вводят лекарственный раствор для промывания полостей.

Промывание делают под местным наркозом. Процедура практически не вызывает болевых ощущений, если у пациента не искривлена носовая перегородка. При сильном искривлении перегородки промывание «Ямиком» будет невозможным.

Если в гайморовой пазухе киста

Очень часто для ЛОРа киста становится неожиданной находкой после диагностики пазух рентгенографией. Особых признаков ее развития нет, поэтому без рентгена обнаружить новообразования в придаточных полостях невозможно.

Киста пазухи носа требует удаления, потому что она не поддается лечению консервативными или нетрадиционными методами лечения. Новообразование представляет шаровидную капсулу, наполненную желтоватой жидкостью. Величина кисты пазухи носа, а также локализация бывает разной.

Киста образуется из-за нарушения работы протоки слизистой железы. В то время как одна из проток блокируется, слизь не перестает вырабатываться, а продолжает наполнять железу. Под напором слизи оболочка увеличивается в размере и напоминает воздушный шарик, наполненный жидкой слизью. Устранение кисты производится хирургическим методом, после того, как будет сделана точная диагностика ее местоположения на МРТ или КТ.

Симптомы образования кисты в гайморовой пазухе могут быть слабо выражены. У некоторых пациентов вообще не отмечается каких-либо признаков наличия новообразования. Когда киста достигает больших размеров, перекрывая почти полностью гайморовы пазухи, тогда больные могут жаловаться на следующие симптомы:

Головные боли, которые могут появляться только периодически или же беспокоить пациента постоянно;
Появляется дискомфорт в пораженной пазухе, ощущение распирания или сдавливания;
Время от времени обостряется гайморит;
По стенке глотки стекает слизь;
Затрудняется носовое дыхание.

Перечисленные симптомы могут только косвенно свидетельствовать о наличии кисты, но для точной диагностики нужно сделать КТ.

Лечение кисты в гайморовых пазухах

Если потребуется лечение кисты, то оно проводится только хирургическим методом. Удаление новообразования требуется в случае сильного разрастания капсулы. Если же киста практически не беспокоит пациента, то он может с ней жить без хирургического вмешательства.

Если удалить кисту все-таки придется, тогда хирург может предложить один из 2 методов операции:

Классический метод удаления кисты

Данный способ операции заключается в разрезе стенке пазухи под верхней губой. Это очень травматичная операция, которая способствует длительному заживлению ран. Самый большой недостаток классического удаления кисты – это невозможность закрыть рассеченную стенку пазухи костной тканью. Соответственно, отверстие заживает рубцеванием, что приводит к нарушению целостности гайморовой пазухи.

После операции пациенты чувствуют частый дискомфорт, у них повторяются гаймориты, потому что часть удаленной слизистой не может функционировать, как до операции. Основным преимуществом данного метода является дешевизна и возможность проведения в любой клинике.

Эндоскопическая операция

Это самый физиологический метод удаления кисты из гайморовой пазухи. Хирургическое вмешательство проводится с помощью тонкого эндоскопа с камерой. Инструменты вводят через соустья пазухи и носовые каналы, поэтому никаких внешних разрезов стенок не требуется.

При эндоскопическом удалении пациенту даже не делают наркоз, потому что операция проводится без особого травматизма. Данный метод не имеет противопоказаний и уже после операции пациенты быстро выздоравливают без появления осложнений и дискомфорта.

Если же у больного кроме кисты есть искривление перегородки носа, тогда во время удаления новообразования корректируют и перегородку.

Видео — Лечение воспаления придаточных пазух носа:

Носовые пазухи выполняют несколько важнейших функций: защищают мозг и глазные яблоки от механических и тепловых воздействий, участвуют в формировании голоса, обеспечивают нормальное дыхание, согревая, очищая и увлажняя воздух.

Если начинается воспаление придаточных пазух носа (научное название – синусит, поскольку пазухи по-другому называют синусами), выполнение этих функций серьезно затрудняется. Чтобы не допустить серьезных осложнений и проблем со здоровьем, следует вовремя заметить симптомы, определить причину и снять воспаление.

Очень важно выяснить причину синусита, поскольку от нее будет зависеть лечение. Симптомы болезни могут возникать по нескольким причинам:

Вирусы. Симптомы вирусного синусита – это обычные проявления ОРВИ, поэтому начало болезни не дает заподозрить именно воспаление пазух носа. Лечение данной формы болезни предполагает прием противовирусных препаратов, сосудосуживающих средств, промывание носа и проведение ингаляций. Антибиотики в этом случае не помогут, поскольку они не борются с вирусами.
Бактерии. Данная форма воспаления может проявиться как следствие обычного насморка, вызванного вирусом, либо как следствие невылеченных зубов (бактерии из больного зуба проникают в гайморовы пазухи). Симптомы бактериального синусита переносятся довольно тяжело: наблюдается лихорадка, головная боль, гнойные выделения, сильный кашель. Лечение воспаления из-за бактерий включает антибиотики. Если причиной бактериального воспаления стали больные зубы, требуется посетить стоматолога и избавиться от первопричины.
Грибок. Если человек бесконтрольно принимает антибиотики, может развиться грибковый синусит. Чаще всего подобные проблемы наблюдаются у людей со слабым иммунитетом, пожилых людей, больных СПИДом и диабетом. Принимать антибиотики нужно с осторожностью, особенно при лечении ребенка, и только с разрешения врача. Симптомы при грибковом воспалении отличаются, прежде всего, качеством выделений из носа: они представляют зеленую, коричневую или черную слизь. Лечение требует применения противогрибковых средств.
Аллергия. Аллергический синусит развивается в ответ на отек слизистой оболочки носа после аллергической реакции. Лечение данной формы заболевания предполагает устранение действия аллергена и прием антигистаминных препаратов. Антибиотики в этом случае бесполезны.
Травмы. Если воспаление пазух возникло после травмы (перелома или ушиба носа, смещения части кости или неудачной операции), то необходимо устранять последствия травмы. Воспаление пазух после должного хирургического лечения обычно проходит.

Также воспалению придаточных пазух у взрослого и ребенка могут способствовать искривление носовой перегородки, врожденные нарушения строения полости носа, полипы в носу и некоторые другие факторы.

Признаки воспаления и диагностика

Основными симптомами воспаления пазух носа считаются:

насморк,
заложенность носа,
головная боль (локализация зависит от места воспаления),
повышение температуры до 38 градусов,
кашель и чихание,
густые выделения из носа,
неприятный запах изо рта,
гнусавый голос.

Если у ребенка воспалена пазуха решетчатого лабиринта, то могут наблюдаться и видимые симптомы: смещается в сторону глазное яблоко и отекают веки. Данные симптомы обусловлены тем, что у маленького ребенка стенка между пазухой носа и глазной впадиной сформирована не до конца.

Трудности постановки диагноза чаще всего касаются проявлений у маленького ребенка, особенно новорожденного. Если у ребят постарше можно спросить, где и как у них проявляются болевые ощущения, то у младенцев нужно отслеживать общие симптомы: плаксивость, потерю аппетита, капризность, плохой сон, снижение веса и т.д.

Для диагностики воспаления используют метод компьютерной томографии, которая более информативна, чем рентгенологические исследования. С ее помощью можно увидеть наличие жидкости в пазухе, появившиеся новообразования, проходимость устья между полостью носа и пазухой и т.д. Для четкой диагностики заболевания проводят микробиологическое исследование отделяемого, чтобы определить возбудителя болезни.

Разновидности заболевания

Перед началом лечения синусита необходимо определить форму и вид болезни. И у взрослого, и у ребенка может проявиться любой из видов синусита.

Воспаление пазух бывает острое, когда все симптомы проявлены ярко, и хроническое, когда чередуются периоды обострений и ремиссий.

Чаще всего хроническое воспаление развивается, если при острой форме болезни лечение проходило неправильно или вовсе отсутствовало. Именно поэтому необходимо обращаться к специалистам, как только замечены первые симптомы синусита.

Хроническое воспаление в основном затрагивает гайморовы пазухи, реже всего замечено в лобных пазухах.

По форме болезни различают экссудативное и продуктивное воспаление. По типу отделяемого (экссудативная форма) выделяют гнойные, серозные или катаральные синуситы. Из продуктивных форм, при которых формируются новообразования, известны пристеночно-гиперпластические (разрастается ткань слизистой) и полипозные (образуются полипы) воспаления.

В зависимости от локализации воспаления выделяют 4 варианта болезни:

гайморит (воспаление касается гайморовых или верхнечелюстных пазух),
фронтит (воспаление в лобных пазухах),
этмоидит (воспаление развивается в решетчатых пазухах – ячейках решетчатого лабиринта),
сфеноидит (страдает клиновидная пазуха).

Самое тяжелое течение болезни наблюдается при воспалении лобных пазух: наблюдается нестерпимая головная боль и боль в глазах, особенно по утрам. Если вовремя не начать лечение воспалительного процесса в лобных пазухах, может развиться менингит или абсцесс головного мозга.

Варианты терапии

Лечение воспаления пазух преследует несколько целей: устранение инфекции, снижение проявлений и предотвращение осложнений. Существует несколько вариантов терапии: медикаментозные средства (в частности антибиотики), хирургическое вмешательство и вспомогательное лечение. Если консервативные методы лечения не дают результата, нужно либо подбирать другие препараты и процедуры, либо прибегать к хирургической операции.

Выбор необходимых медикаментов определяется происхождением заболевания. Когда определена причина болезни, врач назначает антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, антигистаминные средства и т.д. Дополнительно могут назначаться сосудосуживающие спреи или капли, но их нужно применять осторожно, особенно при лечении ребенка, поскольку они вызывают сухость слизистой. Дольше 3-4 дней подобные средства использовать не стоит.

В некоторых случаях медикаментозное лечение не позволяет восстановить проходимость носовых проходов, вывести слизь и нормализовать вентилирование пазух. В этих ситуациях прибегают к хирургическим операциям. Наиболее оптимальными являются эндоскопические операции, когда используются эндоскоп и микроинструменты. Эти операции позволяют не делать хирургических надрезов, а проникать в пазухи через естественные отверстия, и избегать многих осложнений.

Также пациенту необходимо соблюдать некоторые правила, которые предусматриваются вспомогательной терапией:

употреблять много жидкости,
отказаться от курения,
правильно питаться,
следить за увлажненностью воздуха в помещении.

Существуют некоторые народные методы лечения воспаления в пазухах, однако надеяться только на них не стоит. Самостоятельно невозможно четко выявить возбудителя синусита, а потому некоторыми средствами можно серьезно навредить своему здоровью. В любом случае сначала необходимо посетить врача-отоларинголога, пройти все диагностические процедуры, а уже потом вместе с доктором определять, есть ли смысл в дополнительных мерах и какими они могут быть.

Одна из причин воспаления пазух носа - гайморит, который обязательно подлежит лечению под наблюдением врача. Как лечить гайморит, расскажут медицинские специалисты в программе Елены Малышевой «Здоровье»:

Вконтакте

Синусит – воспаление придаточных пазух носа. Заболевание встречается не часто, однако оно способно приносить пациентам значительные неудобства. Также синусит опасен тем, что велика склонность к рецидивам, а при недолеченном синусите возможны серьезные последствия для организма. Несмотря на то, что синусит встречается редко, тем не менее, это заболевание всегда обращало пристальное внимание врачей.

Причины и предрасполагающие факторы

Для того, чтобы понять причины заболевания, необходимо обратиться к анатомии черепа. Рассмотрим носовую полость, которая имеет семь придаточных пазух – две лобные пазухи (расположены приблизительно над бровями), две верхнечелюстные (расположены в области крыльев носа), две решетчатые (находятся по обе стороны от переносицы в месте ее впадения) и одну клиновидную (расположена в глубине сзади).

Закладка и формирование этих пазух происходит в период внутриутробного развития, однако полностью они приобретают свои очертания лишь в подростковом возрасте. Именно потому, что у детей эти пазухи являются незрелыми, они больше всего подвержены синуситу и страдают им в разы чаще, чем взрослые. Все пазухи соединяются между собой узенькими ходами.

Ходы служат для того, чтобы пазухи могли полностью очищаться от отделяемого ими секрета. Если по какой-либо причине отделяемое носовых пазух не может найти выход наружу, то оно застаивается . Дефицит кислорода и подходящая температура приводят к тому, что начинает размножаться патогенная микрофлора и начинается воспаление. Подобные ситуации происходят и тогда, когда пазухи носа не могут очищаться ввиду физиологических аномалий – искривлений перегородки, неправильного строения пазух и т.д.

Еще одна распространенная причина для воспаления носовых пазух – вирусная инфекция . Во время проникновения вирусов в организм он начинает отвечать на это защитными реакциями – в частности, повышением отделения слизи для выведения инфекции наружу. Однако, при вирусном воспалении носовых пазух отделяемого становится настолько много, что оно не находит возможности для выхода наружу. Отягчает ситуацию и отек эпителия, выстилающего носовую полость.

Выраженность симптомов заболевания зависит от того, какие микроорганизмы населяют носовую полость . Употребление антибиотиков приводит к тому, что болезнетворные микроорганизмы приспосабливаются к этим средствам и становятся год от года более устойчивыми. В последнее время медики отмечают грибок как причину развития синусита, поскольку антибиотики нарушают естественную микрофлору носовой пазухи, делая ее очень слабой. А это, в свою очередь, прекрасная возможность грибкам атаковать человеческий организм.

Конечно, для того, чтобы болезнетворные микроорганизмы смогли нанести вред человеку, нужны предрасполагающие факторы. Иначе в идеале организм мог бы самостоятельно справиться с инфекцией. Такими факторами, приводящими к синуситу, являются:

отек слизистой оболочки носовых ходов вследствие вдыхания холодного воздуха;
отек слизистой, как ответ на химическое раздражение;
ослабление иммунитета;
полипы в носовых ходах;
кариес в области корня некоторых зубов верхней челюсти;
аллергический ринит, провоцирующий отек слизистой оболочки носа.

Симптомы

Симптомы синусита немного разнятся в зависимости от того, каково течение заболевания – острое или хроническое. Для острого синусита характерны следующие симптомы:

длительный насморк, не проходящие в течение недели и более. При этом пациент не чувствует положительной динамики в своем состоянии;
чувство заложенности носа, ощущение распирания внутри носовых ходов;
слизь или гной, отделяемые из носа;
стекание содержимого носовых ходов по задней стенке глотки;
ощущение комка в горле и откашливание гнойной мокротой;
головная боль, слабость;
боль в районе воспаления, иррадирующая в скулы, щеки, глазницы;
повышенная чувствительность кожи лица;
резкое повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
слезоточивость, светобоязнь;
раздражительность, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, нарушение сна;
отечность щек, крыльев носа;
притупленное обоняние.

Для хронического синусита характерны другие симптомы:

незначительная, но стойкая заложенность носа;
затруднение носового дыхания;
незначительное отделяемое, которое может выделяться долго, засыхая в виде корок;
подтекание слизи, приводящее к растиранию кожи под носом и образованию трещин;
сухость в горле;
головная боль;
смещение отделяемого к задней стенке горла и стекание по ней;
неприятный запах со рта.

Симптомы синусита у детей могут быть не такими выраженными, поэтому отличить заболевание у малышей бывает значительно тяжелее, чем у взрослых. Обычно синусит является осложнением перенесенного инфекционного недуга – гриппа, ангины. Часто синусит может встречаться в сочетании с отитом. Врачи знают, что у детей картина заболевания может быть смазанной, не четкой, поэтому ориентируются на три основных показателя:

выделения из носа слизистого или гнойного характера;
общее недомогание, слабость;
резкий неприятный запах изо рта.

Также стоит отметить, что у детей чаще встречается односторонний синусит, при этом такой симптом, как головная боль, практически всегда отсутствует.

Классификация синуситов

В медицинской науке есть несколько подходов к классификации синуситов, однако наиболее обширной и используемой до сегодняшнего времени является классификации академика Б. Преображенского , составленная им в середине прошлого века.

Б. Преображенский выделял категории синусита в зависимости от их форм. Так, он выделили четыре наиболее общие формы синусита:

экссудативную,
продуктивную,
альтернативную,
смешанную.

В экссудативной форме академик различал:

катаральный,
серозный,
гнойный синуситы.

Для продуктивной формы Б. Преображенский разработал такие подвиды:

пристеночно-гиперпластический синусит,
полипозный,
кистозный.

Среди альтернативной формы были обозначены:

холестеатомный,
казеозный,
некротический,
атрофический.

Среди смешанных форм академик отмечал:

гнойно-полипозный синусит,
серозно-катаральный.

В зависимости от обширности распространения инфекции выделяют полисинусит , при котором воспаляется несколько носовых пазух, гемисинусит – одновременной воспаление пазух, находящихся на одной стороне черепа, пансинусит – воспаление всех носовых пазух.

По степени тяжести заболевания его традиционно разделяют на:

легкий синусит,
средний,
тяжелый.

В зависимости от характера воспаления различают:

гнойный синусит, при котором воспалительный процесс глубоко затрагивает слои придаточных пазух;
отечно-катаральный синусит – при этой форме затрагивается только слизистая оболочка, есть серозное отделяемое;
смешанная форма, включающая все себя признаки двух выше перечисленных форм.

В зависимости от длительности заболевания и характера его течения медики распознают:

острый синусит (подразделяется на катаральный и гнойный),
рецидивирующий синусит (заболевание в острой форме, вспыхивающее два-четыре раза в год),
хронический синусит (такой синусит длится более трех месяцев).

Виды синуситов

В зависимости от того, какие пазухи носа поражены, существует еще одна классификация синусита. Она делит заболевание на такие подвиды.

Гайморит

Гайморит – это самый распространенный вид синусита. Заболевание характеризуется воспалением гайморовых и верхнечелюстных пазух носа. Начало типичное для синусита – при воспалении происходит отек слизистой оболочки, перекрывается отверстие пазухи, служащее для выведения секрета. При застаивании отделяемого в нем начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы, выделяется значительное скопление гноя. При этом пациент четко ощущает распирающее чувство внутри пазух, поскольку гной давит на стенки пазухи. Такое давление в течение некоторого времени может спровоцировать искривление носовой перегородки. Если гайморит не лечить, или прекратить лечение, предписанное врачом, то заболевание может перейти в хроническую стадию. Обычно так происходит при двух месяцах вялотекущего гайморита у пациента. Все это время пациент ощущает слабость, могут быть ноющие головные боли, иррадирующие в переносицу, лоб. Боль при наклоне головы усиливается. Из-за скопления гноя нарушается обоняние, из носа наблюдаются гнойные выделения с неприятным запахом. По ночам возможен кашель. Как правило, при хроническом гайморите воспаляется только одна пазуха, однако и в этом случае недуг может спровоцировать стойкое повышение температуры тела.

Этмоидит

Этмоидит – при этом виде синусита у пациента воспаляются пазухи решетчатого лабиринта. Чаще всего этмоидит возникает как осложнение острого ринита, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Заболевание диагностируется у тех пациентов, кто имеет анатомически узкие ходы решетчатых пазух или искривленную перегородку, что затрудняет нормальный отток слизи из этого отдела. Как следствие – застой слизи и начало воспалительного процесса. При таких патологиях даже малейший насморк сможет спровоцировать этмоидит. При этмоидите наблюдается незначительное повышение температуры тела, которое держится около недели. Пациенты жалуются на слабость, общее недомогание. Некоторые страдают сильными головными болями, а также болями в области переносицы, иррадирующими в глазницы, щеки, зубы. Скорее всего, эти симптомы появляются тогда, когда задеты окончания тройничного нерва. При этмоидите сохраняются характерные для синусита симптомы – гнойные или слизистые выделения, затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния. Этмоидит хотя и встречается реже гайморита, но он опасен для детей и людей с ослабленным иммунитетом. Дело в том, что заболевание способно разрушать часть стенок решетчатых пазух и образовывать внутренние закрытые гнойники. По мере того, как гнойник будет наполняться, он может прорваться в область глазного яблока и вызвать серьезные негативные последствия для здоровья пациента. Для уточнения диагноза врачи проводят эндоскопическое исследование, подтверждающее или опровергающее подозрения. Как правило, при этмоидите видны гнойные выделения из отверстий решетчатых пазух.

Фронтит

Фронтит – наиболее тяжелая форма синусита, характеризующаяся воспалением лобных пазух. Пациенты жалуются на боль над бровями, по всему лбу. Нос заложенный, отделяемое гнойно-слизистого характера. Больные этим видом синусита очень мучаются сильными головными болями, усиливающимися с утра. Они усиливаются при повороте головы из стороны в сторону. Обычно пациенты стараются щадить себя, принимают вынужденное положение, чтобы меньше болело место воспаления. При вставании с постели пациенты испытывают сильную резкую боль, которая возникает из-за перемещения гноя в полости пазухи. Если фронтит переходит в хроническую стадию, то вероятно осложнение в форме экзофтальма, нарушения зрения, хемоза. При распространении фронтита на кость возможно ее размягчение и некроз, образование свищей.

При риноскопии врачи обнаруживают отечность средних отделов носовой раковины, вызванную блокировкой канала лобной пазухи. Обычно уже жалобы пациента помогают определиться с диагнозом, а риноскопия лишь подтверждает его.

Сфеноидит

Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи носа. Довольно часто проявления заболевания могут быть не такими выраженными, поскольку подключается более мощное в этом отношении воспаление в решетчатых пазухах. Тем не менее, опыт в лечении заболевания позволяет выделить симптомы, характерные для сфеноидита. Пациенты в первую очередь жалуются на сильную головную боль, которую они ощущают либо в области затылка, либо «внутри» головы. Часто болезненность иррадирует в глазницы, виски, теменную часть. При фарингоскопии можно заметить стекание гноя по задней стенке глотки. Также больные жалуются на заложенность носа, неприятный запах изо рта. Если заболевание переходит в хроническую стадию, то отделяемое становится густым, засыхает в носоглотке в виде корок, которые трудно удаляются. Температура тела при сфеноидите повышается редко, максимум – до субфебрильной. Осложнением заболевания может быть ухудшение зрения из-за поражения зрительных нервов.

Диагностировать сфеноидит труднее всего, поскольку клиновидная пазуха расположена глубоко в основании черепа. Не зря в медицинской литературе прошлых лет ее часто называли «забытой» пазухой. Тем не менее, диагностика важна из-за того, что клиновидная пазуха находится очень близко к окончаниям различных нервов. При их поражении возможны серьезные осложнения для здоровья пациента. Для того, чтобы окончательно убедиться в предполагаемом диагнозе, пациентам проводят магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, позволяющую «увидеть» клиновидную пазуху.

Проведение зондирования с диагностической целью не всегда оправдано, кроме того эта манипуляция требует достаточных навыков у врача. При зондировании пациенту делается укол анестетика, в носовую полость вводится зонд-игла длиной около десяти-пятнадцати сантиметров под углом тридцать градусов. Примерно за шесть-восемь сантиметров от начала иглы ее кончик должен упереться в стенки клиновидной пазухи, а при незначительном нажатии удается проникнуть внутрь. При правильной постановке диагноза из полости с помощью зонд-иглы можно эвакуировать гнойное содержимое.

Диагностика синусита

Диагностировать синусит можно с помощью жалоб пациентов, клинической картины, риноскопии и дополнительных исследований. Пациенты практически всегда могут четко указать место боли, что указывает на локализацию воспаления. При подтверждении гнойного отделяемого и субфебрильной температуры можно провести дополнительно компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить масштаб воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение синусита

Лечение синусита может проходить как амбулаторно, так и в стационаре. Показаниями для лечения в стационаре являются следующие моменты:

тяжелое течение болезни в острой фазе;
подозрение на осложнения (сепсис, флегмона, менингит);
невозможность в домашних условиях проводить назначенные манипуляции;
синусит на фоне тяжелых заболеваний;

В первую очередь при лечении синусита снимаются болевые ощущения, которые очень беспокоят пациента. Для этого выписываются обезболивающие средства. Одновременно с этим назначаются сосудосуживающие препараты, способные остановить отток отделяемого из носовых ходов. Среди таких препаратов врачи применяют назол, нафтизин, санорин, оксиметазолин и другие.

Если синусит имеет бактериальное происхождение, то для его лечения в ход применяют целый арсенал антибиотиков. Для лечения острого синусита выбирается амоксициллин и цефуроксим по три раза в сутки в течение десяти дней. В случае невозможности назначить именно эти препараты есть альтернативная схема лечения: больным назначают левофлоксацин, азитромицин и моксифлоксацин по одному разу в день на тот же период. В острой форме также советуют применять генспирид, меропенем, имипенем, цефтазидим, цефепим. При тяжелой форме заболевания назначается трехступенчатая антибиотикотерапия.

При слабом течении заболевания местно советуют фюзафюнжин путем ингаляций четыре раза в сутки в течение десяти дней. При этом системная антибиотикотерапия не отменяется.

При хроническом синусите назначаются те же самые препараты, но в малых дозах и на более продолжительный срок (иногда может потребоваться терапия до шести недель включительно).

При вирусной природе заболевания антибиотики не помогают, поэтому назначают антиаллергические препараты и антиспаечные препараты.

Немедикаментозное лечение синусита

Среди немедикаментозных мероприятий по лечению синусита применяются следующие:

лечебные пункции зонд-иглами с целью диагностики заболевания и дренировании гнойной полости. Такие пункции проводят через день. Гной и слизь вымывают из пазухи с помощью раствора диоксидина, перманганата калия, мирамистина. В случае с фронтитом пазуху промывают каждый день через специально установленное устройство.
промывание синус-катетером (введение катетера в два ноздри и промывание пазух специальным лекарством). Промывание проводят по методу Козлова-Маркова, который позволяет удалить все патологическое отделяемое из пазухи и поместить внутрь лекарство.

Промывание носа

Обычно при промывании носа пациентам с синуситом указывают определенные лекарства, которыми он должен пользоваться. Доказанную эффективность в этом случае имеет фурациллин, который продается в таблетках. У этого препарата практически нет противопоказаний, однако не стоит промывать нос тем, кто склонен к аллергиям, носовым кровотечениям, излишне чувствителен к компонентам препарата.

С помощью раствора фурациллина из носовых пазух удается вымыть гной, слизь и образовавшиеся корочки. Некоторые специалисты в области отоларингологии советуют промывать нос еще и противомикробными средствами.

Для того, чтобы промывание носа имело должный успех, процедуру необходимо проводить в правильном порядке:

Приготовление раствора. В емкость с 1 литром теплой воды (идеально, если будет температура 36 градусов) добавляют одну таблетку фурациллина и ждут до полного растворения;
Наполнение спринцовки полученным раствором;
Очищение носа от видимой слизи в тех местах, где это доступно;
Наклон над ванной или раковиной и введение спринцовкой раствора в носовой ход;
Далее нужно повторить манипуляции с другой ноздрей;
После промывания больной должен сесть, чтобы остатки жидкости не попали в среднее ухо.

Для того, чтобы как можно быстрее избавиться от синусита, такие промывания нужно выполнять четыре раза в день в течение недели. Для каждого промывания готовится отдельный свежий раствор.

Хирургическое лечение синусита

Как правило, к хирургическому лечению синусита прибегают в том случае, если:

антибиотикотерапия не принесла результатов;
есть угроза для здоровья пациента;
заблокированы соустья между пазухой носа и его полостью;
заболевание перешло в хроническую стадию.

Цель операции при синусите – вскрытие гнойной полости, ее дренаж и обеспечение широкого соустья между полостью носа и его пазухой. По типу доступа операции могут делиться на эндоназальные (доступ через нос) и экзоназальные (вненосовой доступ). Оперативное вмешательство с доступом через нос проводится с помощью современного хирургического инструментария – специального микрохирургического инструментария, микроскопов. Доступ через нос позволяет как можно полнее получить доступ к проблемному месту, удалить пораженные воспалительным процессом ткани части кости. Операция проводится с применением общего наркоза. Во время проведения операции врачи стараются сохранить целостность носовой перегородки и ее форму, поэтому все действия проводятся с максимальной точностью.

Также распространенной является операция Колдуэлла-Люка, при которой доступ к пазухам обеспечивается через разрез под верхней губой. Скальпель смешают на пять миллиметров относительно уздечка, и проводят разрез до пятого зуба. Таким образом получается разрез около четырех сантиметров. Далее мягкие ткани смещаются, а на передней стенке верхнечелюстной пазухи делается отверстие около двух сантиметров в диаметре. Этого вполне хватит для того, чтобы провести дренаж пазухи и удалить патологически измененные ткани. После проведения операции накладываются швы.

Завершается оперативное вмешательство тампонадой носа, которую извлекают через три дня поле операции.

Под наблюдением врача пациента оставляют еще на пять дней, чтобы убедиться в том, что операция прошла успешно и все необходимые цели были достигнуты. Последующие десять дней пациент проводит дома на больничном. После операции необходим особый уход за носовой полостью Больному необходимо первую неделю орошать нос спреем изофра (два-три раза в день), закапывать в нос масляные капли.

Подобная операция проводится и при фронтите. Она носит название операции Огстона-Люка. Такое вмешательство пользуется большой популярностью, поскольку оно мало травматично, обеспечивает хороший доступ к пазухе, имеет мало послеоперационных осложнений. На начальном этапе пациенту проводится региональная анестезия раствором новокаина в надбровные дуги изнутри к их середине. Разрез проводят от надкостницы до надбровной дуги и по всей ее длине. Кровь останавливается путем перевязки сосудов и прижигания мелких капилляров. Мягкие ткани отодвигаются, проводится трепанация лобной пазухи до попадания в области воспаления. Полость фронтита выскабливается кюреткой с целью удаления патологических тканей. Далее формируется дренаж – в лобно-носовой канал устанавливается острая ложка не шире пяти миллиметров. После проведения процедуры полость тампонируют марлей, сложенной в гармошку, чтобы потом не возникло проблем с ее удалением.

Восстановительный период после операции – три недели. В первое время пациент остается в стационаре, когда за ним наблюдает медицинский персонал. Если осложнений после операции не возникает, то уже через неделю пациента отпускают домой.

С помощью эндоскопических методов операции проводятся значительно быстрее и с меньшим восстановительным периодом, однако не все случаи можно оперировать именно таким способом.

Больные, перенесшие операцию, должны стать на диспансерный учет и наблюдаться первое время один раз в три месяца у узкого специалиста. Если в течение года обострений после операции не возникает, то пациента снимают с диспансерного учета.

Осложнения синусита

Синусит – очень коварное заболевание, грозящее пациенту осложнениями. Отметим, что в патологический процесс вовлекаются не только пазухи носа, но и окружающие кости черепа. Перекидывание воспаления кости грозит остеомиелитом. Самое распространенное осложнение при синусите – менингит. Чаще всего менингит является следствием воспаления клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта. Фронтит способен вызвать эпидуральный абсцесс или даже абсцесс головного мозга. Если не лечить синусит и допустить перехода заболевания в хроническую стадию, то в дальнейшие изменения могут спровоцировать и летальный исход.

Профилактика синусита

Первое, на что стоит обратить внимание при профилактике синусита – своевременное лечение простудных заболеваний, насморка и гриппа. Зачастую именно эти болезни становятся пусковыми механизмами синусита. Лечить насморк или кашель нужно в домашних условиях. Предварительно проконсультировавшись с врачом по вопросу выбора эффективных средств.

Что такое синусит и как его лечить? Речь идет о воспалении одной или нескольких околоносовых пазух, которое вызвано вирусными, грибковыми, аллергическими и некоторыми другими возбудителями. Синусит может выступать в качестве самостоятельного недуга либо же быть осложнением гриппа, ринита, простуды, кори и прочих инфекционных болезней.

Схема лечения предполагает использование медикаментозных, физиотерапевтических, а в особенно запущенных случаях - оперативных методов. Самолечение строго запрещено. Это может еще больше ухудшить клиническую картину и привести к тяжелым внутричерепным и орбитальным осложнениям (вплоть до летального исхода).

Как развивается синусит у взрослых

Если причиной воспалительного процесса придаточных пазух становится инфекция, появляется сильная отечность слизистой оболочки. Происходит активная выработка слизи. Соустье, которое соединяет полость носа и пазухи, значительно сужается. Естественная вентиляция и дренирование (очищение) пазух нарушается. Как результат, слизь скапливается в пределах околоносовых синусов, густеет и становится идеальным местом для размножения патогенной микрофлоры.

На первых этапах развития недуга носовые выделения имеют серозный характер. Но затем быстро превращаются в слизисто-серозные. Если лечение синусита у взрослых не происходит, в слизь проникают бактериальные возбудители. Как результат, снижается проницаемость капиллярных стенок, появляются обширные гнойные очаги с повышенным содержанием лейкоцитов и детрита.

Затягивание с терапией способствует появлению опасных последствий или риска возникновения рецидивов. Длительность острого синусита не превышает двух месяцев.

Первопричины болезни

В большинстве клинических случаев (около 50 процентов) такой недуг вызван палочкой Пфайфера и пневмококками. Чуть реже воспаление провоцирует гемолитический стрептококк, моракселла и прочие бактериальные, вирусные и грибковые агенты. Основными причинами синусита будут следующие:

Виды и формы

Синуситы, лечение которых всегда начинается с постановки точного диагноза, можно разделить на 4 основных вида. В данном случае в основе классификации лежит локализация воспалительного процесса.

Первый вид – гайморит. Патологические изменения происходят в пределах верхнечелюстных пазух, которые расположены по бокам носовых крыльев. Гайморит встречается чаще всего, что легко объясняется низким расположением пазух и трудностями при отхождении слизи.
Самой опасной и коварной разновидностью синусита можно назвать фронтит. Воспаление лобных пазух, при отсутствии адекватной терапии, может иметь далеко идущие негативные последствия в виде снижения остроты слуха и зрения, полной утраты обоняния и целого ряда осложнений. Фронтит опасен тем, что лобные синусы расположены очень близко к таким жизненно важным органам, как уши и глаза.
При этмоидите воспалительный процесс сосредотачивается в ячейках решетчатого лабиринта. По этой причине болевые ощущение концентрируются в области переносицы. Нередко такая разновидность синусита осложняется гайморитом.
Реже всего встречается сфеноидит. В данном случае воспаление начинается в клиновидной пазухе, которая расположена чуть глубже решетчатой кости.

Чтобы быстро и безопасно избавиться от синусита, необходимо точно определить его форму – острую либо хроническую. При острой форме клинические симптомы проявляются быстро и достаточно ярко. Мгновенно повышается температура тела, возникают сильные головные боли. Заложенность носа не дает больному нормально дышать. Присутствуют прозрачные носовые выделения, которые очень быстро трансформируются в гнойные.

Кроме того, на лицевой стороне пораженной пазухи при пальпации (ощупывании) хорошо заметны болевые ощущения. Пациента могут беспокоить приступы сухого кашля, усиливающиеся в ночное время. После сна нередко заметен отек мягких лицевых тканей. Острота обоняния снижается, а в некоторых случаях больной может и вовсе не различать запахов.

Что касается , то в данном случае симптоматика аналогична. Однако проявления будут смазанными и неярко выраженными. Симптомы проявляют себя при обострении, а в период ремиссии тускнеют или же полностью исчезают.

Основные причины перехода острой формы в хроническую – долгое игнорирование проблемы, отсутствие лечения, частый контакт с аллергенами.

Терапия

Если вы хотите знать, как вылечить синусит, нужно определиться с приоритетными направлениями терапии. Ключевыми задачами можно назвать следующие.

Как быстро вылечить синусит? Для этого мы не рекомендуем затягивать с обращением к врачу. На начальной стадии лечение у взрослых может выполняться медикаментозно. Чтобы избавиться от симптомов недуга и устранить возбудителя болезни, применяются следующие препараты:

Понизить температуру тела до оптимальных значений помогут жаропонижающие лекарства – «Нурофен», «Парацетамол» и некоторые другие.
Для лечения синусита аллергической природы не обойтись без антигистаминных препаратов – «Кларитин», «Тавегил» и так далее.
Быстро устранить отечность носовой полости и организовать отхождение слизи помогут аэрозоли для сужения сосудов (но не забывайте, что чрезмерное их использование приводит к привыканию, а также излишней сухости слизистой).
Бактериальный синусит, лечение которого должно проводиться под присмотром врача, устраняется антибиотиками.
Снизить интенсивность насморка у детей помогут «Фуроат», «Беклометазон», «Триамцинолон» и некоторые другие назальные спреи.

Антибиотики

Как лечить синусит бактериального типа в домашних условиях? Для этих целей назначается антибактериальная терапия. Сразу отметим, что оптимальный тип и группу антибиотиков подбирает только лечащий врач. Делать это самостоятельно не рекомендуется. В противном случае можно еще больше ухудшить клиническую картину.

Применение антибиотиков будет оправданным, если точно установлено, что синусит имеет бактериальный генезис. Кроме того, такие медикаменты показаны в случае выявления гнойного экссудата (слизи).

Очаги гноя являются идеальным местом для активного размножения патологической микрофлоры. Чтобы купировать такой процесс, использование антибактериальных средств оправдано.

Если диагностирована легкая форма синусита, предпочтение отдают антибиотикам из группы макролидов, а также цефалоспоринов. В особенно тяжелых случаях используются препараты из группы пенициллинов (второго или же третьего поколения). Затяжные хронические формы болезни лечат посредством защищенных пенициллинов.

Острое и хроническое воспаление пазух носа, лечение которого антибиотиками оправдано, можно устранять трехдневным курсом «Азитромицина». Такой вариант лучше всего подходит детям и является щадящим. Нередко востребованы антибактериальные средства локального действий, например, «Биопарокс».

Физиотерапевтические процедуры и прокол (пункция)

В качестве эффективных терапевтических методов выступают следующие:

промывание носа при синусите методом «кукушки»;
прокол носовой пазухи с последующей ее очисткой от гноя;
лечение синусита лазером;
электрофорез;
УВЧ пораженного синуса;
ингаляции на основе отваров целебных трав;
фонофорез и так далее.

Чтобы избавиться от синусита на поздних стадиях, недостаточно промыть носовую полость антисептическими растворами. Врач назначает прокол (пункцию) стенки воспаленной околоносовой пазухи. Как это происходит?

При помощи специального инструмента осуществляется проникновение в полость синуса через мягкие хрящевые ткани. Далее в полученное отверстие вводят катетер (небольшую полую трубку), по которому под определенным давлением подается дезинфицирующий раствор. Он обеззараживает полость пазухи и удаляет скопившееся патологическое содержимое. В некоторых случаях процедура повторяется несколько раз, что помогает исключить рецидив.

Профилактические мероприятия

Теперь мы знаем, как избавиться от синуситов. Но любую болезнь всегда легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить, поэтому обратим внимание на профилактику. Не до конца вылеченный насморк, грипп, простуда и прочие недуги становятся причиной появления различных видов синусита.

Поэтому важнейшая задача в процессе профилактики – правильно их лечить. Поверьте, лучше потратить время и вылечить насморк, чем потом неделями бороться с острым либо хроническим синуситом.

Не забывайте о таких полезных советах:

Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность и правильное питание – вот, что в состоянии полностью заменить таблетки и спреи. Синусит охотней развивается в ослабленном организме. Придерживайтесь вышеописанных советов, живите долго и счастливо!

Довольно часто может воспаляться слизистая носовых пазух, если на нее воздействуют разные бактерии, вирусы, грибок, аллергия. К общей симптоматике воспалительного процесса относится высокая температура, болевые ощущения в придаточных пазухах, также возникают проблемы с дыханием, из носа могут выделяться серозно-гнойные выделения. Воспалительный процесс диагностируют с помощью КТ, УЗИ, рентген, МРТ пазух нос, пункции. Как остановить воспалительный процесс в носу? Какие методы лечения более эффективны?

Виды воспалений околоносовых пазух

Врачами отоларингологами часто диагностируются такие воспалительные процессы:

Гайморит, если воспаляются верхнечелюстные пазухи.
, при которой наблюдается воспаление в лобных пазухах.
Сфеноидит характеризуется воспалением клиновидных пазух.
Этмоидит, когда воспаляется решетчатая кость носа.

Воспаление может быть острым или хроническим. Если своевременно не снять воспаление, все может закончиться:

Остеомиелитом.
Поражением зрительного нерва.
Менингитом.

Причины воспаления околоносовых пазух

Каждый должен понимать, что носовая полость соединена с 7 придаточными носовыми пазухами. Они в свое время соединяются с полостью носа узкими ходами. Именно через ходы должны постоянно очищаться носовые пазухи. Если этого не происходит, секреция начинает застаиваться и развивается воспаление.