Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Что происходит в толстом кишечнике

Толстый кишечник

Толстая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека, но ее функции весьма важны, поэтому разберем их более подробно.

Началом толстой кишки считается слепая кишка, на границе которой с восходящим отделом в толстую кишку «впадает» тонкая кишка. Заканчивается она наружным отверстием заднего прохода. Общая длина толстой кишки у человека составляет примерно 2 м.

Диаметр различных отделов толстой кишки неодинаков, от 7–8 см в слепой кишке и восходящем отделе до 3–4 см в сигмовидном.

В толстом кишечнике выделяют две части: ободочную и прямую кишки. Стенка ободочной кишки состоит из четырех слоев. Изнутри кишка покрыта слизистой оболочкой, она защищает стенку кишки и способствует продвижению содержимого. Далее расположен слой жировой клетчатки (подслизистая оболочка), в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Затем – мышечная оболочка. Она состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. За счет этих мышечных слоев происходит перемешивание и продвижение кишечного содержимого по направлению к выходу. Серозная оболочка покрывает толстую кишку снаружи.

Толщина стенок ободочной кишки в различных ее отделах неодинакова: в правой половине она составляет всего 1–2 мм, а в сигмовидной кишке – 5 мм.

Остановлюсь на наиболее важных функциях толстой кишки.

Всасывательная. В толстом кишечнике преобладают процессы обратного всасывания. Здесь всасываются глюкоза, витамины и аминокислоты, вырабатываемые бактериями кишечной полости, до 95 % воды и электролиты. Так, из тонкой кишки в толстую ежедневно проходит около 2 кг пищевой кашицы (химуса), из них после всасывания остается 200–300 г кала.

Эвакуаторная. В толстой кишке накапливаются и удерживаются каловые массы до их выведения наружу. Хотя каловые массы продвигаются по толстой кишке медленно (кишечное содержимое проходит по тонкой кишке (5 м) за 4–5 часов, по толстой (2 м) за 12–18 часов), но тем не менее они нигде не должны задерживаться. Отсутствие стула в течение 24–32 часов следует рассматривать как запор, а значит – самоотравление. Ибо те продукты, которые в норме должны быть выведены через толстый кишечник наружу, теперь выводятся окольными путями: всасываются в кровь, а из нее выделяются наружу через легкие, почки, кожу.

Обложенный язык, зловонное дыхание, внезапные головные боли, головокружение, апатия, сонливость, тяжесть в нижней части живота, его вздутие, боли и урчание, снижение аппетита, замкнутость, раздражительность, мрачные мысли, недостаточный стул – все это признаки запора.

Выделительная. Толстая кишка обладает способностью выделять в просвет пищеварительные соки с небольшим количеством ферментов. Из крови в просвет кишки могут выделяться соли, алкоголь и другие вещества, которые иногда вызывают раздражение слизистой оболочки и развитие болезней, связанных с ней. Таков же механизм раздражающего действия на слизистую оболочку толстой кишки соленой и острой пищи. Как правило, геморрой всегда обостряется после употребления в пищу селедки, копчений, блюд, заправленных уксусом.

Роль микрофлоры в толстом кишечнике. Здесь обитают более 400–500 различных видов бактерий. По некоторым данным, человек выделяет с фекалиями в сутки около 17 триллионов микробов! Напрашивается закономерный вопрос: почему их так много?

Оказывается, нормальная микрофлора толстого кишечника не только участвует в конечном звене пищеварительных процессов и несет защитную функцию в кишке, но из пищевых волокон производит целый ряд важных витаминов, аминокислот, ферментов, гормонов и других питательных веществ. Пищевые волокна – неусвояемый организмом растительный материал: целлюлоза, пектин, лингин и т. д. Следовательно, деятельность микрофлоры дает нам существенную прибавку в нашем питании. При условии нормально фукционирующего кишечника микроорганизмы способны подавлять и уничтожать самые различные патогенные и гнилостные микробы.

Кишечные палочки синтезируют 9 различных витаминов: В1, В2, В6, В12, К, биотин, пантеоновую, никотиновую и фолиевую кислоты. Они также обладают ферментативными свойствами, разлагая пищевые вещества по тому же типу, что и пищеварительные ферменты, синтезируют ацетилхолин, способствуют усвоению организмом железа; продукты жизнедеятельности микробов оказывают регулирующее действие на вегетативную нервную систему, а также стимулируют нашу иммунную систему.

Для нормальной жизнедеятельности микроорганизмов необходима определенная обстановка – слабокислая среда и пищевые волокна. Если питание другое, больше белковое и крахмалистое, то среда становится гниющей, и в ней размножаются совсем другие микроорганизмы, которые своей жизнедеятельностью отравляют организм, подрывают здоровье.

Теплообразование в толстом кишечнике. Рассмотрю еще одну функцию толстого кишечника, недавно открытую современной наукой, но известную древним мудрецам.

Толстый кишечник является своеобразной «печью», которая обогревает не только все органы брюшной полости, но и (посредством крови) весь организм. Ведь подслизистый слой кишечника является наибольшим вместилищем кровеносных сосудов, а следовательно, и крови.

Механизм действия «печки» таков: при росте любого организма в окружающую среду выделяется большое количество энергии. Так, оказалось, что яйца курицы разогревают сами себя, а роль наседки – в том, чтобы поддерживать определенную температуру этого нагрева.

Микроорганизмы, обитающие в толстом кишечнике, также при своем развитии выделяют энергию в виде теплоты, которая греет венозную кровь и прилежащие внутренние органы. Поэтому недаром столько микроорганизмов образуется в течение суток!

Энергообразующая функция толстого кишечника. Вокруг любого живого существа образуется свечение – аура, которая говорит о наличии в организме плазменного состояния вещества, или биоплазмы.

Микробы также имеют биоплазму, которая заряжает воду и электролиты, всасывающиеся в толстом кишечнике. А электролиты, как известно, – один из лучших аккумуляторов и переносчиков энергии. Эти энергонасыщенные электролиты вместе с током крови и лимфы разносятся по всему организму и отдают свой высокий потенциал энергии всем клеточкам тела, постоянно подзаряжая их, а также подзаряжая собственное плазменное тело организма через систему акупунктурных каналов.

Таким образом, наряду с тонким кишечником, в котором сильны расщепительные способности, их дополнительно усиливает плазменная энергетика толстого кишечника, что способствует мощным пищеварительным процессам в брюшной полости.

Следующая глава

med.wikireading.ru

Процесс пищеварения в толстой кишке

Тонкая кишка практически полностью переваривает и всасывает пищу. Пищеварение в толстом кишечнике начинается после поступления фрагментов, которые не переварила тонкая кишка. Работа толстой кишки заключается в том, что здесь остатки химуса (комок из частично переваренной еды и желудочного сока) приобретают более твердое состояние путем отдачи воды. Тут идет расщепление молекул, например, клетчатки (ее тонкая кишка расщепить не в состоянии), с помощью пищеварительного сока и бактериальной флоры. Основная функция толстой кишки состоит в преобразовании фрагментов еды в полутвердое состояние для дальнейшего выведения из организма.

Важные процессы пищеварения происходят в толстом отделе кишечника, а их сбой чреват значительным усложнением здоровья человека.

Роль микрофлоры

В этой части ЖКТ насчитывается немалая доля микробов, формирующих «микробное сообщество». Флора делится на 3 класса:

• первая группа (основная) - бактероиды и бифидобактерии (ориентировочно 90%);
• вторая группа (сопровождающая) - энтерококки, лактобактерии и эшерихии (примерно 10%);
• третья группа (остаточная) - дрожжи, стафилококки, клостридии и другие (около 1%).

Стандартная флора человека выполняет ряд функций:

• колонизационная сопротивляемость - активация иммунной системы, межмикробное противостояние;
• детоксикация - расщепление результатов процесса обмена белков, жиров, углеводов;
• синтетическая функция - получение витаминов, гормонов и прочих элементов;
• пищеварительная функция - усиление активности ЖКТ.

Функции природных стабилизаторов флоры кишечника исполняют антимикробные элементы, вырабатываемые слизистой (лизоцим, лактоферрин). Нормальное сокращение, проталкивающее химус, имеет влияние на степень заполненности микроорганизмами того или иного участка ЖКТ, удерживая их распределение в проксимальном направлении. Нарушения в работе двигательной активности кишечника содействуют появлению дисбактериоза (изменение состава микроорганизмов, когда патогенных бактерий становится больше за счет исчезновения полезных).

Нарушение баланса микрофлоры может быть связано со следующими факторами:

• частые ОРВИ, аллергии;
• прием гормональных средств, противовоспалительных препаратов («Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин») или наркотических средств;
• онкологические заболевания, ВИЧ, СПИД;
• возрастные физиологические изменения;
• инфекционные заболевания кишечника;
• работа на тяжелом производстве.

Участие растительной клетчатки

То, как работает толстая кишка, зависит от веществ, которые попадают в организм. Среди веществ, обеспечивающих процесс умножения микрофлоры толстого кишечника, стоит выделить растительную клетчатку. Организм не способен ее переварить, но она расщепляется ферментами на уксусную кислоту и глюкозу, которые дальше переходят в кровь. Возбуждение моторной активности идет вследствие выделения метана, углекислого газа и водорода. Жирные кислоты (уксусная, масляная, пропионовая кислоты) дают организму до 10% от совокупной энергии, и производятся флорой продукты завершающего этапа, питающие стенки слизистой оболочки.

Микрофлора толстой кишки участвует в образовании ряда полезных веществ необходимых для организма человека.

Процесс синтеза в толстой кишке

Микроорганизмы, поглощая отбросы, вырабатывают витамины нескольких групп, биотин, аминокислоты, кислоты (фолиевая, пантотеновая), иные энзимы. При положительной флоре здесь расщепляются и синтезируются многие полезные биологически активные элементы, а также активируются процессы, отвечающие за выработку энергии и согревание организма. Посредством полезной флоры подавляются патогены, обеспечивается позитивная активность иммунитета и систем организма. Дезактивация энзимов, попавших из тонкого кишечника, происходит благодаря микроорганизмам.

Пища с высоким содержанием углеводов содействует развитию брожения белков с гниением, что приводит к формированию ядовитых веществ и газов. Составляющие при разложении белка вбираются в состав крови и добираются до печени, где истребляются при участии серной и глюкуроновой кислот. Рацион, в котором гармонично содержатся углеводы и белки, уравновешивает брожение и гниение. При наличии расхождений в этих процессах, возникают пищеварительные нарушения и неполадки в других системах организма. Пищеварение в толстой кишке приходит к завершающему этапу путем всасывания, здесь скапливается содержимое и идет образование фекальных масс. Разновидности сокращения толстого кишечника и его регуляция происходят почти таким же образом, по которому работает тонкая кишка.

Всасывание

Впитывание воды относится к базовым функциональным обязанностям толстого кишечника. При стандартных условиях роль всасывания питательных веществ в толстом кишечнике невелика, ведь тонкая кишка выполнила большую часть процесса, но здесь всасывание отчасти продлевается благодаря сокам, попавшим вместе с фрагментами пищи. И только всасывание аминокислот и глюкозы происходит в незначительных количествах.

Интересно, что именно в толстый кишечник вводятся «питательные клизмы» при тяжелых патологиях, связанных с нарушенным пищеварением, так как в этом отделе всасывается не один нужный компонент для жизнедеятельности человека.

Формирование фекальных масс

В состав каловых масс входят нерастворимые соли, разнообразные пигменты, эпителий, слизь, микроорганизмы, клетчатка, а их образование происходит в толстом кишечнике. При волнообразных движениях ободочной кишки кал доходит до прямой кишки, где размещены внутренний и наружный сфинктер. При условии употребления сбалансированной пищи, тонкая кишка пропускает в толстую около 4-х килограммов химуса в 24 часа. Из этого количества получается примерно 150-250 грамм фекалий.

У сторонников системы питания, исключающей употребление мяса любых животных, фекальных масс формируется немного больше из-за большей доли балласта в потребляемой еде. Нужно заметить, что у веганов (люди, питающиеся растительной пищей) система ЖКТ функционирует более качественно, а токсичные продукты всасываются пищевыми волокнами, поэтому не доходят до печени. Следовательно, образование фекальных масс представляет собой финальный этап переваривания пищи.

pishchevarenie.ru

Толстая кишка: заболевания и методы лечения основных болезней толстой кишки

Толстая кишка является очень важным органом в структуре пищеварительного тракта человека. Именно поэтому она постоянно подвергается влиянию отрицательных факторов, что провоцируют нарушения в ее нормальном функционировании. Заболевания толстого кишечника на сегодняшний день занимают одно из самых «почетных» мест среди всех болезней ЖКТ. Согласно медицинским исследованиям, хроническим колитом болеет каждый восьмой житель нашей страны, а от рака толстой кишки ежегодно умирает около 100 тыс. человек по всему миру.

Вопрос заболеваний толстого кишечника, их профилактики и лечения – главная тема для обсуждений на любой гастроэнтерологической конференции. И в этом нет ничего странного. Патологические процессы дистальных отделов кишечного тракта представляют собой серьезную проблему в плане лечения. Они нуждаются в обязательной диетотерапии и применении современных дорогостоящих методик. Огромное количество недугов толстой кишки можно вылечить только путем оперативного вмешательства, после которого пациент еще долгое время должен восстанавливаться.

Что собой представляет толстый отдел ЖКТ? Строение органа

Последним отделом желудочно-кишечного тракта человека является толстый кишечник, который представляет собой комплекс кишечных структур длиною 1-2,5 метра и диаметром от 4 до 6 см. Стенки данного фрагмента кишечника содержат три продольных мышечных тяжа, что начинаются около червеобразного отростка и заканчиваются в анальном отверстии. В процессе эволюции толстый кишечник утратил свои ворсинки, так как всасывание здесь практически приостанавливается.

Толстый кишечник имеет довольно-таки сложное строение и состоит из следующих элементов:

• слепая кишка с червеобразным отростком – аппендиксом;
• восходящая ободочная часть толстого кишечника;
• поперечная ободочная часть;
• нисходящий ободочный сегмент кишечника;
• сигма;
• прямая кишка с анальным отверстием.

Просвет толстого кишечника – место обитания огромного количества микроорганизмов, которые в совокупности формируют нормальную микрофлору толстой кишки. Полезные микробы перерабатывают пищевые остатки и принимают участие в образовании аминокислот, витаминов, ферментных комплексов. Любые количественные изменения и нарушения в балансе со стороны микрофлоры кишечника напрямую сказывается на состоянии всего организма и приводит к расстройствам его жизненно важных функций.

Функции органа

Толстая кишка играет очень важную роль в жизнедеятельности человеческого организма, так как выполняет одновременно несколько функций:

• толстый кишечник – место, где происходит завершение процесса переработки пищи и выделения из них остатков полезных веществ, воды;
• в начальных отделах толстого кишечника завершается процесс диффузии воды и питательных веществ, которые потом через кровеносные и лимфатические сосуды направляются к клеткам организма;
• в этот отделе ЖКТ происходит конечный этап формирования каловых масс;
• в стенках толстого кишечника имеется огромное количество лимфатических узлов, которые поглощают вредные вещества и микроорганизмы, тем самым защищая организм от возможных заболеваний;
• толстая кишка отвечает за выведение каловых масс.

Нарушения в функционировании толстого кишечника влекут за собой тяжкие последствия, которые отрицательно сказываются на работе всех органов и систем человека, значительно ухудшая качество его жизни.

Самые распространенные заболевания

В настоящее время известно более пяти десятков заболеваний толстого кишечника. Данные патологии – очень деликатная тема, которую не принято выносить на общее обозрение. В связи с этим люди часто умалчивают о своих проблемах и стараются избавиться от недуга самостоятельно. Важно помнить, что чаще всего болезни толстой кишки следует лечить на самых ранних стадиях развития патологического процесса, поскольку все они чреваты тяжелыми осложнениями, порой опасными для жизни человека.

Нарушение моторики

В норме мышечный слой толстой кишки практически постоянно находится в движении, что способствует наполнению органа каловыми массами и их выделению. Этот процесс контролируется на уровне головного и спинного мозга. При расстройствах одного из регулирующих механизмов происходит нарушение моторики, которое на практике имеет несколько форм:

• Дискинезия толстой кишки – распространенное нарушение моторики органа, при котором может наблюдаться как усиление, так и ослабление его функции. При первом варианте развития событий у пациентов будут возникать жалобы на жидкий стул с не переваренной пищей, который сопровождается активным процессом брожения. При ослаблении моторной функции у пациентов будет наблюдаться вздутие живота, метеоризм, боли в области пупка, отсутствие стула по несколько дней.
• Кишечная непроходимость – сложное патологическое состояние, при котором частично или полностью прекращается передвижение каловых масс по кишечнику. Заболевание характеризуется нарастанием явлений вздутия толстой кишки с выпячиванием передней брюшной стенки, интенсивными болями в области живота спастического характера и появлением признаков перитонита. При первых подозрениях на кишечную непроходимость следует немедленно обращаться к врачу.

Новообразования

Рак или новообразования в толстом кишечнике представляют собой собирательное понятие, в структуре которого выделяют несколько опухолевых процессов, что отличаются по своей локализации, характеру неопластического роста и агрессивности патологического процесса. Опухоли чаще всего возникают в слепой, поперечной ободовой и прямой кишке. Причин такого роста несколько: генетическая склонность, плохое питание, хроническая интоксикация химическими веществами, малоподвижный образ жизни, радиация и многое другое.

Рак толстой кишки – мультисимптомное заболевание. На первый план у таких пациентов выступают жалобы на разлитые боли в животе, общее недомогание, нарушение моторной функции кишечника, отвращение к пище. По мере прогрессирования недуга больной человек теряет вес, у него появляется асцит и вздутие передней брюшной стенки, анемия, а также кишечные кровотечения или непроходимость. Рак следует лечить оперативным методом с последующими курсами химио- и радиотерапии.

Воспаление

В медицинской практике воспаление толстой кишки называется колитом. Заболевание может принимать острый и хронический характер течения, быть язвенным, а также спастическим:

• Спастический колит развивается преимущественно у лиц, которые неправильно питаются или имели оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Заболевание проявляется болями спастического характера, что локализируются преимущественно в нижних отделах живота, а также склонностью к запорам. Кал таких пациентом имеет вид твердых комочков. Больные также жалуются на общее недомогание, потерю работоспособности и слабость.
• Инфекционный колит возникает в результате поражения стенки толстой кишки болезнетворными микроорганизмами. Болезнь сопровождается повышением общей температуры, тянущими болями в животе, частым жидким стулом со зловонным запахом и нарастанием признаков интоксикации.
• Язвенный колит – воспалительное заболевание, в процессе которого на внутренней стенке толстой кишки образуются язвы и эрозии. При этом в каловых массах начинают появляться прожилки крови. Пациенты также отмечают появление ноющих болей преимущественно в левых отделах живота, расстройства стула, а в более запущенных случаях – выделение после фекалий струйки крови до 200 мл.

Проблемы с всасыванием

В толстой кишке происходит преимущественно всасывание воды. Большинство полезных веществ из пищи были впитаны еще ворсинками тонкого кишечника под влиянием ферментов и желчи. Проблемы с всасыванием не являются отдельным заболеванием, а обобщающим симптомом, который сопровождает многие патологические процессы в дистальных отделах ЖКТ. Подобные нарушения сопровождают колиты, раковые заболевания, кишечную непроходимость и другие болезни.

Диарея

Диарея или понос – патологическое состояние, которое возникает в результате ускорения сокращения стенок толстого кишечника и проявляется возникновением жидкого, частого стула. Подобные расстройства могут быть спровоцированы как инфекционными, так и неинфекционными заболеваниями толстой кишки. Наиболее частой их причиной является нерациональное питание и стресс. В большинстве клинических случаев понос сопровождается болями и частыми продуктивными позывами к дефекации. Лечение диареи зависит от ее причинного фактора и может проводиться как дома, так и в условиях стационара (запущенные случаи инфекционной природы).

Запор

В норме кишечник должен ежедневно избавляться от фекалий, а отсутствие стула на протяжении трех дней принято считать запором. Замедленная и затрудненная дефекация развивается в результате неправильного питания, когда человек исключает из своего пищевого рациона фрукты и овощи, крупы, молочные продукты, а делает основной акцент на поедании хлебобулочных изделий. Появление запоров может быть связано также с атонией кишечника или нарушениями состава его нормальной микрофлоры.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – понятие комплексное. Данное заболевание встречается практически у каждого пятого жителя нашей планеты и поражает толстый кишечник людей молодого возраста. Точные причины недуга врачам пока определить не удалось, но предполагается, что он возникает на фоне сильного стресса, ненормированного рабочего дня и некачественного питания.

При синдроме раздраженного кишечника пациенты обращаются к специалисту с жалобами на дискомфорт и болезненные ощущения в околопупочной зоне, частые императивные позывы в утренние часы, изменения со стороны стула, присутствие к каловых массах огромного количества слизи, плохой аппетит, тошноту, общее недомогание. К счастью, заболевание хорошо поддается медикаментозной коррекции, поэтому при своевременном обращении к специалистам больной человек имеет возможность быстро избавиться от волнующих его проблем.

Инвагинация

Инвагинация или проникновение одной части толстой кишки в полость другой встречается преимущественно у самых маленьких пациентов. Во взрослом возрасте этот недуг диагностируют редко. В большинстве случаев он сопровождает раковые опухоли или полипоз кишечника. При инвагинации толстой кишки у больных отмечаются периодические приступы сильной боли, задержка отхождения газов и кала, рвота без облегчения, понос с примесью крови и повышение температуры тела до 400 С.

Инвагинация относится к числу заболеваний, которые лечатся исключительно хирургическим методом. При неоказании пациенту квалифицированной помощи симптомы болезни будут нарастать, а к патологическому процессу присоединится перитонит в результате которого человек погибнет в течение 3-х суток.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – аутоиммунное воспаление толстого кишечника, что проявляется нарушениями в его функционировании с развитием осложнений со стороны других органов и систем. Патологический процесс охватывает не только толстую кишку, но и тонкий кишечник, желудок и даже пищевод. В результате неспецифического воспалительного процесса на слизистой оболочке кишки формируются зоны инфильтрации лейкоцитами, что со временем трансформируются в язвы и эрозии. Со стороны пациента начинают возникать жалобы на боли в животе схваткообразного характера, метеоризм, быструю потерю массы тела и диарею с примесью крови.

Заболевание протекает на фоне многочисленных осложнений и поражений других органов. У пациентов может возникать кишечная непроходимость, спаечная болезнь, перфорация кишечника и острое внутреннее кровотечение. Люди с болезнью Крона нередко жалуются на дерматозы, боли в суставах, снижение иммунитета, анемию и потерю работоспособности. Патологический процесс достаточно быстро прогрессирует, поэтому при появлении тревожных симптомов не стоит откладывать визит к специалистам.

Особенности болевого синдрома при патологиях толстого кишечника

Основной особенностью болевого синдрома при заболеваниях толстого кишечника является его полиморфизм, то есть разнообразие в проявлениях, локализации и интенсивности. Боли, спровоцированные патологиями этого отдела ЖКТ, локализируются в разных отделах брюшной полости или малого таза. Они могут принимать любой характер: от ноющих болевых ощущений до интенсивных спастических колик.

Болевой синдром при болезнях толстой кишки часто зависит от приема пищи и возникает через 2-3 часа после него. При этом болезненность распространяется на всю область брюшной полости или локализируется местно в одном из ее участков:

• правая подвздошная область – заболевания слепой кишки и аппендикса;
• левая подвздошная области – болезни сигмовидной кишки;
• нижние отделы живота и промежность – прямая кишка;
• околопупочная зона – ободочный отдел толстого кишечника.

Порой боли в брюшной полости ошибочно могут быть расценены, как проявления заболеваний толстой кишки, тогда как на самом деле они являются признаками поражения других органов и систем организма. К примеру, при инфаркте миокарда боль часто иррадиирует в правые или верхние отделы живота, болезни почек могут сопровождаться болезненными ощущениями в подвздошных отделах и тому подобное.

Причины заболеваний толстой кишки

Практически все заболевания толстой кишки имеют полиэтиологическую природу и вызываются сразу несколькими факторами. Среди основных причин патологических состояний органа следует выделить:

• генетически обусловленная предрасположенность;
• инфекционные агенты;
• стрессовый фактор;
• длительный прием медикаментов из группы антибиотиков, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств);
• аутоиммунные патологические процессы;
• аллергические реакции;
• неправильное и несбалансированное питание;
• сопутствующие заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• малоподвижный и лишенный физической активности образ жизни;
• вредные привычки: курение и злоупотребление спиртными напитками.

Статистическими исследованиями было подтверждено, что в основе подавляющего большинства патологических состояний толстого кишечника лежит воспалительный процесс (не обязательно инфекционного происхождения), который поражает слизистые оболочки и приводит к нарушению функциональности органа.

Клиническая картина

Очень часто больной человек упускает тот момент, когда у него появились первые симптомы нарушений со стороны толстого кишечника. В большинстве клинических случаев они выражаются дискомфортом в области брюшной полости, поэтому пациент не предает им особого внимания, воспринимая за банальное расстройство пищеварения.

Со временем патологический процесс прогрессирует, а его симптомы становятся более выраженными и яркими. У пациентов появляются болезненные ощущения в разных отделах живота переменной интенсивности, проблемы со стулом, вздутие кишечника, расстройства перистальтики и тому подобное. Тревожными признаками заболеваний, что свидетельствуют о переходе болезни в активную фазу, является присутствие в каловых массах больного человека слизи, крови или гноя.

Практически все болезни толстого кишечника сопровождаются нарушением естественного процесса всасывания полезных веществ. Результатом таких патологических изменений в функционировании органа будут авитаминозы, резкое похудение, появление общего недомогания и слабости у больного человека. В развитии острых болезненных состояний на передний план выступают симптомы, которые указывают на наличие у пациента заболеваний, что сопровождаются местной воспалительной реакцией брюшины на патологический процесс или перитонитом.

Что поможет определить заболевание?

Современная медицинская практика располагает огромным арсеналом методик, что позволяют с точностью установить природу, локализацию и степень развития заболеваний в толстой кишке.

Подтвердить диагноз определенного недуга позволяют лабораторные и инструментальные виды исследований, среди которых:

1. Лабораторное исследование крови и кала.
2. УЗИ органов брюшной полости, что позволяет определить наличие вздутия петель толстой кишки, патологических новообразований, метастазов, воспаленных участков кишечника и многое другое.
3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника посредством введения в него бариевой смеси, что применяется по отношению к опухолям, аномалиям развития, спаечное болезни, колитам и тому подобное.
4. Колоноскопия – эндоскопическая методика определения заболеваний толстой кишки, в ходе которой можно определить наличие дивертикулеза, раковых опухолей или полипов в просвете органа.
5. При подозрении на новообразования, болезнь Крона, поражение органов туберкулезом врач принимает решение о необходимости биопсийного исследования взятых образцов ткани кишки с пораженных патологическим процессом участков.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых тревожных симптомов со стороны толстого кишечника рекомендуется посетить врача. Сделать это можно, записавшись на прием к гастроэнтерологу или проктологу в поликлинике по месту проживания. Гастроэнтеролог - врач, работа которого связана с диагностикой, лечением и профилактикой заболевание ЖКТ, тогда как проктолог – более узкий специалист, что занимается проблемами прямой кишки. Если человек не уверен в природе происхождения патологических симптомов, тогда ему лучше посетить терапевта, который при необходимости направит пациента к нужному врачу.

Любые патологические проявления со стороны работы толстой кишки являются показанием к обращению больного человека к опытному специалисту для ранней диагностики заболеваний и их своевременной коррекции.

Поскольку львиная доля заболеваний толстого кишечника нуждается оперативной коррекции, то больные со специфическими жалобами, которые указывают на хирургическую природу недуга, должны быть в обязательном порядке направлены на осмотр к хирургу и онкологу, для исключения вероятности развития у них неопластического процесса.

Современные подходы к лечению

Лечение заболеваний толстой кишки на практике реализуется путем использования консервативных схем терапии или хирургической коррекции. Выбор метода лечения болезней зависит от природы недуга, степени его запущенности, наличия осложнений и индивидуальных особенностей организма пациента. Важное место в терапии патологий толстого кишечника занимает медикаментозная терапия. Наиболее часто медики используют антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, сульфаниламиды.

Консервативная терапия болезней толстого кишечника преследует сразу несколько целей: устранение очагов воспаления, восстановление поврежденных участков слизистой оболочки, нормализация функций органа и устранение болевого синдрома. Лечение толстой кишки должно быть обязательно комплексным. Именно поэтому, кроме медикаментов, врачи назначают своим пациентам курсы физиотерапевтических процедур, лечебную гимнастику, диетотерапию.

В последнее время все большее количество пациентов ищут альтернативные методики лечения болезней толстой кишки, среди которых особой популярностью пользуется фитотерапия. Действительно, лечение патологических процессов в толстом кишечнике травами позволяет достичь стойкой ремиссии или вовсе излечить колиты, устранить нарушения моторики, избавиться от диареи или запоров.

Хирургическое лечение – крайняя мера, к которой прибегают, когда консервативная терапия не принесла желаемых результатов или оказалась вовсе неэффективной. Также оперативным путем удаляются опухоли толстой кишки, полипы и дивертикулы. С помощью хирургических методик врачи имеют возможность удалять воспаленные участки кишечника, к примеру, аппендикс, дренировать абсцессы, устранять проявления перитонита.

Диета

При заболеваниях кишечника нарушаются процессы всасывания жизненно необходимых органических соединений, поэтому диета при подобных расстройствах должна быть максимально сбалансированной и достаточно калорийной. В пищевом рационе следует увеличить количество белковой пищи животного происхождения, при этом питаться часто и дробно, до 6 раз в сутки, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на пораженный кишечник.

Диета при болезнях толстой кишки должна включать в себя:

• обезжиренные супы с разваренными овощами и вермишелью;
• каши с небольшим добавлением масла;
• нежирное мясо, приготовленное на пару в измельченном виде;
• молочные продукты в больших количествах;
• черный хлеб, сухое печенье;
• печеные яблоки, пудинги, ягоды;
• отвар шиповника, родниковая теплая вода.

• белый свежий хлеб, выпечку, торты и конфеты;
• жирные бульоны, наваристые супы;
• копченые колбасы, жаренное жирное мясо, шашлык;
• грибы;
• сало, растительное масло;
• крепкий чай, газированные напитки, кофе, алкоголь.

Профилактика

Предупреждением заболеваний дистальных отделов толстой кишки нужно заниматься с раннего детства. Важно соблюдать правила рационального и правильного питания, исключать из ежедневного меню продукты с аллергенными свойствами, жаренные и жирные блюда.

Только ранняя профилактика развития нарушений со стороны пищеварительного тракта, сбалансированное питание и бережное отношение к своему организму поможет человеку в будущем избежать возникновения тяжелых патологических состояний и вести полноценный образ жизни.

Профилактика недугов толстого кишечника – это:

• здоровый образ жизни;
• предупреждение стрессовых ситуаций;
• предотвращение запоров;
• своевременное лечение заболеваний;
• регулярное посещение врача с профилактическими визитами;
• нормализация режима дня, полноценный сон;
• умеренные физические нагрузки;
• контроль над состоянием микрофлоры кишечника.

Нарушения в работе толстого кишечника не только сказываются на общем самочувствии человека, но и существенно ухудшают качество его жизни. Подобные заболевания носят хронический характер течения и склонны к сезонным обострениям. Они очень сложно поддаются медикаментозной коррекции и нуждаются в комплексных подходах к лечению.

Важно помнить, что расстройства пищеварения всегда легче предупредить, чем потом избавится от их последствий. Только бережное отношение к своему здоровью поможет каждому потенциальному пациенту гастроэнтерологического отделения больницы избежать подобных недугов и не допустить развития их осложнений.

moizhivot.ru

8 вещей о толстом кишечнике, которые вам следует знать

Предпоследним отделом пищеварительной системы является толстый кишечник, который находится в брюшной полости и охватывает область малого таза. Его длина в среднем составляет 1,5 метра, а форма и расположение могут меняться в зависимости от возраста.

Основными функциями толстой кишки является всасывание воды, хранения отходов, поддержание водного баланса в организме и поглощение важных витаминов, таких как витамин К. Поэтому для вашего здоровья в целом, очень важно заботиться о толстый кишечник. В этой статье мы предлагаем рассмотреть восемь вещей о толстый кишечник, которые следует знать всем.

Будьте осторожными с синдромом раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – явление очень частое для современной жизни. Это – функциональное заболевание, связанное с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это общее состояние, особенно среди женщин, который характеризуется диареей, вздутием живота и запорами. Эти симптомы могут длиться несколько месяцев. Поэтому очень важно проконсультироваться с врачом при первых признаках.

• Неправильное функционирование толстой кишки является причиной диареи…

Когда толстый кишечник не функционирует должным образом, пытаясь поглощать питательные вещества и жидкости, которые поступают в наш организм, это может вызвать диарею. Для того, чтобы стенки толстой кишки работали лучше, мы предлагаем кушать рис, яблочное пюре, бананы и тосты.

Плохая работа толстого кишечника являются также причиной и запоров. В основном, это, как правило, случается через низкую активность кишечника в течение нескольких дней, но не обязательно всегда возникают запоры. Поэтому очень важно употреблять достаточно клетчатки и пить много воды, если у вас частые запоры.

Будьте осторожны с геморроем

Геморрой - самое распространенное проктологическое заболевание, которое доставляет человеку множество проблем. Одним из самых первых проявлений геморроя является ощущение дискомфорта в области заднего прохода, которое со временем перерастает в боль.

Геморрой – это патологически увеличенные геморроидальные узлы, которые склонны к воспалению, кровоточивости и выпадению из заднего прохода. Это – воспаление вен и артерий прямой кишки или других мест, близких к ней.

Хотя мы можем чувствовать себя несколько неловко, когда речь идет о геморрое, но все же, очень важно быть осторожными с геморроидальными узлами. Лучше при первых проявлениях болезни проконсультироваться с врачом и придерживаться диеты, которая должна быть богата на клетчатку.

Будьте осторожны с раком толстой кишки

Рак толстой кишки является одним из самых распространенных заболеваний в ряде стран. Как и любой другой вид онкологических заболеваний, это рак, который характеризуется появлением злокачественных клеток. В месте, где расположены отходы и различные типы бактерий, очень легко может развиваться рак.

Тем не менее, этот тип заболевания легко выявить. Чтобы как можно раньше обнаружить рак толстой кишки, рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование. Прежде всего, что ваш врач должен сделать, это определить наличие скрытой крови в кале. Этот простой и безболезненный тест поможет вам избавиться от этой злостной болезни, ну и причины беспокойства заодно.

Не обманывайте себя

В последние годы стало модно лечиться или очищать толстый кишечник. Однако надо быть очень осторожными. Эти процедуры не приводят к правильному функционированию кишечника и они также очень нежелательны для ваших органов.

Чтобы очистить толстую кишку естественным способом, лучше всего употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки. То есть отруби, грибы, хлеб из муки грубого помола, гречневую, ячневую каши, свеклу, морковь, капусту. Волокна такой пищи способны выводить из организма токсины и яды, очищая его изнутри.

СТРОЙНАЯ ФИГУРА!

Потребляйте здоровую пищу

О том, что здоровье зависит от состояния кишечника, говорить не приходится. Чтобы наслаждаться хорошим здоровьем в целом и надлежащим функционированием толстого кишечника, очень важно помнить, что налаживание работы желудочно-кишечного тракта – дело кропотливое, требует неукоснительного соблюдения правил полноценного и регулярного питания.

Придется отказаться от хлебобулочных изделий, от перекусов между приемами пищи, а основным компонентом питания должна стать клетчатка. Таким образом, если вы будете придерживаться наших советов и советов вашего врача, мы гарантируем, что толстый кишечник будет выполнять свои основные функции наилучшим образом.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которые борются с лишним весом? А все ваши попытки похудеть не увенчались успехом? И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь стройная фигура - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, теряющий «лишние килограммы» , выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств. Поэтому мы рекомендуем прочитать историю Марины Африкантовой, которой удалось сбросить лишний вес быстро, эффективно и без дорогостоящих процедур... Как проверить толстый кишечник

После того, как пищевой комок прошел желудок пищеварение продолжается в тонком кишечнике. Начальным отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка. От того, как протекает пищеварительный процесс и всасывание пищи в двенадцатиперстной кишке и остальной части тонкого кишечниа, в значительной степени зависит состояние нашего здоровья и перспективы долголетия.

В двенадцатиперстную кишку пища поступает через пилорический клапан. По конфигурации двенадцатиперстная кишка имеет вид подковы, длина ее составляет 25-30 см. Внутри двенадцатиперстной кишки находится поджелудочная железа.

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке обеспечивается поступающими в ее полость желчью, вырабатываемой печенью, панкреатическим соком, вырабатываемым поджелудочной железой и соком желез, находящихся в слизистой оболочке этой кишки. Все они имеют выраженную щелочную реакцию.

Поджелудочная железа включает в себя железу, вырабатывающую панкреатический сок (до 500 – 700 мл в день), и эндокринную железу, вырабатывающую гормоны, поступающие в кровь или лимфу.

Панкреатический сок содержит комплекс ферментов, расщепляющих и белки, и жиры, и углеводы.

Поступление сока в двенадцатиперстную кишку начинается через 2-3 мин после приема пищи и продолжается от 6 до 14 ч. Наиболее длительным выделение сока поджелудочной железы бывает при приеме жирной пищи.

До еды секреция поджелудочной железы полностью отсутствует, во время и после еды секреция поджелудочного сока становится непрерывной. При этом количество выделяющегося сока, его переваривающая способность и продолжительность секреции зависят от состава и количества принятой пищи. Ферменты поджелудочного сока (трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза, мальтоза, лактаза, нуклеаза и др.) обладают способностью расщеплять белки до свободных аминокислот, жиры - до глицерина и жирных кислот. Ферментный состав поджелудочного сока изменяется в зависимости от характера питания. Обнаружено, что при диете, богатой жирами, активность липазы в поджелудочном соке возрастает (в несколько раз). При систематическом употреблении пищи, богатой углеводами, повышается активность амилазы; при богатой белками мясной диете увеличивается активность фермента протеазы.

Рефлекторный механизм секреции поджелудочного сока, такой же, как и у желудочного: присутствуют мозговая фаза и кишечная (нейрогуморальная).

Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения - поступление начинается уже через 5-10 минут после начала еды и заканчивается, когда последняя порция пищи покидает желудок. Но секреция желчи осуществляется непрерывно. Когда не происходит пищеварение, желчь поступает в желчный пузырь. У здорового человека в сутки выделяется 0,5-1,2 л желчи. Желчь состоит из воды, жирных кислот, холестерина и неорганических веществ.

Желчь нейтрализует действие желудочного сока, благодаря чему желудочное пищеварение сменяется на кишечное. Она также осуществляет эмульгацию жиров, многократно повышая поверхность соприкосновения жировых частиц с воздействующими на них ферментами. Она, также, улучшает всасывание продуктов расщепления жиров и других питательных веществ - аминокислот, витаминов, способствует продвижению пищевых масс и предупреждает их гниение.

Желчь активирует, также, липазу поджелудочного и кишечного соков, способствует расщеплению и всасыванию жиров, аминокислот, витаминов, усиливает моторику кишечника, предупреждает гниение пищевых масс.

Гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон и др.), также, участвуют в регуляции углеводного и жирового обмена. Например, инсулин приостанавливает распад гликогена (животного крахмала) в печени и переводит клетки тела на питание преимущественно глюкозой.

При переходе в 12-перстную кишку порций кислого желудочного содержимого, реакция в ней поначалу имеет кислый характер, а затем, постепенно нормализуется. Таким образом, в двенадцатиперстной кишке происходит нейтрализация кислого содержимого и расщепление углеводов, жиров, белков, нуклеиновых кислот за счет полостного пищеварения.

Химус находится в 12-перстной кишке очень короткое время, поэтому здесь не происходит реальной химической переработки пищи. Химус лишь смачивается соками поджелудочной железы и самой кишки, с желчью поступает дальше в тонкий кишечник. Пищевые продукты, переходят в ней в жидкое или полужидкое состояние и переходят, затем, в тонкий кишечник.

Однако роль 12-перстной кишки этим не исчерпывается. Она является важнейшим эндокринным органом, выделяющим в кровь до 20 пищеварительных гормонов, влияющих на деятельность всех отделов ЖКТ. Также, 12-перстная кишка является рефлексогенной зоной, с которой начинаются рефлексы, регулирующие выведение желчи, эвакуацию пищи из желудка, работу кишечника, слюнных желез, всего ЖКТ в целом.

Одной из наиболее важных является эндокринная функция тонкого кишечника. Клетками тонкого кишечника синтезируются пептидные гормоны (секретин, панкреозимин, кишечный глюкагон, гастроингибирующий полипептид, вазоактивный интестинальный пептид, мотилин, нейротензин и др.), обеспечивающие регуляцию деятельности пищеварительной системы и других систем организма. Наибольшее количество таких клеток сосредоточено в двенадцатиперстной кишке.

Тонкий кишечник принимает активное участие в иммунных процессах. Наряду с костным мозгом, селезенкой, лимфатическими узлами, слизистой оболочкой бронхов он является источником иммуноглобулинов; в кишечнике обнаружены, также, различные субпопуляции Т-лимфоцитов, с помощью которых реализуется клеточный иммунитет.

Далее, 12-перстная кишка переходит в тощую (длина 2-2,5 м), а та соединяется с подвздошной кишкой (2,5-3,5 м). Благодаря наличию поперечных складок, число которых достигает 600-650, множества ворсинок ее всасывающая способность многократно увеличивается.

Моторная функция этой части тонкого кишечника осуществляется за счет трех типов движений: ритмических, маятникообразных и перистальтических. Ритмические сокращения происходят за счет пейсмеккеров, которые работают автоматически и генерируют в мускулатуре кишечника медленные электрические волны. Маятниковые движения - за счет попеременных сокращений продольных и круговых мышечных волокон (ритм –до 20 сокращений в минуту). А перистальтические движения включают в себя несколько видов биомеханических сокращений.

Гуморальными раздражителями, также, возбуждающими кишечные движения являются ацетилхолин, холин, гистамин, гормоны 12-перстной кишки. Из пищевых компонентов - экстракты мяса, капустный отвар, желчь, соль, грубая пища, содержащая большое количество клетчатки, овощи.

Тормозят же двигательную активность кишечника гормоны надпочечников - адреналин и норадреналин. Поэтому при таких эмоциональных состояниях организма, как страх, испуг, гнев, злость, ярость и т. д., в кровь поступает большое количество адреналина, что вызывает торможение моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Сопутствующие процессу пищеварения ритмические сокращения, делят пищевую кашицу на отдельные сегменты, что способствует ее лучшему растиранию и перемешиванию с пищеварительными соками

В регуляции моторной активности тонкого кишечника участвуют и нервные механизмы, объединенные в единую регуляторную систему. В зависимости от их воздействия моторная функция тонкого кишечника может усиливаться или ослабляться.

В тонком кишечнике практически заканчивается этап механической и химической обработки пищи.

Внутренняя оболочка тонкой кишки покрыта слоем слизи и вдоль всей слизистой оболочки тонкой кишки находятся железы, выделяющие кишечный сок. Слизистая оболочка тонкой кишки взрослого человека выделяет за сутки около 2,5 л сока.

Кишечный сок, в котором имеется полный набор ферментов для дальнейшего расщепления пищевых веществ, дополняет действие желудочного и поджелудочного соков, а также, печени. Ферменты кишечного сока способны расщеплять любые вещества пищи (поли – и олигомеры) до мономеров, которые по мере своего образования всасываются слизистой оболочкой тонкой кишки в кровь и лимфу.

В тонком кишечнике существует полостное и пристеночное (мембранное) пищеварение. Полостное пищеварение обеспечивает начальный гидролиз пищевых веществ до промежуточных продуктов.

В результате полостного пищеварения осуществляется гидролиз сложных полимеров (белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот) до олигомеров - полипептидов и дисахаридов. А мембранное пищеварение обеспечивает гидролиз олигомеров на промежуточной и заключительной стадиях пищеварения. Здесь происходит дальнейшее расщепление образовавшихся соединений до моносахаридов, аминокислот, жирных кислот и моноглицеридов, а также, переход к всасыванию. Следует отметить, что пристеночное (мембранное) пищеварение было открыто сравнительно недавно и оказалось, что оно характеризуется высокой эффективностью, так как происходит на очень большой площади. Компоненты пищи, в значительной части уже измельченные под действием панкреатического сока и желчи, попадают между микроворсинками кишечных клеток. В эту зону кишечные клетки выделяют многочисленные ферменты, под действием которых оставшиеся компоненты питательных веществ расщепляются на элементарные составляющие - аминокислоты, жирные кислоты, моносахариды.

Необходимо отметить, что в полость кишечника попадают лишь 20-30% ферментов тонкого кишечника, бОльшая же часть ферментов остается на поверхности мембран микроворсинок, где и происходит заключительный гидролиз олигомеров. Причем ворсинки расположены настолько плотно, что для крупных молекул, а тем более бактерий, поверхность кишки оказывается недоступной. В тонком кишечнике Следует отметить, расщепление и всасывание здесь часто объединены в один сложный взаимосвязанный процесс.

Таким образом, гидролиз пищевых составляющих последовательно осуществляется с помощью полостного пищеварения (в полости тонкой кишки), пристеночного пищеварения (в надэпителиальном слое слизистых образований), мембранного пищеварения (на мембранах ворсинок слизистой) и внутриклеточного пищеварения (после проникновения не полностью расщепленных субстратов внутрь клеток слизистой).

Тонкий кишечник является основным отделом пищеварительного тракта, где осуществляется всасывание продуктов гидролиза пищевых веществ, витаминов, минеральных веществ и воды. Как уже отмечалось, большой объем и высокая скорость всасывания питательных веществ объясняются большой площадью соприкосновения поверхности тонкого кишечника с химусом за счет наличия макро- и микроворсинок, их сократительной активности и густой сети капилляров, расположенных в слизистой поверхности тонкого кишечника.

Следует отметить, что в верхних отделах тонкого кишечника всасывается основное количество воды, при этом вода следует за осмотически активными молекулами и ионами, к числу которых относятся ионы минеральных солей, молекул моносахаридов, аминокислот и олигопептидов.

Процесс всасывания происходит на всем протяжении тонкого кишечника, но наиболее интенсивное всасывание происходит в тощей и подвздошных кишках (считается, что объем всасывания здесь может достигать 2 – 3 л в час). Это объясняется тем, что, как отмечалось выше, всасывающая поверхность этого отдела ЖКТ благодаря наличию складок и ворсинок оказывается очень большой.

Белки всасываются в виде аминокислот, причем, при питании белками животного происхождения переваривается и всасывается 95-99% введенного сбелка, при питании белками растительного происхождение – 75 – 80 %. Углеводы всасываются в виде глюкозы и галактозы. В отличие от других веществ моносахариды наиболее активно всасываются в начале тонкого кишечника. Инсулин усиливает всасывание глюкозы в кишечнике. Наиболее сложный процесс – всасывание жиров. Жирные кислоты и глицерин, образующиеся в результате расщепления жиров, попадают внутрь клеток ворсинок, где они вновь превращаются в липиды. Присутствующие там белки покрывают липидные молекулы тонким слоем, образуя липопротеиновые глобулы.

Далее, образовавшиеся глобулы попадают в лимфу и около сердца поступают в кровеносные сосуды, где попадают в жидкую часть крови - плазму. Здесь ферменты плазмы снова гидролизуют липиды до жирных кислот и глицерина, которые усваиваются клетками и в такой форме могут использоваться для дыхания или хранения в виде жира в печени., мышцах, подкожном слое. Необходимо отметить, что по данным исследований подвергаются расщеплению только 35 – 70% поступивших в пищеварительный тракт жиров. Нерасщепленные жиры после эмульгирования способны также всасываться в пищеварительном тракте.

Моносахариды, дипептиды и аминокислоты при всасывании попадают в кровеносные капилляры, выходящие из ворсинок, которые соединяясь, образуют воротную вену печени, по которой всосавшиеся продукты переваривания поступают в печень. В печени происходит обеззараживание вредных соединений и регуляция белкового, жирового и углеводного обмена. Все эти вещества могут синтезироваться и расщепляться в печени - по потребности, обеспечивая постоянство нашей внутренней среды.

В тонком кишечнике происходит также всасывание неорганических солей, витаминов и воды.

Статьи, близкие по тематике.

В тонком кишечнике существуют 2 взаимосвязанных типа пищеварения – полостное и пристеночное (мембранное). Важнейшим процессом в пищеварительной функции является всасывание. В верхних отделах пищеварительной трубки (рот, пищевод, желудок) всасывание незначительно. В желудке всасывается вода и алкоголь, небольшое количество солей и продуктов расщепления углеводов . Незначительное всасывание происходит в 12-перстной кишке. Основная масса питательных веществ всасывается в тонком кишечнике, с неодинаковой скоростью в различных его участках. Максимум всасывания происходит в верхних участках тонкого кишечника.
Тонкий кишечник выполняет несколько важных функций:
1.перемешивание химуса с секретами поджелудочной железы, печени и слизистой кишечника;
2.переваривание пищи;
3.всасывание гомогенизированного и переваренного материала;
4.дальнейшее продвижение оставшегося материала по ЖКТр;
5.секреция гормонов ;
6.иммунологическая защита.
Пищевые массы (химус) из 12-перстной кишки перемещаются в тонкий кишечник, где продолжается переваривание пищеварительными соками, выделившимися в 12-перстную кишку. Вместе с тем, здесь начинает действовать и собственный кишечный сок , вырабатываемый либеркюновыми и бруннеровыми железами слизистой оболочки тонкой кишки. В кишечном соке содержится энтерокиназа , а также полный набор ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы. Эти ферменты участвуют лишь в пристеночном пищеварении, так как в полость кишки они не выделяются. Полостное пищеварение в тонком кишечнике осуществляется ферментами, поступившими с пищевым химусом. Полостное пищеварение наиболее эффективно для гидролиза крупномолекулярных веществ.

Пристеночное пищеварение (мембранное) , открытое акад. А.М.Уголевым, происходит на поверхности микроворсинок тонкой кишки. Оно завершает промежуточный и заключительный этапы пищеварения путем гидролиза промежуточных продуктов расщепления. Микроворсинки представляют собой цилиндрические выросты кишечного эпителия высотой 1-2 мкм. Количество их огромно – от 50 до 200 млн. на 1 кв. мм поверхности кишки, что увеличивает всасывательную поверхность тонкого кишечника в 14-30 раз. Обширная поверхность микроворсинок улучшает и процессы всасывания. Продукты промежуточного гидролиза попадают в зону так называемой щеточной каймы, образованной микроворсинками, где происходит заключительная стадия гидролиза и переход к всасыванию основными ферментами, участвующими в пристеночном пищеварении, являются амилаза, липаза и протеазы. Благодаря этому пищеварению происходит расщепление 80-90% пептидных и гликолизных связей и 55-60% - триглицеридов (см рис 1).

Рис. 1. Поперечное сечение двух ворсинок тонкого кишечника и крипты между ними, видны несколько типов клеток слизистой структуры, находящиеся внутри ворсинки.

Пристеночное пищеварение находится в тесном взаимодействии с полостным. Полостное пищеварение подготавливает исходные пищевые субстраты для пристеночного пищеварения, а последнее уменьшает объем обрабатываемого химуса в полостном пищеварении за счет перехода продуктов частичного гидролиза в щеточную кайму. Эти процессы способствуют наиболее полному перевариванию всех компонентов пищи и подготавливают их к всасыванию.
Моторная деятельность тонкого кишечника обеспечивает перемешивание химуса с пищеварительными соками и продвижение его по кишке благодаря сокращению круговой и продольной мускулатуры. При сокращении продольных волокон гладкой мускулатуры кишечника происходит укорочение участка кишки, при расслаблении – его удлинение. Продолжительность периодов сокращения и расслабления участков кишки при маятникообразных движениях составляет 4-6 с. Такая периодичность обусловлена автоматией гладкой мускулатуры кишечника – способностью мышц периодически сокращаться и расслабляться без внешних воздействий. Сокращения круговой мускулатуры кишечника вызывает перистальтические движения, которые способствуют передвижению пищи вперед. По длине кишки одновременно движется несколько перистальтических волн.
Сокращения продольных и круговых мышц регулируется блуждающим и симпатическим нервами. Блуждающий нерв стимулирует моторную функцию кишечника. По симпатическому нерву передаются тормозные сигналы, которые снижают тонус мышц и угнетают механические движения кишечника. На моторную функцию кишечника оказывает влияние и гуморальные факторы: серотонин, холин и энтерокинин стимулируют движение кишечника.

Вопрос 1.
Этапы пищеварения в тонком кишечнике: внутриполостное, пристеночное и всасывание.

Вопрос 2.
В тонкой кишке заканчивается процесс окончательного расщепления пищевых веществ под действием пищеварительных соков. Белки расщепляются до аминокислот, углеводы - до глюкозы, жиры - до глицерина и высших жирных кислот.

Вопрос. 3.
Пристеночное пищеварение происходит на поверхности ворсинок кишечника. На мембране клеток ворсинок находится большое количество ферментов. Небольшие частички пищи, которые могут«поместиться между ворсинками, подвергаются их действию, и происходит пристеночное пищеварение.

Вопрос. 4.
Основное всасывание происходит в тонком кишечкике слизистая оболочка которого образует ворсинки. Внутри ворсинок находятся кровеносные и лимфатические сосуды. На 1 см поверхности слизистой находится до 2500 ворсинок; это увеличивает поверхность всасывания до 400-500 м 2 . Аминокислоты, глюкоза, витамины, минеральные соли в виде водных растворов всасываются в кровь, а жирные кислоты и глицерин, образовавшиеся при расщеплении жиров, переходят в эпителиальные клетки ворсинок. Здесь из них образуются свойственные человеческому организму молекулы жира, которые поступают сначала в лимфу, а потом уже в кровь.

Вопрос. 5.
В толстом кишечнике главным образом всасывается вода. В этом отделе в симбиозе с человеком живет огромное количество бактерий. В кишечнике человека имеется микробная флора (микрофлора) - это бактерии (кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии), которые подавляют развитие патогенных бактерий, синтезируют витамины (например, кишечная палочка синтезирует необходимый для свертывания крови витамин К), способствуют перевариванию пищи. При их участии расщепляется целлюлоза, которая проходит весь пищеварительный тракт без изменений. При подавлении микрофлоры антибиотиками может развиться тяжелое состояние - дисбактериоз.
Таким образом, можно выделить следующие функции толстого кишечника:
а) бактерии толстого кишечника образуют некоторые витамины и расщепляют клетчатку; б) происходит всасывание воды, глюкозы, а также аминокислот и витаминов, образуемых бактериями; в) слизь, выделяемая железами, облегчает передвижение непереваренных остатков пищи.

Вопрос 6.
Пепсин - это фермент желудка, который расщепляет белки до пептидов. Кроме того, в желудочном соке есть фермент, который расщепляет жир молока (липаза); этот фермент особенно важен у грудных детей. Ферменты желудочного сока не влияют на углеводы. Но какое-то время расщепление углеводов продолжается под действием ферментов слюны, оставшейся внутри пищевого комка. Ферменты желудочного сока активны в кислой среде. При удалении части желудка расщепление белков и жиров молока происходит благодаря ферментам, поступающим в двенадцатиперстную кишку, куда попадает и пищевая кашица из желудка.
Поджелудочная железа выделяет поджелудочный сок. Это бесцветная жидкость с щелочной реакцией. Он содержит ферменты, которые действуют на разные виды пищи. Липазы действуют на эмульгированные жиры, расщепляя их до жирных кислот и глицерина, амилаза и мальтаза - на углеводы, расщепляя их до глюкозы, трипсин - на пептиды, расщепляя их до аминокислот. Эмульгирование жиров (дробление их на мельчайшие капли, что увеличивает поверхность взаимодействия жиров с ферментами) достигается за счет желчи, которая синтезируется в печени. Желчь скапливается в желчном пузыре, а затем по желчному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку.

1. Функции печени :

Выработка желчи, которая - активирует липазы и усиливает моторику кишечника;
- эмульгирует жиры (дробит их на мельчайшие капли, что увеличивает поверхность взаимодействия жиров с ферментами);
- задерживает гнилостные процессы в кишечнике.
Печень участвует в процессе обмена углеводов, накапливая в своих клетках гликоген (животный крахмал), который здесь же может расщепляться до глюкозы. Печень регулирует поступление глюкозы в кровь, тем самым поддерживая концентрацию сахара на постоянном уровне. В ней синтезируются белки фибриноген и протромбин, участвующие в свертываиии крови. Одновременно она обезвреживает некоторые ядовитые вещества, образующиеся в результате гниения белков и поступающие с током крови из толстого кишечника. В ней же расщепляются аминокислоты, в результате чего образуется аммиак, который превращается здесь в мочевину. Работа печени по обезвреживанию ядовитых продуктов всасывания и обмена веществ составляет ее барьерную функцию. Печень осуществляет регуляцию обмена белков, углеводов, жиров, витаминов, гормонов.
Теплообразование (печень - «печь»). Так как в печени очень активно протекают метаболические процессы, то в результате выделяется большое количество энергии, которая в виде тепла выделяется из организма.

2. Расщепление питательных веществ

Пищеварение в 12-перстной кишке. Химус находится в 12-. кишке очень короткое время, поэтому о какой-либо переработке ее в полости 12-п.кишки говорить нельзя. Поступающая в дуоденум пищевая масса (химус) подвергается действию поджелудочного сока, желчи, а также сока бруннеровых и либеркюновых желез 12-п.кишки. Вне пищеварения содержимое 12-п.кишки имеет слабо - щелочную реакцию (рН 7,2-8,0). При переходе в нее порций кислого желудочного содержимого реакция в кишке становится кислой, а затем постепенно нормализуется. У человека в связи с этим реакция в кишке колеблется от 4.0 до 8,5 рН.

Методы исследования секреции поджелудочной железы - выведение протока наружу по Павлову, Орлову (лучше). У человека получить чистый сок трудно, при зондировании получают смесь соков. При эндоскопическом исследовании возможно проникнуть в проток, но это возможно не всегда.

Состав и свойства поджелудочного сока . Выделяемый поджелудочной железой сок представляет собой прозрачную жидкость щелочной реакции (рН 7,8-8,4) , которая обусловлена наличием в соке бикарбонатов. Сок богат ферментами. В нем находятся трипсин, химотрипсин, карбоксиполипетидза, аминополипептидаза, липаза, амилаза, мальтаза, лактаза, нуклеазы и др.

Железа выделяет трипсин и химотрипсин в неактивном состоянии. При соприкосновении с кишечным соком они активируются. Активация трипсиногена и переход его в активный трипсин происходит под действием энтерокиназы кишечного сока. Химотрипсин активируется трипсином. Процесс активации заключается в отщеплении от неактивного фермента пептида в 6 аминокислот.

Под влиянием трипсина и химотрипсина при щелочной реакции среды происходит расщепление как самих белков, так и продуктов их расщепления - высокомолекулярных полипептидов. При этом происходит образование большого количества низкомолекулярных пептидов и небольшого количества аминокислот. Трипсин и химотрипсин действуют на разные химические связи в молекуле белка. Поджелудочная липаза расщепляет жиры, действие ее усиливается в присутствии желчи.

Секреция поджелудочного сока начинается через 2-3 минуты после приема пищи и продолжается 6-14 часов в зависимости от состава пищи. Натощак поджелудочный сок выделяется только в небольших количествах во время периодической деятельности пищеварительного тракта. Количество сока и его ферментный состав зависят от качества поступающего химуса.

Наибольшее количество сока выделяется на мясо на втором часу, на хлеб - на первом часу, на молоко - на третьем часу, т.е. так же, как и желудочный сок. При мясной пище, содержащей мало жира, у человека выделятся в 2,5 раза больше сока, чем при богатой жирами пище. При изменении характера питания меняется и ферментный состав сока.

Регуляция панкреатической секреции осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Секреторным нервом является вагус. Раздражение его вызывает выделение поджелудочного сока с высокой ферментной активностью. Симпатический нерв тормозит секрецию поджелудочного сока.

Рефлекторными возбудителями отделения поджелудочного сока являются раздражение вкусовых и обонятельных рецепторов, жевание, глотание. Отчетливы и условно рефлекторные воздействия.

Гуморальная регуляция секреции поджелудочной железы осуществляется благодаря образованию клетками 12-п.кишки и пилорической части желудка нескольких гормонов, которые активизируют секрецию поджелудочной железы. В 1902 г. был открыт секретин (Бейлис и Старлинг). Это был вообще первый открытый гормон. Секретин образуется из неактивного просекретина при воздействии на слизистую кишки кислоты, пептонов и гипертонических растворов. В результате поступление кислого желудочного содержимого в 12-п.кшку является мощным раздражителем секреции поджелудочной железы. Интенсивность секреторной реакции клеток поджелудочной железы а введение секретина регулируется нервной системой.

В составе экстрактов 12-п.кишки помимо секретина обнаружен и панкреозимин, который стимулирует ферментообразование поджелудочной железы. Раздражителями, вызывающими образование панкреозимина, являются пептоны, аминокислоты, жиры и жирные кислоты.

Показано что при гуморальной стимуляции выделяется преимущественно неактивный трипсиноген, а при раздражении вагуса - активный трипсин, способный переваривать белки без предварительной активации его энтерокиназой.

Рефлекторный механизм секреции поджелудочного сока - такой же, как и желудочного. Выделяют две фазы секреции поджелудочного сока - мозговую (сложно - рефлекторную) и кишечную (нейрогуморальную).

Желчь, ее образование и участие в пищеварении . Желчь является продуктом секреторной работ печеночных клеток. Она принимает весьма многообразное участие в процессах пищеварения, обеспечивая усвоение жиров:

1) активирует липазу поджелудочного и кишечного соков;

2) эмульгирует жиры, чем способствует их расщеплению;

3) способствует всасыванию жиров;

4) усиливает моторику кишечника.

Нарушение поступления желчи в кишечник влечет за собой понижение усвоения жиров.

Образование желчи в клетках печени идет непрерывно, однако ее выделение из общего желчного протока происходит лишь после того, как пища поступает в желудок и кишечник. Вне пищеварения желчь поступает в желчный пузырь. В пузыре она концентрируется в 7-10 раз, становится гуще и темнее.

Специфическими веществами, входящими в состав желчи, являются желчные кислоты и билирубин. Кроме того, в желчи содержатся лецитин, холестерин, жиры, мыла, муцин, неорганические соли. Реакция желчи слабо щелочная. В сутки у человека отделяется 500-700 мл желчи.

Жирные кислоты образуются в печени из холевой и хенодезоксихолевой кислот и гликокола с таурином. Билирубин - из продуктов распада гемоглобина эритроцитов частично печенью, а еще в костном мозге, селезенке, лимфоузлах, т.е. в клетках РЭС.

Образование желчи стимулируется гастрином, секретином, экстрактивными веществами мяса, самой желчью.

Желчевыделение . Исследуют с помощью фистул, зондированием, эндоскопически, рентгенологически, УЗИ. Поступление желчи в 12-п.кишку происходит через короткое время (5-10 мин) после приема пищи. Кривая выделения желчи различна после еды разных пищевых продуктов. Наиболее сильным возбудителем выхода желчи в кишку являются яичные желтки, молоко, мясо и жиры. Желчеотделение продолжается несколько часов и прекращается с выходом последней порции пищи из желудка. Первые порции - пузырная, последние - печеночная желчь.

Желчеотделение обусловлено согласованной деятельностью желчного пузыря и сфинктера общего желчного протока.

Выделение желчи в кишку происходит под влиянием рефлекторного и гуморального механизмов. Рефлекторный механизм выделения желчи проявляется при безусловно-рефлекторных раздражениях желудка, кишечника, полости рта, глотки и пищевода, а также при условно-рефлекторных воздействиях.

Влияние нервной системы на желчевыделительный аппарат осуществляется через блуждающие и симпатические нервы. Под влиянием импульсов, притекающих по этим нервам, происходит открытие или закрытие сфинктера общего желчного протока и сокращение или расслабление желчного пузыря. Слабое раздражение вагуса вызывает расслабление сфинктера общего желчного протока и сокращение пузыря, сильное раздражение вагуса вызывает обратный эффект.

В слизистой оболочке 12-п.кишки под влиянием продуктов переваривания белов и жиров образуется особый химический возбудитель движений желчного пузыря - холецистокинин. Он усиливает сокращения желчного пузыря и вызывает его опорожнение в разгар пищеварения. Применяется в клинике. В последнее время выяснилось, что он аналогичен ранее описанному панкреозимину.

Роль 12-перстной кишки в пищеварении. Железы 12-п. кишки . В слизистой оболочке 12-п. кишки заложено большое количество бруннеровых и либеркюновых желез. По своему строению и функции бруннеровы железы похожи на железы пилорической части желудка и находятся в верхней части кишки. Сок бруннеровых желез - густая бесцветная жидкость щелочной реакции, содержит много слизи, фермент, аналогичный пепсину и действующий в кислой среде, оказывает слабое действие на крахмал и жир и активирует действие поджелудочных ферментов. Либеркюновы железы - типичные кишечные железы, выделяют кишечный сок, который дополняет действие ферментов желудка и поджелудочного сока.

Из-за краткости времени пребывания химуса в 12-п. кишке здесь практически не происходит реальной химической переработки. Химус лишь смачивается с соками поджелудочной железы и самой кишки, с желчью и поступает дальше, в тонкий кишечник, где и происходит основная химическая обработка пищи указанными соками.

Однако роль 12-п.кишки в пищеварении не исчерпывается этим. Она является важнейшим эндокринным органом , выделяющим в кровь до 20 т.н. пищеварительных гормонов , влияющих на деятельность всех отделов ЭКТ (секретин, панреозимин, холецистокинин, вилликинин, вещество Р, и т.д.).

Наконец, 12-п. кишка является рефлексогенной зоной с которой начинаются рефлексы, регулирующие не только желчевыведение и эвакуацию пищи из желудка, но и работу кишечника, слюнных желез, всего желудочно-кишечного аппарата в целом.

Пищеварение в тонких кишках . Вдоль всей слизистой оболочки тонкой кишки заложены либеркюновы железы, выделяющие кишечный сок, который своим действием дополняет переваривающее действие желудочного и поджелудочного сока. Кишечный сок представляет собой бесцветную жидкость, мутную от примеси слизи, эпителиальных клеток, кристаллов холестерина. Этот сок содержит хлористый натрий и небольшое количество углекислых солей, имеет щелочную реакцию.

Кроме энтерокиназы, в кишечном соке содержатся ферменты протеолитические (карбоксиполипептидаза, аминополипептидаза, дипетидаза и др.), нуклеазы, липазы, амилаза, мальтаза, инвертаза, лактаза, кислая и щелочная фосфатазы и др. Этот комплекс ферментов ранее носил название эрепсин. Ферменты кишечного сока способны расщеплять любые вещества пищи до конечных продуктов, но особенно хорошо они действуют не на целые молекулы, а на их осколки.

Механические и некоторые химические раздражители слизистой кишки (желудочный сок, продукты переваривания белка, мыла, молочный сахар и т.д.) вызывают увеличение выделения сока. Секреция кишечных желез при таком раздражении обусловлена периферическим рефлексом, осуществляющимся за счет внутри стеночных рефлекторных дуг (энтериновая вегетативная нервная система).

Показано, что лишь 20-30% ферментов кишечника попадают в полость кишки и наряду с ферментами желудка и поджелудочной железы участвуют в полостном пищеварении. Большая часть ферментов кишечника остаются на поверхности мембраны эпителиальных клеток и обеспечивают пристеночное, мембранное пищеварение, объектом которого становятся в основном олигомеры (ди- и тримеры). Они расщепляются до мономеров, которые сразу же всасываются мембраной кишечника кровь.

Моторная функция тонких кишок . Движения тонких кишок происходят в результате координированных сокращений поперечных и продольных мышечных волокон. Эта координация осуществляется энтериновой вегетативной нервной системой, включающей в себя три нервных сплетения - подслизистое, межмышечное и субсерозное.

Различают три типа движений - ритмические, маятникообразные и перистальтические, или пропульсивные .

Физиологическое значение маятникообразных движений заключается в перемешивании содержимого кишечника с пищеварительными соками и в регуляции всасывания. При этом происходят попеременные сокращения продольных и круговых мышечных волокон. Ритм их достигает до 20 в минуту.

При перистальтике содержимое кишки перемещается только в каудальном направлении. Организация пропульсии имеет несколько биомеханических способов, доказанных рентгенологически и экспериментально: движение узкой полосы сокращения; "водяной пистолет" (сначала в сегменте между двумя полосками сокращения повышается давление, потом он открывается и содержимое как бы выстреливается в каудальном направлении); маятникообразные сокращения с постоянным продвижением вперед (шаг назад, два шага вперед); "двигающееся веретено", когда сегмент при передвижении по кишке сохраняет свою форму (идут две волны сокращения с одинаковой скоростью).

Ритмические сокращения кишечной мускулатуры происходят на фоне постоянного тонуса кишечной мускулатуры.

Гладкие мышечные волокна кишки обладают автоматией миогенного происхождения. Пейсмеккеры находятся в начальных отделах тонкой и тощей кишок. Роль Ауэрбаховского и Мейснеровского сплетений заключается лишь в координации сокращений продольных и кольцевых мышц. Экстра органная вегетативная нервная система лишь модулирует собственную автоматию, причем парасимпатикус усиливает, а симпатикус ее тормозит.

Гуморальными раздражителями, возбуждающими кишечные движения, кроме ацетилхолина и холина, являются энтерокринин и серотонин (гормоны 12-п.кишки). Влияют на моторику также экстракты мяса, капустный отвар, желчь, соли.

Рефлекторные изменения сокращений гладких мышц кишечной стенки происходят в результате механических и химических раздражений слизистой кишки.

Пищеварение в толстом кишечнике . Из тонких кишок не всосавшаяся часть пищи переходит в слепую кишку через т.н. илеоцекальный сфинктер, выполняющий роль клапана, не пропускающего химус из толстых кишок в тонкие. Он открывается периодически (через 1-4 минут) и пропускает до 15 мл за 1 раз. Раскрытие сфинктера является результатом рефлексов с желудка и кишечника.

Для переваривания пищи толстая кишка человека имеет небольшое значение, так как пища почти полностью переваривается и всасывается уже в тонкой кишке, за исключением клетчатки. Однако в ней продолжается переваривание за счет соков, поступивших сверху.

В толстых кишках находится богатая бактериальная флора, вызывающая сбраживание углеводов и гниение белков. В результате микробного брожения в толстых кишках расщепляется часть растительной клетчатки. Особенно это важно для травоядных животных. У них длина толстого кишечника больше. Под влиянием гнилостных бактерий в толстых кишках происходит разрушение не всосавшихся аминокислот и других продуктов переваривания белка. При этом образуются ряд ядовитых соединений (индол, скатол, фенол и др., которые в норме обезвреживаются в печени.

В толстых кишках происходит всасывание воды и формирование кала. В его состав входит слизь, остатки отмершего эпителия слизистой оболочки, холестерин, продукты изменения пигментов желчи, не растворимые соли, бактерии (до 30-40% веса), растительная клетчатка, кератины, коллаген. При нарушении пищеварительных процессов в кале обнаруживаются не переваренные остатки пищи, белки, жиры, углеводы.

В общем весь процесс пищеварения длится у человека около 1-2 суток, из которых более половины времени приходится на передвижение остатков пищи по толстым кишкам. Моторная деятельность возбуждается в основном механическими раздражениями слизистой оболочки.

Дефекация . Сфинктеры прямой кишки (внутренний и наружный) находятся

в состоянии непрерывного тонического сокращения. Опорожнение толстых кишок и освобождение их от каловых масс наступает в результате раздражения чувствительных нервов слизистой оболочки прямой кишки каловыми массами. В результате рефлекторного расслабления сфинктеров открывается выход из кишки и перистальтическими движениями толстой и прямой кишок кал выбрасывается. Этому способствует сокращение брюшного пресса.

Центр рефлекса - в сакральном отделе. Наружный сфинктер подвержен произвольному управлению с коры. Произвольное открытие наружного сфинктера возбуждает центр дефекации и она может осуществиться в удобный для человека момент.

Всасывание. Всасыванием называется проникновение из внешней среды и

полостей тела в кровь и лимфу различных веществ через один или несколько слоев клеток, образующих сложные биологические мембраны. К числу последних относятся эпителий кожи, слизистые оболочки, эндотелий серозных оболочек и капилляров, эпителий почечных канальцев и др. Все биологические мембраны, однослойные или многослойные - полупроницаемы, так как ко многим веществам они обладают односторонней проницаемостью. Посредством всасывания в пищеварительном канале организм получает необходимые ему питательные вещества.

Всасывание может происходить на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, начиная с полости рта, однако его объем зависит от времени пребывания пищи в этом отделе. В желудке всасывание происходит лишь в незначительной степени. Здесь очень медленно всасываются минеральные соли, моносахариды, алкоголь и вода. Мало всасывается веществ и в 12-п.кишке.

Наиболее интенсивное всасывание совершается в тощей и повздошной кишке. Считают, что всасывание в кишечнике может достигать 2-3 л. в час. Это возможно лишь потому, что вследствие наличия складок и ворсинок сильно увеличивается всасывающая поверхность кишки. Мембрана, через которую происходит всасывание, образована так называемым каемчатым эпителием. Кайма образована микроворсинками, на поверхности которых происходит контактное пищеварение. Всасывание питательных веществ в толстых кишках в нормальных физиологических условиях невелико, так как большая часть питательных веществ всасывается в тонких кишках. В норме в толстых кишках всасывается в сутки около 1 л воды.

Механизм всасывания сложен. В этом процессе имеют значение:

1. Фильтрация, которая совершается по градиенту давления в системе кишка-кровь или лимфа. Увеличение давления в кишке до 8-10 мм Hg ускоряет всасывание раствора поваренной соли в два раза. Но если давление увеличивается до 30-50 мм, то всасывание прекращается вследствие сдавливания ворсинок и кровеносных сосудов стенок кишки.

2. Диффузия веществ по градиенту концентрации.

3. Осмос воды с растворенными веществами по градиенту осмотического давления. 4. Активное всасывание с помощью специальных механизмов переноса веществ против концентрационного и осмотического градиента.

Из числа факторов, участвующих в процессе всасывания, следует отметить сокращения гладких мышечных волокон ворсинок, благодаря которым полость млечных сосудов сжимается и лимфа выдавливается. Обратно же лимфа не поступает из-за клапанов. Движение ворсинки создает присасывающее действие центрального лимфатического протока ворсинки. Ворсинки сокращаются у накормленных животных. Раздражителями являются вещества пищи - пептиды, аланин, лейцин, экстрактивные вещества, желчные кислоты, глюкоза. В 12-п.кишке образуется специальный гормон - вилликинин, возбуждающий движение ворсинок. Сокращение мышц ворсинок регулируется мейснеровским сплетением.

Белки всасываются в виде аминокислот. Это происходит активно, посредством их фосфорилирования в стенке кишки. Блокада углеводно-фосфорного обмена 2,4-динитрофенолом угнетает всасывание аминокислот. Добавление к растворам аминокислот АТФ и неорганического фосфата усиливает их всасывание. При питании белками животного происхождения переваривается и всасывается 95-99% введенного белка, а при питании белками растительного происхождения - 75-80%.

Углеводы всасываются в виде глюкозы и галактозы. В отличие от других веществ, моносахариды наиболее интенсивно всасываются в начале тонкого кишечника. Всасывание глюкозы - активный процесс, так как моносахариды с меньшим весом и размером моле2кул (пентозы и фруктозы) всасываются медленнее глюкозы. В процессе всасывания углеводов происходит их ферментативное фосфорилирование. Инсулин усиливает всасывание глюкозы в кишечнике.

Всасывание жиров - наиболее сложный процесс из всего всасывания. Жиры в пищеварительном тракте расщепляются под действием липаз до жирных кислот и моно и диглицеридов. Однако, не все поступившие в пищеварительный тракт жиры подвергаются расщеплению, а только часть (от 35 до 70% по данным разных авторов). Оказалось, что нерасщепленные триглицериды способны всасываться в пищеварительном тракте. Всасывание нейтрального жира начинается после его эмульгирования, в результате которого образуется тонкодисперсная эмульсия, состоящая из мельчайших капелек жира, т.н. хиломикронов.

Эмульгирование происходит под влиянием сложного комплекса, состоящего из солей желчных кислот и продуктов расщепления жиров (моноглицеридов и солей жирных кислот). Эмульгированный нейтральный жир всасывается ворсинками кишечника (по механизму пиноцитоза) и поступает в лимфатические сосуды. Жирные кислоты, глицерин и диглицериды, освобождающиеся при расщеплении жира, проходя через эпителиальный слой кишечника, частично подвергаются ресинтезу в нейтральный жир, а частично используются для синтеза фосфолипидов. Большую роль во всасывании жирных кислот имеют желчные кислоты, которые являются своеобразными переносчиками жирных кислот через мембрану. Всасывание нейтрального жира происходит в основном в лимфу.

Всасывание воды и минеральных солей . Вода поступает в полость кишки с пищей и пищеварительными соками, а также при фильтрации плазмы крови. В кишечник поступает около 1л слюны, 1,5-2л желудочного сока, 1л желчи, 1-2л поджелудочного сока и 1-2л сока кишечных желез - всего, не считая плазмы, 7-8 литров. К этому добавляется 2-3 л экзогенной воды. Выводится же из кишечника всего около 150 мл воды с калом, все остальная вода всасывается в кровь. Всасывание воды начинается в желудке, интенсивно идет в тонких и меньше в толстых кишках.

Растворенные в воде соли натрия, калия, кальция всасываются преимущественно в тонком кишечнике. На всасывание этих солей влияет содержание их в организме. В скорости всасывания принимает активное участие моторная функция кишки. Мы уже говорили, что эпителий ворсинок имеет щеточную кайму. Полимерные продукты через нее не проходят. Они подвергаются полостному пищеварению, расщепляясь до осколков размером менее 200 ангстрем (расстояние между микроворсинами). В щеточной кайме находятся ферменты, расщепляющие три- и димеры питательных веществ. Степень полостного пищеварения зависит от моторики, и наоборот, так как если осколки не будут удаляться из полости - они начнут расщепляться полостными ферментами, а полимеры - нет (конкуренция), и тогда процесс расщепления питательных веществ замедлится, и замедлится всасывание. Значит, весь темп всасывания зависит от скорости поступления осколков в щеточную кайму, Выход осколков из просвета в кайму - лимитирующий фактор. Этот выход обеспечивается перемешивающими сокращениями ЖКТ. Транспорт осколков в кайму при этом возрастает.

Отсюда при параличе ЖКТ идет блокада расщепления и всасывания. Существует определенный оптимум скорости пропульсии, потому что скорость всасывания зависит от поверхности, задействованной в данный момент, а при перистальтических движениях включаются в работу новая поверхность. Однако, если скорость пропульсии велика, то всасывание не успевает происходить. Так, при денервации кишечника скорость эвакуации химуса увеличивается в 8 раз, и одновременно 70% пищи не успевает перевариваться и всасываться в кишечнике. Нервная система (особенно симпатикус) тормозит автоматическую пропульсию и усиливает сегментацию, перемешивающие движения.