Симптомы холецистита. Холецистит: характеристика, симптомы, лечение Может ли тошнить из за повышенного холецистита

Холецистит - хроническое воспаление желчного пузыря. Заболевание это довольно распространенное, и чаще всего встречается у женщин. Довольно часто сопровождается наличием камней в желчном пузыре.

Причины возникновения холецистита

Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы.

Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, нерегулярные приемы пищи и др.

Имеет также значение заброс панкреатического сока в желчные пути при их дискинезии с его протеолитическим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря. Бактериальная флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), в редких случаях - анаэробы, глистная инвазия (аскариды) и грибковое поражение (актиномикоз), вирусы гепатита. Встречаются холециститы токсической и аллергической природы.

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно частое употребление жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. д.). Хронический холецистит может возникнуть после острой фазы этого заболевания, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.

Симптомы холецистита

При холецистите характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 часа после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику.

Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, тошнота, метеоризм, нередко чередование запора и поноса, а также раздражительность, бессонница. Желтуха не свойственна для хронического холецистита. Желтизна склер случается при остром холецистите. При прощупывании живота, как правило, определяется чувствительность, а иногда и выраженная болезненность в области желчного пузыря. Печень несколько увеличена — это выявляется как при прощупывании, так и при ультразвуковом исследовании.

Хронический холецистит — развитие заболевания

Периоды ремиссии сменяются обострениями.Симптомы хронической формы сглажены. Для хронической формы холецистита характерно:

• ощущение тяжести в эпигастральной области;
• приступы тошноты;
• чувство горечи в ротовой полости;
• температура тела субфебрильная (от 37 до 38 0 С);
• печень увеличена, в отдельных случаях пальпируется через брюшную стенку;
• стенки желчного пузыря, при инструментальном обследовании, утолщены.

Боли при хроническом холецистите

Резкой боли нет. В некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Часто отмечают тупую или ноющую боль. Хронический бескаменный холецистит может протекать без боли.

Методы провокации боли показывает отрицательную или слабо положительную реакцию. Боль усиливается в при обострении заболевания.

Как снять приступ холецистита

Приступ носит характер первичного и вторичного обострения хронического холецистита. Предвестниками являются неприятные ощущения после приема жирной, острой пищи, алкоголя.

• Главный признак приступа холецистита – боль в области правого подреберья, эпигастрия или пупка.
• Тошнота и рвота, отрыжка газами, привкус горечи.
• Температура повышается до субфебрильной (37-38 0 С) или фебрильной (38-39 0 С).

Для купирования приступа холецистита необходимо:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Больного уложить горизонтально.
3. Холод на живот.
4. Узнать у больного о переносимости лекарственных препаратов.
5. Для облегчения боли дать спазмолитик (папаверин, но-шпа), анальгетик (анальгин, баралгин).
6. Для снятия приступа дурноты, тошноты дать питье комнатной температуры (мятный чай, негазированная минеральная вода)

Лечение хронического холецистита

Лечение обостренного хронического холецистита осуществляют в условиях стационара. Методы лечения:

• Консервативное лечение:
• антибиотики, выбор зависит от эффективности препарата.
• спазмолитики для стабилизации функции прохождения желчи в тонкий отдел кишечника.
• желчегонные, при гипотонии желчного пузыря и нормальной проходимости желчного протока.
• препараты для поддержания работы печени.
• Хирургическое лечение. Холецистоэктомия – полное удаление желчного пузыря, проводится немедленно при симптомах перитонита, острой непроходимости желчи, в остальных случаях в плановом порядке.

Диета при хроническом холецистите

В период острого приступа больному дают теплое питье малыми порциями. Объем жидкости до полутора литров в сутки.

После снятия острых болей в пищевой рацион включают каши, кисели, паровые котлеты из нежирного мяса или рыба, куриное яйцо в виде омлета, белый хлеб.

Обязательно при холецистите:

• принимать пищу малыми порциями (5-6 раз в день), для поддержания ритма выработки желчи.
• прием пищи запрещен за 4-6 часов до ночного сна.

Разрешены при холецистите:

• продукты животного происхождения с минимальным количеством жира, мелко рубленные, приготовленные на пару;
• растительные продукты не содержащие грубую клетчатку, богатые витаминами, микроэлементами;

Запрещены к употреблению:

• консервированные, маринованные, копченые, соленые квашенные, жирные, вяжущие;
• провоцирующее несварение и газообразование (молоко, молочные продукты, бобовые, газированные напитки);
• продукты, изменяющие кислотность желудочного сока (алкоголь, щавель, шпинат, цитрусовые).

Симптомы приступа холецистита чаще всего возникают после употребления продуктов с большим содержанием жиров. Холецистит – это болезнь, для которой характерны проблемы с оттоком желчи и воспалением в желчном пузыре. Возникнуть они могут, например, в результате .

Для того чтобы знать как снять приступ холецистита, следует сначала разобраться в причинах его возникновения. Чаще всего это бывает желчнокаменное заболевание и кишечная инфекция. Небольшое расстояние между желчным пузырем и печенью обеспечивает активное участие пузыря в пищеварении.

Скопление большого количества желчи может стать причиной появления раздражения стенок органа, а затем и инфекции. Чаще всего заболевание появляется у женщин среднего и пожилого возраста.

На начальной стадии холецистит дает о себе знать резкими болями в районе нижнего края ребер. Симптоматика при этом является приходящей. Для борьбы с болевым синдромом применяются обезболивающее средство.

При холецистите проявляются следующие признаки:

В связи с нарушением поступления в кишечник желчи кожные покровы и глазные склеры становятся желтого оттенка. При разных стадиях патологии различается и частота сердцебиения. Если нормой считается 60-80 ударов в минуту, то при развитии холецистита сердечный ритм ускоряется.

Клинические проявления при холецистите

Данное заболевание желчного пузыря является защитной реакцией организма на отравление. Развивается оно в результате желчного застоя.

Но не стоит забывать, что многие симптомы, которые характерны для холецистита, также могут быть означать и другие явления:

Для определения причины появления тошноты и рвоты следует обратить внимание, когда они проявляются. Не меньшее значение имеет длительность приступа и периодичность его возникновения. Если при рвоте выходят кровяные сгустки, то вероятно развилось еще и какое-то другое заболевание.

Другим признаком холецистита является нарушение стула. Подобные проблемы означают наличие желудочно-кишечных патологий.

Если расстройства появились при лечении, то вероятней всего холецистит перешел в осложненную форму.

Причиной развития диареи во время терапии могу стать следующие осложнения:

Обострение холецистита

Острый холецистит является осложнением после появления в желчном пузыре камней и закупорке желчевыводящих путей. При этом у больных наблюдается увеличение печени. В правом подреберье возникает боль, идущая от нижнего края ребра до пупка и солнечного сплетения.

Болевой синдром бывает нескольких типов:

Приступ холецистита может сопровождаться сильной болью, но в некоторых случаях она может отсутствовать или быть слабовыраженной. При обострении заболевания болевой синдром усиливается. Одновременно с этим может развиться и уплотнение желчного пузыря.

Диагностика

Чтобы определить заболевание, применяется несколько видов диагностики. Одним из признаков холецистита является боль, появляющаяся при пальпации. Также применяется аппаратная диагностика с помощью УЗИ и зондирования двенадцатиперстной кишки. Эти методики определяют состояние желчного пузыря и возможные нарушения проходимости желчевыводящих путей.

При риске развития острого холецистита применяется также способ искусственной провокации болевого синдрома:

• симптом Мюсси-Георгиевского, заключающийся в легком надавливании на область грудино-ключично-сосцевидных мышц или уха;
• симптом Ортнера, заключающийся в легких постукиваниях в области нижнего правого края ребер.

Приступы холецистита могут сопровождать все типы данного заболевания. Самой частой причиной их возникновения является употребление алкоголя или жирных блюд.

При этом возникают:

• резкие боли схваткообразного характера в области подреберной, пупковой и эпигастральной зон;
• температура тела до 39 градусов;
• тошнота, рвота, горечь во рту и отрыжка.

Устранение приступа

Первая помощь при холецистите заключается в укладывании больного на кровать и прикладывании к животу льда. Далее следует обязательно вызвать врача. Для быстрого устранения боли применяются такие спазмолитические препараты, как Папаверин, Но-Шпа или Баралгин.

А для избавления от чувства тошноты и успокоения часто используют мятный чай. Хорошо влияет на больных с такими приступами минеральная негазированная вода, но пить ее необходимо небольшими глотками.

Самолечение холецистита может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому применять такие терапевтические меры, как грелка, клизма и медикаменты, можно только после консультации с врачом.

При обострении болезни назначаются гепатопротекторы, антибиотики, желчегонные и спазмолитические препараты.

Применение лекарств

Антибактериальные средства назначаются при появлении бактериальной инфекции. Терапия продолжается не более 7 дней, так как эти препараты негативно влияют на микрофлору кишечника, поэтому в комплексе с антибактериальными препаратами применяются витамины.

При приеме антибиотиков могут возникнуть следующие осложнения:

Для стабилизации функциональности желчного пузыря и устранения застоя применяются желчегонные препараты.

Они бывают двух типов:

1. Холеретики для улучшения выделения желчи.
2. Холекинетики для усиления выведения желчи.

В данных препаратах имеются компоненты растительного и синтетического происхождения. Используются они в комплексе с антибактериальными средствами.

Чаще всего для устранения приступов холецистита назначается:

При развитии острой формы перитонита или закупорке желчевыводящих путей назначается холецистэктомия – операция, при которой удаляется желчный пузырь.

Профилактика

Лечение в домашних условиях холецистита заключается в соблюдении диеты. Обязательным условием при обострении является употребление большого количества воды. После устранения ярко выраженных симптомов можно употреблять пареное мясо, рыбу и овощи.

При холецистите нельзя, чтобы на пищеварительную систему оказывалась повышенная нагрузка, поэтому рекомендуется исключить из своего рациона продукты с клетчаткой.

Употреблять пищу следует дробно, небольшими порциями . Последний перекус должен быть за несколько часов до сна.

К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:

• консервированные и копченые изделия;
• продукты, оказывающие влияние на кислотность желудочного сока;
• продукты, после которых в органах ЖКТ образуются газы.

Профилактические меры для предотвращения приступов холецистита заключаются в отказе от сигарет, алкоголя и наркотиков, строгом контроле за питанием и поддержании определенной физической нагрузки.

Видео

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

К числу распространенных недугов, поражающих желчный пузырь, относят холецистит. Заболевание связано с воспалением органа, сбоями в выведении желчи в тощую кишку и может протекать в острой и хронической формах. У больных с воспалившимся желчным пузырем при стечении неблагоприятных обстоятельств могут развиваться приступы холецистита, несущие серьезную опасность в плане здоровья. Осложнения возникают внезапно и характеризуются значительным усилением негативной симптоматики.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие приступов может ряд причин, среди которых:

• течение инфекционных процессов в желчных протоках;
• кишечные инфекции и патологии желудка, вызывающие сбой в продвижении желчного секрета;
• скопление холестериновых отложений в сосудах желчевыводящих путей на фоне атеросклероза;
• застойные явления в желчном пузыре.

По данным медицинской статистики, главной причиной развития холицистита выступает желчно-каменная болезнь, или холелитиаз. У больных желчно-каменной болезнью сформировавшиеся конкременты раздражают слизистый слой и полость желчного пузыря, нарушая его сократительные способности. Как следствие - развивается острое болезненное состояние.

Острое воспаление желчного пузыря чаще развивается у женщин. Это обусловлено наличием в женском организме особого гормона - прогестерона, способного отрицательно воздействовать на функционал желчного пузыря. Нередко приступы мучают беременных. Внезапное обострение патологии в таком случае происходит из-за сдавливания желчного пузыря растущей маткой.

Отправной точкой для развития выступает и неправильное пищевое поведение. Употребление в больших объемах жирной, пряной, жареной пищи провоцирует избыточное образование желчного секрета. В итоге резко повышается давление в протоках пузыря и развивается спазм его сфинктеров.

Симптоматика

Клиническая картина у больных с приступом носит яркий характер. Главное проявление - боль, которая появляется неожиданно. Прием обезболивающих препаратов может снять боль, но вскоре она возвращается. Болевой синдром имеет свои особенности:

• боль сильная и резкая, продолжительная; локализуется в правом боку или носит разлитой характер;
• живот становится вздутым, напряженным и твердым;
• общее состояние больного - тревожное, человек мечется, не может найти себе места, одновременно развивается сильная слабость;
• артериальное давление падает до низких показателей.

Прочие симптомы, возникающие в ходе болезни:

• повышение температуры как признак острого воспалительного процесса;
• эпизоды тошноты, завершающиеся рвотой с примесью желчи;
• ощущение горького металлического привкуса во рту;
• сухость слизистых оболочек в ротовой полости и густой белый налет на языке;
• расстройство стула (запоры, поносы);
• механическая желтуха с пожелтением глаз и кожных покровов;
• посветление каловых масс.

У больных в ходе приступа почти всегда учащается пульс. Если у здорового человека пульс не превышает 80 уд/мин, у пациентов с обострением холецистита этот показатель достигает 120 уд/мин, что указывает на серьезные дисфункции в организме.

Диагностика

Для подтверждения диагноза важно учесть имеющиеся и ранее перенесенные патологии пищеварительной системы. Болевые ощущения при пальцевом исследовании живота косвенно указывают на течение холецистита. Из инструментальных методов применяют УЗИ и зондирование двенадцатиперстной кишки. С их помощью оценивают состояние гладких мышц желчного пузыря, состояние просвета желчевыводящих протоков.

Приступ холецистита можно подтвердить по положительным результатам от применения методик искусственной провокации боли:

• симптом Щеткина-Мюсси - появление болевых ощущений при оказании давления на область правого подреберья с последующим ослаблением;
• симптом Ортнера - болезненность от легких постукиваний кончиками пальцев по крайнему ребру справа;
• симптом Мюсси-Георгиевского - болезненные ощущения и дискомфорт при оказании слабого давления на грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

Методы лечения

Появление первых признаков приступа - повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Первая помощь больному до приезда врача включает ряд мероприятий:

• человеку необходимо обеспечить лежачее положение;
• на область живота приложить лед, обернутый полотенцем;
• для купирования острого болевого синдрома можно дать спазмолитики (Нош-пу, Дротаверин);
• для подавления позывов на тошноту разрешается выпить стакан минеральной воды без газа или настой мяты.

При оказании помощи больному холециститом в домашних условиях строго запрещено делать очистительные клизмы, ставить грелку на живот, давать сильные анальгетики. Подобные действия могут усугубить состояние и привести к перитониту.

В условиях стационара больному назначают комплексное лечение, включающее:

• антибиотики (Левомицетин, Эритромицин) - для подавления бактериальной флоры, если холецистит обострился на фоне инфицирования желчного пузыря;
• гепатопротекторы (Хофитол, Фосфоглив) - для улучшения работы органов билиарного тракта;
• спазмолитики (Баралгин, Спазмолгон) - для расслабления гладких мышц желчного пузыря;
• желчегонные средства (Аллахол, Холагол) - для стабилизации функционала желчного пузыря и улучшения эвакуации желчи в начальный отдел тощей кишки.

Оперативное вмешательство по типу холецистэктомии проводится, если снять приступ медикаментозно не удается, либо у пациента возник острый перитонит. Еще одним показанием к удалению желчного пузыря выступает закупорка желчевыводящих путей конкрементами.

Больные холециститом для профилактики развития приступов и рецидивов болезни должны соблюдать диету. Питание, особенно в период обострения, только щадящее - можно есть перетертые супы на овощном бульоне, слизистые отвары из круп. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим и выпивать свыше 1,5 л жидкости в сутки.

После снятия обострения диета расширяется. Рацион питания включает овощные пюре, паровые мясные блюда, отварную рыбу. Пищу перед употреблением измельчают на небольшие куски. Среди продуктов, попадающих под запрет - сырые овощи и фрукты с грубой клетчаткой (капуста, цитрусы, бобовые), жирные мясные полуфабрикаты, любые жареные и острые блюда.

Для поддержания правильной работы желчного пузыря пациентам, перенесшим обострение холецистита, необходимо соблюдать простые рекомендации:

• полностью исключить спиртные напитки;
• соблюдать режим питания, избегать переедания;
• вести подвижный образ жизни;
• современно лечить болезни органов пищеварения.

Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Что это за заболевание, какие причины и характерные признаки у взрослых, а также методы лечения и диета для нормального функционирования желчного пузыря, рассмотрим далее в статье.

Холецистит: что это?

Холецистит (cholecystitis) - это острый воспалительный процесс, происходящий в желчном пузыре человека. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Роль желчи в физиологии пищеварения:

• Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;
• Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;
• Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;
• Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;
• Запускает пищеварительные ферменты.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный ).

Классификация

В зависимости от длительности течения заболевания различают:

Острый холецистит

Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни.

Хроническая форма

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела.

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

• калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
• бескаменным (до 20%).

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

По характеру воспаления они бывают:

• Катаральные;
• Гнойные;
• Гангренозные;
• Флегмонозные;
• Смешанные.

Причины

Наиболее частой причиной развития холецистита становится попадание микробов в организм и их последующее развитие. Холецистит могут спровоцировать стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, . Именно поэтому для лечения применяется прием антибиотиков.

Общие причины возникновения:

• Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Желчнокаменная болезнь
• Наличие глистной инвазии - аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз,
• Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты.

Воспалительные процессы в самом желчном пузыре или соседних органах приводят к изменению естественного равновесия биохимических показателей и опухолям. Отсутствие адекватной реакции приводит к нарушению обменных процессов, в частности к плохому оттоку желчи, а, следовательно, к холециститу.

Провоцирующие факторы:

• нерациональное питание с доминированием жирной, пряной, острой и соленой пищи;
• несоблюдение режима питания (длительные перерывы между приемами пищи, обильные вечерние ночные трапезы, отсутствие горячей пищи);
• злоупотребление спиртными напитками;
• табакокурение;
• гиподинамия;
• хронические запоры и интоксикация организма;
• аллергические реакции;
• возрастные нарушения в кровоснабжении органов брюшной полости;
• травмы;
• наследственный фактор.

Симптомы холецистита у взрослых

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи. Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной.

Характерные симптомы холецистита:

• наличие тупой боли справа, выше талии, отзывающейся в лопатке, пояснице, руке;
• отсутствие аппетита;
• неполадки с пищеварением;
• бесконечная тошнота;
• отрыжка горьким;
• нарушение газообразования;
• появление озноба;
• признаки желтухи на кожных покровах.

У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

Основные симптомы хронического холецистита:

• Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
• Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
• Горечь во рту, отрыжка горечью
• Тяжесть в правом подреберье
• Возможно пожелтение кожных покровов

Возникновение приступа

Приступ холецистита развивается по многим причинам. Вот наиболее распространенные:

• желчекаменная болезнь;
• инфекция в желчных протоках; заболевания желудка, приводящие к нарушению движения желчи;
• застой желчи;
• закупорка сосудов желчевыводящих путей в результате атеросклероза.

С началом приступа холецистита симптомы имеют такую форму:

• появление острой, резкой боли справа, выше талии;
• пожелтение кожи;
• рвота после еды;
• больной не может найти себе места;
• возникновение резкой слабости;
• снижение давления;
• учащение пульса;
• появление во рту острой горечи.

В случаях многократного повторения острых приступов воспаления в желчном пузыре заболевание определяют как хроническое. Эта форма может протекать как при наличии желчных камней, так и при их отсутствии. Может развиваться медленно и незаметно на протяжении длительного периода от нескольких месяцев до лет, или возникать сразу же вследствие перенесенной острой стадии холецистита.

Как снять приступ холецистита?

Приступ острого холецистита всегда носит внезапный характер, имеет остро выраженные симптомы.

Осложнения

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства.

Длительное бездействие способно привести к развитию достаточно неприятных осложнений:

• холангиту;
• образованию свища в желудок, печеночный изгиб, двенадцатиперстную кишку;
• реактивному гепатиту;
• «отключению» пузыря (желчный уже не выполняет свои функции в достаточном объеме);
• перихоледохеальному лимфадениту (в желчных протоках развивается воспаление);
• эмпиеме пузыря (гнойное воспаление);
• непроходимости кишечника;
• гангрене желчного с появлением ;
• перфорации (разрыву пузыря).

Диагностика

Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. При хронической форме заболевания полезно будет проконсультироваться у диетолога. Дополнительную помощь может оказать физиотерапевт.

Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• лабораторные обследования;
• инструментальные исследования.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. Выявляет признаки воспаления.
• Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин. Наблюдается их умеренное повышение.
• Сахар крови. Для диагностики сахарного диабета.
• Общий анализ мочи. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями почек.
• Кал на . Для выявления , .
• Микроскопическое и бактериологическое исследование желчи.
• Иммуноферментативное исследование крови на лямблиоз.
• Анализ кала на эластазу 1. Для диагностики панкреатита.

Применяются следующие методы диагностики:

• УЗИ-диагностика. Проводится с целью обнаружения признаков патологически изменённых тканей желчного пузыря, в некоторых случаях, камней;
• Холеграфия. Метод рентгенологического исследования, дополняющий УЗИ. Используется для выявления скрытых патологий желчного пузыря;
• Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для отбора содержимого тонкого отдела кишечника.

Самым лучшим способом определения наличия заболевания является заблаговременное исследование. Чаще всего выявление некоторых отклонений химического состава желчи может потребовать лишь соблюдения не строгой диеты.

Как лечить холецистит?

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечение холецистита у взрослых состоит из следующих этапов:

• Диетотерапия. Соблюдение адекватной диеты крайне важно.
• Антибиотикотерапия. Назначение антибиотика возможно после установления природы воспаление, то есть, каким возбудителем вызван патогенез заболевания.
• Симптоматическое лечение. Направлено на устранение симптомов заболевания. Это могут быть иммуностимулирующие, антигистаминные, седативные препараты, желчегонные препараты, гепатопротекторы.
• Соблюдения режима, физиотерапии, особенно в периоды ремиссии.

Лекарственные препараты

Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом , который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

Дополнительные мероприятия:

• фитотерапия - чаи с бессмертником, зверобоем, кукурузными рыльцами, мятой;
• процедура слепого зондирования (тюбажа) - проводится 1 раз в 7 дней, только при отсутствии спаек и выраженных сужений желчных протоков;
• физиопроцедуры - электрофорез, диатермия, грязелечение, индуктотермия.

Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления.

Хирургическое лечение

Операция чаще назначается при острой форме холецистита. В отличие от острого , решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу. Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение.

Чаще всего именно каменная болезнь становится причиной холецистэктомии. При несвоевременном лечении болезни разрушаются стенки желчного пузыря, и нарушается процесс пищеварения. Операция может проводиться двумя способами: лапароскопия и открытая холецистэктомия.

Целью операции при холецистите является удаление воспалительного очага, т.е. желчного пузыря, как первоисточника заболевания. При этом необходимо убедиться в полной проходимости желчных протоков, устранить препятствия и обеспечить свободное прохождение желчи в кишечник.

Конечно, избежать оперативного вмешательства возможно , если обратиться за лечением при первых симптомах, а также придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации врачей.

Диета

При холецистите рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, как можно чаще, не менее 4-5 раз в день. Настоятельно рекомендуется составить режим питания с постоянным временем приема пищи. Очень важно, чтобы желчь не застаивалась. Само поступление пищи в организм по часам можно рассматривать как желчегонное средство, тем более это естественно для ослабленной желудочно-кишечной системы.

Три основных направления диеты при холецистите:

• Разгрузка печени и других пищеварительных органов.
• Нормализация уровня желчи.
• Улучшение работоспособности ЖКТ.

Допускается в первые дни болезни употреблять:

• свежеприготовленные (не консервированные!) соки из ягод и фруктов;
• воду минеральная без газа;
• сладкий чай некрепкий;
• отвар шиповника (если нет противопоказаний к его употреблению).

После стихания острых симптомов рассматриваемого заболевания (как правило, это случается через 1-2 суток) больному разрешается вводить в рацион протертые супы, слизистые каши, кисели, чай сладкий с сухариками (они должны быть сделаны из белого хлеба).

Обратите внимание: никакие процедуры для разжижения и вывода желчи без предварительного обследования проводить категорически нельзя. Если имеется даже небольшой камень в желчном пузыре или протоках, то внезапно начавшееся движение желчи может привести больного на операционный стол для оказания экстренной хирургической помощи.

Народные средства

Перед применением народные средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

1. Кукурузные рыльца — 10 г заливают 200мл воды, кипятят 5 минут, принимают по ¼ стакана 3 раза в день перед едой.
2. Сок одного лимона и столовую ложку соли залить литром кипяченой воды и выпить утром натощак. Эффективный способ опорожнения желчного пузыря.
3. Тыква . Готовьте как можно больше блюд из тыквы. Полезен прием свежевыжатого сока из мякоти овоща (200 мл в сутки).
4. Добавьте в кипяток 2 ч. л цветков бессмертника , 2 ч. л листьев брусники, 3 ч. л спорыша и 1 ч. л цветков аптечной ромашки. Дайте настоятся 2-3 часа. Принимайте по ½ стакана три раза в сутки.
5. Смешать ингредиенты в указанных количествах: мята перечная, ромашка аптечная, почечный чай – по 2 столовых ложки; мыльнянка лекарственная, хмель обыкновенный (шишки) – по 3 ст. л. На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 100 мл 6 раз в день.
6. Взять 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.

Профилактика

Основная профилактика холецистита заключается в значительном уменьшении вероятности для возникновения камней в желчном пузыре. А для того, чтобы препятствовать образованию камней, необходимо внимательно относиться к своему питанию и к тем продуктам, которые ежедневно употребляются.

Чтобы уберечься от появления симптомов воспалительных процессов в стенках желчного пузыря у взрослых, требуется профилактика холецистита в домашних условиях, включающая:

1. Соблюдать режим питания, ограничивать потребление жирной и жареной пищи, исключить алкогольный и газированные напитки, отдавать предпочтение дробному питанию, стремиться к нормализации массы тела.
2. Вовремя проводить санацию вероятных очагов попадания инфекции в организм – органов ротовой полости и носоглотки.
3. Раз в год проходить диспансерное обследование с применением метода ультразвуковой терапии гепатобилиарной системы.

Своевременно обнаруженные и назначенные симптомы и лечение холецистита у взрослых, соблюдение в полном объеме предписаний лечащего врача – все это делает прогноз на излечение острого холецистита достаточно оптимистичным. Но даже в случае хронического течения патологического процесса больной утрачивает трудоспособность только в период обострения. Все остальное время он чувствует себя хорошо.

Холецистит – это заболевание, при котором стенка желчного пузыря раздражается и воспаляется. Чаще всего именно застой желчи провоцирует приступ холецистита. Не последнюю роль в этом играют желчнокаменная болезнь и атеросклероз стенок желчного пузыря. В группе риска оказываются люди, которые перенесли кишечные инфекции и глистные инвазии.

Пациенты жалуются на сильную боль в области правого подреберья. Что приводит к появлению приступа, как он проявляется и можно ли с ним бороться?

Причины приступа холецистита

Выделим наиболее распространенные провоцирующие факторы:

• инфекционный процесс с локализацией в желчных протоках;
• желчнокаменная болезнь;
• застойные явления в желчном пузыре;
• заболевания желудка, в частности, гастрит с низкой кислотностью. Патология провоцирует активизацию патогенной микрофлоры;
• неправильное питание. Сюда включается употребление жирной и жареной пищи, а также нерегулярные приемы пищи;
• гиподинамия;
• закупорка сосудов.

Отдельно выделим некоторые распространенные этиологические факторы. Для начала поговорим о гипертензии в желчных путях. Причинами повышенного давления в этой области могут послужить такие факторы: сужение желчного протока, наличие конкрементов, спазм сфинктера.

Как показывают данные статистики, в девяти случаях острого холецистита из десяти причиной патологического состояния послужило обострение нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если говорить о желчнокаменной болезни, то длительное пребывание конкрементов приводит к травмированию слизистой и нарушению моторики органа. Камни больших размеров могут перекрывать просвет желчного протока, провоцируя развитие воспалительного процесса.

По статистике, чаще страдают представительницы прекрасного пола, а объясняется это такими причинами:

• сдавливание желчного пузыря растущей маткой при беременности;
• особенности гормонального фона. Так, прогестерон негативно сказывается на состоянии органа;
• увлечение радикальными диетами, которые приводят к ухудшению сократительной функции желчного пузыря.

Симптомы приступа холецистита

Приступ холецистита начинается с резкой боли в подреберье с правой стороны. Возникает дискомфорт резко и неожиданно, на фоне общего благополучия. Иногда приступ проходит самостоятельно, но чаще всего его необходимо купировать анальгезирующими средствами.

Болевой синдром развивается по типу желчной колики, а именно:

• острая или тупая боль справа, которая может иррадиировать в правую руку, шею и грудь;
• выраженная слабость;
• больные не могут найти себе места или положения, которые бы хоть немного послабило боль;
• артериальная гипотония;
• повышение температуры;
• тошнота и даже рвота, которая не приносит облегчение;
• горечь во рту;
• тахикардия;
• кожные покровы и склеры окрашиваются в желтый цвет;
• вздутие живота, стенки брюшной полости напряжены.

Выделим специфические симптомы приступа острого холецистита:

1. симптом Грекова – Ортнера. Пациент ощущает боль, когда врач проводит ребром ладони по реберной дуге;
2. симптом Кера. Врач просит пациента сделать вдох и в это время проводит глубокую пальпацию. Отмечается резкое усиление болезненности;
3. симптом Образцова. Специалист проводит пальпацию в области правого подреберья и просит больного поднять правую ногу. Отмечается усиление болевого синдрома;
4. симптом Мерфи. Попытка сделать вдох при проведении пальпации вызывает непроизвольную задержку дыхания;
5. симптом Мюсси – Георгиевского. Боль возникает при надавливании на грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Осложнения

При подозрении на острый холецистит необходимо как можно скорее вызвать врача. Заболевание грозит возникновением серьезных осложнений, которые могут развиться в первые сутки после начала заболевания:

• гангрена;
• эмпиема;
• перитонит;
• подпеченочный абсцесс;
• желчные свищи;
• механическая желтуха;
• деструктивный и прободной холецистит;
• острый панкреатит.

Отдельно хочется выделить перитонит – воспаление брюшины. У пациентов наблюдается боль в области живота, которая усиливается при надавливании, а также последующем резком отрывании пальцев с передней стенки брюшины. Осложнение проявляется в виде рвоты с остатками пищи, а затем рвотные массы приобретают зеленоватый оттенок.

При перитоните ухудшается общее состояние больного:

• бледные кожные покровы;
• поверхность языка приобретает белый цвет;
• увеличение живота;
• гипертермия.

Диагностика

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза. Обычно пациенты отмечают предшествующие диспепсические расстройства и заболевания пищеварительной системы. При пальпации обнаруживается болезненность в области правого подреберья и месте проекции желчного пузыря.

При надавливании тошнота и дискомфорт усиливаются. Врач может обратить внимание на обложенный язык. Для подтверждения диагноза больным назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Приступ холецистита требует оказания неотложной помощи. Рассмотрим поэтапно действия, которые помогут вам снять приступ дома:

1. Первое, что вы должны сделать, это вызвать скорую помощь.
2. Уложите больного в горизонтальное положение.
3. На область живота приложите лед.
4. Снять боль помогут спазмолитические средства.
5. Устранить тошноту поможет мятный чай или минеральная вода без газа.
6. При рвоте в обязательном порядке пейте минеральную воду.

Чего не стоит делать при приступе?

Не стоит для устранения боли использовать анальгетики или наркотические обезболивающие. Так, вы только смажете клиническую картину и врачу будет сложно правильно поставить диагноз. Помимо этого во время приступа запрещено следующее:

• употребление алкоголя;
• прием препаратов, не рекомендованных врачом;
• использование грелки на область живота;
• применение клизмы.

Лечение

Как правило, приступ холецистита лечится в стационарных условиях в хирургическом отделении. Консервативная терапия включает в себя применение спазмолитических, дезинтоксикационных и антибактериальных средств. После стихания острого процесса пациентам может проводиться удаление желчного пузыря в плановом порядке.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Нехирургическое лечение ставит перед собой выполнение следующих задач:

• подавление патогенной микрофлоры. С этой целью назначаются антибиотики;
• снятие симптомов. Для этого необходимо повысить интенсивность оттока желчи. В этом помогает дуоденальное зондирование, желчегонные препараты и диета.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, если приступ не проходит. Также при возникновении перитонита требуется проведение экстренного хирургического вмешательства. В запущенных случаях проводятся промывания брюшной полости.

Что касается профилактических мер, то в большинстве своем они включат в себя корректировку питания. Из рациона следует исключить жареное, копченое, жирное и т.д. Недопустимо употребление алкогольных напитков в больших количествах. Таким пациентам следует вести активный образ жизни и своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.

Не стоит делать большие перерывы между приема пищи и не переедать на ночь. Важно следить за количеством потребляемой жидкости.

Прогноз

Легкие формы заболевания обычно протекают без осложнений и успешно лечатся в кратчайшие сроки. При отсутствии адекватного лечения заболевание может легко перейти в хроническую форму, избавиться от которой будет гораздо сложнее. Согласно статистики, осложненные формы холецистита в пятидесяти процентах случаев заканчиваются летальным исходом.

Заключение

Заболевание нарушает общее состояние и может привести к возникновению осложнений, представляющих угрозу для жизни пациента. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Приступ холецистита – это патологическое состояние, сопровождающееся выраженным болевым синдромом. Симптомы недуга могут быть схожи с проявления других процессов, поэтому ни в коем разе нельзя заниматься самодиагностикой.